Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Затемнение в легких на МРТ

Затемнение в легких на МРТ

МРТ грудной клеткиМРТ грудной клетки (фронтальная проекция)

Многих пациентов интересует вопрос, что такое затемнение легких, и видно ли патологию на МРТ.

Магнитно-резонансную томографию не часто используют для диагностики органов дыхания. Легочная ткань состоит из заполненных воздухом альвеол, которые визуализируются на снимках размыто. Дыхательные движения и пульсация сердца создают множество артефактов, снижающих качество МР-изображений. При подозрении на воспалительные процессы выполняют, в первую очередь, рентген и КТ легких. Метод магнитно-резонансной диагностики используют для обследования:

  • детей;
  • беременных женщин (МРТ делают со второго триместра);
  • молодых и пожилых пациентов, нуждающихся в регулярном контроле;
  • людей с непереносимостью рентгеноконтрастных веществ;
  • при подготовке к хирургическому вмешательству;
  • с целью стадирования опухолевых процессов.

Что значит затемнение в легких на фотоснимке МРТ?

На изображениях, полученных с помощью рентгена и компьютерной томографии грудной клетки, затемнение в легких означает замещение здоровой части органа патологическим образованием, вытесняющим воздух более плотными массами. Наблюдается при:

  • закупорке бронхов, вызывающей ателектаз;
  • пневмонии;
  • паразитарных поражениях легких;
  • злокачественных и доброкачественных опухолях.

В отличие от вышеупомянутых методов диагностики на томографических МР-снимках затемнения и светлые зоны связаны не с заболеваниями, а с режимом сканирования. На фото одни и те же образования могут иметь разный цвет в зависимости от использованной импульсной последовательности при получении сигнала.

МРТ легких наиболее информативна при:

  • опухолях в грудной клетке с инвазией в плевру и окружающие ткани;
  • дифференциальной диагностике ателектаза, гидроторакса, новообразований и других патологических процессов;
  • оценке перфузионных нарушений;
  • муковисцидозе.

МРТ легкихМРТ легких в аксиальной проекции при абсцессе правого легкого (нижняя доля): а – Т1-взвешенное изображение; б – Т2-взвешенное изображение

МР-снимки легких визуализируют:

  • скопление жидкости в плевральной полости;
  • очаги фиброза;
  • новообразования;
  • плевриты;
  • абсцессы;
  • кисты;
  • нарушение кровотока в сосудах;
  • инфаркт легкого и др.

На МРТ жидкость вокруг легкого, что делать?

Если МРТ показывает жидкость вокруг легкого, речь может идти о выпоте в плевральной полости. Чаще патология развивается в следующих случаях:

  • повышенное гидростатическое давление при сердечной недостаточности;
  • инфекционные заболевания легких (туберкулез и пр.);
  • пониженное осмотическое давление при циррозе печени, почечной недостаточности, нефротическом синдроме и иных вариантах гипопротеинемии;
  • пневмония.

Реже избыточное количество жидкости вокруг легкого связано с опухолями (центральный, периферический рак, метастазы из других органов в плевру и лимфатические узлы), системными заболеваниями соединительной ткани. При асците возможно пропотевание через диафрагму. Повреждение сосудов при травмах приводит к скоплению в плевральной полости крови или лимфы.

Эмпиема плевры на МРТЭмпиема плевры (скопление гноя) слева на МР-снимках легких в аксиальной проекции: а – Т1-взвешенное изображение; б – Т2-взвешенное изображение

Когда МРТ обнаруживает жидкость вокруг или около легкого, следующим этапом диагностики является пункция. Процедуру выполняют под местной анестезией. В грудную клетку вводят тонкую иглу и забирают жидкость для лабораторного анализа. Тактику терапии разрабатывают в зависимости от результатов.

Если на Вашем рентгеновском снимке выявлены затемнения, дополнительную компьютерную или магнитно-резонансную диагностику легких и бронхов можно пройти в медицинском центре “Магнит”. Для записи на процедуру звоните по номеру +7 (812) 407-32-31 .

МРТ при туберкулезе

МРТ грудной клетки цены в СПб

МРТ после стентирования сосудов сердца

МРТ органов грудной клетки в СПб

МРТ грудины цены в СПб

COVID-19

Исходя из опыта КНР и Италии в лечении вирусного заболевания COVID-19, доказано, что диагностика с применением ультразвукового исследования помогает в трех ключевых направлениях.:

1. УЗИ позволяет определить специфические изменения в легких, обуславливаемые именно коронавирусом COVID-19, и исключить другие возможные причины возникновения острой одышки.

2. Обеспечение правильного положения пациентов с гипоксемией (укладывание на живот) во время подключения к аппарату ИВЛ крайне важно для лечения особо сложных случаев. УЗИ хорошо показывает изменения в легких при таком положении.

3. Ультразвуковое исследование может быть выполнено у постели больного. Точность в данном случае близка к компьютерной томографии, но при этом исключаются сложности проведения последней.

ВНЕШНИЙ ВИД ЗДОРОВЫХ ЛЕГКИХ НА УЗИ

Полученное изображение имеет однородный серый цвет. Четко очерчены межреберные промежутки, которые проявляются в виде черной тени, отбрасываемой ребрами. Передняя поверхность легочного органа между ребрами имеет тонкую, ярко выраженную плевральную линию, на которой заметны небольшие крапинки. При вдохе и выдохе она должна двигаться вперед и назад.

Диафрагма не отображается в основании легких. Позади плевральной ткани чаще всего видно А-линию. Ниже можно увидеть слабое очертание других органов.
1lungs

При проведении ультразвукового исследования расположение датчика должно быть на верхушечном сегменте легкого, переднем или наружном базальном участке. Это помогает достаточно точно определить патологию, величину изменения, даже если оно не перешло в область плевральной ткани.

Читать еще:  Вирусная пневмония, после курса антибиотиков поднялась температура

2lungs

При обследовании больного, имеющего отечность или ожирение, стоит использовать низкочастотный конвексный датчик. Он способен хорошо передавать сигнал в сегменты, располагающиеся в промежутках между ребрами.
Если необходимо получить изображение области исключительно между двумя ребрами, используется высокочастотный линейный датчик. Он отличается более высоким разрешением на небольшой глубине.

РАННЯЯ ФАЗА/ ФОРМА COVID-19 БЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ

На ранних этапах заболевания или при протекании без осложнений COVID-19 обладает определенной спецификой при диагностике. Одной из особенностей является появление B-линий, которые можно заметить при ультразвуковом исследовании. Они отмечены белым цветом, спускаются в область легкого из плевры и хорошо различимы по мере достижения легкого. Участки, занимаемые ими, не отличаются значительными размерами. Движение линий происходит синхронно с дыханием. В случае отсутствия заболеваний дыхательной системы можно наблюдать не более одной-двух B-линий округлой структуры, проявляющихся в основании легких.

В случае наличия вируса COVID-19 появляются очаговые субплевральные консолидации в переднем сегменте легких, обусловленные утолщением плевральной линии. Сегментарное поражение определяется по граничащим зонам отсутствия и повышенного сосредоточения линий.

3lungs

Усугубление заболевания выражается в увеличении количества белых линий и их слиянии в пораженных зонах, а также разрастании в другие сегменты легкого. Диагностирование такой клинической картины при COVID-19 получило название «Паттерн № 1».

При описанных поражениях по причине прогрессирующей гипоксии появляется острая необходимость в поддержании оптимального водно-электролитного баланса. Рост белых линий прямо пропорционален увеличению уровня внесосудистой жидкости в легочном органе. Понижение инфузионной нагрузки или увеличение ПДКВ положительно влияет на результаты терапии, проявляясь уменьшением числа В-линий.

4lungs

При тяжелой форме больной чаще всего уже находится на искусственной вентиляции легких, снабжающей их кислородом. Жидкость и секрет наполняют альвеолы. Нередко происходит присоединение вторичной инфекции. Изменения легочной ткани на данном этапе четко видны при ультразвуковом исследовании.

Происходит «гепатизация» легочной структуры, придавая ей вид печени. Наибольшим повреждениям подвергается заднебазальный сегмент. Плевральный выпот может возникнуть в плевральной полости в виде четырех зон, имеющих разные размеры. Данная клиническая картина COVID-19 имеет обозначение «Паттерн № 2».
В данном случае рекомендуется прон-позиция больного. Лечение даст результат в виде проявления А-линий, а также улучшения общей клинической картины, выражающегося в виде снижения объемов изменений при ультразвуковом исследовании.

5lungs

Важным моментом при диагностике является рассмотрение любых результатов исследований в соответствии с общей клинической картиной. При появлении сомнений по результатам УЗИ следует применить другие варианты диагностической визуализации.

Доброкачественные очаговые образования легких

Доброкачественные очаговые образования легких — совокупность заболеваний легких, выявляющихся во время флюорографического или рентгенологического исследований в виде округлых теней, как правило, с четкими контурами. Выявляются в большей степени у лиц молодого и среднего возраста. Образования в легком могут иметь как плотную структуру — доброкачественные опухоли (гамартохондромы. туберкуломы), так и жидкостную – кисты различной природы (бронхогенные, паразитарные).

Основным первичным методом диагностики указанных образований является рентгенологический. Важной задачей рентгенологического исследования — оценка состояния паренхимы легкого, как пораженного, так и противоположного. Наилучшим из методов, дающим полную информацию о состоянии паренхимы лёгких, органов средостения, наличии плевральных спаек является компьютерная томография. Помимо неё в стандарт обследования входят клинические анализы крови и мочи, определение газового состава и кислотно-щелочного состояния крови, исследование функции внешнего дыхания, эндоскопическое исследование трахеи и бронхов. Доброкачественные опухоли нуждаются в изучении их морфологической (тканевой) структуры и возможности проведения дополнительного лечения. Биопсия проводится специальной тонкой иглой под контролем компьютерной томографии. Частота перерождения доброкачественных опухолей легких в злокачественные новообразования по данным отечественных и зарубежных авторов составляет 6-10%.

Доброкачественные опухоли и кисты легкого могут расти и сдавливать жизненно важные органы и магистальные сосуды, а эхинококковые кисты являются ещё и источником распространения этого паразитарного заболевания. Удаление доброкачественных новообразований целесообразно даже при бессимптомном течении, поскольку на этом этапе операция протекает значительно проще.

В ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко» лечение указанной категории пациентов проводится в первом хирургическом отделении. Ежегодно проводится свыше 50 операций пациентам с доброкачественными опухолями и кистами легких. Хирургическое лечение осуществляется в соответствии с международными и национальными клиническими рекомендациями.

Большинство пациентов – люди трудоспособного возраста. Операцией выбора при доброкачественных новообразованиях легких является торакоскопическая атипичная резекция легкого с опухолью или удаление кисты. Данная операция выгодно отличается от «открытой» малой травматичностью, легким течением послеоперационного периода, быстрой реабилитацией пациента и хорошим косметическим результатом. В ходе операций выполняется срочное цитологическое и гистологическое исследование препаратов с целью исключения онкологического процесса. В случае подтверждения наличия злокачественной опухоли — проводится расширение объема операции.

Читать еще:  Диагноз Астма ребенку 9 л поставили

Торакоскопические операции выполняются с использованием современных видеоэндохирургических комплексов и высокотехнологичного оборудования. Отсутствие строгих ограничений по физической нагрузке обеспечивают хорошую переносимость оперативного вмешательства в любое время года.

Рентгенография (рентген) органов грудной клетки — отзыв

Простая и бесплатная процедура помогает объяснить, почему на флюорограмме появилась патология — тень в легком

Так называемый «дефект укладки», вызванный человеческим фактором, и партизанская тактика медперсонала привели к тому, что я

  • потеряла 2 кг живого веса за два дня,
  • самостоятельно поставила себе диагноз «рак легкого»,
  • подобрала «похоронное платье» и фотографию на памятник,
  • в состоянии легкого паралича отправилась на «скопию ОГК».

Зачем я пишу этот отзыв? Саму процедуру можно рассказать в одном абзаце. Я, безусловно, это сделаю. Но если кто-то столкнется с такой же проблемой, что и я — в интернете информации о подобных ошибках чтения флюорограмм не так уж и много. Я внесу свою лепту в раздел «ошибки чтения флюорограммы».

Обычно подобные затемнения на снимках дают волосы, если они убраны наверх недостаточно аккуратно — но у меня волосы короткие. Так же тени от сосков можно принять за тени в легких, если лаборант слишком сильно прижмет вас грудью к аппарату. Тогда груди (левая, правая, сразу обе) сместятся в стороны, и соски будут давать тень на снимке, которую врач-рентгенолог обязан заметить и назначить дополнительное обследование, чтобы исключить патологию. Но если бы в наших поликлиниках все делали по-человечески, а не через ж. если бы с людьми разговаривали.

Моя история — прошла ежегодное флюорографическое исследование. Особенной веры в него нет, так как мой отец семь лет не делал флюорографию, и умер от рака легких, а коллега проходил флюорографию каждый год — тем не менее, так же получил диагноз «рак легких» не по результатам ежегодного скрининга, а после обращения к врачу в связи с потерей голоса, когда опухоль была уже неоперабельная.

Не думая о плохом, я прихожу на работу и прямо с утра принимаю звонок — срочно пересдать флюорографию. Что, зачем, почему — хз. Звонили из заводского здравпункта. Потом, еще позднее, позвонит участковая медсестра. Прихожу во флюорографический кабинет — делают снимок в боковой проекции. «Доктору что-то не понравилось» — очень информативно, не правда ли? Внушает оптимизм. Доктор, как выяснилось позднее, один на три места — и на флюорограф, и на маммограф, и на рентген. Он бы рад объяснить и поговорить с пациентом, но у него нет такой возможности. А лаборантам за разговоры не платят. По завершении процедуры: если что-то будет не так — мы позвоним.

Я начиталась в интернете всякого, но надежда еще теплилась. На следующий день понеслась узнавать результаты *пассивное ожидание не для меня* и получила направление на «скопию ОГК». На вопрос: «А можно все-таки узнать, что не так с моим снимком?» был получен ответ: «Легкие Ваши будут смотреть. Доктору что-то не понравилось». Ну, после этого меня было уже не остановить.

Может, со стороны это кажется смешным и глупым, что меня так легко деморализовать, что я все излишне драматизирую, и пр. Но от рака легких на моих глазах и руках умирал родной человек, так что отягощенная наследственность и визуализации картины будущего у меня была полная. Плюс я жила несколько месяцев в состоянии острого стресса, который уже привел к новообразованию и операции год назад. Плюс — у меня периодически боли под левой грудью, которые я списываю на «сердечные», хотя знакомый фельдшер говорит, что они «мышечные». Плюс — я и так живу эту жизнь на нейролептиках и антидепрессантах. Человек с больной психикой! В общем, клиника полная. А у меня на попечении больной и несамостоятельный человек. И жить не хочется, и умирать не хочется. Тем более — от рака легких. Я во сне хочу умереть, неожиданно. Как все нормальные люди — чтобы уснуть, и не проснуться.

Скопия грудной клетки проводится в хирургическом корпусе городской больницы. Там же выполняют рентгенографию и ирригоскопию. Отдала направление, села ждать, когда меня вызовут. Ждала в течение часа — первыми принимали «поломанных». Рядом сидела женщина с такой же бумажкой (направлением), как у меня. Узнала по специфическому почерку и треугольной печати врача. Счастливой она не выглядела, но у нее не была нарисована на лице, как у меня «вся мировая скорбь». Я сидела, сочиняла мантры и молилась.

Вызвали. Раздеться до пояса, обувь снять. Врач крикнул, чтобы раньше времени не раздевалась, а сначала зашла к нему. Врач молодой *моложе меня*, и видно, что цинизм, который является неизменным спутником медицинских работников, в него еще не вселился. Показал мне снимки 2016 и 2017 года, на которых «все чисто». Показал снимок 2018 года. Снимок в боковой проекции патологии не показал *хоть бы одна с*** мне это сказала, когда я пришла узнавать результаты*.

Читать еще:  Длительный сухой приступообразный кашель у взрослого

Врач объяснил, что он подозревает, что меня сильно прижали левой грудью, отчего произошло смещение соска и образовалась его проекция в виде тени на снимке. Показал, почему у меня подобная тень не обозначает центральный или периферический рак легкого, как бы тень выглядела в этом случае. Но он обязан все проверить, чтобы «ему было спокойнее, и мне было спокойнее». Скопия ОГК в режиме реального времени позволяет это сделать, не нужно получать более сильное облучение на КТ и оплачивать эту дорогостоящую процедуру. Врач предупредил, что он будет мне говорить, когда нужно задерживать дыхание, когда делать глубокий вдох.

Товарищи, фото в отзыве не будет, потому что мне было ну совсем не до фото. У меня есть только заключение врача.

После беседы я разделась до пояса, сняла обувь и встала на подставку. В кабинете никого не было, двери закрыли. У аппарата началось движение — что-то ко мне подъезжало и поднималось, подбиралось поближе. Я уже стояла — ни жива, ни мертва, только сердце колотилось. Врач общался со мной через динамик. В общей сложности процедура не отняла много времени, не больше 5 минут, задерживала дыхание и выдыхала я три цикла.

После этого врач сказал, что все у меня в легких чисто, он сделает пометку в базе данных, чем было вызвано затемнение. Выяснилось, что у женщины, которая сидела с такой же проблемой, что и я, на спине есть большая родинка — родинка тоже дала тень. Если большие родинки есть на груди — будет аналогичный результат. Плюсом рентгеноскопии является то, что врач имеет возможность оценить состоянии легких в динамике — на вдохе и выдохе. Так же на рентгеноскопии вы стоите свободно, вас никуда не прижимают, поэтому «дефект укладки» невозможен.

Видимо, у меня было очень выразительное лицо, потому врач сидел и разговаривал со мной еще минут 15 *а может, я ему просто понравилась*. Подчеркнул важность маммографии. Посетовал на то, что врач, читающий снимки, должен иметь возможность поговорить с пациентом, чтобы не получилось так, как было со мной. Порекомендовал на все обследования приносить результаты предыдущих и смежных обследований. Например, пошла на маммографию — бери с собой УЗИ молочных желез, если есть. И для себя, любимого, имеет смысл раз в год выделить средства и сдать анализы на онкомаркеры. Потому что наша кровушка реагирует на все моментально, на любой воспалительный процесс. Еще МРТ и КТ ничего не покажет, а онкомаркеры — покажут.

Я не буду говорить про вред облучения. Из двух зол выбирают меньшее. Хотя после скопии ОГК у меня еще долго тряслись руки, я на данный момент могу исключить серьезную патологию легких. Но полностью исключать ее тоже нельзя, потому что более информативным является МРТ или КТ.

Насколько я поняла, когда бороздила просторы интернета, целью флюорографии является именно скрининг — то есть дифференциация нормы и патологии. Следующий этап — рентген. Желающие пропустить эту стадию могут сразу делать КТ или МРТ, но не всегда это необходимо, как и оказалось в моем случае.

Если вы думаете, что рак легких поражает только курильщиков со стажем, людей, работающих на вредном производстве и другие «группы риска», то вы очень сильно ошибаетесь. Достаточно почитать на сайте «Рак победим» истории родственников больных. Очень много замечательных, цветущих, ведущих активный и здоровый образ жизни, мужчин и женщин узнают о том, что больны, когда опухоль переходит в неоперабельную стадию. И тогда счет идет уже на месяцы.

Берегите себя, следите за собственным здоровьем и здоровьем близких, особенно мужчин, которые терпеть не могут больницы.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector