Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Цистит у женщин: лечение и профилактика заболевания

Цистит у женщин: лечение и профилактика заболевания

Самая частая причина начала и развития воспалительного процесса в женском мочевом пузыре – изменение вагинальной микрофлоры из-за попадания на слизистые внутренних половых органов инфекционных агентов. Возбудителем заболевания чаще всего становится кишечная палочка Escherichia coli. Но у некоторых пациенток воспалительный процесс вызывают бактерии Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella pneumoniae или Enterobacteriaceae [2].

Болит живот у мужчины

Провоцирующими факторами развития цистита могут быть:

  • частое переохлаждение;
  • нарушение правил личной гигиены;
  • застойные явления в мочевом пузыре из-за длительного воздержания от визита в туалет;
  • неправильное питание или недостаток в организме витаминов;
  • период беременности, когда растущий плод давит на мочевой пузырь;
  • хирургическое вмешательство при заболеваниях мочевыделительной системы;
  • некоторые хронические системные патологии.

Среди других факторов, которые резко увеличивают риск развития воспаления мочевого пузыря, — заболевания почек и кишечника, частая смена половых партнеров, гормональный сбой. Вероятность развития болезни также повышает ношение узкого белья из синтетических тканей [3].

Широкое распространение заболевания у женщин связано, в первую очередь, с анатомическими особенностями. Из-за расположения уретры инфекции легко проникают в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Бактериальная флора провоцирует воспаление, которое при отсутствии адекватной терапии может принять острую форму.

Цистит может развиваться даже после полового акта. Обычно это происходит в течение 36 часов, причем даже использование презерватива риск инфицирования не снижает. Посткоитальная форма воспаления часто диагностируется после смены партнера, грубых половых актов. Но цистит может иметь и другие причины возникновения. Например, гинекологические заболевания, гормональный дисбаланс, повышенная подвижность мочеиспускательного канала. Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря после полового контакта нередко развивается на фоне использования спермицидных контрацептивов [4].

Болит живот у женщины

Воспаление в мочевом пузыре требует адекватной терапии. Несвоевременно начатое лечение цистита у женщин нередко приводит к хроническому течению заболевания, частым рецидивам и обострениям [5].

Началу воспалительного процесса также могут способствовать [6]:

  • Прием лекарств. Применение некоторых препаратов может спровоцировать воспаление в мочевом пузыре, мочеточнике.
  • Инфекции. Развитию цистита нередко способствует болезнетворная микрофлора, которая проникает в мочеточник из почек.
  • Аллергия. В некоторых случаях под воздействием аллергенов происходит отек слизистой оболочки мочеполовых путей.

Симптомы и признаки цистита

Первым проявлением заболевания являются частые позывы к мочеиспусканию. Желание сходить в туалет может появляться в дневное и ночное время через каждые несколько минут. Иногда женщины теряют контроль над этим процессом, и мочеиспускание происходит самопроизвольно.

По мере развития воспалительного процесса клиническая картина дополняется такими симптомами:

  • сильный зуд и жжение в области наружных половых органов;
  • надлобковая боль, которая отдает в поясницу;
  • небольшое повышение температуры тела;
  • ощущение неполного опустошения мочевого пузыря;
  • изменение цвета, запаха мочи.

В тяжелых случаях приступы цистита сопровождаются высокой температурой, тошнотой, рвотой, появлением крови в моче.

Несмотря на характерные симптомы цистита, точный диагноз ставится на основании результатов лабораторных анализов и инструментальных исследований. По общему анализу мочи оценивается наличие воспалительного процесса, об этом свидетельствует повышение количества лейкоцитов, белка и слизи. УЗИ мочевого пузыря назначается для выявления изменений в структуре его стенок.

Симптомы цистита у женщин пожилого возраста обычно дополнены слабостью мышечных сфинктеров, вследствие чего возникает недержание мочи. Это заболевание требует своевременного лечения, поэтому при появлении одного из признаков нужно сразу обратиться к врачу [7].

Классификация цистита у женщин

По характеру течения различают острую и хроническую форму заболевания. Острый цистит обычно развивается спонтанно после воздействия на организм провоцирующих факторов. Если симптоматика заболевания сохраняется дольше 14 дней, имеет место хроническое воспаление [8].

При остром цистите воспалительный процесс не выходит за рамки слизистой оболочки, подслизистого слоя. Клиническая картина представлена частым мочеиспусканием, болями в области мочевого пузыря, наличием гноя в моче, чувством неполного опустошения мочевого пузыря, ложными позывами к мочеиспусканию [9].

Тяжелые формы острого воспаления сопровождаются повышением температуры тела, выраженной интоксикацией. Болезненные ощущения локализуются не только в области лобковой кости, но и отдают в промежность, половые органы. В моче присутствует много лейкоцитов, клеток слизистой оболочки мочевого пузыря, бактерий.

Хронический цистит у женщин сопровождается структурными изменениями, которые затрагивают стенки и мышцы мочевого пузыря. При этом заболевание не развивается самостоятельно, ему обычно предшествуют заболевания почек, мочеиспускательного канала, половых органов, склероз шейки мочевого пузыря, аденома простаты, мочекаменная болезнь. Учитывая многофакторную этиологию хронического цистита, у женщин лечение подбирается только после определения причин развития недуга [10].

Болезнь нередко протекает с рецидивами и обострениями. При хроническом воспалении не исключено поражение почек, шейки, боковой, задней и передней стенки мочевого пузыря [11].

Лечение цистита

При остром цистите лечение у женщин направлено на устранение возбудителей и полное клиническое выздоровление. При рецидивирующих воспалениях – на профилактику развития повторного воспаления, лечение осложнений, улучшение качества жизни [12].

Лечить цистит у женщин можно и в домашних условиях, но только при отсутствии показаний к госпитализации. Среди них:

  • тяжелое состояние пациента;
  • осложненное воспаление;
  • невозможность проведения качественной терапии амбулаторно.

Немедикаментозное лечение цистита у женщин в домашних условиях заключается в соблюдении диеты: никакой острой, соленой пищи, соблюдение питьевого режима, интимная гигиена после полового контакта.

Пациентам со склонностью к рецидивам рекомендован прием растительных диуретиков.

Лечение цистита неосложненной формы у женщин проводится амбулаторно при помощи антибактериальных препаратов, которые назначаются эмпирически. В составе комплексной терапии нередко применяются диуретики растительного происхождения.

На практике хорошо зарекомендовал себя препарат Фитолизин® Паста. Лекарство выпускается в форме пасты для приготовления суспензии для приёма внутрь. В его составе сгущенный экстракт из 9 растительных компонентов, а также 4 эфирных масла . Препарат Фитолизин® Паста:

  • обладает спазмолитическим, мочегонным, противовоспалительным действием;
  • помогает снимать воспаление, уменьшать боль, сокращать частоту ложных позывов к мочеиспусканию.

В форме суспензии активные компоненты лучше всасываются, поэтому они достигают очага воспаления быстрее таблеток. Препарат производится в Европе по стандартам GMP [6].

Профилактика цистита у женщин

В половине случаев цистит у женщин дает рецидивы. Чтобы предотвратить приступы болезни и их повторение, достаточно соблюдать ряд простых рекомендаций:

  • Уделать повышенное внимание личной гигиене. Девочек с самых ранних лет необходимо приучать держать половые органы в особой чистоте, каждый день подмываться и менять нижнее белье.
  • При выборе нижнего белья женщины должны обращать внимание на его состав. Нельзя носить изделия из синтетических тканей и неподходящее по размеру.
  • Пить много простой чистой воды. Поддержание нормального водного баланса в организме укрепляет иммунную систему, а частое мочеиспускание ускоряет вывод из мочеполовой системы патогенной микрофлоры.
  • Избегать переохлаждений, носить одежду по сезону, не ходить в холодное время года в короткой юбке и тонких колготках.
  • Не терпеть позывы к мочеиспусканию.

Многие женщины не считают цистит серьезным заболеванием и пытаются справиться с болезненными ощущениями самостоятельно. Особенно опасна ситуация, когда они по совету подруг или знакомых начинают принимать антибиотики. При первых симптомах патологии необходимо обращаться к врачу и строго выполнять все его рекомендации. Схема лечения подбирается строго индивидуально исходя из характера течения заболевания, его формы и наличия сопутствующих патологий.

Инфекции мочевой системы

Инфекция мочевой системы (ИМС) характеризуется наличием микроорганизмов в мочевом тракте выше сфинктера мочевого пузыря, которые в обычных условиях являются стерильными.

Значительная бактериурия — это указывающее на ИМС количество живых бактерий (т. н. колониеобразующих единиц — КОЕ) одного штамма в мл мочи. В зависимости от формы ИМС это:

1) ≥10 3 КОЕ/мл у женщины с симптомами воспаления мочевого пузыря в образце мочи из средней порции;

2) ≥10 4 КОЕ/мл у женщины с симптомами острого пиелонефрита (ОП) в образце мочи из средней порции;

3) ≥10 5 КОЕ/мл в случае осложненной ИМС в образце мочи из средней порции;

4) ≥10 2 КОЕ/мл в порции мочи, забор которой произведен одноразовым введением катетера в мочевой пузырь;

5) любое количество КОЕ в моче, полученной при надлобковой пункции мочевого пузыря.

Читать еще:  Возраст мужчины и секс

Бессимптомная бактериурия — это значительная бактериурия (≥10 5 КОЕ/мл в средней порции мочи или ≥10 2 КОЕ/мл в порции мочи, забор которой произведен одноразовым введением катетера в мочевой пузырь) у человека без субъективных и объективных симптомов ИМС. Наличие лейкоцитурии у пациента без клинических симптомов недостаточно для диагностики ИМС.

Осложненная ИМС это:

1) каждая ИМС у мужчины;

2) ИМС у женщины с анатомическим или функциональным нарушением, препятствующим оттоку мочи, или со снижением уровня системных или местных защитных механизмов;

3) ИМС, вызванная атипичными микроорганизмами.

Неосложненная ИМС встречается у женщин с нормальной мочеполовой системой и без нарушений местных и системных защитных механизмов (то есть без факторов риска ИМС →см. ниже) и вызвана типичными для ИМС микроорганизмами.

Рецидив ИМС — это повторная ИМС, возникающая после антимикробной терапии, из-за выживания в мочевых путях микроорганизма, который был причиной первичной ИМС. На практике диагностируется рецидив ИМС, если его симптомы возникли <2 недель после окончания лечения предыдущего ИМС, и этиологическим фактором является тот же микроорганизм.

Повторная ИМС (реинфекция) — это ИМС вызванная микроорганизмом, поступающим извне мочевой системы, который является новым этиологическим фактором. На практике повторная ИМС диагностируется, если симптомы возникли после 2 недель по окончании предыдущего лечения ИМС, даже если этиологическим фактором является тот же самый микроорганизм.

В нормальных условиях мочевые пути являются стерильными, за исключением дистальной части мочеиспускательного канала, в которой обитают в основном сапрофитные коагулазонегативные стафилококки (напр. Staphylococcus epidermidis ), влагалищные палочки ( Haemophilus vaginalis ), негемолитические стрептококки, коринебактерии и молочнокислые бактерии ( Lactobacillus ). Болезнетворные микроорганизмы колонизируют мочевую систему в основном восходящим путём. Первым этапом развития ИМС восходящим путём является колонизация уропатогенными бактериями устья мочеиспускательного канала. Это чаще происходит у женщин, у которых резервуаром уропатогенных микроорганизмов является преддверие влагалища; меньшим является также расстояние от устья уретры до ануса. Следующим этапом является проникновение микроорганизмов в мочевой пузырь у женщин часто во время полового акта. У людей с эффективными механизмами защиты колонизация заканчивается на уровне мочевого пузыря. Вероятность инфицирования почек возрастает со временем пребывания бактерий в мочевом пузыре. Гематогенные и лимфогенные инфекции составляют ≈2 % всех ИМС, но это чаще всего тяжелые случаи, встречающиеся у больных в тяжелом клиническом состоянии, с ослабленным иммунитетом.

Факторы риска осложненной ИМС : задержка мочи, мочекаменная болезнь, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, катетер в мочевом пузыре, сахарный диабет (особенно декомпенсированный), пожилой возраст, беременность и роды, госпитализация по другим причинам.

а) неосложненный и рецидивирующий цистит — Escherichia coli (70–95 % случаев), Staphylococcus saprophyticus (5–10 %, в основном у сексуально активных женщин), Proteus mirabilis , Klebsiella spp ., Enterococcus spp . и др. (≤5 %);

б) острый неосложненный пиелонефрит (ОП) →см. выше, но большее участие E . coli без S . saprophyticus ;

в) осложненная ИМС — E . coli (≤50 %), чаще, чем при неосложненных ИМС участие бактерии из видов Enterococcus (20 %), Klebsiella (10–15 %), Pseudomonas (≈10 %), P . mirabilis и инфицирований более чем одним микроорганизмом;

г) бессимптомная бактериурия — у женщин чаще всего E . coli ; у больных с длительно установленным катетером в мочевом пузыре обычно присутствует несколько микроорганизмов, в том числе часто Pseudomonas spp . и уреазоположительные бактерии (напр. Proteus spp .);

2) микроорганизмы, не обнаруживаемые стандартными методами — Chlamydia trachomatis , гонококки ( Neisseria gonorrhoeae ), вирусы (в основном Herpes simplex ); передаваемые почти исключительно половым путем, вызывают до 30 % инфекций нижней части мочевой системы у сексуально активных женщин (разд. 14.8.10 и разд. 14.8.11);

3) грибы — чаще всего Candida albicans и другие виды рода Candida , Cryptococcus neoformans и Aspergillus ; являются причиной ≈5 % осложненных ИМС. Грибковая ИМС чаще всего возникает у больных сахарным диабетом, получающих антибиотики, с катетером в мочевом пузыре, у больных после манипуляций на мочевых путях, прежде всего у больных, получавших иммунодепрессанты. Дрожжевые грибы могут находиться в моче, не являясь причиной ИМС →разд. 14.8.9.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ наверх

В зависимости от естественного течения, а также необходимых диагностических и лечебных процедур различают:

1) острый цистит у женщин →разд. 14.8.1;

2) рецидивирующий цистит у женщин →разд. 14.8.2;

3) неосложненный ОП у женщин →разд. 14.8.3;

5) бессимптомную бактериурию (бессимптомная ИМС) →разд. 14.8.5.

Диагноз ИМС определяется на основании субъективных и объективных симптомов и результатов дополнительных методов исследований.

Дополнительные методы исследования

1. Общий анализ мочи : лейкоцитурия, лейкоцитарные цилиндры (свидетельствуют о пиелонефрите), гематурия (часто при цистите у женщин).

1) можете предположить, что неосложненный цистит у женщины, не находящейся в больнице, вызван E . coli или S . saprophyticus и приступить к лечению без проведения посева мочи;

2) следует выполнить бактериологическое исследование мочи во всех остальных случаях ИМС и у женщин с симптомами воспаления мочевого пузыря, если стандартное эмпирическое лечение было неэффективным, подозреваете осложненную ИМС или, если текущая ИМС произошла в течение 1 мес. от предыдущего эпизода;

3) тест-полоски предназначены только для предварительного исследования при диагностике ИМС на основании обнаружения в моче нитритов, которые продуцируются из нитратов кишечными палочками ( Enterobacteriaceae ). Их чувствительность позволяет обнаружить бактерии в количестве >10 5 КОЕ/мл. По этой причине и потому, что не обнаруживают бактерий, не производящих нитриты, тест-полоски не могут заменить посев мочи, если имеются показания для его проведения.

4) в ≈30 % случаев дизурии, вызванной инфекцией, результат стандартного бактериологического исследования (посева) мочи является отрицательным (т. н. небактериальное воспаление мочевого пузыря или мочеиспускательного канала →см. ниже).

3. Анализы крови : лейкоцитоз, повышение СОЭ, повышение концентрации СРБ.

4. Посев крови : возможен положительный результат при тяжелых формах ИМС.

5. Визуализирующие исследования : показаны при осложненных ИМС, а также неосложненном ОП у женщин, если симптомы инфекции сохраняются или усиливаются, несмотря на стандартное лечение. УЗИ мочевой системы — позволяет обнаружить аномалии мочевой системы (напр. нефролитиаз, задержку мочи, кисты, пороки развития) и осложнения ИМС (почечный и околопочечный абсцесс). Урография — показана в основном в случае подозрения на аномалии чашечно-лоханочной системы или мочеточников. КТ с введением контрастного вещества — имеет самую высокую чувствительность при обнаружении околопочечных абсцессов, позволяет визуализировать фокальное бактериальное воспаление почек. Сцинтиграфия почек с использованием DMSA — исследование, обладающее очень высокой чувствительностью при обнаружении ОП.

ИМС диагностируется на основании клинических симптомов; всегда надо пытаться их подтвердить, делая посев мочи (за исключением неосложненного цистита у женщин, который диагностируется на основании только клинических симптомов). Значительная бактериурия подтверждает наличие ИМС у лица с клиническими симптомами.

Другие заболевания, которые могут быть причиной нарушений мочеиспускания и болевых жалоб, локализованных в области таза (заболевания половых органов, заболевания простаты), почечная колика, воспаление органов брюшной полости.

Лечение клинически выраженной ИМС заключается в устранении болезнетворных микроорганизмов из мочевой системы посредством применения соответствующих противомикробных препаратов, подобранных эмпирически в начальном периоде лечения, а затем на основании результатов посева мочи (если были показания к его проведению). В любом случае следует пытаться устранить известные факторы риска ИМС.

1. Постельный режим при инфекциях верхних отделов мочевой системы с умеренно тяжелым и тяжелым течением.

2. Соответствующее потребление жидкости п/o или в/в с целью надлежащей гидратации пациента.

3. В случае лихорадки или боли → напр. парацетамол.

Зависит от формы ИМС →см. ниже.

1. Неосложненная ИМС : хороший прогноз.

2. Хроническая или рецидивирующая ИМС у лиц с сохраняющимися анатомическими или функциональными нарушениями мочевых путей (напр. нефролитиаз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс): могут привести к хронической почечной недостаточности.

3. Осложнения ИМС (→разд. 14.8.13): некоторые (напр. уросепсис, особенно у людей в пожилом возрасте) ассоциируются с высокой смертностью.

Рецидивирующие ИМС — это чаще всего неосложненный цистит, гораздо реже неосложненный ОП. Ниже приведены методы профилактики рецидивирующей неосложненной ИМС. Рецидивы неосложненной ИМС являются отдельной клинической проблемой, связанной с аномалиями мочевых путей, нарушениями иммунитета или устойчивостью уропатогенных микроорганизмов к противомикробным препаратам.

Читать еще:  Мужу не нужен секс

Следует рекомендовать всем женщинам с рецидивами ИМС:

1. Увеличить объём употребляемой жидкости (в том числе дополнительного стакана жидкости перед половым актом).

2. Мочеиспускание сразу после возникновения позыва или регулярно через каждые 2–3 ч, а также непосредственно перед сном и после полового акта.

3. Избегать использования интимных дезодорантов, шеечных колпачков и вагинальных спермицидов.

4. Избегать пузырьковых ванн и добавления в ванну химических веществ.

1. Влагалищное использование препаратов с Lactobacillus .

2. Влагалищное применение крема с эстрогеном (у женщин после менопаузы).

3. Профилактическое антибактериальное лечение (варианты):

1) лечение, при возникновении клинических симптомов , предпринимаемое женщиной самостоятельно согласно правилам, как при неосложненном воспалении мочевого пузыря →см. ниже. Эта стратегия рекомендуется, когда количество эпизодов ИМС в течение года составляет ≤3. Порекомендуйте пациентке, чтобы обязательно связалась с врачом, если симптомы не исчезнут в течение 48 ч или являются необычными.

2) профилактика после полового акта — разовая доза после полового акта. Лекарства и дозы, так как в случае непрерывной профилактики или ципрофлоксацин 250 мг или цефалексин 250 мг. Эта стратегия рекомендуется, когда количество эпизодов ИМС в течение года >3 и существует четкая временная связь с половым актом.

3) непрерывная профилактика — каждый день перед сном или 3 раз в нед., п/o котримоксазол 240 мг, триметоприм 100 мг или норфлоксацин 200 мг; первоначально в течение 6 мес. Если по истечении этого срока, все ещё возникают рецидивы ИМС → продолжайте профилактику в течение ≥2 лет.

4. Правила профилактики ИМС, ассоциированной с катетеризацией мочевого пузыря → разд. 24.13.

Диагностика и лечение ЗППП

СПИД
Возбудитель: вирус иммунодефицита человека.
Инкубационный период: 1 — 3 месяца.
Симптомы: комплекс заболеваний, которые возникают у человека с ВИЧ на фоне низкого иммунитета.
Исход лечения: неизлечимо, носительство вируса, смерть в среднем через 10 лет.

Гепатит С
Возбудитель: вирус гепатита C.
Инкубационный период: 7 недель (3-20 недель).
Симптомы: поражения печени
Исход лечения: хронический гепатит (60-70%), носительство (20-30%), выздоровление (20%).

Гепатит B
Возбудитель: вирус гепатита B.
Инкубационный период: от 30 дней до 6 месяцев (наиболее часто — 60-120 дней).
Симптомы: В типичных случаях гепатит В начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Возможны и такие симптомы, как потемнение мочи и обесцвечивание кала. Могут появиться высыпания, увеличиться печень и селезёнка. Желтуха для гепатита В малохарактерна. Поражение печени при гепатите В может быть крайне тяжелым и в сложных случаях приводить к циррозу и раку печени.
Исход лечения: хронический гепатит, носительство, выздоровление.
Профилактика: 3-кратная прививка.

Папилломавирус
Возбудитель: папилломавирус человека (Human papillomavirus, HPV)
Инкубационный период: от 3-х месяцев до нескольких лет
Симптомы: У подавляющего большинства людей, зараженных ВПЧ (любого типа), он никак не проявляется. Вирус находится под контролем иммунной системы. Остроконечные кондиломы возникают лишь у 1-2% людей, зараженных ВПЧ «низкого риска». Их возникновение и возможные дальнейшие рецидивы связаны с ослаблением общего и местного иммунитета. На половых органах появляются бородавчатые образования розового или телесного цвета. Размер элементов — от 1 мм до нескольких сантиметров. Высыпания могут расти, постепенно приобретая вид цветной капусты. У мужчин остроконечные кондиломы чаще всего возникают на головке полового члена, венце головки, уздечке крайней плоти и внутреннем листке крайней плоти. Вирус является канцерогенным.
Исход лечения: рецидивирующее течение, неизлечимо.

Генитальный герпес
Возбудитель: вирус простого герпеса: ВПГ-1 и ВПГ-2.
Инкубационный период: 2-10 суток
Симптомы:
— зуд, жжение, болезненность
— маленькие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Пузырьки лопаются с образованием болезненных красных язвочек
— герпетический уретрит
Исход лечения: рецидивирующее течение, неизлечимо.

Туберкулез гениталий
Возбудитель: микобактерии туберкулёза — Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis.
Инкубационный период: ?
Симптомы: Боли локализуются в зависимости от поражения — в области яичника или внизу живота, может быть затруднено мочеиспускание. Общие признаки интоксикации организма: утомляемость, потливость, субфебрильная температура.
Исход лечения: неизлечимо.

Гепатит G
Возбудитель: вирус гепатита G.
Инкубационный период: 2-26 недель
Симптомы: могут отсутствовать
Исход лечения: хронический гепатит (36%), носительство, выздоровление.

Гепатит TTV
Возбудитель: вирус гепатита TTV.
Инкубационный период: ?
Симптомы: неизвестны.
Исход лечения: неизвестен.

Цитомегалия
Возбудитель: цитомегаловирус (разновидность вируса герпеса).
Инкубационный период: от 7 до 30 дней (чаще 7-10 дней).
Симптомы:
— ОРЗ (острое респираторное заболевание)
— Множественное поражение внутренних органов
— Воспаление органов мочеполовой системы
Исход лечения: неизлечимо.

Кандидоз (молочница)
Возбудитель: дрожжеподобные грибы Candida albicans и реже другие грибы.
Инкубационный период: 10-20 дней
Симптомы: Самым ярким симптомом заболевания является появление густых слизистых бело-розовых выделений из уретры с тяжистыми белыми нитями. Также может ощущаться дискомфорт в уретре при мочеиспускании. Общее самучувствие страдает редко. Кандидозный уретрит часто сопровождается баланопоститом с характерными творожистыми пятнами на головке полового члена и внутреннем листке крайней плоти.
Исход лечения: выздоровление, реже рецидивирование.

Сифилис
Возбудитель: бледная трепонема (Treponema pallidum). Может существовать в 4 формах — спиралевидная, зернистая, цистовая и L-форма, что вызывает различные клинические варианты течения болезни.
Инкубационный период: в среднем 3 недели (21 день), под воздействием антибиотиков, принятых в
инкубационном периоде он может удлинятся до 3-6 месяцев.
Симптомы: Первичный сифилис проявляется шанкром, чаще генитальным, с сопутствующим лимфаденитом. Могут встречаться экстрагенитальныеи атипичные первичные поражения. Начинается через 3-4 недели после заражения и продолжается 5-6 недель. Основные признаки сифилитического шанкра:
— эрозия (85%) или язва (15%) на месте внедрения бледной трепонемы
— правильные округлые или овальные очертания с четкими плотными, валикообразно приподнятыми инфильтрироваными краями
— скудное серозное отделяемое и мясо-красного цвета дно
— при пальпации(прощупывании) в основании определяется уплотнение плотноэластической консистенции (отсюда название — твердый шанкр)
Исход лечения: Выздоровление либо носительство (серопозитивность).

Гонорея (триппер)
Возбудитель: гонококк (Neisseria gonorrhoeae).
Инкубационный период: от 2 до 5 суток
Симптомы: желтовато-белые выделения из мочеиспускательного канала, боль при мочеиспускании.
Исход лечения: выздоровление.

Микоплазмоз
Возбудитель: микоплазмы Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium.
Инкубационный период: от 4 до 25 дней (чаще 7-14 дней).
Симптомы: Может протекать малозаметно. Слизистые выделения из половых путей, неприятные ощущения при мочеиспускании, зуд, слабые боли внизу живота. В запущенных случаях — хроническое восполение мочевого пузыря, почек, предстательной железы.
Исход лечения: Выздоровление.

Уреаплазмоз
Возбудитель: уреаплазмы Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum.
Инкубационный период: в среднем 10-14 дней.
Симптомы: либо бессимптомно либо уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).
Исход лечения: Выздоровление.

Хламидиоз
Возбудитель: хламидия (Chlamydia trachomatis).
Инкубационный период: 7 — 21 дней.
Симптомы: выделения из мочеиспускательного канала (чаще всего прозрачные, скудные), боль при мочеиспускании (часто легкая).
Исход лечения: Выздоровление.

Трихомониаз
Возбудитель: влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis).
Инкубационный период: 5-15 дней
Симптомы: Заболевание начинается с появления характерного зуда в области головки полового члена при мочеиспускании. Чуть позже зуд распространяется на весь мочеиспускательный канал, появляются скудные белесоватые или серые пенистые выделения из уретры. В сперме при этом могут появляться прожилки крови (гемоспермия).
Исход лечения: Выздоровление

Бактериальный вагиноз (гарднереллез)
Возбудитель: гарднерелла (Gardnerella vaginalis), мобилункус (Mobiluncus)
Инкубационный период: 7-10 дней.
Симптомы: У мужчин гарднерелла вызывает в первую очередь уретрит. При гарднереллезном уретрите выделения из мочеиспускательного канала серого цвета, водянистые, с неприятным «рыбьим» запахом. Количество их незначительное. Из других проявлений отмечаются обычные для уретрита жжение, зуд или просто неприятные ощущения при мочеиспускании. NB! Возможно отсутствие симптомов.
Исход лечения: Выздоровление.

Бактериальный уретрит/простатит
Возбудитель: Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), стафилококки (Staphylococcus), Стрептококки группы В (Streptococcus agalactiae), Протей (Proteus spp), Энтеробактерии (Enterobacteriaceae): Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Hafnia, Salmonella, Edwardsiella, Citrobacier, Providencia.
Инкубационный период: ?
Симптомы: воспаление.
Исход лечения: Выздоровление.

Контагиозный моллюск
Возбудитель: вирус Molluscovirus hominis.
Инкубационный период: от нескольких недель до 4-6 месяцев
Симптомы: Заболевание проявляется жемчужно-белыми или розовыми блестящими узелками с пупковидным вдавлением в центре. Размер элементов — от 1 мм до 15 мм.
Исход лечения: Выздоровление.

Читать еще:  Муж не занимается сексом

Чесотка
Возбудитель: чесоточный клещ Sarcoptes scabiei.
Инкубационный период: Инкубационный период составляет в среднем 8 -12 дней, но может быть от нескольких часов до 6 недель, все зависит от количества внедрившихся клещей и от реактивности организма.
Симптомы: Первым симптомом заболевания является зуд, который появляется при внедрении паразитов и беспокоит в основном в вечерние и ночные часы, так как на это время приходится наибольшая активность самки чесоточного клеща. При развитии клинической картины чесотки основным симптомом заболевания служит чесоточный ход, который самка прокладывает на границе рогового и зернистого слоя эпидермиса. Типичный чесоточный ход имеет вид слегка возвышающейся над уровнем кожи линии беловатого или грязно-серого цвета длиной от 0,5 до 1 см. На переднем конце хода можно видеть самку клеща, просвечивающую через роговой слой в виде черной точки.
Исход лечения: Выздоровление.

Лобковый педикулез (фтириаз)
Возбудитель: Лобковая вошь, или площица (Phthirus pubis). Паразиты имеют грязно-желтую, серо-коричневатую окраску, размеры самца около 1 мм, самки — 1,5 мм. Вши являются источником заражения человека эпидемическим сыпным тифом и возвратным тифом.
Инкубационный период: ?
Симптомы:
— зуд, сопровождающийся появлением расчесов и кровянистых корочек
— обнаружение на волосистых частях тела и одежде личинок и половозрелых вшей, а также гнид, численность которых наиболее значительна
— появление эритемы и папул («папулезная крапивница») в местах кровососания вшей
— дерматит и экзематизация кожи при длительном течении педикулеза и фтириаза
— появление голубоватых пятен (macula coerulea) в местах кровососания вшей
Исход лечения: Выздоровление.

Мочеполовой амебиаз
Возбудитель: Entamoeba histolytica и Амеба дизентерийная.
Инкубационный период: от 1-2 недель до 3 мес.
Симптомы: Половым путем может передаваться две формы амебиаза:
1. Кишечная (при аннилингусе). На стенках органов желудочно — кишечного тракта образуются глубокие язвы, дно которых гноится.
2. Кожная (при анальном половом сношении). Бородавчатые изъязвления в области гениталий и заднего прохода, называемые амебомами.
Исход лечения: Выздоровление.

Мочеполовой шигеллез
Возбудитель: Шигелллы, которых в природе насчитывается более 50 видов: shigella flexneri, shigella sonnei, shigela boydii. Шигеллы являются возбудителями дизентерии и ряда пищевых токсикоинфекций. Проживают эти микроорганизмы в конечных отделах кишечника (толстая и прямая кишка).
Инкубационный период: 7-12 дней
Симптомы: Скудные гнойные выделения из уретры. В ряде случаев возможно отсутствие выделений, а лишь небольшой зуд в мочеиспускательном канале или чувство дискомфорта.
Исход лечения: ?

Лямблиоз
Возбудитель: Lamblia intestinalis. Передается при анальных контактах.
Инкубационный период: от 1 до 3 недель.
Симптомы: У большей части инвазированных лямблиоз протекает без каких-либо клинических проявлений (латентная форма); клинически выраженные заболевания протекают в виде острой и хронической форм. Инкубационный период продолжается до 1 до 3 нед. Заболевание начинается остро, у больного появляется жидкий водянистый стул без примесей слизи и крови. Стул неприятного запаха, на поверхности всплывают примеси жира. Появляются боли в эпигастральной области. Образуется большое количество газа, раздувающего кишечник, отмечается отрыжка газом с сероводородным запахом. Отмечаются снижение аппетита, тошнота, может быть рвота, у некоторых больных незначительно повышается температура тела.
Исход лечения: Выздоровление.

Донованоз (гранулематоз)
Возбудитель: тельца Донована (Calymmatobacterium granulomatis)
Инкубационный период: от 8 сут до 12 нед (в среднем около 30 сут).
Симптомы: Сначала появляется узелок красного цвета, величиной с горошину. Затем он изъязвляется, образуя безболезненную язву мясисто-красного цвета с бархатистой поверхностью. Края язвы приподнятые, неровные. Язва постепенно увеличивается в размере.
Исход лечения: ?

Лимфогранулематоз
Возбудитель: венерическая лимфогранулема.
Инкубационный период: от 5 до 21 суток (в среднем около 10 суток).
Симптомы:
Заболевание начинается с бугорка или пузырька на месте внедрения возбудителя (обычно на половых органах), который быстро исчезает или может остаться незамеченным.
Через 1-4 нед увеличиваются регионарные лимфатические узлы (у мужчин чаще всего паховые, у женщин — малого таза). Пораженные лимфатические узлы при этом уплотняются, становятся болезненными, спаиваются между собой. Кожа над узлами приобретает цвет — от розового до синюшно-красного. Со временем лимфатические узлы вскрываются с выделением желтоватого гноя.
Исход лечения: Выздоровление.

Мягкий шанкр (шанкроид)
Возбудитель: бацилла Дюкрея-Унны-Петерсона (Haemophilus ducreyi)
Инкубационный период: от 2 до 10 суток (в среднем 3-5 суток).
Симптомы: На месте внедрения возбудителя появляется маленькое красное пятно, на месте которого вскоре возникает пузырек с гнойным содержимым. После вскрытия последнего формируется язва. Язва при мягком шанкре характеризуется неправильной формой, диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, мягкой консистенцией и болезненностью.
Исход лечения: Выздоровление.

Инфекции клебсиелла,энтеробактера и серратии

Такие бактерии могут заражать мочеиспускательный канал и дыхательные пути, внутривенные катетеры, используемые для введения препаратов и жидкостей, ожоги, хирургические раны и кровоток.

Идентификация бактерий в образцах крови или инфицированных тканей подтверждает диагноз.

При внебольничной инфекции антибиотики могут быть эффективными, но если она развилась в учреждении здравоохранения, лечение может усложниться из-за вероятной устойчивости бактерий к антибиотикам.

Бактерии Klebsiella, Enterobacter и Serratia обитают в кишечнике большинства здоровых людей и редко становятся причиной инфекций. Инфекции, вызванные такими бактериями, зачастую развиваются в условиях больниц и учреждениях длительного пребывания. Возникают они обычно у людей с ослабленной сопротивляемостью инфекциям и/или с каким-либо медицинским устройством (катетер, дренаж, интубационная трубка) в организме.

Эти бактерии могут инфицировать разные части тела:

мочевыводящие или дыхательные пути (вызывая пневмонию Общие сведения о пневмонии Пневмония представляет собой инфекцию в воздухоносных мешочках легких (альвеолах) и окружающих их тканях. Пневмония является одной из наиболее распространенных причин смерти во всем мире. Зачастую. Прочитайте дополнительные сведения Общие сведения о пневмонии , инфекции мочевого пузыря Инфекция мочевого пузыря Цистит является инфекцией мочевого пузыря. Как правило, причиной цистита являются бактерии. Наиболее распространенные симптомы: частые позывы к мочеиспусканию, боль или жжение во время мочеиспускания. Прочитайте дополнительные сведения Инфекция мочевого пузыря или инфекции почек Инфекция почек Пиелонефрит является бактериальной инфекцией одной или обеих почек. Инфекция может распространиться по мочевыводящим путям до почек, или, в редких случаях, почки могут быть инфицированы бактериями. Прочитайте дополнительные сведения );

внутривенные катетеры для ввода препаратов и жидкостей;

В редких случаях бактерии рода клебсиелла вызывают пневмонию у людей, живущих дома (не в медучреждении) — обычно у алкоголиков, пожилых людей, больных диабетом или людей с ослабленной иммунной системой. Обычно такая тяжелая инфекция вызывает кашель с отхаркиванием липкой темно-коричневой или темно-красной мокроты, скопление гноя (абсцесс Абсцесс в легких Под абсцессом легкого понимают заполненную гноем полость в легком, окруженную воспаленной тканью и образовавшуюся в результате попадания инфекции. Обычно причиной образования абсцесса легкого. Прочитайте дополнительные сведения ) в легких или в мембране между легкими и грудной стенкой (эмпиема).

После приема антибиотиков один вид клебсиеллы производит токсин, который может вызвать воспалительный процесс ободочной кишки и кровотечение (геморрагический колит). Такое расстройство называется колитом, связанным с приемом антибиотиков. Антибиотики могут уничтожать бактерий, которые постоянно обитают в кишечнике. В этом случае клебсиеллы могут размножаться и вырабатывать токсин. Однако обычно колит, связанный с приемом антибиотиков, вызывают токсины, выделяемые Clostridium difficile Колит, вызванный Clostridioides (ранее Clostridium) difficile Колит, вызванный Clostridioides difficile (C. difficile), представляет собой воспаление толстой кишки (толстого кишечника), приводящее к диарее. Воспаление вызвано токсином, вырабатываемым бактериями. Прочитайте дополнительные сведения .

Диагностика

Исследование и посев образцов инфицированных тканей

Подозрение на одну из таких инфекций возникает у людей в группе повышенного риска, например, проживающих в учреждении долгосрочного пребывания или территориях вспышки таких инфекций.

Для подтверждения диагноза врач берет образец мокроты, выделений из легких (полученных с помощью бронхоскопа), крови, мочи или инфицированной ткани. Образец окрашивается по Граму, культивируется и исследуется под микроскопом. Такие бактерии идентифицируются быстро.

Назначение других анализов зависит от типа инфекции. К ним могут относиться визуализирующие исследования, такие как ультразвуковое исследование, рентген и компьютерная томография (КТ).

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector