Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Вторичное смещение при переломе

Остеосинтез

Остеосинтез — (др.-греч. ὀστέον  — кость; σύνθεσις  — сочленение, соединение) хирургическая репозиция костных отломков при помощи различных фиксирующих конструкций, обеспечивающих длительное устранение их подвижности. Цель остеосинтеза — обеспечение стабильной фиксации отломков в правильном положении с сохранением функциональной оси сегмента, стабилизация зоны перелома до полного сращения.

Метод является одним из основных при лечении нестабильных переломов длинных трубчатых костей, а, часто, единственно возможным при внутрисуставных переломах с нарушением целостности суставной поверхности.

В качестве фиксаторов обычно используются штифты, гвозди, шурупы, винты, спицы и т. д., изготавливаемые из материалов, обладающих биологической, химической и физической инертностью.

Содержание

Классификация методов остеосинтеза [ править | править код ]

  1. По времени постановки:
    1. первичные
    2. отсроченные
    1. наружный чрескостный компрессионно-дистракционный
    2. погружной:
      1. накостный
      2. внутрикостный
      3. чрескостный

      Отдельно различают новый метод — ультразвуковой остеосинтез.

      Краткая характеристика методов остеосинтеза [ править | править код ]

      Наружный чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез(ЧКДО) [ править | править код ]

      Наружный чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез выполняется при помощи компрессионно-дистракционных аппаратов (Илизарова, Волкова — Оганесяна, Гудушаури, Ткаченко, Обухова, Акулича и др.). Этот метод дает возможность не обнажать зону перелома, возможность ходить с полной нагрузкой на нижнюю конечность, без риска смещения отломков, также не нужна гипсовая иммобилизация. Используются фиксаторы в виде металлических спиц или гвоздей, проведенных через отломки костей перпендикулярно к их оси.

      Компрессионно-дистракционный остеосинтез в челюстно-лицевой хирургии [ править | править код ]

      В настоящее время метод широко используется в челюстно-лицевой хирургии для устранения различных деформаций лица, связанных с недоразвитием и дефектами костей черепа. [1]

      С помощью компрессионно-дистракционных аппаратов соединяются костные фрагменты, полученные после остеотомии. Компрессия и дистракция выполняется при сохранении функции, что обеспечивает активные процессы остеогенеза, гистогенеза и ангиогенеза.

      Применение КДО по сравнению с другими методами лечения имеет достаточно весомые преимущества: отсутствие осложнений, присущих методам костной пластики; восстановление симметрии лица достигается исключительно местными тканями; мягкие ткани постепенно адаптируются к новой форме костного скелета, что значительно снижает риск рецидива; значительно меньше травматичность операции и её длительность; меньше процент послеоперационных осложнений; в большинстве случаев достигается стойкий положительный функциональный и косметический результат. [2]

      Погружной остеосинтез [ править | править код ]

      Погружной остеосинтез — это оперативное введение фиксатора кости непосредственно в зону перелома. В зависимости от расположения фиксатора по отношению к кости данный метод бывает внутрикостным (интрамедуллярным), накостным и чрескостным. Для внутрикостного остеосинтеза используют различные виды стержней (гвозди, штифты), для накостного — различные пластинки с винтами, шурупами, для чрескостного — винты, спицы. Нередко возможно сочетание этих видов остеосинтеза.

      Внутрикостный остеосинтез [ править | править код ]

      Внутрикостный остеосинтез может быть закрытым и открытым. При закрытом после сопоставления отломков по проводнику через небольшой разрез вдали от места перелома вводят под рентген-контролем фиксатор. При открытом зону перелома обнажают, отломки репонируют и в костный канал сломанной кости вводят фиксатор.

      Накостный остеосинтез [ править | править код ]

      Накостный остеосинтез производят с помощью фиксаторов-пластин различной толщины и формы, соединяемые с костью при помощи шурупов и винтов. Иногда при накостном остеосинтезе в качестве фиксаторов возможно применение металлической проволоки, лент, колец и полуколец, крайне редко — мягкий шовный материал (лавсан, шелк).

      Чрескостный остеосинтез [ править | править код ]

      При чрескостном остеосинтезе фиксаторы проводятся в поперечном или косопоперечном направлении через стенки костной трубки в зоне перелома.

