Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Агрессия и агрессивное поведение после перенесенного инсульта

Агрессия и агрессивное поведение после перенесенного инсульта

Согласно различным оценкам после перенесенного инсульта агрессивное поведение наблюдается у 7–35% пациентов в остром периоде после перенесенного инсульта. Риск развития этого расстройства сохраняется и через год и составляет в среднем 32%.

Агрессивное поведение после инсульта связанно с наличием других эмоциональных расстройств и с особенностями течения основного заболевания (то есть самого инсульта). К связанным с постинсультной агрессией нарушениям ученые относят: тревогу, депрессию, депрессию до инсульта, личностные особенности, локализацию очага инсульта, двигательные нарушения, дизартрию (нарушение способности говорить из-за нарушения подвижности органов речи).

Почему после инсульта может возникнуть агрессивное поведение?

Считается, что за повышенную агрессивность после перенесенного инсульта в ответе как наша психология, так и наша биология. Например, в результате инсульта могут пострадать определенные зоны мозга, а в свою очередь эти нарушения либо структуры, либо функционирования таких зон приводят к развитию агрессивности. Ученые утверждают, что за это в ответе нарушения в миндалине, префронтальной коре и полосатом теле мозга.

Агрессивное поведение не развивается в одиночку, скорее, его можно считать одним из проявлений расстройств мышления и поведения, возникающих после перенесенного инсульта. На развитие агрессивности влияют различные факторы, например:

  1. Нарушения в работе управляющих функций мозга, то есть нарушения нашей способности контролировать свое поведение, мышление и эмоции;
  2. Эмоциональные расстройства, такие как депрессия, астения (слабость), склонность к катастрофизации происходящего (то есть специальное «накручивание» себя, фокусировка на негативном, трагическом, восприятие ситуации через подчеркнуто «черные» очки);
  3. Глубокие личностные изменения и заболевания психики.

Что влияет на развитие агрессивности после перенесенного инсульта?

Как уже говорились выше, можно выделить несколько факторов, влияющих на развитие агрессивного поведения после инсульта. Ученые сгруппировали такие факторы в две большие группы: а именно нейробиологические и психологические факторы.

Нейробиологические факторы

Нейробиологические факторы — это то, что можно отнести к работе мозга как органа, особенностям такой работы, к «физическим» нарушениям в этой работе, а также к «поломкам», часть из которых может возникнуть в том числе и в результате инсульта. На повышенную агрессивность могут влиять особенности строения отдельных структур мозга, особенности их работы, а также особенности их взаимодействия. Очень упрощая, можно сказать, что из-за определенных нарушений, мозг не успевает или не способен осуществить контроль за эмоциональной реакцией на какое-либо событие внешнего мира. Как результат снижения способности к контролю возникает агрессивное поведение в ответ на данное событие.

Есть у агрессии и «химическая» подоплека. На нашу агрессивность влияет так называемый нейротрансмиттерный обмен: то есть сложная система взаимодействия химических веществ, отвечающих за передачу нервных сигналов (в частности, серотонина, кортизола и других).

Психологические факторы

Психологические факторы — это все факторы, которые можно отнести к работе психики. Очень упрощая, эти факторы формируются в опоре на то, как мы воспринимаем, перерабатываем и оцениваем происходящее с нами. Инсульт, как и любое другое заболевание угрожающее жизни, здоровью, потенциально приводящее к инвалидности, это сильный источник негативного стресса. Как ни странно, агрессия может становится своеобразной защитой от этого стресса, от переживания ужаса перед диагнозом и будущим.

Перенесшие инсульт люди часто находятся в состоянии замешательства, воспринимают происходящее как нереальное, как «происходящее не с ними». Затем приходит вопрос «Почему я?», а с ним и чувство гнева на несправедливость, незаслуженность происходящего, или же чувство гнева на себя и чувство вины перед собой и близкими за то, что это произошло. Чувство беспомощности, потеря контроля над телом, медленное восстановление, ожидание худшего, страх перед неопределенным, но тяжелым будущим «закладывают» основу для развития агрессивного поведения. Может сформироваться дисфория — то есть настроение, для которого характерна напряженность, тоска, злобность, раздражительность, а также «взрывы» гнева с агрессивностью.

Чем грозит агрессивность после перенесенного инсульта?

В целом, можно сказать, что агрессивное поведение негативно влияет на ход реабилитации после инсульта и на эффективность такой реабилитации. Кроме того, из-за агрессивности, гневливости, возбудимости и раздражительности значительно возрастает нагрузка на тех, кто ухаживает за перенесшим инсульт человеком. Агрессивное поведение снижает качество жизни перенесших инсульт людей. Им труднее заново встроиться в привычную схему жизни, сложнее идет восстановление необходимых повседневных навыков, налаживание и возобновление социальных связей, то есть общение с родными и друзьями, возвращение к привычным делам, занятиям и хобби затрудняется.

Как понять, что поведение агрессивно?

Когда можно говорить о том, что поведение другого человека — агрессивно? Интуитивно, мы все примерно понимаем, как отличить агрессивное поведение от неагрессивного. Считается, что если действие агрессивно, если оно несет разрушение разрушительно (другими словами, деструктивное действие), совершается преднамеренно, противоречит общепринятым нормам, наносит вред или приносит ущерб, вызывает психологический дискомфорт. К агрессии обычно относят нападение, использование силы, ссоры, крики, угрозы, проклятия, ругань, а также сплетни, злые шутки.

Выделяют также аутоагрессию — то есть агрессивное поведение направленное на самого себя. Например, иногда после перенесенного инсульта может развиться такое явление, как мизоплегия — ненависть к пораженной парезом (параличом) конечности. Одно из проявлений этого нарушения — аутоагрессия, обращенная на поврежденную конечность.

Крайняя форма аутоагрессии — самоубийство. Исследователи отмечают, что после инсульта частота суицидов выше, чем в среднем. Особенно этот риск угрожает молодым пациентам.

Агрессивное поведение часто сопровождает импульсивность. Импульсивность — это то, что в повседневной жизни воспринимается как резкость, внезапность, а иногда как гневливость и раздражительность. Импульсивность по-научному — это склонность к быстрым, необдуманным действиям, которая часто является следствием нарушения механизмов контроля над своим поведением, чувствами и мыслями. Проще говоря, человек может быть импульсивен не потому, что он себе это позволяет, распустился или хочет сделать неприятно своим близким, а потому, что просто не может не быть импульсивным из-за нарушений в работе психики, которые он физически не может контролировать.

Что здесь может быть важным для родственников и ухаживающих? Если близкий человек после перенесенного инсульта стал резко и обостренно реагировать на происходящее, возможно, он делает это не со зла, и не по тому, что «разбаловался», а потому, что его организм не может по-другому, не справляется с ситуацией. Вполне возможно, он сам страдает от своей импульсивности и предпочел бы помягче реагировать на жизнь.

Как оценить агрессивность поведения?

В повседневной жизни люди по-разному относятся к различному поведению. Что для одних — неприемлемая агрессия, для других может восприниматься как нейтральное, нормальное. Поэтому медики в своей работе используют различные инструменты — шкалы, опросники, тесты, специальное обследование. С их помощью можно более объективно оценить происходящее с человеком и посмотреть, является ли его поведение агрессивным с медицинской точки зрения. Другими словами, как и с любыми другими эмоциональными расстройствами после инсульта — прежде всего, необходима диагностика. Чтобы оценить агрессивность, специалисты используют различные тесты и опросники, например, может использоваться:

  • шкала Басса–Пэрри,
  • шкала злобы по Новако,
  • шкала Спилбергера,
  • шкала раздражительности.

Считается, что для полноценной оценки состояния и его причин, необходимо провести перенесшему инсульт человеку полное нейропсихиатрическое обследование. Такое обследование включает в себя оценку работы мыслительных функций (когнитивную оценку), оценку эмоциональной сферы (депрессии, тревожности, астении) и оценку личностных особенностей.

В качестве предварительной оценки состояния на предмет повышенной раздражительности, можно использовать Краткий опросник повышенной раздражительности и эмоциональной возбудимости (КОРЭВ) (https://s.spadys.ru/tests/4625).

Как устранить агрессивное поведение после инсульта?

Современные тенденции предполагают наличие индивидуального подхода к каждому человеку, когда дело заходит о выборе лечения и методов диагностики. Это относится и к корректированию агрессивного поведения после инсульта. Чтобы скорректировать агрессивное поведение после перенесенного инсульта, в медицине используются как лекарственные, так и нелекарственные методы.

Лекарственные методы при постинсультной агрессии

К сожалению, крупных исследований о коррекции агрессивности после перенесенного инсульта для пациентов именно из группы «перенесшие инсульт» не проводилось. Существуют исследования в группах пациентов с деменцией или травматическими поражениями мозга, и результаты таких исследований «переносятся» на пациентов с другими неврологическими заболеваниями, в том числе и с инсультами. Специалисты отмечают, что при работе с агрессивным поведением обязательно нужно учитывать возможное наличие более «крупных» нарушений в работе психики, например, депрессию. Зачастую агрессивное поведение — это один из симптомов таких расстройств, как депрессия или пост-травматическое стрессовое расстройство после инсульта. Сравнительно редко агрессивность может быть основным симптомом, так бывает, например при постинсультных (органических) расстройствах личности.

Читать еще:  Депрессия, нежелание жить, а надо жить из за детей

Нелекарственные методы при постинсультной агрессии

Специалисты постоянно ищут новые способы и методы, которые могут облегчить самочувствие людей, сталкивающихся с определенными эмоциональными сложностями, в том числе и с агрессивностью. Ученые исследовали некоторые из них, которые в основном использовались для коррекции агрессивного поведения после перенесенного инсульта, а именно: музыкотерапию, ароматерапию, светотерапию, массаж, программы адаптированных видов деятельности, личностно-ориентированного ухода, эмоционально-ориентированного ухода, а также мультисенсорную стимуляцию. К сожалению, ни один из этих методов не был рекомендован для использования, поскольку эффективность их не была доказана достаточно убедительно.

Родственники тоже люди

Если близкий человек перенес инсульт и проходит нелегкий путь восстановления, на семью и окружение это неизбежно будет оказывать влияние. Инсульт, как и любое другое тяжелое заболевание — это травмирующее, связанное с угрозой жизни и здоровью событие. Это огромный стресс не только для самого человека, который перенес инсульт, но и для его близких. Стресс — это не просто модное слово, это почти «диагноз», это нагрузка на нашу психику, реальная, невыдуманная, объективно существующая. Нагрузка, с которой мы можем не справляться. Косвенно, на высокий уровень стресса может указывать гневливость, раздражительность, вспыльчивость, агрессивность в высказываниях. Мы злимся не потому, что мы плохие люди, мы злимся потому, что мы люди и нам тяжело.

Родственники, которые ухаживают за перенесшим инсульт человеком, часто испытывают вину за то, что злятся. Им бывает стыдно за свое поведение с агрессивными элементами, за какие-то в сердцах брошенные слова, за резкость.

Если близкие перенесшего инсульт человека замечают у себя повышенную гневливость, раздражительность, чувство вины за гнев, стыд, это может быть признаком дистресса, то есть негативного, разрушающего стресса. В этом случае, рекомендуется по возможности позаботиться о себе, о своем душевном равновесии, о своих потребностях и интересах. К сожалению, это намного проще написать, чем сделать, увы. Иногда в таких случаях помогает пообщаться с кем-то, кто проходит тот же путь, поделиться своими переживаниями с теми, кто точно тебя поймет и не будет осуждать.

Задать вопрос медицинскому психологу: https://s.spadys.ru/questions

Обсудить проблему с другими посетителями сайта: https://s.spadys.ru/discussions

Как справиться с гневом и раздражительностью после инсульта: рассказывает врач

Социальный проект Спадис проводит медико-образовательный цикл «Школа восстановления после инсульта Спадис» о реабилитации и профилактике повторных инсультов. Цикл состоит из онлайн-занятий, каждое из которых посвящено какой-либо теме, связанной с жизнью после инсульта. Онлайн-занятия ведут лучшие специалисты России: неврологи, логопеды, психотерапевты, реабилитологи.

Представляем вашему вниманию запись онлайн-занятия, посвященного теме гнева и раздражительности после инсульта. Онлайн-занятия проводит Галина Романовна Иванова, кандидат медицинских наук, врач-психотерапевт, доцент кафедры психиатрии, наркологии и психотерапии ФДПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова.

"Вирус лезет в голову". Как депрессия и другие проблемы настигают переболевших ковидом

Postcovid depression

Даже после выздоровления от коронавируса многие пациенты страдают от тяжелых осложнений. Это явление получило название "постковидный синдром". Психические расстройства, апатия и суицидальные мысли — одни из таких осложнений. Откуда они берутся и что с ними делать? Русская служба Би-би-си рассказывает о том, как люди, перенесшие коронавирус, месяцами — и не всегда успешно — пытаются вернуть себе прежнюю жизнь.

Это выглядит как погружение в глубокое, абсолютное равнодушие. Желаний нет вообще, и ничего не радует — "ни вкусняшки, ни отдых, ни покупки", рассказывает Екатерина, финансовый директор небольшой IT-компании из Москвы.

Хочется сутками лежать на диване. Мельчайшие бытовые неурядицы вызывают поток слез и огромную жалость к себе.

"Очень подавленное состояние, — вздыхает москвичка. — Секс? Нет, его совершенно не хотелось несколько месяцев".

Екатерине 36 лет. Ковидом она переболела еще в начале апреля — вместе с мужем. Но если супруг перенес болезнь тяжело, с температурой и сильным кашлем, то Екатерина особых проблем не испытала.

Зато они начались уже после выздоровления.

По ее словам, в голове появился туман и стало трудно соображать. При малейших нагрузках учащалось сердцебиение. Держалась слабость, температура 37,4, озноб и беспричинные боли в горле — постковидный период оказался гораздо длиннее и тяжелее, чем сама болезнь. Вскоре к этим симптомам добавилась депрессия и суицидальные мысли.

"До коронавируса я была абсолютно здоровым человеком, — рассказывает Екатерина. — У меня не бывало депрессий, хотя я эмоциональный человек и в жизни случались тяжелые ситуации. Поэтому свои страхи и переживания я поначалу списывала на неизвестность. Мужу не сразу поставили диагноз "ковид". Какое-то время мы лечились, не зная от чего. Тем более был карантин. В июле, наконец, я нашла нормального терапевта, и он прописал мне препарат, который пьют люди, пережившие инсульт. После него мне стало легче, и я думала, что вернусь к нормальной жизни".

Но апатия и подавленность никуда не делись. В сентябре Екатерина перенесла обычное ОРВИ, и, по ее словам, все постковидные симптомы вернулись: "Я поняла, что уже не вывожу и пошла к психотерапевту. Он диагностировал у меня депрессивное расстройство".

"Со стороны все выглядело как обычно"

Похожие вещи описывают и десятки других людей, с которыми побеседовал корреспондент Би-би-си.

Как вспоминает московский врач Ольга Синявская, уже на третий день болезни она поняла, что вирус "лезет в голову".

"Довольно быстро начинается паника, страх смерти — с криками о помощи и прочим, — рассказывает она. — Либо же накатывает странное смирение с тем, что ты якобы умираешь. Пропадает желание бороться с болезнью. Затем следует очень интересное состояние — как бы полный регресс сознания. Тебя просто "рушит" куда-то в прошлое, в детство, с ощущением полной беспомощности, желания плакать. Хочется, чтобы тебя пожалели".

Если болезнь прогрессирует, то происходит полное обесценивание жизни, потеря ее смысла, глубочайшая апатия. Эти симптомы Ольга отмечала и у себя, и у своих пациентов, перенесших коронавирус. Вскоре появляются суицидальные мысли:

"Вирус как будто открывает тебе эти двери: "Заходи, здесь больше нечего делать". Это самая нехорошая фаза".

Кира, сотрудница одного из московских научных институтов, тоже испытала подобное действие "постковида". Сначала она заметила повышенную чувствительность к свету, звукам. Потом — апатию, тревожность, плохой аппетит и сон.

"Совсем страшно мне стало, когда я отловила себя на стойком желании пойти и [совершить самоубийство]", — рассказывает она.

Произошло это уже после выздоровления от коронавируса.

"Я намертво приклеилась к стулу, схватила вязание и написала об этом подруге, которая была со мной на связи. Мужу тоже сказала, но он не оценил степени опасности. Потом объяснил, что со стороны все выглядело "как обычно". И это неприятная особенность — внешне по тебе вообще ничего не заметно", — рассказала женщина.

Она вязала два часа подряд, полностью сосредоточившись на этом монотонном занятии — в итоге суицидальный приступ ее отпустил.

Спустя время Кира обратилась к психиатру, который нашел у нее сильное тревожное расстройство с депрессивным синдромом.

"Надо сначала включить чайник или сперва налить в него воду?"

Те, кто переболел коронавирусом, говорят, что обострение любых постковидных симптомов, включая депрессию, происходит даже спустя месяцы после болезни.

Спусковым крючком может стать не только ОРВИ, но и простое увеличение нагрузки на работе. Елена Преображенская, преподаватель из Саратова, заболела ковидом еще в феврале. Не сумев правильно диагностировать коронавирус, врачи местной поликлиники выписали ее домой с пневмонией. Из-за этого течение болезни осложнилось, Елена пропила четыре курса антибиотиков. Высокая температура держалась больше двух месяцев, вдобавок обострились хронические заболевания.

Читать еще:  Мне нравиться делать больно своим близким

"Летом я побывала в санатории, и мне полегчало, — рассказывает она. — Осталась только легкая одышка, слабость и некоторая тревожность. В сентябре я вышла на работу, стала больше уставать. Одышка и нервозность усилились. Я отправилась на больничный. Думала, повторно ковид, но оказалось, осложнения на нервной системе. Когда ехала на повторную КТ, меня накрыла паническая атака. Пока ждала результат, все тело трясло, руки дрожали".

Серьезные последствия для нервной системы настигают переболевших ковидом вне зависимости от их возраста.

Даниил, 18-летний школьник из Уфы, заболел в конце августа. У него коронавирус сопровождался болями в груди, температурой, тошнотой. Лимфоузлы на шее распухли, постоянно скакало давление. Спустя две недели симптомы стали проявляться реже и мягче, но целиком никуда не ушли.

"И по сей день держится температура 37,1, повышенное давление и пульс. Плюс ко всему — постоянная слабость, беспричинная тревога, плаксивость, раздражительность. Учиться стало невозможно, появились сильные провалы в памяти. Я могу несколько часов что-то учить, а потом резко всё забыть", — говорит он.

Снижение когнитивных способностей отмечают большинство опрошенных Би-би-си пациентов.

"После ковида у меня сильно пострадала память, — признает сотрудница института Кира. — Сначала я путала и забывала слова, не соображала, в какой последовательности что делать. Самые обычные действия: надо сначала включить чайник или сперва налить в него воду?"

У Ольги, социального психолога и логопеда из Подмосковья, депрессия и затруднение мышления сопровождались галлюцинациями. Обычно они начинались перед сном.

"Я болела 16 дней. После выздоровления чувство тревоги не покидало меня. Довольно часто начинались панические атаки. Сон был прерывистым, сновидения — очень яркие и реалистичные, но с бредовым содержанием. Я принимала успокоительные с самого начала заболевания, но они не помогали. Врачи уверяли, что со временем мои психические функции восстановятся. Я ждала и работала над собой. В итоге получилось восстановить внимание и память примерно на 70%. Но я всё ещё забываю слова, просьбы, куда и зачем иду. Не могу сосредоточиться на какой-либо деятельности, требующей концентрации. И это по прошествии 8 месяцев!" — удивляется она.

Пытаясь понять, что с ними происходит, люди объединяются в тематические группы в соцсетях и мессенджерах по всему миру. В них они делятся своим опытом болезни и лечения посткоронавирусных симптомов. Закрытое сообщество в Фейсбуке "Нетипичный коронавирус (пост ковид)" — одно из наиболее многочисленных в русскоязычном сегменте. В нем более 32 тысяч участников. Один из подразделов сообщества посвящен как раз психологическим трудностям.

"Мы не раз сталкивались с тем, что проблемы людей, страдающих от постковидной депрессии, не воспринимаются обществом всерьез, — говорит один из администраторов группы Дарья. — Некоторые коллеги, друзья и даже родственники пациентов считают, что они выдумывают трудности и переживают попусту. Поэтому для нас важно показать, что депрессия и другие последствия ковида реальны, а не надуманы".

Сложности при уходе за пожилым с деменцией

С возрастом у человека постепенно угасают все естественные процессы в организме, и работа мозга, к сожалению, не исключение. Близкие могут заметить, что пожилой родственник постепенно утрачивает основные бытовые навыки, страдает забывчивостью, совершает нелогичные поступки – это признаки развивающейся деменции, необратимого процесса, перечеркивающего все нейронные связи. Жизнь рядом с больным деменцией – тяжелое бремя: родным остается только смириться с неизлечимым недугом и постараться обеспечить пациенту максимально комфортные условия существования.

Когда пожилой родственник перестает быть адекватным…

Если у близкого человека старческая деменция, что делать родственникам, и как понять, что это болезнь, а не обычные капризы? Чаще всего деменция начинается довольно безобидно. Человек может жаловаться близким и соседям, что его не кормят, за ним следят, пытаются похитить, в комнату или квартиру пускают какие-то вещества или газы. Это может показаться смешным, если бы не было таким грустным. Болезнь довольно быстро прогрессирует, и со временем пожилые люди перестают узнавать членов семьи, обвиняют их в кражах или насилии, приносят домой со свалки мусор, и буквально воюют с каждым, кто пытается это выбросить. Некоторые думают, что деменция не коснется тех, кто всю жизнь был занят активной умственной деятельностью. Болезнь не выбирает, и даже доктора наук или заслуженного руководителя можно встретить на помойке, увлеченно копающегося в отходах.

Не нужно думать, что больной делает это специально, только чтобы поиздеваться и посмеяться над близкими. Это заболевание разрушает мозг, и пациент даже не отдает отчета в своих действиях. Человек утрачивает способность усваивать или обрабатывать информацию. Он становится очень чувствительным к критике: любое замечание или попытка что-то объяснить приводят к протесту и новому приступу. Как вести себя с больным деменцией? Близким придется проявлять максимум терпения и внимания, не перечить, объяснять что-то мягко и ненастойчиво. Если больной почувствует агрессию, он станет воспринимать родных как врагов, и наладить с ним контакт будет очень сложно.

Обустройство жилого пространства

Нужно максимально продумать, как обустроить жилье пациента, чтобы оно было комфортным и, главное, безопасным. Важно постараться убрать из зоны доступа электрические и газовые приборы, спички, зажигалки. При уходе из дома рекомендуется перекрывать газовый вентиль, так как больные деменцией имеют привычку зажигать плиту и оставлять ее, просто забывая о ней. Не стоит даже пытаться спрашивать, зачем они это делают – пациенты будут все отрицать, возникнет глубокая обида, слезы, возможны истерики.

На начальной стадии заболевания человек становится просто забывчивым, невнимательным, неуклюжим. По мере развития болезни он уже не может жить в одиночестве: кому-то из близких придется на себе испытать, как жить с человеком, у которого деменция. Опасность для пациента представляют колющие, режущие предметы. Даже посуду лучше выбирать из пластика, а не из материалов, которые могут разбиться на осколки. Ножи, вилки, ножницы, бытовая химия и лекарства – все это нужно убирать из поля досягаемости. Мебель нужно расположить так, чтобы у больного не было риска пораниться об острые углы, желательно обеспечить простор для передвижения. В ванной и туалете должны лежать противоскользящие коврики.

Диета и режим дня

Одним из самых важных моментов по уходу за пожилым человеком, страдающим деменцией, является организация четкого и налаженного режима дня. Нельзя позволять пациенту спать слишком долго по утрам. Будильник поможет вставать в одно и то же время. От конкретного времени просыпания зависит и то, во сколько больной ляжет вечером спать. Если он будет просыпаться в 6-7 часов утра, у него возникнет необходимость ложиться спать не позднее 22.00. Ночь пройдет спокойно, и у родственников будет возможность выспаться. Гулять тоже нужно в одно и то же время.

Несмотря на неустойчивое психическое состояние, пациента не нужно изолировать от общества. Общение с окружающими, особенно на ранней стадии, поможет задержать и немного отсрочить развитие болезни. При возможности, можно обеспечить посещение кружков или клубов по интересам. Умственная нагрузка способна препятствовать стремительному отмиранию клеток.

Уход за больным с деменцией дома предполагает изменение режима питания. Придется исключить из рациона жареные, острые, копченые блюда, сделав акцент на отварных продуктах или обработанных паром. Фрукты, орехи, рыба и морепродукты – прекрасные природные антиоксиданты, они крайне полезны при всех заболеваниях мозга и нервных расстройствах.

Агрессия при деменции

Специалисты часто говорят, что люди, больные деменции, живут в своей собственной Вселенной. Там действуют свои правила и законы. Нередко спокойный, уравновешенный на протяжении всей жизни человек становится озлобленным и агрессивным под воздействием заболевания. Категорически запрещается оставлять маленьких детей в одном помещении с пожилыми людьми, страдающими деменцией. Они не отдают отчета в своих действиях и могут нанести вред ребенку, не способному защититься.

Читать еще:  Делаю себе больно. Боюсь убить себя

Самое удивительное то, что агрессия может проявиться внезапно, в любой момент близкие должны быть готовы к вспышке. Больные устраивают скандалы, кидаются в драку, бросают предметы, бьют посуду, могут укусить, ущипнуть или схватить за

волосы того, кто рядом. Близким очень сложно сохранить эмоциональный контакт с такими пациентами. Все привязанности и чувства к близкому человеку стираются под воздействием постоянного неадекватного поведения. Что делать при старческой деменции с агрессией, и как объяснить соседям, что над пожилым родственником никто не издевается?

В первую очередь, нужно помнить, что агрессия может быть сигналом о каком-то дискомфорте, который испытывает пациент. Это могут быть проблемы с физическим самочувствием, психологические травмы или неудобства бытового характера. Человек кричит, дерется, чтобы привлечь внимание. Часто злость проявляется на фоне приема лекарственных средств. В этом случае нужно проконсультироваться с врачом и обсудить возможность замены препарата аналогом.

Что касается соседей, не нужно скрывать от них диагноз близкого человека. Во время прогулок или непродолжительных визитов они сами смогут оценить состояние больного и понять, что родственники не издеваются над ним, а сами являются жертвами его неадекватного состояния.

Основные правила поведения при вспышке гнева у пациента:

  • Не показывать страха;
  • Сделать шаг назад (максимально отстраниться, но так, чтобы видеть больного);
  • Выслушать и попытаться спокойно утешить;
  • Перевести его внимание на другой вопрос;
  • Не отвечать злостью и не наказывать больного.

Не нужно держать негатив в себе. Если есть кто-то, кто способен выслушать и дать совет, лучше позвонить такому человеку и выговориться. Внутреннее напряжение, не находящее разрядки, приведет к проблемам психосоматического характера.

Склонность к побегам из дома

Еще одна распространенная проблема, с которой часто сталкиваются близкие человека, страдающего старческим слабоумием – склонность к бродяжничеству и побегам из дома. Казалось бы, у него все есть для комфортной жизни: благоустроенное жилье, уход и внимание со стороны родственников, но пациент продолжает убегать, а его родные сбиваются с ног в поиске.

Если у человека деменция, как жить тем, кто рядом, и как справиться с постоянными «сюрпризами» с его стороны? Прежде всего, нужно поговорить с соседями, продавцами из близлежащих магазинов, чтобы они сразу предупреждали родственников пожилого человека, если увидят его на улице в одиночестве. Нужно раздать им номера телефонов, по которым можно позвонить и сообщить, где находится пациент.

Самому больному нужно надеть на руку браслет, где тоже будут указаны контактные данные родных. Идеальный вариант – «умные» часы или телефон с функцией отслеживания перемещения абонента.

Уход за лежачим пациентом с деменцией

Старческое слабоумие не действует избирательно: оно может настичь любого, в том числе и лежачего больного. В этом случае родственникам приходится еще сложнее. Кроме больших физических нагрузок, связанных с обслуживанием лежачего пациента, появляются проблемы психологического характера. Находясь в неподвижном состоянии, больные перестают контролировать естественные процессы организма. Учащаются походы в туалет, причем многие умудряются снимать подгузники и размазывать продукты жизнедеятельности по стенам, кровати, пачкаются сами. Если доходит до такого уровня деменция, уход в домашних условиях становится для родственников настоящей пыткой. Нужно круглосуточно находиться рядом и пресекать любые попытки снять памперс.

Так же от родных требуется выполнение ряда обязательных мероприятий: проведения, санитарно-гигиенических процедур, профилактики пролежней, введения медикаментозных препаратов, кормления с ложки или через зонд (в случае нарушения глотательного рефлекса). В этом случае лучше обратиться в пансионат для лежачих больных деменцией, там ежедневно выполняют все необходимые мероприятия по уходу и еженедельно за динамикой состояния здоровья наблюдает врач-терапевт.

Как продлить жизнь больному деменцией?

Деменция – необратимый процесс. Согласно медицинским исследованиям, больные могут прожить с этим диагнозом до 10 лет. Перед родственниками встает задача: если у мамы, папы, бабушки или дедушки старческое слабоумие, как помочь близкому и постараться сохранить остатки интеллекта?

На начальных стадиях болезни нужно усиленно тренировать мозг: разгадывать с пациентом кроссворды, решать задачи из школьной программы, смотреть телевикторины и предлагать свои варианты ответов. Рекомендуется заниматься щадящей физкультурой, больше гулять на свежем воздухе. Есть специальные несложные упражнения при деменции для пожилых, их легко выполнять, но при этом они требуют концентрации внимания, что очень полезно для таких пациентов.

Приветствуется общение с хорошо знакомыми людьми. Полезны беседы, обсуждения, разговоры по телефону. Несмотря на проявления болезни, родственникам нужно помнить, что перед ними тот же любимый и близкий человек, которого они привыкли знать всю жизнь. Все изменения в характере происходят не по его воле, а под воздействием неизлечимого заболевания. Деменцию вылечить нельзя, но можно задержать и отложить ее прогрессирование.

Как сохранить собственную психику?

Любому человеку очень сложно привыкнуть, что у его близкого развивается старческое слабоумие. Некоторые впадают в отчаяние: у папы или у мамы деменция,

что делать, как им помочь? После отчаяния наступает злость, потом бессилие и апатия. Нельзя допускать, чтобы на фоне болезни близкого появились проблемы с собственным здоровьем. Ухаживающие нередко допускают ошибки в уходе, выполняя, на первый взгляд, естественные действия. Психологи дают ряд рекомендаций, что нужно делать, а какие моменты категорически запрещены:

  • Родственники должны просто смириться с болезнью близкого;
  • При первых симптомах слабоумия нужно обращаться к врачу;
  • Нельзя самостоятельно назначать лечение;
  • Нельзя доверять уход несовершеннолетним членам семьи;
  • Не нужно насильно вытаскивать пациента из его выдуманного мира, придется научиться лжи во благо;
  • Не пытаться вылечить родственника нетрадиционными методами;
  • Нельзя зацикливаться на уходе больным, игнорируя собственные потребности. По возможности, нужно меняться с кем-то из близких, давать себе отдых и эмоциональную разгрузку;
  • Рекомендуется пользоваться помощью специалистов: профессиональных сиделок или волонтеров. Тот, кто пытается справиться с уходом за пациентом в одиночку, очень быстро выгорает и впадает в депрессию от безвыходного положения.

Главное условие – не нужно ждать от больного родственника благодарности. Из-за специфики заболевания он не оценит всех усилий, и даже наоборот, может обвинить родных в невнимательности, злости и жестокости.

ПРИСТУПЫ НЕКОНТРОЛИРУЕМОЙ АГРЕССИИ

Неуправляемая агрессивность или неконтролируемая агрессия может направляться «во вне«, проявляясь в виде ругательств, драк с нанесением телесных повреждений окружающим людям или разрушением вещей (мебели, посуды, транспорта и др.).

Распространены приступы агрессивного поведения, направленного «на себя«: высказываются самообвинения, наносятся самоповреждения.

При выраженных приступах агрессии может изменяться ясность сознания: на период перевозбуждения может выключаться память, утрачиваться способность осознавать происходящее и оценивать последствия своего поведения.

Причины агрессивности

неконтролируемая агрессия

Приступы агрессивности — болезненный симптом, который указывает на наличие очагов перевозбуждения в головном мозге. Причин для таких приступов много, приведем наиболее часто встречающиеся:

  • Последствия органических повреждений головного мозга: черепно-мозговые травмы, инсульты, очаги атрофии или кисты в мозговой ткани, гипоксия (кислородное голодание), энцефалопатии.
  • Эпилепсия.
  • Алкогольная зависимость, наркомания и токсикомания.
  • Расстройства личности (психопатии).
  • Эндогенные заболевания: шизотипическое расстройство, депрессивное или маниакальное состояние, шизофрения, шизоаффективное расстройство.
  • Переутомление.

Как лечат приступы неконтролируемой агрессии

Лечение возможно как в домашних условиях, так и в клинике, но обязательно под наблюдением врача психиатра. В некоторых случаях к лечению привлекается невролог.

Наиболее распространенные методики терапии, применяемые при приступах агрессивности:

  • Фармакотерапия: нейрометаболическая терапия, нормотимики, нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы.
  • Физиотерапия: электроаналгезия, электро-сон.
  • Психотерапия: когнитивно-бихевиоральная психотерапия, семейная и групповая психотерапия.
  • Диетотерапия.
  • Лечебная физкультура и массаж.
  • БОС-терапия.

Длительность лечения определяется выраженностью и длительностью болезненной симптоматики, наличием или отсутствием критического отношения к приступам агрессивности у самого пациента, сопутствующими заболеваниями, психологическими и биологическими особенностями организма. Все это выясняется на консультации врача психиатра, с которой и будет начинаться помощь.

неконтролируемая агрессивность

Во многих случаях, для уточнения состояния врачу могут понадобиться дополнительные обследования: ЭЭГ (электроэнцефалография), МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга, патопсихологическое или нейропсихологическое исследование.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector