Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Спайки в маточных трубах и яичниках

Спайки в маточных трубах и яичниках

Спайки в маточных трубах и яичниках представляют собой патологический процесс, который характеризуется образованием рубцовых деформаций и изменение анатомо-топографических взаимоотношений органов малого таза. Этот процесс обусловлен образованием спаек — соединительнотканных структур, которые являются закономерным результатом воспалительных процессов, травм, операций на органах брюшной полости и малого таза.

Спайки могут образовываться со стороны серозной оболочки яичников и маточных труб. Кроме того, аналогичные элементы формируются со стороны слизистой трубы, в этом случае они часто называются синехии. Нарушение топографии яичников и труб, грубые рубцовые деформации и закрытие просвета трубы соединительной тканью приводят к нарушению функции указанных органов. Частичное поражение приводит к замещению нормальных клеток слизистой на фиброзные элементы, что нарушает моторную функцию трубы даже при имеющейся анатомической сохраненной проходимости. В таких измененных маточных трубах чаще всего возникает внематочная беременность.

Это в первую очередь может стать причиной трубного фактора бесплодия. Нарушение проходимости маточной трубы приведет к тому, что сперматозоиды и яйцеклетка не могут проникнуть в место, где и происходит процесс оплодотворения. Также спайки в трубах и яичниках могут стать причиной дискомфортных и болевых ощущений, а также нарушать функционирование яичников.

Кроме воспаления, травм и оперативных вмешательств, данные процессы могут наблюдаться в случаях, когда имеется восходящая инфекция органов малого таза, передаваемая половым путем. Это чаще всего наблюдается при гонорее и хламидиозе. Также развитию спаек может способствовать эндометриоз, частые аборты, нарушения со стороны работы иммунной системы.

Клиническая картина спаечного процесса в малом тазу

В подавляющем большинстве случаев, при условии отсутствия хронического воспалительного процесса в настоящее время, пациентки каких-либо жалоб не предъявляют. В случае выраженных изменений могут быть умеренные боли и дискомфорт внизу живота. Боли могут усиливаться в середине цикла и во время менструации. В данных ситуациях всегда важно тщательно собирать анамнез, где можно найти упоминание в ранее перенесенном воспалении или же оперативных вмешательствах. В тоже время нередко ранее перенесенные воспалительные процессы, особенно если они протекали подостро, могут и не оставить след в памяти женщины. Заболевание чаще выявляется или случайно, или же в результате того, что у женщины не наступает беременность, и она начинает целенаправленно обследоваться с целью выявления причин бесплодия.

Диагностика заключается в проведении УЗ сканирования, а также ряда специфических исследований, которые позволяют оценить проходимость маточных труб: гистеросальпигографии (рентгеновской и ультразвуковой). Окончательный диагноз ставится на основании данных лапароскопического исследования. При УЗИ можно обратить внимание на изменение нормальных топографических значений органов малого таза, выявить грубые деформации. Сами спайки визуализации обычно не поддаются.

Гистеросальпингография обычно позволяет четко понять характер поражения маточной трубы, но оценить истинную картину возможно только после проведения лапароскопического исследования.

Лечение спаек в маточных трубах и яичниках

Лечение спаечного процесса только оперативное. В настоящее время используются методы пластики труб при помощи лапароскопической техники. На сегодняшний день, методы продувания маточных труб практически не используются ввиду малой эффективности. После операции, используются противовоспалительные препараты, физиотерапевтическое лечение и комбинированные оральные контрацептивы (сроком на 3 месяца). Наиболее благоприятные условия для наступления беременности наступают через 3-4 месяца после операции. Стоит сказать, что не всегда можно полностью ликвидировать спаечный процесс, кроме того, часто развивается рецидив заболевания, что нередко является показанием для проведения ЭКО.

Читать еще:  Cунул хоккейный мяч глубоко в попу

Сеть клиник пластической хирургии и косметологии профессора Блохина С.Н. и доктора Вульфа И.А.

ООО «Веста-Дент»
Москва, м. Чкаловская или м. Курская, пер. Казарменный, д. 10, стр. 5

МРТ кишечника

Обследование кишечника — деликатный вопрос, который каждому пациенту хочется решить безболезненно. Традиционная колоноскопия информативна, но неприятна физически. Значительно комфортнее неинвазивная процедура МРТ кишечника, но ее возможности ограничены особенностями строения желудочно-кишечного тракта. Проблема состоит в том, что петли кишечника перекрывают друг друга, нарушая обзор. Однако, МРТ может успешно использоваться для контрастных исследований малого таза и терминальных отделов толстой кишки, средней части кишечника, тонкого кишечника.

Показания и противопоказания к проведению МРТ кишечника

Основными показаниями к томографии кишечника являются:

  • подозрения на врожденные аномалии кишечного тракта;
  • кишечные кровотечения;
  • непроходимость кишечника;
  • опухолевые образования;
  • наличие камней.

Также МРТ назначают в случаях, когда введение эндоскопа через прямую кишку противопоказано — при кровотечениях, грыжах, беременности.

Нельзя проводить МРТ-диагностику кишечника в следующих случаях:

  • Наличие у пациента кардиостимулятора, металлических осколков в теле или других инородных ферримагнитных предметов, которые могут реагировать на магнитное поле аппарата.
  • Первый триместр беременности.
  • Непереносимость контраста.
  • Дошкольный возраст, поскольку маленьким детям сложно оставаться неподвижными больше нескольких минут.

Важно правильно подготовиться к процедуре. За три дня до МРТ следует исключить из рациона газообразующие продукты — хлеб, выпечку, сладости, цельное молоко, бобовые, орехи, капусту. Процедура делается натощак, накануне вечером рекомендуется принять мягкое слабительное или сделать клизму. Для снижения количества газов можно принять активированный уголь, «Энтеросгель», «Эспумизан» или «Смекту». Также врач может порекомендовать для снижения перистальтики прием дротаверина гидрохлорид («Но-шпа») за полчаса до процедуры. Если проводится исследование тонкой кишки, ее просвет необходимо за час до исследования растянуть, выпив примерно литр двухфазного раствора контрастного вещества. Это улучшит видимость изгибов кишки.

Что показывает МРТ кишечника

На МРТ есть возможность увидеть крупные новообразования, увеличение лимфоузлов, изменение просвета и конфигурации кишечника, наличие инородных тел. В ходе процедуры специалист диагностирует общее состояние кишечника, осматривает подозрительные участки, определяет, где локализована и насколько распространена патология. МРТ помогает обнаружить патологии строения кишечника, неспецифический язвенный колит, опухоли, раковые метастазы из других органов, дивертикулы (выпячивания стенок), инородные тела, полипы. Если обнаружен онкопроцесс, на МРТ можно определить стадию ракового заболевания, а после курса терапии — оценить эффективность лечения.

МРТ здорового человека демонстрирует, что:

  • кишечник и желчные протоки полностью проходимы;
  • отсутствуют инородные тела и новообразования;
  • нет кровотечений, воспалений, аневризм;
  • исследованные органы имеют нормальные форму, размер и расположение.

По окончании процедуры требуется около часа на расшифровку полученных данных.

Где лучше сделать МРТ кишечника в Москве

МРТ кишечника по доступной цене вы можете сделать в двух клиниках сети «ABC-медицина» — в Балашихе и Москве (клиника на ул. Льва Толстого). Во время записи не забудьте уточнить детали подготовки к процедуре. При необходимости вы можете получить консультацию терапевта, гастроэнтеролога, проктолога. Клиники работают без выходных.

Какие заболевания кишечника можно диагностировать с помощью КТ?

Какие заболевания кишечника возможно диагностировать с помощью компьютерной томографии?

Мультиспиральное томографическое исследование — безусловно ценный диагностический метод визуализации состояния внутренних органов и тканей, в частности, органов брюшной полости. Компьютерная томография проводится быстро и позволяет точно выявить причину боли в животе. КТ дает возможность оценить состояние стенок кишки, выявить наличие внутрипросветных новообразований и состояние окружающих тканей.

Читать еще:  Можно ли растворять детралекс в воде?

Существует большое количество показаний для исследования кишечника. В первую очередь, это неотложные состояния: кишечная непроходимость, вызванная инвагинацией петель кишечника либо обтурацией опухолью. При непроходимости кишечника КТ позволяет не только обнаружить место и причину обструкции, но и диагностировать осложнения, например, перфорацию или ущемление. При травме живота КТ поможет выявить, какие органы поражены и обнаружить нарушение целостности стенки кишки с выходом ее содержимого в брюшную полость или забрюшинное пространство.

КТ кишечника

КТ эффективно применяется также при диагностике сомнительных случаев острого аппендицита, когда решение о проведении оперативного вмешательства невозможно принять без дополнительной визуализации. На томограммах четко обнаруживается утолщение стенки червеобразного отростка и воспаление окружающих тканей. На томограммах можно увидеть опухоли, измерить их, оценить деформацию брыжейки и вовлечение мезентериальных лимфатических узлов.

Кроме того, при КТ визуализируются аномалии развития кишечника, которые могут вызывать нарушение продвижения содержимого или расстройство пищеварения. Это изменения нормальной длины кишечного тракта (укорочение или удлинение некоторых отделов), удвоение толстой кишки, патологическое подпеченочное расположение слепой кишки, неполная ротация ободочной кишки.

Какие заболевания кишечника не подходят для исследования методом КТ?

Те, которые требуют исключительно эндоскопического исследования слизистой оболочки кишки с исследованием биоптата (для изучения патоморфологии клеток). Это, к примеру, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, кишечные кровотечения, разнообразные нарушения переваривания и всасывания пищи. Это ситуации, в которых не обойтись без фиброволоконной колоноскопии с прицельной биопсией.

Как выбрать зону исследования для диагностики заболевания кишечника?

Для того, чтобы достичь максимальной информативности, для полного исследования кишечника показано проведение КТ-онкоскрининга 2-х зон: органов брюшной полости и малого таза. Это необходимо для визуализации всего кишечного тракта.

Как происходит контрастирование при исследовании кишечника?

Основным инструментом КТ, позволяющим изучить кровообращение в органах и тканях, является внутривенное контрастирование. Проведение КТ органов брюшной полости и малого таза без контраста возможно только в ситуации диагностики ургентных состояний – травмы или кишечной непроходимости. Во всех остальных случаях введение контраста обязательно. Кроме внутривенного контрастирования, используется наполнение кишечника препаратом «Триомбраст». Это рентгеноконтрастное вещество, обеспечивающее контрастность петель кишечника на томограммах. Его использование позволяет детально оценить рельеф внутренней поверхности кишечника, проходимость просвета, наличие в просвете новообразований, инородных тел.

КТ кишечника

Важно заметить, что после исследования желудочно-кишечного тракта классическим рентгенографическим методом с использованием сульфата бария должно пройти не менее 3-х суток, прежде чем можно будет проводить компьютерную томографию. Это связано с тем, что барий, являясь также рентгеноконтрастным веществом, поглощает рентгеновские лучи и будет мешать качественной визуализации методом КТ.

Эндоскопические операции: оптимальное решение при удалении миомы матки

Такой диагноз, как миома матки, обычно требует операции. Врачи должны удалить новообразование, оставив при этом женщине матку и сохранив ее репродуктивные функции. Каким именно будет хирургическое вмешательство, зависит от каждой индивидуальной ситуации.

УДАЛЕНИЕ МИОМЫ МАТКИ: ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ

При выявлении небольшой миомы (от 2 до 4 сантиметров), а также при ее поверхностном расположении доктора обычно проводят лапароскопические операции. Если же образование имеет размер от 6 сантиметров и больше, при этом расположено оно в труднодоступном месте (например, на задней стенке матки или же в области перешейка), доктора выбирают лапаротомию (открытую операцию).

Читать еще:  Воспаление от ануса до мошонки

Казалось бы, что лапароскопическая миомэктомия является более щадящим методом, но это не совсем верно. При лапароскопии может начаться сильное кровотечение внутри матки, которое потребует срочного переливания крови. В отличие от лапаротомии, в сложных случаях лапароскопическое вмешательство будет проходить дольше по времени, при этом хирургу при осложнениях не всегда удается наложить такой же надежный шов на стенку матки, как при открытой операции. Именно поэтому очень часто безопасная на первый взгляд лапароскопия переходит в обычную лапаротомическую операцию.

Все описанные проблемы позволяет решать новая методика – органосохраняющая эндоскопия. В последнее время она считается самым лучшим видом операций, позволяющих удалить миому, при этом избежать кровопотери и образования спаек в малом тазу. Кроме этого, эндоскопическое воздействие позволяет получить надежный качественный шов, тем самым обезопасить женщину от появления каких-либо серьезных последствий. Подобные виды лапароскопических операций проводят даже при больших осложненных миомах.

ПРЕИМУЩЕСТВА ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ

Эндоскопическое удаление даже многочисленных миом практически во всех случаях позволяет сохранить женщине матку. Но даже тогда, когда по каким-либо причинам матку приходится удалять, врачи стараются оставить шейку матки и яичники, сохранить гормональную активность, а также оставить чувствительность в интимной зоне.

Помимо этого, органосохраняющая лапароскопия имеет ряд других преимуществ, по сравнению с остальными видами хирургического вмешательства:

  1. Такая операция малоинвазивна. Врачи не разрезают брюшную стенку, а всего лишь делают три небольших прокола (не больше одного сантиметра). Заметных шрамов или дефектов на теле после вмешательства не остается.
  2. Кровопотеря при эндоскопии совершенно исключена. Кровоток временно останавливается с помощью кратковременной окклюзии сосудов, а миома удаляется практически без травмирования окружающих тканей и без вскрытия полости матки. Именно поэтому такой метод называется бескровной миомэктомией.
  3. Небольшая рана на матке ушивается очень надежно, поэтому женщина может не переживать, как будет протекать в дальнейшем беременность и сами роды.
  4. После удаления миомы в полости матки не образуются спайки, а сама реабилитация проходит очень быстро.

КАК ПРОХОДИТ БЕСКРОВНАЯ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩАЯ МИОМЭКТОМИЯ?

Благодаря тому, что кровоток в матке на время останавливается, врачи могут хорошо разглядеть здоровую ткань и новообразование, четко увидеть их границы и удалить миому. За счет этого практически исключены какие-либо осложнения во время и после операции, период реабилитации сведен к минимуму, а матка полностью сохраняет все свои функции.

Бескровная эндоскопическая операция проходит по следующим этапам:

  1. Выполняется лапароскопия. При этом врачи находят маточные сосуды и зажимают их специальными зажимами, тем самым перекрывая кровоток.
  2. Далее удаляется сама миома. Для удаления ее узлов используются ультразвуковые ножницы, которые практически не травмируют окружающие ткани.
  3. После этого врачи переходят к ушиванию стенок матки. Для этого используется высококачественный синтетический материал (саморассасывающаяся нить). Далее используются противоспаечные барьер, которые снижают риск развития спаек и сохраняют способность к деторождению.
  4. Когда все основные работы выполнены, убираются зажимы с сосудов, а кровоток полностью восстанавливается.

ЛАПАРОСКОПИЯ МИОМЫ — ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ БЕСКРОВНОЙ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕЙ ЛАПАРОСКОПИИ

Операция, позволяющая безопасно избавиться от миомы, рекомендована для многих женщин. Чаще всего органосохраняющую миомэктомию назначают в следующих случаях:

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector