Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Отдел хирургических вмешательств

Отдел хирургических вмешательств

Отдел Хирургических Вмешательств в СДЦ представляет из себя современный многопрофильный стационар состоящий из операционного блока и комфортабельных палат круглосуточного пребывания по профилям — УРОЛОГИЯ И АНДРОЛОГИЯ , ГИНЕКОЛОГИЯ, ХИРУРГИЯ, КОЛОПРОКТОЛОГИЯ, ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ.

Операционные оснащены самым новым оборудованием мировых производителей таких как Karl Storz, COVIDIEN, Mindray, позволяющим проводить высокотехнологичные операции по принципам минимально инвазивной хирургии.

В операционной № 1 представлена эндоскопическая стойка производства Karl Storz (ГЕРМАНИЯ) с видеомониторами NDS (США) позволяющая проводить лапароскопические, эндоуретральные, гистероскопические операции с применением современной комбинированной анестезии.

Впервые в Самаре в операционную отдела поступил тулиевый универсальный лазер FiberLase U2 для контактной лазерной литотрипсии ( дробление камней ) и энуклеации аденомы предстательной железы, энуклеорезекций опухолей мочевого пузыря по принципу en-block.

Также в арсенале операционной бинокулярная оптика KARL ZEISS с 6 -ти кратным увеличением и набор инструментов для микрохирургии позволяют выполнять ряд сложных операций под оптическим увеличением, применим в пластической , сосудистой и андрологической хирургии.

Операционная №2 предназначена для выполнения операций и манипуляций в рамках хирургии одного дня. Здесь представлен видеокомплекс эндоскопический KARL STORZ TELE РАСК X LED и гибкий уретроцистоскоп Karl Storz- единственный в Самаре портативный видеокомплекс для эндоскопических вмешательств в урологии и ЛОР-практике.

Стационарные палаты отдела хирургических вмешательств включают в себя собственный санузел, функциональные кровати и всё необходимое для комфортного и безопасного пребывания пациентов после перенесённых вмешательств.

Беззубов Сергей Владимирович

Отдел Хирургических Вмешательств в СДЦ представляет из себя современный многопрофильный стационар состоящий из операционного блока и комфортабельных палат круглосуточного пребывания по профилям — УРОЛОГИЯ И АНДРОЛОГИЯ , ГИНЕКОЛОГИЯ, ХИРУРГИЯ, КОЛОПРОКТОЛОГИЯ, ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ.

Операционные оснащены самым новым оборудованием мировых производителей таких как Karl Storz, COVIDIEN, Mindray, позволяющим проводить высокотехнологичные операции по принципам минимально инвазивной хирургии.

В операционной № 1 представлена эндоскопическая стойка производства Karl Storz (ГЕРМАНИЯ) с видеомониторами NDS (США) позволяющая проводить лапароскопические, эндоуретральные, гистероскопические операции с применением современной комбинированной анестезии.

Впервые в Самаре в операционную отдела поступил тулиевый универсальный лазер FiberLase U2 для контактной лазерной литотрипсии ( дробление камней ) и энуклеации аденомы предстательной железы, энуклеорезекций опухолей мочевого пузыря по принципу en-block.

Также в арсенале операционной бинокулярная оптика KARL ZEISS с 6 -ти кратным увеличением и набор инструментов для микрохирургии позволяют выполнять ряд сложных операций под оптическим увеличением, применим в пластической , сосудистой и андрологической хирургии.

Операционная №2 предназначена для выполнения операций и манипуляций в рамках хирургии одного дня. Здесь представлен видеокомплекс эндоскопический KARL STORZ TELE РАСК X LED и гибкий уретроцистоскоп Karl Storz- единственный в Самаре портативный видеокомплекс для эндоскопических вмешательств в урологии и ЛОР-практике.

Стационарные палаты отдела хирургических вмешательств включают в себя собственный санузел, функциональные кровати и всё необходимое для комфортного и безопасного пребывания пациентов после перенесённых вмешательств.

Операция варикоцеле

Варикоцеле – это варикозное расширение вен семенных канатиков, является одним из самых частых заболеваний половых органов мужского населения (15-17%), зачастую приводящих к бесплодию.

Анатомия варикоцеле

Когда вены семенного канатика здоровы, кровоснабжение идет только в одну сторону – от яичек к почке (по яичковой вене). Но если вены расширены, клапаны срабатывают не верно и начинается патология – кровь из магистральных вен идет к яичку. Что приводит к началу развития застойных процессов и перегреву яичка. Плюс на яичко оказывается токсическое влияние застойной крови венозного сплетения мошонки. Именно этот фактор и приводит к мужскому бесплодию – нарушение температуры и постоянная интоксикация приводит к снижению подвижности сперматозоидов. Так как это парный огран — страдают оба яичка. Варикоцеле бывает односторонним и двусторонним.

Стоимость самой операции варикоцеле составляет 35 000 рублей. Сюда необходимо прибавить прием врача, наркоз и пребывание в стационаре после операции. Итоговая стоимость операции варикоцеле будет понятна после консультации с врачом. В среднем стоимость операции в нашей клинике составляет 80 000–90 000 рублей.

Причина развития варикоцеле

Причины расширения вен делятся на несколько групп:

  • Генетическая предрасположенность. Обычно, расширение вен связано с особенностью строения (слабостью сосудистой стенки), клапанной недостаточностью, общей недостаточностью соединительной ткани и др.;
  • Анатомический фактор. Индивидуальные особенности строения вен — слияние яичковой и почечной вены слева под прямым углом, недостаточность клапанов или же их отсутствие в яичковой левой вене и т.д.;
  • Механический фактор. Повышенное давление в венах яичка (и последующее их расширение) часто связано с наличием рядом опухолевого образования/грыжи, после травм, длительных нагрузках (например, при постоянной езде на велосипеде) и др.

Симптомы и признаки варикоцеле

Варикоцеле как правило протекает без симптомов и может быть обнаружено на ранних стадиях только при обращении с другой проблемой (по поводу бесплодия, например) или при профилактическом осмотре.

Иногда варикоцеле может давать некоторые отличительные признаки, на которые необходимо обратить внимание:

  • Дискомфорт в области мошонки, ощущение тяжести, чувство наличия «клубка»;
  • Небольшое увеличение мошонки, ее «отвисание»;
  • При 2-3 стадии развития заболевания болезненные ощущения тянущего характера, усиливающиеся после физических нагрузок, занятия сексом.

Также может отмечаться половая слабость, проблемы с мочеиспусканием.

Поскольку основным последствием варикоцеле является бесплодие, к врачу нужно обратиться в случае наличия симптомов и невозможностью зачать ребенка (у 40% мужчин есть варикоцеле).

Наличие варикоцеле может быть связано с другими более серьезными заболеваниями. Например, тромбоз сосудов или рак яичка. Если симптомы проявились внезапно — необходимо срочно обратиться к врачу.

Степени развития варикоцеле

Все классификации варикоцеле сводятся к трем степеням расширения вен:

  • 1 степень. Вены расширены слабо и варикоцеле обнаруживается только при специальном осмотре во время натуживания;
  • 2 степень. Умеренное расширение вен. Обнаружение происходит без натуживания;
  • 3 степень. Сильное расширение вен, видны гроздьевидные сплетения. На ощупь похожи на «шнурки».
Читать еще:  Эрегированный член открывается не полностью

Мужское бесплодие и варикоцеле

Нельзя говорить о прямой связи варикоцеле и мужского бесплодия. Многие мужчины с варикоцеле могут иметь детей. Так происходит потому что не всегда варикоцеле влияет на процесс образования сперматозоидов и на их качество.

Кроме того, на 1 стадии варикоцеле риск бесплодия ниже, чем у пациентов со 2-3 стадией. В запущенном варианте даже операция не всегда приводит к полному восстановлению репродуктивной функции.

Современная классификация выделяет первичное, вторичное, мужское, женское, идиопатическое и сочетанное бесплодие. По временному фактору проявления различают врожденное, приобретенное, временное и постоянное.

Согласно классификации, принятой в Российской Федерации, мужское бесплодие, может быть первичным – когда от мужчины никогда не происходило зачатия и вторичным – когда зачатие происходило. При вторичном бесплодии прогноз более оптимистичный. Особенно при отсутствии беременности от этого мужчины не более трех лет.

Мужское и женское бесплодие также классифицируют по этиологическим факторам.

Кроме того, существуют физиологические периоды неспособности к зачатию: до полового созревания, во время беременности, лактации и климактерия.

Мужской фактор

Многие десятилетия отсутствие ребенка в семье было связано исключительно с проблемами женского здоровья. Однако, современная медицина доказала наличие мужского фактора бесплодия. Его доля достигает 50% в бесплодных браках без тенденции к снижению. Причиной могут быть тестикулярные и посттестикулярные причины, сексуальные проблемы/нарушения эякуляции, экстрагенитальная патология, экологические факторы, стрессы, лекарственные препараты, идиопатические причины.

Возраст мужчины имеет прогностическое значение для сроков наступления беременности у партнерши. С возрастом у мужчины понижается уровень тестостерона. Это приводит к гипогонадизму и изменяются показатели спермограммы (уменьшается объем эякулята, понижается подвижность и нарушается морфология сперматозоидов). От мужчин 25-29 лет беременность в среднем приходит в течение 5-7 месяцев. В возрасте 45-49 лет интервал увеличивается до 13,5 месяцев, а в возрасте старше 50 лет – до 26,2 месяцев.

Варикоцеле по расположению может быть правосторонним, левосторонним и двусторонним, с сохраненной или нарушенной сперматогенной функцией.

В настоящее время нет единой концепции по вопросам этиологии варикоцеле. Многие урологи считают, что варикоцеле появляется из-за почечной венозной гипертензии, а также из-за нарушения венозного оттока по левой почечной вене, клапанной и тестикулярной венозная недостаточности.

Инфекционный фактор

Одна из наиболее частых причин мужского бесплодия. Инфекции и заболеваня, передающиеся половым путем, способны снижать фертильность мужчины. Повреждение половых клеток происходит под влиянием либо микроорганизмов, либо их токсинов. В зависимости от расположения инфекционного процесса развивается уретерит, простатит, эпидидимит, орхит, орхоэпидидимит.

Гипогонадизм бывает гипергонадотропным (первичный), гипогонадотропным (вторичный) и нормогонадотропным.

Первичный гипогонадизм всегда развивается из-за непосредственного поражения яичек, он может быть врожденным (при анорхии, синдромах Кляйнфельтера, Каллмана, Нунана, Дель-Кастильо, Лоренса-Муна, Прадера-Вилли), а также приобретенным – после вирусного орхита, перкрута яичка, кастрации, цитотоксической терапии.

Вторичный гипогонадизм развивается из-за дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы, при снижении синтеза гонадотропинов. Приобретенный гипогонадизм бывает постэнцефалическим, посттравматическим, а также проявляется как осложнение опухолевых и системных заболеваний.

Крипторхизм является мультифакторным заболеванием, которое по своей этиологии может являться следствием воздействия генетических факторов или гормональных нарушений при эмбриональном периоде. Для нормального положения яичек необходимо адекватное функционирование гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси. Это заболевание бывает у 2-5% новорожденных, чаще возникая при недонашивании. Вероятность спонтанной нормализации положения яичка в возрасте 12 месяцев и старше крайне мала (в дальнейшем потребуется орхипексия).

Крипторхизм бывает односторонним и двусторонним. Если крипторхизм односторонний, то возможно снижение фертильности и удлинение сроков наступления беременности. Если крипторхизм двусторонний, то олигозооспермия наблюдается в 31%, а азооспермия – в 42% случаев.

Генетический фактор

Генетическая патология может быть связана с нарушением числа и структуры (транслокации, инверсии, делеции и др.) аутосом или половых хромосом. Тяжесть тестикулярной едостаточности прямо коррелирует с частотой обнаружения хромосомных аббераций. Наиболее частое в популяции (до 46%) нарушение числа половых хромосом — это синдром Кляйнфельтера (46 ХХY).

Если наружена структура мужской Х-хромосомы (синдром Каллмана), то происходят делеции/мутации гена, кодирующего андрогеновый рецептор (AR). Это приводит к разным формам синдрома нечувствительности к андрогенам. Клинические проявления наблюдаются у мужчин, передаются и дочерям. Тяжелые формы делеций половых хромосом сопровождаются утратой способности к зачатию, таким образом, риск передачи патологии потомкам отсутствует. На данный момент пристальное внимание уделяется делеции локуса фактора азооспермии (azoospermic factor – AZF) в Y-хромосоме. Примерно 10% случаев выраженного нарушения сперматогенеза обусловлены выпадением в Y-хромосоме одного или нескольких субрегионов локуса AZF. После этого возникает молекулярно-генетическая основа тяжелой олигоастенотератозооспермии или азооспермии.

У 15-16% мужчин с нарушением сперматогенеза разной степени тяжести обнаруживаются мутации гена Cystic Fibrosis Transmembrane conductance Regulator (CFTR), ответственного за развитие муковисцидоза.

Фрагментация ДНК – самое частое ультраструктурное изменение. Оно характеризуется двухцепочечными и одноцепочечными разрывами молекул дезоксирибонуклеиновых кислот (ДНК), что часто связано со сниженным содержанием специальных транспортных белков в хромосомах – протаминов, которые защищают ДНК от внешних повреждений. Фрагментация ДНК сперматозоидов влияет на ранние этапы эмбрионального развития, в частности на формирование бластоцисты, что влияет на частоту наступления беременности в циклах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Обструкция семявыносящих протоков протекает совместно с обструктивной азооспермией. Это отсутствие сперматозоидов и герминогенных клеток в эякуляте и постэякуляторной моче в связи с двусторонней обструкцией семявыносящих протоков. Оно встречается у 15-20% мужчин с азооспермией. Обструкция бывает интратестикулярной, на уровне придатка яичка, семявыносящего или семявыбрасывающего протоков.

Читать еще:  В анализе мочи лейкоциты, эритроциты, белок

Расстройства эякуляции могут иметь разный характер. Патологическая эякуляция бывает ретроградной, преждевременной, отсроченной, болезненной. Отсутствие антеградной и ретроградной эякуляции называется анэякуляция.

Иммунологический фактор

Иммунная система мужчин формируется внутриутробно. В период полового созревания начинается выработка сперматозоидов. Половые клетки становятся «чужими» для организма. Поэтому сформированы естественные защитные механизмы, к которым относится гематотестикулярный барьер (ГТБ), вырабатываются биологические вещества, которые тормозят активацию иммунитета. Повреждение ГТБ открывает для иммунитета доступ к тканям яичка и начинается выработка антиспермальных антител (АСАТ). Нарушение целостности ГТБ возможно при травме мошонки, хирургическом вмешательстве, воспалительном заболевании мужской репродуктивной системы разной этиологии.

АСАТ – это антитела к антигенам мембраны сперматозоидов. Они участвуют в блокировании сперматогенеза, препятствуют акросомальной реакции, нарушении подвижности сперматозоидов, осложняют фертилизацию, капацитацию, связывание с zona pellucidа, что выражается в утрате возможности зачатия.

Прочие факторы, негативно влияющие на мужскую фертильность

Общие и системные заболевания могут привести к снижению мужской фертильности. Наиболее значимыми считают эндокринопатии (сахарный диабет, андрогендефицит, гипо- и гипертиреоз, болезнь Иценко-Кушинга гиперкортицизм), болезни почек, сопровождающиеся формированием хронической почечной недостаточности, болезни печени (хронический гепатит, цирроз), болезни органов дыхания (хронические пневмонии, бронхиальная астма, эмфизема), болезни сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца) и нфекционно-воспалительные заболевания.

Прием лекарственных препаратов (цитостатики, нейролептики, транквилизаторы, антидепессанты, гипотензивные средства, диуретики, сердечные гликозиды, анаболические стероиды, наркотические аналгетики, сульфаниламиды, противотуберкулезные препараты) может отрицательно влиять на репродуктивную систему мужчин, снижая их способность к зачатию.

Стресс

У каждого десятого мужчины-пациента клиник по лечению бесплодия отмечаются тревожные расстройства или депрессии. У мужчин, перенесших более двух стрессовых ситуаций до прохождения лечения по поводу бесплодия, показатели концентрации, подвижности и морфологии сперматозоидов снижены.

Мужская болезнь с женским характером

Одной из достаточно распространенных проблем, возникающих у юношей в подростковом возрасте, является варикоцеле. Варикоцеле встречается приблизительно у 15% подросткового и взрослого мужского населения. Развиваясь в подростковом возрасте, приводит к прогрессивному повреждению яичка, а это в совою очередь может привести к развитию бесплодия. Варикоцеле редко вызывает симптомы и часто диагностируется при обычном медицинском обследовании.

А теперь подробнее разберемся с клиническими признаками данного заболевания. Слово варикоцеле в переводе с греческого языка означает «опухоль из венозных узлов». Варикоцеле – это варикозное расширение вен семенного канатика в яичке. Патология вен полового органа возникает чаще всего во время полового созревания, в возрастной группе от 14-15 лет. Варикоцеле возникает в следствие повышения давления в венах, чаще всего это связано с особенностями их анатомического расположения. Из-за особенностей хода левой яичковой вены варикоцеле чаще всего возникает слева.

Причинами, которые способствуют развитию варикоцеле относятся длительные чрезмерные нагрузки, а также, заболевания которые способствуют повышению внутрибрюшинного давления.

Различают 4 степени варикоцеле. Первичное варикоцеле обычно протекает до определенного момента практически бессимптомно, однако в большинстве случаев именно оно является основной причиной мужского бесплодия во всем мире. Болевые ощущения в области паха, как правило отсутствуют. На этой стадии заболевание можно диагностировать только при помощи ультразвукового исследования. При 2 степени варикоцеле расширенные вены прощупываются в положении стоя. Набухание вен мошонки наблюдается только при повышенном внутрибрюшном давлении. Боль обычно возникает после горячего душа, после поднятия тяжестей и при напряжении мышц брюшного пресса. Болезненность может отличаться различной интенсивностью и сопровождаться признаками усиленной потливости, жжения в мошонке. Для 2 степени варикоцеле характерны многочисленные осложнения. При 3 степени расширенные вены прощупываются в любом положении стоя и лежа, появляется припухлость кожного покрова, которая вызвана воспалительным процессом. Кожа мошонки приобретает багровый оттенок, сама мошонка значительно увеличивается в размерах и становится ассиметричной. Пораженное яичко сильно уменьшается в размерах, вены на его поверхности становятся жесткими, вокруг них имеются гроздевидные переплетения. При 4 степени расширенные вены яичка и семенного канатика видны при визуальном осмотре.

Варикоцеле 1 степени не требует лечения. Следует избегать длительной ходьбы, поднятия тяжелых предметов. Необходимо прохождение курсов физиотерапии для нормализации тонуса сосудов. При 2 степени, особенно когда болезнь сопровождается выраженными болями, консервативного лечения не достаточно. Необходимо оперативное вмешательство, которого практически не избежать при 3-4 степени варикоцеле.

Профилактике варикоцеле следует уделять должное внимание в любом возрасте. Варикоцеле легче всего предупредить, соблюдая не трудные, полезные рекомендации по профилактике заболевания. Во время занятий спортом не перегружать себя длительными силовыми нагрузками. Любые физические упражнения должны быть в меру. Откажитесь от вредных привычек (употребление алкоголя и курения) так как это негативно влияет на стенки сосудов, повреждая их. Необходимо следить за весом, так как излишний жировой слой оказывает усиленное давление на вены, в результате чего их стенки растягиваются. Ежегодно необходимо проходить профилактический осмотр у врача — хирурга так как данный специалист может заподозрить данное заболевание на ранней стадии и назначить необходимое лечение.

Варикоцеле — лечить или не лечить

Дьяков Степан Николаевич

Варикоцеле – это расширение вен семенного канатика. Варикозное расширение вен бывает не только на ногах. У мужчин это заболевание может затронуть репродуктивную систему и помешать нормальному кровоснабжению и функционированию яичек.
В силу анатомических особенностей чаще всего страдает только левая сторона, правостороннее или двухстороннее варикоцеле встречается крайне редко. Механизм такой же, как и при варикозном расширении вен на ногах, заболевание развивается при плохом функционировании клапанов в венах, что приводит к обратному току крови и патологическому разрастанию венозной сетки.
Проблема достаточно распространенная, по статистике, встречается примерно у 15% мужчин. До периода полового созревания заболевание никак себя не проявляет и поэтому редко диагностируется. В дальнейшем варикоцеле также не всегда проявляется внешне и выявляется либо в подростковом возрасте при диспансерных осмотрах, либо в более старшем при обследовании по поводу мужского бесплодия или обращении к урологу по иным причинам.
Иногда пациентов беспокоят ноющие боли в паху, возникающие после сексуального возбуждения, при физической нагрузке, или увеличение в области мошонки слева, проходящее в положении лежа. Также может обращать на себя внимание существенная разница между левым и правым яичком или уменьшение размеров левого. Эти жалобы наиболее характерны для варикоцеле.
Риск возникновения этой патологии выше при наследственной предрасположенности к слабости клапанного аппарата вен, если у близких родственников наблюдались заболевания венозной системы. В этом случае варикоцеле у молодого человека может быть первым предупреждением о склонности к этим заболеваниям, в дальнейшем у него выше риск развития варикозного расширения вен нижних конечностей, геморроя.
Вторым фактором являются периоды длительной физической нагрузки, это могут быть профессиональные занятия некоторыми видами спорта, чрезмерное увлечение тяжелой атлетикой, борьбой, велоспортом и тому подобным. Чаще всего процесс развивается в подростковом возрасте и останавливается в определенной стадии, больше не прогрессируя.
Особенностью варикоцеле является то, что это состояние необратимо, если вены патологически расширены, консервативное лечение не поможет и самостоятельное излечение не произойдет, исправить это можно только хирургическим путем. В то же время варикоцеле не вызывает осложнений, с ним не связан риск развития других патологических состояний, воспалительных или онкологических процессов.
Негативное влияние заключается в возможном болевом синдроме и ухудшении качества спермы, что отмечается не во всех случаях.
Среди причин мужского бесплодия варикоцеле является одной из самых распространенных, у 60 % больных варикоцеле отмечается нарушение сперматогенной функции яичек, а у 40 % мужчин, обследуемых по поводу бесплодия, обнаруживают варикоцеле. Отрицательное влияние на мужскую фертильность связано с тем, что на фоне длительного застоя венозной крови происходит повышение температуры яичка, нарушение кровоснабжения, развитие склеротических изменений.
После операции в большинстве случаев отмечается существенное улучшение показателей спермограммы.
Для диагностики и определения стадии варикоцеле достаточно осмотра урологом и УЗИ или допплерографии, из анализов врач может назначить спермограмму, чтобы оценить влияние заболевания на способность к зачатию. С помощью полученных данных врач принимает решение о тактике ведения пациента и необходимости проведения оперативного лечения.

