Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Могут ли эти пятна быть проявлением сифилиса

Сифилис

Начиная с 1990 года, в Удмуртии регистрируется ежегодный рост заболевших сифилисом.

Удмуртская Республика сохраняет лидерство в Приволжском Федеральном Округе и входит в десятку неблагоприятных регионов РФ.

В 2015 году в Увинском районе было зарегистрировано 25 случаев заболевания, за 6 месяцев 2016 года уже выявлено 20 больных сифилисом (за аналогичный период 2015 г. зарегистрировано 10 случаев), рост заболевания в 2 раза.

Сифилис — хроническое инфекционное заболевание, которое передается половым путем. Заболевание вызывается бактерией — бледной трепонемой. Возбудитель передается при прямых половых контактах от зараженных партнеров. Бактерия проникает через слизистые оболочки или поврежденную кожу при контакте с сифилитическими язвочками Сифилисом одинаково болеют и мужчины и женщины, наибольшее количество заболев­ших приходится на возрастную группу 18-29 лет. Сифилис протекает в несколько стадий.

Первичная стадия сифилиса обычно проявляется одной или несколькими язвочками, которые проявляются через 3-4 недели на месте внедрения микроба. У мужчин она чаще всего появляется на головке полового члена и хорошо заметна. У женщин также на половых органах, где ее труднее заметить, и никаких неприятных ощущений не вызывает. Также язвочки могут быть на губах и во рту. Коварство сифилиса в том, что самочувствие больного остается хорошим, даже язвочка через некоторое время исчезает без лечения. Однако, если правильное лечение не было назначено инфекция переходит во вторичный сифилис.

Вторичный сифилис проявляется в основном сыпью на теле или видимых слизистых оболочках. Сыпь в виде бледно — розовых пятен, высыпания на ладонях рук и стопах, на половых органах.

На этой стадии заболевание высоко-заразно.

Проявления вторичного сифилиса могут пройти и без лечения, но при этом заболевание переходит в поздний и скрытый сифилис.

Поздняя (скрытая) стадия заболевания начинается через 1-2 года после заражения. Без лечения инфицированные лица остаются носителями заболевания, даже если у них нет проявлений болезни. На поздней стадии поражаются внутренние органы: головной мозг, нервы, глаза, сердце, печень, кости, суставы. Появляются затруднения в координации движения, паралич, отсутствие чувствительности, постепенная слепота, глухота и слабоумие. Эти проявления чаще всего неизлечимы, могут привести к смерти. Бледная трепонема может инфицировать плод во время беременности. В зависимости от того как долго беременная женщина была инфицирована сифилисом, беременность может привести к мертворождению (замершая беременность) или к смерти новорожденного сразу после родов. Инфицированные новорожденные могут родиться без признаков заболевания. Однако, без немедленного лечения новорожденные могут серьезно пострадать от сифилиса через несколько недель. Без лечения младенцы задерживаются в развитии или умирают.

Профилактика сифилиса

Наилучший путь профилактики сифилиса — долговременные половые контакты с одним здоровым половым партнером, воздержание от случайных половых связей. Средством, предупреждающим заражение, является презерватив. Но и он не может считаться вполне надежным средством, поскольку возбудитель сифилиса может проникнуть в незащищенные места. Передача инфекции не может быть предотвращена мытьем половых органов, мочеиспусканием или принятием душа после половой связи.

Для исключения бытового заражения — пользоваться отдельной посудой (тщательно мыть ее горячей водой с мылом), пользоваться индивидуальными средствами гигиены, избегать поцелуев с больным сифилисом на заразных стадиях заболевания.

Ни в коем случае не пытайтесь лечиться самостоятельно или по советам друзей и знакомых. При первых признаках заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу. При беседе с врачом не скрывайте сведения о половых партнерах. Только тогда им можно будет оказать своевременную медицинскую помощь, и чем раньше она будет оказана, тем успешнее будет лечение.

Сифилис излечим, но только при прохождении полного курса лечения. Иммунитета к сифилису нет, поэтому возможно повторное заражение.

ПРОЯВЛЕНИЯ ВИЧ В ПОЛОСТИ РТА

СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита — иммунологическое заболевание вирусной этиологии. Этот вирус проникает в организм человека и вызывает нарушение иммунной системы, вирус подавляет и уничтожает Т-лимфоциты, что в конечном итоге приводит к полному разрушению в организме защитных механизмов в борьбе с инфекцией. Согласно официальным данным ВОЗ, в настоящее время на нашей планете зарегистрировано около 34 миллионов людей со статусом ВИЧ.
Острая ВИЧ-инфекция нередко остаётся нераспознанной из-за сходства её проявлений с симптомами гриппа и других инфекций. Острая инфекция, как правило, переходит в бессимптомную инфекцию. Начинается следующий период — вирусоносительство, который продолжается несколько лет (от 1 года до 8 лет). В этот период человек считает себя здоровым, ведёт обычный образ жизни, являясь источником инфекции.

Стадия вторичных заболеваний характеризуется различными инфекциями вирусной, бактериальной, грибковой природы. Возникают повторные заболевания верхних дыхательных путей, поверхностные поражения кожи — локализованная кожно-слизистая форма рецидивирующего простого герпеса, рецидивирующий опоясывающий герпес, кандидоз и другие. Присоединяются опоясывающий лишай, волосистая лейкоплакия, локализованная саркома Капоши. Человек начинает худеть, появляется ночной пот, лихорадка, необъяснимая диарея более одного месяца.

Кандидоз слизистой оболочки полости рта может быть одним из ранних клинических симптомов СПИДа. В отличие от обычного кандидоза у больных, инфицированных ВИЧ, образовавшийся белый налёт быстро срастается с подлежащей слизистой оболочкой и не снимается при поскабливании. После насильственного удаления налёта, образуются кровоточащие эрозии. Кандидозные высыпания с трудом поддаются лечению.

Волосатая лейкоплакия. Наличие «волосатой лейкоплакии» на 99% свидетельствует об инфицированности больного ВИЧ-инфекцией. Обычно волосатая лейкоплакия локализуется на боковой поверхности языка, реже на слизистой оболочке щёк. Клинически волосатая лейкоплакия представляет ороговевшие мелкие сосочки боковой поверхности языка, как бы волосков. Волосковые разрастания имеют длину от нескольких миллиметров до 1 см. Субъективные ощущения обычно отсутствуют.

Язвенно-некротический гингивит характеризуется прогрессированием процесса с изъязвлением и некрозом десневых сосочков и маргинальной десны. Возможны спонтанные кровотечения. Настораживающим фактором в отношении наличия ВИЧ-инфекции у больного является генерализованная форма поражения. Наличие глубоких язв на альвеолярных отростках вплоть до секвестрации.

Вирусная инфекция у ВИЧ- инфицированных больных проявляется в виде герпеса простого и герпеса опоясывающего.

При нарастании иммунодефицитного состояния наблюдается генерализация процесса с поражением ЦНС, печени, лёгких и других внутренних органов. Появляются круглые или овальные мелкие множественные резко-болезненные язвочки. Локализация — губы, твёрдое нёбо, мягкое нёбо, щёки. Язвочки могут сливаться и образовывать кровоточащие изъязвления, покрытые желтоватым псевдомембранозным налётом.

Настораживающими моментами являются:

1. Распространение герпетических высыпаний на несколько областей кожи и слизистой оболочки полости рта;
2.Часто имеет место язвенно-некротическая форма заболевания;
3. Единственным терапевтическим средством, которое может облегчить состояние больного является ацикловир, вводимый внутривенно.

Опоясывающий лишай. У инфицированных ВИЧ-инфекцией опоясывающий лишай может быть в любом периоде клинического течения болезни и проявляться различной тяжестью. На стадии СПИД эти изменения доходят до тяжелейших гангренозных форм и сопровождаются сильными болями.

Саркома Капоши — частое и тяжёлое проявление СПИДа. Локализация: слизистая оболочка мягкого и твёрдого нёба, щёк, языка, губ, реже – альвеолярные отростки и дно полости рта. В начале заболевания могут появляться пятна застойно-красного или фиолетового цвета. Затем происходит их инфильтрация с образованием опухолевидных образований, величиной с лесной орех. Внешне образования похожи на гемангиому, на десне похожи на эпулид, но синего цвета.

Сифилис — информационный бюллетень центра по контролю и профилактике заболеваний

collage of people

Сифилис — это ЗППП, которое может привести к долговременным осложнениям и/или смерти, если его не лечить правильно. Симптомы у взрослых делятся на стадии. Эти этапы — первичный, вторичный, латентный (скрытый) и поздний сифилис.

Как передается сифилис?

Вы можете заразиться сифилисом при непосредственном контакте с сифилитической язвой во время анального, вагинального или орального секса. Язвы могут быть на пенисе, во влагалище, заднем проходе, в прямой кишке или на губах и в полости рта. Сифилис может передаваться от инфицированной матери плоду.

Читать еще:  Выделений нет, но присутствует неприятный запах

Как проявляется сифилис?

Сифилис был назван «великим имитатором», потому что у него имеется множество возможных симптомов, которые выглядят как симптомы других заболеваний. Не вызывающую боли сифилитическую язву, которая может образоваться сразу после заражения, можно спутать с вросшимся волосом, порезом от застежки-молния или другими, казалось бы, безобидными выпуклостями. Не вызывающая зуд сыпь на теле, которая развивается во время второй стадии сифилиса, может проявиться на ладонях рук и подошвах ног, по всему телу или в нескольких местах. Вы также можете быть заражены сифилисом, при этом не иметь вообще никаких симптомов или очень незначительно выраженные симптомы.

Изображение первичной сифилитической язвы.

Изображение первичной
сифилитической язвы.

Как я могу избежать заражения сифилисом?

Вы можете защититься от заражения сифилисом:

  • воздерживаясь от секса;
  • находясь в долгосрочных взаимно моногамных отношениях с партнером, который был проверен на ЗППП и не инфицирован;
  • правильно используя латексные салфетки и презервативы каждый раз, когда Вы занимаетесь сексом.

Обмывание половых органов, мочеиспускание или спринцевание после секса не защитит Вас от сифилиса.

Имеется ли у меня риск заражения сифилисом?

Любой человек может заразиться сифилисом в результате занятий незащищенным анальным, вагинальным или оральным сексом. Честно и открыто поговорите со своим врачом и обсудите, надо ли Вам провериться на сифилис и другие ЗППП. Вам следует регулярно проверяться на сифилис, если Вы беременны, если Вы мужчина, который занимается сексом с мужчинами, ВИЧ-инфицированы и/или у Вас есть партнер(-ы), у которых положительный результат анализа на сифилис.

Я беременна. Как сифилис отразится на моем ребенке?

Если Вы беременны и у Вас сифилис, Вы можете заразить своего будущего
ребенка. Сифилис может привести к низкому весу ребенка при рождении. Он также
повысит вероятность того, что ребенок родится недоношенным или мертвым
(мертворожденным).

Чтобы защитить своего ребенка, Вы должны провериться на сифилис во время беременности и при родах и получить немедленное лечение в случае положительного результата теста.

Зараженный ребенок может родиться без признаков или симптомов болезни. Тем не менее, если немедленно не начать лечение, у ребенка в течение ближайших нескольких недель могут появиться серьезные проблемы. У нелеченных младенцев могут появиться такие проблемы со здоровьем, как катаракта, глухота или припадки и, потенциально, смерть.

Сифилитическая сыпь на ладонях рук на вторичном периоде

Сифилитическая сыпь на ладонях
рук на вторичном периоде

Как я узнаю, что у меня сифилис?

Симптомы сифилиса у взрослых можно разделить на стадии:

Первичная стадия

Во время первичной стадии сифилиса Вы можете заметить единичную язву, но также могут появиться и множественные язвы. Язва — это то место, где вирус сифилиса проник в Ваше тело. Как правило, язвы твердые, круглые и не вызывают болезненных ощущений. Поскольку язва безболезненна, ее можно легко не заметить. После 3 — 6 недель язва заживает независимо от того, получили ли Вы лечение. Несмотря на то, что язва прошла, Вы все равно должны получать лечение, чтобы инфекция не перешла во вторичную стадию.

Вторичная стадия

Во время вторичной стадии у вас может появиться сыпь и/или язвы в полости рта, во влагалище или заднем проходе (также называемая поражениями слизистой оболочки). Этот этап обычно начинается с появления сыпи на одном или нескольких участках тела. Сыпь может появляться, когда первичная язва заживает или через несколько недель после того, как она заживет. Сыпь может выглядеть как шершавые красные или красно-коричневые пятна на ладонях рук и/или подошвах ног. Как правило, сыпь не вызывает зуда, и иногда она настолько слабо выражена, что Вы можете ее не заметить. Другие симптомы, которые могут у вас появиться, включают лихорадку, увеличение лимфатических узлов, боль в горле, очаговое выпадение волос, головные боли, потерю веса, боль в мышцах и усталость. Симптомы этой стадии пройдут вне зависимости от того, получите ли Вы лечение. Но без правильного лечения инфекционное заболевание перейдет в латентную, а, возможно, и в позднюю стадию сифилиса.

Сифилитическая сыпь на теле на вторичном периоде

Сифилитическая сыпь на теле
на вторичном периоде

Латентная (скрытая) и поздняя стадии

Скрытая стадия сифилиса начинается тогда, когда исчезают все симптомы, имевшиеся у вас ранее. Если Вы не будете лечиться, то можете продолжать болеть сифилисом в течение многих лет без каких-либо признаков или симптомов. У большинства людей невылеченный сифилис не переходит в позднюю стадию. Тем не менее, если это происходит, это очень серьезно и может начаться через 10-30 лет после инфицирования. Симптомы поздней стадии сифилиса включают нарушения координации мышечных движений, паралич (невозможность двигать определенными частями тела), онемение, слепоту и слабоумие (психическое расстройство). На поздней стадии сифилиса заболевание поражает внутренние органы и может привести к смерти человека.

Случай заболевания сифилисом называется «ранним», если пациент был инфицирован год или менее назад, и находится, например в первичной или вторичной стадии сифилиса. Люди с «ранним» сифилисом могут более легко передавать инфекцию своим сексуальным партнерам. Большинство ранних случаев сифилиса в настоящее время случается среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, но женщины и дети в утробе матери также подвержены риску заражения.

Как мой врач узнает, что у меня сифилис?

В большинстве случаев сифилис может быть обнаружен путем анализа крови. Некоторые врачи диагностируют сифилис путем исследования образца жидкости, взятой из сифилитической язвы.

Можно ли вылечить сифилис?

Темнопольное микрографическое изображение бледной спирохеты (Treponema pallidum).

Темнопольное микрографическое
изображение бледной спирохеты
(Treponema pallidum)

Да, сифилис можно вылечить антибиотиками, правильно подобранными Вашим лечащим врачом. Однако лечение не исправит того вреда, который уже нанесен инфекцией.

Меня вылечили. Могу ли я снова заразиться сифилисом?

Тот факт, что у Вас уже был сифилис, не защитит Вас от повторного заражения. Даже после того, как Вы успешно прошли лечение, Вы все равно можете быть повторно инфицированы. Только лабораторные исследования могут подтвердить, действительно ли у Вас сифилис. Ваш лечащий врач порекомендует сдать повторные анализы, чтобы убедиться, что лечение было успешным.

В связи с тем, что сифилитические язвы могут быть скрыты во влагалище, заднем проходе, под крайней плотью полового члена или в ротовой полости, может не быть очевидным, заражен ли сексуальный партнер сифилисом. За исключением тех ситуаций, когда Вы знаете, что Ваш(-и) партнер(-ы) по сексу прошел(-ли) обследование и лечение, Вы рискуете снова заразиться сифилисом от полового партнера, не прошедшего лечение.

Описание исследования

Сифилис – хроническое инфекционное заболевание, поражающее многие органы и системы организма. Возбудителем инфекции является бледная трепонема. Окружающая среда для нее губительна, однако биологические жидкости и влажные среды – те убежища, которые позволяют бактерии чувствовать себя комфортно и безопасно. К таковым относится сперма, секрет влагалища, слизь, гной и т.п. Инфицирование сифилисом может происходить следующим образом:

  • при половом акте;
  • парентерально (при инъекциях и ингаляциях);
  • при бытовом контакте;
  • при заражении плода инфицированной матерью (трансплацентарным путем).

Если организм поражен другими инфекциями, передающимися при половых контактах (например, герпесом, хламидозом, папиломовирусной инфекцией) или если при анальных контактах повреждена слизистая оболочка, это служит дополнительным фактором риска инфицирования сифилисом. У бледной трепонемы существует несколько антигенов, на которые организм вырабатывает антитела. Один из них имеет сходство с кардиолипином, применение которого позволяет обнаружить наличие антител к бледной трепонеме.

Читать еще:  Можно ли вылечить ранний скрытый сифилис? При беременности

Любая фаза сифилиса является заразной, однако более всех отличаются в этом отношении первичная и вторичная стадии, если они сопровождаются наличием образований на коже и слизистых оболочках. Для попадания внутрь бледной трепонеме достаточно микроповреждений в коже или слизистой, откуда она стремится добраться в лимфатические сосуды, а затем и в лимфоузлы. После этого происходит распространение возбудителя по всему организму. Бледную трепонему может содержать слюна, грудное молоко, сперма и другие биологические среды инфицированного человека.

Продолжительность разных периодов сифилиса при классическом протекании заболевания следующая:

  • период инкубации – 21-28 дней;
  • первичная стадия, характеризующаяся отсутствием антител – 30 дней;
  • первичная стадия, в течение которой появляются характерные для инфекции антитела – 30 дней;
  • вторичная стадия – от 2 до 4 лет;
  • третичная стадия – от 4 лет.

Первичная стадия характерна:

  • образованием твердого шанкра (или первичной сифиломы – безболезненного образования в виде язвы или эрозии, имеющего плотное дно и появляющегося на месте проникновения возбудителя сифилиса – бледной трепонемы);
  • развитием регионального лимфангиита (воспаления лимфатических сосудов);
  • лимфаденита (гнойного воспаления лимфатических узлов).

В конце первичной фазы происходит самопроизвольное заживление шанкра и переход лимфаденита в полиаденит (множественное воспаление лимфатических желез), длящийся до пяти месяцев.

Вторая фаза заболевания характеризуется масштабным высыпанием вторичных сифилид, которые появляются в несколько заходов, по 1,5-2 месяца каждый, а затем сами исчезают. Вторичные сифилиды полиморфны (имеют множество форм) – папулезные, пятнистые, пустулезные. Может появляться сифилитическое облысение (аллопеция), «ожерелье Венеры» (сифилитическая лейкодерма – многочисленные бесцветные пятна на шее). Второе полугодие вторичного сифилиса характеризуется исчезновением воспаления лимфатических желез.

Третичный период сопровождается образованием бугорков и гумм (третичных сифилидов). Он наступает в 40% случаев, когда болезнь не лечилась вообще или лечилась недостаточно. Периоды высыпания разделяются довольно длительными (иногда многолетними) промежутками времени, в которые инфекция никак себя не проявляет. Третичный сифилис сопровождается разрушением пораженных тканей и органов. Третичные сифилиды содержат совсем незначительное количество агентов инфекции, поэтому почти не представляют угрозы заражения. Иммунная система при этом «успокаивается», что делает возможным очередное инфицирование (возникновение ресуперинфекции).

Первые три года заболевания – это период, в который наиболее вероятно заражение плода. При беременности инфекция чревата:

  • поздними выкидышами (на сроке 12-16 недель);
  • рождением мертвого ребенка;
  • ранним и поздним врожденным сифилисом.

Особенно опасны для плода пятый месяц беременности и процесс родов. Врожденный сифилис проявляется сразу после рождения и имеет признаки вторичного сифилиса. Поздний врожденный сифилис может проявиться в возрасте 5-17 лет и имеет признаки третичного сифилиса, характеризуемого триадой Гетчинсона:

  • гетченсоновскими зубами (передние верхние резцы имеют бочкообразную форму или форму отвертки);
  • паренхиматозным кератитом (поражением глаз);
  • лабиринтной глухотой.

Инфицирование сифилисом, как правило, подтверждается лабораторными тестами, однако, при наличии очевидных признаков, может быть доказано даже при отрицательных результатах исследований на характерные антитела.

Наиболее важно пройти диагностику следующим группам людей:

а) женщинам, планирующим стать матерью, т.к. возможны следующие варианты течения болезни:

  • латентный (бессимптомный) сифилис;
  • обезглавленный сифилис (без образований твердых шанкров, при попадании трепонемы непосредственно в кровь в процессе переливания или в случае пореза);
  • бытовой сифилис;
  • сифилис, занесенный при инъекциях;

б) беременным женщинам, т.к. своевременная диагностика и лечение в течение первых 4 месяцев беременности дадут возможность уберечь плод от заражения.

Данный тест объединяет два вида исследований:

  • RW – специфический трепонемный тест, посредством которого выявляются суммарные антитела IgG и IgM к антигенам бледной трепонемы (Treponema pallidum) – инфекционного агента сифилиса;
  • RPR – нетрепонемный тест, цель которого – выявление суммарных антител классов IgG и IgM к кардиолипину (липиду, входящему в состав мембраны митохондрий и бактерий).

Выявление суммарного количества антител классов IgG и IgM к Treponema pallidum может быть использовано двояко:

  • в качестве теста, подтверждающего наличие сифилиса;
  • в качестве первичного тестирования, отличающегося достаточно высокой эффективностью.

Появление первых признаков сифилиса или образование твердого шанкра являются предпосылкой для проведения лабораторного исследования, цель которого подтвердить факт инфицирования. Антитела обнаруживаются через три или в течение четвертой недели после образования первой сифилитической язвы. Первичная сифилома своим появлением знаменует начало первичной серопозитивной (т.е. характеризующейся продукцией антител) стадии сифилиса. Таким образом, данный специфичный метод позволяет достаточно рано диагностировать инфекцию.

Присутствие антител класса IgG может наблюдаться в организме человека достаточно долго, иногда всю оставшуюся жизнь.

Антитела классов IgG и IgM к кардиолипину являются иммунным ответом на высвобождение из повреждаемых сифилисом клеток липоидных и липопротеиноподобных элементов. Они выявляются у 70-80% обследуемых лиц с первичным сифилисом. Если болезнь находится во второй фазе или раннем «спящем» состоянии, они присутствуют практически в 100% случаев. Их исследование применяется для диагностики и контроля эффективности лечения сифилиса.

Как правило, реакция RPR бывает положительной через неделю-полторы после появления видимого знака первичного сифилиса – шанкра. Также результат теста бывает положительным через 3-5 недель после заражения. Вторая стадия сифилиса характеризуется снижением титра антител. При позднем сифилисе у 30% обследуемых по тесту RPR антитела вообще не обнаруживаются. Значительному уменьшению количества возбудителя способствует эффективная терапия (в течение года титр может снизиться в 4 и больше раз). В 90-98 % после проведение лечения результат теста – отрицательный.

Поскольку данное обследование не относится к специфическим, то не исключены ложноположительные реакции. Так как появление антилипоидных антител характерно не только для сифилиса, но и для других трепонемных инфекций, то они могут появляться как иммунный ответ на эти инфекции, особенно если таковые сопровождаются повреждением тканей (характерно для аутоиммунных заболеваний).

При получении положительного ответа на RPR-тест обязательно проводится осмотр дерматологом-венерологом, и повторно исследуется кровь.

Ложноотрицательные ответы RPR бывают крайне редко. Обычно они обусловлены эффектом «прозоны», возникающем в данном случае при наличии очень большого количества антител. («Прозона» в контексте анализа RPR – это «обратный эффект» при очень высоких титрах антител. Такое состояние может стать толчком для химических реакций, не имеющих отношения к исследованию, но меняющих оптическую плотность раствора. Итог – получение отрицательного показателя, как бы говорящего об отсутствии антител при их очень высокой концентрации фактически).

Подготовка к исследованию

Кровь на анализ сдается утром строго натощак, после 8-12 часового голодания. Накануне вечером исключить из рациона острую, жирную пищу, спиртные напитки.

  • перед тестированием воздерживаться от физических и эмоциональных нагрузок;
  • за сутки до забора крови не употреблять алкоголь, за час – не курить;
  • по согласованию с лечащим врачом временно прекратить прием препаратов, могущих повлиять на результаты исследования;
  • непосредственно перед забором крови желательно 10-15 минут провести в полном покое.

Забор крови не осуществляется сразу после массажа, физиопроцедур, флюорографии, кольпоскопии, гастроскопии, биопсии, рентгеновского, мануального, инструментального, ректального, ультразвукового исследования, других диагностических и/или лечебных манипуляций.

Показания к исследованию

Исследование специфических суммарных антител IgG и IgM к антигенам бледной трепонемы назначается:

  • при подготовке к беременности;
  • при постановке диагноза «врожденный сифилис»;
  • после случайных половых связей;
  • при подготовке к операции;
  • при обследовании доноров;
  • в совокупности с другими лабораторными тестами для подтверждения сифилиса.

Исследование специфических суммарных антител IgG и IgM к кардиолипину проводится:

  • при первичном обследовании, если есть подозрение на сифилис (положительный ответ подтверждается одним из специфических трепонемных тестов);
  • при диагностике скрытого сифилиса (результат должен быть подтвержден двумя трепонемными тестами);
  • при обследовании доноров (с обязательным проведением трепонемного теста);
  • при общем обследовании.
Читать еще:  Можно ли заразиться сифилисом, если человек пролечился

Интерпретация исследования

Тест является качественным.

Результат исследования суммарных антител классов IgG и IgM к бледной трепонеме описывается коэффициентом позитивности (КП):

КП = оптическая плотность конкретной пробы/пороговое значение

Универсальность коэффициента позитивности позволяет применять его при проведении всех иммуноферментных исследований. Данная величина отражает, насколько позитивен конкретный показатель анализа. Он дает возможность врачам более точно истолковывать полученные результаты. Концентрация антител и коэффициент позитивности – показатели, не связанные между собой, поэтому КП нецелесообразно применять для наблюдения динамики течения заболевания или действенности проводимого лечения.

Интерпретация полученного показателя:

  • отрицательный ответ – <0,90;
  • сомнительный ответ – 0,90-1,10;
  • положительный ответ – > 1,10.

Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном описывается формулировками: «отрицательная», «положительная».

Нормой в обоих исследованиях является отрицательный результат.

Положительный ответ свидетельствует:

  • о сифилисе в разных фазах;
  • о «серологическом шраме» — сохраняющемся некоторое время после курса лечения положительном результате.

Отрицательный результат может быть:

  • при отсутствии сифилиса;
  • при ранней первичной инфекции.

Сомнительным считается результат, когда невозможно вполне однозначно подтвердить наличие антител, характерных для присутствия в организме агента сифилиса. Для получения точного результата через полторы-две недели кровь на анализ отбирается повторно и еще раз исследуется.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Сидоров Иван Петрович Пол: м Дата рождения: хх.хх.хххх

Дата забора биоматериала: хх.хх.хххх

Исследование

Результат

Нормы интерпретации

Примечание

[506] Кровь на сифилис (реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном, антитела IgG и IgM к Treponema pallidum)

Дата выдачи (дата исследования): хх.хх.хххх

Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном

Антитела класса M и G к Treponema pallidum

Интерпретация результата осуществляется с учетом клинической картины, истории болезни пациента, а также показателей других лабораторных исследований.

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис начинается через 2—4 месяца после заражения и может длиться от 2 до 5 лет.

Вторичный сифилис поражает уже ВСЕ органы и системы больного.

Основным симптомом вторичного сифилиса является возникновение сыпи, распространяющейся по всему телу, включая ладони и подошвы.

Высыпания на коже и слизистых могут сопровождаться симптомами, напоминающими грипп: головной болью, ломотой в теле, повышением температуры.

Сыпь при вторичном сифилисе может быть:

  • розеолезной (пятна розового или красного цвета)

Состоит из сифилитических розеол — отдельных розовых или розовато-красных пятен округлой формы и диаметром от 3 до 10—12 мм, вызванных нарушениями кровеносных сосудов. Розеолы имеют неправильную округлую форму, пятна на коже и слизистых расположены беспорядочно, в основном на туловище, реже на конечностях, иногда на лбу и тыльной стороне кистей и стоп. Розеолы не возвышаются над уровнем кожи, не шелушатся, обычно не зудят, при надавливании бледнеют или даже исчезают на несколько секунд.

Впрочем, необходимо заметить, что бывают другие разновидности сифилитической розеолы: фолликулярная или зернистая (возвышающаяся над уровнем кожи) розеола и шелушащаяся розеола.

Вторичный сифилис

Розеолезная сыпь во вторичном периоде сифилиса является характерным симптомом сифилиса и наблюдается очень часто — у 75—80% больных. Без лечения сифилиса розеолезная сыпь сама бесследно исчезает через 2—3, иногда 5—6 недель. В дальнейшем возможны рецидивные, то есть повторные высыпания розеол. В отличие от высыпаний первой волны, для повторных розеол характерны более скудные высыпания, бледная окраска пятен, их большая величина. Розеолы второй волны часто группируются, образуя кольцеобразные или дугообразные высыпания.

  • узелковая сыпь (или папулезная)

Кроме розеолезных пятен сыпь первой волны вторичного сифилиса может иметь вид узелков, а иногда эти два вида высыпаний — пятна и узелки — сочетаются. Узелковая сыпь в венерологии носит название папулезной. Почему? Потому что составляющие ее плоские узелковые образования округлой формы, выступающие над уровнем кожи, называются папулами или папулезными сифилидами.

Папулы в практике венерологов подразделяются на несколько основных видов, в зависимости от их размера: чечевицеобразные, просовидные, монетовидные и бляшковидные. Они различаются по размеру, по своему виду и по месту высыпания.

Папулы часто располагаются не только на коже, но и на слизистых: полости рта, зева, гортани, на миндалинах, мягком небе, губах, языке, деснах. Папулезные сифилиды постоянно разрастаются и могут сливаться между собой, образуя значительной величины резко отграниченные бляшки фестончатых очертаний.

Папулы, расположенные в пахово-бедренной и межягодичной складках, между пальцами ног, под молочными железами, то есть в местах с повышенной потливостью и постоянно подверженных трению, постепенно переходят в мокнущую эрозию. В отделяемой из эрозии жидкости содержится огромное количество бледных трепонем. Поэтому больные с высыпаниями во рту, на половых органах, промежности особенно заразны. В этом случае сифилис может передаваться не только половым путем, но и через любые близкие контакты — поцелуи, рукопожатия, пользование общими предметами быта (например, посудой).

Вообще следует отметить, что кожные высыпания при сифилисе могут отличаться крайним разнообразием, как по характеру сыпи, так и по ее месторасположению, обильности, длительности.

Одна из проблем при постановке правильного диагноза вторичного сифилиса заключается в том, что сифилиды (кожные сифилитические высыпания) могут в разных случаях быть похожи на проявления самых разных заболеваний, также сопровождающихся сыпью. Поэтому при обследовании больного с кожными высыпаниями любого характера и локализации,дерматологи в первую очередь берут анализ крови на реакцию Вассермана для того, чтобы подтвердить или исключить сифилитическое происхождение высыпаний. Высыпания при сифилисе обычно проходят в несколько «волн», между которыми сифилис протекает бессимптомно.

К другим симптомам вторичного сифилиса можно отнести:

Вторичный сифилис

сифилитическое облысение У 15—20% больных вторичным сифилисом происходит выпадение волос. Облысение больного при сифилисе может быть диффузным(то есть распространяться на довольно большой участок, чаще всего на волосистой части головы) или мелкоочаговым.

О мелкоочаговом облысении говорят, в случае появления у больного множества мелких очагов облысения неправильных округлых очертаний, беспорядочно разбросанных по голове, особенно в области висков и затылка.

Диффузное сифилитическое облысение бывает сложно диагностировать из-за того, что характер выпадения волос типичен для облысения по самым разным причинам. Напротив, мелкоочаговое облысение при сифилисе — яркий и показательный симптом, особенно это касается мелкоочагового облысения бровей. При сифилитическом облысении кожа больного не воспалена, не зудит и не шелушится, выпадение волос происходит безболезненно. Выпадение волос может начаться через 3—6 месяцев после заражения, причем выпадают не только волосы на голове, но и ресницы, волосы бровей, усов, бороды. В процессе лечения сифилиса волосы отрастают опять, и это свидетельствует о том, что лечение проходит успешно.

  • пятнистая лейкодерма

Нередкой особенностью вторичного сифилиса у женщин может стать так называемое «ожерелье Венеры» или (пигментный сифилид). Этообесцвечивание кожи на задней и боковых поверхностях шеи, которое появляется на 4—6 месяце после заражения.

Впрочем, сифилитическая лейкодерма может появляться не только на шее, но и на груди, спине, животе, в области поясницы, иногда на руках или спереди подмышечных впадин.

Обесцвеченные пятна размером 3—10 мм в диаметре, окружённые более темными, чем обычный цвет кожи, участками, могут без изменения существовать даже на фоне противосифилитического лечения в течение нескольких месяцев или даже лет. Сифилитическая лейкодерма никогда не шелушится, не сопровождается воспалениями и не вызывает никаких болезненных ощущений.

Вторичный сифилис

  • осиплость голоса

Может быть в случае поражения сифилисом голосовых связок.

Сдать анализ на сифилис и другие половые инфекции, получить консультацию венеролога вы всегда можете в нашем медицинском центре «Евромедпрестиж».

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector