Пяточная шпора

Пяточная шпора

Пяточная шпора – это костный нарост в области подошвенной поверхности пяточной кости. Его появление связано с постоянным раздражением места прикрепления к пяточной кости подошвенного апоневроза. Это раздражение обычно возникает при усиленных физических нагрузках на стопу.

Основная причина образования костного нароста в области пяточной кости – это постоянное раздражение места прикрепления к кости сухожилий или связок, в частности, подошвенного апоневроза. В результате постоянного раздражения в этой зоне возникает воспаление. Именно оно и является причиной боли. Постепенно место прикрепления воспаленной связки или апоневроза подвергается «обызвествлению» – то есть как бы «пропитыванию» солями кальция. В этом периоде при рентгенографии стопы можно увидеть тень костного нароста – остеофит.

Основные факторы риска развития пяточной шпоры:

• Возраст старше 40 лет.
• Сопутствующие заболевания суставов стопы, такие как остеоартрит или ревматоидный артрит.
• Нарушение микроциркуляции крови в стопе.
• Другие дегенеративные заболевания.

Симптомы пяточной шпоры

Симптомы пяточной шпоры появляются не сразу после образования костного нароста. Ввиду близости сухожилий пяточная шпора может быть причиной постоянной боли в стопе. Боль при пяточной шпоре пор описанию напоминает зубную боль.

Следует отметить, что боль при пяточной шпоре возникает не из-за давления веса тела на саму шпору, а по причине воспаления мягких тканей вокруг шпоры. Давление этих воспаленных тканей, например, при наступании на пятку, и приводит к резким болям. Обычно, боль чаще всего возникает в самом начале ходьбы. Это объясняется следующим. В покое нервы и капилляры в области воспаленной ткани как бы адаптируются к отдыху стопы. Однако при резком начале движений сосуды и нервы не успевают адаптироваться к новым условиям. Вследствие этого и возникает боль.

Диагностика

Проводится путем обычного осмотра и ощупывания подошвы и пятки. При этом находится наиболее болезненная точка. Сама шпора обычно не прощупывается, однако из-за хронического воспаления мягких тканей может развиться их уплотнение, которое можно ощупать.

Уточнить диагноз позволяет рентгенография стопы. При этом на рентгенограмме виден костный нарост.

Лечение пяточной шпоры

Лечение шпоры на пятке часто проводится консервативно и направлено на три основных момента:

• Устранение воспаления мягких тканей вокруг шпоры;
• Профилактика воспаления;
• Устранение самой пяточной шпоры.

В клинику ортопедии и спортивной травмы Запорожской областной больницы пациенты обращаются с разными проблемами, но с единой целью – снова свободно двигаться без боли и радоваться жизни. Наталью Борисовну из Токмакского района этого счастья лишила пяточная шпора.

Женщина рассказывает, что от пяточных шпор мучилась не один год. Пробовала победить воспаление с помощью физиотерапии, всевозможных лекарств и народных средств, но они не решали проблему, а только притупляли боль в суставе. Собственный дом в селе, хозяйство, работа – жить в прежнем ритме становилось все труднее. Однажды Наталье Борисовне подсказали обратиться в клинику ортопедии и спортивной травмы – одну из лучших в Украине.

После консультации диагноз «пяточная шпора» подтвердился – на рентгеновском снимке костный нарост был четко виден. На приеме специалисты клиники объяснили женщине: методы, на которые она возлагала надежды, эффективны только в самом начале заболевания. А так как Наталье Борисовне пяточная шпора не один год мешает нормально жить, операция была единственным верным решением. Более того, медлить с вмешательством было ни в коем случае нельзя.

«Удалить шпору пациентке нужно было как можно скорее. У нее был огромный риск отрыва ахиллова сухожилии в месте прикрепления к пяточной кости. Если бы мы не провели лечение, наросты становились бы все больше. Поэтому, чтобы не допустить сложной рискованной операции по восстановлению ахиллова сухожилия, мы приняли решение не терять времени и удалить шпору, – комментирует Иван Забелин, заведующий клиникой ортопедии и спортивной травмы.

Ренген-снимок до операции Рентген стопы после операции

Во время вмешательства ортопеды клиники с помощью малотравматичных методик удалили образовавшийся нарост, поэтому теперь ничего не помешает Наталье Борисовне нормально двигаться. Сейчас пациентка чувствует себя намного лучше и уже планирует лечение пяточной шпоры на второй ноге. Пока она передвигается на костылях (так положено после операции), но через две недели женщина в полной мере ощутит эффект от лечения.

Может быть на обуви шпоры и выглядят эффектно, но для наших ног это сомнительное «украшение». Наталья Борисовна вспоминает, сколько ей пришлось пройти из-за пяточной шпоры: десятки сеансов болезненных процедур, капельницы, напрасные курсы лечения, которые приносили лишь кратковременное облегчение. Желаемый результат – возможность жить как все, работать и не страдать от боли, ей принесла операция в нашей клинике.

Случай хирургического лечения тяжелых переломов таранных костей стоп

Переломы таранных костей стопы чрезвычайно трудны в лечении, что обусловлено сложным анатомическим строением суставных поверхностей таранных костей, которые несут самую большую нагрузку из всех суставов скелета, сложностью хирургических доступов, особенностями кровоснабжения таранных костей.

При тяжелых оскольчатых переломах таранных костей с повреждением суставных поверхностей традиционным хирургическим способом лечения является артродезирование. Эта операция заключается в полном удалении поврежденных суставных поверхностей и замыкании сустава, при этом сустав теряет способность к движению, меняется походка, возможна хромота, мышечная атрофия голени, но это является наименьшим злом по сравнению с хроническими болями и постоянными отеками суставов после лечения в гипсовых повязках. Иногда при переломах таранной кости возможно выполнение эндопротезирования голеностопного сустава. Это позволяет сохранить движения в суставе, но влечет необходимость повторных операций по замене искусственного сустава целиком или отдельных его компонентов по причине износа.

Последней тенденцией в современной травматологии является сохранение сустава, восстановление суставных поверхностей даже при их тяжелом повреждении с применением специальных мини-имплантов.

Специалистами Ортоцентра была прооперирована девушка 23 лет с тяжелыми переломами обеих таранных костей c многооскольчатым повреждением суставных поверхностей после падения с большой высоты на ноги.

Данные компьютерной томографии до операции:

По классическим представлениям при таких тяжелых повреждениях нужно было без операции дождаться сращения отломков хотя бы в порочном положении для создания костного субстрата для артродеза и эндопротезирования. Далее в отсроченном периоде выполнить артродезирование сустава справа и эндопротезирвание сустава слева. Это привело бы к неизбежным и возможно неразрешимым проблемам у молодой девушки, обусловленным ограничением движений в суставах, постоянной хромотой, необходимостью ограничивать нагрузки.

Специалистами Ортоцентра было принято решение отказаться от традиционного подхода. Последовательно за один наркоз выполнены операции по восстановлению суставных поверхностей обеих таранных костей с костной аутопластикой дефектов кости и фиксацией отломков мини-винтами, не требующими удаления, с временной фиксацией суставов спицами.

На рентгенограммах после операции видно, что суставные поверхности таранных костей полностью восстановлены.

На рентгенограммах после удаления спиц через 8 недель после операции видно, что суставные поверхности правильной формы, переломы срастаются.

Вид конечностей через 20 недель после операции.

Видно, что ноги выглядят нормально, движения в суставах практически в полном объеме.

На видео видно, что походка полностью восстановилась, чего невозможно было бы добиться при артродезировании и эндопротезировании.

Результат через 4 года после операции подтвердил оправданность выбранной нами тактики лечения.

На фотографиях представлена полная функция голеностопных суставов.

На видео представлено, что через 4 года результат лечения полностью сохранен, походка абсолютно нормальна в т.ч. с нагрузкой.

Благодаря лечению выполненному специалистами Ортоцентра на самом современном уровне пациентка (молодая девушка) живет полноценной жизнью, не испытывая ни физических, ни социальных трудностей, которые были бы ей обеспечены при выполнении артродезирования и эндопротезирования, нет абсолютно никакой хромоты, болей ни в покое, ни при нагрузках.

Рентгенография пяточной кости

Рентгенография пяточной кости является незаменимым и доступным методом исследования и широко используется травматологами и ортопедами для диагностики патологии пяточной кости. Пяточная кость самая крупная кость стопы и ввиду анатомических особенностей на нее приходится большая часть нагрузки, что провоцирует ее травмирование. Рентген пяточной кости незаменим в диагностике и оценке эффективности лечения пяточной шпоры (фасциита плантарного), кроме того исследование проводится для определения новообразований и травм пяточной кости.

Преимущества:

• Неинвазивность и точность диагностики
• Минимальная доза облучения при высоком качестве снимка, что обеспечивает наша рентгенологическая система
• Возможность записи снимков на электронный носитель пациента (цифровое оборудование)

Что показывает рентген пяточной кости

Рентгенография пяточной кости позволяет врачу определить:

• состояние пяточной кости (целостность, форму);
• повреждения пяточной кости (подвывихи, трещины и переломы);
• врожденные особенности строения;
• доброкачественные и злокачественные опухоли костно-суставных образований;
• плоскостопие;
• пяточную шпору;
• остеохондропатии (болезнь Хаглунда-Шинца);
• артроз и артрит;
• синовит;
• подагру;
• степень патологических изменений пяточной кости.

Показания к исследованию

Проведение рентгенографии пяточной кости показано при подозрении на:

• перелом кости;
• ушиб пятки;
• туберкулез пяточной кости;
• злокачественную опухоль кости;
• пяточную шпору;
• остеомиелит;
• остеопороз.

Также исследование проводится при наличии:

• сильной боли или жжения в пятке;
• гематомы и отека пяточной области;
• признаков бурсита, фиброзита;
• ограничения подвижности;
• пяточной шпоры;
• измененной походки (смещение центра тяжести на пальцы).

Обязательно выполняется рентген пяточной кости после проведения лечения пяточной шпоры для оценки эффективности.

Как проводится обследование

Особой подготовки к обследованию не требуется, оно может выполняться по экстренным и плановым показаниям. Исследуемую область следует освободить от металлических предметов.

Длительность процедуры составляет 10 минут.

Рентгенография пяточной кости проводится двумя способами:

• прямая рентгенография — пациент лежит на спине с согнутыми ногами, подошвы упираются в стол;
• рентгенография с нагрузкой — больной стоит на ноге, которую необходимо исследовать, перенеся вес на стопу.

Рентген пяточной кости выполняется в прямой и/или боковой проекциях.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

«Пяточная шпора»

Пяточной шпорой называется заболевание стоп ног, характеризующееся наличием костных разрастаний в форме шипа на пятке.

Костное образование, так называемая «шпора», увеличивает нагрузку на ткани и провоцирует воспаление в области пяточной кости. Такие изменения подошвы вызывают чувство боли и дискомфорта при ходьбе.

Размер пяточной шпоры может варьироваться от 3 до 15 мм. Заболевание может развиться как у пожилых (в силу возрастных изменений организма), так и у молодых людей (из-за чрезмерной нагрузки), и даже у детей. Детская стопа часто подвергается деформациям из-за хрупкости связок, повышенной нагрузки (интенсивные занятия спортом, лишний вес) и неправильно подобранной обуви. Неудобная обувь может спровоцировать развитие плоскостопия, а затем и пяточной шпоры.

Так как риск появления пяточной шпоры есть у человека любого возраста, то важно наблюдаться у ортопеда и предпринимать профилактические меры, уменьшающие вероятность развития болезни.

Симптомы пяточной шпоры

Главным признаком заболевания является боль в пятке во время ходьбы и при нагрузке на стопу. При пяточной шпоре боль появляется после состояния покоя (лежания, долгого сидения). Утренние боли постепенно проходят к полудню, но возобновляются в вечернее время с новой силой.

Внезапное появление боли в области пятки (без предварительных ушибов или травм) также является симптомом пяточной шпоры. Необходимо учитывать, что данное заболевание часто является результатом воспаления в стопе, а не анатомическими изменениями в ней.

Причины появления пяточной шпоры

На развитие пяточной шпоры могут оказывать влияние следующие заболевания и факторы:

• продольное плоскостопие;
• нарушенное кровообращение в ногах;
• возрастные изменения организма;
• чрезмерная нагрузка на стопу (из-за избыточного веса, усиленных занятий спортом);
• неудобная обувь;
• осложнения на фоне хронических заболеваний (артрит, болезнь Бехтерева);
• наличие острой или хронической травмы пяточной кости;
• нарушения обмена веществ.

Так как формирование пяточной шпоры зависит от многих факторов, то для его эффективного лечения важную роль играет диагностика.

Диагностика пяточной шпоры

Точное определение причин, спровоцировавших появление заболевания, позволяет подобрать оптимальные методы лечения для каждого пациента, благодаря чему процесс выздоровления ускоряется.

Главным диагностическим методом при пяточной шпоре является пальпация. Во время клинического осмотра специалист определяет природу болей и назначает биохимическое исследование крови. Анализ крови позволяет выявить или опровергнуть наличие ревматических заболеваний, которые также могут быть причиной боли в пятке.

Метод рентгенографии также может применяться для уточнения диагноза. На рентгене отображаются небольшие наросты на подошве пяточной кости, однако они не видны на ранних стадиях заболевания. Если наличие шпор не подтверждается после исследования, то болезненные ощущения вызваны развитием воспалительных процессов в пятке. А также рентген позволяет исключить такую причину боли, как перелом пяточной кости.

Лечение пяточной шпоры

При лечении пяточной шпоры применяются главным образом консервативные методы, направленные на устранение боли и воспаления в стопе (шпоры не удаляются). В «Клиника-НМ » специалисты составляют индивидуальную программу лечения пациента, учитывая причины развития заболевания и его стадию.

В Клинике проводится комплексное лечение пяточной шпоры, объединяющее следующие способы:

Медикаментозное лечение

Для устранения воспаления в пятке применяются гели, кремы и мази рассасывающего и противовоспалительного характера, а также возможно введение в организм нестероидных средств (гидрокортизон) при помощи фонофореза. При использовании лекарственных препаратов ожидаемое избавление от болезненных ощущений — в течение 5-14 дней.

Физиотерапия

Широкое применение для лечения пяточной шпоры получили физиотерапевтические методы: лазерная терапия, магнитотерапия, парафинотерапия, электрофорез, увч-терапия и др.

ЛФК и массаж

Лечебная гимнастика (ЛФК), состоящая из специальных упражнений, и массаж способствуют улучшению кровоснабжения и укреплению мышц стопы.

Кинезиология

Методы прикладной кинезиологии, благодаря мощному лечебному воздействию, позволяют снять воспаление и боль, придать тонус мышцам, улучшить кровообращение и пр.

Ношение специальных ортопедических стелек и подпяточников

Использование мягкого подпяточника при ношении обуви уменьшает нагрузку на пятку, увеличивает комфорт и дополнительную поддержку во время ходьбы.

Ударно-волновая терапия

Особой популярностью пользуется метод ударно-волновой терапии, заключающийся в воздействии импульсов ультразвуковых волн на пораженную область. В результате воздействия ударной волны ультразвука в пяточной шпоре разрыхляются отложения кальция, которые вымываются из организма с кровотоком. Таким образом, накопленные соли кальция удаляются из пораженного сустава, а при длительном применении метода удается прекратить отложение солей в связках.

А также ударно-волновая терапия позволяет возобновить процессы регенерации тканей, уменьшить отечность и воспаления, восстановить естественную структуру стопы и восстановить ее нормальное функционирование. С каждым сеансом терапии боль утихает и к концу лечения полностью проходит.

Однако ударно-волновая терапия имеет ряд противопоказаний: беременность, нарушения сердечного ритма, низкое артериальное давление, нарушения свертываемости крови, злокачественные новообразования и др. Обо всех противопоказаниях уточните у специалиста.

Комплексное применение вышеперечисленных методов позволяет эффективно преодолеть заболевание в большинстве случаев. Следует понимать, что лечение пяточной шпоры является трудоемким и довольно продолжительным процессом. Не следует запускать заболевание, так как оно может приобрести тяжелую форму. Очень редко возникают случаи, когда консервативное лечение не оказывает лечебного воздействия, и специалисты вынуждены прибегать к операции.

Хирургическое вмешательство при пяточной шпоре является крайней мерой. Операция по удалению костных разрастаний проводится, когда все методы консервативного лечения испробованы и не приносят результатов. Операция обладает продолжительным результатом, однако следует знать, что хирургическое лечение устраняет некоторые симптомы, а не причины заболевания. Поэтому после операции возможно пациентам будет назначен реабилитационный курс.

Лечение пяточной шпоры у детей

При появлении пяточной шпоры у детей ее лечение должно проводиться незамедлительно, так как болевые синдромы в пятке и стопе приводят к негативным изменениям походки. Вследствие чего у ребенка возникнуть следующие осложнения:

• сколиоз;
• нарушения осанки;
• плоскостопие;
• воспаления суставов в ногах.

Методы лечения заболевания у детей и у взрослых схожи, единственным отличием является более быстрое выздоровление юных пациентов. Это обусловлено тем, что поврежденные ткани ребенка скорее восстанавливаются и выполняют свои функции в полном объеме.

Особое значение стоит уделить выбору детской обуви. Правильно подобранная обувь является основой здоровой стопы. В «Клиника-НМ» Вы можете проконсультироваться со специалистом, он расскажет Вам обо всех особенностях строения детской стопы, какую обувь следует покупать, и как предотвратить развитие детского плоскостопия и пяточной шпоры.

Профилактика пяточной шпоры

Так как лечение пяточной шпоры является довольно сложным, то для его предотвращения рекомендуется придерживаться комплекса профилактических мер. Профилактические мероприятия включают следующие действия:

• предупреждение плоскостопия и его прогрессирования;
• ношение удобной обуви (рекомендуется приобретать обувь с каблуком до 4 см, с достаточно широким носком);
• использование индивидуальных ортопедических стелек в случаях заболевания плоскостопием;
• активный двигательный режим (чередование спокойного и активного состояния, занятия спортом на любительском уровне);
• следить за нагрузкой на стопы (избегать увеличенной нагрузки на ноги; следить за весом; не заниматься видами спорта, для которых свойственна перегрузка мышц стопы; подготавливаться к продолжительным походам и т.п.);
• наблюдать за состоянием позвоночника и суставов (своевременное лечение заболеваний позвоночника и суставов позволяет избежать увеличенной нагрузки на стопы);
• применение мазей, массажа, теплых ванночек для ног при незначительных признаках развития болезни.

Все эти меры также позволяют предупредить преждевременное старение костно-суставного аппарата человека, улучшить общее физическое состояние организма.