      Показания [ править | править код ]

      • переломы, не срастающиеся без оперативного вмешательства
      • переломы, при которых есть риск повреждения костными отломками кожи, мышц, сосудов, нервов и т. д.
      • неправильно сросшиеся переломы
      • медленносрастающиеся переломы
      • вторичное смещение отломков
      • невозможность закрытой репозиции отломков
      • коррекция плоскостопия
      • вальгусная деформация

      Противопоказания [ править | править код ]

      • открытые переломы с обширной зоной повреждения
      • резкое загрязнение мягких тканей
      • занесение инфекции в зону перелома
      • общее тяжелое состояние
      • наличие тяжелой сопутствующей патологии внутренних органов
      • выраженный остеопороз
      • декомпенсированная сосудистая патология конечностей
      • заболевания нервной системы, сопровождающиеся судорогами

      Остеосинтез в ветеринарии [ править | править код ]

      Соединение и удержание костных отломков могут быть достигнуты разными способами с использованием шелка, кетгута, капрона, скрепок, пластмассовых, древесных и других штифтов, проволоки, пластин, шурупов, болтов, костных трасплантатов и т.д. При закрытых переломах остеосинтез следует выполнять не позднее, чем через сутки после травмы, так как в более поздние сроки делать вытяжение и репозицию отломков труднее, при этом приходится дополнительно травмировать ткани. В случае открытых переломов операцию проводят как можно раньше, до развития клинических признаков инфекции. [3]

      Переломы костей

      Переломы костей у детей анатомические особенности строения костной системы детей и ее физиологические свойства обусловливают возникновение некоторых видов переломов, характерных только для детского возраста.

      Дети младшего возраста часто падают во время игр, но при этом у них редко бывают переломы костей. Это объясняется меньшей массой тела и хорошо развитым покровом мягких тканей ребенка. Детские кости менее прочные и тоньше, но они эластичнее, чем у взрослых — эластичность и гибкость зависят от меньшего количества минеральных солей в костях ребенка, а также от строения надкостницы, которая у детей образует как бы футляр вокруг кости, что придает ей большую гибкость и защищает при травме.

      Эти анатомические особенности, с одной стороны, препятствуют возникновению перелома кости, а с другой — обусловливают типичные для детского возраста повреждения скелета: надломы, поднадкостничные переломы, эпифизеолизы, остеоэпифизеолизы и апофизеолизы.

      При полных переломах костей конечностей со смещением костных отломков клинические проявления практически ничем не отличаются от таковой у взрослых.

      В то же время при надломах, поднадкостничных переломах, эпифизеолизах и остеоэпифизеолизах без смещения в известной степени могут сохраняться движения. Патологическая подвижность отсутствует, контуры поврежденной конечности, которую щадит ребенок, остаются неизмененными и только при ощупывании определяется болезненность на ограниченном участке соответственно месту перелома. И только рентгенологическое исследование помогает поставить правильный диагноз.

      Особенностью переломов костей у ребенка является повышение температуры тела в первые дни после травмы – от 37 до 38°С.

      У детей трудно диагностировать поднадкостничные переломы, эпифизеолизы и остеоэпифизеолизы без смещения. Сложность в установлении диагноза возникает также при эпифизеолизах у новорожденных и детей грудного возраста — даже рентгенография не всегда вносит ясность из-за отсутствия ядер окостенения в эпифизах.

      У детей младшего возраста большая часть эпифиза состоит из хряща и проходима для рентгеновских лучей, а ядро окостенения дает тень в виде небольшой точки. И только при сравнении со здоровой конечностью на рентгенограммах в 2-х проекциях удается установить смещение ядра окостенения по отношению к диафизу кости.

      Подобные затруднения возникают при родовых эпифизеолизах головок плечевой и бедренной костей, дистального эпифиза плечевой кости и т. п. У более старших детей остеоэпифизеолиз без смещения диагностируется легче — на рентгенограммах отмечается отрыв костного фрагмента метафиза трубчатой кости.

      Поэтому наблюдаются ошибки в диагностике при переломах у детей младшего возраста. Недостаточность анамнеза, хорошо выраженная подкожная клетчатка, которая затрудняет пальпацию, отсутствие смещения отломков при поднадкостничных переломах – все это затрудняет распознавание перелома. Нередко при наличии перелома ставят диагноз ушиба, а в результате неправильного лечения в таких случаях наблюдаются искривления конечности и нарушение ее функции. В ряде случаев повторное рентгенологическое исследование (на 7 – 10-ые сутки после травмы) помогает уточнить диагноз.

      Ведущим принципом лечения является консервативный метод лечения (больше чем в 90% случаев). Накладывают фиксирующую повязку. Иммобилизацию осуществляют гипсовой лонгетой. Циркулярную гипсовую повязку при свежих переломах у детей не применяют.

      perelomi_kostei.jpg

      В процессе лечения необходим периодический рентгенологический контроль (раз в неделю) за положением костных отломков, так как возможно вторичное смещение костных фрагментов.

      Вытяжение применяют при переломах плечевой кости, костей голени и преимущественно при переломах бедренной кости. В зависимости от возраста, локализации и характера перелома используют лейкопластырное или скелетное вытяжение (применяется у детей старше 3 лет). Благодаря вытяжению устраняется смещение отломков, проводится постепенная репозиция и костные фрагменты удерживаются во вправленном положении.

      При переломах костей со смещением отломков рекомендуется одномоментная закрытая репозиция в возможно более ранние сроки после травмы. Хорошая анестезия создает благоприятные условия для проведения репозиции, так как сопоставление отломков должно производиться щадящим способом с минимальной травматизацией тканей.

      При выборе метода лечения детей учитывают возможность самоисправления некоторых видов оставшихся смещений в процессе роста. Степень коррекции поврежденного сегмента конечности зависит от возраста ребенка, о т локализации перелома, степени и вида смещения отломков. В то же время при повреждении ростковой зоны по мере роста ребенка может выявиться деформация, которой не было в период лечения, о чем всегда надо помнить, оценивая прогноз.

      Спонтанная коррекция оставшейся деформации происходит тем лучше, чем меньше возраст. Особенно хорошо выражено нивелирование смещенных костных фрагментов у новорожденных. У детей младше 7 лет допустимы смещения при диафизарных переломах, ротационные смещения в процессе роста не корригируются и их следует устранять.

      У детей старшей возрастной группы необходима более точная адаптация костных отломков и обязательно устранение прогибов и ротационных смещений. При внутри и околосуставных переломах костей конечностей обязательна точная репозиция с устранением всех видов смещений. Неустраненное смещение даже небольшого костного отломка при внутрисуставном переломе может привести к блокаде сустава или вызвать варусное или вальгусное отклонение оси конечности.

      Открытую репозицию производят с особой тщательностью, щадящим оперативным доступом, с минимальной травматизацией мягких тканей и костных фрагментов и заканчивают в основном простыми методами остеосинтеза. Сложные металлические конструкции в травматологии детского возраста применяют редко.

      Сроки сращения поврежденной кости с восстановлением ее целости у здоровых детей более короткие, чем у взрослых. У детей ослабленных, страдающих рахитом, гиповитаминозом, туберкулезом сроки иммобилизации удлиняются.

      При недостаточной продолжительности фиксации и ранней нагрузке возможны вторичное смещение костных отломков и повторный перелом, но несросшиеся переломы и ложные суставы в детском возрасте являются исключением и при правильном лечении обычно не встречаются.

      После сращения кости в месте перелома и снятия гипсовой лонгеты функциональное и физиотерапевтическое лечение показано в основном детям с внутри и околосуставными переломами, особенно при ограничении движений в локтевом суставе.

      Лечебная физкультура должна быть умеренной, щадящей и обязательно безболезненной.

      8. Смещение костных отломков.

      При наличии смещения костных отломков говорят о переломе со смещением (fracturacumdislocatione). Основные причины смещения костных отломков при переломах следующие:

      1) избыток силы, вызвавшей перелом и продолжающей дейст­вовать на область поврежденной кости;

      2) тяга спастически сократившихся мышц (эластичная ретрак­ция). Сильные боли при переломе рефлекторно вызывают спасти­ческое сокращение мышц области травмы, что обусловливает смещение как центрального, так и периферического отломков кости;

      3) сила тяжести периферических отделов конечности опре­деляет характер и степень смещения. Эта причина влияет на сме­щение периферических отломков.

      Схематическое изображение смещения костных отломков при переломах в верхней ( 1 ), средней ( 2 ) и нижней ( 3 ) трети бедра.

      Стрелками обозначено направление тяги мышц, обусловливающей смещение отломков бедра.

      Различают следующие виды смещения отломков: смещение под углом; боковое смещение; смещение по длине; смещение по пери­ферии в связи с вращением отломков вокруг оси (ротационное).

      Под углом По ширине По периферии По длине

      (по оси) (боковое) (ротационное) Оскольчатый Вколоченный

      Различают также первичное и вторичное смещение фраг­ментов костей. Первичное смещение костей наступает в мо­мент травмы. Вторичное смещение наблюдают при непол­ном сопоставлении отломков или ошибках в тактике фиксации фрагментов сопоставленных костей.

      Клиника переломов, их диагноз

      Клиническая картина и диагностика переломов складывается из общих и местных проявлений. При переломах мелких костей преобладают местные симптомы. Общие явления более выражены при переломах длинных трубчатых костей, костей таза. Обусловлива­ются они такими осложнениями переломов, как кровотечение и кровопотеря, травматический шок, жировая эмболия, а при всасы­вании продуктов распада поврежденных тканей — интоксика­ция, которая проявляется нарушением функции почек, повыше­нием температуры тела и другими симптомами.

      Местные клинические симптомы переломов зависят от характера повреждения: вида поврежденной кости. Различают вероятные и безусловные признаки перелома.

      Проводя обследование пострадавших с подозрением на пере­лом, все манипуляции выполняйте особенно осторожно, береж­но. Грубое выполнение манипуляций не только усиливает стра­дания пациента, но и чревато грозными осложнениями (шок, кровотечение, пневмоторакс и др.)

      1.Больпоявляется сразу в момент травмы, ее интенсивность зависит главным образом от дислокации костных отломков, степени повреждения надкостницы, нервов и других мягких тка­ней, величины гематомы. Боли усиливаются при движениях, а в состоянии полного покоя они могут значительно уменьшиться, даже исчезнуть. При подозрении на перелом необходимо об­следование конечности по всей ее длине. При пальпации об­ласти перелома кости больной ощущает сильные боли. Болевые ощущения усиливают различные активные движения конечности (поднятие, вращение и т. д.). Существует и т. н.непрямая боль. Например, при переломе ребер во время легкого сжатия грудной клетки больной ощущает боль не в месте сжатия, а на мес­те перелома ребер; постукивание по подошве вдоль длинника голени вызывает боль в месте перелома костей голени, а не в стопе.

      2.Деформацияв месте перелома вызвана смещением кост­ных отломков. Деформация при разных видах и локализацияхпереломов бывает различна. Ее легче выявить при сравнительном осмотре травмированной и здоровой частей тела.

      Нарушения функции более или менее выражены при всех видах переломов, однако, они более характерны для пере­ломов длинных трубчатых костей и менее характерны для переломов плоских костей, а также для вколоченных переломов. О нарушении функции судят по сохранению активных движений.

      З.Ненормальная подвижностьпрямой признак пере­лома — наиболее характерен для переломов длинных трубча­тых костей (особенно плечевой и бедренной). Она сравнительно редко наблюдается при переломах плоских и коротких костей и отсутствует при вколоченных переломах. Выявлять нужно ос­торожно, чтобы не повредить окружающие перелом ткани.

      Очень осторожно смещают периферический сегмент конечности и на­блюдают за подвижностью в зоне предполагаемого перелома. Качательные движения в области бедра, плеча, голени или предпле­чья указывают на наличие перелома.

      4.Укорочениеконечности развивается в результате тяги спастически сократившихся мышц, что вызывает смещение костных отломков, чаще в продольном направлении (небольшое укорочение может отмечаться и при вколоченных переломах).

      Абсолютное укорочениеконечности определяется при измере­нии сантиметровой лентой расстояния между опознавательны­ми точками (костными выступами) на здоровой и больной ко­нечностях, учитывая положение их осей. Приопределении ана­томической (истинной) длины плеча, измеряют расстояние от большого бугорка плечевой кости до локтевого отростка, пред­плечья — от локтевого отростка плеча до шиловидного — локте­вой кости, бедра — от вершины большого вертела до сустав­ной щели коленного сустава, голени — от суставной щели коленного сустава до наружной лодыжки. Сумма данных по-сегментного измерения позволяет при сопоставлении больной и здоровой сторон установитьанатомическое укорочение (удли­нение) конечности.

      Относительную (функциональную) длинуверхней конечности определяют путем измерения от плечевого отростка лопатки и до кончикаIIIпальца по прямой линии, нижней — от перед­ней верхней ости подвздошной кости до стопы.

      Истинное укорочение конечности связано с органическими из­менениями одном из ее сегментов (перелом со смещением, разру­шение кости патологическим процессом). Относительное укоро­чение конечности (укорочение, удлинение) связано с нарушением взаимного расположения ее сочленяющихся сегментов.

      Кажущееся(как правило, сгибательное)укорочение конечности обусловлено вынужденным сгибанием, оно обусловлено патологической установкой в одном из суставов (контрактура, анкилоз, ри­гидность).

      5.Припухлость и кровоизлияниев месте перелома порой бывают весьма значительными.

      6.Крепитация (костный хруст)— прямой признак перело­ма — выявляется при движении пораженной конечности и обусловлена трением костных отломков. Специально вызывать крепитацию и проверять ее наличие не следует, ибо это усили­вает боль, увеличивает смещение костных отломков и может стать причиной травмирования близлежащих кровеносных со­судов и нервов.

      Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование. Снимки делаются в двух проекциях. В случае со­мнений производятся снимки здоровой конечности для срав­нения.

      Первая помощь при переломе у ребенка

      Травмы с нарушением целостности кости в детском возрасте происходят в типичных ситуациях: в быту, на спортивной площадке, во время ходьбы, бега, прыжков. У детей переломы рук встречаются в 2 раза чаще, чем повреждения костей ног. Наиболее уязвимыми являются предплечье и локтевой сустав.

      Особенности и виды переломов у детей

      Нарушение целостности кости у маленьких пациентов имеет свои нюансы:

      • чаще всего кость ломается по принципу «зеленой ветви» (выглядит как согнутая и надломленная);
      • линия перелома часто проходит вдоль зоны роста вблизи сустава;
      • у детей чаще, чем у взрослых случаются повреждения костных выростов, к которым крепятся мышцы;
      • в детском возрасте срастание костных отломков происходит быстрее;
      • у детей младшего и среднего возраста возможна самокоррекция остаточных смещений сломанных костей.

      Переломы делятся на виды по таким критериям:

      • состояние костной ткани: травматические (действие механической силы) и патологические (из-за заболеваний кости);
      • состояние кожи: закрытые (кожный покров не нарушен) и открытые (имеется рана);
      • степень разобщения костных отломков: без смещения и со смещением;
      • направление линии перелома: продольные и поперечные, винтообразные, звездчатые, косые, V-образные и T-образные, переломы с растрескиванием кости;
      • тип поврежденных костей: плоские (лопатка, череп), трубчатые (конечности), губчатые (позвонки, пяточная кость);
      • количество поврежденных участков (изолированные, множественные, сочетанные переломы).

      Как выявить перелом?

      Симптомами являются боль, отечность и припухлость травмированной зоны. Вероятна гематома (кровоподтек). Ребенок плачет или возбужден. Поврежденный сегмент конечности деформирован, нарушены его функции (невозможно пошевелить рукой или наступить на ногу).

      При переломах костей таза болезненность выражена сильно. Имеет место припухлость и деформация, возможна крепитация (хруст, скрежет) отломков во время движения ногами.

      При нетипичной травме (падение с небольшой высоты на спину) у ребенка может случиться компрессионный перелом позвоночника. Диагностика в этом случае затруднена даже в условиях клиники. Боль обычно выражена не сильно и проходит к 5–7 дню.

      На рентгенографии перелом имеет клиновидную форму, которую можно спутать с нормальной особенностью растущего позвоночника. Поэтому при подозрении на компрессионный перелом детей направляют на МРТ и КТ.

      Первая помощь при переломах у детей

      При переломе конечности поврежденный сегмент кости и два смежных с ним сустава обездвиживают с помощью подручных средств (шинирование). Для снятия боли можно дать обезболивающее (парацетамол или ибупрофен). Нужно постараться успокоить ребенка (в том числе своим спокойным поведением). Если к этому времени никто не вызвал скорую помощь, то нужно это сделать. Либо отправиться в ближайшую больницу или травмпункт самостоятельно.

      Если перелом открытый, то перед обездвиживанием конечности необходимо остановить кровь и обработать рану. Поврежденный участок кожи освобождают от одежды, артериальное кровотечение (алая пульсирующая струя) останавливают жгутом выше области повреждения, венозное (кровь темная, вытекает равномерно) — ниже области перелома. Если кровотечение прекратить не удается, на рану накладывается кусок марли, полотенца либо гигиеническая прокладка (нужно зажимать это место до приезда врача).

      Если при переломе есть рана, но нет кровотечения, то раневую поверхность очищают от загрязнений и обрывков одежды. Можно промыть ее водой или обработать перекисью водорода. Наложить стерильную повязку. При открытом переломе показана вакцинация от столбняка.

      При падении с высоты необходимо обездвижить позвоночник и таз. Ребенка нужно уложить на ровную поверхность (пол, доска). При подозрении на перелом таза под колени подкладывают валик. Это позволяет предотвратить вторичное смещение костных отломков.

      Если у ребенка травмирована рука, но он может сам передвигаться, то нужно обратиться в ближайший травмпункт. Если повреждены нижние конечности, таз или позвоночник, необходимо вызвать скорую помощь.

      Госпитализация проводится в случае переломов со смещением, которые нуждаются в репозиции — сопоставлении отломков, а также, если нужна операция. С переломами позвоночника и таза детей тоже госпитализируют.

      Лечение переломов

      У детей до 7 лет терапия носит преимущественно консервативный характер. При переломах без смещения накладывают гипсовую лонгету. Госпитализация в этом случае не требуется. Амбулаторное лечение контролирует травматолог. Его нужно посещать каждые 5–7 дней.

      Правильно наложенная гипсовая повязка уменьшает боль, нормализует двигательную функцию и чувствительность пальцев конечности. В противном случае вероятен отек, болезненность, нарушенная чувствительность.

      Переломы со смещением, а также тяжелые оскольчатые и внутрисуставные переломы нуждаются в хирургическом вмешательстве. Операция предусматривает закрытую репозицию костных отломков с наложением гипсовой повязки. Она занимает несколько минут и выполняется под общим наркозом. После этого ребенок на несколько дней остается в стационаре под наблюдением врача.

      В целях предупреждения вторичного смещения костных отломков при нестабильных переломах применяется чрескостная фиксация металлическими спицами. В дальнейшем требуется уход и перевязка мест, откуда спицы выходят из конечности. Это обеспечивает надежную фиксацию отломков. И уже через 3–5 дней ребенка могут выписать из больницы.

      При переломе нижних конечностей может применяться метод постоянного скелетного вытяжения. Спица проводится через пяточную кость либо бугристость большеберцовой кости, и выполняется вытяжение конечности грузом. Лечение проходит в стационаре под постоянным контролем врача.

      Переломы рук обычно срастаются за 1–1,5 месяца, ног — 1,5–2,5 месяца, таза — 2–3 месяца. Для восстановления после компрессионного перелома может потребоваться год.

      Восстановительный период предусматривает:

      • ЛФК,
      • массаж,
      • физиотерапию,
      • занятия в бассейне.

      Важную роль играет рациональное питание, наличие в нем достаточного количества витаминов и минералов, и особенно кальция.

      Лечение травм опорно-двигательного аппарата можно пройти в клинике «Доктор Колумб».

      Позвоните сейчас, чтобы запланировать консультацию в удобное для Вас время. (383) 383-22-16 или 383-22-17

      Операция при переломе Лечение переломов. Остеосинтез.
      Удаление пластин, спиц после перелома

      Хирургическая клиника «МедикаМенте» в Королёве проводит оперативное лечение переломов методом остеосинтез (фиксация переломов металлоконструкциями — пластинами, спицами, интрамедуллярными штифтами) под рентген-контролем ЭОП. Высокая квалификация травматологов и новейшее оборудование медцентра позволят справиться с переломами любой степени сложности и локализации. В клинике также проводится удаление всех видов металлоконструкций после остеосинтеза

      Запись на прием онлайн

      Лечение переломов в Москве:
      операция остеосинтез в клинике «МедикаМенте»

      На базе клиники «МедикаМенте» в Королёве (Московская обл.) применяются современные высокотехнологичные методы остеосинтеза при лечении переломов костей, позволяющие не только вернуть пациента к активной жизни в максимально короткие сроки (в 2-3 раза быстрее, чем при старых способах операций), но и добиться хорошего косметического результата. Мы осуществляем лечение остеосинтезом переломов шейки бедра, бедренной кости, голени, плеча, предплечья и кисти, исправляем данным методом неправильно сросшиеся переломы.

      Как проходит операция при переломе методом остеосинтез

      Современные технологии сделали возможным миниинвазивный хирургический доступ к поврежденному участку: установка фиксаторов проводится через небольшие (в большинстве случаев не более 2-3 см) разрезы на коже. Все манипуляции в ходе операции остеосинтез травматологи клиники «МедикаМенте» проводят под электронно-оптическим преобразователем (ЭОП) с целью контроля правильной постановки металлоконструкции и точного сопоставления отломков. Точная и стабильная фиксация под рентген-контролем ЭОП исключает возможность вторичного смещения отломков и образования неправильно сросшихся переломов.

      Достигнутую под контролем ЭОП репозицию сохраняют с помощью фиксирующих конструкций. Для проведения остеосинтеза мы применяем импланты от ведущих мировых производителей: проводим остеосинтез спицами, предизогнутыми пластинами, интрамедуллярными штифтами, позволяющими нагружать прооперированный сегмент уже через несколько суток после операции.

      Большинство операций остеосинтез проводится под общим обезболиванием (наркозом). Также могут применяться проводниковая или эпидуральная (спинномозговая) анестезия. Перед операцией анестезиолог медицинского центра «МедикаМенте» подберет подходящий способ обезболивания (в зависимости от состояния пациента и с учетом его пожеланий).

      Как лечить неправильно сросшийся перелом

      Лечение неправильно сросшихся переломов исключительно оперативное. Оперируют чаще всего кости верхних и нижних конечностей. Техническая сложность операции во многом зависит от сроков после травмы (чем больше времени прошло, тем сложнее) и степени имеющейся деформации конечности. Хирургическое лечение при переломах, которые неправильно срослись с незначительным функциональным нарушением, не вызывает особых трудностей. Если при срастании кость была деформирована, а ее фрагменты при этом смещены, требуется более серьезное лечение (в том числе с применением методик чрескостного остеосинтеза на аппарате Илизарова).

      Клиника «МедикаМенте» имеет большой опыт применения при лечении неправильно сросшихся переломов всего арсенала методов остеосинтеза: внутрикостного, накостного, наружного чрескостного, комбинированного. После оперативного лечения назначается курс реабилитации, который включает в себя ЛФК, физиопроцедуры и массаж.

      Что мы готовы предложить:

      Мы осуществляем лечение методом остеосинтез переломов шейки бедра, бедренной кости, голени, плеча, предплечья и кисти, исправляем данным методом неправильно сросшиеся переломы.

      Современный подход к лечению переломов

      Применение малоинвазивных методик остеосинтеза при лечении переломов без обнажения костных отломков и зоны перелома способствуют ранней активизации пациента, позволяет сократить сроки стационарного лечения. Обычно срок госпитализации в стационар составляет 2-3 суток. Проведение манипуляций под контролем ЭОПа позволяет произвести репозицию фрагментов травмированной кости особенно точно с минимальным повреждением тканей и меньшим риском развития послеоперационных осложнений. Стабильный остеосинтез позволяет в послеоперационном периоде обходиться без дополнительной гипсовой иммобилизации, что дает возможность с первых дней после операции начинать функциональное лечение и способствует более быстрому и полному восстановлению функции травмированной конечности.

      Лечение в кратчайшие сроки

      В случае, когда по результатам диагностики пациенту показано оперативное лечение, наша клиника имеет возможность обеспечить проведение операции по остеосинтезу в кратчайший период — от нескольких часов до 2-х дней (в зависимости от характера полученной травмы). Операционные залы медцентра «МедикаМенте» оснащены всем необходимым современным операционным оборудованием. В арсенале клиники широкий модельный и размерный ряд фиксаторов для лечения переломов лодыжки, ключицы, голени, шейки бедра, лучевой и плечевой кости. Операционная бригада соответствующей подготовки (анестезиологи-реаниматологи, травматологи, хирурги, реанимационные и операционные медицинские сестры) постоянно готова к работе . фото из операционной

      Опыт травматологов Москвы

      В «МедикаМенте» работают профессиональные и талантливые хирурги. Обратившись к нам, вы можете быть уверены, что операцию проведет врач, специализирующийся в области оперативной травматологии как минимум 10 лет. Новейшее оборудование для диагностики и проведения операций, которым оснащен наш медцентр, помогает хирургам совершать сложные манипуляции максимально точно, без ошибок . врачи Центра

      Профессиональный уход и комфорт

      В клинике «МедикаМенте» пациентов ждет должный уход и доброжелательное отношение. Пациенты размещаются в современных уютных палатах. Заботливый медицинский персонал на высоком уровне обеспечивает профессиональное лечение и постоянный уход за пациентами. В отделении функционирует палата интенсивной терапии со всем необходимым для проведения экстренной искусственной вентиляции легких и мониторинга состояния пациента . фото палат стационара

      Операция остеосинтез при переломе лодыжки

      Перелом лодыжки — один из самых распространенных переломов. Наши врачи имеют большой опыт лечения переломов лодыжек различной сложности. Мы проводим оперативное лечение перелома лодыжки методом остеосинтез. Операция позволяет избежать обездвиживания голеностопного сустава и начать восстановление движений в нем сразу после хирургического вмешательства.

      Операция остеосинтез при переломе ключицы

      В последние годы травматологи все чаще рекомендуют хирургическое лечение при переломах ключицы. Остеосинтез ключицы позволяет ускорить возвращение пациента к его повседневной физической активности и снизить риск возникновения осложнений и неудовлетворительных результатов лечения. В клинике «МедикаМенте» остеосинтез перелома ключицы выполняется реконструктивными, специально анатомически изогнутыми по форме ключицы пластинами. Форма пластины помогает выполнить точную репозицию и уменьшить напряжение в грудино-ключичном и ключично-акромиальном суставах. Широкий ассортимент расходных материалов в арсенале клиники позволяет выбрать и установить пластину, которая подойдет именно в Вашем случае.

      Операция остеосинтез при переломе голени

      При проведении хирургического лечения перелома костей голени мы отдаем предпочтение малоинвазивным, малотравматичным методам, позволяющим быстрее вылечить перелом ноги. Фиксация отломков осуществляется посредством современных высокотехнологичных имплантов. После операции остеосинтез не требуется внешней иммобилизации (гипса).

      Операция остеосинтез при переломе плечевой кости

      Большинство переломов плечевой кости лечат консервативно путем репозиции под наркозом, иммобилизации в гипсе или репозиции с последующим удержанием ее результатов вытяжением. При закрытых переломах прибегают к операции остеосинтез только в отдельных случаях, если не удаётся репонировать или зафиксировать фрагменты. Для фиксации отломков используют стержни, винты или пластины.

      Операция остеосинтез при переломе шейки бедра

      Подавляющее большинство переломов шейки бедра подлежат хирургическому лечению. В случае неэффективности проведения остеосинтеза (фиксации отломков шейки бедренной кости) производят замену сустава на искусственный (часто в пожилых людей). Данная операция называется эндопротезированием тазобедренного сустава.

      Удаление спиц, пластин после МОС (металлостеосинтеза)

      После восстановления и консолидации костной мозоли (примерно через 1 год) в большинстве случаев необходимо удаление металлофиксатора (пластин, спиц, штифтов, используемых для фиксации перелома). Это плановая операция, которую можно выполнить в нашей клинике. Удаление металлоконструкции после остеосинтеза является менее травматичным вмешательством, чем первичная операция, и в большинстве случаев возможно без длительной госпитализации. Операцию по удалению МОС, как правило, проводят под общим обезболиванием. Обычно никаких осложнений с удалением конструкций не возникает. Разрез проводят по старому рубцу с последующим наложением косметического шва. Нахождение в стационаре после операции 1-2 дня.

      голоса
      Рейтинг статьи
      Читать еще:  Можно ли приступать на ногу в гипсе через неделю?
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector