Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Температура после операции

Температура после операции

Температура после операции

Первые 3-5 дней после любой операции у пациента обязательно наблюдается повышенная, чаще субфебрильная, температура. Это нормальна ситуация, которая не должна вызывать беспокойства. А вот если повышенная температура держится долгое время или внезапно поднялась через несколько дней после операции, то это, как обычно, говорит о развитии воспалительного процесса и требует срочного принятия мер.

Почему поднимается температура после операции?

Это объясняется несколькими факторами. Любое хирургическое вмешательство — это стресс для организма, который сопровождается ослаблением иммунитета. Также первые два-три дня после операции происходит всасывание продуктов распада, возникновение которых при рассечении тканей неизбежно. Еще одним фактором, вызывающим повышение температуры, является потеря организмом жидкости во время операции и за счет выделения раневого секрета.

Во многом ситуация зависит от сложности операции, диагноза, степени повреждения тканей. Чем сложнее было хирургическое вмешательство и больше рассеченных тканей, тем вероятнее сильное повышение температуры после нее.

Почему может держаться температура после операции?

Если температура держится или начинает повышаться через несколько дней после операции, то происходить это может по следующим причинам:

  1. У пациента стоит дренаж. В этом случае устойчиво повышенная температура является реакцией иммунной системы и обычно приходит в норму после удаления дренажных трубок. При необходимости врач может назначить антибиотики или жаропонижающие средства.
  2. Развитие сепсиса и внутреннего воспаления. В этом случае резкое повышение температуры наблюдается через несколько дней после операции, по мере развития воспалительного процесса. Лечение определяется врачом и может заключаться как в приеме антибиотиков, так и в повторной операции, для очистки раневой поверхности в случае нагноения.
  3. Острые респираторные, вирусные и другие инфекции. После операции иммунитет человека, как правило, ослаблен, и в послеоперационный период достаточно легко подцепить какую-либо инфекцию. В этом случае повышенная температура будет сопровождаться другими симптомами, характерными для такого заболевания.

Самостоятельное лечение при повышении температуры в послеоперационный период недопустимо. И если температура резко повысилась после выписки из больницы, необходимо незамедлительно обратится к врачу.

Сколько держится повышенная температура после операции?

Как уже говорилось выше, во многом сроки восстановления организма, как и повышение температуры, зависят от сложности проведенной операции:

После операции поднялась температура

  1. Наименее травматическими являются лапароскопические манипуляции. После них чаще всего температура или совсем не повышается, или повышается незначительно, до субфебрильной, и приходит в норму в среднем в течение 3 дней.
  2. Температура после операции по удалению аппендицита. В данном случае много зависит от вида аппендицита. Острый аппендицит обычно не сопровождается повышением температуры до операции, но после нее температура тела может повыситься до 38° в начале, и в последующие дни постепенно снижаться. В норму температура тела приходит в среднем за 3-5 дней. Отдельно стоит рассмотреть гнойный, или как его еще называют, флегмонозный аппендицит. При данном виде аппендицита сильное повышение температуры тела наблюдается еще до операции, и может сохраняться достаточно долгий период после ее проведения. Так как гнойный аппендицит часто чреват развитием перитонита, то после операции по его удалению практически всегда назначают курс антибиотиков, а субфебрильная температура может сохраняться на протяжении нескольких недель.
  3. Температура после операций на кишечнике. Если речь идет о полостных операциях, то они обычно достаточно сложные и требуют длительного восстановительного периода. В первую неделю после операции практически всегда наблюдается повышенная температура, в дальнейшем состояние зависит от лечения и восстановления организма после операции.

Внимание! Температура выше 38° в послеоперационный период практически всегда является симптомом осложнений.

ACL – Послеоперационный инструктаж

► Анальгетик, вводимый в рану и коленный сустав во время операции, прекращает своё действие в течение 8-12 часов.
► Большинству пациентов требуются наркотические обезболивающие препараты в течение короткого периода времени. Следует принимать их согласно указаниям на упаковке.
► Частый побочный эффект обезболивающих препаратов – это тошнота, головокружение и запоры. Чтобы уменьшить побочные эффекты, принимайте препарат вместе с пищей — если у Вас появится запор, подумайте о применении безрецептурных слабительных.
► Если у Вас тошнота и рвота, обратитесь к врачу, чтобы заменить препарат.
► Не садитесь за руль и не пользуйтесь никакими механизмами во время приёма наркотических обезболивающих.
► Доза 200-400 мг ибупрофена (например, Advil) может приниматься между дозами наркотических обезболивающих средств, чтобы уменьшить послеоперационные колебания интенсивности боли, уменьшить общее количество необходимого обезболивающего и увеличить промежутки между приёмами наркотических обезболивающих препаратов.

АКТИВНОСТЬ

►Поднимайте оперированную ногу на высоту грудной клетки настолько часто, насколько это возможно, чтобы уменьшить отёк.
► Не кладите подушку под колено (не держите коленный сустав в согнутом положении), кладите её под стопу (голеностоп).
► Используйте костыли для поддержания равновесия при ходьбе – Вы можете нагружать оперированную ногу настолько, насколько хватает сил, если Ваш физиотерапевт не рекомендует Вам ничего иного.
► Не делайте движений, которые усугубляют боль / отёк колена (длительное стояние или ходьба) в течение первых 7-10 дней после операции.
► Избегайте длительных периодов сидения (с опущенной вниз ногой) или путешествий на большие расстояния в течение 2 недель после операции.
► Не садитесь за руль, пока Вам не разрешит врач.
► Вы можете вернуться к сидячей работе или посещениям занятий через 3-4 дня после операции, если боль терпима.

Читать еще:  Чешется кожа головы и увеличены лимфоузлы

ОРТЕЗ

► Ваш ортез должен быть всё время в выпрямленном состоянии (днём и ночью – кроме времени выполнения упражнений), если врач не рекомендовал Вам ничего иного во время Вашего послеоперационного визита.
► Снимайте ортез во время сгибания колена и выполнения других упражнений в положении без нагрузки (например, лёжа или сидя).

ЛЕЧЕНИЕ ХОЛОДОМ

► Начните его сразу после операции.
► Используйте аппарат для местной криотерапии или компресс изо льда ежедневно каждые 2 часа по 20 минут вплоть до первого Вашего послеоперационного визита – помните, что при охлаждении ногу следует держать приподнятой до уровня грудной клетки.

УПРАЖНЕНИЯ

► Начните выполнение упражнений через 24 часа после операции (вертикальный подъём ноги, тренировка четырёхглавой мышцы, сдвигание пятки вдоль голени другой ноги, дорсальное и подошвенное сгибание и разгибание голеностопа, если Ваш врач не рекомендует Вам ничего иного.
► Дискомфорт и жёсткость нормальны в течение нескольких дней после операции – сгибание колена безопасно и даже рекомендуется (если физиотерапевт не рекомендует Вам ничего иного).
► Выполняйте упражнения 3-4 раза в день до момента первого послеоперационного визита. Ваша цель – обеспечить полную мобильность колена при полном разгибании и при сгибании под углом в 90˚ на момент первого послеоперационного визита врача, если Ваш врач не рекомендует Вам ничего иного.
► Несколько раз в день выполняйте дорсальное и подошвенное сгибание и разгибание голеностопа, чтобы снизить риск тромбоза в нижней части ноги (что случается очень редко).
► Формальная физиотерапия начнется после первого послеоперационного визита врача.

ТРЕВОЖНЫЕ СИМПТОМЫ

Помните, что боль в колене может быть вызвана множеством факторов – больше о боли в задней части колена можно прочитать ЗДЕСЬ.

► Болезненный отёк или онемение
► Постоянная боль
► Температура (имеется в виду выше 38˚C. Субфебрильная температура (до 38˚C) является нормой в первые 2 дня после операции) или озноб
► Покраснение вокруг раны
► Изменение цвета кожи в области запястья или руки
► Непрерывный экссудат или кровотечение из раны (небольшой экссудат считается нормой)
► Затруднённое дыхание
► Сильная тошнота / рвота

Если у Вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Реабилитация после COVID-19: безобидных симптомов нет

Утомляемость и слабость, одышка, ломота в мышцах… После перенесенного коронавируса эти и многие другие симптомы могут беспокоить человека долго. Стационарного лечения в таких случаях чаще всего не требуется, но амбулаторная помощь бывает необходима. О работе постковидного кабинета «Республике» рассказала врач-инфекционист поликлиники № 2 Петрозаводска Наталья Пожарская.

Наталья Пожарская. Фото: "Республика" / Сергей Юдин

Наталья Пожарская. Фото: «Республика» / Сергей Юдин

Понятие «постковидный синдром» сегодня уже вошло в медицинскую практику. О том, что оно означает, «Республика» подробно рассказала в одном их своих материалов. Для амбулаторной помощи таким пациентам в поликлиниках работают постковидные кабинеты. Сюда направляют прежде всего людей, перенесших коронавирусную пневмонию, рассказывает Наталья Пожарская.

— Наталья Ивановна, речь идет о пациентах, которые перенесли тяжелую форму пневмонии, лечились в ковид-стационарах?

— Конечно, в первую очередь в диспансерном наблюдении после выписки нуждаются именно такие пациенты. Но не только они. Мы наблюдаем и пациентов, которые лечились амбулаторно в нашей поликлинике и у которых после перенесенного заболевания выражены определенные симптомы.

Чаще всего пациенты, которым требуется амбулаторная помощь, жалуются на слабость, потливость, хроническую усталость. У некоторых сохраняется одышка. Кроме того, люди могут ощущать головную боль, а также боли в мышцах, суставах, страдать бессонницей. Это наиболее распространенные симптомы.

— Что вы прежде всего делаете в таких случаях? Назначаете дополнительное обследование?

— Если человек приходит к нам после стационара, то, конечно, мы сразу смотрим, дал ли его лечащий врач при выписке те или иные рекомендации по диспансерному наблюдению. В выписном эпикризе могут содержаться как рекомендации по восстановительному лечению, так и указания провести дополнительные анализы, исследования. Например, сделать общий или биохимический анализ крови, флюорографию или рентгенографию органов грудной клетки. В некоторых случаях требуется провести исследование на спиральном компьютерном томографе (СКТ).

Компьютерный томограф. Фото: "Республика"/Лилия Кончакова

Компьютерный томограф. Фото: «Республика»/Лилия Кончакова

Если человек лечился амбулаторно у нас в поликлинике, то, конечно, мы также при диспансерном наблюдении оцениваем его состояние, необходимость дополнительных исследований, особенности восстановительной терапии. Всё индивидуально — мы внимательно наблюдаем каждого нашего пациента, если надо, корректируем лечение.

При наблюдении за пациентами, перенесшими COVID-19, может использоваться также пульсоксиметрия (контроль уровня кислорода в крови), спирометрия (контроль дыхательной функции), контроль артериального давления.

— Какова доля пациентов, которым восстановление после COVID-19 дается тяжело?

— Всё зависит от того, насколько тяжело протекала болезнь, от особенностей иммунной системы человека. Если говорить о том, какова доля тех, кто восстанавливается тяжело, и тех, у кого восстановление проходит достаточно быстро, я бы сказала, примерно пятьдесят на пятьдесят. Перенесшим пневмонию в тяжелой форме, конечно, нужна достаточно длительная реабилитация. У некоторых астенический синдром (повышенная утомляемость, утрата способности к длительному умственному и физическому напряжению — прим. ред.) сохраняется и два, и три месяца, и даже дольше.

— Так происходит не только у пожилых людей? Более молодые пациенты тоже могут долго страдать от постковидного синдрома?

— Да, например, у меня есть пациенты в возрасте от 30 до 40 лет, у которых восстановление проходит тяжело. Одна из таких пациенток, например, болела перед Новым годом, в декабре, и у нее до сих пор наблюдается субфебрильная температура, высокая утомляемость. Она говорит: «Знаете, доктор, каждый день уже с самого утра такая слабость, что и вставать не хочется».

Читать еще:  Чувство, что что-то мешает под левым лёгким

Субфебрильная температура — повышение температуры тела на протяжении долгого времени в пределах 37,1-38 градусов.

Конечно, в таких случаях мы подбираем соответствующее лечение: это могут быть медикаментозные препараты, комплексы витаминов и минералов, общеукрепляющие процедуры, физиотерапия. Ведем и наблюдаем каждого пациента до тех пор, пока не убедимся, что человек действительно уже чувствует себя хорошо. Если видим, что человек поправился, то все равно приглашаем его на завершающий осмотр — как правило, это где-то через полгода после начала заболевания.

Постковидный кабинет в поликлинике № 2 Петрозаводска. Фото: "Республика" / Сергей Юдин

Постковидный кабинет в поликлинике № 2 Петрозаводска. Фото: «Республика» / Сергей Юдин

— Насколько известно, новый коронавирус особенно опасен потому, что способен поражать разные органы, может дать осложнения на сердце, сосуды, желудочно-кишечный тракт, нервную систему. Часто ли вам приходится сталкиваться с такими случаями?

— Нечасто, но такое бывает, в особенности у людей старшего возраста, у которых есть хронические заболевания. Я думаю, сегодня уже не только врачи, но и многие не имеющие отношения к медицине люди знают, что заражение новой коронавирусной инфекцией очень опасно при наличии сахарного диабета.

Гипергликемия при сахарном диабете ведет к ослаблению иммунных сил организма. Коронавирус, в свою очередь, может спровоцировать аутоиммунное повреждение поджелудочной железы, что ведет к повышению сахара в крови. Возникает порочный круг: диабет приводит к более тяжелому течению COVID-19, а коронавирус обостряет диабет.

Также в группе повышенного риска люди с сердечно-сосудистыми, онкологическими заболеваниями и, конечно, болезнями бронхолегочной системы.

Новая коронавирусная инфекция может обострить и ранее скрытые заболевания, протекавшие бессимптомно. Если у человека есть хронические заболевания или соответствующие жалобы, мы проводим первоочередные исследования и при необходимости направляем к специалисту. Скажем, если пациент жалуется на кардиалгию, нарушение сердечного ритма — делаем ЭКГ, биохимический анализ крови и уже в зависимости от результатов направляем к кардиологу.

Или если на рентгенограмме, СКТ видим изменения в легких, направляем к пульмонологу, в том числе в респираторный центр Республиканской больницы.

Сейчас организована и санаторная реабилитация в «Марциальных водах». На днях у меня на приеме была пациентка, которая прошла там курс восстановления. Она была просто в восторге, там и дыхательная гимнастика, и физиопроцедуры, и сама целебная минеральная вода. Если пациентам показано санаторное лечение, то стараемся направить их в нашу здравницу.

Реабилитацию в «Марциальных водах» проходят пациенты, которые длительно, в течение 2-5 недель, находились на ИВЛ (искусственной вентиляции легких), ЭКМО (экстракорпоральной мембранной оксигенации), ряд других пациентов, исходя из клинических показаний и результатов исследований.

Конечно, еще раз подчеркну, не все подряд пациенты нуждаются в специализированном восстановительном лечении. Но если что-то беспокоит после перенесенной болезни, надо обязательно рассказать врачу, не считать симптомы безобидными.

Поликлиника № 2 Петрозаводска. Фото: "Республика" / Сергей Юдин

Поликлиника № 2 Петрозаводска. Фото: «Республика» / Сергей Юдин

— Наталья Ивановна, кроме реабилитации в вашей поликлинике сегодня, как и в других медучреждениях, организована вакцинация от коронавируса. Народ прививается охотно, желающих много?

— Действительно, как врач-инфекционист я, помимо помощи пациентам, перенесшим COVID-19, занимаюсь также вакцинацией. С утра веду прием, а после обеда работаю в прививочном кабинете. Считаю, мы хорошо отладили организацию: записываем людей и по телефону, и в регистратуре, можно также записаться через портал «Госуслуги». Стараемся, безусловно, чтобы не скапливались очереди, чтобы люди приходили друг за другом в назначенное время. Желающих достаточно много — ежедневно полная запись.

— А с резко негативным отношением к вакцинации вам приходилось сталкиваться?

— Пожалуй, нет. Пожилые люди с хроническими заболеваниями, бывает, тревожатся, как перенесут прививку. Объясняю, что если у человека именно сейчас обострение хронического заболевания, то вакцинацию лучше отложить, но если человек в состоянии стойкой ремиссии, то ему, наоборот, очень важно сделать прививку. Ведь безопасность и эффективность вакцины «Спутник V», с которой мы сейчас работаем, доказана.

Спутник-V

Вакцина. Фото: «Республика»/ Лилия Кончакова

— Серьезных реакций на прививку вы не наблюдали?

— Нет, и это я могу сказать абсолютно точно. Вакцинацию мы проводим с осени прошлого года — сначала прививали медработников, теперь всех желающих. И видим, как люди переносят прививку: в подавляющем большинстве совершенно без каких-либо побочных реакций. У нас уже есть люди, которые приходят прививаться вторым компонентом. Спрашиваем у них, были ли какие-то неприятные ощущения после первой прививки. Большинство отвечает, что никаких, даже ничего не заметили. Редко, может быть, один пациент из двух или трех десятков, отметит, что ненадолго поднималась температура, была небольшая ломота, ощущалась болезненность в месте инъекции. Такие реакции встречаются абсолютно на любую прививку.

Если нет противопоказаний, я однозначно рекомендую сделать прививку от коронавируса. Даже если будут небольшие и недолгие неприятные ощущения, лучше их потерпеть, чем тяжело заболеть и потом очень долго, трудно восстанавливать здоровье. А от тяжелого течения COVID-19 и даже, что самое страшное, летального исхода от этой опасной болезни, как показывает практика, не застрахован никто. Вакцинация — это действительно самый эффективный способ защитить себя, и я очень советую не пренебрегать этой возможностью.

Читать еще:  Можно ли имодиум от поноса, вызванного амоксиклавом?

Температура при раке

Температура при раке не относится к типичным признакам злокачественного процесса, только в редких случаях раковые клетки способны самостоятельно инициировать температурную реакцию выделением, как предполагают, активных веществ. Нельзя не согласиться, что у онкологического больного больше поводов для повышения температуры тела, как внутренних, так и ятрогенных — возникших вследствие лечебных мероприятий.

повышение температуры у онкологического больного

Причины повышения температуры

Причин для повышения температуры у онкологического больного несколько, но чаще всего температурная реакция — это следствие некоторых процессов:

  • Жизнедеятельности опухолевых клеток, продуцирующих биологические продукты. Это приводит к системной гипертермии, что возникает при некоторых вариантах аденокарциномы легкого, когда развивается паранеопластический синдром с изматывающей лихорадкой и болями в суставах. После удаления опухоли все патологические проявления исчезают.
  • Существования ракового конгломерата в тканях. За счёт снижения местного иммунитета и нарушения кровоснабжения развиваются воспалительные изменения, например, при карциноме легкого или легочных метастазах.
  • Реакции организма на всасывание токсичных веществ из распадающегося ракового узла.
  • Агрессивных лечебных мероприятий. Как правило, это осложнения подавления иммунитета после курса химиотерапии.

Во всех случаях необходимо быстро разобраться, без точного понимания патогенетического механизма температурной реакции невозможно назначить адекватное лечение. Иногда выявление причинно-следственных связей требует больше усилий, чем диагностика злокачественной опухоли.

Показатели температуры при раке

Лихорадка у онкологического пациента, равно как снижение показателей градусника ниже 35.5°С, — ненормальное состояние, температура тела при раке должна быть нормальной, и к этому необходимо стремиться при подборе лечения.

Суточные колебания теплообмена естественны у здоровых людей, разница между утренним и вечерним показателями градусника может доходить до одного градуса. Активные движения и приём пищи, нервозность и ночной кошмар тоже меняют градусы, но это незаметно человеку.

Сбой адаптационных механизмов у ракового больного замедляет нормализацию температурных колебаний, растягивая во времени. Даже незначительное изменение теплообмена отражается на работе всех органов: истощается нервная система, реагирует сердечно-сосудистая система, угнетаются иммунные механизмы и репаративные процессы.

Диапазон нормальных показателей — два градуса между 35.5° и 37.4°, остальное — патология.

Субфебрильная температура при раке

Субфебрильная температура ограничена показателями термометрии от 37,5°С до 38°С. Это предлихорадочное состояние, но считается, что кратковременный субфебрилитет не требует лечебного вмешательства.

Длительное повышение — более 5–7 дней без тенденции к нормализации не разрешится без соучастия врача, его причиной может быть воспаление и даже сепсис, требующие назначения антибактериальных препаратов.

При появлении в центре ракового конгломерата зоны сниженного кровоснабжения с формированием некроза — распада опухолевой ткани может начаться с местной гипертермии — локальным нагревом мягких тканей над очагом, а при увеличении объема всасываемых в общий кровоток продуктов распада, привести к стойкому субфебрилитету.

Высокая температура при раке

аномальные нейтрофилы в крови

Высокая температура или фебрильная лихорадка констатируется при столбике термометра выше 38°С. С одной стороны, это говорит о защитной реакции организма, но температура после химиотерапии это, как правило, неблагоприятное следствие значительного снижения нейтрофильных гранулоцитов — подтипа лейкоцитов.

Лихорадка при снижении иммунных клеток в восьми из десяти случаев обусловлена септическим состоянием при отсутствии «классических» признаков заражения крови и требует экстренных лечебных мероприятий.

Нередко длительной лихорадкой чуть выше 38°С проявляется множественное поражение печени метастазами рака с развитием печеночной недостаточности.

Высокой температурой может манифестировать злокачественная опухоль мозга, локализующаяся вблизи центра терморегуляции, или прободение в брюшную полость карциномы толстой кишки или желудка.

Пониженная температура при раке

Снижение столбика термометра ниже отметки 36°С при повышении или снижении числа лейкоцитов, наряду со стойкой тахикардией или одышкой, также может быть проявлением синдрома системного воспаления — сепсиса. Причем у онкологического пациента совсем не обязательно выраженное падение и возрастание лейкоцитов, достаточно меньше 4 тысяч или больше 12 тысяч, но функционально не способных к адекватной борьбе с инфекционными агентами.

Температура при химиотерапии

Для проведения химиотерапии необходима нормальная температура тела — маркер нормального состояния организма в данный момент времени. Любые отклонения терморегуляции от нормы могут быть манифестацией вялотекущего воспаления или интоксикации. Проведение химиотерапии при распадающемся раковом конгломерате способно усугубить патологический процесс и вызвать внутреннее кровотечение.

Повышение температуры при химиотерапии и развитие лихорадочного состояния через неделю после курса свидетельствует о гематологических осложнениях, опасных для жизни при недостаточности иммунологической защиты.

Нужно ли сбивать жар при онкологии?

Не стоит понапрасну задаваться вопросом: «Какая температура при раке не опасна?» — при злокачественном заболевании любые нарушения теплообмена неблагоприятны. Отчасти даже не важны градусы сверх нормы, довольно того, что есть температура при раке, когда её не должно быть.

Можно снизить температурную реакцию приёмом НПВС, если она тяжело достается организму больного, но правильнее — срочно обратиться к врачу. Первичная дифференциальная диагностика проводится у постели пациента, главное — исключить заражение крови на фоне злокачественного процесса.

Развитие рака без повышения температуры невозможно, в разные периоды заболевания патологическая реакция может быть осложнением лечения или прогрессирования опухолевого поражения, необходимо быстро, а главное точно поставить диагноз и предложить оптимальное решение проблемы. В «Евроонко» есть все условия для адекватной медицинской помощи любому пациенту и в любое время суток.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector