Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Удаление полипа уретры

Удаление полипа уретры

Удаление полипа уретры

Удаление полипа уретры представлено отдельной категорией хирургических техник, направленных на его деструкцию или иссечение. Они включают в себя малые хирургические вмешательства, подбор которых осуществляется с учётом таких факторов, как размер полипа и его основания, сомнение в доброкачественности его этиологии и необходимость проведения гистологии. В среднем удаление требует не более двадцати минут. При правильном подходе оно будет эффективным и позволит восстановить проходимость уретры. По его завершении канал катетеризуют.

Пройти курс лечения полипов уретры в Москве предлагает урологическое отделение ЦЭЛТ. Наша клиника является многопрофильной и работает на рынке платных медицинских услуг уже почти три десятилетия. Мы располагаем современным диагностическим оборудованием, позволяющим точно ставить диагноз, и проводим удаление полипов в соответствии с международными стандартами. Узнать цену удаления полипов уретры в ЦЭЛТ можно ознакомившись с прайс-листом, представленным на официальном сайте. Несмотря на то, что мы регулярно его обновляем, во избежание недоразумений точные цифры уточните у наших операторов.

  • Первичная консультация — 3 000
  • Повторная консультация — 2 000

Иссечение полипов уретры: подробнее о техниках

Как уже упоминалось, операция «Удаление полипа уретры» представлена группой техник, которые различаются по способу устранения новообразования. Современным хирургам доступны методики, позволяющие разрушать последнее воздействием таких физических факторов, как:

  • Высокочастотные радиоволны (с помощью аппарата “Surgitron”);
  • Электрический ток (электрокоагуляция);
  • Низкие температуры (криодеструкция).

Помимо этого практикуются методики, предусматривающие иссечение полипа уретры при помощи хирургического скальпеля или радиочастотного ножа. После удаления опухоль отправляют на гистологию с целью точного определения её природы. Удаление полипа уретры в Москвы с задействованием щадящих хирургических техник – правильное решение, которое позволяет избавиться от них и исключить их появление в будущем.

Чаще всего удаление полипа уретры проводят у женщин, поскольку, как правило, данное новообразование диагностируют у них. Впрочем, несмотря на это, операция доступна пациентам и мужского пола. Разнообразие способов удаления позволяет хирургу осуществлять индивидуальный выбор и достичь наилучших результатов.

Удаление полипов уретрального канала: показания и противопоказания

Удаление полипов целесообразно при появлении следующих клинических проявлений:

  • Дискомфорт и рези в процессе опорожнения мочевого пузыря;
  • Кровяная примесь в урине;
  • Неприятные ощущения во время полового акта (у пациенток женского пола);
  • Невозможность нормального опорожнения мочевого пузыря.

Существует ряд относительных противопоказаний к удалению полипов уретрального канала:

  • Воспалительные процессы органов и структур МВС;
  • Инфекционные болезни органов МВС;
  • Нарушения свёртывания крови.

Учитывая простоту и небольшой объём оперативного вмешательства, а также риск перерождения полипа во злокачественную опухоль, урологи, как правило, принимают решение о его удалении.

Удаление полипа мочевыводящего канала: подготовительные мероприятия

Подготовительные мероприятия к удалению образования в уретры направлены на выявление противопоказаний, определение состояния уретрального канала и мочевого пузыря, а также местонахождения, размера и количества полипов. Для этого урологи ЦЭЛТ назначают пациентам:

  • Уретроскопию, которая определяет диаметр полипов и их локализацию; , которая определяет состояние внутренней части мочеиспускательного канала;
  • Общие анализы крови и урины, а также анализ крови на свёртываемость;
  • Забор мазков из уретрального канала и вагины, который выявляет наличие инфекционных заболеваний.

Выбор наркоза зависит от размеров и области расположения полипа: возможно применение местного и общего обезболивания. За 24 часа до удаления пациенту нужно отказаться от приёма тяжёлой пищи, а утром в день операции не завтракать.

Удаление полипа уретры 2

Удаление полипа мочевыводящего канала: ход операции

Для того, чтобы визуально контролировать проведение оперативного вмешательства, хирург использует такой прибор, как уретроскоп. В случае, если новообразование находится рядом с наружным отверстием уретры, оно подлежит деструкции за счёт воздействия холода, электротока или высокочастотных радиоволн, или же может быть иссечено хирургическим скальпелем или радиоволновым ножом.

Если оно находится дальше от наружного отверстия, но ближе к предстательной железе у мужчин или мочевому пузырю у женщин, прибегают к электрокоагуляции. В канал вводят специальную петлю, при помощи которой захватывают полип. На его ножку направляют ток, после чего полип извлекают, а рану прижигают, чтобы предупредить кровотечение. Кроме того, удаление может происходит за счёт клиновидного или циркулярного иссечения.

Удаление полипа может сопровождаться забором образца для гистологических исследований и быть усложнено большим диаметром полипа или его широкой ножкой. В таких ситуациях хирург проводит клиновидную резекцию, удаляя и окружающую новообразование здоровую слизистую оболочку уретры. В процессе им задействуется электронож или хирургический скальпель, в поперечном направлении накладываются саморассасывающиеся швы.

После удаления полипа уретры осуществляется её катетеризация. Эта мера является временной, исключающей раздражение операционной области уриной. Продолжительность операции невелика и составляет не более двадцати минут.

Полипэктомия (удаление полипов) в гинекологии Киева

Полипэктомия в гинекологии – это малоинвазивное оперативное вмешательство, которое позволяет эффективно и безболезненно избавиться от полипов слизистой матки и цервикального канала. В клинике МЕДИКОМ на Оболони и Печерске (г. Киев) мини-операция полипэктомии проводится врачом-гинекологом амбулаторно и не требует длительного пребывания в стационаре.

Показания

Полипы в гинекологии — это аномальное разрастание ткани в виде доброкачественного новообразования, которое имеет разное строение (крепится к слизистой оболочке органа на широком основании или узкой ножке) и расположено на шейке матки, в цервикальном канале или полости матки.

Факторы, способствующие появлению и разрастанию полипов:

  • Аборты
  • Послеродовые травмы
  • Хронические воспалительные процессы половых органов

Полипы имеют схожие симптомы со многими другими гинекологическими заболеваниями. Поэтому, так важно при их появлении сразу обратиться к врачу.

Читать еще:  Частое мочеиспускание после мини аборта

Симптомы, при которых нужно записаться на прием к гинекологу:

Важным показанием к проведению полипэктомии является гиперплазия эндометрия – избыточное разрастание слизистой оболочки матки (заболевание встречается у женщин практически всех возрастных групп). Часто пациенты привыкают к симптомам, не замечая их. Однако, стоит помнить, что повреждение полипов грозит кровотечением. И только своевременное удаление полипов и лечение гиперплазии матки могут полностью исключить перерождение доброкачественных образований в злокачественные опухоли.

Противопоказания

В целом полипэктомия переносится хорошо и имеет минимальные противопоказания:

  • индивидуальные особенности организма;
  • беременность;
  • наличие в анамнезе заболеваний, которые препятствуют медикаментозной терапии;
  • острые воспалительные процессы в органах малого таза;
  • инфекционные заболевания;
  • выраженное сужение цервикального канала;
  • серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы и т.д.

Диагностика полипов

Для диагностики полипов в клинике МЕДИКОМ проводятся:

  • общий гинекологический осмотр;
  • УЗИ матки (наиболее информативно на 4-5 день после окончания активной фазы менструального цикла);

Гистероскопия – метод исследования цервикального канала и полости матки при помощи эндоскопического оптического оборудования – гистероскопа (резектоскопа). Процедура гистероскопии позволяет провести сверхточную диагностику, а, при необходимости, и лечебные мероприятия.

При консультативном приеме и постановке диагноза врач принимает решение: позволяет ли локализация полипа, его размеры и состояние провести полипэктомию в амбулаторных условиях. В некоторых тяжелых случаях удаление полипов в матке проводится в стационаре, тогда перед операцией обязателен предоперационный пакет анализов.

Подготовка

Лечение полипов должно проводится только после предварительного осмотра и обследования у врача-гинеколога. Основным методом лечения полипов является полипэктомия матки. Назначение лекарственных средств перед и после мини-операции – это дополнительная терапия, которая требует грамотного подбора препаратов, расчета дозы и схемы лечения.

Процедура

Удаление полипа матки относят к гинекологическим операциям 3-й сложности. Чаще всего, в клинике МЕДИКОМ такая операция проводится в условиях амбулаторного приема. Но, в отдельных случаях, когда для удаления гинекологических полипов необходимо участие анестезиолога, госпитализация и наблюдение за процессом восстановления, операцию делают в стационаре.

Гистероскопическая полипэктомия – это хирургическая операция, при которой проводится осмотр стенок полости матки с помощью резектоскопа с последующим проведением оперативных манипуляций. Гистероскопические операции являются в основном плановым оперативным вмешательством.

Резектоскоп имеет вид длинной тонкой трубки, на конце которой расположен источник света, видеокамера и канал для ввода инструментов. Когда резектоскоп проходит через шейку матки, гинеколог вводит в матку небольшое количество жидкости, чтобы расправить ее стенки и улучшить видимость, которая необходима для точной диагностики и эффективного лечения.

Врач имеет возможность видеть детальное изображение полости матки на мониторе, благодаря чему достигается высокая точность проведения операции.

Лечение гиперплазированного эндометрия подразумевает выскабливание полости матки в сочетании с гистероскопией. Данная процедура позволяет удалить гиперплазированный эндометрий и определить тип гиперплазии с помощью гистологического исследования. Женщина, которой проводят выскабливание и удаление полипа матки, находится под общим наркозом.

Общая продолжительность процедуры может составить 20-30 минут.

Восстановление

После полипэктомии пациентка нуждается в реабилитационном периоде.

Полный период восстановления занимает до 2-3 недель.

Удаление полипа эндометрия и его разрастаний ведет к последующим сокращениям матки, которые сопровождаются незначительными кровянистыми выделениями. При наличии болевого синдрома врач может назначить анальгетики. Для профилактики инфицирования после полипэктомии пациентке рекомендуется пройти курс приема антибактериальных средств.

После проведения процедуры удаления полипов необходимо придерживаться ряда правил:

  • после процедуры не использовать на протяжении 2 недель тампоны, также запрещено спринцеваться;
  • исключить посещение бань, саун, соляриев, не принимать горячие ванны;
  • ограничить физические нагрузки;
  • исключить половые контакты до полного выздоровления.

По прошествии 2 недель после удаления полипов проводится контрольное обследование у врача-гинеколога. Сроки восстановления у женщин разные и зависят от индивидуальных особенностей организма.

Возможные осложнения

Полипэктомия – малоинвазивная и малотравматичная процедура, но в отдельных случаях могут наблюдаться кровотечения и повреждение тела матки.

Преимущества проведения полипэктомии в клинике МЕДИКОМ:

  1. Все процедуры осуществляют опытные врачи-гинекологи (хирурги), имеющие многолетний опыт в проведении данных манипуляций и регулярно проходящие стажировку в ведущих международных медицинских центрах.
  2. Удаление полипов в гинекологии проводится современной сверхточной эндоскопической видеоинформационной системой.
  3. Обслуживание европейского уровня.
  4. Удаление полипов на шейке матки проводится амбулаторно, женщина в этот же день может отправиться домой с рекомендациями гинеколога (в редких случаях требуется операция на базе стационара).
  5. Квалифицированное сопровождение гинеколога до полного выздоровления.

Врачи

Полипэктомия в гинекологии является надежным, современным и эффективным методом лечения полипов. Врачи-гинекологи клиники МЕДИКОМ в г. Киев помогут выявить причины неприятных симптомов, диагностировать заболевание и выбрать наиболее оптимальную схему лечения: консервативную, оперативную или консервативно-оперативную.

Длительность кровотечения после удаления полипа уретры

Полип уретры — это доброкачественное одиночное образование с гладкой поверхностью, находящееся на слизистой оболочке мочеиспускательного канала. Заболевание встречается у женщин и мужчин. Полип уретры может располагаться у наружного отверстия или внутри мочеиспускательного канала.

Причиной формирования таких образований является гипертрофия мелких желез слизистой, которая чаще всего проявляется у женщин пожилого возраста вследствие гормональных изменений. Кроме того, причинами могут стать уретрит, кольпит, эндокринные нарушения, цервицит, травмы, инфекции. Удаление полипов уретры осуществляется хирургическим путем. Противовоспалительное лечение также целесообразно назначать, поскольку это снижает риск рецидива заболевания.

Симптомы:При образовании полипа в уретре наблюдаются следующие симптомы:-сложности при мочеиспускании (жжение, зуд);-частые позывы к мочеиспусканию;-частичное недержание мочи;-наличие крови в моче;-инфравезикальная обструкция;-болезненные ощущения во время полового контакта.

Читать еще:  Можно ли пить омник натощак

Удаление полипа уретры у женщинВыбор метода удаления полипа зависит от его размеров и места расположения. При -наружной локализации используют следующие способы:-иссечение скальпелем;-криодеструкция – в процессе охлаждения жизнедеятельность клеток полипа нарушается;-электрокоагуляция – применение электрического тока для удаления полипа;-иссечение радиохирургическим ножом – этот метод является основным и выполняется -при помощи аппарата электроволновой радиохирургии «Сургитрон» (Surgitron).

При использовании радиохирургического ножа полипозное образование убирается послойно. Способ является малотравматичным, быстрым, обеспечивает полную стерильность и исключает возможность инфицирования.При больших размерах полип удаляется методом клиновидной резекции с использованием электроножа с последующим наложение швов в поперечном направлении для устранения возможности стриктуры уретры. Во время операции осуществляется забор ткани для обязательного гистологического исследования. Метод отличается высокой эффективностью и низкой вероятностью рецидивов.

Удаление полипов уретры у мужчинОперацию по удалению полипов у мужчин выполняют под общей анестезией. Открытые вмешательства на сегодняшний день практически не находят применения из-за высокой травматичности и повышенных рисков.Основным методом удаления полипов является эндоскопия. Использование эндоскопов дает хирургу возможность быстрым и малоинвазивным способом удалить полипы. В зависимости от локализации полипа эндоскопический аппарат вводят в мочевой пузырь либо уретру, удаляют образование, а затем проводят коагуляцию тканей с целью предупреждения кровотечения.Для обеспечения нормального заживления раны отток мочи организуют через катетер, который вводится в мочеиспускательный канал после операции. Через 7 дней катетер удаляют, и пациент может вернуться к нормальной жизни.

Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря

Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря – хирургическая эндоскопическая процедура, используемая для лечения рака на ранней стадии (стадии 0a, 0is и I). У 75-85% пациентов рак выявляется на ранней стадии.

Успех лечениянеинвазивного рака зависит от гистологической характеристики опухоли (степени рака) и также общей стратегии терапии.

Согласно мнению Европейской ассоциации урологов, трансуретральная резекция преследует следующие цели:

  • Установить точный гистологический диагноз, т.е. определить степень злокачественного процесса;
  • Определить стадию опухолевого процесса, т.е. определить проникли ли раковые клетки в мышечный слой;
  • Выявить все клинически важные прогностические факторы, такие как стадию, количество опухолей, их размер, конфигурацию и др.
  • Максимально эффективно удалить опухоль.

К сожалению, эффективность трансуретральной резекции рака не является оптимальной. Не всегда удается достигнуть всех поставленных целей. В этом случае неудача может сказываться на прогнозе для пациента. Нередко так называемый рецидив после трансуретральной резекции может быть не выявленной в процессе первой процедуры опухолью. Современные метода, а именно фотодинамическая диагностика, позволяет получить лучшие результаты трансуретральной резекции. Именно поэтому, важно обращаться за помощью в специализированный центр, где работают квалифицированные специалисты и в распоряжении есть современное оборудование.

Описание: Стадии рака мочевого пузыря

Рисунок. Стадии рака мочевого пузыря, на которых возможно выполнение трансуретральной резекции опухоли.

Есть ли альтернативы трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря?

На сегодняшний день трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря – наилучший выбор для лечения рака на ранней стадии. Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов трансуретральная резекция подходит идеально для экзофитный опухолей, т.е. тех, которые растут в просвет мочевого пузыря (Та и Т1). Однако плоская опухоль, рак insitu, не всегда возможно удалить полностью путем трансуретральной резекции.

Оборудование для трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря

Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря проводится с использованием хирургического цистоскопа, который также носит название резектоскоп. Он состоит из ригидной трубки, оснащенной осветительной и оптической аппаратурой. Резектоскоп вводится в мочевой пузырь через уретру. В нем есть порт, через который к опухоли могут подводиться различные рабочие инструменты для выполнения манипуляций. Резектоскопоснащен системой подачи жидкости, необходимой для проведения операции.

Описание: Оборудование для трансуретральной резекции

Рисунок.Оборудование для трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря.

Анестезия

Трансуретральная резекция опухоли проводится под общей или спинальной анестезией. При общей анестезии вы будете находиться без сознания весь период операции. При спинальной анестезии врач осуществляет обезболивание нижней половины тела с помощью укола в спину. При этом во время операции вы будете находиться в сознании, но не чувствовать боли ниже места укола. Выбор анестезии зависит от многих факторов, каждый метод имеет свои показания и противопоказания, каждый характеризуется своими преимуществами и недостатками. Перед оперативным вмешательством с вами проведет беседу врач анестезиолог-реаниматолог, вместе с ним вы сможете выбрать наиболее подходящий для вас вариант. Вы можете задать любые интересующие вас вопросы о рисках и побочных эффектах, по окончании консультации необходимо подписать информированное согласие на анестезию.

Подготовка к трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря

Перед трансуретральной резекцией опухоли вы пройдете все необходимые обследования, для того, чтобы хирург мог спланировать все детали хирургического вмешательства и предотвратить развитие осложнений. На предоперационной консультации ваш хирург расскажет вам в деталях о том, что будет происходить в процессе трансуретральной резекции опухоли, какие риски и осложнения существуют. По окончании консультации вы подпишете согласие на оперативное вмешательство.

Мочаперед операциейдолжна быть стерильной, чтобы снизить риск инфекционных осложнений после трансуретральной резекции. Если у вас перед операцией обнаружат признаки инфекции мочеполовой системы, вам необходимо будет пройти курс антибактериальной терапии.

Если вы принимаетепрепараты разжижающие кровь, такие как аспирин, клопидогрель и др., сообщите об этом вашему врачу. В некоторых случаях существует необходимость отменить прием этих препаратов за 5-7 дней до хирургического вмешательства, что позволит снизить риск кровотечения. Об этом более подробно вы сможете поговорить с вашим врачом.

Читать еще:  Частое мочеиспускание без боли уже 2 месяца

Если вы курите, постарайтесь перед трансуретральной резекцией отказаться от этой вредной привычки, это позволит снизить риск осложнений во время и после анестезии.

В день операциини в коем случае нельзя пить или принимать пищу, а накануне допускается лишь легкий ужин не позже шесть вечера. Это очень важная рекомендация, ни в коем случае не пренебрегайте ею, так как это может быть чревато серьезными осложнениями анестезии.

Госпитализация в клинику происходит за день до или в день оперативного вмешательства.

Что происходит во время трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря?

Вас доставят в операционную, где все уже будет готово к проведению трансуретральной резекции опухоли. После обеспечения анестезиологического пособия и укладки на операционном столе, хирург приступит к работе. Вы будете лежать на операционном столе в положении на спине, с разведенными ногами и установленными на специальные подставки.

Описание: Пример укладки на операционном столе

Рисунок.Пример укладки на операционном столе для проведения трансуретральной резекции рака.

Трансуретральная резекция начинается с аккуратного введения смазанного любрикантомрезектоскопа в уретру и ее осмотра. Далее инструмент продвигают в мочевой пузырь. При помощи ирригационной системы мочевой пузырь наполняют жидкостью, расправляя его стенки, что позволяет хорошо осмотреть его.

Описание: Трансуретральная резекция опухоли

Рисунок.Трансуретральная резекция опухоли.

При определении локализации(места положения) рака, к нему подводится резекционная петля для его удаления. Стратегия трансуретральной резекции зависит отразмера опухоли. Маленькая опухоль размером до 1 см может быть удалена единым блоком, содержащим в себе опухоль и глубже расположенные ткани. Образования большого размера удаляются фракционно, сначала срезается сама опухоль, потом расположенные под ней ткани с захватом мышечной оболочки и краев раны. Во время срезания опухоли захватываются все слои стенки мочевого пузыря, в том числе и мышечный, что позволяет избежать такой ошибки, как недооценка распространенности рака. Все полученные материалы отсылаются на гистологическое исследование, помогающее уточнить стадию и степень рака мочевого пузыря.

Описание: Резекционная петля

Рисунок.Резекционная петля.

Трансуретральная резекция опухоли заканчивается фульгурацией– прижиганием тканей с использованием тока высокой частоты. Это позволяет не только обеспечить надежный гемостаз (остановку кровоточивости), но и разрушить раковые клетки, которые могли остаться после резекции.

Описание: Папиллярная опухоль до лечения

Рисунок. Папиллярная опухоль до лечения (слева) и после трансуретральной резекции и фульгурации (справа).

В конце операции резектоскоп извлекается, а в мочевой пузырь вводится катетер.

После пробуждения вас доставят в палату круглосуточного пребывания. В мочевом пузыре катетер останется до следующего дня. При необходимости вам проведут интравезикальнуюхимио- или иммунотерапию. Вечером после трансуретральнойрезекции вам можно будет пить и принимать пищу. Также вечером вы сможете вставать с кровати, важно как можно раньше восстановить физическую активность, что поможет снизить риск осложнений, а именно образование сгустков крови в сосудах.

После трансуретральной резекцииопухоли на внутренней поверхности мочевого пузыря имеется рана, и раздражающее действие на нее мочи может вызыватьучащение мочеиспускания, сильное желание неотложно опорожнить мочевой пузырь и др. Симптомы будут ослабляться в процессе заживления раны. Как правило, это длится в течение 4-6 недель. Также не стоит беспокоиться, если в этот период моча будет иметь примесь крови. Но если вы отмечаете интенсивное отделение крови, или у вас возникла задержка мочи, обратитесь к врачу.

На следующий день после удаления катетера из мочевого пузыря вы сможете отправляться домой. Через 6 месяцев после трансуретральной резекции проводится контрольная цистоскопия.

Сразу после операциивы можете вернуться к привычному для вас питанию. Однако желательно избегать употребления в пищу пряных и кислых продуктов, алкоголя и напитков, содержащих кофеин. Это может способствовать изменению состава мочи и ее раздражающему действию на рану.

Важно первое время после трансуретральной резекции опухоли пить много жидкости, до 8-10 стаканов в день. Это обеспечит хорошее промывание мочевого пузыря, предупредит инфекцию и запоры.

Физическая активностьпосле трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря должна быть ограничена, особенно в течение первых одной-двух недель. Соблюдайте следующие рекомендации:

  • Не поднимайте тяжести;
  • Ограничьте физические нагрузки;
  • Ограничьте половую активность до тех пор, пока ваш врач не разрешит;
  • Не напрягайтесь во время дефекации, принимайте слабительные средства при необходимости.

Нарушение вышеперечисленных рекомендаций может способствовать возникновению кровотечений в раннем периоде после трансуретральной резекции опухоли.

Для профилактики инфекции после трансуретральной резекции могут назначаться антибактериальные средства.

Если после трансуретральной резекции у вас возникли следующие симптомы:

  • Температура, озноб;
  • Сильное кровотечение или сгустки в моче;
  • Острая задержка мочи, неспособность помочиться;
  • Сильное жжение и боль при мочеиспускании,

незамедлительно обратитесь за помощью к врачу.

Более подробную информацию о послеоперационном периоде вы сможете прочитать в статье «После операции рака мочевого пузыря».

Осложнения трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря

  • Перфорация стенки мочевого пузыря (2-10%): отверстие в стенке мочевого пузыря. Лечится консервативное. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство для ушивания перфорации.
  • Кровотечение или закупорка мочевого пузыря сгустком крови;
  • Инфекция мочевыделительной системы;
  • Травма или сужение мочеиспускательного канала и др.

Государственная клиническая больница №29 им. Н.Э.Баумана – это современная многопрофильная высокотехнологичная больница с уникальной полуторавековой историей и традицией, оказывающая высококачественную медицинскую помощь в круглосуточном режиме.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector