Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гиперпаратиреоз (гипертрофия, опухоли паращитовидных желез)

Гиперпаратиреоз (гипертрофия, опухоли паращитовидных желез)

Гиперпаратиреоз – заболевание паращитовидных желез, которое сопровождается повышением секреции паратгормона и повышением концентрации кальция в крови.

Причины возникновения

Гиперпаратиреоз может развиваться вследствие следующих причин:

· опухоли паращитовидных желез – аденома, рак (первичный гиперпаратиреоз);

· синдром множественных эндокринных неоплазий (МЭН синдром);

· дефицит витамина D.

Симптомы гиперпаратиреоза

При гиперпаратиреозе могут возникать следующие симптомы:

· снижение аппетита и расстройство пищеварения;

· снижение массы тела;

· повышенное артериальное давление;

· боли в костях (в частности, в позвоночнике);

· остеопороз и спонтанные переломы костей;

— мочекаменная болезнь, а именно коралловидные камни почек.

Клиника гиперпаратиреоза начинает проявляться при повышении уровня общего кальция в крови более 2,5 ммоль/л, или ионизированного кальция более 1,5 ммоль/л.

Диагностика

На первом этапе проводится анализ жалоб пациента и сбор анамнеза заболевания и жизни больного.

При общем осмотре оценивается уровень мышечной слабости, наличие «утиной» походки, а также наличие деформаций скелета и костных разрастаний в области суставов и костей.

К лабораторным и инструментальным диагностическим методам можно отнести:

· определение уровня кальция в крови;

· определение уровня фосфора и паратгормона в крови;

· определение концентрации кальция в моче;

· ультразвуковое исследование области шеи (для обнаружения опухоли паращитовидных желез);

· ультразвуковое исследование почек;

· сцинтиграфия околощитовидных желез;

· компьютерная томография области паращитовидных желез.

Все виды исследования успешно выполняются в нашей больнице.

Виды заболевания

В зависимости от причин различают следующие формы гиперпаратиреоза:

· Первичный. Развивается при заболевании паращитовидных желез, например, при опухоли или гиперплазии железы. Также первичный гиперпаратиреоз может отмечаться в составе синдрома эндокринных неоплазий.

· Вторичный гиперпаратиреоз представляет собой повышение функциональной активности паращитовидных желез при продолжительном снижении концентрации кальция и высоком уровне фосфора в крови. Вторичный гиперпаратиреоз может встречаться при хронических почечных патологиях, нехватке витамина D, патологиях костной ткани, а также при состоянии мальабсорбции (нарушение всасывания веществ в кишечнике).

· Третичный гиперпаратиреоз характеризуется развитием аденом паращитовидных желез, на фоне вторичного гиперапаратиреоза, что влечет за собой еще большее увеличение продукции паратгормона.

В зависимости от проявлений заболевания гиперпаратиреоз может протекать в костной, висцеральной и смешанной форме. Для костной формы характерен остеопороз и патологические переломы. При висцеральной форме поражаются почки, пищеварительная и нервная системы. Для смешанной формы характерно поражение как костной системы, так и внутренних органов.

Действия пациента

При появлении подозрительных симптомов необходимо обратиться к врачу-эндокринологу.

Лечение гиперпаратиреоза

Лечение стоит начинать уже тогда, когда у больного отмечается повышенное содержания кальция в крови.

При наличии опухолей паращитовидных желез проводится хирургическое удаление новообразований — паратиреоидэктомия. В нашем отделении успешно проводится паратиреоидэктомия при единичной аденоме (первичном гиперпаратиреозе), субтотальная паратиреоидэктомия при третичном гиперпаратиреозе или гиперплазии паращитовидных желез. Операция проводится под общим внутривенном наркозе, через миниинвазивный доступ с локализацией патологического очага с помощью интраоперационного УЗИ исследования, после укладки пациента.

Терапевтические методы лечения, как правило, малоэффективны и проводятся после хирургического лечения.

Больному следует отказаться от приема препаратов, повышающих уровень кальция в крови. При усиленном мочеиспускании необходимо восполнять потерю жидкости организмом.

Для снижения разрушений костной ткани больному могут вводиться бифосфонаты.

Если гиперпаратиреоз вовремя диагностировать и начать лечение, то прогноз, как правило, благоприятный.

Длительное течение гиперпаратиреоза может привести к развитию следующих осложнений:

· заболевания желудочно-кишечного тракта;

· остеопороз с разрушением костей вплоть до патологических переломов;

Профилактика гиперпаратиреоза

Специфических методов профилактики гиперпаратиреоза не существует. Для снижения вероятности развития патологии рекомендуется ведение здорового образа жизни. При дефиците витамина D, показаны регулярные прогулки на свежем воздухе, диета, богатая продуктами с содержанием витамина D, а также витаминно-минеральные комплексы, содержащие в своем составе витамин D.

Влияние камней в почках на артериальное давление

Существует самая непосредственная зависимость. С одной стороны – артериальная гипертония сама по себе со временен ухудшает состояние почек. С другой стороны, различные заболевания почек могут быть причиной повышения АД.

Как распознать заболевания почек, которые могут привести к артериальной гипертонии?

Хронические воспалительные заболевания почек могут возникать на фоне предшествующих заболеваний мочевого тракта. Многие инфекции (частые ангины, больные зубы, воспаление половых органов у мужчин и женщин могут привести к патологии почек.

Частой причиной хронического заболевания почек (пиелонефрита) может быть почечнокаменная болезнь. Распознать ее можно по приступам почечной колики (боли в пояснице, затрудненное и болезненное мочеиспускание, красный цвет мочи при отхождении камня). Появляются изменения в анализах мочи и крови. Обострения хронических почечных недугов ведут к нарушению их функции, постепенно развивается почечная недостаточность.

Ранней выявление заболеваний почек позволяет начать своевременной лечение.

Читать еще:  Можно ли одновременно принимать азитромицин и ципролет?

Могут ли какие-либо лекарства негативно влиять на почки?

Некоторые обезболивающие и жаропонижающие лекарства при длительном применении способны ухудшить функцию почек (например, парацетамол, анальгин). При заболевании почек с осторожностью следует относится к так называемым нестероидным противовоспалительным препаратам (бруфен, диклофенак, аспирин и дпругие), которые часто применяют при радикулите, заболеваниях суставов.

Дозу определенных антибиотиков следует устанавливать с учетом имеющихся нарушений функции почек. Применение этих лекарств обязательно следует согласовывать с врачом.

Может быть, только высокое АД ухудшает состояния почек, а при умеренной артериальной гипертонии почки не страдают?

Артериальная гипертония любой степени выраженности ухудшает прогноз заболевания и ускоряет развитие почечной недостаточности.

Доказана прямая связь между уровнем АД и формированием хронической почечной недостаточности. Тяжелые формы артериальной гипертонии приводят к почечной недостаточности в течение нескольких лет, а при умеренной артериальной гипертонии атеросклеротические изменения в почках развиваются медленнее. Так что при любом повышении АД к почкам следует относиться чрезвычайно внимательно.

Следует иметь ввиду, что учеными установлена следующая зависимость: уровень систолического («верхнего») АД – более значимый предвестник хронической почечной недостаточности, чем уровень диастолического («нижнего») АД.

О чем свидетельствует появление в анализах мочи белка?

Выделение белка с мочой и его количество – важный признак, по которому можно судить об ухудшении состояния почек. Если выделение белка с мочой превышает 300 мг/сут – это свидетельство неблагоприятного прогноза заболевания. Повышение содержания белка в моче врачи называют протеинурией. Установлено, сто протеинурия, независимо от других возможных причин, является фактором риска, то есть увеличивает риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Можно ли надеяться на то, что при снижении АД одновременно уменьшится выделение белка с мочой?

Такая зависимость существует: длительная нормализация АД сопровождается одновременным уменьшением протеинурии и предупреждает развитие хронической почечной недостаточности.

Многолетние исследования ученых позволили установить тот уровень, до которого следует снижать АД пациентам, страдающим хроническим заболеванием почек, с целью предупреждения развития хронической почечной недостаточности.

Этот уровень зависит от степени потери белка с мочой: при протеинурии более 1 грамма за сутки рекомендовано поддержание АД ниже 125/75 мм рт.ст.; при протеинурии менее 1 грамма за сутки – ниже 130/80 мм рт.ст.

В чем заключается опасность хронической почечной недостаточности? Как она себя проявляет?

Если заболевание почек своевременно не лечить, то постепенно развивается и прогрессирует хроническая почечная недостаточность. Почки перестают выполнять свою функцию по выделению мочи. Происходит накопление в крови продуктов азотистого обмена (азотистых шлаков), что обуславливает самоотравление организма отходами его жизнедеятельности.

У большинства больных наблюдается артериальная гипертония, которая еще больше усугубляет течение заболевания.

В таких тяжелых случаях необходимой мерой является очищение крови с помощью гемодиализа (аппарат «искусственная почка»). У некоторых пациентов приходится прибегать к операции по пересадке почек. Эти меры связаны с большими материальными затратами и не являются общедоступными.

Все сказанное свидетельствует о том, как важно беречь почки и использовать все доступные меры для предупреждения развития хронической почечной недостаточности.

Как предупредить развитие хронических заболеваний почек?

В первую очередь следует своевременно долечивать простудные заболевания, ангины, воспаление мочевого пузыря, чаще обращаться за помощью к стоматологу, урологу, гинекологу.

При подозрении на болезнь почек надо обязательно сделать анализы мочи и проконсультироваться с доктором.

Какие лекарственные растения рекомендованы при артериальной гипертонии и заболеваниях почек?

Определенные лекарственные растения обладают противовоспалительнм и мочегонным действием. К ним относят лист толокнянки («медвежье ушко»), лист ортосифона («почечный чай»), лист брусники, клюкву.

Дозы и длительность применения растительных лекарственных средств определяется лечащим врачом с учетом особенностей заболевания у каждого конкретного человека.

Какова роль диеты и образа жизни в профилактике и лечении заболеваний почек, сочетающихся с артериальной гипертонией?

Во-первых, следует избегать чрезмерных физических нагрузок. У ряда пациентов это может ухудшить состояние почек.

Во-вторых, диетические ограничения зависят от характера и выраженности поражения почек и обязательно должны быть согласованы с врачом.

В-третьих, необходимо снизить потребление соли.

Исключают вещества и напитки, раздражающие почки: алкоголь, азотистые экстрактивные вещества, содержащиеся в мясных наваристых бульонах, крепкий кофе, соленья, маринады и копченые продукты.

У больных с хронической почечной недостаточностью применяют малобелковую диету (ограничивают прием мяса, рыбы, творога). Решение о снижении потребления белков принимается только после консультации с врачом, так как бесконтрольное чрезмерное ограничение белковой пищи может привести к белковому голоданию организма.

Какие лекарственные препараты применяют при болезнях почек? Существуют ли какие-либо особенности снижения АД у этой группы пациентов?

Важность и необходимость нормализации АД не вызывает сомнений. Снижение АД до нормальных значений преследует две цели. Во-первых, это препятствует развитию поражения почек, а во-вторых, предупреждает возникновение хронической почечной недостаточности у пациентов с уже имеющейся почечной патологией.

Читать еще:  Витамин Д и железо

Помните: одномоментное снижение АД не должно превышать 25% от исходного уровня, чтобы не нарушить функцию почек.

При выборе лекарственных средств, предпочтение отдается современным препаратам длительного действия, которые способны в течение долгого времени обеспечивать защиту почек от повреждения.

Выбор лекарственного препарата определяет врач, основываясь на особенностях течения заболевания у каждого конкретного человека.

Лечение должно быть длительным и непрерывным. Прибегать к самолечению недопустимо! Это может привести к серьезным осложнениям.

Отдел системных гипертензий
Чихладзе Новелла Михайловна вед. науч. сотр., д.м.н.+7(495) 414-65-04

Синдромы и заболевания в нефрологии

Что указывает на то, что с нашими почками что-то не так? Какие симптомы должны нас начать беспокоить?

Это, например, появление артериальной гипертензии, недомоганий, связанных с мочеиспусканием или мочеиспусканием в ночное время, или появление «пены в моче». Если это инфекция мочевыводящих путей, эти симптомы очень очевидны для пациента: наблюдаются поллакиурия, а также жжение при мочеиспускании.

Если мы заметили этот вид недугов, мы должны как можно скорее обратиться к специалисту. Что касается других заболеваний почек, то, к сожалению, пациенту не ясны начальные симптомы болезни, и чаще всего пациент узнает об этом случайно, например, делая анализ мочи в рамках периодических осмотров. Он также может узнать об этом во время консультации с врачом по другой причине, и врач, обнаружив отклонение от нормы артериального давления, предписывает ему сдать анализ мочи. Этот результат может указывать на то, что мы уже имеем дело с запущенной болезнью почек.

Иногда больной, страдающий какими-то неспецифическими недугами, обращается к врачу, который, выясняя их причину, назначает различные анализы. К сожалению, иногда они подтверждают наличие запущенной болезни почек. Китайский афоризм гласит, что счастливый пациент встречает врача в начале болезни и несчастного пациента в конце. Также следует помнить, что инфекции верхних дыхательных путей и ангина часто предшествуют заболеванию почек. Поэтому анализы мочи необходимо проводить после острой стенокардии или рецидивирующих инфекций. что они подтверждают наличие запущенной болезни почек. Китайский афоризм гласит, что счастливый пациент встречает врача в начале болезни и несчастного пациента в конце. Также следует помнить, что инфекции верхних дыхательных путей и ангина часто предшествуют заболеванию почек. Поэтому анализы мочи необходимо проводить после острой стенокардии или рецидивирующих инфекций. что они подтверждают наличие запущенной болезни почек. Китайский афоризм гласит, что счастливый пациент встречает врача в начале болезни и несчастного пациента в конце. Также следует помнить, что инфекции верхних дыхательных путей и ангина часто предшествуют заболеванию почек. Поэтому анализы мочи необходимо проводить после острой стенокардии или рецидивирующих инфекций.

Мы можем предотвратить образование или рецидив нефролитиаза, который заключается в образовании твердых отложений в чашечно-тазовой системе почки, образованных из компонентов мочи. Это заболевание имеет разные причины, но независимо от них выпадение в осадок каменных компонентов зависит от их концентрации в моче. Следовательно, предотвращение образования, увеличения и рецидива камней предполагает снижение концентрации их компонентов в моче. Профилактика в основном основана на употреблении алкоголя не только днем, но и ночью и даже ночью. Потому что именно тогда образуются камни.

Движение также важно, даже если вы спускаетесь по лестнице. Так что опускаться следует не на носки, а на всю ступню, а также на пятки. Если мы знаем, какой это тип мочекаменной болезни, мы можем соблюдать соответствующую диету и принимать соответствующие лекарства. Но чтобы это узнать, мы должны сначала исследовать состав камня, то есть сначала он должен «родиться». Мы также должны избегать воды с высоким содержанием кальция, которая имеет большое влияние на накопление камней в органе.

Симптомы, с которыми сталкивается нефрология — это боли, которые чаще всего проявляются камнями в почках, гематурия, гематурия, протеинурия, отек вокруг глаз, жжение и болезненное мочеиспускание, поллакиурия, моча с запахом аммиака, гипертония, проблемы с функцией почек.

Бывает, что заболевания почек, особенно на начальных стадиях, не дают никаких симптомов или недомоганий. Больные почки проявляются утомляемостью и ночным мочеиспусканием.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь, или уролитиаз, — это одна из патологий почек, связанная с нарушением процесса метаболизма (обмена веществ) в организме. У заболевания нет возрастных ограничений, его можно встретить как у новорожденных, так и у взрослых людей. Вначале формируются микролиты («песок»), из которых в дальнейшем образуются камни. Сами по себе камни почек редко доставляют беспокойство пациенту. Выраженные клинические проявления возникают, если камни мигрируют в мочеточник, вызывая его закупорку. В результате нарушается отток мочи из почки, и возникают сильные боли (почечная колика).

Читать еще:  Возможные осложнения после лечения зубов

Подобная ситуация может стать причиной острого, жизнеугрожающего воспаления почки или нарушения ее функции. В таких случаях пациенту требуется экстренное хирургическое вмешательство. Очень важно лечить заболевание на стадии возникновения: это позволит избежать осложнений и привести организм в норму в короткий срок.

  1. Кальциево-оксалатные — плотные, серовато-черного цвета, с шиповыми наростами.
  2. Кальциево-фосфатные — довольно мягкие, с шероховатостями, светло-серого цвета.
  3. Уратные — твердые, гладкие и желтые (из-за мочевой кислоты).

Все эти виды камней могут локализоваться в почках, мочевом пузыре или мочеточниках.

Особенности протекания мочекаменной болезни у женщин и мужчин

В группу риска попадают люди в возрасте от 20 до 55 лет. Самый большой процент заболеваемости наблюдается в странах Малой Азии. Мочекаменная болезнь у мужчин диагностируется в три раза чаще, чем у женщин. Тем не менее именно женщинам свойственно образование коралловидных шипованных камней, которые вызывают множество болезненных симптомов.

Симптомы у представителей обоих полов практически одинаковы. Главное различие: у мужчин боль при почечной колике иррадиирует в половой член, а у женщин — в половые губы. Довольно редко (всего в 17 % случаев) встречаются заболевания двухстороннего характера, т. е. образование камней в обеих почках.

Симптомы мочекаменной болезни

  1. Болевые ощущения в поясной области (это может быть непрекращающаяся или периодическая тупая либо острая боль).
  2. Почечная колика (стихийно возникающая сильнейшая боль, которая свидетельствует о закупорке мочеточника).
  3. Боль при мочеиспускании и изменение цвета урины (частая потребность справлять нужду, примеси крови или гноя в моче).
  4. Тошнота, рвота, повышенное артериальное давление и температура, вздутие.

У детей симптомы мочекаменной болезни нередко не совпадают с указанными. В любом случае поставить диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Каковы причины мочекаменной болезни?

Причины мочекаменной болезни чаще связывают с наследственностью, а именно с нарушением метаболизма. В результате возникают изменения в химической и водно-солевой структуре мочи, в частности превышение нормы содержания:

  • мочевой кислоты;
  • оксалатной соли;
  • соли кальция;
  • фосфатной соли.

К внутренним причинам можно отнести заболевания пищеварительной системы, обезвоживание, инфекции, недостаток витамина D и неправильное питание.

Существуют и внешние факторы:

  • вода, которую мы употребляем, точнее ее химический состав;
  • климат, количество ультрафиолетовых лучей;
  • условия на работе и в быту (малоподвижный образ жизни либо, наоборот, тяжелые физические нагрузки).

Диагностика мочекаменной болезни

Как только появляются первые признаки мочекаменной болезни, следует незамедлительно обратиться к врачу. Чтобы правильно определить, как лечить мочекаменную болезнь, необходимо прежде всего выявить причины возникновения данного заболевания.

Какую диагностику может предложить современная медицина?

К основным методам диагностики, позволяющим определить все особенности протекания заболевания, можно отнести следующие:

  1. Общий анализ крови и биохимия — обязательные процедуры для выявления воспалительных процессов (уровня лейкоцитов) и патологических изменений в самой структуре органов.
  2. Общий анализ мочи — позволяет определить химический состав примесей, содержащихся в урине.
  3. Ультразвуковое исследование — самый распространенный метод, который оказывает минимальное негативное воздействие, поэтому не противопоказан даже беременным. Этот способ позволяет обнаружить даже мелкие образования.
  4. Экскреторная урография — рентгеновская съемка мочевой системы. В человеческом организме могут образовываться специфические камни, которые не являются преградой для рентгеновских лучей и поэтому не диагностируются данным методом.
  5. Компьютерная томография — объемное изображение, позволяющее получить максимально полную информацию о наличии инородных тел. Является одним из самых совершенных методов диагностики.

Лечение мочекаменной болезни

Существует несколько основных методов лечения, которые могут дополнять друг друга:

  1. Медикаментозное лечение мочекаменной болезни. Специальные препараты растворяют камни и способствуют их выведению из организма. Такой вид лечения более эффективен вместе с фитотерапией, но, к сожалению, в большинстве случаев не эффективен.
  2. Ударно-волновая литотрипсия. Дробление камня происходит за счет быстрого импульса ударной волны. Этот метод самый безболезненный, но не всегда эффективный.
  3. Уретероскопия. Дробление через тонкий инструмент, введенный в мочеточник.

Профилактика — залог вашего здоровья!

Если у человека была мочекаменная болезнь, лечение не гарантирует, что она не вернется. Поэтому необходима профилактика мочекаменной болезни, которая включает:

  • избавление от вредных привычек;
  • правильное питание и ограничение употребления соли;
  • установление правильного питьевого режима;
  • избегание переохлаждения, особенно в области поясницы;
  • отсутствие стрессов;
  • занятия спортом без чрезмерных силовых нагрузок;
  • поездки в специализированные санатории.

Все это позволит избежать необходимости в оперативном лечении мочекаменной болезни.

В клинике урологии МГМСУ вам окажут любой вид помощи, проведут полную диагностику и назначат наиболее эффективный метод лечения. Наличие современного оборудования, а также многолетний опыт специалистов дает возможность выявить заболевание даже на самых ранних стадиях.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector