Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Нарушения стула у детей. Жидкий стул у новорожденного. Кровь в стуле у ребенка

Нарушения стула у детей. Жидкий стул у новорожденного. Кровь в стуле у ребенка.

В зависимости от возраста частота дефекаций, консистенция и цвет стула разные. У грудничков частота дефекаций может быть до 7-8 раз в день и до 1 раза в 2-4 дня, и это норма. У детей 2го года жизни число дефекаций 1-2 раза в день. Стул должен быть оформленный, мягкой консистенции , количество дефекаций определяется индивидуальным ритмом ребенка – малыш здоров и волноваться не стоит.

Если стул малыша жидкий или похож на «овечий» кал , желательно проконсультироваться с педиатром и обследовать ребенка в плановом порядке.

Цвет стула может быть разным, в основном зависит от того, какие продукты ребенок ест. Но если стул малыша стал черного цвета и вязким, это может быть кровотечение (желудочное или кишечное), если стал бесцветным — заболевание печени или желчного пузыря.

Вызовите «скорую помощь», если:

  • стул у ребенка стал черного цвета и вязкий
  • стул у ребенка с примесью алой крови обильно (кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, в основном, толстого кишечника)
  • кожа и слизистые оболочки желтеют и стул обесцвечен
  • у ребенка стул обильный, жирный и с неприятным запахом (признак плохого переваривания)

Если стул обильный, жирный, дурно пахнет, это является признаком плохого переваривания. Требуется консультация врача.

ЗАДАЙТЕ СЕБЕ ВОПРОС

Общее состояние хорошее, склонность к запорам, при дефекации у ребенка боль, а несколько минут спустя на туалетной бумаге и чуть-чуть в каловых массах кровь

Трещина заднего прохода

Консультация педиатра для осмотра и обследования

Изменение стула после приема лекарственных средств (антибиотики), стал более жидким

Побочное действие лекарств

Консультация с врачом для отмены лекарства или уменьшение дозы и курса приема

Ребенок чувствует себя хорошо, но стул темного цвета (принимает препараты железа, или ел чернику или овощи темно-зеленого цвета)

Влияние на стул лекарств или еды

С малышом все в порядке, беспокоиться не надо

У малыша стал стул глинистого, светлого цвета, моча потемнела, кожа с желтоватым оттенком, пожелтели склеры (белки глаз)

Вирусный гепатит (старшие дети)

Врожденное заболевание печени или атрезия желчных ходов (новорожденные)

Немедленно вызвать детского врача, для осмотра и лечения, возможна госпитализация ребенка.

До приезда врача обеспечить малышу покой.

Стул слабо окрашен, неприятно пахнет, жирный и обильный

Консультация педиатра (или гастроэнтеролога) для обследования и назначение лечения

Повышение температуры, нарушение общего состояния, в каловых массах примесь крови темно-бордового или алого цвета

Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, кровотечения из разных отделов кишечника

Немедленно вызвать неотложную помощь, возможна госпитализация для обследования и лечения

Стул напоминает кофейную гущу или черный и вязкий

Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод или желудок), называется мелена

Немедленно вызвать неотложную помощь, возможна госпитализация для обследования и лечения

Цвет и консистенция стула

Цвет и консистенция стула у ребенка могут меняться время от времени – это нормально. Тем не менее следы свежей крови или черный вязкий стул могут быть признаками кровотечения и требуют срочного обследования. Внезапное появление жидкого стула, со слизью или без нее, указывает на понос. Если стул обильный, жирный, дурно пахнет, слабо окрашен – это признаки плохого переваривания пищи. Во всех этих случаях требуется осмотр детского врача. Если у ребенка кал светлый, глинистого цвета и моча стала темной, возможен вирусный гепатит – немедленно вызовите детского врача.

Незначительные изменения цвета кала связаны с питанием. У детей на грудном вскармливании кал мягкий, почти жидкий, напоминает светлую горчицу. Он может содержать частички, похожие на семена. При искусственном вскармливании стул желтовато-коричневый или желтый, более плотный, но все же не плотнее замазки. Если стул очень твердый и сухой, это может быть связано с недостатком жидкости или ее избыточной потерей, например, с потом при повышении температуры и пр. Если ребенок съел большую порцию овощей или другой трудноперевариваемой пищи, переваривание может замедлиться, и каловые массы бывают очень темного цвета. От свеклы или продуктов, окрашенных в красный цвет, стул может стать красноватым (по этой же причине розовой может стать моча).

Каловые массы приобретают голубой, фиолетовый или другой оттенок, если ребенок попробовал на вкус карандаши. В этом случае, как только окрашенное вещество выделится из кишечника, стул обретает нормальный цвет. Если состояние ребенка ухудшилось, немедленно вызовите детского врача – возможно отравление.

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ. СИТУАЦИИ, ТРЕБУЮЩИЕ НЕМЕДЛЕННОГО ОБРАЩЕНИЯ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ

Температура тела выше 38ºС (у детей в возрасте до 3-х лет), которая не снижается после применения немедикаментозных средств охлаждения (раскрыть ребенка, раздеть, снять памперс с ребенка; положить пузырь со льдом на лоб, но обязательно через сложенную в 3-4 слоя хлопчатобумажную ткань), или после приема жаропонижающих препаратов; или, если эта лихорадка сопровождается вялостью, отказом от кормления, жидким стулом, сыпью, кашлем или рвотой.

Для детей первого года жизни повторные повышения температуры до 38 0 С требуют врачебного осмотра.

  1. Появление любой сыпи у детей первых 3-х лет жизни, особенно если эта сыпь сопровождается повышением температуры, рвотой, жидким стулом, вялостью, отказом от еды.
  1. Отсутствие мочеиспускания в течение 6 часов (у детей старше 3-х лет) или в течение 3-4 часов (у детей в возрасте до 3-х лет) при наличии жидкого стула, рвоты, высокой лихорадки (выше 38,5 0 С).
Читать еще:  Можно ли ребенку давать обычное молоко

Если при жидком стуле и рвоте у ребенка отсутствует желание пить, отмечаются сухие губы и кожа, наблюдаются необычная сонливость или возбуждение, а у детей в возрасте до 1 года, кроме этого, западает родничок.

  1. Рвота с примесью желчи, крови, или рвота, которая сопровождается вялостью и заторможенностью. У детей в возрасте до 3-х лет – любая повторная рвота или рвота, возникшая на фоне лихорадки, заторможенности, сонливости, а также резко усилившееся срыгивание. Многократная рвота (более 4 раз) у детей более старшего возраста.
  1. Стул с примесью крови, сопровождающийся болями в животе и высокой лихорадкой, особенно у детей до года.

Жидкий стул, сопровождающийся рвотой, болями в животе, особенно повышением температуры.

  1. Ребенок, долго и непонятно по какой причине плачет, особенно если плач усиливается при попытке взять ребенка на руки знакомым человеком (например, мамой).
  1. Затруднение дыхания, которое сопровождается осиплостью голоса и кашлем. Наиболее опасно данное состояние у детей до 3-х лет, которое часто возникает на фоне высокой лихорадки и нередко развивается ночью, между 2-4 часами ночи. Необходим срочный. вызов скорой медицинской помощи.
  1. Высокая частота дыхания (одышка) у детей в возрасте до 3-х лет (более 60 в 1 минуту) при нормальной температуре тела и отсутствии явного возбуждения.
  1. Кровотечение любой локализации, стул кровавого или черного цвета, рвота «кофейной гущей», кровь в моче. Носовое кровотечение, которое при оказании соответствующей самопомощи не удается остановить в течение 10-15 минут.
  1. Если после травмы головы наблюдается рвота, заторможенность, сонливость или, наоборот, возбуждение.
  1. Нарушение сознания, невозможность разбудить ребенка, необычная для ребенка вялость, заторможенность, сонливость. У детей в возрасте до 3-х лет – резкие изменения в поведении, невозможность контакта с родными, адекватного для возраста ребенка.
  1. Самовольный прием ребенком медицинских препаратов. Необходимо обратиться за медицинской помощью немедленно. , даже если ребенок на настоящий момент чувствует себя хорошо – действие лекарств может появиться позднее, и ценное время для оказания помощи будет упущено.
  1. Появление покраснения, отека, кожного зуда, затрудненного дыхания, нарушения глотания после:

— приема или инъекций медикаментов (особенно после приема нового лекарственного препарата);

— употребление высокоаллергенных продуктов (цитрусовые, ракообразные, окрашенные напитки, шоколад, мед, чипсы и др.) либо продуктов, впервые принимаемых;

— укусов насекомых (кроме того появление отека на месте укуса насекомого величиной более грецкого ореха).

Понос со слизью у ребенка: когда стоит беспокоиться?

В небольших количествах слизь всегда присутствует в испражнениях 8 — в норме она вырабатывается внутренней оболочкой толстого кишечника 1 . Однако обильное отделение слизи, особенно в сочетании с поносом у ребенка, обычно говорит о наличии патологии 2 . Родитель может заметить на поверхности кала пленки, хлопья или клочки, иногда даже плотные комочки или трубки 8 .

Это должно насторожить родителей. При каких заболеваниях развивается слизистая диарея и что в этом случае необходимо делать родителям, читайте в статье.

Причины

Понос со слизью – это симптом, появление которого указывает на поражение пищеварительной системы. Избыточное отделение слизи характерно для заболеваний толстого кишечника — колитов. Это связано с тем, что в стенке толстой кишки гораздо больше бокаловидных клеток, которые отвечают за выработку слизистого секрета 1 .

Причины возникновения поноса со слизью у ребенка можно разделить на инфекционные и неинфекционные 2 .

Инфекционные причины

Кишечные инфекции длятся 1-3 недели 2 . К инфекционным факторам относятся вирусы, бактерии и патологические грибки, которые поражают слизистую кишечника и вызывают понос 2 . Также нередко слизистый понос — это проявление активной деятельности паразитов в кишечнике 2 . Помимо механического травмирования кишечной стенки, глисты могут оказывать токсическое действие на организм веществами, которые они выделяют. Паразиты способны провоцировать аллергию и поддерживать постоянное воспаление в органах ЖКТ 9 .

В зависимости от механизма развития выделяют следующие виды диареи:

  • Секреторную. В основе диареи секреторного происхождения лежит энтерит — поражение стенки тонкой кишки, в первую очередь вирусного происхождения. При такой патологии кал становится жидким, водянистым 14 .
  • Инвазивную диарею. Инвазивная связана с поражением толстого кишечника патогенными бактериями — например, сальмонеллами, шигеллами или эшерихиями. Они проникают в стенку кишечника и вызывают активное воспаление — колит, который проявляется появлением поноса со слизью 14

Именно толстый кишечник в норме обеспечивает формирование каловых масс, поэтому нарушение его функции приводит к появлению жидкого стула с обильным содержанием слизи 1 .

Неинфекционные причины

Неинфекционные диареи длятся более 3 месяцев и становятся хроническими 2 .

Слизистый понос у ребенка нередко возникает в результате аллергической реакции 2,11 . У детей раннего возраста главные пищевые аллергены – это белки коровьего и козьего молока. Перечень аллергенов расширяется по мере введения новых блюд, у школьников и подростков уже нередко наблюдается аллергия на яйца и глютеносодержащие продукты 10 . Спровоцировать появление пищевой аллергии может несбалансированное питание, частые или, наоборот, слишком редкие приемы пищи 11 .

Жидкий, необильный кал с примесью слизи и крови наблюдается в следующих случаях 2 :

  • Язвенный колит — заболевание, при котором происходит активное поражение слизистого и подслизистого слоя толстого кишечника с формированием язв. В его основе лежит нарушение иммунного ответа организма, которое приводит к возникновению хронического воспаления 16 .
  • Болезнь Крона — это патология с длительным течением, протекающая с обострениями. В отличие от язвенного колита, при данном заболевании могут поражаться все отделы пищеварительной системы. У детей и подростков заболевание начинается с толстого кишечника. При этом хроническое воспаление затрагивает все слои стенки кишечника 16,17 .
  • Ювенильный полипоз — образование множественных полипов в тонкой и толстой кишке, в которых активно работают эпителиальные железы, вырабатывающие слизь 5 .
Читать еще:  Козье молоко вместо смеси

Синдром раздраженного кишечника

Еще одна причина диареи у детей и подростков — синдром раздраженного кишечника. Он развивается из-за функционального нарушения функции пищеварительной системы. При этом ребенка обычно наблюдается слизистый понос с частичками непереваренной пищи 1 .

В большинстве случаев симптомы появляются утром, сразу после завтрака — например, на пути в школу. Такое явление получило название «синдрома утреннего натиска». При этом у подростка сначала отходит оформленный стул, затем каловые массы становятся кашицеобразными либо выделяется жидкий кал. После опорожнения кишечника ребенок чувствует себя хорошо и, как правило, в течение дня понос не повторяется 1 .

Антибиотик-ассоциированная диарея у детей

Отдельно принято выделять антибиотик-ассоциированную диарею – нарушение стула, возникающее на фоне приема противомикробных препаратов или спустя несколько месяцев после курса лечения 2 . На фоне использования препаратов нарушается состав микрофлоры кишечника — развивается дисбактериоз. На его фоне активно размножаются клостридии, и развивается псевдомембранозный колит. Из-за этого у ребенка появляется мучительная многократная диарея с выделением слизи или крови 6,15 .

Симптомы поноса со слизью

Диарея – это не самостоятельное заболевание, а отдельный симптом. При его появлении родителям важно обратить внимание на частоту стула у ребенка, его обильность и консистенцию.

В норме у ребенка старше года стул должен быть не чаще 1-2 раз в день. Кал обычно темно-коричневого цвета, оформленный, твердый. Не должно быть видимых примесей. При диарее происходит разжижение кала – иногда вплоть до полного отсутствия твердых частиц 13 .

Понос с зеленой слизью чаще всего возникает на фоне бактериальной инфекции 3 . При поражении толстого кишечника стул обычно многократный, но не слишком обильный. Помимо слизи, в нем иногда присутствуют кровь или гной 2,7 .

Пищевая аллергия может проявляться коликообразными болями в животе, частым жидким стулом с отхождением стекловидной слизи 11 . Сохранение жидкого стула – повод подозревать более серьезные проблемы, в первую очередь неинфекционного характера 2 .

При кишечной инфекции понос сопровождается болями в животе – обычно они достаточно сильные, схваткообразные. Ребенку больно ходить в туалет, иногда у него появляются ложные позывы к дефекации – тенезмы 3 .

Ситуация требует пристального внимания со стороны родителей, если жидкий, слизистый стул сопровождается дополнительными симптомами 7 :

    непереваренными остатками пищи или желчью, иногда – с примесью крови;
  • Повышение температуры тела – лихорадка;
  • Озноб и слабость;
  • Редкие позывы на мочеиспускание;
  • Метеоризм — вздутие живота;
  • Ломота в теле, боли в мышцах;
  • Сыпь на коже;
  • Потеря аппетита;
  • Сонливость или, наоборот, эмоциональное возбуждение;
  • Кал черного цвета.

При выраженной диарее у детей развивается обезвоживание, поэтому они жалуются на сильную жажду. Из-за нарушения всасывания питательных веществ на фоне поноса ребенок худеет 7 .

Если эпизоды поноса со слизью повторяются, и к ним присоединяются другие тревожные симптомы, необходимо показать ребёнка педиатру 7 . Врач поставит правильный диагноз и назначит адекватное лечение.

Как обследуют ребенка?

В большинстве случаев понос со слизью не требует какого-то специфического обследования 7 . Врач оценивает состояние ребенка, осматривает его и на основании этого дает рекомендации по лечению. Чтобы отличить инфекционные причины слизистого поноса от неинфекционных, педиатр назначает лабораторные анализы и инструментальные методы исследования 4,7 .

Для правильной диагностики следует сообщить врачу о пищевых привычках ребенка, принятых недавно лекарственных препаратах, склонности к аллергии 2 .

Лечение

Лечением диареи у ребенка должен заниматься профильный специалист – педиатр или детский гастроэнтеролог. Только врач может адекватно оценить тяжесть состояния пациента и назначить рациональную терапию.

При легком течении заболевания ребенку дают пить больше жидкости, чтобы быстро восполнить дефицит. Если же развивается тяжелая степень дегидратации (обезвоживания), потребуется госпитализация и введение солевых растворов внутривенно 3,7 .

Диетотерапия

Чтобы функция кишечника быстрее восстановилась, важно следить за питанием ребенка. Если понос невыраженный, и нет признаков интоксикации, у детей старшего возраста нужно уменьшить объем пищи на 15-20%. Пища должна быть хорошо приготовлена, лучше подавать блюдо в протертом или размятом виде. С 3-5 дня можно вернуться к прежнему режиму питания. При диарее средней тяжести в первые дни количество пищи снижают на 20-30%, в течение 4-6 дней постепенно возвращаются к привычному меню 14 .

Желательно не употреблять продукты, усиливающие понос. Следует добавить в меню пищу, содержащую нежную клетчатку 14 .

Диета при поносе со слизью у ребенка 14

Продукты, которые нужно исключить

  • сладости;
  • сладкие напитки и соки;
  • концентрированные мясные бульоны;
  • цельное молоко.
  • чай;
  • каши и отвары круп;
  • фрукты (особенно бананы);
  • отварные овощи;
  • печеные яблоки.

Медикаментозная терапия

Лечение должно быть комплексным и направленным на устранение причины поноса со слизью 1 3 . Помимо основной терапии, используются препараты для борьбы с диареей 7 .

В качестве симптоматического лечения у детей с 6 лет может быть использован Имодиум®. Действующий компонент препарата — лоперамид, замедляющий перистальтику и уменьшающий частоту стула 12 . Имодиум® рекомендован к применению при остром и хроническом поносе, который развивается на фоне аллергии, изменения режима питания или приема лекарств. Как вспомогательное средство Имодиум® может входить в комплексную терапию инфекционной диареи 12 .

Имодиум® не влияет непосредственно на причину учащенного и измененного стула. Средство лишь смягчает симптомы, за счет чего улучшается состояние ребенка. Применение Имодиума® необходимо обязательно согласовывать с врачом, так как лекарство имеет противопоказания. Использовать его у детей младше 6 лет противопоказано 12 .

Читать еще:  Чего не хватает в организме

Понос со слизью у ребенка – это тревожный симптом. Его появление нередко указывает на наличие серьезной патологии пищеварительной системы. Поэтому родителям важно вовремя обратиться к врачу. Специалист поможет установить причину появления жидкого стула и подобрать подходящее лечение.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Запор у детей: выясняем причины и лечим

<

Наш кишечник – орган в организме очень важный и работающий непрерывно. И если с ним что-то не так, дискомфорт ощущает весь организм.

Чем вреден и опасен хронический запор у детей? Задержка в организме каловых масс приводит к тому, что продукты гниения всасываются из кишечника в кровь. В результате ребенок может жаловаться на головные боли, утомляемость, у него нарушается сон и аппетит. Если стул отсутствует несколько суток, может повыситься температура, появляются резкие боли в животе, рвота, появляется интоксикация. Помимо этого, скопившиеся в прямой кишке каловые массы при опорожнении растягивают задний проход, а это может привести образованию трещин заднего прохода.

Какие причины способствуют появлению запоров?

Во-первых, неправильное питание. Если у ребенка плохой аппетит, он мало ест, то в кишечник поступает слишком маленькое количество пищевых остатков, а они стимулируют двигательную активность кишок. Если ребенок пьет мало жидкости, ее недостаток делает кал сухим и плотным, затрудняет его движение по кишечнику. К такому же результату может привести постоянное использование в пищу жирных продуктов (свиное сало, сливочное масло), а также продуктов с чрезмерным количеством белков (мясо, яйца, молоко), недостаток растительной клетчатки (если ребенок не ест фрукты и овощи). Полезно помнить, что гречневая и перловая каши, а также черный хлеб кишечнику в помощь, а вот макароны, блины, манная и рисовая каши, печенье и пироги – только во вред, их употребление стоит ограничить. Если запоры случаются, лучше не пить крепкий чай и натуральный кофе, не есть шоколад, не употреблять очень холодные или очень горячие продукты.

Для решения или профилактики проблем с кишечником очень полезно давать ребенку кефир, особенно на ночь. Хорошее действие оказывает растительное

масло – его можно пить по чайной ложке 3 раза в день за 15-20 минут до еды.

Нужно стараться, чтобы в рационе ребенка по возможности всегда были овощи и фрукты, особенно те, которые улучшают работу кишечника: тыквы, кабачки, огурцы, дыни, арбузы, яблоки, сливы. Способствуют правильной работе кишечника чернослив в инжир.

Второй причиной хронического запора может быть врожденное удлинение какого-либо отдела кишечника. В этом случае запоры появляются у ребенка с первых лет жизни. Кроме этого, в кишечнике в силу разных причин могут появиться лямблии или глисты. Такие проблемы можно решить только медицинским путем.

Еще одна предпосылка запоров – изменение микрофлоры кишечника (так называемый дисбактериоз), который может появиться, например, в результате частых – и не всегда обоснованных – назначений ребенку антибиотиков. Дисбактериоз вызывает в кишечнике спазмы и, как результат, ребенок жалуется на боль в животе, происходит задержка продвижения каловых масс по кишечнику и нарушение его правильного опорожнения.

Если запор обусловлен спазмами кишечника, обратите внимание, что пища ребенка должна быть как можно мягче – приготовленная на пару или даже протертая, без грубой овощной клетчатки. И только когда боли от спазмов и запоры исчезнут, в рацион можно снова постепенно вводить овощи, фрукты, ржаной хлеб.

Родителям не стоит забывать, что у ребенка должен быть выработанный ритм опорожнений кишечника (каждый вечер или лучше каждое утро), и приучить маленького человека соблюдать этот ритм — важная задача, которая поможет избежать многих проблем. Конечно, бывают ситуации, когда мы вынуждены изменить привычный строй жизни: поездка в летний лагерь или на море, смена места жительства или даже поездка в поезде – все это может на время выбить кишечник из колеи. И задача родителей в таких случаях – проследить, чтобы обычные функции кишечника восстановились как можно скорее.

Для того чтобы поддерживать кишечник в правильном состоянии, есть масса известных и несложных средств. Утром после сна полезно натощак выпить полстакана или стакан прохладной жидкости: воды, компота или в крайнем случае сока. Утром и в течение всего дня способствует работе кишечника бутылочная минеральная вода, настои трав: ромашка, мята, укроп, тмин, петрушка, корни валерианы. Важно при этом соблюдать подходящую по возрасту дозировку.

Помогают кишечнику правильно работать утренняя гимнастика, пешие прогулки, подвижные игры, плавание, катание на коньках или лыжах. Массаж или самомассаж живота с поглаживанием, растиранием и круговыми движениями по часовой стрелке – тоже всегда в помощь.

Легкие расстройства кишечника у ребенка в состоянии заметить и скорректировать родители. Если же проблемы повторяются или вызваны не бытовыми причинами, то не стоит откладывать визит к специалисту: гастроэнтерологу, а в отдельных случаях – хирургу. Затягивать решение «кишечных» вопросов ни в коем случае нельзя.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector