Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Затяжной кашель

Затяжной кашель

В течение жизни человека беспокоят разные проблемы со здоровьем. Есть жалобы, которые пугают человека, и он сразу бежит к врачу: «Доктор, мне трудно дышать!» или « Доктор, у меня кровь в мокроте!»
Однако, почему-то жалоба на кашель с небольшим количеством светлой или желтоватой мокроты не вызывает у человека серьезных опасений. «Да, у меня просто бронхит. А обратился к Вам на прием я, потому, что жене (матери) надоел мой постоянный кашель». Не правда ли знакомая ситуация?

Причины «простого затяжного кашля». А так ли все безобидно?

Кашель – это защитный рефлекс. Это попытка организма защититься, освободиться от постороннего вещества, раздражителя , который попал в дыхательные пути.
Представьте такую ситуацию: во время еды Вы засмеялись, и частичка пищи или напитка попала не в пищевод, а в дыхательное горло (гортань). Сразу начинается кашель, организм не потерпит пищу в дыхательных путях, потому что это опасно и может привести к тяжелым заболеваниям. Это здоровая защитная реакция организма.
Теперь – другая ситуация: в дыхательных путях вследствие воспаления образуется слизь. Для организма – это инородное тело и его надо вывести. Начинается кашель.
Таким же инородным телом для органов дыхания будет опухоль, заброс содержимого желудка (рефлюкс), стекание гноя по носоглотке из пазух носа, сдавление дыхательных путей увеличенной щитовидной железой или лимфотическими узлами . Думаю, что я перечислила достаточное количество причин развития затяжного кашля чтобы задуматься, обследоваться и уточнить его причину.

Основные причины развития затяжного кашля и методы проводимого обследования.

  1. Заболевания легких и бронхов.

Заболеваний легких и бронхов, приводящих к затяжному кашлю много. Это хронический бронхит, бронхиальная астма, пневмония, бронхоэктазы, туберкулез, опухоли.
Исключить эти заболевания несложно: необходимо провести рентген органов грудной клетки (лучше, компьютерную томографию) и функцию внешнего дыхания. Последнее исследование проводится обязательно с пробой с бронхорасширяющим ингалятором. При необходимости проводится бронхофиброскопия.

  1. Заболевания носоглотки

Название причины кашля в данном случае очень точно отражает его механизм. Называется он «синдром постназального затека»
Для исключения этой причины затяжного кашля необходимо проведение осмотра ЛОР–врача, аллергологическое обследование, рентгенологическое исследование околоносовых пазух.

Другая причина длительного приступообразного кашля, вызванного поражением ЛОР органов — воспаление глотки и трахеи, чаще всего на фоне простуды. Этот кашель носит приступообразный характер, сопровождается охриплостью голоса, болью за грудиной при кашле и дыхании. Может носить очень затяжной характер – до месяца.
Кроме осмотра ЛОР врача в такой ситуации надо исследовать кровь на такие возбудители, как легочная микоплазма, хламидия, коклюш, паракоклюш.

  1. Заболевания пищевода и желудка

Механизм кашля при этих заболеваниях – раздражение слизистой дыхательных путей, попадающим в них содержимым желудка.
Чаще всего кашель в такой ситуации не является единственной жалобой. Человека беспокоят также
Делаем эзофагогастроскопию, рентген желудка с барием и уточняем причину кашля.

  1. Заболевание сердца

«Сердечный кашель» возникает из-за отека слизистой бронхов при застое крови в легких , когда сердце не справляется с нагрузкой и оставляет часть крови в лёгочных сосудах. Набухание слизистой бронхов воспринимается организмом, как инородное тело, он пытается избавиться от этого отека с помощью кашля.
Заболевание сердца в этом случае должно быть достаточно серьезное и тяжелое ( порок сердца, выраженная сердечная недостаточность), чтобы привести к такому кашлю. Чаще всего пациент знает о своем «сердечном» заболевании еще до появления кашля.
Данная причина кашля исключается при проведении ЭКГ и ультразвукового исследования сердца.

  1. Заболевания щитовидной железы, увеличение лимфатических узлов и опухоли

При этих заболеваниях на трахею и бронхи (дыхательные пути) оказывается давление из вне, которое организм воспринимает , как раздражение инородным телом и пытается его удалить при помощи кашля.
Для исключения этой причины кашля необходимо провести УЗИ щитовидной железы, рентген или компьютерную томография органов грудной клетки.

  1. Кашель , вызываемый приемом определенных групп лекарственных препаратов.

Побочным действием приема некоторых лекарственных препаратов является кашель. Чаще всего это препараты, принимаемые для снижение давления группы эналаприла.
Здесь врачу для установления диагноза поможет правильно собранный анамнез, при котором можно будет выявить временную взаимосвязь начала приема лекарственного препарата и кашля.
При отмене препарата уже через 4-5 дней отмечается улучшение состояния, а через месяц кашель совсем перестает беспокоить.

Причины затяжного кашля

Кашель всегда сопровождается множеством неприятных моментов. Во-первых, он вызывает боль в горле, груди.

Во-вторых, приступ кашля может полностью нарушить ночной сон. Причем не только самого несчастного, но и его окружения.

А в-третьих, кашель может привести к психологическому дискомфорту. Ведь он так и норовит проявиться на серьезных совещаниях, во время переговоров. Поэтому если речь идет о затяжном кашле у взрослого, то необходимо тщательно разобраться с причинами патологии и подобрать правильную тактику борьбы с ней.

Читать еще:  Вдохнула арбуз нужно косточку

Почему появляется кашель?

Кашель не является самостоятельной болезнью. Он служит симптомом определенных нарушений, протекающих в организме. По сути, кашель – это защитная реакция организма, направленная на очищение дыхательных путей от инородных тел, инфекции, раздражающих агентов. Он может быть влажным, сухим, изнуряющим либо проявляться, как незначительное першение. Затяжным называют кашель, который продолжается более 4 недель.

Основные причины затяжного кашля

Затянувшийся кашель может сигнализировать о самых различных патологиях. Но чаще всего он указывает на инфекционные болезни, при которых в легких либо бронхах скапливается слизь. После выздоровления он проходит не сразу. Кашель затягивается на несколько недель и трактуется врачами как остаточное явление.

Итак, кашель может являться симптомом:

  • выраженного ринита (при котором наблюдается скопление слизи в горле и ее стекание по задней носовой стенке );
  • ОРВИ, фарингита;
  • хронического бронхита;
  • коклюша;
  • пневмонии;
  • плеврита;
  • аллергии;
  • бронхиальной астмы;
  • синуситов;
  • хронических инфекций в лёгких (например, туберкулез);
  • гастро-эзофагельной рефлюксной болезни (ГЭРБ);
  • рака легких, саркоидоза;

В основе затяжного кашля может лежать прием некоторых медикаментов. Чаще всего виновниками неприятного симптома становятся бета-блокаторы или ингибиторы АПФ. Такие препараты обычно назначают для лечения заболеваний сердца.

О чем расскажет кашель

По виду кашля можно заподозрить наличие определенных болезней. Но без обследования в поликлинике категорически запрещено ставить себе диагнозы и тем более прибегать к лечению. В некоторых случаях неправильная терапия обычного кашля приводит к развитию тяжелой, затяжной патологии. Поэтому лучше не экспериментировать со здоровьем.

Кашель чрезмерно изматывает человека. Он ослабляет защитные механизмы дыхательных путей. Любая инфекция легко сможет проникнуть в организм. Кроме того, затянувшийся кашель способен привести к развитию обструкции легких или бронхиальной астмы.

Итак, если затяжной кашель долго не проходит, то нужно обратить внимание на сопутствующую симптоматику.

Влажный кашель, при котором отходит мокрота, чаще всего указывает на инфекцию в дыхательной системе. Чтобы избавиться от нее, организм начинает вырабатывать слизь. При помощи кашлевого рефлекса такая мокрота (содержащая омертвевшие клетки дыхательных путей, инфекционные агенты, лейкоциты) выходит из организма. Слизь различается по цвету, консистенции. Эти критерии способны помочь определить первоисточник кашля.

  1. Зеленая мокрота. Такие выделения указывают на наличие гноя в дыхательных путях. Отходящая слизь служит сигналом о разрыве гнойника и отхождении его содержимого.
  2. Творожная мокрота. Она характерна для грибковых поражений. Симптом часто наблюдается при туберкулезе.
  3. Серая либо черная мокрота. Обычно она сопровождается тяжелым, гнилостным запахом. Подобная клиническая картина свидетельствует о развитии онкологии в дыхательной системе.

Кашель, который не сопровождается мокротой, называют сухим. Он всегда мучительный, изнуряющий. Для избавления от такого кашля его изначально переводят во влажный. Затем при помощи откашливающих препаратов полностью избавляются от него. Затяжной кашель обычно обладает неинфекционной природой. Но не всегда. В редких случаях он может развиться даже при пневмонии.

Затяжной кашель без мокроты у взрослого человека может указывать на следующие патологии:

  • бронхиальная астма;
  • грибковое инфицирование дыхательных путей;
  • аллергическая реакция;
  • химические повреждения;
  • интоксикация никотином при длительном курении;
  • ожоги дыхательных путей;
  • инородные предметы, пыль, проникшие в бронхи;
  • болезни сердца.

Сухой кашель может говорить о ГЭРБ. В этом случае пациент будет жаловаться на изжогу.

Что делать, если мучает затяжной кашель?

Начинать нужно с визита к врачу терапевту или пульмонологу. Без инструментального и лабораторного обследования установить диагноз практически невозможно. Поэтому подбор соответствующей терапии нужно начинать со следующих диагностических мероприятий:

Ларингит

Ларингит – воспалительное поражение гортани. Лечением заболевания занимается отоларинголог, педиатр, в некоторых случаях – инфекционист.

Описание заболевания

Ларингит – это одна из самых распространенных форм ОРВИ у детей, характеризующаяся возникновением воспаления в слизистой оболочке гортани. Болезнь вызывает у ребенка значительный дискомфорт, так как сопровождается поражением голосового аппарата и расстройством функции дыхания. Заболевание может быть первичным, а может протекать совместно с другими воспалительными процессами ЛОР-органов (например, трахеитом или бронхитом).

Ларингит требует незамедлительной диагностики и лечения. При отсутствии квалифицированной помощи болезнь может перейти в хроническую форму или вызвать серьезные (иногда угрожающие жизни) осложнения. В некоторых случаях воспаление стенок гортани сопровождается гипертрофией тканей и сужением просвета органа, что может привести к кислородному голоданию или удушью.

Для своевременного лечения ларингита ребенка необходимо показать квалифицированному врачу. Грамотный специалист способен выявить болезнь и назначить соответствующее лечение еще на этапе первичного осмотра.

Симптомы ларингита

Симптоматика ларингита зависит от формы течения. При остром течении у ребенка возникают следующие проявления:

  • общее недомогание, слабость;
  • боль в горле, усиливающаяся при глотании;
  • першение;
  • повышение температуры тела до субфебрильных значений (37.1-37.9C);
  • головная боль;
  • учащение и жесткость дыхания.
Читать еще:  Высокая температура, ужасный кашель, насморк. Ничего не помогает

Хроническое течение заболевания больше характерно для детей старшего возраста. В большинстве случаев болезнь является осложнением не до конца излеченного острого ларингита. Клиническая картина:

  • длительно непроходящая хрипота, гнусавость, слабость или осиплость голоса;
  • першение в горле;
  • дискомфорт в горле при голосовых нагрузках;
  • рефлекторный кашель.

Причины ларингита

Частое возникновение ларингита у детей связано с особенностями строения ЛОР-органов растущего организма. Носоглотка ребенка еще до конца не сформирована, она значительно уже носоглотки взрослого человека, имеет воронкообразный вид. Сама слизистая оболочка достаточно рыхлая, склонна к возникновению отека. В связи со всем этим в большинстве случаев воспаление гортани, не представляющее особой проблемы для взрослых, оказывается самым настоящим мучением для маленьких детей.

Основная причина развития ларингита – попадание в гортань болезнетворных организмов и вирусов. В норме местный иммунитет способен самостоятельно справиться с патогенной микрофлорой. Развитие болезни же связано со снижением иммунной защиты ребенка. Ситуация может возникнуть при переохлаждении, наличии сопутствующих заболеваний (гриппа, кори, пневмонии, туберкулеза и др.), запыленности помещения, пассивном курении. Все это способствует повреждению слизистой гортани и развитию воспаления.

Необходимо отметить, что ларингит может иметь не только вирусное и бактериальное происхождение. Другие причины возникновения патологии:

  • аллергические реакции;
  • механическое повреждение гортани (из-за ожогов или травмирования стенок);
  • перенапряжение голосового аппарата;
  • длительное воздействие сухого запыленного воздуха.

Диагностика ларингита

Врачи-отоларингологи «СМ-Доктор» имеют многолетний опыт диагностики и лечения детей с ларингитом. Специалисты способны за короткий срок избавить маленького пациента от дискомфорта, устранив неприятные симптомы болезни.

На первичном приеме отоларинголог внимательно выслушивает жалобы пациента и его родителей, выявляет возможные причины воспалительного процесса (наличие заболеваний дыхательных путей, аллергических реакций и др.). Затем врач приступает к осмотру ротовой полости. Для этого может использоваться классическое визуальное обследование глотки или инструментальное с помощью специального прибора ларингоскопа. Конец данного инструмента содержит источник света, что помогает специалисту досконально изучить ЛОР-органы, определить причину симптомов и, при необходимости, взять биоматериал для дальнейшего лабораторного исследования.

После осмотра носоглотки врач дает направления на дальнейшие обследования для подтверждения диагноза. Диагностика ларингита проводится следующими методами:

  • Сдача общеклинических анализов крови и мочи с целью выявления наличия воспалительного процесса.
  • Забор смыва с глотки для определения вида возбудителя инфекции.

Лечение ларингита

Специалисты «СМ-Доктор» при лечении ларингита ставят перед собой следующие задачи: устранить неприятные симптомы в горле, снять общее недомогание, предотвратить развитие осложнений и рецидивов.

Для скорого выздоровления ребенку даются все необходимые рекомендации, снижающие нагрузку на голосовой орган:

  • Дать «отдохнуть» гортани, исключив (по возможности) голосовую речь.
  • Употреблять большое количество теплой жидкости.
  • Убрать из рациона раздражающие горло острые, кислые, горячие или сильно соленые блюда, а также газированные напитки.
  • Создать оптимальные условия в детской комнате (дома должен быть прохладный не сухой воздух).
  • полоскания горла антисептическими растворами;
  • местные антисептические спреи, пастилки;
  • оральные антисептики;
  • антибиотики (при бактериальной причине заболевания);
  • антигистаминные средства (при аллергической природе воспаления);
  • муколитические препараты;
  • физиотерапевтические методы лечения – электрофорез с растворами лекарственных препаратов, УВЧ и др.;
  • жаропонижающие средства (при повышении температуры тела).

Профилактика ларингита

Для того, чтобы свести вероятность возникновения рецидивов заболевания к минимуму необходимо, соблюдать профилактические мероприятия:

  • тщательно следить за гигиеной полости рта;
  • закалять организм;
  • избегать переохлаждений;
  • сбалансированно питаться, включить в рацион больше свежих овощей и фруктов;
  • проводить достаточное количество времени на свежем воздухе;
  • заниматься физической активностью;
  • избегать чрезмерных нагрузок на голосовой аппарат.

Врачи-отоларингологи:

Детская клиника м.Марьина Роща

«Мокроты быть не должно». Восемь вопросов о кашле

Часто простудные заболевания перетекают в кашель. Препаратов от него множество: леденцы, сиропы, таблетки, от влажного, от сухого и т.д. А еще под рукой у многих ингаляторы, да и народные способы никто не забыл. Что из всего многообразия для лечения кашля действительно нужно и как быстро он должен пройти отвечает врач-пульмонолог Тюменского кардиоцентра Наталья Трясцына в материале «АиФ-Тюмень».

Анна Смирнова, «АиФ-Тюмень»: Почему боль в горле чаще всего переходит в кашель, может ли он пройти сам по себе?

Наталья Трясцына: Боль в горле и кашель – это симптомы одного и того же острого респираторного заболевания, причины которого могут быть разные. Так может протекать любая вирусная или бактериальная инфекция. Появление кашля вовсе не значит, что стало хуже. Это всего лишь закономерное развитие болезни. Он может быть сухим, когда идет раздражение и отек слизистой оболочки, влажным – когда отделяемое из носоглотки стекает вниз по гортани и есть чему отхаркиваться. В норме мокроты быть не должно, постоянное ее отделение характерно для хронических заболеваний.

Читать еще:  Длительная высокая температура при приеме антибиотиков

– Есть препараты от сухого и от влажного кашля. В чем их разница? Что будет, если принять не то лекарство?
– Препараты от сухого кашля включают в себя вещества, которые снижают рефлекс, чтобы уменьшить этот симптом болезни, чтобы он меньше беспокоил и был не таким раздражительным. Если на этом этапе начать принимать препараты от влажного кашля, сформируется мокрота, тогда лечение продлится дольше. Помимо этого, они стимулируют откашливание, а значит, больной будет дольше мучиться с сухим кашлем.
С препаратами от сухого кашля тоже нужно быть аккуратнее. Если уже появилась мокрота, а вы все еще подавляете рефлекс, то она будет застаиваться в верхних и нижних дыхательных путях, начнет загнаиваться и станет хуже. Есть препараты «золотого стандарта», которые можно принимать от начала до конца болезни, независимо от типа кашля.

– Эффективны ли леденцы в лечении кашля?
– Они никак не влияют на откашливание и формирование мокроты, но смягчают кашель за счет уменьшения рефлекса. Такие леденцы, скорее, отвлекающий маневр, когда больной рассасывает леденец, он словно переключает внимание и забывает о кашле. Тот же эффект получается, если рассасывать обычную леденцовую конфету или кусок жженого сахара.

– Можно ли ходить в баню, принимать душ и прикладывать горчичники при кашле?
– Все это называется отвлекающими процедурами, они улучшают кровоснабжение органов дыхания и, наоборот, усиливают кашель. Поэтому, если и делать такие процедуры, те же горчичники лучше прикладывать на ноги, на икроножные мышцы, не на грудную клетку. Горячие ножные ванны, если дома тепло и нигде не сквозит, тоже можно сделать. Но вероятны и неприятные последствия. Например, аллергикам может стать хуже.
В баню однозначно ходить нельзя, это огромный стресс для здорового организма, не говоря уже о больном. Не нужно растирать грудную клетку разными мазями и жирами из-за возможного отека органов дыхания, если случится отек гортани – единственной «трубочки», по которой поступает воздух в организм, последствия могут быть очень печальными. При отеке бронхов, особенно мелких и крупных, развивается бронхоструктивный синдром, когда воздух не проходит и появляется одышка.

– Сейчас практически у всех есть ингаляторы, насколько они необходимы при лечении?
– Для детей-аллергиков (атопиков) при некоторых заболеваниях ингаляции назначаются сразу. Условно здоровому ребенку они не нужны, это лишнее медикаментозное вмешательство, даже физраствором дышать «на всякий случай» не стоит. Должно быть адекватное увлажнение воздуха в помещении, а не органов дыхания.

– Как отличить аллергический кашель от простудного?
– Он достаточно характерный, специалисту не составит труда распознать его, но, к сожалению, практически так же может выглядеть еще очень много видов кашля. Вообще, это не специфический признак. И только связь с анамнезом, аллергообследованием может подсказать, что стало причиной. Точный диагноз ставит только доктор соответствующей специализации – аллерголог.

– Как быстро должен пройти кашель при простудных заболеваниях?
– Если нет осложнений, в течение семи дней должно стать лучше, но может не пройти полностью. Будет положительная динамика: менее интенсивный кашель, только днем или утром после пробуждения, при физической нагрузке, при смехе, крике, попадании холодного воздуха. На выздоровление от банальной вирусной инфекции нужно 7-10 дней.

– Что такое ХОБЛ, он появляется только у курильщиков?
– К сожалению, нет, это проблема не только курильщиков. Есть абсолютно здоровые мужчины, женщины и дети, которые болеют обструктивной хронической болезнью легких. ХОБЛ – это прогрессирующая болезнь с неуклонным снижением функции легких. Чаще встречается у взрослых и у курильщиков. Четких причин нет, есть предположение, что виновен ген, но какой именно – пока неизвестно. Спровоцировать ее могут и химические элементы, если человек на работе постоянно дышит «химией», и пыль, и аллергия. Отличить ХОБЛ от других легочных заболеваний не просто, ведь все они имеют одни и те же неспецифические проявления: кашель, одышку, повышение температуры при обострении, возможно, формирование мокроты, слабость, вялость. Нет какого-то одного симптома, по которому мы бы сказали – вот это астма, а вот это ХОБЛ. Все нужно анализировать в комплексе, начиная от жалоб и заканчивая диагностическими исследованиями. Только когда все складывается в одну картинку, можно поставить какой-то диагноз. Так как это хроническое заболевание, то лечение будет постоянное. Могут быть периоды обострения, ремиссии, но, так или иначе, это с человеком уже навсегда.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector