Шишка на десне: что это такое, причины и лечение

Мягкие и твердые шишки на деснах — не менее распространенная стоматологическая проблема, чем, например, кариес. Об этом свидетельствует количество обращений пациентов к стоматологам нашей клиники. Разберемся в разновидностях улпотнений, причинах их появлений, а также методах лечения. Помните: самостоятельное лечение может усугубить течение заболевания. Поэтому предварительно обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Содержание

Гематома

Описание

Лечение

Рассасывается самостоятельно. Но если шишка болит, обратитесь к стоматологу за консультацией. Врач выпишет обезболивающие препараты.

Описание

На десне появляется шишка с отверстием для вывода гноя. Возникает при наличии запущенного пульпита.

Лечение

Гной удаляется методом выполаскивания Хлоргексидином, Мирамистином, солевого раствора или отварами лекарственных трав. Препарат для терапии белой шишки на десне у взрослого назначает врач.

Эпулис

Лечение

Шишка на корне зуба крепится ножкой, окрашена или в красный цвет, или имеет цвет десны. Поражает нижнюю челюсть, возникает как следствие неправильного прикуса, постоянных механических повреждений, низком качестве зубных протезов. Часто наблюдается у женщин при гормональном дисбалансе.

Лечение

Удаляется одним из трех методов: скальпель, диатермокоагуляция или криодеструкция. Манипуляция проводится под местной анестезией.

Периодонтит

Описание

Твердая шишка на десне, гнойник, образовавшийся у основания зубного корня. При отсутствии терапии трансформируется в доброкачественную опухоль.

Лечение

Если появилось такое уплотнение десны под зубом, обратитесь к стоматологу. Выполняется распломбировка зубов, чистка корневых каналов. После удаления экссудата назначаются ванночки для полости рта с лекарственными травами или раствором соды. Лечение периодонтита может потребовать неоднократного визита к врачу.

Флюс (периостит)

Описание

Воспалительный процесс костной ткани, который сопровождается болью,повышенной температурой тела, увеличением лимфоузлов, отечностью слизистой полости рта. Уплотнения имеют гнойное содержимое. Причина возникновения — инфекция ротовой полости, возникающая вследствие недолеченного кариеса.

Лечение

Для лечения шишки требуется визит к врачу. Стоматолог вскрывает зуб, размещает в полости специальные лекарственные препараты, закрывает временной пломбой. Если лечение не приносит положительных результатов, зуб удаляется.

Гингивит

Описание

В этом случае на десне у зуба надувается шишка небольшого размера, окрашенная в красный цвет. Заболевание часто сопровождается кровоточивостью десен.

Лечение

Врач очищает пародонтальные карманы, проводит их антибактериальную обработку, удаляет патологические образования.

Фиброма

Описание

Доброкачественная опухоль из клеток эпителия. Первоначально шишки на деснах над зубом имеют небольшой размер, не болят. Однако механическое воздействие и другие негативные факторы могут привести к трансформации фибромы в злокачественную опухоль.

Лечение

Лечение проводится оперативным путем. Врач иссекает новообразование, накладывает швы, назначает полоскания. Далее могут потребоваться повторные визиты для контроля за восстановительным процессом.

Киста

Описание

Твердое, как кость, уплотнение десны под зубом, диаметром до 1 см. Возникает у людей с ослабленным иммунитетом, генетической предрасположенностью, а также из-за перенесенных острых инфекционных заболеваний, механических повреждений мягкой ткани полости рта.

Лечение

Лечение осуществляется так же, как при фиброме — методом иссечения. После операции необходимы полоскания и ванночки для полости рта,а также повторные визиты к врачу для наблюдения за восстановлением.

Рак десен

Описание

Редкое опасное заболевание. Характеризуется образованием плотной шишки на десне у корня зуба, может несколько месяцев развиваться бессимптомно.

Лечение

Красные и белые шишки на деснах появляются как у взрослых, так и у детей. Правильно определить заболевание, назначить подходящее лечение может только врач. Чем раньше вы обратитесь к стоматологу — тем больше шансов на быстрое выздоровление.

Не занимайтесь самолечением! Если на десне надулся шарик, и вы не знаете, что делать, обращайтесь к стоматологу центра «Артистом» в Одинцово. Врач проведет полное обследование ротовой полости, точно диагностирует заболевание, назначит эффективное лечение.

Записаться на консультацию, а также уточнить стоимость приема и лечения можно по телефону клиники в Одинцово: +7 499 348 93 18.

Экзостоз

Некоторые стоматологические заболевания не имеют выраженных проявлений и долго остаются незамеченными. Одной из таких патологий является экзостоз, иначе остеофит. Представляет собой костные патологические образования, которые чаще всего возникают после удаления зуба или травм. Экзостоз челюсти можно распознать по появлению небольшой шишки на десне. Через время наросты разрастаются, доставляя дискомфорт человеку и даже могут преобразовываться в злокачественную опухоль.

Общее представление об экзостозе во рту

Новообразования на костной ткани встречаются в разных частях тела. Экзостоз в стоматологии по МКБ-10 относится к другим уточненным болезням челюсти К-10.8. Костно-хрящевые образования выглядят как выступ, шишка, гриб или гребень, могут разветвляться, быть извилистыми. При разрастании травмируют слизистые рта, что провоцирует развитие воспаления.

Зкзостозы на верхней челюсти встречаются реже, чем в нижнечелюстной области. Обычно образуются на альвеолярном отростке со стороны щеки. При увеличении размеров влияют на эстетику лица, создавая асимметрию. На нижней челюсти экзостоз чаще формируются с язычной стороны. Выступы могут мешать пережевыванию пищи, разговору.

Как выглядит экзостоз на десне или дне нижней челюсти можно посмотреть на фото. Если образование маленькое, то заметить его визуально трудно.

Почему после удаления зуба на десне возникает экзостоз

Причиной появления нароста становится избыточный рост костных тканей. Этот механизм запускается при их повреждении, которое происходит во время экстракции зубных единиц или переломе челюсти. Обычно кости травмируются при сложных операциях по извлечению моляров. После удаления зуба мудрости экзостоз диагностируется чаще других случаев.

Факторы, провоцирующие патологическое разрастание кости:

наследственная предрасположенность;
инфекции, воспаление в ротовой полости;
травмы во время зубочелюстных операций;
эндокринные нарушения.

После экстракции зуба пациент может чувствовать языком небольшие узелки. Со временем они увеличиваются и доставляют беспокойство.

Симптомы экзостоза челюсти

На начальных этапах развития патология обычно остается незамеченной, так как проявляется бессимптомно. Ее часто обнаруживают при обследовании пациента по поводу других стоматологических заболеваний. Образование отчетливо просматривается на рентгеновском снимке.

По мере увеличения наростов возникают характерные симптомы. Их интенсивность зависит от клинической картины: места локализации, формы, размера.

По каким признакам можно обнаружить патологию:

появлению бугорка, шишки на деснах;
ощущению инородного предмета во рту, особенно если выступ находится со стороны языка, на дне полости рта;
болевому синдрому разной интенсивности (возникает при травмировании острым наростом мягких тканей);
изменению цвета слизистых оболочек в области локализации выступа;
дисфункции челюсти, если остеофит образовался рядом челюстным суставом.

В отличие от заболеваний инфекционно-воспалительного характера, не вызывает повышения температуры, чувства жжения, гнойных абсцессов, свищей, не влияет на плотность прилегания десны.

Что делать, если после удаления зуба возник экзостоз

Костно-хрящевые образования во рту лечатся только хирургическим путем, поэтому при подозрении на патологию нужно обратиться к стоматологу. Точный диагноз врач ставит после обследования пациента: визуального осмотра и рентгенографии. Может потребоваться дифференциальная диагностика характера шишек.

Сам по себе экзостоз не исчезает, поэтому вопрос нужно ли удалять нарост решает врач. Если выступы небольшие, то операцию можно отложить на неопределенный срок. В этом случае нужно регулярно проходить обследование в стоматологической клинике для наблюдения за изменениями в тканях.

Читать еще: Можно ли заменить амоксиклав на линкомицин

Показания и противопоказания

Если образование имеет большие размеры, приводит к воспалению слизистых оболочек полости рта, деформации челюсти, мешает разговору или пережевыванию пищи, то его удаляют. Также операция назначается перед протезированием, так как даже небольшие шишечки становятся препятствием к установке имплантатов.

Пациент сам может обратиться к хирургу, если костный шип портит эстетику лица. В этом случае он находится на щечной стороне и выпирающая часть заметна внешне. Эстетический дефект доставляет человеку больше психологический дискомфорт, чем физическое недомогание.

Перед процедурой хирург исключает противопоказания. В списке ограничений инфекции во рту, ОРЗ, сахарный диабет в стадии декомпенсации, плохая свертываемость крови, обострение хронических заболеваний, психические нарушения, детский возраст, период беременности и ряд других противопоказаний.

Детям операцию откладывают до 18 лет. Это связано с тем, что кости еще растут и возможно самостоятельное разрешение патологии.

Хирургическое удаление экзостоза на десне

Операцию проводит хирург-стоматолог. Во многих случаях для обезболивания достаточно местной анестезии. Возможно применение глубокой седации или наркоза, особенно, если остеофитов много и они крупные.

Ампутация костных наростов проводится поэтапно:

местное или общее обезболивание:
антисептическая обработка полости рта;
разрез десны для доступа к зоне коррекции;
ампутация шишки долотом или лазером;
шлифовка бормашиной до гладкости кости;
повторная антисептика;
наложение швов и повязки.

Время операции зависит от клинического случая. Оно может составлять от 40 минут до 2 часов. При применении местной анестезии пациент может идти домой сразу после остановки кровотечения.

Реабилитация после удаления экзостоза

Рана полностью затягивается примерно через 1 неделю. Для лучшего заживления тканей и профилактики осложнений необходимо соблюдать требования врача.

В восстановительный период нельзя заниматься спортом или перегревать организм. Запрещается посещать баню, загорать на пляже, принимать горячую ванну. В противном случае может открыться кровотечение из раны.

Чтобы не травмировать поврежденную слизистую нельзя кушать грубую, острую или кислую пищу. Еда должна быть жидкой или в консистенции пюре, комфортной температуры. Нежелательно курить, так как никотин сужает сосуды, что препятствует быстрому заживлению.

При чистке зубов необходимо обходить оперированную область. Зубная щетка должна быть мягкой. После еды нужно полоскать рот теплой водой. Рекомендовано ежедневное полоскание антисептическими растворами, например, хлоргексидином, мирамистином. Для этих целей можно готовить отвары из ромашки, шалфея, календулы, коры дуба.

В первые несколько дней сохраняются болезненные ощущения и отечность тканей. Для купирования острых болей можно принимать анальгетики. Снять отек поможет холодный компресс. Лед или замороженный продукт оборачивают полиэтиленовой пленкой, тканью и прикладывают к щеке несколько раз в день.

Если у пациента слабое здоровье или есть хронические заболевания врач может назначить антибиотики.

При игнорировании требований стоматолога могут появиться осложнения: инфицирование и воспаление раны, кровотечение, расхождение швов.

Цена на удаление экзостоза в Москве

На стоимость процедуры влияют разные факторы: объем операции, вид анестезии, применяемое оборудование, дополнительные услуги. В среднем цена составляет 2000 — 3000 рублей.

В FamilySmile работают хирурги с большим клиническим опытом. Мы гарантируем качественное выполнение операции без осложнений. У нас нет скрытых цен. Стоимость хирургического лечения экзостозов согласуется с пациентом до начала процедуры.

Удаление экзостоза

Костные новообразования на челюсти – проблема, которая часто остается незамеченной. Такие наросты не причиняют боли, но это не значит, что можно обойтись без лечения. Экзостоз удаляют только хирургическим путем, и есть ряд оснований провести операцию как можно быстрее. Если экзостоз не лечить, то проблема усугубляется, что чревато развитием серьезных осложнений вплоть до злокачественной опухоли.

Что такое экзостоз

Экзостоз (костная шпора или остеофит) – разрастание костных или костно-хрящевых тканей на небе или нижней челюсти. Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10) экзостоз представляет доброкачественное образование. По внешним характеристикам новообразование шишкообразной или грибоподобной формы. В ряде случаев экзостоз разветвляется и становится извилистым.

Эта патология часто не вызывает болей или дискомфорта. В ряде случаев человека беспокоят ноющие боли в области нижней челюсти. Такое образование в челюсти требует соответствующих лечебных мероприятий. В противном случае возрастает риск . Необходимость удаления экзостоза в стоматологии вызвана и тем, что доброкачественная костная опухоль может переродиться в злокачественную.

Экзостоз после удаления зуба: причины

Причины развития новообразований до сих пор неизвестны. Не исключение и образующиеся остеофиты на челюсти и других частях костной системы. Согласно последним данным, которые приводятся в медицинской литературе, появлению костного нароста во рту способствуют следующие факторы:

Особенности строения челюсти, повышающие риск появления костных и костно-хрящевых новообразований.
Воспалительные патологии десен и полости рта. Отметим, что воспалительные процессы повышают вероятность появления новообразований не только на десне, но и в других тканях и органах.
Инфекционные заболевания ротовой полости.
Нарушение гормонального фона и эндокринные заболевания.

Появление остеофитов в полости рта часто провоцирует удаление зуба или травма челюсти. Это эволюционный защитный механизм, при котором повреждение тканей возмещается интенсивным ростом. В этом случае речь идет о патологическом разрастании, которое нуждается в удалении.

Симптомы экзостоза

Проявления экзостоза скудны. Часто патология обнаруживается лишь в стоматологии, когда врач проводит профилактический осмотр или готовит пациента к протезированию. Пациенту легче обнаружить костный нарост после удаления зуба. При появлении костного новообразования на месте удаленного зуба возникают следующие симптомы:

Языком ощущается твердая выпуклость. Поверхность такого костного разрастания гладкая или шероховатая.
Возникает ощущение постороннего предмета во рту.
Часто остеофиты челюсти безболезненны, но в зависимости от локализации и размеров новообразования имеет место болевой синдром разной степени интенсивности.
Нарушаются функции челюсти, если экзостоз располагается в области височно-нижнечелюстного сустава. В такое случае есть риск развития дегенеративных процессов в суставе, что требует специального лечения.
Слизистые оболочки полости рта, располагающиеся в непосредственной близости от экзостоза, часто меняют цвет, и их можно отличить от остальной слизистой.
При экзостозе нарушается местный кровоток из-за окклюзии (нарушения проходимости) сосудов.

Если нет серьезных поражений височно-нижнечелюстного сустава, то при остеофите на десне не наблюдается нарушения в открывании и закрывании рта. Экзостоз не является инфекционной патологией ротовой полости, поэтому для такой болезни не типично повышение температуры или появление гнойных масс.

Экзостоз: почему нельзя обойтись без удаления

Лечение новообразований сводятся к их удалению. Лекарственная терапия и другие виды консервативного лечения в этой ситуации малоэффективны или бесполезны. Избавиться от костно-хрящевых наростов можно только при помощи хирургической операции.

Поскольку экзостоз не вызывает болевых ощущений, то многие ошибочно полагают, что можно обойтись без лечения. Рассмотрим же ключевые причины, указывающие в пользу удаления экзостоза:

Непрерывный рост костного нароста. Повреждение костных тканей после удаления зуба – основная причина появления экзостоза. Из-за неправильного срастания костной ткани на месте удаленного зуба образуется хрящевой нарост, который постепенно твердеет, превращаясь в кость. Затем на этой кости вновь появляется хрящевая ткань и цикл замыкается. Размер таких новообразований может достигать 10 и больше сантиметров. При этом человек может не ощущать боли. Быстрый рост костного новообразования – еще одно показание для удаления.
Протезирование. Зубные протезы не ставят, если у пациента экзостоз. Наросты мешают протезированию. Тем более, неизвестно, будут ли новообразования расти под протезом, что доставит пациенту много хлопот. Поэтому перед протезированием экзостозы удаляются.
Болевой синдром. В случаях, когда костно-хрящевые новообразования на десне доставляют человеку боль или дискомфорт, они подлежат скорейшему удалению.
Риск озлокачествления. Некоторые доброкачественные опухоли при ряде обстоятельств могут перерождаться в злокачественные. Гарантий, что экзостоз не переродиться в злокачественную опухоль, нет. Поэтому, для предупреждения нежелательного патологического процесса, появившиеся остеофиты подлежат хирургическому удалению.
Ограничение функциональности челюсти. Если новообразование расположено в области височно-нижнечелюстного сустава, то оно нарушает работу сочленения. По мере роста экзостоза ограничивается и движение челюсти. Человек не в состоянии открыть рот в полном объеме, а иногда движения челюстью причиняют боль.
Эстетические причины. Экзостоз в полости рта удаляют и по косметическим соображениям. Особенно, если образование большого размера и заметно, когда человек разговаривает.

Большие размеры опухоли или быстрый рост нароста.
Болевой синдром.
Подготовка к ортодонтическому лечению (например, протезированию, установке брекетов).
Косметический дефект от экзостоза, вызывающий у человека психологический дискомфорт.
Осложнения со стороны нижней челюсти вплоть до изменения прикуса.

Декомпенсированные стадии сердечно-сосудистых заболеваний.
Тяжелые патологии дыхательной или центральной нервной системы.
Активная форма туберкулеза.
Онкологические заболевания.
Запущенная стадия остеопороза.

Читать еще: На щеке неровная поверхность

Ранее стоматологические операции не проводились и пациентам с декомпенсированным сахарным диабетом. Однако сегодня при соблюдении лечебных мероприятий и надлежащем контроле уровня глюкозы в крови такие операции не противопоказаны.

Экзостоз: этапы хирургического лечения

В Центре Израильской Стоматологии на Левом берегу Киева удаление костных наростов проводит стоматолог-хирург. Эту процедуру проводят как в клинике в Дарницком районе (м. Осокорки, Позняки), так и в Днепровском районе (м. Левобережная).
Операция по удалению экзостоза называется альвеолотомией, поскольку заключается в рассечении стенки альвеолы зуба (зубной лунки, где размещен корень зуба). Рассмотрим этапы хирургического лечения экзостоза в нашей стоматологии.

Этап №1
Этап №2
Этап №3
Этап №4
Этап №5
Этап №6

Диагностика. Перед хирургической операцией в обязательном порядке проводится диагностика. Врач-стоматолог осматривает и опрашивает больного, а также проводит рентгенографию. Уточняется состояние здоровья пациента на предмет противопоказаний к операции.

Анестезия. Врач обрабатывает поверхность десны и делает местную анестезию.

Надрез. В области новообразования стоматолог-хирург делает надрез. В зависимости от локализации экзостоза делается линейный или трапециевидный надрез. Удаление альвеолярных остеофитов выполняется через трапециевидный надрез. Если экзостоз расположен в области срединного небного шва (небный торус), то делается линейный надрез с двумя дополнительными надрезами спереди и сзади новообразования.

Удаление экзостоза. После надреза врач отслаивает слизистую и удаляет костное разрастание. В зависимости от локализации, формы и размеров экзостоза, удаление проводится единым блоком или по частям. Делается это при помощи хирургического инструмента (долото) или лазером.

Шлифовка кости. После удаления новообразования важно вновь добиться гладкости кости во избежание нового нароста. Для этого проводится шлифовка кости бормашиной.

Наложение швов. Финальный этап хирургической операции по удалению экзостоза – наложение швов и защитной повязки.

Этап №1
Этап №2
Этап №3
Этап №4
Этап №5
Этап №6

Оперативное вмешательство при экзостозе на десне длится от 40 минут до 2 часов в зависимости от сложности клинического случая.

Важно

Не старайтесь избавиться от экзостоза при помощи народных средств. В этом случае они бесполезны. Костные наросты удаляются только хирургическим путем.

Осложнения после удаления экзостоза

При соблюдении рекомендаций стоматолога риск осложнений после удаления новообразования минимален. После хирургической операции по удалению экзостоза у пациентов могут возникать временные неприятные симптомы, например, боль, отечность десны и кровотечение. Указанные симптомы длятся не больше 3-4 суток.

После операции

Для скорейшего заживления после операции пациенту следует выполнять следующие рекомендации врача:

Не перегревайтесь. Пока не затянется рана, откажитесь от занятий спортом, посещения бань, загорания на пляже и горячих ванн. Повышение температуры способствует появлению кровотечения из раны.
Щадящее питание. На время заживления откажитесь от грубой, сухой, острой и кислой пищи. Также нельзя употреблять слишком горячую или слишком холодную еду. Консистенция пищи должна быть жидкой или в виде пюре.
Воздержитесь от курения. Никотин и продукты сжигания табака ухудшают заживление раны.

Продолжайте чистить зубы, но обходите оперированный участок зубной щеткой. После каждого приема пищи – полощите ротовую полость антисептическими растворами, которых назначит врач. Для снятия болевых ощущений в первые дни после операции принимайте обезболивающие.

Профилактика экзостоза

Специфических мер профилактики в отношении экзостоза нет. Эта патология возникает по независящим от пациента обстоятельствам. При этом важно своевременно выявить новообразование, поэтому единственная действенная мера – это профилактические осмотры у стоматолога не реже 1 раза в 6 месяцев.

Гингивит

Гингивит является типом заболевания пародонта Обзор заболеваний пародонта Пародонтит — хроническое воспалительное заболевание полости рта, которое постепенно разрушает опорный аппарат зуба. Он обычно проявляется как осложнение гингивита, а затем при отсутствии лечения. Прочитайте дополнительные сведения , характеризующимся воспалением десен, вызывающим кровотечение с отеком, покраснением, экссудатом, изменением нормальных контуров и иногда дискомфортом. Диагноз ставится на основе клинического осмотра. Лечение включает профессиональную чистку зубов и активизацию домашней гигиены полости рта. При прогрессирующих случаях могут потребоваться антибиотики или хирургическое вмешательство.

В норме десны твердые, плотно прилегают к зубам и четко очерчивают их с формированием межзубных точек. Кератинизированные десны возле коронки представляют собой розовую и шероховатую ткань. Эта ткань должна заполнить все пространство между коронками. Участки десны, расположенные дальше от коронок, называются альвеолярной слизистой и являются некератинизированными, богаты сосудами, имеют красный цвет, подвижны и непрерывно продолжаются в буккальную слизистую оболочку. Из нормальной десны при нажатии шпателем не должны выделяться кровь или гной.

Воспаление или гингивит, наиболее распространенная патология десен, может развиваться в пародонтит Обзор заболеваний пародонта Пародонтит — хроническое воспалительное заболевание полости рта, которое постепенно разрушает опорный аппарат зуба. Он обычно проявляется как осложнение гингивита, а затем при отсутствии лечения. Прочитайте дополнительные сведения .

Этиология

Гингивит может быть

Вызван формированием бляшек (обычно из-за плохой гигиены полости рта)

Не вызванным зубной бляшкой

Маргинальный гингивит

Почти все гингивиты вызваны зубной бляшкой. Минерализованный налет представляет собой смесь бактерий, остатков пищи, слюны и слизи с солями кальция и фосфатными солями. Плохая гигиена полости рта позволяет бляшкам накапливаться между десной и зубами; гингивит не развивается в местах, где зубы отсутствуют. Раздражение из-за налета углубляет нормальную щель (борозду) между зубом и десной, создавая десневые карманы. Эти карманы содержат бактерии, которые могут вызывать гингивит и кариес корня. Другие местные факторы, такие как неправильный прикус, наличие зубного камня, задержка пищевых остатков, плохое восстановление зубов и сухость во рту Ксеростомия Ксеростомия – это сухость во рту, вызванная сниженным или отсутствующим выделением слюны. Это состояние может привести к дискомфорту, мешать речи и глотанию, затрудняет ношение зубных протезов. Прочитайте дополнительные сведения , играют второстепенную роль.

Читать еще: Можно ли удалить 7 зуб?

Гингивит, вызванный налетом, может провоцироваться или усугубляться изменениями гормонального фона, системными нарушениями, лекарственными препаратами, или дефицитом питательных веществ.

Гормональные изменения, которые происходят в период полового созревания, в течение менструального цикла и беременности, в период менопаузы, или в связи с приемом оральных (или инъекционных) контрацептивов могут усугубить воспаление.

Системные заболевания (например, сахарный диабет, СПИД, авитаминоз, лейкоз, лейкопения) могут повлиять на ответ на инфекцию. У некоторых пациентов с болезнью Крона Болезнь Крона Болезнь Крона – хроническое воспалительное заболевание кишечкика с трансмуральным характером поражения, преимущественно поражающее дистальную часть подвздошной и толстой кишки, при котором также. Прочитайте дополнительные сведения во время развития кишечных вспышек образуются участки гранулематозной гипертрофии десен каменистой консистенции.

Лекарственные средства, такие как циклоспорин и нифедипин, а также серьезные дефициты (редкие в США) ниацина (вызывающие пеллагру Гиповитаминоз ниацина Дефицит в питании никотиновой кислоты (вызывает пеллагру) редко встречается в развитых странах. Клинические проявления включают три Д: локализованная пигментная сыпь (дерматит), гастроэнтерит. Прочитайте дополнительные сведения ) или витамина С (вызывающие цингу Недостаточность витамина С В развитых странах дефицит может встречаться при общей недостаточности питания, но тяжелый дефицит (вызывающий цингу) встречается редко. Симптомы включают усталость, депрессию, дефекты соединительной. Прочитайте дополнительные сведения ) могут вызвать гингивит.

Воздействие тяжелых металлов (например, свинца, висмута) может вызвать гингивит и образование темной линии на десне.

Гингивит, причиной которого является не зубной налёт

Гингивит, не вызванный зубным налетом, возникает у небольшого процента людей. Причины включают бактериальные, вирусные и грибковые инфекции, аллергические реакции, травмы, заболевания слизистых оболочек (например, красный плоский лишай, пузырчатка) и наследственные заболевания (например, наследственный десневой фиброматоз).

Клинические проявления

Простой гингивит сначала вызывает углубление борозды между зубом и десной, за которым следует образование полосы красной воспаленной десны вдоль одного или нескольких зубов, с отеком межзубных сосочков и легко индуцируемым кровотечением. Боль, как правило, отсутствует. Воспаление может разрешиться, оставаться поверхностным в течение многих лет, а в некоторых случаях прогрессировать до пародонтоза.

Перикоронит – острое, болезненное воспаление десневого лоскута (крышечки) над частично прорезавшимся зубом, как правило, вокруг третьих моляров нижней челюсти (зубов мудрости). Инфекция является обычным явлением, и могут развиться абсцесс или флегмона. Перикоронит часто рецидивирует при попадании пищи под десневой лоскут и может усугубляться травмой 3-го моляра на противоположной, верхней челюсти. Десневой лоскут исчезает, когда зуб полностью прорезывается. Многие зубы мудрости не прорезаются и их называют погруженными.

Во время менопаузы может возникнуть десквамативный гингивит. Он характеризуется темно-красной болезненной десневой тканью, которая легко кровоточит. Пузырьки могут предшествовать дескваматизации. Десны мягкие из-за отсутствия кератинизированных клеток, которые сопротивляются истиранию частицами питания. Аналогичное поражение десен может быть связано с пузырчаткой обыкновенной, буллезным пемфигоидом, доброкачественным пемфигоидом слизистых оболочек или атрофическим красным плоским лишаем.

Во время беременности могут развиться отеки, особенно межзубных сосочков. Мягкие, красноватые имеющие ножку наросты десны часто возникают на межзубных сосочках в течение 1-го триместра, могут сохраняться в течение всей беременности и могут проходить или сохраняться после родов. Такие наросты являются гнойными гранулемами, которые иногда называют опухолями беременности. Они быстро развиваются, а затем остаются статичными. Причинный раздражитель общий, например зубной камень или восстановленный зуб с шероховатым краем. Эти наросты также могут возникнуть у небеременных женщин и мужчин.

Неконтролируемый диабет может утяжелить эффекты раздражителей десны, что делает вторичные инфекции и острые абсцессы десны распространенными проявлениями.

При лейкемии десны могут выглядеть налитыми кровью с лейкозным инфильтратом, демонстрируя клинические симптомы отека, боли и легко индуцированное кровотечение.

В цинге десны воспаленные, гиперпластические и налитые кровью, с легко индуцируемым кровотечением. Петехии и синяки могут появляться по всему рту.

При пеллагре десны воспаляются, легко кровоточат и восприимчивы к вторичной инфекции. Кроме того, губы краснеют и трескаются, создается ощущение, что рот обожжен, язык гладкий и ярко-красный, и язык и слизистая оболочка могут иметь изъязвления.

Диагностика

Обнаружение эритематозных, рыхлых тканей по линии десны подтверждает диагноз гингивита. Для раннего выявления заболевания десен некоторые стоматологи часто измеряют глубину кармана вокруг каждого зуба. Глубина 3 мм считается нормой; глубокие карманы обусловливают высокий риск развития гингивита и пародонтита.

Изображение предоставлено Jonathan A. Ship, DMD.

Воспалительная реакция при гингивите проявляется в виде эритемы и отека.

Лечение

Регулярная гигиена полости рта и профессиональная чистка

Простой гингивит контролируется надлежащей гигиеной полости рта с применением полоскания ротовой полости антибактериальными растворами. Должна быть проведена тщательная чистка (профессиональная чиска вручную или с использованием ультразвуковых приборов). При необходимости некачественно проведенные реставрации зубов нужно исправлять или заменять и удалять местные раздражители. Избыточная десна при наличии может быть удалена. Применение препаратов, вызывающих гиперплазию десен, по возможности следует прекратить; если это невозможно, улучшение ухода на дому и более частые профессиональные чистки (по крайней мере 1 раз в 3 месяца), как правило, уменьшают гиперплазию. Опухоли при беременности вырезают.

Лечение перикоронита состоит из:

Удаление остатков пищи из под десневого лоскута

Полоскания солевым раствором, 1,5% пероксидом водорода, или 0,12% раствором хлоргексидина

Удаления (в частности, когда эпизоды повторяются)

При развитии тяжелой инфекции антибиотики можно назначать за день до удаления и продолжать во время заживления. Распространенной схемой является амоксициллин по 500 мг перорально каждые 6 часов в течение 10 дней (или до 3 дней после ослабления всего воспаления). Абсцессы, связанные с перикоронитом, требуют локального разреза и дренажа, хирургическая обработка пародонтального лоскута и корня или удаление.

При гингивите, вызванном системными расстройствами, лечение направлено на устранение причины. При десквамативном гингивите во время менопаузы последовательное введение эстрогенов и прогестинов может быть полезным, но побочные эффекты этой терапии ( Гормональная терапия Гормональная терапия Менопауза – физиологическое или ятрогенное прекращение менструаций (аменорея) вследствие снижения функции яичников. Проявления могут включать приливы, ночную потливость, нарушение сна и мочеполовой. Прочитайте дополнительные сведения ) ограничивают рекомендации по его использованию. В противном случае стоматологи могут предписать полоскание глюкокортикоидами или глюкокортикоидную пасту, которая наносится непосредственно на десны. Гингивит, вызваный пузырчаткой обыкновенной Вульгарная пузырчатка Вульгарная пузырчатка – это редко встречающееся потенциально смертельное аутоиммунное заболевание, характеризующееся образованием внутриэпидермальных пузырей и обширных эрозий на видимо непораженной. Прочитайте дополнительные сведения и аналогичные кожно-слизистые состояния могут потребовать системной терапии глюкокортикоидами.

Профилактика

Ежедневное удаление зубного налета с помощью зубной нити и зубной щеткой и рутинная чистка у стоматолога или гигиениста с интервалом от 6 месяцев до 1 года может помочь минимизировать риск развития гингивита. Пациентам с системными расстройствами, предрасполагающими к гингивиту, требуются более частые профессиональные чистки (каждые 2 недели – 3 месяцв).

Ключевые моменты

Гингивит в основном обусловлен плохой гигиеной полости рта, но иногда гормональными изменениями (например, беременность, менопауза) или определенными системными нарушениями (например, диабетом, СПИДом).

Профессиональная чистка с антибактериальным полосканием или без него, как правило, является адекватным лечением.

0 0 голоса

Рейтинг статьи