Читать еще:  Воспаление после выдавления гранулы фордайса

При варикоцеле показаниями к оперативному лечению являются:

  • болевые ощущения в области яичка;
  • уменьшение в размерах яичка на стороне поражения при внешнем осмотре или по данным УЗИ;
  • наличие патологических изменений в анализах спермы мужчины.

На вопрос – оперировать или нет, если этих показаний не наблюдается, однозначного ответа нет. Во многих странах Европы предпочитают не ждать возможного снижения способности к зачатию, а оперировать сразу при подтверждении диагноза. В России при бессимптомном течении болезни, нормальных показателях спермограммы и нормальных размерах яичка более привычна тактика наблюдения. Но важно помнить, что в этом случае заболевание нельзя оставлять без контроля, пациенты должны 1 раз в 2 года посещать уролога и делать спермограмму.
Лечение варикоцеле консервативным методом, без операции, не эффективно и нигде в мире не применяется. Цель всех видов операций по поводу лечения варикоцеле одна – радикально заблокировать отток крови по патологическому пути, тем самым создать условия для формирования новых путей сброса крови из яичка.

Можно выделить несколько видов операций:

  1. Традиционные операции (операции Иванисевича/Паломо). На сегодняшний день используются все реже. Заключаются в перевязке яичковой вены/перевязке яичковых вены и артерии. Доступ из забрюшинного пространства, разрез делается в нижней части живота. Плюсы:
    + технически несложная и непродолжительная операция.
    Минусы:
    — высокая частота рецидивов;
    — большая вероятность развития водянки левого яичка;
    — большой разрез.
  2. Эндоваскулярное склерозирование – введение склерозирующих веществ во внутреннюю семенную вену, за счет чего достигается «слипание» стенок вены. Склерозирующие вещества доставляются по катетеру под контролем рентгена. Катетер помещают в венозную систему с помощью прокола кожи и правой бедренной вены.
    Плюсы:
    + нет разреза;
    + нет риска повреждений артерии и лимфатических сосудов.
    Минусы:
    — лучевая нагрузка от использования рентгена;
    — большая длительность манипуляции.
  3. Лапароскопическая операция позволяет заблокировать ветви внутренней яичковой вены и при этом сохранить артерию. Операция проводится через небольшие надрезы с помощью микровидеокамеры и специальных инструментов.
    Плюсы:
    + низкая вероятность рецидивов.
    Минусы:
    — необходимость интубационного наркоза (с искусственной вентиляцией легких);
    — вероятность повреждения внутренних органов и внутреннего кровотечения;
    — вероятность развития спаечной болезни.
  4. В нашем Центре амбулаторной хирургии (ЦАХ) для лечения варикоцеле применяется операция Мармара (микрохирургическая варикоцелэктомия). На данный момент этот вид операции считается золотым стандартом в лечении варикоцеле.
    Небольшой разрез выполняется ниже наружного отверстия пахового канала. Во время операции используются микро-хирургические очки и микрохирургический инструментарий, что позволяет максимально точно выделить все варикозно расширенные вены и сохранить яичковую артерию и лимфатические сосуды. Благодаря этому данный вид операции имеет низкий риск рецидива и низкую вероятность развития водянки.
    Плюсы:
    + маленький, незаметный под бельем разрез;
    + не требует госпитализации;
    + может быть проведена под местным обезболиванием или внутривенным наркозом («легкий» наркоз, отходит через 15-20 минут, после операции, через 1,5-2 часа пациент может ехать домой).
    Минусы:
    — в некоторых случаях, при сильной разветвленности вен, операция может быть достаточно длительной.

Записаться на прием к урологу в Санкт-Петербурге по вопросу лечения варикоцеле можно по телефону (812) 561-45-68

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector