Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Нагноение десны зуба

Нагноение десны зуба

Нагноение десны — симптомы и признаки. Почему вытекает гной из десны? Как избавиться от воспаления? Как удалить гной из десны? Профилактика заболеваний пародонта.

Сравнение 17
видов имплантов

Почему развивается десневой абсцесс?

Нагноение десны — это нарыв, который располагается рядом с зубом. Когда инфекция проникает в пародонт, десны отекают и воспаляются. В воспалительной жидкости увеличивается количество нейтрофилов — иммунных клеток, которые первыми атакуют бактерии. Если нейтрофилы уничтожают все бактерии, образуется белая жидкость — гной, который содержит разрушенные белки бактерий, омертвевшие клетки и погибшие нейтрофилы.

В начале болезни гной не выделяется, но больного беспокоят следующие симптомы:

  • Покраснение десен;
  • Кровоточивость при чистке зубов;
  • Неприятный запах изо рта;
  • Болезненность при накусывании;
  • Зубная боль, которая распространяется на всю челюсть.

Как только гнойник созревает, на слизистой появляется синюшность, появляется белая «точка» или пузырь и повышается температура тела. Нередко гнойник разрывается, и в пародонте образуется свищ. Если нажать на десну, гной через свищ вытекает в полость рта.

Из статьи на сайте Stom-Firms.ru вы узнаете, когда возникает нагноение десны, как избавиться от гноя и предупредить осложнения.

Почему из десен выделяется гной?

Чтобы возник гнойный процесс, нужно два условия: ослабление местного иммунитета и проникновение инфекции в пародонт — мягкие ткани вокруг зуба, которые включают десны и околозубную связку.

Гноеродные бактерии проникают в здоровые десны с током крови, при плохой гигиене рта либо при механической травме, например, во время чистки зубов, после удаления камней и при употреблении грубой пищи. Также слизистую оболочку повреждает острый край протеза или ортодонтического аппарата.

Почему появляется гной в десне у зуба?

Нагноение может быть признаком следующих стоматологических болезней:

  • Гингивит — воспаление, при котором гной не выходит за пределы десен. В процесс вовлекаются межзубные сосочки и десневой край; — инфекция, которая поражает одновременно десны и околозубные ткани. При этом гной накапливается в пародонтальном кармане — щели между зубом и десневым сосочком;
  • Пародонтальный абсцесс — полость в пародонте, заполненная гноем, которая образуется при глубоком повреждении околозубных тканей или зубного корня;
  • Перикоронит — воспаление «покрышки» третьего моляра, которое развивается, если коронка прорезывается с трудом.

К перечисленным болезням предрасположены люди с неправильными прикусом и бруксизмом, поскольку у них десны постоянно испытывают механическую нагрузку, а также те, у кого есть гормональное заболевание, сахарный диабет или когда нарушено кровообращение пародонта.

Нагноение десны после удаления зуба

Нередко пародонтальный абсцесс возникает после травматичной операции в полости рта — имплантации или удаления зуба. Если после экстракции из костной лунки вытекает гной, значит пациент не следовал рекомендациям врача и неправильно ухаживал за лункой.

Нагноение и нарыв вокруг импланта возникают реже — когда стержень не приживается в костной ткани. В начале отторжения возникает мукозит — воспаление десны. Если на этой стадии не устранить инфекцию, она распространяется на кость, и развивается периимплантит. При гнойной инфекции имплант сохранить не удается.

Как удалить гной из десны?

Для оценки тяжести болезни стоматолог осматривает полость рта, прощупывает десны и оценивает подвижность зубов. Чтобы уточнить, насколько большой абсцесс, где он расположен и есть ли свищ, делает рентген челюсти, и, если нужно, УЗИ или компьютерную томографию.

Далее врач оценивает риск осложнений и выбирает метод, которым будет лечить гнойный пародонтит или гингивит.

Как удаляют гной из десны без операции

При легких формах гингивита, когда слизистая опухла и посинела, врач очищает слизистую, удаляет наддесневые камни, а затем назначает антибиотики и противовоспалительные препараты. Если причина гингивита — протез, ортодонтический корректор или нависающая коронка с острыми краями, стоматолог заменяет их. После того как острые симптомы пройдут, назначает физиотерапию — гидромассаж, электрофорез или лазеротерапию

При пародонтальном абсцессе и гнойном воспалении лунки врач проводит стандартное лечение:

  1. Под местным обезболиванием вскрывает воспаленный очаг;
  2. Удаляет гной, разрушенные клетки, инородные предметы и остатки зубного корня;
  3. Промывает полость десневого абсцесса или лунку антисептиком;
  4. Ставит дренаж на несколько дней;
  5. Назначает курс антибиотиков.

Через 24-48 часов врач повторно промывает ткани через дренаж, и, если гной больше не выделяется, снимает дренажную трубочку.

Когда нагноение десны лечат хирургическим способом

Как избавиться от нагноения десны?

Если в пародонтальных карманах накапливается гной, стоматолог удаляет его двумя способами. При деформации десневого валика выполняет гингивэктомию — волнообразно разрезает слизистую в горизонтальном направлении и очищает ткани от гнойных масс. Если пародонтальные карманы глубокие, делает лоскутную операцию — отслаивает слизистую и надкостницу челюсти, обнажает костные карманы, промывает их, а затем ставит лоскут обратно.

Нередко стоматолог выполняет кюретаж с помощью лазера, который уменьшает отечность и болезненность десны и оказывает антимикробное действие. При лучевом кюретаже можно полностью очистить пародонтальный карман от бактерий и уменьшить его глубину.

Если пародонтальный абсцесс — это осложнение пульпита или прикорневой кисты, врач вскрывает гнойник, а затем выполняет резекцию — отсекает разрушенную верхушку корня и пломбирует каналы.

При перикороните стоматолог разрезает «капюшон» над коронкой, очищает ткани от воспаленных клеток, промывает и ставит дренаж. Когда зуб рядом с абсцессом сильно разрушен или расшатан, удаляет его.

Лечение десен зубов в Хабаровске

Вы знали, что в 70% случаев выпадение зубов происходит из-за заболеваний дёсен? И на ранних стадиях, когда болезнь протекает практически бессимптомно, можно упустить тот момент, когда побороться за зуб ещё было бы возможным. Здоровые дёсны – основа здоровой улыбки, поэтому важно вовремя выявить и решить проблему.

Записываясь на консультацию нашего пародонтолога в клинику «Арт Стом» в Хабаровске, вы доверяете заботу и о своих дёснах нашим профессионалам.

Записаться на консультацию

Показания
к лечению дёсен

Небольшая кровоточивость дёсен не всегда указывает на воспаление, иногда она вызвана травматичной чисткой зубов. Но если кровоточивость появляется достаточно часто и сопровождается другими симптомами, то нужно обратиться к доктору.

Читать еще:  Надрез над зубом мудрости

Устраним кровоточивость и неприятные ощущения

Снизим подвижность зубов, вернём прежний уровень десны

Симптомы заболеваний дёсен:

Противопоказания
к лечению дёсен

При лечении дёсен в нашей клинике мы используем консервативные методы, и очень редко прибегаем к хирургическому вмешательству, — только в тех случаях, когда заболевание находится в тяжёлой стадии. Поэтому к лечению нет особых противопоказаний.

Именно налёт становится причиной воспаления мягких тканей. Наши стоматологи считают, что только комплексный подход обеспечивает эффективный и долгосрочный результат лечения. Поэтому оздоровление пародонта в клинике «Арт Стом» начинается с профессиональной гигиены полости рта. Только после этой процедуры мы приступаем к лечению дёсен и обучаем вас правильной гигиене, чтобы снизить вероятность рецидива.

Плюсы лечения дёсен

Главное — не забывать, что мягкие ткани, как и зубы, нуждаются во внимании. А своевременное лечение воспаления дёсен – единственный способ надолго сохранить свою очаровательную улыбку. После процедур важно поддерживать дёсны в отличном состоянии.

В этом вам помогут поддерживать дёсны в отличном состоянии:

Для закрепления результата лечения мы применяем аппарат FotoSan. Он обеспечивает мгновенный антибактериальный эффект и устраняет причину болезни. Здоровые дёсны – это основа красоты и здоровья ваших зубов. Записывайтесь в клинику «Арт Стом», чтобы ваша улыбка всегда была безупречной.

Записаться на прием

Преимущества лечения десен
в нашей клинике

Тщательно очищаем ваши зубы от твёрдых и мягких отложений с помощью ультразвука и системы Air Flow. Ощущение чистоты зубов и дёсен будет превосходить ожидания.

Накладываем специальные пародонтологические повязки и проводим Vector-терапию. Это устраняет воспаление, кровоточивость десен. Зуд, отёки, дискомфорт пропадут, и ваши дёсны будут здорового цвета.

Обучим вас правильной гигиене и подберём средства по уходу за полостью рта. Благодаря регулярной чистке зубов подходящей пастой вы навсегда забудете о кровоточивости и воспалении дёсен

Гнойник на десне, чем лечить, причины гноя

Рассмотрим частые вопросы, которые возникают у пациентов при остром заболевании десен:

  • Каклечить гнойник на десне в Самаре
  • Что делать, если на десне появился гной

Причем, именно в такой формулировке. Под определение «гнойник» в данном случае могут подходить множество разных заболеваний, с разными причинами, механизмом развития, разными методами профилактики и лечения. Наиболее часто встречающиеся варианты будут рассмотрены в этом материале.

Какие диагнозы могут попадать в категорию «гнойник на десне»?

  • Обострение хронического периодонтита;
  • Обострение хронического гингивита (пародонтита).

Нагноения так же случаются после удаления зуба (альвеолит), при онкологических заболеваниях, при переломах (остеомиелит) – эти состояния так же сопровождаются выделением гноя, но здесь пациент (в большинстве случаев) знает о причине (недавно удален зуб, был перелом и т.д.). Иногда с гнойниками путают проявления заболеваний слизистых оболочек – афтозный стоматит, герпетический стоматит и другие, которые так же проявляются в виде белого (бело-желтого/серого) цвета участка слизистой с красным венчиком вокруг, но как такового гноя там нет, и причины этих состояний тоже отличаются. Поэтому говорить будем больше о периодонтите и пародонтите.

Обострение периодонтита

Причина и механизм развития

Периодонтит – это воспалительное заболевание, связанное с попаданием инфекции в кость в области верхушки корня зуба. Инфекция может попадать в кость разными путями: через канал корня зуба или через зубодесневой карман.

  1. В первом случае развитие заболевания начинается с кариеса. Если вовремя кариес не вылечен, то инфекция распространяется вглубь зуба и вызывает пульпит, а при дальнейшем отсутствии лечения микроорганизмы распространяются вглубь по ходу сосудисто-нервного пучка внутри зуба и достигает кости.
  2. Во втором случае причиной попадания инфекции в кость является проблема в межзубном промежутке (глубокий карман). Воспаление десны может начинаться из-за скопления зубного камня, из-за хронической травмы острым краем коронки или пломбы, из-за неправильного положения зуба в дуге и по многим другим причинам. Постепенно воспаление с десны переходит на круговую связку зуба, связка разрушается, открывая доступ микробам к пространству между корнем зуба и альвеолярной костью.

В обоих случаях попадание микробов в кость сопровождается выделением большого количества токсинов, кость начинает разрушаться, а на ее месте образуется полость, заполненная гноем. Процесс может идти относительно незаметно, доставляя неудобства пациенту только в периоды обострения на фоне ОРЗ или других состояний, сопровождающихся общим снижением иммунитета.

Постепенно скапливаясь, гной продолжает растворять кость, из-за чего очаг воспаления становится больше. В момент, когда количество гноя достигает критической отметки (или на фоне снижения иммунитета его становится больше), гной начинает искать выход. Постепенно растворяется кость, формируются ходы, по которым гной выходит под надкостницу и в какой-то точке происходит прорыв. Через этот свищ гной выходит наружу, а первоначальный процесс возвращается к хроническому течению.

Симптомы

Вне периодов обострений проявления периодонтита минимальны. Это может быть дискомфорт при накусывании на зуб, при надавливании на десну в области причинного зуба, но никаких других проявлений нет.

В период обострения присоединяются такие симптомы:

  • острая боль при накусывании на зуб (до появления гнойника на десне), а после того, как свищ откроется, и гной вытечет наружу, боль проходит;
  • ощущение выросшего зуба (тоже проходит после вскрытия свища);
  • боль и припухлость десны в области причинного зуба;
  • на десне появляется белесый пузырек, наполненный жидким содержимым, при вскрытии которого гной вытекает наружу.

Могут присоединяться симптомы общей интоксикации: температура, общая слабость, вялость, головная боль.

Диагностика и лечение

Для постановки точного диагноза собирают анамнез, осматривают полость рта и возможный причинный зуб, обязательно делают рентген.

На рентгене будут видны темные участки в кости, которые располагаются в области корня зуба. Размер этих очагов может быть разным от нескольких миллиметров до сантиметра в диаметре и более. Чаще всего по рентгену можно точно сказать, где располагается очаг инфекции, на каком корне (или между корнями зубов). По снимку определяют состояния кости, состояние причинного зуба и возможный прогноз дальнейшей жизни зуба. На основе этих данных принимают решение о методе лечения.

Читать еще:  Накусал щеку после анестезии
Возможные варианты лечения периодонтита в стадии обострения
  • Терапевтическое лечение. Этот метод подразумевает удаление остатков нерва из каналов (или их распломбировку, если зуб ранее был пролечен), антисептическую обработку корневых каналов, введение лечебных препаратов в канал, а через какое-то время (от недели до нескольких месяцев) каналы в зубе пломбируют на постоянно. Предполагается, что при таком лечении будет удален источник инфекции (более 90% микроорганизмов, повинных в развитии периодонтита живут не в самой кости, а в системе корневых каналов, поэтому качественное лечение каналов часто приводит к полной победе над инфекцией и восстановлению кости). Через время (полгода — год) кость полностью восстанавливается, а десна заживает с образованием незаметного рубца. Для скорейшего заживления свищевого хода иногда его промывают слабым раствором антисептика или чистят ультразвуком.
  • Хирургическое лечение с сохранением зуба. Есть несколько вариантов такой операции. Если воспаление на верхушке корня, то производится удаление верхушки корня (операция называется «резекция верхушки корня зуба») и чистка полости в кости. Этот метод предполагает, что каналы запломбированы хорошо, хотя бы на 2/3 длинны. Второй вариант – удаление половины зуба (операция «гемисекция»). Этот вид операции проводится на многокрневых зубах в том случае, если наблюдается воспаление на одном корне, а второй корень таких проблем не имеет. Третий вариант (когда воспаление между корнями в многокорневом зубе) – зуб оставляют без изменений, а вычищают только кость между корнями зуба. Все эти методики предполагают, что воспаление пришло именно из зуба, а не через зубодесневой карман (так как если инфекция пришла через карман, то после вмешательства в скором времени полость снова заселится микробами, и воспаление будет прогрессировать дальше). Для каждой из этих операций имеются определенные условия, соблюдение которых обязательно для благоприятного прогноза. Так, резекция проводится только при условии хорошо запломбированного канала, хотя бы на 2/3 длинны, гемисекция тоже подразумевает, что корень, который останется в кости, будет хорошо пролечен, а чистка между корнями проводится только при условии, что все каналы запломбированы хорошо.
  • Сочетание терапевтического и хирургического лечения. Если зуб ранее не лечен (или лечен, но каналы плохо запломбированы), то перед тем, как идти на какую-то из выше приведенных операций, зуб необходимо подготовить. Поэтому сначала лечат каналы, а только потом проводят хирургическое вмешательство.
  • Удаление зуба. Если очаг разрушения в кости большой (для каждого пациента и для разных зубов понятие «большой» тоже будет разным), если инфекция пришла через зубодесневой карман, если зуб не представляет ценности для дальнейшего протезирования, в нем непроходимы каналы, имеются трещины и есть еще какие-то условия, из-за которых зуб нельзя (или нецелесообразно) спасти, такой зуб удаляется. Нужно понимать, что иногда врачи оставляют то, что, по большому счету, нужно было бы удалить, а иногда, наоборот, удаляют зуб, за который еще можно было бы побороться. Как пример: оставляют подвижные зубы у пожилых людей, так как только за них и держится съемный протез, или удаляют зуб с воспалением между корнями у молодого пациента, чтобы сохранить объем кости для будущей имплантации. В любом сомнительном случае (когда можно и попробовать пролечить, а можно и сразу удалить) ориентируются на дальнейший план протезирования. Если предполагается имплантация – лучше убрать все сомнительные зубы, а если мостовидные протезы или съемные – стараются бороться за каждый зуб.

Подробнее о лечении и проведении операций можно почитать в статье о кистах челюстей.

Гингивит и пародонтит

Причина

Гингивит представляет собой воспаление десны, а пародонтит – это более тяжелая форма заболевания, когда в воспалительный процесс вовлечена не только десна, но и кость челюсти. Оба заболевания часто носят хронический характер, не доставляют пациенту особого дискомфорта, но в периоды обострений появляется более выраженная симптоматика и пациент обращается к врачу.

Причин воспаления десен множество:

  • твердые и мягкие зубные отложения;
  • острые края коронок, пломб, которые постоянно травмируют слизистую;
  • неправильно восстановленные контактные пункты между зубами (из-за чего в промежутке скапливается пища, давит на десну и является прекрасным местом для поселения микроорганизмов);
  • неправильный прикус (скученность зубов, неправильное их положение в дуге);
  • общие заболевания (диабет, проблемы с сосудами, инфекционные заболевания и другие) могут быть причиной воспаления десен;
  • изменения в гормональном фоне (при беременности, например).

Это далеко не все возможные причины заболеваний десен, но большинство обращений пациентов имеют один (или сразу несколько) из этих факторов, предрасполагающих к воспалению в десне.

Постоянная травма (пищей, краем коронки, зубным камнем), микробные токсины, нарушения кровотока в десне приводят к развитию воспалительного процесса. Обычно гноя как такового не видно, но в периоды обострения часто возникает заметное гноетечение из зубодесневых карманов или его скопление в толще слизистой (такое образование называют пародонтальным абсцессом).

Симптомы гингивита (пародонтита) в стадии обострения

Пациенты с этим диагнозом жалуются на:

  • боль в десне возле группы зубов;
  • покраснение десны, отек, болезненность при касании;
  • больно чистить зубы, принимать пищу;
  • из зубодесневого кармана или из свищевого хода (свищ может сформироваться, если карманы очень глубокие) выделяется гной (иногда с кровянистыми жилками);
  • при гингивите зубы обычно не страдают, а при пародонтите может наблюдаться подвижность зубов, оголение корней, боль от холодного и сладкого (так как корень более чувствителен к раздражителям, чем коронковая часть зуба);
  • иногда бывает ухудшение общего состояния здоровья: температура, слабость, головная боль.

Обострения чаще всего случаются на фоне общего снижения иммунитета (при ОРЗ или других заболеваниях). Кроме того, для пародонтита характерна сезонность (весной и осенью обострения случаются чаще).

Читать еще:  Две черные точки на языке

Диагностика

Как отличить периодонтит от пародонтита? Внешне оба случая могут выглядеть одинаково: отечная десна, покраснение, свищевой ход, из которого выделяется гной. В обоих случаях больно кусать на зубы. Кроме того, одно заболевание не исключает другое (бывают случаи, когда зуб окружен воспаленной костью со всех сторон и сказать с точностью, что первично: периодонтит или пародонтит практически невозможно).

Для правильной постановки диагноза и выбора тактики лечения необходим рентген. На снимке при гингивите мы не увидим вообще никаких изменений, а при пародонтите будут видны участки, где отсутствует костная ткань, при этом зубы будут либо здоровы, либо хорошо пролечены.

Лечение

Сразу нужно сказать, что гингивит – это обратимый процесс, а пародонтит полностью вылечить в большинстве случаев невозможно (его можно приостановить, перевести в стадию ремиссии, но наростить обратно высоту кости очень проблематично, а во многих случаях и вовсе невозможно).

Если в случае с периодонтитом мы имели дело с микробами внутри корневого канала, то здесь у нас тоже есть микробное заражение, только локализуется оно в десне и кости. Лечение должно быть направлено на борьбу с причиной, поэтому могут предприниматься такие меры:

  • обязательная профессиональная гигиена – снятие мягких и твердых зубных отложений, полировка поверхности зубов, удаление грануляций из пародонтальных карманов;
  • коррекция пломб и ортопедических конструкций, создание нормальных контактных пунктов между зубами;
  • если имеется подвижность зубов, их нужно шинировать (ограничить движение);
  • активная противовоспалительная терапия (полоскания, повязки, мази с антимикробным действием, в тяжелых случаях – антибиотики);
  • общая терапия (по усмотрению врача и в зависимости от степени тяжести процесса могут добавляться антигистаминные препараты, обезболивающие, иммуностимуляторы, витамины и др.).

Обычно этого хватает, чтобы прекратить гноетечение и снять острый процесс. Для профилактики обострений в будущем обязательно нужно поддерживать гигиену (снимать зубной камень хотя бы раз в полгода), восстановить зубной ряд (если нет каких-то зубов), исправить прикус (если есть с этим проблемы) и поддерживать общее здоровье (если причина пародонтита в каких-то общих заболеваниях).

Как лечить гнойник на десне народными средствами?

В обоих случаях, причиной развития процесса является инфекция, которая сидит глубоко в десне или кости. Это значит, что воздействовать на нее прямо мы все равно не сможем. Народные методы (полоскания с травами, прикладывание прополиса и т.д.) обычно приносят свой результат: свищ на какое-то время действительно проходит. НО! Все эти методы убирают следствие, а не причину! Пока не будет удалено микробное заражение, воспаление будет прогрессировать. Оно не будет доставлять такого дискомфорта, но само точно не пройдет.

Поэтому, лечение нужно начинать с визита к стоматологу, установления причины. А уже потом, когда выявите причину и начнете совместно с доктором с ней бороться, можете подключать и народную терапию, так как полоскания с травами действительно дают хороший результат после снятия камня, а, например, облепиховое масло немного ускоряет заживление ран на слизистой.

Гноится десна

По мере накопления уничтоженных патогенных микроорганизмов и погибших иммунных клеток в воспалённом участке скапливается гной. Гнойник в десне становится ощутимым на ранних этапах своего формирования.

Симптомы:

Болевые ощущения, особенно сильно десна болит во время пережёвывания пищи и чистки зубов.

Выделяется гной и кровь из гнойника при надавливании на десну или при чистке зубов.

Десна опухла и стала красной, гнойник может быть заметен на поверхности в виде белесой опухоли.

При усилении гнойного воспаления может повыситься общая температура тела.

Бурное воспаление может сделать зуб подвижным и привести к его выпадению.

Иммунитет не способен полностью подавить инфекцию без риска осложнения, поэтому такой патологический процесс следует лечить.

Почему гноится десна

Определить самостоятельно, почему гниёт десна, невозможно, поскольку этот патологический процесс неспецифичен и может проявляться при разнообразных стоматологических заболеваниях, например, при периодонтите, гингивите, пародонтите, периостите, остеомиелите, перикороните, запущенном кариесе, травмах десны, неправильной гигиене.

Тщательный осмотр, при необходимости рентген челюсти.

Очистка дёсен и зубов от остатков пищи и зубных камней.

Вскрытие десны в области воспаления для удаления гноя.

Когда гной из десны выходит, пациенту назначается курс медикаментозной терапии во избежание его повторного накопления. Он включает прием антибиотиков и противовоспалительных средств, а также полоскания.

Если гной идет при надавливании на запломбированный зуб, необходимо снять пломбы и прочистить запломбированные каналы, чтобы убрать гнойные выделения. Кариозные полости должны быть вычищены, так как они тоже накапливают в себе инфекцию. Стоматолог может установить временные пломбы, которые при рецидиве скопления гноя можно снять для повторной очистки каналов. Постоянные пломбы и коронки устанавливаются только тогда, когда удается вытянуть гной из зуба, и после рентгеновского снимка, который покажет отсутствие воспаления.

Хирургическое лечение

Если десна загноилась из-за неправильного пломбирования каналов, и проблемные места находятся на самой верхушке корня, ее могут отсечь хирургическим путем – резекцией. Таким методом можно быстро избавиться от небольшого гнойника, который не расходится на все пространство возле зуба. В ходе операции вначале вскрывают нарыв, чтобы из него вышел гной, и проводят лечебные меры для снятия воспалительного процесса, а затем выполняют само удаление.

В запущенных случаях, когда из-за гноя зуб уже не может быть вылечен и представляет угрозу для здоровья, его приходится удалить.

После операции в воспаленные ткани вставляют дренаж для оттока гноя, обязательно назначают курс антибиотиков.

Дополнительные процедуры

Эти процедуры быстрее убирают отёк, помогают бороться с нагноением и избавиться от боли. Врач назначает курс индивидуально.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector