Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Реабилитация после пневмонии

Реабилитация после пневмонии

Пневмонии – группа различных по причинам, патогенезу и характеристике острых инфекционных заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации.

Реабилитация пациентов, перенесших пневмонию, составляет большой раздел работы в амбулаторной практике семейного врача, который оказывает помощь взрослым и детям.

Реабилитация после пневмонии может длиться от 2 недель до полугода и зависит от тяжести перенесенного заболевания и его продолжительности, этиологической причины пневмонии, возраста пациента, наличия и тяжести сопутствующих соматических заболеваний.

Задачами реабилитации после перенесенного воспаления легких являются:

  • ускорение рассасывания воспалительного пневмонического очага
  • стимуляция иммунологической и неспецифической резистентности организма, ускорения регенеративных процессов
  • нормализация легочной гемодинамики
  • улучшенияе дренажной функции бронхов
  • улучшение функции аппарата внешнего дыхания
  • профилактика спаечного процесса

Реабилитационные мероприятия, связанные с немедикаментозным лечением, начинаются в возможно более ранние сроки, только после нормализации температуры тела.

К основным реабилитационным процедурам, проводимым на амбулаторном этапе можно отнести:

  • ЛФК (упражнения общеукрепляющего характера чередуются со специальными дыхательными упражнениями для нормализации механики дыхания)
  • Массаж грудной клетки, преимущественно перкуссионный, массаж шейно-воротниковой области, стоп.
  • Небулайзерная терапия по показаниям, аэрозольные ингаляции с применением щелочных минеральных растворов, отваров отхаркивающих лекарственных трав
  • Лечебное питание, включающее в себя нормализацию питьевого режима, диету с достаточным содержанием белка, витаминотерапию

Для каждого пациента комплекс реабилитационного лечения составляется индивидуально с учетом фазы заболевания, сопутствующей патологии, возраста.

Курс реабилитации по программе способствует увеличению дыхательных объемов, улучшению вентиляции легочной ткани, выработке навыка диафрагмально — релаксационного дыхания. Все это позволяет улучшить показатели функции внешнего дыхания, нормализовать работу вегетативной нервной системы путем достижения синхронизации фаз дыхания и работы сердца, снизить уровень психоэмоционального напряжения.

Программа реабилитации после пневмонии, размещение в 1-местной палате

Стоимость 93 474,5 руб
Включено 14 дней проживания, скидки:
Проживание — 25%
Медицинские услуги — 20%
Лаборатория (по назначению врача) — 10%

Название услугиКоличество
Лаборатория
Альбумин
Анализ мочи общий (Анализ мочи общий с микроскопией осадка)
Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)
Глюкоза
Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг (Coagulation, Gemostaziogram, Screening)
D-димер
Креатинин
Мочевина
С-реактивный белок (СРБ)
Ферритин
Аланинаминотрансфераза (АлАТ, АЛТ, глутамино-пировиноградная трансаминаза, ГПТ)
Аспартатаминотрансфераза (АсАТ, АСТ, глутамино-щавелевоуксусная трансаминаза, ГЩТ)
Первичный прием с оценкой состояния и составлением индивидуальной программы реабилитации.
Прием (осмотр, консультация) семейного врача/терапевта первичный**
Прием (осмотр, консультация) семейного врача/терапевта повторный
Пульсоксиметрия
Спирография (исследование функции внешнего дыхания)2
Акция (Регистрация ЭКГ, расшифровка, описание и интерпретация ЭКГ данных)
Комплекс восстановительных процедур
Ингаляторное введение лекарственных средств (без стоимости лекарственных средств)5
Комбинированный массаж грудной клетки при заболеваниях органов дыхательной системы10
Проведение индивидуального занятия по физической адаптации 30 минут10
Проживание (в проживание включено 5 разовое питание)
Проживание в 1-местной палате14
Программа реабилитации после пневмонии, размещение в 2-местной палате

Стоимость 77 724,5 руб
Включено 14 дней проживания, скидки:
Проживание — 25%
Медицинские услуги — 20%
Лаборатория (по назначению врача) — 10%

Название услугиКоличество
Лаборатория
Альбумин
Анализ мочи общий (Анализ мочи общий с микроскопией осадка)
Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)
Глюкоза
Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг (Coagulation, Gemostaziogram, Screening)
D-димер
Креатинин
Мочевина
С-реактивный белок (СРБ)
Ферритин
Аланинаминотрансфераза (АлАТ, АЛТ, глутамино-пировиноградная трансаминаза, ГПТ)
Аспартатаминотрансфераза (АсАТ, АСТ, глутамино-щавелевоуксусная трансаминаза, ГЩТ)
Первичный прием с оценкой состояния и составлением индивидуальной программы реабилитации.
Прием (осмотр, консультация) семейного врача/терапевта первичный**
Прием (осмотр, консультация) семейного врача/терапевта повторный
Пульсоксиметрия
Спирография (исследование функции внешнего дыхания)2
Акция (Регистрация ЭКГ, расшифровка, описание и интерпретация ЭКГ данных)
Ингаляторное введение лекарственных средств (без стоимости лекарственных средств)5
Комбинированный массаж грудной клетки при заболеваниях органов дыхательной системы10
Проведение индивидуального занятия по физической адаптации 30 минут10
Проживание (в проживание включено 5 разовое питание)
Проживание в 2-местной палате14
Программа реабилитации после пневмонии, размещение в 4-местной палате

Стоимость 67 224,5 руб
Включено 14 дней проживания, скидки:
Проживание — 25%
Медицинские услуги — 20%
Лаборатория (по назначению врача) — 10%

Название услугиКоличество
Лаборатория
Альбумин
Анализ мочи общий (Анализ мочи общий с микроскопией осадка)
Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)
Глюкоза
Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг (Coagulation, Gemostaziogram, Screening)
D-димер
Креатинин
Мочевина
С-реактивный белок (СРБ)
Ферритин
Аланинаминотрансфераза (АлАТ, АЛТ, глутамино-пировиноградная трансаминаза, ГПТ)
Аспартатаминотрансфераза (АсАТ, АСТ, глутамино-щавелевоуксусная трансаминаза, ГЩТ)
Первичный прием с оценкой состояния и составлением индивидуальной программы реабилитации.
Прием (осмотр, консультация) семейного врача/терапевт первичный**
Прием (осмотр, консультация) семейного врача/терапевт повторный
Пульсоксиметрия
Спирография (исследование функции внешнего дыхания)2
Акция (Регистрация ЭКГ, расшифровка, описание и интерпретация ЭКГ данных)
Ингаляторное введение лекарственных средств (без стоимости лекарственных средств)5
Комбинированный массаж грудной клетки при заболеваниях органов дыхательной системы10
Проведение индивидуального занятия по физической адаптации 30 минут10
Проживание (в проживание включено 5 разовое питание)
Проживание в 3,4-местной палате14
Программа реабилитации после пневмонии, размещение в дневном стационаре

Стоимость 56 724,5 руб
Включено 14 дней проживания, скидки:
Проживание — 25%
Медицинские услуги — 20%
Лаборатория (по назначению врача) — 10%

Долго рассасывается очаг пневмонии

Программа реабилитации после пневмонии "Свободное дыхание"

20 Августа 2020

ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ: «СВОБОДНОЕ ДЫХАНИЕ»

ЦЕЛЬ: АКТИВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ ПНЕВМОНИИ

Хотите вновь вернуться к привычной жизни и ощутить свободу дыхания? Пройдите комплексную программу реабилитации после пневмонии в Областной клинической больнице №1. Узнайте подробности или оставьте заявку по телефону 8(3452)56-00-10

Программу ведет врач-физотерапевт высшей категории Коскина Наталья Константиновна. Опыт работы более 30 лет.

Как быстро восстановиться после пневмонии?

Чтобы воспаление легких не начало развиваться с новой силой, чтобы быстрее вернуться к прежней жизни нужна правильная реабилитация после пневмонии.

Реабилитологи, совместно с пульмонологами, разработали комплексную программу восстановления после пневмонии. Программа составлена с учетом рекомендаций Минздрава РФ и европейских рекомендаций реабилитологов по проведению восстановительных мероприятий после пневмонии. В то же время, каждому пациенту дополнительно могут подобрать индивидуальную программу с учётом возраста, тяжести перенесенной пневмонии, сопутствующей патологии.

Восстановление после пневмонии зависит не только от врача, но и от Вас лично. Чтобы процесс реабилитации проходил быстрее, необходимо отказаться от вредных привычек и соблюдать диету. Диета подразумевает сбалансированный режим питания в комплексе с назначением специальных средств, которые приводят в порядок электролитный баланс и благоприятно влияют на баланс микроорганизмов (пробиотики, витамины и т.д.).

Почему это важно?

Пневмония — это острое воспалительное поражение легких, развивающееся в результате инфекционного заболевания. Пневмония может поражать ту или иную часть легких, а может привлечь полностью все легкие в совокупности. Патология требует комплексного лечения и реабилитации с целью максимального восстановления функций дыхательной системы, а также для профилактики осложнений.

На какие тревожные сигналы обратить внимание и какие обследования сделать тем, кто переболел дадут ответы наши специалисты. Утомляемость, одышка и кашель являются основными вещами, которые беспокоят пациентов после перенесенной болезни. Чувство нехватки воздуха, не возможность вдохнуть полной грудью, это достаточно тяжело, даже психологически. В свою очередь дефицит кислорода нарушает работу центральной нервной системы, повреждаются нейроны, это провоцирует целый букет психических расстройств. Сильные мышечные боли, особенно по утрам, судороги рук и ног, хронические головные боли, снижении работоспособности, синдром хронической усталости, снижается память, человек становится рассеянным — это все мозговые функции, которые страдают.

Что происходит с организмом после пневмонии?

Остаточные явления после пневмонии встречаются практически всегда. Не нужно недооценивать их опасность, так как они продолжают угрожать здоровью человека. Отдаленные последствия намного опаснее самого заболевания.

К остаточным последствиям после пневмонии относятся:

— Рубцы на легком. Когда организм борется с заболеванием, то начинает ограничивать размножение бактерий посредством рубцевания тканей. Эти рубцы обычно полностью рассасываются после правильной реабилитации.

— Плеврит. Одно из возможных осложнений при отсутствии правильной реабилитации, когда скапливается жидкость в легком.

Читать еще:  Длительный кашель у ребенка 3 лет

— Цианоз. Когда нарушается дренаж в дыхательной системе, начинается обильное производство мокроты и кислороду становится сложно поступать в легкие.

— Дыхательная недостаточность. Опасное нарушение, когда дыхательные мышцы перестают правильно работать.

ЗАДАЧА РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ПРОГРАММЫ :

— Уменьшение последствий воспалительного процесса.

— Восстановление функции внешнего дыхания.

— Предупреждение осложнений со стороны легких и других органов.

— Профилактика рецидива заболевания.

— Укрепление иммунной системы.

— Повышение жизненного тонуса

— Восстановление физической работоспособности

Длительность реабилитационной программы – от 10 дней, стоимость программы 17 200 рублей.

*Примечание: Стоимость программы рассчитана из минимального набора услуг.

Назначение видов лечения определяется врачом физиотерапевтом с учетом показаний и противопоказаний ,

исходя из диагноза, степени тяжести и сопутствующих заболеваний

ПЛАН РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ПРОГРАММЫ «ЗДОРОВЫЕ ЛЕГКИЕ И СВОБОДНОЕ ДЫХАНИЕ»

1. Консультации врачей специалистов

4. Комплекс дыхательной гимнастики

Курс реабилитации начинается с консультации врача пульмонолога . Также пациент проходит необходимую диагностику — спирографию для определения вентиляционной функции легких. Данное исследование функций внешнего дыхания позволяет выявить обструктивные и другие нарушения после пневмонии.

Далее на протяжение всей программы пациент будет находиться под контролем врача-физиотерапевта, который будет контролировать ход восстановления.

Дыхательная гимнастика (специально разработанный комплекс лечебной физкультуры после перенесенной пневмонии)

Одно из ключевых направлений — восстановление свободного дыхания. В этом поможет курс дыхательной гимнастики, которая способствует укреплению мышц грудной клетки, предотвращает образование спаек и рубцов, застойных явлений, нормализует вентиляцию органа.

Во время дыхательной гимнастики в организме происходит форсированное снабжение крови пациента кислородом, оптимизация оттока лимфы из лёгких. Благодаря этому легочная система приходит в норму намного быстрее. Лечебная физкультура в сочетании с дыхательной гимнастикой предотвращает осложнения пневмонии. Кроме того, процедура повышает общий тонус организма, снимает усталость, стимулирует мозговую деятельность.

Тренировка выполняется строго под контролем опытного инструктора ЛФК. После прохождения курса необходимо будет продолжать дыхательную гимнастику дома. Поэтому инструктор также обучает основным упражнениям, которые можно будет выполнять самостоятельно.

Гимнастику рекомендуется делать в комплексе с массажем и физиотерапевтическими процедурами.

Процедура оказывает воздействие на рецепторы кожи, усиливает приток крови в область воспаления, улучшает лимфоотток, что способствует повышению количества иммунных клеток в очаге. Используются точечные техники массажа для воздействия на биологически активные зоны. В Центре реабилитации Областной клинической больницы №1 массаж выполняет специалист с многолетним опытом, учитывая особенности организма.

Физиотерапия после пневмонии оказывает благоприятное воздействие на организм. Основная задача заключается в том, чтобы ускорить процесс выздоровления и уменьшить риски возникновения осложнений при пневмонии. В Центре реабилитации Областной клинической больницы №1 для этого эффективно применяют магнитотерапию.

Магнитотерапия позволяет снять отёчность, улучшить циркуляцию крови и газообмен в легких, уменьшить вязкость выделений и вывести их из легких, устранить лёгочный спазм и раздражение воспаленных тканей. Также помогает ускорить восстановление после воспаления и активизировать иммунитет. Магнитотерапия после пневмонии поможет окончательно подавить воспалительный процесс и избежать хронических проблем с легкими.

Ø Также в клинике можно пройти дополнительные обследования, такие как КТ легких.

Ø консультация врача-терапевта позволит провести комплексную оценку текущего состояния организма после перенесенного заболевания с назначением медикаментозной терапии;

Ø консультация врача-кардиолога с проведением функциональных проб, что позволит оценить состояние сердечно-сосудистой системы;

Ø консультация врача-аллерголога-иммунолога проводится с целью составления плана восстановления иммунной защиты организма;

Оптимальная медикаментозная терапия и реабилитационная программа будет подобрана индивидуально, лично для Вас, она включает специальные отхаркивающие препараты, а также терапию сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, т.к. при коронавирусе зачастую поражается и миокард.

*Примечание: Стоимость программы рассчитана из минимального набора услуг.

Назначение видов лечения определяется врачом физиотерапевтом с учетом показаний и противопоказаний ,

РУКОВОДИТЕЛЬ КРУПНЕЙШЕГО КОВИД-ЦЕНТРА В ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ ДАЛ ЧЕТЫРЕ СОВЕТА, КОТОРЫЕ НУЖНО ВЫПОЛНЯТЬ КАЖДОМУ

Руководитель ковид-центра при Оренбургской областной клинической больнице № 2 Амиржан Кулбаисов в прямом эфире радиостанции «Радио Россия» ответил на ряд вопросов, которые касаются новой коронавирусной инфекции, процессов и стадии заболевания, профилактики и реабилитации. Главный пульмонолог Оренбургской области дал четыре совета, которые нужно выполнять каждому.

− Расскажите как вирус поражает легкие?
— Мы все продолжаем жить в период пандемии коронавирусной инфекции, но хочу всем сказать, что коронавирус – это поражение не только легких, он поражает все органы и системы. В первую очередь поражает легкие и при большом проценте поражения сопровождается жизнеугрожающим синдромом острой дыхательной недостаточности, которая проявляется отдышкой. Это опасная ситуация, и мы акцентированы на решении этой проблемы. При этом, когда мы лечим коронавирусную инфекцию, мы лечим не только поражение легких, но и поражение других органов и систем.

− А какие степени заболевания могут быть?
— Их четыре степени – легкая, средняя, тяжелая и крайне тяжелая. Это градация конечно для врачей, которые ориентируются при посещении пациента. Это важно, что врач, который контактирует с пациентом с подозрением на коронавирус или уже с подтвержденным анализом, он должен его оценить. Есть определенные клинические критерии – температура, кашель, отдышка, наличие или отсутствие пневмонии, насыщение крови кислородом, которое определяется пульсоксиметрией (сатурация) и в зависимости от сочетания всех параметров (показателей) определяются все четыре степени тяжести заболевания. Конечно, самая тяжелая – это коронавирусная инфекция, которая сопровождается высокой лихорадкой, отдышкой, долечиванием тяжелой двусторонней пневмонии, поражением легких и угрозой отека легких, ведь пациенты как правило реанимационного уровня поступают в реанимацию и находятся в реанимационном отделении. Но сразу хочу сказать, что коронавирусная инфекция в большей степени, в 80% случаев, протекает в легкой степени. Примерно 15% протекает в средней степени тяжести, если говорим о крайне тяжелой степени, то это около 5%. Эта статистика по нашему опыту, в нашем регионе, и мы можем сказать, что слава богу, что коронавирусная инфекция проявляется не в каждом случае тяжелой и крайне тяжелой формой. И конечно, если такие формы возникают, то пациенты поступают в реанимационные отделения. Такого пациента ни с кем не спутаешь. Пациенты с легкой формой тоже требуют внимания к себе, и диагностика своевременная и лечение, оно тоже является обязательным, потому что степени тяжести могут трансформироваться между собой. Если пациента с легкой степенью не лечить правильно, то не во всех случаях он может вылечиться.

— В чем опасность пневмонии, вызванной коронавирусом? Чем она отличается от других видов пневмоний?
— Сейчас всё мировое медицинское сообщество уже начинает четко понимать, что за поражение легких возникает при коронавирусной инфекции, и сейчас всё больше и больше сходятся к тому, что это не та пневмония, которую мы знали до прихода этого заболевания. Поражение легких при начале коронавирусной инфекции имеет мало чего общего с пневмонией. Если мы имеем в виду пневмонию, то она вызывается бактериями, пневмококком. Это заболевание самостоятельное, которое имеет свой механизм развития, свои точки приложения легочной ткани, в частности при бактериальной пневмонии, внебольничной, внутри воздушных пузырьков (альвеолы) скапливается воспалительная жидкость вместе с бактериями. Где-то очаговое поражение может быть, где-то двустороннее – эта ситуация лечится антибиотиками и через 3 недели пневмония рассасывается, пациент уходит на выздоровление. Если мы говорим про коронавирусное поражение, то здесь речь идет о том, что вирус поражает не вот эти воздушные мешочки, а поражает сосуды, бьет по сосудам легких, в основе этого микротромбирование сосудов легких. Где-то коронавирус ведет себя похоже, как вирус гриппа. Происходит в начале поражение сосуда, пропотевание жидкой части крови в легкие и возникает уплотнение кровянистое, которое характерно для вирусных поражений легких и в том числе для коронавирусной инфекции, возникают микротромбозы, тромбозы легочных артерий. Этого нет при обычной пневмонии. Поэтому, когда мы говорим про поражение легких при коронавирусной инфекции, при лечении мы тут не должны обращаться к антибактериальным препаратам, к антибиотикам, потому что первые дни неуместно его применение, тут нет бактерий, тут есть вирус. Поэтому надо назначить противовирусный препарат и препараты, которые разжижают кровь – антикоагулянты, они дают возможность убрать микротромбозы в легких, восстановить кровоток в легочной ткани и тем самым способствуют уменьшению поражения легочной ткани при коронавирусной инфекции.

Читать еще:  Можно ли в баню с пневмонией в стадии рассасывания?

− Но термин одинаковый.
− Многие коллеги, многие научные работники, это все идет на федеральном, на мировом уровне, предлагают поменять термин – пневмония при коронавирусной инфекции, не называть пневмонией, чтобы не было путаницы, особенно в голове у врачей, а называть вирусным поражением легких, потому что лечение вирусного поражения легких и пневмонии бактериальной совсем абсолютно разные. Конечно при пневмонии антибактериальные препараты, которые бездумно используют, в начале лечения абсолютно не обоснованы. При первых признаках коронавирусной инфекции не надо идти в аптеку и покупать антибактериальные препараты, потому что они бессмысленны.

− Мы часто слышим про использование искусственной вентиляции легких при тяжелой коронавирусной инфекции, кому ее назначают?
− Есть разработанные мировые критерии перевода пациента на искусственную вентиляцию легких. Это терапия «отчаяния», это когда человеческий организм в силу того, что большой процент легких поражается и легкие человека не могут обеспечить газообмен, когда в организм не поставляется кислород. Для того чтобы улучшить газообмен, конечно пациента переводят на ИВЛ, через аппарат ИВЛ подается кислород под высоким процентом и под определенным давлением, что способствует тому, чтобы кислород усвоился организмом, хотя бы через те маленькие участки, которые остались не поврежденными. Конечно это очень тяжелая процедура. Но если не использовать этот метод, то у пациента еще меньше шансов к выздоровлению. В каком-то проценте получаем положительный результат, выводим пациента, и он вылечивается.

− А если при отсутствии симптомов можно просто записаться на КТ и выявить коронавирус таким способом?
− Зачем?

− Чтобы сразу понять, что с тобой случилось?
− Все действия, все обследования при любом заболевании должны быть инициированы и выписаны врачом, медицинским работником. План обследования пациента расписывает медицинский работник. Пациент имеет право обсудить с врачом свое обследование. Мы делаем КТ только в тех случаях, когда у нас есть определенные подозрения на наличие пневмонии. Пневмонию могут поставить и без КТ. Ведь этот метод диагностики появился недавно. Ведь смысл не в самом диагностическом мероприятии, а как изменится или не изменится тактика ведения пациента. Если КТ выявляет небольшой процент изменений, то тактика лечения не изменяется, пациент также будет получать лечение на дому, теми же противовирусными препаратами, будет получать те же коагулянты, и еще не факт что ему будут показаны противобактериальные препараты.

− Зависит ли риск легочных заболеваний от курения?
− Коронавирусная инфекция поражает «излюбленно» группу людей, которая называется группа риска – лица старше 60 лет, люди с артериальной гипертонией, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, хроническими легочными заболеваниями. Конечно пациенты, которые курят, у них дыхательные пути, легочная ткань давно спровоцированы, и те природные механизмы защиты истощены табачным дымом, и коронавирус попадая в такой организм, попадает в благодатную почву. У такого пациента быстрее развивается тяжелое поражение легких. Табакокурение – это тот фактор, который способствует утяжелению течения заболевания. Курильщикам надо принимать кардинальное решение – бросать курить. Статистика такова, что курильщики болеют больше и тяжелее.

− На сколько отличается вред табака от кальяна и вейпа?
− Это все виды табакокурения, они все вредны. Дыхательные пути человека не рассчитаны на вдыхание инородных паров и веществ. Дыхательные пути рассчитаны на то, чтобы дышать чистым воздухом. Табачный дым содержит более 4000 химических веществ и их соединений. Если мы говорим о курении кальяна – все ароматизаторы и масла при попадании в дыхательные пути обладают канцерогенным действием, вызывают воспаление. То же самое касается и вейпов. Все вейпы, кальяны и аналоги − вредны.

− Как восстановить легкие после коронавируса? Есть ли какая-то дыхательная гимнастика?
− Есть конечно. Но по нашему опыту хочу сказать, что на уровне стационара лечение не заканчивается. Даже если пациент выписывается с отрицательными мазками, даже если он работоспособный, мы не говорим, что он не должен наблюдаться и дальше проводить какие-то восстановительные методы лечения. Все методы конечно разнообразны, но самым эффективным является дыхательная гимнастика и лечебная физкультура. К этим методам восстановления и реабилитации необходимо относиться со всей серьезностью. Так как не все методы подходят к пациентам с коронавирусной инфекцией. Необходимо получить консультацию у лечебного инструктора по медицинской физкультуре или у медицинского сотрудника отделения восстановительного лечения или у врача физиотерапевта, которые знают схемы дыхательной гимнастики и лечебной физкультуры. Всё индивидуально и в щадящем режиме. В Оренбургской области открыты реабилитационные центры – в Соль-Илецке, Караваева Роща.

− Во время перенесения этой болезни может образоваться депрессия?
− Депрессия – это еще одна форма проявления коронавирусной инфекции. Это конечно не относится к реабилитации заболевания легких, но это тоже не мало важно. Психотерапевтическая реабилитация важна. Пациенты, которые получили консультацию психотерапевта, восстанавливаются быстрее.

−Что принимать для укрепления иммунитета?
− Чтобы не заболеть или уж если заболели, перенести ее более легко, есть несколько вещей, которые называются профилактикой коронавирусной инфекции. Самый лучший способ выздороветь – это не заболеть ковидом. Необходимо соблюдать социальную дистанцию, избегать большого количества людей, обязательное ношение средств индивидуальной защиты, маска, кстати, не должна носится больше двух часов, маски нужно носить правильно, обрабатывание антисептиком рук и перчаток. Для усиления иммунитета и выработки антител, которые возникают после перенесенной болезни и при иммунизации вакциной, конечно все в ожидании вакцины, и наша страна является лидером по производству вакцины. Если большое число будет привито, то мы победим. Но это не снимает ответственность. А что касается лекарственного повышения иммунитета, нет таких препаратов, которые повышали бы иммунную защиту организма. Нужно вести здоровый образ жизни, не иметь пагубных привычек. У пациентов, которые ведут здоровый образ жизни, риск меньше заболеть, или заболеть, но перенести болезнь в легкой форме. Резюмируя нашу беседу, хочу дать несколько советов оренбуржцам – необходимо соблюдать здоровый образ жизни, не иметь пагубных привычек, своевременно обращаться к врачу, не заниматься самолечением.

Долго рассасывается очаг пневмонии

Государственное учреждение здравоохранения
«Городская больница №2» 432030 г. Ульяновск, пр. Нариманова, д. 99
E-mail: mgb-2@mail.ru

Полезные сайты

11 ноября 2016 года в ГУЗ «Городская больница № 2» будет проводиться работа в рамках Всемирного дня борьбы с пневмонией

Жители прикрепленной территории могут принять участие в следующих мероприятиях:

1. поликлиника, пр. Нариманова, д.35:

в холле 2-го этажа с 08.00 до 12.00 будет транслироваться видеофильм «Основные аспекты здорового образа жизни»;

распространение информационного материала по профилактике заболеваний, буклеты «Здоровый образ жизни», «Грипп: защити себя», «Пневмония, диагностика»;

индивидуальное профилактическое консультирование врачей-терапевтов, врачей общей практики, врачей-специалистов по вопросам профилактики заболеваний органов дыхания;
В кабинете №29 с 08.00 до 12.00 можно будет пройти исследование жизненной функции легких (спирометрия).

в кабинете №9 с 08.00 до 17.00 будет проводиться флюорография.

Пневмония – острое поражение легких инфекционно-воспалительного характера, в которое вовлекаются все структурные элементы легочной ткани, преимущественно — альвеолы и интерстициальная ткань легких. Клиника пневмонии характеризуется лихорадкой, слабостью, потливостью, болью в грудной клетке, одышкой, кашлем с мокротой (слизистой, гнойной, «ржавой»). Пневмония диагностируется на основании аускультативной картины, данных рентгенографии легких. В остром периоде лечение включает антибиотикотерапию, дезинтоксикационную терапию, иммуностимуляцию; прием муколитиков, отхаркивающих, антигистаминных средств; после прекращения лихорадки – физиотерапию, ЛФК.

Причины и механизм развития пневмонии.

Пневмония — воспаление нижних дыхательных путей различной этиологии, протекающее с внутриальвеолярной экссудацией и сопровождающееся характерными клинико-рентгенологическими признаками. Острая пневмония встречается у 10-14 человек из 1000, в возрастной группе старше 50 лет – у 17 человек из 1000. Актуальность проблемы заболеваемости острой пневмонией сохраняется, несмотря на внедрение новых антимикробных препаратов, также как сохраняется высокий процент осложнений и летальность (до 9 %) от пневмоний. Среди причин смертности населения пневмония стоит на 4-ом месте после заболеваний сердца и сосудов, злокачественных новообразований, травматизма и отравлений. Пневмония может развиваться у ослабленных больных, присоединяясь к течению сердечной недостаточности, онкологических заболеваний, нарушениям мозгового кровообращения, и осложняет исход последних. У пациентов со СПИДом пневмония является основной непосредственной причиной гибели.

Читать еще:  Частые бронхиты и спирометрия

Среди причин, вызывающих пневмонию, на первом месте стоит бактериальная инфекция. Чаще всего возбудителями пневмонии являются:

грамположительные микроорганизмы: пневмококки (от 40 до 60 %), стафилококки (от 2 до 5 %), стрептококки (2,5 %);

грамотрицательные микроорганизмы: палочка Фридлендера (от 3 до 8 %), гемофильная палочка (7 %), энтеробактерии (6 %), протей, кишечная палочка, легионелла и др. (от 1,5 до 4,5 %);

вирусные инфекции (вирусы герпеса, гриппа и парагриппа, аденовирусы и т. д.);

Также пневмония может развиваться вследствие воздействия неинфекционных факторов: травм грудной клетки, ионизирующего излучения, токсических веществ, аллергических агентов. К группе риска по развитию пневмонии относятся пациенты с застойной сердечной недостаточностью, хроническими бронхитами, хронической носоглоточной инфекцией, врожденными пороками развития легких, с тяжелыми иммунодефицитными состояниями, ослабленные и истощенные больные, пациенты, длительно находящиеся на постельном режиме, а также лица пожилого и старческого возраста. Особо подвержены развитию пневмонии курящие и злоупотребляющие алкоголем люди. Никотин и пары алкоголя повреждают слизистую оболочку бронхов и угнетают защитные факторы бронхопульмональной системы, создавая благоприятную среду для внедрения и размножения инфекции.

Инфекционные возбудители пневмонии проникают в легкие бронхогенным, гематогенным или лимфогенным путями. При имеющемся снижении защитного бронхопульмонального барьера в альвеолах развивается инфекционное воспаление, которое через проницаемые межальвеолярные перегородки распространяется на другие отделы легочной ткани. В альвеолах происходит образование экссудата, препятствующего газообмену кислорода между легочной тканью и кровеносными сосудами. Развиваются кислородная и дыхательная недостаточность, а при осложненном течении пневмонии — сердечная недостаточность.

В развитии пневмонии выделяется 4 стадии:

стадия прилива (от 12 часов до 3 суток) – характеризуется резким кровенаполнением сосудов легких и фибринозной экссудацией в альвеолах;

стадия красного опеченения (от 1 до 3 суток) – происходит уплотнение ткани легкого, по структуре напоминающей печень. В альвеолярном экссудате обнаруживаются эритроциты в большом количестве;

стадия серого опеченения – (от 2 до 6 суток) — характеризуется распадом эритроцитов и массивным выходом лейкоцитов в альвеолы;

стадия разрешения – восстанавливается нормальная структура ткани легкого.

По характеру течения пневмонии могут быть:

В зависимости от тяжести течения пневмонии делят на:

легкой степени – характеризуется слабо выраженной интоксикацией (ясное сознание, температура тела до 38°С, АД в норме, тахикардия не более 90 уд. в мин.), одышка в покое отсутствует, рентгенологически определяется небольшой очаг воспаления.

средней степени – признаки умеренно выраженной интоксикации (ясное сознание, потливость, выраженная слабость, температура тела до 39°С, АД умеренно снижено, тахикардия около 100 уд. в мин.), частота дыхания – до 30 в мин. в покое, рентгенологически определяется выраженная инфильтрация.

тяжелой степени – характеризуется выраженной интоксикацией (лихорадка 39-40°С, помутнение создания, адинамия, бред, тахикардия свыше 100 уд. в мин., коллапс), одышка до 40 в мин. в покое, цианоз, рентгенологически определяется обширная инфильтрация, развитие осложнений пневмонии.

Симптомы пневмонии

Крупозная пневмония

Характерно острое начало с лихорадки свыше 39°С, озноба, болей в грудной клетке, одышки, слабости. Беспокоит кашель: сначала сухой, непродуктивный, далее, на 3-4 день – с «ржавой» мокротой. Температура тела постоянно высокая. При крупозной пневмонии лихорадка, кашель и отхождение мокроты держатся до 10 дней.

При тяжелой степени течения крупозной пневмонии определяется гиперемия кожных покровов и цианоз носогубного треугольника. На губах, щеках, подбородке, крыльях носа видны герпетические высыпания. Состояние пациента тяжелое. Дыхание поверхностное, учащенное, с раздуванием крыльев носа. Аускультативно выслушиваются крепитация и влажные мелкопузырчатые хрипы. Пульс, частый, нередко аритмичный, АД снижено, сердечные тона глухие.

Очаговая пневмония

Характеризуется постепенным, малозаметным началом, чаще после перенесенных ОРВИ или острого трахеобронхита. Температура тела фебрильная (38-38,5°С) с суточными колебаниями, кашель сопровождается отхождением слизисто-гнойной мокроты, отмечаются потливость, слабость, при дыхании – боли в грудной клетке на вдохе и при кашле, акроцианоз. При очаговой сливной пневмонии состояние пациента ухудшается: появляются выраженная одышка, цианоз. При аускультации выслушивается жесткое дыхание, выдох удлинен, сухие мелко- и среднепузырчатые хрипы, крепитация над очагом воспаления.

Особенности течения пневмонии обусловлены степенью тяжести, свойствами возбудителя и наличием осложнений.

Осложнения пневмонии

Осложненным считается течение пневмонии, сопровождающееся развитием в бронхолегочной системе и других органах воспалительных и реактивных процессов, вызванных непосредственно воспалением легких. От наличия осложнений во многом зависит течение и исход пневмонии. Осложнения пневмонии могут быть легочными и внелегочными.

Легочными осложнениями при пневмонии могут быть обструктивный синдром, абсцесс, гангрена легкого, острая дыхательная недостаточность, парапневмонический экссудативный плеврит.

Среди внелегочных осложнений пневмонии часто развиваются острая сердечно-легочная недостаточность, эндокардит, миокардит, менингит и менингоэнцефалит, гломерулонефрит, инфекционно-токсический шок, анемия, психозы и т. д.

Диагностика пневмонии

При диагностике пневмонии решаются сразу несколько задач: дифференциальная диагностика воспаления с другими легочными процессами, выяснение этиологии и степени тяжести (осложнений) пневмонии.

Пневмонию у пациента следует заподозрить на основании симптоматических признаков: быстрого развития лихорадки и интоксикации, кашля.

При физикальном исследовании определяется уплотнение легочной ткани (на основании перкуторного притупления легочного звука и усиления бронхофонии), характерной аускультативной картины — очаговых, влажных, мелкопузырчатых, звучных хрипов или крепитации.

При эхокардиографии и УЗИ плевральной полости иногда определяется плевральный выпот.

Как правило, подтверждается диагноз пневмонии после проведения рентгенографии легких. При любых видах пневмоний чаще процесс захватывает нижние доли легкого. На рентгенограммах при пневмонии могут выявляться следующие изменения:

паренхиматозные (очаговые или диффузные затемнения различной локализации и протяженности);

интерстициальные (легочный рисунок усилен за счет периваскулярной и перибронхиальной инфильтрации).

Рентгенограммы при пневмонии обычно делают в начале заболевания и спустя 3-4 недели для контроля разрешения воспаления и исключения другой патологии (чаще бронхогенного рака легких). Изменения в общем анализе крови при пневмонии характеризуются лейкоцитозом от 15 до 30 • 10 9 /л, палочкоядерным сдвигом от 6 до 30 %, повышением СОЭ до 30-50 мм/ч. В общем анализе мочи может определяться протеинурия, реже микрогематурия. Баканализ мокроты при пневмонии позволяет выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.

Лечение пневмонии

Пациентов с пневмонией, как правило, госпитализируют в общетерапевтическое отделение или отделение пульмонологии. На период лихорадки и интоксикации назначается постельный режим, обильное теплое питье, высококалорийное, богатое витаминами питание. При выряженных явлениях дыхательной недостаточности больным пневмонией назначают ингаляции кислорода.

Основным в лечении пневмонии является антибактериальная терапия. Назначать антибиотики следует как можно ранее, не дожидаясь определения возбудителя. Подбор антибиотика осуществляет врач, никакое самолечение недопустимо! При внегоспитальной пневмонии чаще назначают пенициллины (амоксиклав, ампициллин и т. д.), макролиды (ровамицин, рулид), цефалоспорины (цефазолин, кефзол и др.). Выбор способа введения антибиотика определяется тяжестью течения пневмонии. Для лечения внутрибольничных пневмоний используют пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны (ципробай, таривид и т. д.), карбапенемы (тиенам), аминогликозиды (гентамицин). При неизвестном возбудителе назначают комбинированную антибиотикотерапию из 2-3 препаратов. Курс лечения может продолжаться от 7-10 до 14 дней, возможна смена антибиотика.

При пневмониях показано проведение дезинтоксикационной терапии, иммуностимуляции, назначения жаропонижающих, отхаркивающих и муколитических, антигистаминных средств. После прекращения лихорадки и интоксикации режим расширяют и назначают проведение физиотерапии (электрофорез с кальцием хлоридом, калием йодидом, лидазой, УВЧ, массаж, ингаляции) и ЛФК для стимуляции разрешения воспалительного очага.

Лечение пневмонии проводится до полного выздоровления пациента, которое определяется нормализацией состояния и самочувствия, физикальных, рентгенологических и лабораторных показателей. При частых повторных пневмониях одной и той же локализации решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Прогноз при пневмонии

Профилактика пневмонии

Меры предупреждения развития пневмонии заключаются в закаливании организма, поддержании иммунитета, исключении фактора переохлаждения, санации хронических инфекционных очагов носоглотки, борьбе с запыленностью, прекращении курения и злоупотребления алкоголем. У ослабленных лежачих пациентов с целью профилактики пневмонии целесообразно проведение дыхательной и лечебной гимнастики, массажа, назначение антиагрегантов (трентала, агапурина, гепарина).

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector