Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кашель сухой или влажный? Согласно новому руководству этот вопрос — почти бессмысленный

Кашель сухой или влажный? Согласно новому руководству этот вопрос — почти бессмысленный

Сухой кашель или влажный – для дифференциальной диагностики, да и для лечения тоже, – это не имеет существенного значения. Об этом свидетельствует новое руководство Немецкого общества пульмонологии и респираторной медицины (Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin) по диагностике и лечению взрослых пациентов с кашлем (Kardos P. et al., 2019).

Как отмечено в этом документе, сухой и влажный кашель, во-первых, тяжело различить, а, во-вторых, такое разделение не имеет особой диагностической и терапевтической ценности. Так, принято считать, что при продуктивном кашле выделение секрета составляет 30 мл (эквивалент 2 столовых ложек) и более за 24 ч. Однако количество выделяемой мокроты часто переоценивается пациентом. Даже если попробовать ее собирать, различение бронхиального секрета и слюны весьма субъективно. Механическое раздражение слизистой оболочки бронхов избыточным количеством отделяемого возможно при хроническом бронхите, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), бронхоэктатической болезни, на ранних стадиях острой респираторной вирусной инфекции. Однако чаще всего раздражающий кашель — следствие повышенной чувствительности рецепторов, но пациенты при этом могут ощущать, что отходит повышенное количество слизи.

Кроме того, с терапевтической точки зрения различие между продуктивным и сухим кашлем незначительно. Эффективность секретолитической и муколитической терапии при кашле не доказана. Обычно используемые лекарственные средства, такие как амброксол или N-ацетилцистеин проявляют к тому же противовоспалительные и антиоксидантные эффекты, которые могут объяснить эффект. Гвайфенезин снижает чувствительность кашлевых рецепторов, но только у лиц с гиперчувствительностью, вызванной острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ). Возможные механизмы реализации этого эффекта – центральный или обволакивание рецепторов увеличенным количеством мокроты (Dicpinigaitis P.V., Gayle Y.E., 2003). Только при выборе физиотерапевтических методик, которым в руководстве посвящена целая глава, имеет значение, влажный кашель или сухой.

При ОРВИ может развиваться поражение как верхних, так и нижних дыхательных путей, при этом вряд ли возможна дифференциальная диагностика с острым бронхитом, так что возможные патолого-анатомические локализации инфекции – ринит, риносинусит, фарингит, ларингит и бронхит. При этом изолированное возникновение острого бронхита встречается относительно редко. Наиболее частыми причинами простудных инфекций являются риновирусы (в 30–50% случаев). Диагноз ОРВИ устанавливают на основании истории и физического осмотра. Никаких дальнейших диагностических мероприятий (анализ крови и т.д.) не требуется при отсутствии тревожных симптомов:

  • кровохарканье;
  • одышка в покое, цианоз;
  • дисфония (охриплость голоса);
  • подозрение на пневмонию;
  • лихорадка ≥38,5 °C;
  • подозрение на туберкулез;
  • злокачественные новообразования в анамнезе;
  • иммунодефицит, ВИЧ-инфекция, иммуносупрессивная терапия;
  • индекс курильщика, превышающий 35 (количество сигарет в день, умноженное на стаж курения в годах, разделенные на 20);
  • острая сердечная недостаточность;
  • острая интоксикация при вдыхании.

Приемлемый уровень доказательности уменьшения продолжительности и/или интенсивности кашля при остром бронхите – у нескольких фитотерапевтических средств, декстрометорфана и амброксола. Однако не всегда острый постинфекционный кашель прекращается через 2 нед.

Кашель продолжительностью 2–8 нед считается подострым кашлем и является новой категорией в классификация кашля, начиная с 2010 г. Таким образом, дальнейшие диагностические мероприятия должны быть осуществлены через 8 нед после начала заболевания. Причины подострого кашля – вялотекущие вирусный и поствирусный синусит, инфекции Bordetella pertussis или Mycoplasma pneumoniae или преходящая бронхиальная гиперчувствительность вследствие ОРВИ. У взрослых причиной подострого или хронического кашля может быть также коклюш, протекающий без острой фазы инфекции. Серологический диагноз трудно интерпретировать (порог позитивности, старая или свежая инфекция), поэтому диагноз может быть ложноположительным. Терапией выбора при коклюше являются макролидные антибиотики, но они не влияют на кашель. Эффективных в этом отношении лекарств по данным Кокрановского обзора не выявлено, и для каких-либо определенных заключений нужны более качественные исследования (Wang K. et al., 2014). Возможно, некоторое облегчение будет получено при помощи противокашлевых средств.

Положительные результаты, но без доказательств, при подостром кашле получены для фитотерапии, декстрометорфана и амброксола, как и при остром. Повышенные значения фракции оксида азота в выдыхаемом воздухе (FeNo) – хороший дифференциально-диагностический метод для выявления гиперчувствительности бронхов при бронхиальной астме или транзиторном поствирусном состоянии. В таких случаях хорошо помогают ингаляционные кортикостероиды.

Если нет тревожных симптомов, при подостром кашле приемлема выжидательная позиция без дальнейшей диагностики на срок до 8 нед. Таким образом, в диагностике и лечении кашля следует ориентироваться на его продолжительность и сопутствующие симптомы, а не на то, сухой он или влажный.

Сколько может не проходить влажный кашель у ребенка — причины кашля и способы лечения

Сколько может не проходить влажный кашель у ребенка

Что делать, если у ребенка долго не проходит влажный кашель? Болезнь, вызванная ОРЗ или ОРВИ, обычно длится 1-2 недели. По стандартному сценарию сначала появляются сухие покашливания, затем — мокрота. Слизь отходит, и малыш за несколько дней поправляется. Но иногда второй этап затягивается. В чем могут быть причины и как их устранить?

Возможные причины долгого влажного кашля

В норме период влажного кашля длится одну-две недели. Постепенно мокрота выводится из организма. Еще пару дней допускается легкий остаточный кашель. Однако если его интенсивность не снижается и вы по-прежнему наблюдаете обильную слизь у ребенка — это значит, что нужно продолжить лечение.

Читать еще:  Можно ли давать ребёнку 5-нок

Природа влажного кашля:

  • Физиологический — это проявление встречается у грудничков. Младенцы адаптируются к новым условиям, из-за чего появляется насморк, а обильная слизь, попадая в гортань, вызывает покашливания. Отличается отсутствием долгих приступов. Ничего страшного в этих случаях нет и лечение не требуется. Можно использовать детский аспиратор для удаления слизи из носика малыша.
  • Раздражение — слизистая носа у новорожденных еще не адаптировалась к окружающему миру. Как реакция на пыль, табачный дым, резкие запахи (духи, еда, аэрозоли) появляется обильная слизь в носу. Так организм защищается от неблагоприятных воздействий. В этом случае у ребенка нет высокой температуры и других побочных явлений, однако родителям важно обеспечить высокое качество воздуха для ребенка. Для чистоты, свежести, влажности используйте частые проветривания, увлажняйте воздух, не распыляйте средства вблизи детей; не курите рядом.
  • Аллергия — аллергический кашель возникает из-за сужения гортани, обильных выделений слизистой; ребенок может буквально захлебываться. Кашель приступообразный. Симптомы аллергии снимаются антигистаминными препаратами. Узнать причину аллергии можно после сдачи соответствующих анализов, которые назначит педиатр.
  • Бронхит — если заболевание не лечили, а также если терапия была неверной, неполноценной или не доведенной до конца, то бронхит может перерасти в хроническое заболевание. Кашель в данном случае происходит приступами, как правило, по ночам, сопровождается повышенной температурой.
  • Воспаления носовых пазух — это заболевания типа гайморит, синусит, при которых пазухи забиваются слизью и гноем. Жидкости могут попадать в горло и далее — в легкие. Отсюда возникают приступы кашля. Недуг крайне неприятный, влечет тяжелые последствия и требует неотложного лечения.

В каждом из описанных случаев нужно совершенно разное назначение врача, которое к тому же меняется в зависимости от возраста пациента и степени болезни. Не занимайтесь самолечением и обращайтесь к педиатру, чтобы правильно установить причины затяжного влажного кашля.

Особенности кашля при появлении зубов

Еще один вид физиологического кашля у младенцев — прорезывание зубов, при котором ребенок не успевает сглатывать слюну. Покашливания часто имеют нарастающий характер. Ребенок начинает кашлять с утра; в течение дня проявления усиливаются, особенно когда малыша укладывают спать. Ночью он беспокоен, кашель продолжается. Однако причин для беспокойств нет, и проявления прекращаются в течение нескольких дней.

Рост зубов заставляет активно работать железы ротовой полости, носоглотки; в результате вырабатывается секрет — слизь, которая может попадать в дыхательные пути, вызывая рефлекс откашливания.

Определить такой кашель можно по следующим признакам:

  • возникает в положении лежа;
  • редкие покашливания, нет приступов;
  • отсутствие мокроты.

Если есть хрипы, одышка, снижение аппетита, вялость, густая мокрота, клокочущие звуки при вдохе — это симптоматика бактериальных или вирусных заболеваний. Каждый из перечисленных факторов — повод немедля обратиться к педиатру.

Тревожные симптомы

Влажный кашель во многих случаях — положительный признак выздоровления. В иных ситуациях, например, у новорожденных — это не всегда повод для тревоги. Если отхождения беловатого цвета, мокрота густая, а ребенок становится активнее, то он идет на поправку. Однако есть ряд признаков, на фоне которых затяжной влажный кашель опасен.

  • стабильно повышенная температура 37-37,2°C;
  • резкое повышение температуры 38-38,5°C;
  • кашель с характерными звуками в груди, но отсутствие мокроты;
  • слизь желтого, зеленого цвета;
  • наличие крови в мокроте;
  • отсутствие аппетита;
  • боль в груди;
  • у малышей — частый плач;
  • кашель продолжается более 3-4 недель.

Данные признаки свидетельствуют о вероятных бронхо-легочных заболеваниях.

Домашнее лечение

Домашнее лечение

Если влажный кашель начался недавно, продолжается несколько дней-неделю, можно ускорить выздоровление собственными средствами. Основа помощи организму — пить больше теплой жидкости. Это действует при влажном кашле, при лечении антибиотиками, при невысокой температуре. Вода выводит токсины, способствует отхождению мокроты и увлажнению слизистых.

Что пить? Отдайте предпочтение натуральным травяным чаям, настоям, отварам, компотам. Лучше воздержаться от зеленого и черного чаев — они содержат кофеин и танин, возбуждающие нервную систему ребенка.

Напитки при влажном кашле:

  • чаи на травах — различные сборы, в составе которых есть чабрец, шалфей, календула;
  • ягоды шиповника — укрепляют иммунитет, снимают воспаления, способствуют восстановлению слизистых;
  • липовый цвет — снижает жар, воспаления и увлажняет;
  • листья и ягоды смородины, малины — источники витамина C, оказывают антисептический и жаропонижающий эффект;
  • настои на корне имбиря, лимоне, мяте.

После приготовления в напитки можно добавлять мед. При заваривании кипятком он теряет полезные свойства.

С указанными растениями можно делать ингаляции; полезно дышать парами пихты, кедра, сосны — используйте эфирные масла. Это облегчает дыхание и расширяет бронхи.

Родителям важно следить за тем, чтобы ребенок не переохлаждался (но и не перегревался). Дома можно ходить в теплых носках и кофте, чтобы ноги и грудь не были холодными. Дополнительные прогревающие процедуры можно делать, если нет высокой температуры.

Медикаментозное лечение

Если болезнь обострилась, затянулась, перешла в хроническую форму, то не обойтись без назначения лекарств. Для этого чадо нужно показать педиатру. Врач диагностирует точную причину непроходящего влажного кашля у ребенка и пропишет препараты.

Читать еще:  Нарушение сна и установление режима

Что важно при обращении к врачу:

  • Специалист назначает комплексную терапию. Часть лекарств может быть предназначена для устранения симптомов, иные — для облегчения состояния, третьи — для борьбы с вирусами или бактериями, вызвавшими кашель.
  • Если что-то в лечении вызывает у вас сомнения или вопросы, обсудите это сразу. Вероятно, доктор подберет аналог или объяснит особенности выбранной терапии.
  • Давайте препараты ребенку четко в соответствии с назначением: время приема, дозировка, продолжительность применения.
  • Прекратите прием лекарств, если состояние малыша ухудшилось, появилась аллергия. Вызовите врача на дом, скорую помощь или запишитесь на прием как можно скорее.

Комплексная терапия при влажном кашле

Педиатр назначает ряд препаратов различного свойства. В состав группы могут входить следующие виды медикаментов:

  • Муколитические: способствуют отхождению мокроты. Среди часто назначаемых — «Мукалтин», «Гербион», «Геделикс», «Лазолван».
  • Противовоспалительные: помогают облегчить состояние — снижают температуру, уменьшают боль в горле. Например, «Аспирин», «Парацетамол».
  • Иммуномодулирующие и противовирусные: активируют защитные силы организма и помогают ему победить вирусную инфекцию. Часто педиатры выписывают капли и спрей «Деринат». Данное лекарственное средство помогает легче перенести ОРВИ и избежать присоединения вторичной инфекции и развития опасных осложнений. Подробнее о препарате и о его свойствах Вы можете прочитать на нашем сайте.
  • Сосудосуживающие: уменьшают отёк слизистой. Препараты используют строго по назначению в указанной дозировке; не применяют для лечения детей младше трех лет.

Для составления терапии могут потребоваться результаты анализов. Среди них сдача крови, бакпосев, флюорография.

Правильно сформированное лечение обеспечивает полное выздоровление ребенка в срок до одного месяца. При более продолжительном кашле можно говорить о том, что не все причины болезни устранены, вероятно — лечение прекратилось раньше времени или было некорректным.

Чего нельзя делать при влажном кашле

При наличии мокроты не давайте ребенку препараты, подавляющие кашлевой рефлекс. Если влажные покашливания сохраняются долгое время, значит, мокрота не отходит, скапливаясь в организме. Если в такой ситуации подавлять кашлевой рефлекс, то можно вызвать бронхоэктазы, сопровождающиеся нехваткой воздуха и удушьями.

Если у ребенка температура 38°C, предложите ему выпить отвар, травяной чай и уложите спать. Не нужно сразу принимать жаропонижающее. Только если температура не прошла илили поднялась выше, то можно дать соответствующие препараты. В любом случае, чтобы сбить жар, который не проходит день-два, обратитесь к специалистам: вызывайте педиатра.

Если влажный кашель продолжается у детей долгое время даже в остаточном виде, нельзя пускать дело на самотек. Недолеченный недуг становится причиной хронических заболеваний, в том числе бронхиальной астмы. Будьте внимательны к своему ребенку и своевременно обращайтесь к врачу.

Мокрый кашель у грудного ребенка (как и чем лечить)

Мокрый кашель у грудного ребенка

Перед тем, как рассказать о самых важных советах о том, как вылечить мокрый кашель у грудного ребенка, нужно узнать о симптомах и причинах его появления.

Для тех, кто не знает, кашель разделяют на «сухой кашель» и «мокрый» (или «влажный»). Сейчас мы поговорим о мокром кашле.

Мокрый кашель у ребенка

Как правило, кашель с мокротой и у малышей, и у взрослого человека говорит о простудных заболеваниях:

  • ОРВИ,
  • ОРЗ,
  • бронхит (который может стать хроническим при недостаточно хорошем лечении),
  • ангина,
  • воспаление миндалин (глоточных),
  • гайморит и др.

Тем не менее, не стоит бить тревогу, если заметили разовый влажный кашель у грудного ребенка. Ведь нормальный здоровый малыш может кашлять в день до 8-10 раз. Почему? Потому что в легочные пути и гортань могут попасть частички пыли или что–либо подобное. В таком случае кашлянье служит естественным способом очищения.

Но, в другом случае, кашель является важным симптомом, по которому родители определяют необходимость начала лечения. Если с мокрым кашлем у грудного ребенка можно наблюдать:

  1. Повышение температуры (выше 37,5), которая не спадает на протяжении нескольких дней.
  2. Внезапное и резкое возникновение кашля, не исчезающего в определенный период.
  3. Появление одышки и нарушение дыхания.
  4. Удушливость.
  5. Появление сильной мокроты и слизи при кашле.
  6. Появление сыпи или другой аллергической реакции.

Тогда необходимо приступить к активным действиям. Сразу уделить внимание тому, что нельзя заниматься самолечением, потому что в большинстве случаев самолечение приведёт тяжелым последствиям и осложнениям. Поэтому сразу оформляйте вызов педиатра на дом или же самостоятельно посетите его в поликлинике.

(!) Если у ребенка высокая температура с кашлем, нужно вызвать скорую помощь.

До её приезда малыша можно растереть раствором уксуса и делать прохладные компрессы. Когда есть подозрения на аллергический кашель, необходимо проветрить помещение, убрать посторонние вещи, например, игрушки. Казало бы, чем они могут быть опасны? В них, как и в постельном белье, могут появиться клещи и пыль.

Помимо этого, обращайте внимание на внешний вид мягкой игрушки и её состав. Производителями могут использоваться дешевый материал и чрезмерное количество некачественной краски- эти факторы могут стать неприятными аллергенами для вашего малыша.

Читать еще:  Дисбактериоз. Анализ кала. Плохо ходит в туалет

В процессе болезни и мокром кашле у ребенка, помогайте его организму освобождаться от слизи и нормализовать дыхание. Для этого, когда ребенок лежит, подкладывайте ему под голову подушку. Немного приподнятое положение обеспечит более интенсивному кашлю с выходом мокроты. Не забывайте проверять ротовую полость ребенка, чтобы очистить её от слизи.

И напоследок: почему категорически запрещается заниматься самолечением? Только врач сможет точно определить диагноз и назначить определённые вид лечения и необходимые препараты. Педиатр будет учитывать и особенности организма малыша, что в результате поможет избежать осложнений, аллергии и т.п. Будьте здоровы вы и ваши дети, независимо от возраста!

Читаем также:

Лечение мокрого кашля у ребенка: дренажный массаж

Хотите первыми читать наши материалы? Подписывайтесь на наш телеграм-канал, страницу в Facebook, или группу ВКонтакте.

Мы в Яндекс.Дзен — присоединяйтесь!

Развивающие игры для детей от 2 до 10 лет:

летняя жара для ребенка

Как помочь ребёнку в летнюю жару

педиатры из 80-х

ребёнок за компьютером зрение

грудной-ребенок-в-кроватке

молочные-зубы

Я “молодой” папа. много еще не знаю, но учусь. Очень благодарен за такие статьи,
где дают дельные советы.

А нам врач при кашле выписывал сироп муколик и ингаляции. Сын с большим удовольствием пил сироп, потому что тот имеет сладенький вкус, а на ингаляции его конечно приходилось уговаривать всеми правдами и неправдами…Но ничего, зато кашель быстро прошел, как почитаешь, некоторые и по 2 мес лечат…

Некоторые рекомендации просто убивают..растереть ребенка уксусом! Уксус токсичен для ребенка, этого ни в коем случае делать нельзя. 21 век на дворе, пора бы уже просветиться, а не следовать бабушкиным советам.

Нам 4 месяца у маленького мокрый кашель отнесла к врачу прописала аскорил и ингаляций на физ. растворе не помогает вообще подскажите что лучше и носик не дышит

Нам в стационаре от такого кашля сироп Проспан давали, его можно самым маленький, так как без спирта, растительный. Еще массаж делали вибрационный грудины и меня научили. В целом, выздоровели быстро.

Дыхание — это жизнь.

Мы начинаем дышать, когда рождаемся, и делаем это автоматически всю нашу жизнь. Дети дышат быстрее, чем взрослые, чтобы обеспечить достаточное количество кислорода, несмотря на меньший объем легких.

Гербион ® эффективен с первых дней кашля.

ГЕРБИОН Для всей семьи

Лечение кашля Гербионом

Лечение кашля Гербионом

ГЕРБИОН Для всей семьи

Дыхание позволяет клеткам в организме получать кислород для осуществления их метаболизма. Клетки нуждаются в кислороде для процессов обмена веществ и для производства энергии и тепла в организме.

Кашель — нормальный защитно-рефлекторный и защищающий механизм дыхательной системы. Кашель удаляет посторонние частицы, которые непреднамеренно попадают в дыхательные пути при вдыхании (пыль, частицы пищи). Кашель также удаляет мертвые клетки и избыток слизи, который вырабатывается при воспалении в клетках, покрывающих внутренние дыхательные пути. Таким образом, кашель помогает поддерживать здоровые дыхательные пути и легочные альвеолы.

Было подсчитано, что для нормального прохождения и функционирования дыхательной системы здоровый ребенок должен кашлять не менее 11 раз в день!

Рецепторы кашля расположены от горла и до сегментов бронхов, и раздражаются химическими и механическими факторами. В отличие от взрослых, дыхательные пути и нервная система у детей все еще развиваются анатомически и физиологически, поэтому центр кашля в их телах чувствителен к некоторым раздражителям из окружающей среды.

Факторы, стимулирующие кашель: сигаретный дым, сухой воздух в закрытых помещениях, сильные запахи (например, растения, духи), стресс (например, когда ребенок начинает посещать детский сад), загрязнение воздуха.

Если у ребенка нет температуры и заложенного носа, он спит и хорошо питается, и его ничто не раздражает, мы должны сначала попытаться уменьшить влияние раздражающих факторов в его окружающей среде.

Большая частота и продолжительность кашля может быть признаком болезни.

Большинство детей с симптомом кашля можно лечить дома, поэтому родители должны знать, как правильно оценить состояние ребенка. Для эффективного и безопасного лечения кашля у детей вы должны ответить на следующие вопросы:

Кашель ребенка сухой или влажный (продуцирующий)?

Слушайте звук сухого кашля!

Продуцирующий, влажный кашель – производство и накопление слизи

Слушайте звук продуцирующего кашля!

Если вы не уверены, какой тип кашля у вашего ребенка, или если вы подозреваете, что у него могут быть осложнения, связанные с кашлем, обратитесь к врачу.

КОГДА ВЫ ДОЛЖНЫ ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ?
  • если кашель сохраняется более 7 дней,
  • при повышении температуры тела, которое длится больше 3 дней,
  • кашель у детей до 1 года,
  • при затрудненном или ускоренном дыхании,
  • если вы подозреваете, что причина кашля — проглоченные или попавшие при вдохе инородные тела в дыхательных путях (часто бывает у детей),
  • если в слизи при кашле есть кровь,
  • если присутствует зеленая мокрота,
  • при повторяющемся ночном кашле
  • если симптомы не улучшаются или даже ухудшаются, несмотря на лечение.

Врач осмотрит пациента и назначит дополнительные исследования, чтобы попытаться установить причину и принять решение о соответствующем лечении.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector