Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Мокрота при вдохе холодного воздуха

Трахеит — не пустяк

Зев и нос — входные ворота для большинства вирусов (ОРВИ), которые нередко становятся причиной респираторных расстройств вроде насморка, ангины, фарингита, кашля. Если человек не вполне эффективно справляется с инфекцией, она может распространяться глубже, и тогда развивается трахеит. Имеющие­ся в носоглотке хронические очаги бактериальной инфекции — тонзиллит, синусит — также могут вызвать воспаление слизистой трахеи, особенно после переохлаждения или переутомления, вдыхания холодного, сухого или пыльного воздуха.

Обычно симптомы острого трахеита проявляются вслед за катаральным воспалением вышележащих отделов дыхательных путей. Наиболее характерный симптом — сухой мучительный кашель ночью и особенно утром, усиливающийся при глубоком вдохе, смехе, плаче, смене температуры воздуха. Во время приступа пациент чувствует саднящую боль и жжение за грудиной и в глотке, дыхание становится учащенным и поверхностным. Если не проводить соответствующее лечение, то кашель продолжается в течение нескольких недель. В ряде случаев наблюдается осиплость голоса (вследствие сопутствующего ларингита), иногда настолько сильная, что трудно говорить. Мокрота сначала вязкая, слизистого характера и отходит в небольшом количестве, но постепенно становится более обильной, слизисто-гнойного характера и отделяется легче, благодаря чему уменьшается интенсивность боли при кашле. Общее состояние, как правило, не страдает: отмечается небольшое повышение температуры тела и легкое недомогание. Однако это вовсе не означает, что болезнь можно игнорировать или заниматься самолечением. Не так уж редко воспалительный процесс захватывает и бронхи, тогда клиническая картина принимает характер трахео­бронхита: кашель становится более мучительным и постоянным, лихорадка прогрессирует, нарастает интоксикация. Наиболее частым и тяжелым осложнением заболевания является бронхопневмония, представляющая особую опасность для людей пожилого возраста и детей.

Поскольку симптомы банальной простуды, острого трахеобронхита и пневмонии очень похожи, окончательный диагноз может поставить только врач, для чего обычно требуются дополнительные исследования, как лабораторные, так и рентгенологические.

Какими бы ни были клинические проявления трахеита, очень важно начать своевременное лечение, чтобы заболевание не дало осложнений и не перешло в хроническую форму. Основания для обращения за медицинской помощью:

• кашель, который не проходит несколько дней;

• стойкое повышение температуры или ее повторный подъем;

• хрипы и боль в груди;

• появление в мокроте гноя и крови.

После установления диагноза пациенту предписывается домашний режим, согревающие процедуры, обильное (до 1,5 — 2 литров в сутки) теплое питье: чай с лимоном, отвары и настои лекарственных растений (ромашки, шалфея, мяты, мать-и-мачехи, солодки, корня алтея), соки, морсы. При необходимости допускается прием жаропонижающих средств (при температуре тела выше 38°C). Антибиотики показаны только при присоединении бактериальной инфекции!

В борьбе с кашлем весьма эффективны дыхательная гимнастика и вибрационный массаж грудной клетки, который лучше делать утром, сразу после пробуждения. Пойдут на пользу паровые ингаляции (в том числе с помощью небулайзера), горячие ножные ванны (с температурой воды не выше 42 — 43°С), а также увлажнение воздуха и периодическое (в течение 10 — 15 минут 2 — 3 раза в день) сквозное проветривание помещения.

Хотя современные лекарства помогают вылечить практически любые формы воспаления дыхательных путей, лучше болезнь предупредить. Для этого по меньшей мере следует придерживаться правил ЗОЖ: рационально питаться, чаще бывать на свежем воздухе, избегать переутомления и стрессов, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, не переохлаждаться, своевременно лечить простуду и хронические заболевания.

Владимир Хрыщанович, доктор медицинских наук, профессор
Советская Белоруссия, 23 апреля 2020

Сухой кашель – диагностика и лечение

С жалобами на сухой кашель к семейным врачам, а также аллергологам и пульмонологам пациенты обращаюся довольно часто. Но не все знают, что кашель, как симптом, встречается не только при болезнях лёгких и бронхов, но и при патологических состояниях других органов и систем. Поэтому, при назначении лечения, так важно выяснить истинную причину кашля.

Кашель — это физиологическая защитная реакция организма, направленная на восстановление проходимости дыхательных путей. Причиной кашля может быть пыль, инородное тело, скопление слизи, спазм бронхов и пр. По частоте возникновения эпизодов кашля выделяют периодический, приступообразный и постоянный кашель. По длительности: до 3х недель — кашель острый, до 3х месяцев — затяжной, более того — хронический. Важным критерием является наличие или отсутствие мокроты. Продуктивным называют кашель с отхождением мокроты, непродуктивным, или сухим — кашель без неё. Значительный дискомфорт для пациента и сложности в диагностике представляет сухой кашель. В большинстве случаев он является симптомом заболеваний дыхательных путей. Рассмотрим некоторые из них.

При ларингите, например, кашель громкий, лающий, иногда с осиплостью голоса. Как и при фарингите, он не приносит облегчения пациенту. Для трахеита характерен сухой кашель, который беспокоит больного чаще ночью и утром, также при вдыхании холодного воздуха, при резком вдохе, смехе.

В дебюте (первые 3-4 дня) бронхита или пневмонии кашель тоже может быть сухим, сопровождается болью за грудиной, однако затем он сменяется влажным, и дагноз при этом, как правило, не представляет затруднений.

Постоянный кашель с приступами удушья может указывать на бронхиальную астму. Длительное покашливание и сухой кашель должны насторожить как симптомы возможного туберкулёза лёгких. Провести диагностику помогут врачи аллергологи, пульмонологи.

Читать еще:  Вирусная пневмония, после курса антибиотиков поднялась температура

У лиц, вдыхающих воздух, загрязнённый угольной, мучной, древесной и пр. пылью, развиваются профессиональные заболевания лёгких (пневмокониозы), которые сопровождаются постоянным сухим изнуряющим кашлем.

При воспалительных, особенно хронических, заболевания верхних дыхательных путей — носа и придаточных его пазух — также появляется кашель, который обусловлен стеканием слизи по задней стенке глотки в трахеобронхиальное дерево и раздражением кашлевых рецепторов. Такой кашель считают продуктивным, ошибочно дагностируя хронический бронхит. На самом деле с подобными симптомами следует обратиться к ЛОР-врачу.

Причиной кашля могут быть заболевания, не связанные с дыхательной системой. Довольно часто, прим. в 30-40% случаях, сухой кашель является одним из симптомов гастроэзофагальнорефлюксной болезни, диагностировать которую должен врач-гастроентеролог. Пациенты, страдающие артериальной гипертензией и принимающие ингибиторы АПФ, также иногда отмечают сухой приступообразный кашель, который проходит после отмены провоцирующих его препаратов. Выясняет причину в данном случае и корректирует лечение врач-кардиолог.

Сухой кашель может присутствовать также при таких состояниях, как опухоль щитовидной железы, аневризма аорты. Эти объёмные образования сдавливают трахею и бронхи снаружи, сужая их просвет и провоцируя тем самым сухой кашель.

Итак, как мы видим, множество патологических состояний и заболеваний разных органов и систем нашего организма могут быть причиной возникновения сухого кашля. Однако, грамотно проведённая диагностика, включающая в себя сбор анамнеза, функциональное и инструментальное обследование пациента, позволит правильно установить диагноз и назначить соответсвующее лечение.

Одышка (диспноэ)

Одышка ( диспноэ) — это неприятное ощущение затрудненного дыхания. В зависимости от причины люди испытывают и описывают одышку по-разному.

Частота и глубина дыхания обычно повышается при физических нагрузках и на больших высотах, но их увеличение редко вызывает дискомфорт. Частота дыхания в покое также усиливается у людей, страдающих от различных заболеваний, будь то легкие или другие части тела. Например, люди, страдающие от лихорадки, обычно дышат быстрее.

При одышке более быстрое дыхание сопровождается ощущением недостатка воздуха. Люди чувствуют себя так, как будто они не могут дышать достаточно быстро или достаточно глубоко. Другие симптомы, такие, как кашель или боль в груди, могут присутствовать в зависимости от причины одышки.

Тревожное расстройство — гипервентиляция
Признаки: Одышка, связанная с конкретной ситуацией, часто сопровождается возбужденным состоянием и покалыванием или онемением в пальцах и/или вокруг рта. Нормальные результаты обследований сердца и легких.

Астма
Признаки: Свистящие хрипы, которые начинаются спонтанно или после воздействия специфических стимулов (пыльцы или другого аллергена, инфекции верхних дыхательных путей, холодного воздуха или физической нагрузки).Обычно астма в анамнезе.

Инородное тело
Признаки: Кашель или пронзительные свистящие хрипы, которые внезапно начинаются у людей (как правило, младенцев или маленьких детей) без каких-либо симптомов инфекции верхних дыхательных путей или другого заболевания.

Инфаркт миокарда или острая ишемия миокарда
Признаки: Давление глубоко в груди, которое может как сопровождаться, так и не сопровождаться иррадиирующими болями в руку или челюсть, особенно у людей с факторами риска ишемической болезни сердца.

Сердечная недостаточность
Признаки: Часто отек ног. Одышка, которая ухудшается в положении лежа на спине (ортопноэ) или которая появляется через 1–2 часа после засыпания (пароксизмальная ночная одышка). Шумы в легких, выслушиваемые через стетоскоп, свидетельствующие о возможном наличии жидкости в легких. Пенистая, розовая мокрота, иногда с прожилками крови.

Пневмоторакс (спадание легкого)
Признаки: Острая боль в груди и учащенное дыхание, которые начались внезапно. Может развиваться после травмы или возникать спонтанно, особенно у высоких, худых людей и у людей с ХОБЛ.

Тромбоэмболия легочной артерии (внезапная закупорка артерии в легких)
Признаки: Внезапное появление боли в груди, которое обычно усиливается при вдохе. Учащенное сердцебиение и учащенное дыхание. Факторы риска тромбоэмболии легочной артерии: онкологические заболевания, адинамия (как следствие прикованности к постели в связи с болезнью), образование сгустков крови в ногах, беременность, применение противозачаточных таблеток, перенесенные хирургические вмешательства в недавнем прошлом или госпитализация, а также семейный анамнез подобного заболевания.

Стенокардия или ишемическая болезнь сердца
Признаки: Давление глубоко в груди, которое может как сопровождаться, так и не сопровождаться иррадиирующими болями в руку или челюсть, часто вызванное физической нагрузкой. Часто у людей с факторами риска ишемической болезни сердца.

Обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)
Признаки: Часто кашель, который может как сопровождаться, так и не сопровождаться выделением мокроты.Свистящие хрипы и дыхание через поджатые губы. У людей, уже страдающих ХОБЛ.

Пневмония
Признаки: Повышение температуры тела, чувство болезни и кашель. Внезапное появление резкой боли в груди при глубоком вдохе. Некоторые необычные звуки при дыхании, выслушиваемые через стетоскоп.

Анемия
Признаки: Одышка при физической нагрузке, прогрессирующая до одышки в состоянии покоя. Нормальные результаты обследования легких и нормальный уровень кислорода в крови. Интерстициальное заболевание легких. Аномальные звуки в легких, так называемые влажные хрипы, которые выслушиваются через стетоскоп.

Обструктивная болезнь легких
Признаки: Наличие в анамнезе интенсивного курения, эмфизематозной грудной клетки, а также затруднений при движении воздуха внутрь и из легких. Обычно у людей, которые уже имеют ХОБЛ. Ухудшение физического состояния. Одышка только при физической нагрузке. У пожилых людей с сидячим образом жизни.

Читать еще:  Мокрота на фоне приема антибиотиков

Плевральный выпот (жидкость в грудной полости)
Признаки: Иногда наличие в анамнезе онкологического заболевания, сердечной недостаточности, ревматоидного артрита, системной красной волчанки или острой пневмонии.

Легочная гипертензия
Признаки: Постепенно усиливающаяся одышка и утомляемость, иногда с кашлем. Нормальные результаты обследования легких. Иногда отеки ног.

Рестриктивные заболевания легких
Признаки: Прогрессирующая одышка у людей, которые подвергались воздействию вдыхаемых раздражителей на работе (профессиональное воздействие) или у которых имеется заболевание нервной системы.

Стабильная стенокардия или ишемическая болезнь сердца
Признаки: Давление глубоко в груди, которое может как сопровождаться, так и не сопровождаться иррадиирующими болями в руку или челюсть, часто вызванное физической нагрузкой. Часто у людей с факторами риска ишемической болезни сердца.

Настораживающие признаки (причина для беспокойства):
  • одышка в состоянии покоя;
  • снижение уровня сознания, возбуждение или спутанность сознания;
  • дискомфорт в груди или чувство того, что сердце бьется напряженно, учащенно или пропускает удары (сердцебиение);
  • потеря веса;
  • ночная потливость.
Когда обратиться к врачу?
  • Пациенты, у которых есть настораживающие признаки должны немедленно обратиться в больницу. Такие люди могут нуждаться в немедленном обследовании, лечении, а иногда госпитализации.
  • При отсутствии настораживающих признаков следует вызвать врача, который определит как скоро необходимо пройти обследование, на основании характера и тяжести симптомов, возраста, а также любых сопутствующих заболеваний. Как правило, необходимо пройти обследование в течение нескольких дней.
Опрос и осмотр

Сначала врачи расспрашивают пациента о его симптомах и медицинском анамнезе, чтобы определить:

  • когда началась одышка;
  • как она началась — резко или постепенно;
  • как давно человек чувствует одышку;
  • вызывают или ухудшают ли одышку какие-либо условия (холод, физическая нагрузка, воздействие аллергенов или лежачее положение);
  • имеются ли заболевания легких или сердца;
  • привычка курения;
  • сведения о членах семьи, которые имели повышенное артериальное давление или высокий уровень холестерина;
  • наличие факторов риска развития тромбоэмболии легочной артерии (недавняя госпитализация, хирургическое вмешательство или дальняя поездка).

Анамнез заболевания и результаты медицинского осмотра могут указать на возможную причину заболевания и определить необходимые исследования.

Обследование

Чтобы помочь определить тяжесть и причину проблемы, врачи могут назначить следующие виды обследования:

  • общий анализ крови;
  • развернутый анализ крови с подсчетом форменных элементов;
  • анализ крови на D-димер;
  • общий анализ мочи;
  • пульсоксиметрию;
  • рентгенологическое исследование грудной клетки;
  • бронхоскопию;
  • эхокардиоскопию;
  • ангиографию легочной артерии;
  • электрокардиографию (ЭКГ);
  • исследование функции внешнего дыхания;
  • компьютерную томографическую ангиографию;
  • вентиляционно-перфузионная сцинтиграфию легких.
Лечение

Лечение одышки направлено на устранение причины. С учетом симптоматики и других имеющихся факторов, врачи применяют:

Трахеит

ТрахеитТрахеитом называют воспалительные процессы слизистой оболочки трахеи. Форма трахеита может быть острой или хронической. Возбудители инфекционного трахеита — бактерии и вирусы. Бактериальный характер воспаления в основном связан со стрептококками, стафилококками либо пневмококками, но иногда причиной может быть и палочка Пфейфера. Основная масса микроорганизмов, которые вызывают воспаление дыхательных путей, во внешней среде мало устойчива, поэтому заражение часто случается только при непосредственном контакте с заболевшим человеком.

Причины развития недуга

Воспаление трахеи возможно на основе острой вирусной инфекции, скарлатины, гриппа, кори, ветряной оспы или краснухи. Чаще всего трахеит стартует при активизации собственной микрофлоры, которая постоянно присутствует в дыхательных путях.

Факторы, провоцирующие развитие трахеита:

  • длительное пребывание в сыром, недостаточно отапливаемом помещении;
  • аллергены – пищевые, контактные, инфекционные и прочие;
  • вдыхание слишком сухого, холодного или влажного воздуха;
  • переохлаждение организма;
  • раздражение дыхательных путей ядовитыми газами и парами;
  • сильная запыленность воздуха;
  • табачный дым от курения.

Формированию инфекционного трахеита способствуют:

  • снижение иммунитета, развитое в результате хронических очагов инфекции – отита, фронтита, гайморита, тонзиллита;
  • развитие иммунодефицитов – СПИДа, химиотерапии, ВИЧ-инфекции, лучевого воздействия;
  • соматические болезни – ревматизм, диабет, цирроз печени, патологии почек;
  • хронические либо острые инфекции – туберкулез, ангина;
  • вынужденный длительный прием иммуносупрессоров при лечении системных аутоиммунных заболеваний – красной волчанки, склеродермии, васкулита.

Аллергический трахеит представляется своеобразным ответом организма на разные виды аллергенов:

  • пыльца растений;
  • производственная или домашняя пыль;
  • шерсть животных и микрочастицы кожи;
  • химические вещества, непременно присутствующие в воздухе на всевозможных вредных производствах.

Фоном для развития аллергического трахеита может служить инфекционный трахеит. Такое возможно при появлении аллергической реакции на микробные агенты. Такой трахеит называется .

В зависимости от причинного фактора трахеит может быть:

  • вирусный;
  • бактериальный;
  • инфекционный;
  • аллергический;
  • инфекционно-аллергический;
  • смешанный – бактериально-вирусный.

Течение болезни бывает хроническим и острым.

Стандартные симптомы трахеита

Главная примета острого воспаления трахеи — надсадный кашель, нарастающий по утрам и ночью. Изначально он сухой, но со временем начинает выделяться густая мокрота. В начале болезни густота имеет слизистую структуру, а потом становится гнойной. Это особенно характерно для смешанного и бактериального трахеита.

Вспышки кашля провоцируют резкие движения, плач, глубокий вдох, смех, разговор, крик или перемена температуры окружающего воздуха. Кашляя, больной человек ощущает сильную боль в области грудины и горле. Болевые ощущения могут не утихать даже после окончания приступа. Поэтому человек пытается оградиться от быстрых поворотов туловища, дышать неглубоко и ровно, не смеяться.

Проявление заболевания

При трахеите у ребенка наблюдается поверхностное учащенное дыхание. Острую форму заболевания сопровождает увеличение температуры, порой до фебрильных значений — 38,6–39,0 градусов, но обычно отмечается субфебрилитет — не более 37,5 градусов. Повышение температуры происходит ближе к вечеру — во второй половине дня.

Читать еще:  Влажный кашель не проходит 10 дней

Симптомов интоксикации нет либо они не выражены. Человек чувствует себя разбитым, слабым и устает быстрее обычного. Наибольший дискомфорт связан с мучительным кашлем, который ведет к головным болям и нарушению сна. Если поражение трахеи происходит в совокупности с фарингитом, то першит горло, глотать больно.

Присоединение ларингита вызывает осиплость голоса, реактивного лимфаденита — увеличение региональных лимфатических узлов. Рассредоточение процесса воспаления на крупные бронхи содействует появлению клинической картины трахеобронхита, что выражается повышенной температурой и постоянным кашлем. При перкуссии, а также аускультации очевидны сухие диффузные хрипы в бифуркации трахеи и проекции бронхов.

Среди населения преклонного возраста, у маленьких детей и тех, кто имеет проблемы с иммунной системой, часто активизируются осложнения в виде расширения воспаления на легочную ткань и альвеолы. Для таких ситуаций характерна бронхопневмония или бронхит.

Хронический трахеит характеризуется сильным кашлем постоянного характера. В течение дня он может и не беспокоить, но ночью и утром помешает человеку полноценно восстанавливаться и отдыхать.

При гипертрофической форме возможен приступообразный кашель и отхождение мокроты, при атрофическом течении — упорный сухой кашель, вызванный раздражением слизистой возникшей на ней корочки.

Хронический процесс сопровождается ощущением боли в трахеи, субфебрилитетом. Проявление аллергической формы — упорный приступообразный кашель, выраженная боль за грудиной и в глотке. На пике приступа у детей вероятна рвота. Такая форма трахеита часто развивается параллельно с аллергическими поражениями эпителия носа, роговой оболочки глаз и конъюнктивитами.

Установление диагноза

При первых признаках воспаления дыхательных путей необходимо обращаться к участковому терапевту, а тот, скорее всего после обследования порекомендует посетить и отоларинголога.

Диагностирование трахеита происходит на основе данных. Для выявления причины заболевания необходим сбор анамнеза. Так, например, если исходить из наличия аллергий — атопического дерматита, поллиноза, можно предположить, что трахеит имеет аллергическую природу.

Лабораторная диагностика:

  • клинический анализ крови. Данные такого исследования способствуют обозначению характера воспалительного поражения. При аллергическом генезе трахеита воспалительные реакции выражаются незначительно – лейкоциты и СОЭ практически в норме, повышение эозинофилов не выявляется. При инфекционной форме трахеита анализ подтвердит воспаление – показатели лейкоцитоза и СОЭ будут повышенными;
  • бактериологические исследования мазков из зева и носа. Процедура позволяет установить вид возбудителя;
  • посев мокроты на флору с дальнейшим бактериологическим исследованием и установлением степени чувствительности микроорганизмов к работе антибиотиков. Таким образом, выявляются микробные и прочие агенты, подбирается эффективная терапия;
  • аллергологические пробы. Разные разновидности проб (провокационные, качественные, косвенные и прочие) нацелены на выявление персональной чувствительности организма к разным аллергенам;
  • анализ мокроты на кислотоустойчивые микробактерии. Специальное микроскопическое исследование позволяет быстро подтверждать или опровергать присутствие микобактерий туберкулеза, притом, что методика менее специфична. Культуральное исследование необходимо для видовой идентификации кислотоустойчивых микобактерий.

Инструментальная диагностика:

  • ларинготрахеоскопия – ведущий диагностический метод. Обследование трахеи ларингоскопом обнаруживает отек и гиперемию слизистой, а при вирусном поражении петехии – многочисленные точечные кровоизлияния. Атрофическая форма хронического трахеита характеризуется сухой и истонченной слизистой бледно-розового с серым оттенком. Стенки трахеи обильно усыпаны сухими корочками. Отличительная черта гипертрофической формы – цианоз слизистой и ее значительное утолщение, которое не позволяет визуализировать границы колец трахеи;
  • риноскопия и инструментальное исследование полости носа необходимы при совокупном воспалении трахеи и носовых ходов;
  • рентгенография легких необходима, если есть подозрения на туберкулез или пневмонию;
  • рентгенологическая оценка носовых пазух применяется как дополнительное исследование для доказательства воспалительного процесса;
  • фарингоскопия важна для обследования глотки и слизистой зева при опухолях, фарингите, а также при наличии инородного тела. Подключение осложнений в бронхах и легких предполагает лечение у пульмонолога, аллергического трахеита – у аллерголога, туберкулеза – у фтизиатра.

Дифференциальная диагностика выполняется при злокачественных новообразованиях в легких, при туберкулезе, коклюше, дифтерии, стенозе гортани, инородных предметах в дыхательных путях.

Задачи лечения:

  • обнаружение и ликвидация этиологического фактора – вирусов, бактерий, аллергенов;
  • недопущение развития осложнений либо получения хронической формы;
  • купирование симптомов болезни.

Как правило, лечение трахеита происходит в амбулаторном порядке, только при развитии серьезных осложнений требуется госпитализация в профильное стационарное отделение. Постельный режим рекомендуют только при сохранении высокой температуры.

Основные профилактические мероприятия устремлены на ликвидацию факторов, провоцирующих развитие трахеита, а также на укрепление иммунитета.

Правила, помогающие не допустить обострение заболевания:

  • закаливание организма;
  • предельное ограничение контактов с аллергеном, на который вероятно развитие аллергии;
  • избегание переохлаждения и пребывания в помещениях со значительным скоплением людей, особенно в осенне-зимний период;
  • правильное своевременное лечение хронических и острых очагов инфекции;
  • смена места работы в случаях, когда деятельность связана с вредным производством;
  • отказ от курения.

На приеме в Семейном медицинском центре встречают квалифицированные доктора — терапевты и педиатры. Выявить заболевания помогает лабораторная диагностика. Особенно эффективны методы физиотерапии.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector