Как уберечь девочку от хронического цистита

Как уберечь девочку от хронического цистита?

Цистит — воспалительный процесс слизистой оболочки мочевого пузыря. По статистике, примерно 30% женщин знакомы с его симптомами: болезненное мочеиспускание, жжение, боль, недержание мочи. Нередки случаи, когда первичным циститом заболевает маленькая девочка, но не вылеченная вовремя болезнь преследует ее всю оставшуюся жизнь.

Чтобы избежать неприятностей, которые несет хронический цистит, достаточно следовать ряду правил, о которых рассказывает заведующая отделением гинекологии Морозовской детской городской клинической больницы Елена Викторовна Сибирская.

Почему у девочек цистит встречается чаще, чем у мальчиков?

Таковы анатомические особенности женской мочеполовой системы. У девочек уретра шире и короче, к тому же совсем рядом располагается анальное отверстие – частый источник болезнетворных бактерий.

Отчего возникает цистит?

Все начинается с проникновения патогенных микроорганизмов в мочевой пузырь. Пути заражения могут быть разными:

восходящий — «снаружи», через мочеиспускательный канал,

нисходящий — «изнутри», из почек;

лимфогенный — из соседних тазовых органов;

гематогенный — из отдельных очагов заражения в организме. Это могут быть, к примеру, воспаленные миндалины.

Один из сценариев развития первичного цистита:

Моча попадает во влагалище, как следствие – развивается вульвовагинит (воспаление вульвы и слизистой оболочки влагалища). Это объясняется недостаточностью выработки эстрогена, что приводит к развитию во влагалище кокковой флоры. В дальнейшем кокковая флора сменяется на бациллярную, а инфекция распространяется на мочевой пузырь.

Правда ли, что основная причина возникновения цистита – переохлаждение?

Переохлаждение может быть катализатором цистита: переохлаждение – это стресс для организма, и если у ребенка снижен иммунитет, разумеется, риск заболеть возрастает. Наши мамы и бабушки, когда говорили «не сиди на камнях – застудишься», были отчасти правы.

Но есть и другие факторы, которые способствуют развитию цистита:

— несоблюдение правил гигиены;

— ношение некачественного синтетического белья;

— недостаточное, несвоевременное опорожнение мочевого пузыря;

— нарушение кровообращения в его стенке и малом тазу;

— воздействие на стенку мочевого пузыря химических веществ, выделяющихся с мочой;

— иногда – аллергические реакции.

Всегда в группе высокого риска по циститу находятся девочки с хроническими и эндокринными заболеваниями, колитом, панкреатитом, авитаминозом, мочекаменной болезнью и с врожденными аномалиями мочеполовой системы.

В каком возрасте девочки чаще всего болеют циститом?

Заболеть циститом можно в любом возрасте, даже в младенческом – тогда основной фактор риска, конечно, не переохлаждение, а несоблюдение мамой правил гигиены (например, девочку подмывают сзади вперед, перенося микробы из анального отверстия на вульву).

Девочки-подростки тоже часто подвержены циститу, и здесь главный фактор риска – раннее начало половой жизни. Соприкосновение с чужой микрофлорой – дополнительный риск, особенно если по какой-то причине девочка не пользуется средствами барьерной контрацепции.

Единственный способ защитить выросшую девочку от инфекций мочеполовой системы – объяснить ей, что не стоит слишком часто менять сексуальных партнеров и из всех средств контрацепции выбирать именно презервативы.

По каким симптомам определить, что у ребенка цистит?

Видимые симптомы цистита:

1. Частое болезненное мочеиспускание: больше 8 раз в сутки – это уже достаточно часто, чтобы насторожиться.

2. Частые позывы к мочеиспусканию;

3. Недержание мочи;

4. Помутнение и изменение цвета мочи;

5. Острые боли в промежности и в нижней части живота;

6. Возможно повышение температуры.

И по этим симптомам можно поставить диагноз?

Нет, одних только зримых симптомов недостаточно. Чтобы убедиться, что у девочки действительно цистит, необходимо:

а) показаться педиатру, урологу и/или детскому гинекологу: это нужно, чтобы исключить другие заболевания, например, вагинит;

б) подтвердить диагноз лабораторными исследованиями – сдать анализ мочи.

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ. КАК ПРАВИЛЬНО СДАТЬ АНАЛИЗ МОЧИ?

1. Накануне сдачи анализа старайтесь не есть овощи и фрукты, которые влияют на окрас мочи (например, свекла).

2. Сдавайте мочу только в специальном стерильном контейнере.

3. Старайтесь собирать именно первую утреннюю мочу.

4. Перед сбором мочи проведите тщательный гигиенический туалет половых органов.

5. Первые капли (1-2 секунды) выпустите в унитаз, затем, не прерывая мочеиспускания, подставьте контейнер для сбора мочи. Обычно для анализа достаточно 50-100 мл жидкости.

6. Плотно закройте контейнер крышкой.

7. Чтобы собрать мочу у ребенка до 2 лет, можно использовать специальные мочесборники, которые продаются в аптеках.

Обратите внимание! При сдаче анализов мочи по Нечипоренко, а также суточной мочи, существуют свои правила. О них вам расскажет лечащий врач.

Может ли цистит развиваться без боли? Есть ли опасность его «упустить»?

Если ребенок заболел впервые, то скорее всего заболевание будет сопровождаться болями. А вот запущенный, хронический цистит может протекать незаметно.

Как лечится цистит?

1) Медикаментозное лечение. Обычно назначают противовоспалительные препараты, в редких случаях – антибиотики;

2) Постельный режим – как правило, 5-6 дней;

3) Молочно-растительная диета. Исключите соленую, жирную и острую пищу: это необходимо прежде всего для того, чтобы во время болезни не создать дополнительную нагрузку на мочевыводящую систему.

4) Обильное питье.

Почему цистит часто перетекает в хронический? Как сделать, чтобы этого не случилось?

Чаще всего сами родители совершают роковую ошибку, когда досрочно прекращают курс лечения. Как правило, через 3-4 дня после начала приема лекарств девочка перестает жаловаться на боль, ее самочувствие улучшается – и мама отпускает ее на прогулку, разрешает купаться и т.д.

Но микроорганизмы, вызвавшие цистит, еще не убиты, и у них появляется устойчивость к препарату. Спустя некоторое время симптомы возвращаются, и приходится назначать новое лечение, еще более агрессивное.

Еще одна ошибка многих родителей – самолечение. Пожалуйста, не пытайтесь лечить ребенка «народными средствами», пытаться «вылежать» или «прогреть»: эти меры облегчают симптомы, но не борются с источником заболевания.

Чем опасен хронический цистит?

Во-первых, это серьезный дискомфорт: частое мочеиспускание, жжение, боль. Во-вторых, невылеченный цистит очень часто переходит в пиелонефрит – воспаление почечных лоханок. Наконец, заболевание обостряется во время беременности, когда женщине противопоказаны очень многие медикаментозные препараты.

В любом случае, цистит – не самый приятный попутчик во взрослой жизни, и от него лучше избавляться как можно раньше.

Что можно сделать, чтобы уберечь ребенка от цистита?

Избегайте переохлаждения. Одевайтесь по погоде; летом, во время купального сезона, давайте ребенку хорошенько согреться в перерывах между купаниями. Старайтесь не купаться в чересчур холодной воде.

Всегда вылечивайте до конца инфекционные заболевания. Цистит часто выступает в качестве осложнения перенесенных вирусов, тонзиллита и других заболеваний.

Не приучайте девочку долго терпеть, если хочется в туалет.

Тщательно соблюдайте гигиену половых органов. Подмывайте девочку только спереди назад, не допускайте попадания на вульву и в область уретры бактерий из анального отверстия, не надевайте грязное белье.

Нужно ли госпитализировать девочку, чтобы вылечить от цистита?

Если вовремя поставить правильный диагноз, то цистит можно вылечить дома. Однако, если возникли осложнения, не стоит оказываться от госпитализации. Вам также стоит наблюдаться в одном из специализированных детских больниц, если заболевание перетекло в хроническую стадию.

Перечень медицинских организаций оказывающий стационарную помощь детям по профилю «урология» и «гинекология»

Нейрогенный мочевой пузырь у детей на фоне стресса: что делать?

Из-за карантина, вызванного пандемией COVID-19, все мы находимся в продолжительной самоизоляции. В таких условиях стресс переживают не только взрослые, но и дети. Не стоит забывать еще и о том, что детская нервная система более восприимчива к стрессовым факторам, чем у взрослых, а также дети, как «губки» впитывают и транслируют настроение и переживание близких им людей. Поэтому сейчас многие родители могут столкнуться с такой проблемой как поллакиурия у детей. О том, что это за «страшное» название такое, стоит ли его бояться, и как помочь ребенку – рассказала детский уролог KinderKlinik Константин Панков.

Что же такое «поллакиурия»? Ваш ребенок часто мочится. Вы обратились к педиатру (нефрологу, урологу и врачам других специальностей), и они исключили цистит. Ведь в клиническом анализе мочи никаких изменений нет, симптомы лихорадки отсутствуют, а мочеиспускания безболезненны. Но ребенок в течение дня просится по-маленькому каждые 10-15 мин, выдавливая из себя мочу по капле, при этом ночью спокойно спит? Это поллакиурия – значительное увеличение частоты мочеиспусканий у ребенка в дневное время. В разных источниках и разных странах это состояние может называться по-разному: voiding disorders without incontinence, Patter of Little Feet Syndrome, Extraordinary daytime urinary frequency in children, The daytime urinary frequency syndrome of childhood, pollakiuria, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря по гиперрефлекторному типу, нейрогенный мочевой пузырь. Давайте договоримся в данной статье называть его для краткости «поллакиурией».

Что может ее вызывать? Чаще данное состояние проявляется у детей в возрасте 4-6 лет после того, как ребенок обучается пользоваться туалетом, и подавляющее большинство – мальчики. Данное состояние доброкачественное, функциональное, т.е. не вызвано никакими анатомическими или физиологическими дефектами. Причина поллакиурии точно неизвестна. Различные источники мировой литературы считают, что она может быть связана с психологическими или психогенными факторами. Симптомы являются непроизвольными и непреднамеренными и часто появляются, когда ребенок начинает посещать детский сад / школу, или если имеет место эмоциональный стресс, обусловленный проблемами в семье, изменениями в повседневном быте ребенка.

Какие же симптомы поллакиурии?

• ребенок вдруг начинает мочиться каждые 10-30 минут, а общая частота мочеиспусканий может достигать 30-40 в день;
• при каждом мочеиспускании выделяются небольшие порции мочи;
• во время мочеиспускания ребенок не испытывает болезненности, у него нет болей в животе или боку;
• у ребенка нет недержания мочи (ребенок не мочит трусики и не писает в штанишки в течение дня);
• ребенок не пьет чрезмерное количество жидкости;
• нет признаков полиурии (большого количества мочи). Цвет и запах мочи в норме;
• учащенное мочеиспускание не беспокоит ребенка во время сна. Ночные мочеиспускания могут присутствовать в 25% случаев, но их частота значительно ниже по сравнению со светлым временем суток.

Что же делать? Внимание! Чрезмерно беспокоясь о состоянии ребенка, можно лишь усугубить проблему. Наказания, насмешки и упреки также ухудшат ситуацию! В первую очередь ребенок должен быть осмотрен детским нефрологом, который изучит историю болезни, осмотрит ребенка, направит на УЗИ почек и мочевого пузыря и лабораторные обследования для исключения инфекций мочевыводящих путей, сахарного/несахарного диабета, нарушения обмена солей и других заболеваний, при необходимости направит на консультацию к другим специалистам. Если после проведенного обследования врач не выявит органической (т.е. связанной с заболеваниями или анатомическими/функциональными дефектами) причины, то родители должны понимать, что данная патология абсолютна безвредна и проходит самостоятельно! Главное — наберитесь терпения и успокойтесь 😊.

Рекомендации, которые помогут улучшить самочувствие ребенка:

1. Убедите ребенка в том, что он здоров. Скажите малышу, что с его почками, мочевым пузырем все в порядке, и что скоро все пройдет без следа.
2. Объясните ребенку, что между мочеиспусканиями могут проходить более длительные промежутки времени. Скажите малышу, что частота мочеиспусканий придет в норму постепенно.
3. Постарайтесь игнорировать то, что ребенок мочится часто. Никак не комментируйте.
4. Постарайтесь узнать, что ребенка тревожит. Обсудите с остальными членами семьи все стрессовые моменты за последние два дня, которые могли повлиять на появление симптомов у ребенка.
5. Убедитесь, что никто из членов семьи не критикует, не наказывает, не высмеивает ребенка из-за его состояния.
6. Ребенку нужно расслабиться. Убедитесь, что у него есть позитивные эмоции, любимые занятия и увлечения.
7. Ограничьте «возбуждающие» игры/просмотры мультиков/фильмов/телепередач, отдавайте предпочтение рисованию, сбору пазлов, конструкторов, чтению.

Если со временем симптомы меняются — появляется болезненность, жжение при мочеиспускании, ребенок начинает пить чрезмерное количество жидкости, значительно увеличивается / уменьшается количество выделяемой мочи или она изменяет цвет, следует снова обратиться к врачу для проведения повторного обследования! Для Вашего удобства врачи KinderKlinik выезжают на дом! Также Вы можете задать свои вопросы врачу online! И будьте здоровы!

Расстройства мочеиспускания у детей. Роль врача амбулаторной практики

Расстройства мочеиспускания — патология, которая непосредственно не угрожает жизни больного, но является, несомненно, значимой проблемой, приводящей к более или менее выраженному ограничению психической и физической активности пациента, затрудняющей его социальную адаптацию и общение со сверстниками, способствующей отставанию в учебе, конфликтным ситуациям в семье.

Насколько эта проблема значима для самого ребенка, говорит тот факт, что дети с нарушениями мочеиспускания ставят ее на 3-е место после таких стрессов, как смерть родителей и возможность ослепнуть. Необходимо подчеркнуть, что данная патология касается не только самого пациента, но и его микроокружения, что, в свою очередь, может поддерживать торпидность течения расстройств мочеиспускания. Тем более описанный комплекс проблем актуален для детей, особенно в определенные, критические с точки зрения психофизиологических изменений периоды (в преддошкольном, дошкольном и школьном периоде, при вовлечении ребенка в новую социальную группу -детский сад, школьный коллектив, в пре- и пубертатном периоде) [1, 2, 3, 7, 16].

Однако всегда необходимо помнить, что расстройства мочеиспускания могут быть проявлением и более серьезной патологии органов мочевыделительной системы, таких как рецидивирующий хронический цистит, пиелонефрит, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, мегауретер. Данные нарушения уродинамики являются причиной развития нефросклероза, артериальной гипертензии, хронической почечной недостаточности и ранней инвалидизации [5, 10, 17].

Среди расстройств мочеиспускания следует выделить: физиологическое недержание мочи, нейрогенные дисфункции мочевого пузыря, энурез и дизурические явления (расстройства мочеиспускания, обусловленные инфекцией нижних мочевых путей, — уретрит, баланит, вульвит, цистит).

ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ

Данное явление не относится к патологии до определенного возраста и характеризует этапы формирования функции мочевого пузыря.

С рождения до 6 месяцев у ребенка имеет место «незрелый тип мочеиспускания». Рефлекторные дуги мочевого пузыря замыкаются на уровне спинного и среднего мозга, и мочеиспускание осуществляется рефлекторно по мере накопления мочи (до 20 раз в сутки). С 6 месяцев ребенок начинает ощущать наполнение мочевого пузыря и пытается «сигнализировать» окружающим о необходимости опорожнить его (ребенок становится сосредоточенным, начинает тужиться, иногда плакать и успокаивается после мочеиспускания). Поэтому врач, к которому обратились родители с такими «жалобами», должен успокоить родителей и объяснить, что на данном этапе у малыша формируется корковый контроль над мочеиспусканием. Но для исключения различных заболеваний органов мочевыделительного тракта ребенку необходимо провести ультразвуковое обследование и общий анализ мочи. С этого времени родителям целесообразно приступать к началу обучения малыша «туалетным» навыкам. После года происходит еще более активное становление условного рефлекса, у ребенка формируется центральное торможение мочеиспускания и увеличивается емкость мочевого пузыря.

Завершение формирования функции мочевого пузыря («зрелый тип мочеиспускания») происходит к 3-4 годам и характеризуется рядом показателей:

Мочеиспускание человека

Мочеиспуска́ние (лат.  mictio, uresis, urinatio ; синоним: деурина́ция) человека — процесс опорожнения мочевого пузыря у человека путём произвольного — у здоровых взрослых и детей, кроме младенцев, — периодического акта испускания мочи во внешнюю среду [1] через мочеиспускательный канал (уретру).

Мочевой пузырь и мочеиспускательный канал составляют нижний отдел мочевыделительной системы людей обоих полов.

Мочеиспускательный канал мужчины анатомически отличается от женского: у мужчин он более узкий и длинный.

У женщин и мужчин уретра анатомически и физиологически связана с репродуктивной системой каждого пола. У мужчин и у женщин мочевой пузырь и уретра относятся вместе с половыми органами к органам малого таза. У мужчин уретра проходит внутри их копулятивного органа — пениса — и служит для выведения из организма не только мочи, но и семенной жидкости, образующейся при помощи предстательной железы, через которую проходит верхняя часть уретры. У женщин уретра проходит спереди от влагалища и открывается в его преддверие между малыми половыми губами сзади от клитора. У женщин репродуктивного возраста с мочой выводятся вещества, служащие показателем беременности. Наличие пениса, на котором наружное отверстие мужской уретры отстоит от тела, позволяя в норме отводить от мужчины струю его мочи, позволило мужчинам мочиться преимущественно в удобном большинству положении стоя, что для него минимизирует неудобства с поиском места для этого и со степенью обнажения, тогда как для женщин без специальных усилий или приспособлений мочеиспускание в положении стоя привело бы к забрызгиванию ног, в связи с чем женщины обычно осуществляют мочеиспускание, как и дефекацию, сидя, что связано с прямохождением человека, как биологического вида.

У других видов наземных высших позвоночных животных с мочой также выводятся вещества, служащие показателями их репродуктивного статуса и занимаемого в стае положения, важных для внутривидовой коммуникации, и у этих видов процесс деуринации связан с оставлением с его помощью обонятельных меток для сородичей на территории обитания каждой особи. У таких животных этот процесс обычно может являться публичным и его результаты предназначены для обонятельного восприятия другими особями. Приватность процесса может быть продиктована только соображениями собственной уязвимости во время него. У здорового человека разумного такая коммуникация не используется и процесс мочеиспускания, как связанный с выделениями и половыми органами, является приватным, а его продукт социально неприемлем и в норме удаляется из общественных пространств. Для осуществления этого процесса при наличии возможности используются специально оборудованные помещения — туалеты. Туалеты могут быть небольшими помещениями в виде комнат, рассчитанными на одного человека, либо более крупными помещениями для одновременного пребывания большего количества людей с разной степенью приватности.

Образование мочи почками путём фильтрации крови и выведение с ней растворимых отходов жизнедеятельности организма является необходимым условием существования высших животных, включая человека. При невозможности образования и выведения мочи происходит интоксикация организма отходами жизнедеятельности. К этому может привести целый ряд заболеваний генетического, инфекционно-воспалительного, онкологического и травматического происхождения. Нарушение образования мочи почками, вплоть до отсутствия её формирования, представляет собой острая или хроническая почечная недостаточность (ХБП — хроническая болезнь почек), в тяжелых случаях требующая искусственной очистки крови на аппаратах «искусственная почка» (гемодиализа). Выведение мочи у мужчин и женщин может затрудняться в разной степени при образовании осадка нерастворимых солей в виде почечных камней (конкрементов) и более мелких частиц — песка, а также при заболеваниях и повреждениях спинного мозга, нижний отдел которого отвечает за тазовые функции. У мужчин во второй половине жизни мочеиспускательный канал может сдавливаться разрастанием предстательной железы (аденомой простаты).

Мочеиспускание обычно носит рефлекторный характер. Для начала этого процесса необходимо раскрытие сфинктера мочевого пузыря расслаблением его мышц, чтобы моча могла из пузыря поступить в уретру. В норме этот процесс запускается при достаточной степени наполнения мочевого пузыря, нервные окончания в котором ощущают увеличение давления в нём, натяжение его стенки, и посылают мозгу сигнал о необходимости опорожнения. У младенцев и при ряде заболеваний у взрослых волевой контроль над началом выделения отсутствует и оно происходит, как действие безусловного рефлекса. Это вызывает проблемы загрязнения тела и окружающих предметов инфекционно опасными и органолептически неприемлемыми биологическими отходами и требует применения влаговпитывающих гигиенических изделий, к которым сейчас относятся подгузники, а ранее — пелёнки. Во избежание загрязнения продуктами выделения непредназначенных для этого объектов, детей младшего возраста приучают, по возможности, контролировать ощущения от степени наполнения мочевого пузыря и осуществлять акт мочеиспускания в специально предназначенные для этого санитарно-технические приспособления либо при появлении позывов, либо — предварительно, например, перед выходом на улицу, перед сном или во время него. Из этих приспособлений обычно сначала используют детские туалетные горшки (спящего ребёнка осторожно, чтобы не разбудить, поднимают и высаживают стоя или сидя на коленях, придерживая одной рукой, другой держа горшок , сам ребенок держится за вас, затем, похвалив ребёнка, так же осторожно укладывают в постель), а затем ребёнка, когда ему исполнится 4 года, приучают пользоваться теми же местами отправления естественных надобностей, что и взрослые. При целом ряде заболеваний взрослых и, особенно, пожилых людей, у которых нарушается волевой контроль над тазовыми функциями или способность к передвижению, как и младенцев, используются адсорбирующие изделия — впитывающие одноразовые простыни, урологические прокладки и подгузники размеров, соответствующих антропометрическим параметрам взрослого и с необходимой степенью адсорбции, либо мочеприемники. Мочеприемники представляют собой либо жесткие ёмкости с наклонной горловиной, служащей для наполнения при поднесении к больному и последующего слива, либо — при более частом выделении мочи или её выделении через стому — гибкие плотные пакеты с трубкой для наполнения и слива, которая может соединяться с уретрой посредством вставляемого в уретру или стому катетера, а у мужчин вместо катетера на уретре может использоваться урологический презерватив (уропрезерватив) с трубкой на конце.