Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как восстановить легкие после вирусной пневмонии в домашних условиях

Как восстановить легкие после вирусной пневмонии в домашних условиях?

Большинство перенесших коронавирус и пневмонию говорят, что болезнь не прошла бесследно. После себя она оставляет неприятные бонусы – слабость, одышку, хрипы. Как можно быстро восстановить организм, что необходимо для реабилитации и как избежать осложнений в виде, например, фиброза легких, рассказала Azattyq Rýhy пульмонолог, заведующая кафедрой пульмонологии КазНМУ имени С. Асфендиярова Гулистан Есетова.

– Гулистан Утегеновна, какую роль при восстановлении играет питание? Какие продукты следует принимать переболевшим пневмонией?

– Вирусная пневмония – это серьезное заболевание, которое сильно поражает легкие и поэтому восстановительный период очень длительный. Питание, хороший сон, прогулки на свежем воздухе в это время важны. Все, конечно, индивидуально. На повреждение органов организм у каждого человека реагирует по-разному. Но, в принципе, каждый переболевший должен придерживать сбалансированной диеты с достаточным количеством белка. Если в период острой фазы, когда пациент температурит, мы рекомендуем обильное питье, фрукты, овощи, то есть более легкую диету, потому что организм испытывает колоссальные нагрузки, то в период восстановления ему нужна белковая пища. Это творог, сыры, мясо в разных вариантах, бобовые культуры. И, конечно, овощи с фруктами. Овощи как естественный абсорбент с богатой клетчаткой хорошо после пневмонии вбирают в себя то, что было в организме. Они его очищают, способствуют восстановлению на клеточном уровне.

Пища должна быть легко усваиваемой, чтобы не загружать сильно желудочно-кишечный тракт. Витамины групп А, Е, С выступают в качестве антиоксидантов и защищают клетки от разрушения. Их можно получать из яиц, молочной продукции, растительного масла, овощей и фруктов. Витамины группы В участвуют в иммунных процессах. Чтобы их получить, нужно употреблять говядину, рис, яйца. Фолиевая кислота нужна для процессов кроветворения. Ее можно получить с зелени – укроп, петрушка, листья салата.

– Можно ли перенесшим пневмонию заниматься спортом?

– Нельзя сразу заниматься спортом. То есть нельзя выписаться из больницы, например, после перенесенной двусторонней пневмонии, сказать «я здоров» и начать бегать. Поражение легких обязательно приводит к снижению двигательной активности и работоспособности пациента. Повредив легкие, их сначала нужно восстановить, нельзя их нагружать. К физической нагрузке нужно дозировано подходить. Пешие прогулки очень нужны, но главное не переусердствовать. Если устал, нужно отдохнуть и с каждым разом увеличивать. О спорте говорить очень рано. До трех месяцев – это самый минимальный промежуток времени по восстановлению после ковидной пневмонии. Если пациент был на аппарате искусственной вентиляции легких, у него была тяжелая пневмония, то у него период восстановления может растянуться до года. Любые дыхательные упражнения обязательно нужно делать. Любые дыхательные упражнения способствуют улучшению микроцеркуляции и восстановлению легочных тканей. Но в умеренном количестве. Должна быть дозированная нагрузка.

– Можно ли после пневмонии делать массажи на область грудной клетки?

– Лечебный массаж может оказать хорошую помощь. Легкий, вибрирующий массаж на грудную клетку можно делать, чтобы улучшить дренаж, разогревающий массаж тоже можно делать в домашних условиях. Можно попросить кого-то из домочадцев слегка похлопать ладошками по спине несколько минут. Здесь главное – не переусердствовать, все надо делать аккуратно. Такой массаж поможет очистить дыхательные пути от слизи. Это профилактика застойных явлений в легких.

Бани, сауны и горячие ванны нежелательны, особенно в первые три месяца. При пневмонии нужно ограничивать водные процедуры.

– Сильное ли влияние во время реабилитации оказывает стресс?

– Стресс очень сильно влияет на реабилитацию. Из-за стресса восстановление замедляется. Хорошо, если есть знакомый психолог или если в поликлинике имеется психолог, к которому можно обратиться. Даже если нет психолога, сам пациент должен настроиться на хороший лад, смотреть позитивные передачи, слушать позитивные новости, потому что нагнетание ситуации ухудшает состояние человека. Тревожность, стрессовость усиливает вязкость крови, сжимает сосуды. Поэтому нужно быть в расслабленном, хорошем состоянии, в тонусе. Можно попить валерьянку, настойку пустырника, если человек не справляется со стрессом. Если один человек живет, ему трудно, конечно, справиться с тревожностью. Многие люди сейчас психологически негативно настроены – боятся сначала, что заразятся, если заболели, то боятся осложнений. Также надо обратить внимание на сон. Очень часто во время болезни и после нее у пациентов нарушается сон, его надо будет восстановить.

– Одним из серьезных осложнений может быть фиброз легких. Объясните, что это и как его лечить?

– Фиброз – это замещение нормальной легочной ткани соединительной. В легких возникают рубцы. То есть в эластичной ткани могут формироваться нерастяжимые участки и уменьшается дыхательная поверхность легких. Если возникает два-три таких участка и они небольшие, человек может этого и не заметить. Но если фиброз большой, начинаются проблемы с дыханием и самый частый симптом – это одышка.

Осложнений в виде фиброза у пациентов с легкой или бессимптомной формой обычно не возникает. Если у человека двусторонняя вирусная пневмония с серьезным поражением легких, то осложнения могут возникнуть, в том числе фиброз. Но у медиков нет препаратов, которые помогли бы легким работать так же, как до пневмонии. Легочная ткань должна сама восстанавливаться, а мы должны помочь ей физической реабилитацией. Например, дыхательной гимнастикой.

– А могут ли помочь в этом плане витамины и БАДы?

– Чем употреблять синтетические витамины, лучше укреплять свой организм с помощью фруктов. Не стоит пить витамины в летний сезон, когда есть фрукты. Если у вас питание сбалансированное, то нет смысла в них. Если была тяжелая пневмония, восстановительный период предполагается длительный, и вот тогда уже можно будет принимать витамины. Но желательно не поливитамины пить, а, допустим, аскорбиновую кислоту. Она окажет хороший иммуностимулирующий эффект. В отношении других витаминов – это все спорно. Нет четкой доказательной базы, что витамин D будет способствовать восстановлению. Хорошая инсоляция, то есть солнечные лучи – это хорошая профилактика дефицита витамина D. Зеленые овощи, бобовые и зелень – это профилактика дефицита витамина группы В. Малина, смородина, крыжовник – это кладезь витаминов. Все это сейчас есть и лучше употреблять их.

5 распространенных заблуждений о пневмонии

Особенно опасна пневмония у детей

12 ноября отмечается Всемирный день борьбы с пневмонией. В этот день медики информируют людей об этом опасном заболевании, проводят профилактические мероприятия и осмотры. Мы попытаемся опровергнуть 5 распространенных заблуждений о пневмонии и ее лечении

1. Пневмонией заболевают только после переохлаждения

Пневмонией можно заболеть и в теплое время года. Кстати, это заболевание очень распространено в странах, где зимы вообще не бывает, — в Южной Азии и в Африке. Пневмония — инфекционное заболевание. Возбудители пневмонии — чаще всего бактерии и вирусы. Реже — грибок и паразиты. Это заблуждение возникло, потому что наиболее распространенные бактериальная и вирусная пневмонии нередко развивается после простуды или гриппа, которыми обычно болеют в холодное время года.

Читать еще:  Дыхательная недостаточность по спирограмме

2. Главный признак пневмонии — кашель

Пневмония в начальном периоде может протекать и без кашля. А он появляется порой только после начала интенсивного лечения легких. Зато вас должны насторожить другие проявления заболевания: температура, которая держится дольше пяти дней или возникновение второй «волны» ее повышения, сильная слабость и потливость, односторонняя боль в боку, одышка, ощущение сдавленности в груди, синюшность лица и губ. Все это — повод немедленно обратиться за медицинской помощью. Врач поставит окончательный диагноз по рентгенограмме легких и анализу крови.

3. Пневмонию можно вылечить народными средствами

Самолечение такого тяжелого заболевания, как воспаление легких, крайне опасно! При борьбе с пневмонией без профессиональной медицинской помощи и лекарств (прежде всего сильных антибиотиков) не обойтись. Традиционная медицина с травяными отварами, медовыми компрессами и мазями из барсучьего жира может быть полезна только на стадии выздоровления. И даже в этом случае, прежде чем начать лечиться по рецептам знахарей, обязательно посоветуйтесь с врачом.

4. Пневмонию можно вылечить, попарившись в бане

Нередко человек, больной воспалением легких, слышит от знакомых, далеких от медицины, такой совет: «Сходи-ка в баньку с эвкалиптовым веником. Посиди в парной, подыши целебными парами. Наутро проснешься здоровым». Медики утверждают, что при пневмонии баня — зло. Заболевание только усугубится, и даже с легкой формой пневмонии после похода в парную вы получите обширное или двустороннее воспаление легких. К тому же во время такого заболевания с повышением температуры, баня — это дополнительная нагрузка на сердце. Переболевшим пневмонией не рекомендуется париться и принимать горячие ванны в течение полугода.

5. От пневмонии нет прививок

На самом деле в арсенале современной медицины есть вакцины от возбудителей пневмонии. Так людям старше 65 лет и группам риска (больным хроническим бронхитом, диабетом, страдающим сердечной недостаточностью) рекомендуется вакцинация против некоторых типов стрептококка (он является одним из частых возбудителей пневмонии). Специальная вакцина разработана и для детей, находящихся в группах риска (например, больных астмой). Ежегодно прививайтесь против гриппа, поскольку пневмония — частое осложнение после ОРВИ.

Другие меры профилактики такого опасного заболевания, как воспаление легких:

* личная гигиена — как можно чаще мойте руки мылом, в течение 15-30 секунд, чтобы удалить микроорганизмы, способные вызвать пневмонию;

* поддерживайте сопротивляемость организма с помощью здорового питания, регулярного отдыха и физических упражнений;

* не курите — курение снижает естественную устойчивость бронхов и легких к инфекциям;

* никогда не переносите грипп и ОРВИ на ногах, особенно если вы немолоды или страдаете хроническими заболеваниями;

* вовремя лечите больные зубы, тонзиллит и насморк.

Читайте также

Возрастная категория сайта 18 +

Сетевое издание (сайт) зарегистрировано Роскомнадзором, свидетельство Эл № ФС77-80505 от 15 марта 2021 г. Главный редактор — Сунгоркин Владимир Николаевич. Шеф-редактор сайта — Носова Олеся Вячеславовна.

Сообщения и комментарии читателей сайта размещаются без предварительного редактирования. Редакция оставляет за собой право удалить их с сайта или отредактировать, если указанные сообщения и комментарии являются злоупотреблением свободой массовой информации или нарушением иных требований закона.

Пневмония

Пневмони́я), воспале́ние лёгких — воспаление лёгочной ткани, как правило, инфекционного происхождения с преимущественным поражением альвеол (развитием в них воспалительной экссудации) и интерстициальной ткани лёгкого.
Термин «пневмония» объединяет большую группу болезней, каждая из которых имеет свою этиологию, патогенез, клиническую картину, рентгенологические признаки, характерные данные лабораторных исследований и особенности терапии. Может протекать как самостоятельное заболевание или как осложнение других болезней.
Неинфекционные воспалительные процессы в лёгочной ткани обычно называют пневмонитами или (в случае преимущественного поражения респираторных отделов лёгких) альвеолитами. На фоне подобных асептических воспалительных процессов нередко развивается бактериальная, вирусно-бактериальная или грибковая пневмония.
Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование лёгких, основным методом лечения — антибактериальная терапия. Поздняя диагностика и задержка с началом антибактериальной терапии (более 8 часов) ухудшают прогноз заболевания. В некоторых случаях возможен летальный исход.

Классификация
Пневмония может быть
• очаговой — то есть занимать небольшой очаг лёгкого (бронхопневмония — респираторные отделы+бронхи)
• сегментарной — распространяться на один или несколько сегментов лёгкого,
• долевой — захватывать долю лёгкого. Классическим примером долевой пневмонии является крупозная пневмония — преимущественно альвеолы и прилежащий участок плевры.
• сливной — слияние мелких очагов в более крупные.
• тотальной — если распространяется на всё лёгкое.
Кроме того, пневмония может быть односторонней, если поражено только одно лёгкое, и двусторонней, если больны оба лёгких.
Пневмония может быть первичной, если она выступает как самостоятельное заболевание, и вторичной, если она развилась на фоне другой болезни, например, вторичная пневмония на фоне хронического бронхита.
Различают также.
• 1. Внебольничная пневмония:
1.1 с нарушением иммунитета;
1.2 без нарушения иммунитета;
1.3 аспирационная.
• 2. Внутрибольничная (нозокомиальная) пневмония:
2.1 аспирационная;
2.2 вентиляционная;
2.3 цитостатическая (на фоне приема цитостатиков);
2.4 реципиенты донорских органов.
• 3. Пневмония, связанная с медицинским вмешательством:
3.1 частые госпитализации;
3.2 гемодиализ;
3.3 парентеральное введение лекарств;
3.4 Жители домов престарелых.
Факторы, предрасполагающие к развитию пневмонии
Дети раннего возраста:
• внутриутробная гипоксия и асфиксия;
• родовая травма;
• пневмопатии новорождённого;
• врождённые пороки сердца;
• пороки развития лёгкого;
• муковисцидоз;
• наследственные иммунодефициты;
• гипотрофии;
• гиповитаминозы.
Дети школьного возраста:
• хронические очаги инфекции в носоглотке;
• рецидивирующие бронхиты;
• муковисцидоз;
• приобретённые пороки сердца;
• иммунодефицитные состояния;
• курение.
Взрослые:
• курение и хронический бронхит;
• хронические болезни лёгких;
• эндокринные заболевания;
• сердечная недостаточность;
• иммунодефицитные состояния;
• хирургические операции грудной клетки и брюшной полости;
• длительное пребывание в горизонтальном положении;
• алкоголизм;
• наркомания.

Основные симптомы инфекционной пневмонии
«Типичная» пневмония характеризуется резким подъёмом температуры, кашлем с обильным выделением гнойной мокроты и, в некоторых случаях, плевральной боли. При исследовании: укорочение перкуторного звука, жёсткое дыхание, усиленная бронхофония, усиленное голосовое дрожание, сначала сухие, а затем влажные, крепитирующие хрипы, затемнение на рентгенограмме. Такую пневмонию вызывают Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae.
«Атипичная» пневмония характеризуется постепенным началом, сухим, непродуктивным кашлем, преобладанием в клинической картине второстепенных симптомов — головной боли, миалгии, боли и першения в горле, слабости и недомогания при минимальных изменениях на рентгенограмме. Этот тип пневмонии вызывают, как правило, Mycoplasma pneumoniae (микоплазменная пневмония), Legionella pneumophila (легионеллёзная пневмония), Chlamydia pneumoniae (хламидийная пневмония), Pneumocystis jirovecii (пневмоцистная пневмония).
«Вторичная»: аспирационная, септическая, на фоне иммунодефицита, гипостатическая, посттравматическая и др.
Аспирационная пневмония — развивается после вдыхания в лёгкие инородной массы (рвотные массы во время операции, потери сознания, травмы, у новорождённых аспирация амниотической жидкости во время родов), при этом микробы — возбудители пневмонии — попадают в лёгкие в составе этой инородной массы. Аспирационная пневмония развивается по типу очаговой пневмонии.
Крупозная пневмония
Ввиду особенностей развития крупозную пневмонию вполне целесообразно рассматривать как более или менее своеобразную форму пневмонии. При крупозной пневмонии патологический процесс проходит несколько стадий. В I стадии — стадии гипере¬мии и прилива — воспаление в альвеолах приводит к их расширению и появлению в них экссудата. Во II стадии — стадии опеченения — сначала в альвеолярный экссудат из расширенных сосудов посту¬пают эритроциты. Воздух из альвеол вытесняется. Запол-ненные фибрином альвеолы придают лёгкому цвет печени. Эта первая часть второй стадии носит название красного опеченения. Далее в экссудате начинают преобладать лейкоциты. Эта часть второй стадии на¬зывается серым опеченением. Последняя, III стадия — стадия разрешения: фибрин и лейкоциты в альвеолах рассасыва¬ются и частично отхаркиваются с мокротой. I стадия про¬должается 2—3 дня, II — 3—5 дней. Разрешение наступает к 7 — 11-му дню болезни.
Возбудителем крупозной пневмонии (плевропневмонии) является пневмококк. Пневмония, вызванная этим микробом, отличается своей масштабностью и тяжестью течения. Начало крупозной пневмонии острое. Температура тела повышается до 39-40 °C. Одышка наблюдается с первых дней болезни. Для этого вида пневмонии характерны поражения одной доли лёгкого, целого лёгкого или обоих лёгких. Чем больше объём поражения лёгких, тем тяжелее протекает процесс. На 3-4 день болезни появляются характерная ржавая мокрота и кашель. При кашле больной жалуется на сильные «колющие» боли в груди со стороны лёгкого, захваченного пневмонией. При очаговой пневмонии боли в груди, напротив, наблюдаются очень редко. При объективном обследовании первая стадия характеризуется сохранением везикулярного дыхания и притупленно-тимпаническим перкуторным звуком. Также выслушивается дополнительный дыхательный шум — крепитация — crepitatio indux. Во второй стадии — дыхание бронхиальное и тупой перкуторный звук. Подвижность нижнего легочного края пораженной стороны снижена. В третьей стадии как и в первой — везикулярное дыхание и притупленно-тимпанический перкуторный звук, а также крепитация — crepitatio redux.
Температура, кашель и выделение мокроты при крупозной пневмонии могут продержаться более 10 дней. На фоне крупозной пневмонии может развиться абсцесс лёгкого, сердечно-лёгочная недостаточность. В лечении бронхопневмонии используют антибиотики, отхаркивающие и муколитические средства.

Читать еще:  Дисковидный ателектаз над диафрагмой слева

Диагностические методы исследования
Основные
• Рентгенография грудной клетки.
• Микроскопическое исследования мокроты с окраской по Граму (Gram).
• Посев мокроты на питательные среды.
• Общий и биохимический анализ крови.
• Исследование газового состава крови.
Дополнительные
• Компьютерная томография грудной клетки.
• Парацентез плевральной полости и биопсия плевры.
• Бронхоскопия с биопсией.
• Посев крови на питательные среды.
• Выявление специфических антител.
• Биопсия лёгкого.
• Биопсия лёгкого после диагностической торакотомии.
• Анализ мочи.

Лечение пневмонии
Краеугольным камнем лечения пневмонии являются антибиотики. Выбор антибиотика осуществляется в зависимости от микроорганизма, вызвавшего пневмонию. Используются также препараты, расширяющие бронхи и разжижающие мокроту — внутрь или в виде ингаляций, кортикостероиды, внутривенные солевые растворы, кислород. Иногда выполняются плевральная пункция и бронхоскопия. Часто используется физиотерапия: ультрафиолетовое облучение, вибрационный массаж, лечебная физкультура, парафин, озокерит.
Осложнения
Серьёзными осложнениями пневмонии могут являться: абсцесс и гангрена лёгкого, плеврит, эмпиема плевры, обструкция, острая дыхательная недостаточность, эндокардит, перикардит, менингит, отёк лёгких, сепсис.

Не задохнуться!

alt=»Весь мир замер в ожидании спасительной вакцины. Но ее пока, к сожалению, нет. Фото: iStock» /> Весь мир замер в ожидании спасительной вакцины. Но ее пока, к сожалению, нет. Фото: iStock

Сергей Николаевич, вы главный пульмонолог России, заведующий кафедрой пульмонологии Сеченовского медицинского университета, автор фундаментальных трудов по легочным проблемам. Чем нынешняя пневмония, порожденная коронавирусом, отличается от известной нам обычной пневмонии?

Сергей Авдеев: Нынешняя атипичная пневмония, она же вирусная пневмония, действительно отличается от внебольничной пневмонии, с которой мы имели дело раньше. Хотя вирусные пневмонии известны нам достаточно давно. Вспомните пандемию гриппа H1N1. Но пневмония, связанная с новым коронавирусом, протекает необычно. Это связано с тем, что у пациентов с COVID-19 мы наблюдаем самые разные степени повреждения легких с абсолютно разными клиническими проявлениями. Например, появились пациенты, у которых подтвержден новый коронавирус лабораторными тестами.

Но у которых нет абсолютно никаких жалоб, симптомов и признаков болезни. Нет ни лихорадки, ни кашля, ни одышки. При этом при проведении компьютерной томографии у пациентов обнаруживаются признаки пневмонии. Приведу в пример историю с круизным лайнером "Diamond Princess". Как вы помните, на борту этого судна была высокая заболеваемость коронавирусной инфекцией. Некоторые пациенты проходили обследование с помощью компьютерной томографии легких. Обнаружилось, что у 73% больных с лабораторно подтвержденной коронавирусной инфекцией не было абсолютно никаких симптомов. Среди этих же бессимптомных пациентов на компьютерной томографии легких были изменения, говорящие о наличии пневмонии. Они были выявлены у 54% больных. То есть у подавляющего большинства. Это значит, что мы сегодня столкнулись с фактом возможности развития абсолютно бессимптомных форм пневмоний.

Основная причина госпитализации у большинства наших больных — как раз развитие вирусной пневмонии. У пациентов, госпитализированных в стационар, мы практически в 95-100% случаев видим изменения, соответствующие пневмонии. Изменения разные, в том числе и очень тяжелые. Одна из особенностей вирусной пневмонии — быстрое прогрессирование, вплоть до развития острого респираторного дистресс-синдрома. Это тяжелое состояние, характеризующееся острой дыхательной недостаточностью, требующее перевода пациентов на респираторную поддержку. В том числе и на искусственную вентиляцию легких. Примерно 10% больных от госпитализированных нуждаются в такой процедуре.

Фото: Александр Корольков/ РГ

Нужны ли особые методы диагностики при ведении пациентов с вирусной пневмонией?

Сергей Авдеев: Да, безусловно. Сегодня большой акцент делается на компьютерной томографии легких. Этот метод относится к имидж-диагностике, как и рентгенография. Но компьютерная томография — более точная и специфичная методика выявления изменений в ткани легких по сравнению с обычной рентгенографией. Большинству пациентов с COVID-19 как раз и требуется такая методика. Компьютерную томографию я бы поставил сегодня на первое место среди всех имеющихся методов для подтверждения диагноза. По своей чувствительности она даже превосходит лабораторную диагностику для подтверждения вирусной инфекции. Чувствительность компьютерной томографии превышает 90%.

В то же время у 2-30% больных COVID-19 возможны отрицательные результаты лабораторной диагностики. Это связано не с качеством реагентов или тестов. Просто существуют определенные условия, которые накладывают отпечаток на результаты. Это время возникновения инфекции, место забора биологического материала, качество забора и так далее. И получается, что с помощью компьютерной томографии сам случай коронавирусной инфекции иногда виден раньше, чем при использовании лабораторных тестов.

Читать еще:  Можно ли принимать супротин при бронхоспазме?

Отличается ли снимок компьютерной томографии у пациента с коронавирусной пневмонией и обычной пневмонией?

Сергей Авдеев: Да, отличия существенные. При COVID-19 практически всегда пневмония двусторонняя, расположена по периферии легких (под плевральной оболочкой). На начальных этапах она имеет вид, как говорят рентгенологи, "матового стекла". При прогрессировании изменения становятся более плотными и распространенными. А затем происходит фаза обратного развития — уменьшение размера и плотности легочных инфильтратов.

Как лечите новую пневмонию?

Сергей Авдеев: В основном мы применяем лекарственную терапию, направленную на борьбу с вирусной инфекцией. К сожалению, мы столкнулись с ситуацией, когда настоящих антивирусных препаратов, специально созданных против этого коронавируса, у нас, по сути, и нет. Основаниями для назначения существующих лекарств являются доклинические исследования. А также небольшие работы, изучавшие эти препараты у пациентов с похожими коронавирусными инфекциями (SARS — тяжелый острый респираторный синдром, появившийся в Китае в 2002-2003 гг., и MERS — ближневосточный респираторный синдром, зафиксированный в Саудовской Аравии в 2012 г.). То есть настоящей доказательной базы пока нет.

Фото: Константин Завражин/РГ

Спектр лекарственных препаратов, которые назначаются при коронавирусе, включает в себя те, которые раньше использовались для терапии ревматических заболеваний, ВИЧ-инфекции, рассеянного склероза. Мы их используем у наиболее тяжелых пациентов. В ряде случаев мы видим определенную эффективность данных препаратов. Хотя трудно говорить о том, что эта лекарственная терапия эффективна для всех без исключения больных. И конечно, сейчас во многих странах проводятся десятки исследований, направленных на поиск эффективного лекарства.

Другая важная часть лечения — поддерживающая терапия, и особенно респираторная поддержка. Я имею в виду кислородотерапию, инвазивную вентиляцию легких, искусственную вентиляцию легких. Это те мероприятия, которые проводятся, когда у пациента есть проблемы с обеспечением кислородом органов и тканей. Основная причина дыхательной недостаточности — та же самая пневмония. Чем больше область поражения, тем больше риск развития гипоксемии — недостатка кислорода.

Само по себе наличие вирусной инфекции обуславливает абсолютно особые условия подхода с точки зрения медицинского персонала.

Сергей Авдеев: Вы, наверное, сами видели, что все врачи и медсестры одеты в средства индивидуальной защиты: маски, респираторы, очки, перчатки, бахилы, комбинезоны. К сожалению, в этом обмундировании врачи, медсестры, младший медицинский персонал вынуждены работать часами, практически на протяжении целого рабочего дня. Мягко говоря, это весьма и весьма сложно. Работа медиков в современных условиях может вызывать только восхищение!

Сергей Николаевич, всегда ли нужно пациентов с коронавирусной инфекцией лечить в больнице? Дома можно?

Сергей Авдеев: Так как у большинства заболевших инфекция протекает в легкой форме, то можно сказать, что большинству госпитализация не требуется. В стационар направляют самых тяжелых. Сегодня у врачей есть очень четкие критерии, сигнализирующие о тяжести болезни: одышка, снижение показателей кислорода и другие.

А споры о пользе или, напротив, о вреде сигареты, рюмки водки? Они уберегут от заражения или ухудшат ситуацию? Имеет ли значение для новой вирусной инфекции курение и прием алкоголя?

Сергей Авдеев: Безусловно! По данным опыта китайских врачей, среди курящих перевод в реанимацию выше на 30-40%. Возможно, именно курение и объясняет тот факт, что пока среди заболевших большинство — мужчины. Что касается алкоголя, здесь все проще: чрезмерное увлечение приводит к ослаблению естественных факторов защиты, которые необходимы для противостояния вирусным инфекциям.

Фото: AFP

Эпидемия рано или поздно закончится. Какие могут быть последствия после перенесенной коронавирусной инфекции?

Евгений Авдеев: Последствия зависят от тяжести перенесенного заболевания. Если речь идет о тяжелой пневмонии, могут быть остаточные явления в виде локального фиброза. Сегодня тема фиброза легких поднимается часто. Но говоря о таковых доказательствах, о подтвержденных данных, их сегодня не так много. Мы, конечно, понимаем, что последствия тяжелой пневмонии или острого респираторного дистресс-синдрома могут привести к остаточным явлениям в легких. Коронавирусная пневмония здесь не является исключением. Но пока срок наблюдения за выздоровевшими пациентами небольшой. И преждевременно делать выводы о том, какая доля пациентов будет иметь фиброз, какой тяжести, какие будут применяться препараты, я не решусь. Должно пройти определенное время.

Как "корона" отразилась на вашей работе? Изменится ли что-то после того, как мы справимся с коронавирусной инфекцией?

Сергей Авдеев: Если сказать, что у нас много работы, — не сказать ничего! Мы на передовой борьбы с новой вирусной инфекцией. В моей клинике сейчас на лечении 300 пациентов с COVID-19! Практически у всех — вирусная пневмония. Многие нуждаются в терапии кислородом, неинвазивной вентиляции легких и искусственной вентиляции легких. На базе Сеченовского университета формируется крупнейший в России коронавирусный стационар на 2000 коек, развернутый в университетских клиниках вуза.

По поводу изменений. Надеюсь, они будут. Особенно учитывая все те позитивные изменения, которые происходят сегодня. Приходит, наконец, понимание, что медицина — это не область услуг, а стратегически важная область, нуждающаяся в развитии и финансировании.

Отношение к врачам изменилось в очень положительную сторону. Труд врача становится уважаемым, медики начинают получать то, что заслуживают. На моей памяти врачи практически впервые ощущают всестороннюю поддержку нашего общества!

Заметьте, как много внимания сегодня уделяется специальностям, про которые многие обыватели даже не слышали. Пульмонолог — врач, который занимается лечением болезней легких. Эта область обычно не была на слуху. Хотя мы все понимаем, что болезни органов дыхания достаточно распространенные, взять те же бронхит или бронхиальную астму. Но парадокс заключался в том, что в стационарах было невыгодно иметь отделения пульмонологии. Потому что оплата за пульмонологический случай не очень высока. Выгоднее иметь отделения хирургического профиля, которые зарабатывают больше денег. И специалистов в области пульмонологии осталось немного. Будем надеяться, что сложившаяся ситуация даст импульс к развитию нашей специальности. То же самое можно сказать и про реаниматологию, инфекционные болезни, вирусологию, многие другие. Как оказалось, второстепенных врачебных специальностей не бывает.

Визитная карточка

Член-корреспондент РАН Сергей Николаевич Авдеев родился в 1968 году в Иркутской области. С красным дипломом окончил Второй Московский Медицинский Университет. Более 20 лет проработал в НИИ пульмонологии. Основные научные интересы: острая и хроническая дыхательная недостаточность, неинвазивная респираторная поддержка, тяжелые респираторные заболевания (включая ХОБЛ и легочные фиброзы).

Жена Сергея Николаевича — врач. Сын — студент медицинского университета.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector