Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Анализ крови при ОРВИ

Анализ крови при ОРВИ

Когда у ребенка поднимается температура, появляется кашель и насморк, родители хотят быть уверены в том, что это обычное ОРВИ, а не бактериальная инфекция. Иногда им кажется, что точки над «и» расставит общий анализ крови — стоит его сдать, как сразу станет ясно, чем болен ребенок и нужно ли давать ему антибиотики. Однако это не совсем так. В некоторых случаях анализ крови действительно поможет врачу поставить диагноз, но чаще всего в нем нет никакой необходимости. Кроме того, полученный результат, где половина показателей выходит за границы нормы, только понапрасну пугает родителей. О том, почему не стоит спешить с анализом крови при первых симптомах болезни, рассказывает врач-педиатр Александра Жуковская.

Какие показатели могут меняться при инфекции?

В первую очередь меняется общее количество лейкоцитов — именно эти клетки занимаются защитой организма от вирусов и бактерий. Есть несколько видов лейкоцитов, выполняющих разные задачи: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Их количество и соотношение между собой отображено в лейкоцитарной формуле — обычно в процентах. Стоит одному показателю слегка подрасти, как остальные автоматически уменьшатся. Вот почему при незначительных сдвигах в лейкоцитарной формуле бланки выглядят пугающе красными. Кроме того, во многих лабораториях на бланках указаны нормы для взрослых людей, которые отличаются от детских. Так, у детей до 5 лет преобладают лимфоциты, в более старшем возрасте — нейтрофилы, да и общее количество лейкоцитов с возрастом меняется.

О чем говорят отклонения

При бактериальной инфекции обычно наблюдается:

    повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) — более 15 × 10⁹/л;

* Чтобы оценить абсолютное количество нейтрофилов, нужно знать общее число лейкоцитов и процент нейтрофилов. Например: лейкоцитов 9 × 10⁹/л, а нейтрофилы составляют 72%, что обычно уже выделено красным. Считаем: 9 × 72/100%, получаем 6,5 — то есть нормальное абсолютное количество нейтрофилов.

При вирусной инфекции обычно наблюдается:

    Снижение общего количества лейкоцитов (лейкопения) — особенно при гриппе, кори и др.

Другой неспецифический признак воспаления — увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Высокая СОЭ характерно как для вирусных, так и для бактериальных инфекций.

Что же тогда вызывает сложности?

Дело в том, что в первые дни болезни характерных изменений в общем анализе крови может еще не быть или наоборот — лейкоциты могут значительно «подскочить» и на банальную вирусную инфекцию, внося сомнения в диагноз. Многие вирусы (аденовирус, вирус Эпштейна-Барр) приводят к стойкому увеличению количества лейкоцитов — лейкоцитозу — что обычно принято ассоциировать с бактериальной инфекцией.

И наоборот, некоторые бактериальные заболевания протекают без отклонений в анализах крови — например, отит или атипичная пневмония, или даже с изменениями, характерными для вирусной инфекции — например, при коклюше наблюдается лимфоцитоз.

Подобных исключений довольно много, именно поэтому в начале болезни общий анализ крови не может быть универсальным методом диагностики — врач получит намного больше информации во время тщательного осмотра ребенка.

А как еще можно уточнить диагноз?

Если врач подозревает стрептококковую ангину или грипп — проводится стрептатест или экспресс-тест на грипп. Доступны методы обнаружения многих вирусов в слюне, выделениях из носа и др. Для исключения пневмонии показана рентгенография грудной клетки. При подозрении на инфекцию мочевых путей применяют мочевые тест-полоски и проводят анализы мочи. При тяжелых кишечных инфекциях исследуют кал на наличие бактерий, входящих в кишечную группу (сальмонеллез, дизентерия и тд). Если ребенок долго лихорадит, и нет очевидного очага инфекции, смотрят уровни С-реактивного белка и прокальцитонина в биохимическом анализе крови. Спустя некоторое время после начала болезни в крови можно обнаружить специфические антитела против различных возбудителей инфекции.

Не проще ли сразу дать антибиотик?

    Антибиотики неэффективны против вирусов и не могут служить профилактикой бактериальных осложнений — зато с этим справляется вакцинация против пневмококка и других бактериальных инфекций.

ПОСТКОВИДНЫЙ СИНДРОМ

Постковидный синдром (англ. Post-COVID syndrome), также известный как Long COVID — последствия коронавирусной инфекции COVID-19, при которой до 20% людей, перенёсших коронавирусную инфекцию страдают от долгосрочных симптомов, длящихся до 12 недель и дольше.

К этим долгосрочным симптомам относятся проблемы, возникающие волнообразно или на постоянной основе:

– одышка, неполный вдох, тяжесть за грудиной;

– головная боль, боли в мышцах, суставные боли;

– потеря обоняния, искажение запаха, вкуса;

– потеря волос, выпадение зубов, кистозные образования в полости челюстей;

– кожные реакции (сыпь, обширные крапивницы, капиллярные сетки);

– резкие скачки давления и пульса, головокружения;

– потеря памяти, «туман в голове», дезориентация в пространстве, нарушения сна, тревога и панические атаки;

– расстройства желудочно-кишечного тракта, диарея;

Читать еще:  Внутренний жар у пожилого человека

– продолжительное повышение или понижение температуры тела, либо скачки температуры.

Имеется несколько не противоречащих друг другу гипотез. Из них следует выделить несколько основных.

Прямое повреждение органов пациента. Вирус SARS-CoV-2 повреждает напрямую клетки легких, сердца, кровеносных сосудов, головного мозга, почек, желудка и кишечника.

Тромбы. Вирус вызывает воспаление внутренней оболочки кровеносных сосудов (эндотелиит, васкулит), что вызывает проблемы со свертыванием крови. Наличие микротромбов в кровяном русле выводит из строя обильно кровоснабжаемые органы, такие как сердце, почки, надпочечники, щитовидная железа, половые железы, головной мозг и другие.

Вирус нейтротропен, повреждает клетки головного мозга и крупных нервов, вызывая большое разнообразие симптомов, от проблем со сном и тревожных расстройств до нарушений ритма сердечной деятельности и дыхания.

Вирус вызывает чрезмерный ответ иммунной системы. Провоцируются аутоиммунные реакции. Возникает хроническое воспаление, вследствие активации тучных клеток, которые выделяют большое количество медиаторов.

В Центре Семейной Медицины ВЕРА можно пройти все необходимые лабораторные и инструментальные диагностические тесты, основанные на мировом опыте борьбы и профилактики COVID-19. К ним относятся:

Определение в крови антител к коронавирусу SARS-CoV-2 (COVID-19) – IgG

— данный лабораторный тест крови применяется для выявления переболевших, а также для определения уровня невосприимчивости к болезни.

Общий анализ крови + СОЭ, С-реактивный белок (СРБ), Ферритин

— исследования крови, которые позволяют оценить наличие и степень выраженности воспалительной реакции.

Коагулограмма: D-димер, ПИ, МНО, АЧТВ, фибриноген; УЗДГ вен нижних конечностей

— лабораторные и ультразвуковые тесты, позволяющие оценить состояние свертывающей системы крови, исключить тромбоз.

— исследование функции внешнего дыхания.

ЭКГ, ЭХО-КГ (УЗИ сердца), суточное мониторирование артериального давления и сердечного ритма, липидограмма

— тесты позволяют оценить состояние сердечно-сосудистой системы, исключить нарушение ритма сердечной деятельности.

— недостаточность или дефицит витамина D обуславливает тяжесть и продолжительность течения постковидного синдрома; определение уровня витамина D необходимо и при приеме больших доз препарата в период реабилитации, для исключения передозировки.

Общий анализ мочи, Белок общий, Креатинин, Мочевина, Калий, Натрий, Хлориды сыворотки

— применяются для оценки функционального состояния почек.

УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, Глюкоза, Билирубин общий, АЛТ, АСТ, Тиреотропный гормон (ТТГ)

— тесты, определяющие функциональное состояние печени, поджелудочной железы, щитовидной железы после перенесенной инфекции, и позволяющие оценить последствия длительной лекарственной терапии.

Целью и задачами проводимых реабилитационных мероприятий в Центре являются:

– Регресс клинической симптоматики пневмонии, улучшение дренажной функции бронхов, улучшение газообмена, ускорение процессов рассасывания зон отека и /или уплотнения легочной ткани.

– Профилактика тромбозов, тромбоэмболий, улучшение крово- и лимфообращения.

– Профилактика, регресс нарушений функции сердца, головного мозга, почек, кишечника.

– Преодоление стресса, беспокойства, депрессии, нормализация сна.

– Коррекция мышечной слабости, повышение общей выносливости.

Перечень и стоимость диагностических и лечебных мероприятий,

включенных в программу реабилитации и лечения постковидного синдрома

(услуги назначаются индивидуально в зависимости от состояния здоровья пациента)

Прием (осмотр, консультация) в ООО «ЦСМ ВЕРА»

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, к.м.н.

Прием (осмотр, консультация) Васюковой, врача-пульмонолога

Прием (осмотр, консультация) Семашко О.П., врача-пульмонолога, к.м.н.

Прием (осмотр, консультация) Хорошилова А.М., врача-оториноларинголога

Прием (осмотр, консультация) Кузнецовой Н.Е., врача-оториноларинголога, к.м.н.

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога, к.м.н.

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога, к.м.н.

Прием (осмотр, консультация) Кривцовой Л.И., врача-гастроэнтеролога

Прием (осмотр, консультация) Мурзиной Е.Л., врача-хирурга, флеболога

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта

Антитела к коронавирусу SARS-Cov-2 (COVID-19), Ig G, количественно

Общий анализ крови (анализатор с 5 фракциями лейкоцитов + СОЭ)

Общий анализ мочи (с микроскопией осадка)

С-реактивный белок (СРБ)

Коагулограмма № 3 (ПИ, МНО, фибриноген, АТ III, АЧТВ, D-димер)

Панель «Липидограмма» (холестерин общий, триглицериды, ХС-ЛПВП, ХС-ЛПНП + индекс атерогенности)

Базофилия: симптомы, причины, последствия

Базофилы – это разновидность белых кровяных клеток, или лейкоцитов. Эти клетки вырабатываются в нашем костном мозге и входят в состав иммунной системы организма.

Базофилы выделяют специальные ферменты, которые помогают защитить организм от вирусов, бактерий и других чужеродных микроорганизмов. В норме уровень базофилов составляет менее 1% от всех лейкоцитов. Здоровый диапазон составляет от 0 до 3 базофилов на каждый микролитр крови.

Базофилия – это аномально высокий уровень базофилов в крови. Это не заболевание, а состояние, которое может указывать на хроническое воспаление в организме. Иногда это состояние означает, что из-за наличия какого-то заболевания в костном мозге образуется слишком много лейкоцитов.

Если базофилы повышены , какова причина?

К этому нарушению могут привести несколько состояний или заболеваний. Они вкратце рассмотрены ниже.

Миелопролиферативные нарушения – состояния, при которых в костном мозге образуется слишком много лейкоцитов, эритроцитов или тромбоцитов:

  • хроническая миелоидная лейкемия,
  • первичный миелофиброз,
  • эссенциальная тромбоцитемия,
  • миелодиспластический синдром.
Читать еще:  Мышечная слабость, быстрая утомляемость

Воспалительный процесс в организме из-за:

  • воспалительного заболевания кишечника (ВЗК),
  • язвенного колита,
  • псориаза,
  • тиреоидита Хашимото,
  • ревматоидного артрита.

Аллергии:

  • пищевые аллергии,
  • лекарственная аллергия,
  • аллергический ринит.

Инфекции:

  • ветрянка,
  • туберкулез.

Каковы симптомы базофилии ?

Большое количество базофилов может привести к зуду и другим симптомам аллергической реакции. Другие симптомы зависят от того, что именно стало причиной этого отклонения.

Признаки миелопролиферативных нарушений:

  • Усталость, слабость,
  • Головная боль, головокружение,
  • Одышка,
  • Сильная потливость по ночам,
  • Высокая температура,
  • Необъяснимая потеря веса,
  • Кровотечение от незначительных повреждений или образование синяков,
  • Затуманенное зрение или другие жалобы, связанные со зрением,
  • Онемение или покалывание в руках и ногах,
  • Боль в костях,
  • Боль в животе или вздутие.

Симптомы повышенных базофилов , связанные с язвенным колитом:

  • Диарея,
  • Спазмы в животе,
  • Боль или кровотечение из прямой кишки,
  • Потеря веса,
  • Усталость,
  • Повышение температуры.

Симптомы ревматоидного артрита:

  • Отечность и в суставах,
  • Снижение подвижности в суставах (затвердевание),
  • Усталость,
  • Повышение температуры,
  • Потеря веса.

Симптомы аллергии:

  • Чихание,
  • Насморк или заложенный нос,
  • Зудящие, слезящиеся глаза,
  • Кожный зуд,
  • Охриплость,
  • Высыпания на коже,
  • Тошнота или рвота,
  • Диарея,
  • Затрудненное дыхание,
  • Отек рта и языка.

Симптомы инфекции:

  • Кашель,
  • Повышение температуры,
  • Усталость
  • Озноб,
  • Потливость по ночам,
  • Головная боль,
  • Общее недомогание,
  • Потеря аппетита и/или веса,
  • Кожные высыпания.

Какова диагностика базофилии ?

Чаще всего врачи обнаруживают это состояние после того, как пациент сдает общий (развернутый) анализ крови по другой причине. Если общий анализ показал какие-то отклонения, пациенту могут выполнить дополнительный тест – мазок крови. Ее образец распределяется по предметному стеклу и затем специалист исследует его на предмет наличия аномальных эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Необходимость сдачи дополнительных анализов зависит от того, какое состояние, по мнению врача, могло вызвать повышение базофилов . Среди возможных вариантов:

  • Анализы крови, которые измеряют уровень отдельных белков и других веществ. Также могут потребоваться анализы на аллергию.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). В ходе этой диагностической процедуры используются звуковые волны, которые создают изображения внутренних органов. В ходе диагностики базофилии УЗИ показывает, не увеличена ли у человека селезёнка. К ее увеличению способны привести некоторые виды рака и инфекции.
  • Генетические тесты. Эти анализы помогают обнаруживать генные мутации, которые вызывают такие заболевания, как полицитемия и хроническая миелоидная лейкемия.
  • Биопсия костного мозга. В ходе этой процедуры врач удаляет образец костного мозга из бедренной кости пациента. Затем этот образец тестируется в лаборатории, где проверяется, производит ли костный мозг здоровые клетки крови.
Лечение базофилии

Само по себе это состояние не лечится, поскольку оно не является заболеванием. Но после курса лечения от первопричины, по которой уровень базофилов увеличился, показатели белых клеток крови должны прийти в норму.

Миелопролиферативные заболевания лечат с помощью:

  1. Химиотерапии. Препараты, которые используются в ходе лечения, разрушают лишние клетки крови.
  2. Лучевой (радио) терапии. В ходе этой процедуры используются мощные рентгеновские лучи, которые уничтожают лишние клетки крови.
  3. Операции. Если селезёнка увеличена, хирурги могут ее удалить. Удаление селезёнки называется спленэктомией.
  4. Трансплантация (пересадка) стволовых клеток. Эта процедура заменяет стволовые клетки в костном мозге, которые впоследствии могут производить здоровые базофилы.

Воспалительные заболевания, такие как язвенный колит и ревматоидный артрит, лечат с помощью препаратов, «снимающих» воспаление и подавляющих активность иммунной системы. Если базофилы повышены из-за бактериальной инфекции, больному назначат антибиотики.

Люди, страдающие от аллергии, должны стараться всеми силами избегать раздражителей (пыльца, пыль, перхоть домашних животных и т.д.), если это возможно. Также врачи могут назначить антигистаминные препараты, крем с гидрокортизоном, кортикостероиды и эпинефрин.

А что будет, если не лечиться?

Само по себе повышение белых клеток крови не приводит к осложнениям. Но нарушения и заболевания, которые являются первопричиной этого состояния, могут привести к серьезным последствиям. Среди них:

  • Увеличение селезёнки,
  • Частые инфекции,
  • Кровотечения и другие проблемы со свертываемостью крови,
  • Повышение риска развития онкологических болезней.

Хотя базофилия и не является заболеванием, чаще всего она указывает на наличие в организме патологического процесса или серьезной болезни. Лучшее, что мы можем и должны делать регулярно для профилактики – сдавать общий анализ крови. Будьте здоровы!

Бактериальная инфекция по анализу крови

Анализ крови на бактериальную инфекцию в Москве

Общий анализ крови (ОАК) — это лабораторный метод, позволяющий объективно оценить качественный и количественный состав клеток крови для диагностики различных заболеваний. Подсчет количества лейкоцитов (WBC), процентное соотношение лейкоцитов (лейкоцитарная формула) и СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — основные параметры, отражающие активность вирусных и бактериальных инфекций.

Лейкоциты WBC – «белые рыцари» иммунной системы. Лейкопоэз (образование лейкоцитов) происходит в красном костном мозге. В зависимости от морфологических особенностей (размер клетки, форма ядра, наличие специфических гранул) и функции, которую они выполняют, лейкоциты разделяют на две группы: гранулоциты (нейтрофильные, базофильные и эозинофильные лейкоциты), агранулоциты (моноциты, лимфоциты).

Читать еще:  Надувается живот и мешает дышать

· Нейтрофилы (NE) В сосудистом русле в норме циркулируют два типа NE: палочкоядерные (молодые) и сегментоядерные (зрелые). Более юные элементы гранулоцитарного ряда выходят в кровь из красного костного мозга только при патологии. Основная функция NE- уничтожение микроорганизмов, путем распознавания, активного захвата, и переваривания микробного агента (фагоцитоз). Нейтрофилы участвуют во всех этапах воспалительного процесса.

· Эозинофилы (EO)- ведущие форменные элементы в борьбе с паразитами (простейшие, гельминты), принимают участие в аллергических реакциях.

· Базофилы (BA)- принимают участие в аллергических реакциях, а также в регуляции кровообращения посредством секреции гормоноподобных веществ: гистамин, серотонин и гепарин.

· Лимфоциты (LYM)- играют центральную роль во всех иммунологических реакциях организма. Благодаря рецепторам на поверхности клеток, они способны различать «свое» и «чужое». Основная функция LYM- синтез защитных антител и обеспечение иммунной памяти.

· Моноциты (MON)- агранулоцитарные клетки, которые находятся в крови несколько суток, затем покидают кровоток перемещаясь в ткани, где выполняют свою функцию как макрофаги, фагоцитируя частицы более крупных размеров, чем нейтрофилы, а иногда и целые микробные агенты.

· Плазматические клетки (Плазмоциты)- клетки лимфоидной ткани, развивающиеся из клеток – предшественниц В-лимфоцитов, ответственные за выработку антител, в ответ на стимуляцию чужеродными антигенами. В норме в крови плазмоциты не циркулируют.

· СОЭ- определяется интенсивностью и скоростью склеивания эритроцитов в кровеносном русле. Этот параметр косвенно указывает на наличие патологического процесса, например, воспаления, в организме.

Для расшифровки анализа все перечисленные показатели важно оценивать в комплексе, а не по-одному. К тому же, для правильной интерпретации изменений в ОАК необходимо учитывать возрастные особенности лейкоцитарной формулы.

1ge.jpg

При рождении ребенка количество нейтрофилов(NE) преобладает над содержанием лимфоцитов (LYM). На 4-5 дни величина NE и LYM находится приблизительно на одном уровне (Первый перекрест). Далее, начиная со 2-го месяца жизни ребенка, число NE снова уменьшается, а LYM — возрастает, следом показатель NE нарастает, а LYM снижается. Затем, в 4 года количество клеток примерно одинаково (Второй перекрест). Наконец, к четырнадцатилетнему возрасту, процентное соотношении лейкоцитов (WBC) соответствует показателям взрослого человека.

В таблице представлены показатели процентного соотношения WBC.

Признаки бактериальной инфекции по анализу крови.

Человеческий организм постоянно сталкивается с внешними угрозами в виде патогенных микроорганизмов. При подготовке к возможному повреждению в крови быстро образуется мобильный пул циркулирующих нейтрофилов, в результате ускоренного выхода гранулоцитов из красного костного мозга, прекращения выхода нейтрофилов в ткани и мобилизацией пристеночного пула элементов.

При острых бактериальных инфекциях количество этих элементов в крови резко увеличивается, могут появляться менее зрелые клетки. (Сдвиг влево). Интенсивное разрушение зрелых нейтрофилов в тканях приводит к активной продукции костным мозгом более юных клеток. В крови увеличивается количество как самих лейкоцитов, так и отдельной фракции – нейтрофилов.

Чем выше количество этих клеток, тем более активен воспалительный процесс в организме. Нередко эти изменения помогают выявить признаки бактериальной инфекции по анализу крови у взрослых. При воспалительном процессе бактериальной этиологии, характерно повышение в плазме крови некоторых воспалительных белков (фибриногена, церулоплазмина, иммуноглобулинов). Некоторые из этих белков присоединяются к эритроцитам, следовательно, СОЭ увеличивается в разы.

Анализ крови при вирусной инфекции.

Вирусу для репликации необходима полноценная клетка организма, которую он использует как полигон для производства собственного генома, поэтому вирус находит и поражает определенные клетки, содержащие на своей поверхности специфические рецепторы. Для того, чтобы клетки иммунной системы могли отличать инфицированную клетку от здоровой и уничтожить ее, в качестве «метки зараженности» выступают белки главного комплекса гистосовместимости класса I (MHC I). Так активируются Т-лимфоциты, имеющие на своей поверхности определенные рецепторы, с помощью которых они распознают меченные, а значит инфицированные клетки.

В связи с этим, при острых вирусных заболеваниях в ОАК увеличиваться количество лимфоцитов и/или моноцитов. Общее количество лейкоцитов обычно снижено или в пределах возрастной нормы.

Однако при патологическом процессе вирусной этиологии анализ крови может соответствовать и нормальным показателям здорового человека, а при течении бактериального процесса количество лейкоцитов и абсолютное число нейтрофилов не всегда являются надежным маркером. Именно поэтому для назначения эффективного и адекватного лечения каждый случай должен оцениваться врачом индивидуально.

Кроме того, в настоящее время можно защитить себя и своих родных от многих вирусных и бактериальных инфекций с помощью эффективной и безопасной вакцинации.

Автор: врач-ординатор Университетской клиники H-Clinic Пушик Елена Павловна

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector