Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кровь в моче при МКБ

Гематурия

Гематури́я (лат.  haematuria от др.-греч. αἷμα  — «кровь» и οὖρον  — «моча») — медицинский термин, обозначающий наличие крови в моче сверх величин, составляющих физиологическую норму. Один из наиболее типичных симптомов поражения почек и мочевыводящих путей, встречающийся при широком многообразии заболеваний.

Иногда в том же значении не совсем верно может употребляться и термин «гемоглобинурия», который, более точно, обозначает присутствие в моче лишь только гемоглобина.

В осадке нормальной мочи эритроциты отсутствуют или выявляются в количестве не более 1—2 клеток во всех полях зрения при микроскопическом исследовании.

Наличие крови в моче, сопровождающееся заметным на глаз её покраснением, обозначается термином макрогематурия [1] , в отличие от микрогематурии, которая может быть обнаружена только при микроскопическом исследовании мочи.

Экспресс-исследование мочи при помощи тест-полосок не может показать отличий и дать ответ, присутствуют в моче эритроциты или же только гемоглобин.

Содержание

Патофизиологическая классификация [ править | править код ]

В зависимости от источника кровопотери гематурию подразделяют на гломерулярную и постгломерулярную.

Гломерулярная гематурия [ править | править код ]

При гломерулярной гематурии эритроциты, проходя через базальную мембрану капилляров клубочка, деформируются (повреждаются). Микроскопически такие эритроциты распознают по изменённой форме, меньшему, чем нормальные эритроциты объёму, неодинаковым размерам. Они лишены гемоглобина и выглядят как слабо различимые бесцветные кольца. Изменённые таким образом эритроциты называют «выщелоченными» или также «тенями эритроцитов».

Постгломерулярная гематурия [ править | править код ]

При постгломерулярной гематурии морфологические изменения эритроцитов не обнаруживаются, поскольку источник кровотечения располагается после клубочкового фильтра и эритроциты, чтобы попасть в мочу, не должны протискиваться через щели в базальной мембране.

Причины [ править | править код ]

Распространённые причины макрогематурии включают в себя:

    ;
  • некоторые инфекции мочевыводящих путей[2] , вызываемые уропатогенными видами E. Coli (UPEC), а также Staphylococcus saprophyticus; [3] (или камни мочевого пузыря); [4]  ; [5]  — иногда сопровождается кровотечениями; [6] ; [7]
  • нарушения свёртывания крови, в частности, гемофилия; ;
  • мочеполовой шистосомоз (вызываемый Schistosoma haematobium) — главная причина гематурии в странах Африки и Средней Азии; (болезнь Берже) — возникает при вирусных инфекциях у предрасположенных лиц;  — редкое заболевание, при котором гемоглобин из подвергшихся гемолизу эритроцитов проходит в мочу;
  • примесь крови из гениталий у женщин (при менструации или гинекологических заболеваниях);
  • повреждения, вызванные мочепузырным катетером; ;
  • дисметаболическая нефропатия; .

Различают макро— и микроскопическую гематурию. Макроскопическая делится на три вида: начальную, или инициальную, конечную, или терминальную, и полную, или тотальную. Инициальная гематурия является следствием кровотечения из уретры, чаще из передней.

Следует отличать гематурию от уретроррагии, при которой кровь из уретры выделяется вне акта мочеиспускания.

Инициальная гематурия наблюдается при опухолях уретры, при травме мочеиспускательного канала, после инструментального обследования, когда случайно повреждается уретра.

При терминальной гематурии источник кровотечения чаще локализуется в мочевом пузыре или в задней уретре. Камни, опухоли, язвы мочевого пузыря являются причиной терминальной гематурии.

При тотальной гематурии источник кровотечения чаще локализуется в почках, иногда может носить профузный характер и моча становится темно-красной (цвет вишневого варенья) с кровяными сгустками.

Диагностическое значение имеет и форма сгустков. Так, если в моче встречаются сгустки типа «червяков», то источником кровотечения чаще может быть опухоль почки, а наличие бесформенных сгустков характерно для опухоли мочевого пузыря.

Тотальная гематурия может наблюдаться и при мочекаменной болезни, однако она чаще бывает микроскопической, реже — макроскопической. Гематурия на почве мочекаменной болезни часто выявляется после приступа болей. Тотальная гематурия сопутствует многим воспалительным заболеваниям паренхимы и верхних мочевых путей (пиелонефрит, некропапиллит и др.).

Для установления источника кровотечения при макрогематурии всегда необходимо произвести цистоскопию. Бытующее у некоторых врачей мнение, что при гематурии, особенно профузной, от цистоскопии следует воздержаться, не выдерживает никакой критики. Наоборот, в таких случаях она особенно показана, так как встречаются ситуации, при которых необходимо экстренное оперативное вмешательство и только после цистоскопии устанавливаются сторона и источник кровотечения.

Ложная гематурия [ править | править код ]

Псевдогематурия или ложная гематурия — покраснение мочи, обусловленное приёмом некоторых лекарственных средств или пищевых продуктов. Может быть вызвана употреблением в пищу продуктов с мякотью красного цвета в слишком большом количестве, например, свёклу, ревень [8] .

Гематурия крупного рогатого скота [ править | править код ]

Наиболее яркую клиническую картину констатируют у коров после первого-второго отела, однако скрытая гематурия описана и у телят 4-5-месячного возраста. В осадке мочи обнаруживают эритроциты, эпителиальные клетки мочевого пузыря и почек, а сама она даёт положительную реакцию Колло на гемоглобин. У больных коров наблюдается устойчивая и значительная эритропения и лейкопения. [9]

Госпитализация при мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь (уролиаз) – заболевание, при котором образуются камни в органах мочевыводящей системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра). Главная причина появления – отклонение в работе пищеварительной системы, из-за которого образуются нерастворимые соли, формирующиеся в камни.

Сначала образуются т.н. микролиты (песок), которые после формируются в камни. Опасность этого заболевания состоит в том, что большой камень может стать причиной закупорки мочеточника. При этом моча уходит обратно в почку, приводя к тяжелому осложнению – гидронефрозу.

По статистике мужчины более подвержены данному заболеванию – мочекаменная болезнь встречается у них в три раза чаще. Но при этом образование ¾ всех крупных камней приходится как раз-таки на женщин.

Ведущие клиники по лечению мочекаменной болезни

смотреть все

Группа риска

Заболеванию подвержены люди самых разных возрастных категорий. Чаще всего её развитие провоцируется следующими факторами:

  • Климатический: чем жарче климат, тем больше в организме концентрация солей;
  • Географический: расположенность зависит от состава воды и употребляемой пищи;
  • Недостаток витаминов;
  • Заболевания ЖКТ, костей, почек и мочеполовой системы (язва, гастрит, цистит и т.д.);
  • Травмы костей;
  • Сильное обезвоживание (возможно при отравлении или болезни).

Симптомы

Эта болезнь может протекать бессимптомно и быть обнаружена лишь случайно при УЗИ, рентгене и прочих обследованиях. Но могут проявляться следующие симптомы, свидетельствующие о необходимости госпитализации:

  1. Боль. Варьируется от еле ощутимой до непереносимой. Характер – пульсирующая, периодически затихающая, но не проходящая полностью. Локализуется в боку или в нижнем отделе живота.
  2. Кровь в моче. Выявляется у большей части больных. Может быть выявлена визуально (моча розовая или красноватая) или с помощью анализов.
  3. Присутствие в моче песка или мелких камней.
  4. Тошнота и рвота.
  5. Болезненные ощущения при мочеиспускании или внезапные к нему порывы.
Читать еще:  Давление в переносице и между бровями

Первая помощь

При появлении симптомов мочекаменной болезни необходимо вызвать скорую. До её приезда больному необходимо оказать первую помощь:

  • На 10-20 минут поместить больного в очень горячую ванну или же приложить горячую грелку к области почек.
  • Вместо обезболивающих препаратов стоит дать спазмолитические — Но-шпа, Дротаверин и т.п.

Однако эти меры принимаются, только если вы уверены, что это именно данная болезнь. В противном случае стоит дождаться приезда бригады для оказания помощи.

При поступлении в лечебное учреждение больного отправляют на УЗИ, рентген (также внутривенную урографию) и анализ мочи. Иногда требуется цистоскопия. После уточнения диагноза начинают лечение. Назначение лекарственных препаратов зависит от вида камней, их химического состава.

Стоимость госпитализации в лечебные учреждения

Вызов медицинского врача (по профилю) на домТранспортировка бригадой скорой помощи по Москве в пределах МКАДДиагностика, лечение и пребывание в стационаре
3 000 — 5 000 руб.7 000 руб.уточняйте у операторов

Стоимость госпитализации рассчитывается индивидуально в зависимости от тяжести состояния пациента и лечебного учреждения.

Выбрать хорошую больницу, узнать о примерной стоимости и сроках госпитализации вы можете у специалистов нашей службы по телефону горячей линии:
8 (495) 215-50-60 (круглосуточно)

Реабилитация после выписки

После выписки пациентам, перенесшим удаление камней, необходимо внести изменения в свой образ жизни. Прежде всего, это относится к рациону: необходимо исключить всё соленое, копченое, острое и жаренное, заменив на нейтральные продукты. Обязательное условие – обильное питье. Также стоит обратить внимание на фитотерапию – прием трав, обладающих мочегонным и противовоспалительным свойством. Также прекрасный результат приносит санаторно-курортная реабилитация.

Мочекаменная болезнь в мире и в Поволжье

Мочекаменная болезнь, или уролитиаз (uron – «моча», lythos – «камень») – это заболевание, для которого свойственно образование одиночных или множественных конкрементов в почках и/или других органах мочевыделительной системы. Изначально камень формируется и локализуется в почке, нарушая естественный отток мочи. В таком случае говорят про нефролитиаз (nephros – «почка», lythos – «камень») – почечнокаменную болезнь. Наличие камня в мочевом пузыре в официальной медицине носит название цистолитиаз (cystis – «мочевой пузырь», lythos – «камень»).

Камни в почках – это твердые кристаллические образования, состоящие из солей, которые в определенном количестве содержатся в человеческой моче. Конкременты небольших размеров (до 3-х мм) могут самостоятельно отходить вместе с мочой, не вызывая никаких болезненных симптомов. Более крупные камни могут спровоцировать обструкцию мочеточника, что приводит к азотемии, гидронефрозу или спазму мочеточника.

С каждым годом численность больных уролитиазом в России увеличивается. В России уровень заболеваемости мочекаменной болезнью стремительно, что объясняется изменением качества и продолжительности жизни. С каждым годом численность больных уролитиазом в России увеличивается. Эндемичными регионами, где мочекаменной болезнью болеют чаще, считаются районы Северного Кавказа, бассейны Дона и Камы, Поволжья, Алтая, юга России и Крайнего Севера. Здесь за последние 20 лет заболеваемость выросла почти в 3 раза. Среди зарубежных регионов эндемичными являются Малая Азия, южные и восточные районы Азии, Северная Австралия, Севе­ро–Восточная Африка, южные области Северной Америки, восточное и западное побережье Южной Америки. В Европе МКБ широко распространена в Скан­динавских странах, Англии, Нидерландах, на юго–востоке Франции, юге Испании, Италии, южных районах Германии и Австрии, Венгрии, во всей Юго–Восточной Европе. Более того, самое большое число инвазивных хирургических вмешательств в урологии проводится по причине обнаружения мочевых камней в почках и мочевом пузыре.

В структуре урологических заболеваний мочекаменная болезнь (МКБ) по-прежнему самых частых причин занимает первое место, составляя в среднем 35-40%. Мочекаменная болезнь — одна из наиболее частых причин госпитализации в урологические стационары и обращения за амбулаторной помощью. В Саратовской области в 2014 г зарегистрировано всего 12508 больных с мочекаменной болезнью, в 2013г -12152. Отмечается рост впервые установленных диагнозов мочекаменной болезни: 2008 г- у 120,4 на 100 тыс. населения, а в 2014 г у 139,2 на 100 тыс. населения. Прирост за 6 лет- 15%. По данным статистики в Саратовской области 12508 человек страдают МКБ, из них у 2852 данный диагноз установлен впервые в 2014 год.

. Таким образом, уролитиаз сегодня становится социальной проблемой. По мировым данным, признаки заболевания имеются у 1-5% жителей всей планеты, среди которых 30% – это больные нефролитиазом, которые находятся на лечении в стационаре, и 70% – поступают в отделения урологии с острыми симптомами. Пик заболеваемости приходится, как правило, на возраст 30-40 лет. В отличие от предыдущих лет, частота возникновения мочекаменной болезни у женщин постоянно увеличивается и на сегодняшний день лишь немного ниже, чем у мужчин.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Характерная особенность мочекаменной болезни – частые рецидивы (повторное образование почечных камней), лечить которые значительно сложнее, нежели первичные проявления заболевания. При первичном уролитиазе существует 10%-ная вероятность формирования нового конкремента в течение первого года и 50%-ная – при вторичном (рецидивирующем) в течение 5-ти лет, если не было соответствующего лечения или не выполнялись профилактические и метафилактические меры. Поэтому профилактика и метафилактика мочекаменной болезни – важное и необходимое условие предупреждения рецидивов. Поэтому в целях профилактики и метафилактики мочекаменной болезни рекомендуется проходить курс литолитической терапии не менее 30 дней. В этом случае вероятность рецидива мочекаменной болезни существенно снижается и в большинстве случаев исчезает вовсе.

ТИПЫ КАМНЕЙ В ПОЧКАХ

Мочевые камни могут содержать различные комбинации химических веществ, т.е. различаться как типы почечных камней. Порядка 80% всех мочевых камней – это неорганические соединения кальция: кальций-оксалатные, кальций-фосфатные и кальций-карбонатные мочевые камни. Менее распространенным типом конкрементов являются струвиты или «инфекционные» камни. Крайне редко встречаются белковые камни (цистиновые, ксантиновые и др.), камни мочевой кислоты.

Читать еще:  Давит в груди, температура

Оксалаты – бугристые образования плотной консистенции черного или темно-коричневого цвета, для которых характерна кислая среда мочи с уровнем pH 5,6-5,8. Образованы солями щавелекислого кальция и аммония.
Фосфаты – слегка шероховатые или абсолютно гладкие конкременты бледно-серого или белого цвета, образованные фосфорной кислотой и ее солями. Формируются при щелочной реакции мочи, когда уровень pH превышает 7,0.
Карбонаты – достаточно мягкие камни белого цвета, состоящие из кальция и/или магния. Карбонаты также формируются в щелочной моче.
Ураты – образованные солями мочевой кислоты камни плотной консистенции. Обычно имеют округлую форму и ярко-желтый цвет. Среди всех типов камней ураты встречаются в 5-15% случаев, формируются они в кислой моче с уровнем pH 5,0-5,8.
Белковые камни – самые редкие, обнаруживаются лишь в 0,4-0,9% случаев. Их наличие является признаком наследственных метаболических нарушений в организме.

В чистом виде камни образуются довольно редко, как правило, они имеют смешанный состав с различной концентрацией минеральных компонентов. Формирование этих конкрементов влечет за собой нарушение метаболизма и в ряде случаев сопровождается инфекционными процессами.

СИМПТОМЫ И ДИАГНОСТИКА

Обследование больного требует тщательного изучения всех клинических проявлений. На основании имеющихся симптомов врач-уролог может делать предположение о локализации мочевого камня.

Обычно мочекаменная болезнь проявляет себя периодической ноющей болью, ощущением дискомфорта в области поясницы, чаще односторонней. Кульминационным симптомом нефролитиаза является почечная колика.- приступ острой боли. Частота ее при нефролитиазе достигает 63-90%. Возникает почечная колика внезапно, как правило, в ночное время, иногда днем после физической активности, и может продолжаться от нескольких минут до нескольких дней. Проявляет себя изначально легким дискомфортом со стороны пораженного органа, и постепенно перерастает в нестерпимый болевой спазм, который распространяется на всю область поясницы, часто с иррадиацией в пах или половые органы. Характер боли непрерывный, волнообразно нарастающий. Чаще всего она является результатом острой закупорки мочеточника конкрементом с прекращением поступления мочи из чашечно-лоханочной системы вниз по мочеточнику.

Факторами, провоцирующими образование почечных конкрементов, являются:

хронические воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит и т.д.);
эндокринные, гинекологические заболевания в хронической форме;
наличие инфекции мочевыводящих путей (Протей, Klebsellia, Pseudomonas, стафилококки и некоторые анаэробы), приводит к повышению кислотности мочи и, как следствие, создает благоприятную среду процесса камнеобразования.
врожденные аномалии или приобретенные патологии мочевых путей, повлекшие за собой затруднение естественного оттока мочи из почек (экстрофия мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс и др.);
метаболические и сосудистые нарушения в органе и/или в организме.
недостаточное употребление жидкости в течение дня (менее 1,5 литров), что приводит к незначительному выделению концентрированной мочи;
содержание в моче большого количества кристаллов солей (при реакции мочи, препятствующей их растворению);
алиментарный фактор: гиперурикемия, гиперурикозурия, нарушения пуринового обмена, сахарный диабет, подагра (25% больных подагрой имеют сопутствующий уратный нефролитиаз);
нарушение проходимости нижних мочевых путей, что способствует замедлению уродинамики;
нарушение кровообращения в почке, вызванное возрастными изменениями сосудистого русла, что может спровоцировать некротический папиллит (некроз почечных сосочков);
постоянно заниженный уровень pH мочи, обусловленный уменьшением выделения аммиака почками и одновременным увеличением выведения титруемых кислот из организма при почечной недостаточности, изменениях в канальцах и пр.;

Наиболее благоприятные условия для возникновения почечнокаменной болезни – сосуществование всех этих факторов.

Более точная диагностика возможна на основании физического обследования, анализов мочи и крови, ультразвуковых, рентгеновских и лабораторных исследований, позволяющих не только уточнить локализацию, размеры, форму мочевого камня, но и выбрать тактику лечения, которая должна быть строго индивидуальной. В зависимости от химической структуры конкрементов определяется способ их удаления, назначается консервативная противорецидивная терапия и метафилактика.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Среди самых распространенных осложнений мочекаменной болезни – нарушение проходимости верхних мочевых путей, что препятствует нормальному оттоку мочи. Это приводит к угнетению функции почки и присоединению воспалительного процесса в органе. При несвоевременном восстановлении нарушенного оттока мочи из пораженной почки и длительном отсутствии антибактериальной терапии может развиться бактериотоксический шок и другие гнойно-септические осложнения, которые в 45-75% случаев заканчиваются смертельным исходом. Некупирующийся медикаментозно приступ почечной колики с появлением озноба и повышением температуры тела является экстренным показанием к незамедлительной госпитализации больного в специализированный стационар для лечения. Если конкремент в течение длительного периода времени находится в верхних мочевых путях или больной перенес пиелонефрит в острой форме, то возможно развитие вторичного хронического пиелонефрита. В таком случае устранение воспаления медикаментозным способом при наличии камня неэффективно, и будет лишь временно облегчать симптомы заболевания.

Характерным для нефролитиаза осложнением является рецидивирующая макрогематурия(определяемая визуально кровь в моче). Такие мочевые камни подлежат исключительно хирургическому удалению.

У больных с камнями в верхних мочевых путях при рецидивирующих инфекциях мочевыводящего тракта могут отмечаться инфильтративно-пролиферативные изменения в стенках чашечек, лоханки и мочеточника. Такие осложнения могут сопровождаться почечной недостаточностью или полной утратой почкой своих функций. В данном случае требуется оперативное вмешательство.Длительное, порой на протяжении многих лет, сохранение нарушенного оттока мочи из почки, прогрессирующее камнеобразование на фоне хронического пиелонефрита с преимущественным гнойным расплавлением медуллярного вещества, чашечно-лоханочной системы приводит к развитию калькулезного пионефроза с тяжелой гнойной интоксикацией, пери- и паранефритом и вторичным амилоидозом. Погибшую почку в данном случае необходимо удалить.

Одним из видов осложнений так же можно считать повторное образование мочевых камней после самостоятельного их отхождения, а также рецидивы, которые являются результатом сохранения предрасполагающих факторов, наследственной предрасположенностью или следствием неадекватного лечения, профилактики и метафилактики мочекаменной болезни. У 75% больных после удаления коралловидных почечных камней случаются рецидивы, спровоцированные хроническим пиелонефритом.

Самостоятельное отхождение почечных камней может привести к блокированию уретры, в результате чего может возникнуть острая задержка мочи – когда самостоятельное опорожнение переполненного мочевого пузыря невозможно. Такие осложнения требуют незамедлительной медицинской помощи.

СКРИНИНГ (ВЫЯВЛЕНИЕ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ НА РАНЕЕЙ СТАДИИ)

Заподозрить мочекаменную болезнь можно по наличию типичных для нее признаков:

дискомфорт, ноющая боль в области поясницы со стороны пораженного органа, временами усиливающаяся при двигательной активности и физических нагрузках (болевые ощущения могут возникать также в нижней части живота и отдавать в пах);
почечная колика – внезапно острые, схваткообразные приступы боли в поясничном отделе;
наличие песка и мелких мочевых камней в моче в анамнезе;
наличие крови в моче, особенно после физической нагрузки;
частые позывы к мочеиспусканию, жжение во время мочеиспускания;
подтекание мочи (неконтролируемое выделение незначительного количества мочи в течение дня);
обнаружения в синусе четко очерченной эхопозитивной структуры с акустической тенью дистальнее конкремента при проведении ультразвуковой диагностики почек;
обнаружение тени, похожей на тень камня, в поясничной зоне при проведении обзорной рентгенографии всех органов мочевой системы.

Читать еще:  Могу ли я бросить пить Сумомед?

ПРОГНОЗ

Для предупреждения рецидивов образования камней в почках необходимо обязательно соблюдать меры профилактики и метафилактики мочекаменной болезни, уделяя повышенное внимание питьевому режиму. Кроме того, в течение 5-ти лет при отсутствии рецидивов всем больным необходимо наблюдаться у врача-уролога и своевременно лечить хронические гинекологические, желудочно-кишечные, эндокринные и другие заболевания, которые могут привести к повторному камнеобразованию.

Центр диагностики и лечения мочекаменной болезни в Мюнхене

Среди причин развития мочекаменной болезни выделяют несколько основополагающих факторов:
— нарушение обмена веществ, в том числе и сильное обезвоживание организма;
— анатомические особенности развития мочевыделительной системы (врожденные и приобретенные изменения органов);
— хронические заболевания органов малого таза (цистит, простатит, везикулит и т.д.).

Конкременты (камни) различаются между собой по химическому составу: фосфатные, состоящие из кальциевых солей фосфорной кислоты, оксалаты (кальциевые соли щавелевой кислоты), ураты (соли мочевой кислоты), карбонатные камни, в состав которых входят соли угольной кислоты, цистиновые камни, образованные из аминокислоты — цистина, и белковые камни, состоящие из фибрина, различных солей и бактерий.

Симптомы заболевания в основном зависят от локализации и размера камней.

Камни почек. Заболевание проявляется болями в пояснице, появлением крови в моче, возможно самостоятельное отхождение камней с мочой.
Боли носят тупой, ноющий характер, но могут быть острыми. Чаще боли бывают с одной стороны. Если камни есть в обеих почках, то боли будут возникать одновременно или поочередно с обеих сторон. Характерна связь болей с движением, изменением положения тела. Кровь в моче появляется обычно после сильной боли или после физической нагрузки, ходьбы. После сильного приступа боли могут также отходить камни.

Камни мочеточника. Смещаясь из почки, камень попадает в мочеточник. Боль при этом переходит из поясницы в пах, низ живота, половые органы, бедро. Если камень располагается в нижней части мочеточника, то больной испытывает частые беспричинные позывы на мочеиспускание. Если камень полностью перекрыл просвет мочеточника, то в почке скапливается моча, что вызывает приступ почечной колики. Он проявляется острыми схваткообразными болями в пояснице, которые быстро распространяются на соответствующую половину живота. Боль может продолжаться несколько часов и даже дней, периодически стихая и возобновляясь. Больной при этом ведет себя беспокойно, не может найти удобного положения. Приступ заканчивается, когда камень изменяет свое положение или выходит из мочеточника. Если после приступа колики камень не отошел, то приступ может повториться. Обычно по окончании приступа появляется кровь в моче. Почечная колика возникает внезапно во время или после физического напряжения, ходьбы, обильного приема жидкости. Почечная колика нередко сопровождается тошнотой, рвотой, учащенным мочеиспусканием, парезом кишечника.

Камни мочевого пузыря. Основное проявление — боль внизу живота, которая может отдавать в промежность, половые органы. Боль появляется при движении и при мочеиспускании.
Другое проявление камней мочевого пузыря — учащенное мочеиспускание. Резкие беспричинные позывы появляются при ходьбе, тряске, физической нагрузке. Во время мочеиспускания может отмечаться так называемый симптом «закладывания», когда неожиданно струя мочи прерывается, хотя больной чувствует, что мочевой пузырь опорожнен не полностью, и мочеиспускание возобновляется только после перемены положения тела. В тяжелых случаях при очень больших размерах камня больные могут мочиться только лежа.

Помимо рутинной диагностики (анамнез, общий осмотр, анализ крови и мочи, УЗИ), в Урологической клинике Мюнхенского Университета используется химический анализ структуры камней, а также двухтрубчатая и двухэнергетическая система компьютерной томографии. Обе дополняющие друг друга методики обеспечивают на сегодняшний день самую точную диагностику и, соответственно, наиболее эффективную терапию уролитиаза.

Выбор наиболее оптимальной терапии мочекаменной болезни зависит от локализации камней, их состава, количества и размера.

Помимо консервативной терапии (80% всех случаев) в Урологической клинике Мюнхенского университета используется:

1. Лазерная литотрипсия. Этот метод является комбинацией эндоскопического метода лечения камней и лазерной терапии. Сегодня большинство операций в нашей клиники проводится именно этим методом. Эндоскоп диаметром меньше одного миллиметра проводится через уретру и мочеточник к камню. После этого активируется лазер, который полностью «выпаривает» камень. Особенностью метода является его очень высокая эффективность и малая травматичность, а также отсутствие рубцов.

2. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛТ). Метод был разработан и впервые в мире успешно применен в 80-х годах в Клинике Мюнхенского Университета. ДУВЛТ – это единственный оперативный метод удаления камней, который может быть выполнен амбулаторно у пациентов с неосложнённым течением мочекаменной болезни, небольшими камнями почек и мочеточников (до 1,5 см) и при отсутствии противопоказаний. Ударно-волновые импульсы, сфокусированные точно на камень, проходят сквозь ткани и оказывают на него физическое воздействие только в зоне фокального пятна за счёт попеременного чередования высокого и низкого отрицательного давления, которые приводят к постепенному разрушению кристаллической химической решётки, из которой состоят камни.

3. Перкутанная (чрескожная) нефролитотрипсия. При использовании этой методики через прокол в области поясницы длиной 1 см в полостную систему почки проводится инструмент. Камень разрушается под контролем зрения и затем удаляется наружу. Показаниями для чрескожной литотрипсии являются крупные конкременты почки (более 2 см), множественные камни в почке, крупные камни верхних отделов мочеточника (более 1 см), а также сочетание камней почки и сужения лоханочно-мочеточникового сегмента.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector