Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Навыки / Практические навыки по ТриО

Навыки / Практические навыки по ТриО

в) от дна вертлужной впадины проводят касательную к наиболее периферическому отделу крыши вертлужной впадины. Образуется ацетабулярный угол (индекс) (в норме угол = 26º-28,5º).

г) определяют дистанцию α – расстояние от дна вертлужной впадины до перпендикуляра h на линии Келлера (в норме = 10-12 мм.).

Рис. 70. Схема Рейнберга

Рис. 71. Схема Хильгенрейнера.

В первую очередь вычисляется величина ацетабулярного угла, который в норме у детей до 3-х месячного возраста составляет менее 30 и к году уменьшается до 20 градусов.

Ацетабулярный уголугол крыши впадины, образованный пересечением линии, проведенной через У-образные хрящи, и касательной, проходящей по верхнему краю суставной впадины.

Величина h, указывающая нам о вертикальном смещении головки относительно вертлужной впадины — расстояние от горизонтальной линии Хильгенрейнера до середины метафизарной пластинки проксимального отдела бедра.

В норме эта величина одинакова с обеих сторон и составляет от 9 до 12

мм. Снижение этого показателя и его различие справа и слева свидетельствуют о наличии патологии.

Величина d, указывающая о латеральном смещении головки бедра относительно вертлужной впадинырасстоянии от дна вертлужной впадины до вертикальной линии (величины h).

При нормальном развитии тазобедренных суставов она также одинакова с обеих сторон и должна быть не более 15 мм.

Схема Хильгенрейнера удобна, надежна, дает объективные представления о тазобедренном суставе, а при умении читать рентгенограммы довольно проста (Рис. 72).

Большим ее достоинством является то, что она позволяет рано выявить незначительные смещения бедренной кости кнаружи и кверху.

Рис. 72. Схема Хильгенрейнера. АИ < 30, h = 9-12, d < 15

Схема Омбредана. Перпендикуляр, опущенный из самого наружного края вертлужной впадины на горизонтальную линию, делит тазобедренный сустав на 4 части (рис. 73). В норме ядро окостенения головки бедра помещается в нижнем внутреннем квадранте. При подвывихе — в наружнем нижнем квадранте. При вывихе — в наружнем верхнем квадранте.

Рис. 73. Схема Омбредана

Схема Кальве. Линия Кальве — линия, соединяющая наружный край подвздошной кости и верхний край шейки бедра (рис. 74).

В норме образует правильную непрерывную дугообразную линию.

При подвывихе или вывихе в т/б суставе линия становится прерывной,

Схема Шентона. Линия Шентона — линия, соединяющая нижний край шейки бедра и верхний край запирательного отверстия (Рис. 75). В норме образуется ровная дугообразная линия. При подвывихе и вывихе — шейка бедра смещается кверху, дугообразная линия прерывается.

Рис. 74. Схема Кальве

Рис. 75. Схема Шентона

Рентгенологическими показателями развития вертлужной впадины ребенка являются: ацетабулярный индекс + угол наклона плоскости входа во впадину (угол вертикального отклонения).

Ацетабулярный индекс — характеризует угол наклона крыши вертлужной впадины (Рис. 76). Он образован пересечением линии, соединяющей У-

образные хрящи с линией, проходящей от верхнего края крыши к центру У-

образного хряща. В здоровых суставах составляет до 20 град., при патологии —

Рис. 76. Ацетабулярный индекс.

У здорового новорожденного ацетабулярный угол равен в среднем 25-29

град (Рис. 77). В процессе роста уменьшается. К 1 году равен: мальчики-18,4

град., девочки-20 град. К 5 годам — меньше 15 град.

В норме у детей грудного возраста ацетабулярный угол доходит до 30

градусов, с возрастом он постепенно уменьшается и у детей в 14-15 лет его размеры составляют около 10 градусов.

Угол наклона плоскости входа во впадину (угол вертикального

У новорожденного плоскость входа во впадину образует угол с

сагитальной плоскостью, равный 31 градус. Он постепенно увеличивается и у

взрослых доходит до 42 градусов.

Рис. 77. Макропрепарат тазобедренного сустава новорожденного (А – угол вертикального наклона вертлужной впадины; B – шеечнодиафизарный угол; C – угол вертикального соответствия)

Проксимальный конец бедра характеризуют следующие показатели (Рис.

Шеечно-диафизарный угол характеризует наклон шейки бедра в медиальном направлении (в вертикальной плоскости) от продольной оси бедренной кости.

Шеечно-диафизарный угол (инклинация шейки бедра) — угол пересечения продольной оси диафиза с осью шейки бедра.

Существуют возрастные, половые и индивидуальные различия в величине нормального ШДУ. В среднем нормальный ШДУ: у взрослых126-

130°, у маленьких детей144°, у стариков120°.

На прямой рентгенограмме тазобедренных суставов определятся проекционный ШДУ (Рис.79), истинный ШДУ (Рис. 80) можно вычислить на рентгенограмме во внутренней ротации нижних конечностей.

В норме истинный ШДУ составляет от 125° до 135 градусов.

При врожденном вывихе бедра, как правило, ШДУ вальгизизирован и составляет более 135 градусов.

Рис. 78. Проксимальный отдел бедра и его угловые характеристики

Рис. 79. Проекционный ШДУ

Рис. 80. Истинный ШДУ

Соотношение между вертлужной впадиной и проксимальным концом бедренной кости определяют:

 угол Виберга (Рис.81, 82)

 угол вертикального соответствия (Рис.83)

 линия Шентона, линия Кальве, линия Омбредана

Угол Виберга. Угол Виберга — характеризует степень развития крыши впадины и центрацию головки бедра в ней.

Определяется пересечением двух линий, идущих из центра головки бедра, одна из которых проходит через латеральную точку крыши впадины,

другая — по направлению продольной оси тела.

В норме этот угол составляет более 20 град., если он меньше 20 град., то это является показателем дисплазии.

В нормальных суставах колеблется от 70° до 90 градусов.

Рис. 81. Угол Виберга: С — центр вращения головки (АС — линия, проведенная через центр вращения головки и латеральный край крыши; E — латеральная точка крыши вертлужной впадины; ВС — перпендикуляр, восстановленный из центра вращения головки к линии Хильгенрейнера)

Рис. 82. Угол Виберга

Рис. 83. Угол вертикального соответствия

15. Корригирующая гимнастика при врожденных пороках развития ОДА: при дисплазии тазобедренного сустава; при врожденной мышечной

кривошее; при врожденной косолапости

В реабилитации детей с врожденным вывихом бедра лечебная физкультура является основным средством формирования здорового сустава и единственным средством поддержания моторного развития ребенка.

Задачи ЛФК (по В.Л. Старковой):

— профилактика и устранение контрактуры приводящих мышц бедра;

— формирование тазобедренных суставов, восстановление их формы,

фиксация суставов в положении максимальной коррекции (совместно с ортопедами);

Дисплазия т/с, нормы

Сделали мы рентген, у нас ацетабулярный угол 27 градусов. Диагноз дисплазия. К ортопеду еще не скоро. Что скажете, девочки?

Таблица норм, кому нужно:

Дисплазия т/с, нормы

Дисплазия т/с, нормы

Комментарии

У нас в 3 месяца углы были 28 и 29. Назначили массаж, электрофорез, парафин и шину. Массаж делала сама. Процедуры прошли наполовину из-за карантина. Шину не носили. Складки на попе немного не симметричны. Разведение ножек на 180 без щелчка. Платный ортопед сказал, что складки это не показатель дисплазии. Платный посоветовал к назначенным процедурам еще плавание с кругом на шее в ванной. Вчера были на приеме, сказали, что видно улучшение. Дали талончик на массаж и назначили лазер МНТ и УВЧ. Что это пока не знаю. Через 1,5 месяца на рентген и повторный прием.

Девочки, как детки ваши? Как лисплазия? автор, вы носили подушку фрейка?

наверное, поздно отвечаю) но — массажем дотянули до границы нормы, шину не носили. 5,5 лет сейчас, все хорошо. ножки одинаковые, ровные, ничего не хрустит. только знаю, что на шпагат никогда не сядет — ножки не раздвигаются на 180 градусов, как у некоторых) мне 30 — и у меня то же самое. ничего, живу. на шпагат не тянет)

Девочки а это внешне как то заметно, а то у моей в коленках постоянно хрустит как садится на корточки встает так сразу хруст.

Читать еще:  Метафизарная дисплазия млевой берцовой кости

Ой, девочки, очень актуальная для нас тема. В три месяца поставили дисплазию. По ренг. углы 24 и 28. Первый ортопед назначил электрофорез, парафин, солевые ванны, массаж плюс шину. Очень расстроилась сначала, потом поискала информацию и в интернете и… решила посетить другого ортопеда. Второй ортопед сказал, что при угле до 30 градусов шину не назначают вообще то. Вот теперь думаем, что делать. С одной стороны очень жаль сынишку — он очень плакал в шине( мы надевали три дня на ночь, а потом часа на два днем); а с другой стороны пугают последствия невылеченной дисплазии. Кстати, у меня у старшего тоже дисплазию ставили, только в 1 мес по результатам узи. Тогда ортопед нам назначал подушку фрейка и массаж с физео, но мы посоветовались с другим ортопедом знакомым, он нам ноги погнул и отпустил с миром)), сказал, что так все пройдет. Теперь сыну уже 7 лет и все ок. А вот с малявкой прям не знаем что делать. И внешних признаков у нас никаких ( ни хруста, ноги разводятся на 180, складки одинаковые). Решили все таки прислушаться к более удачному для нас мнению второго, кстати, платного массажиста. Может кто что посоветует, ну или наша история кому поможет.

у нас вот тоже в три месяца поставили дисплазию. углы были 25 и 30 градусов. назначили бандаж френка. толком его не носили, массаж только делала. через два месяца пошли к ортопеду, сказал что еше хуже стало, хотя углы стали 23 и 26. вообще сказал 24 часа в сутки носить бандаж… носим, но только днем и то не постоянно, массаж и гимнастику по 3 раза в день делаю. ножки уже отводит хорошо… через 2 недели опять к ортопеду, не знаем чего ждать… вроде и углы нормальные были… почему сказал что еще хуже, не понятно.

аналогичная история. я билась в истерике когда нам поставили дисплазию в три месяца на плановом, назначили шину Фрейка и эл. форез+массаж. купили шину 3 недели промучились, как дочка плакала это был кошмар. потом сходили к одному из лучших ортопедов в нашем городе (отвалили немаленькую сумму за прием) а оказалось что у все нас хорошо. дочке 8 месяцев сейчас она у меня ходит сама держась за край дивана и с ножками все нормально нигде ничего не хрустит!

мне кажется сейчас ортопеды в поликлинике ​ всем без разбора дисплазию ставят.

сейчас это самая частая патология. поймите. раньше это тоже было, только не лечили. а от этого потом и ноги и спина болеть может. врачи конечно страхуются. но каждая мать ( и я в их числе)начинает типа ребенка жалеть, на самом деле- ВСЕ МЫ ЖАЛЕЕМ СЕБЯ! ОЙ РЕБЕНОК БУДЕТ ПЛАКАТЬ.а от коликов он не плакал? вы его что не кормили из за этого? дети вообще часто плачут, но потом не помнят почему. а вот если у них будет нога хромать или еще что то такое ээто на всю жизнь… ну или до операции по замене тазобедреннго сустава… решать нам.мамам.

Ортопед

Добрый день. В связи с травмой коленного сустава (повреждение медиального мениска ( || ст. по Stоller) и частичное повреждение передней крестообразной связки правого коленного сустава) дочь Мария ,13 лет получает препарат АРТРА, в дозировке для взрослых с 17.05.2019. Сейчас дочь находится на лечении в дневном стационаре детской больницы (массаж, ЛФК и магнитотерапия). Нам предложили приобрести для лечения &quot;Хондроктин сульфат&quot; в таблетках.
Насколько безопасно использование в лечении второго препарата хондроитинового ряда ( препарат АРТРА не отменяли). Ребенок до 15 лет!

Здравствуйте! Моя 12-летняя дочь занимается танцами, не так давно при ходьбе начала болеть коленках. Есть небольшая припухлость без изменения цвета. Посетив врача, был поставлен диагноз: болезнь имени Шляттера. Назначили физ. процедуры и убрать физ. нагрузки.. НО при проведении рентгенографии диагноз не подтвердился: не выявлено!! Как это может быть и что нам делать?

Добрый вечер. Моему сыну 13 лет назначена плановая операция диагноз стоит фиброзная дисплазия нижней трети правой бедренной кости(?). Почему поставлен вопрос в диагнозе? Снимки написан диагноз киста, а КТ диагноз дисплазия подтверждают. Были на консультации у Гомзина И. В. Хотелось бы уточнить будет ли кость после операции нормально расти, ведь сейчас у него период интенсивного роста? И при операции кость чем то заполняют? Сколько дней после операции ребёнок проведёт в больнице? И сколько период реабилитации? (хотя бы в среднем примерно), нога будет в гипсе я так понимаю? (я так предполагаю что операция будет похожа на перелом?)

Здравствуйте,как испрвить ребенку кривошею,что посоветуете?

Здравствуйте!
Ребенку ( девочка) почти 1 мес, сделали узи тзс :
Справа: Угол альфа 56 ‘, угол бета 58’. Лимбус расширен, деформирован. Головка в подвывихе. Костное покрытие N, ядра окостенения (ner/hei. ). II A.

Слева: угол альфа 65′, угол бета 51′. Лимбус не изменен, не деформирован. Головка центрирована, конгруэтна впадине. Костное покрытие N, ядра окостенения her/hei..( не могу разобрать). I B.

Врач поставил диагноз дисплазия справа. Прописал носить подушку Фрейка 1 месяц, ничего не объяснив. в интернете я прочитала что это все серьезно и лечить надо как можно быстрее.
Скажите пожалуйста, что означает такой результат узи? действительно всё так плохо в нашем случае и достаточно ли просто носить подушку. Может нужно еще что-то ?( упражнения, массаж, плавание. ).

Здравствуйте! Дочке 3г и 9 мес. Заметили недавно, что у нее Х-образное искривление ног, вальгусная деформация. С чего нам стоит начать обследование (рентген, УЗИ. ) и как к вам можно бесплатно попасть на прием и где вы принимаете?
Есть ли шанс исправить вальгусную деформация в таком возрасте? Какие мероприятия можно начать до консультации ортопеда (массажные коврики, что-то еще. )

Доброго времени суток.Нашему ребёнку 10 лет,она родилась недоношенной,ходячая,у неё ДЦП лёгкой формы,ей можно заниматься на эллиптическом тренажере,вообще детям со скольких лет можно заниматься на этом тренажере?Мы хотим ей купить эллиптический тренажер для дома.Заранее спасибо Вам.

Добрый день,в 1 мес делали узи тбс поставили диагноз незрелость тбс.В 3 мес степень окостенения 2/3,хрящ окостенение 1,0.что это значит,какая должна быть степень окостенения,спасибо.

Здравствуйте. В 2 месяца делали узи тазобедренных суставов вот такие показатели: вертлужная впадина -вогнутая, наружный костный выступ — прямоугольный, лимбус -нормальный, головка бедренной кости-центрирована, деаметр головки в с двух сторон 17 мм, диаметр центра оссификации с двух сторон -структура множественный штрих, костное покрытие с двух сторон 0,5, хрящевое покрытие с двух сторон -1,0; угол а по R.Graf с двух сторон -61deg, угол b по R.Graf с двух сторон 51deg, тип суставов по R .Graf с двух сторон 1А. Подскажите пожалуйста все ли у нас хорошо? Есть ли у нас не зрелость тазобедренных суставов?

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, по результатам узи 4-х месячного ребенка: левый сустав альфа 63, бета 51, правый сустав альфа 56, бета 56. В заключении написано нормально сформированные суставы ( Ia, Ib). Но ведь по нормам есть отклонения. Прошу подсказать все ли у нас в норме? Заранее благодарна за ответ!

Добрый день!Подскажите пожалуйста я из Казахстана город Кокшетау,нам поставили дисплазию тазобедренного сустава как только родились,ну ни чего делать ни сказала,сказали подождать до 3 месяцев и все.Ребенок первый у нас,кто знакомые с таким не сталкивался,бог миловал.Ну ждали потом сделали ренген показал градусы левая ножка 31 а правая 28,сказали предвывих слева назначали курс 2 недели парафиновые апликации паралельно массаж,потом две недели электрофарез,потом опять две недели парафиновые апликации паралельно массаж и в 6 месяцев ренген.Мы все прошли вчера сделали ренген теперь показывает что слева 24 градуса а справа 28.Подскажите пожалуйста как нам быть,что делать?!

Читать еще:  Восстановление после mpfl пластики надколенника

Здравствуйте Игорь Валерьевич.
Три года назад был перелом копчика. Физио. процедуры провели, но эффекта практически не было. На консультации Вы предложили хирургическое удаление. Однако на тот момент я засомневалась и операция не была проведена. Три месяца назад начали беспокоить боли в области копчика. Он болит почти постоянно в любом положении и очень сильно после сидения и физических нагрузок (особенно после бега, прыжков). На данный момент мне 17, хотелось бы узнать нужно ли проводить операцию и можно ли это сделать у вас? Или ждать 18 лет (будет через год) и идти уже во взрослую больницу?

Здравствуйте. Моей дочери 3 месяца. в 1 месяц нам хирург сказал что у нас тугие ножки — мы сделали массаж. В 2,5 ортопед отправил нас на рентген. Он показал, что угол на правой 30, на левой — 35. Выписали нам физиотерапию с кальцием, массаж 2 сеанса, гимнастику дома и самое главное подушку фрейха носить 20 часов. Весь вопрос нужна нам подушка или одним лечением мы все исправим.

Добрый вечер. Подскажите в чем может быть причина, дочка 9 лет стала постоянно ходить на цыпочках (более месяца), в детстве была дисплазия.

Добрый день. Ребенку 1 год и 5 мес. Ставят диагноз рахит. Какой из анализов будет более эффективным для подтверждения диагноза? Анализ крови на кальций-фосфорный обмен или анализ крови на щелочную фосфатазу? Пробу Сулковича сдавали, ++.

Здравствуйте, моей дочери три месяца, после прохождения рентгенолога сделали заключение: на R-грамме тазобедренных суставов в прямой проекции &quot;лежа&quot; крылья вертлюжных впадин уплощены. Ядра окостенения отсутствуют. Ацетобулярный индекс 26 градусов с обеих сторон. Могли бы вы как специалисты пояснить этот диагноз и как поступать в данной ситуации! Спасибо заранее!

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, ребенку 4 мес. Сделали рентген тбс, результат:

Дисплазия левого тазобедренного сустава.
Угол крыши вертлужной впадины справа 25 слева 32. Это очень серьезно? Какая степень дисплазии, нужно ли носить распорки?

Подскажите пожалуйста, в месяц нас осматривал ортопед и не выявил никаких отклонений, после чего было сделано УЗИ ТБС и нам поставили дисплазию тип 2В с двух сторон. Что это такое. Ближе к двум месяцам я заметила не симметричные складочки под ягодичками и укорочение левой ножки. Придя к ортопеду он поставил диагноз вывих ТБС под вопросом. Сказал ждать трёх месяцев чтобы сделать рентген, а пока носить перинку Фрейка и делать массаж. Скажите обязательно ли это может быть вывих и как он лечится? И стоит ли носить распорку, ведь ещё нет точного диагноза? Спасибо.

Добрый день! были на консультации в ОДКБ №1 У Гомзина Игоря Валерьевича
нам прописали ортопедические стельки Pedag. Подскажите пожалуйста как их можно заказать и где?

ОРТОПЕД, ХИРУРГ

Здравствуйте доктор. На узи мы попали только около 3х месяцев. Врач был в отпуске а ортопед уволился . У ребёнка заметила семитричные складки на ножках , одна выше другой. Под попой складки паралельно идут .Но одна глубже другой. Сегодня наконец попали на узи . Заключение Незрелый левый тазобедренный сустав.
Левый тазобедренный сустав центрирован, ядро окостенения определяется 3,6 мм. Костная крыша вертлужной впадины сформирована недостаточно, костный эркер закруглён, хрящевая крыша охватывает головку.
Правый тазобедренный сустав центрирован, ядро окостинения определяется 2,5 мм . Костная крыша вертлужной впадины сформирована хорошо, костный эркер в виде угла , хрящевая крыша охватывает головку .
Записались ещё на одно узи , и на консультацию к ортопеду . Сейчас дочки 3 месяца . Что посоветуете делать . Извините за сумбурность.

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

ответ на вопрос Dasha010

Добрый день.
Повтор УЗИ и с результатами на консультацию к ортопеду.
Рекомендации: гимнастика для тазобедренных суставов, массаж и плавание с кругом в ванной.

Грядунов Юрий Евгеньевич

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Дисплазия тазобедренных суставов

Добрый день, доктор. Подскажите, ребенку 6 месяцев, данные узи: правый сустав: профиль хрящевой крыши закругленный, костный эркер закругленный, угол а=63, в=51, ядро окостенения визуализируется левый сустав: профиль хрящевой крыши закругленный, костный эркер уплощен, угол а=53, в=57, ядро окостенения визуализируется, — какие рекомендации, что нужно делать, говорят ли эти данные о дисплазии?

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Дисплазия тазобедренных суставов

Добрый день.
У Вашего ребенка физиологическая задержка тазобедренных суставов. Это состояние проходит без последствий.
Рекомендую плавание с кругом, гимнастика, массаж

Грядунов Юрий Евгеньевич

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Помогите разобраться по ТБС

Доброго времени суток.
Помогите разобраться- ребенку (мальчику) в 3 мес 11 дней сделали узи ТБС:
КОСТНЫЕ КОМПОНЕНТЫ СУСТАВА (Костная часть крыши вертлужной впадины, наружный костный выступ, наружные отделы повздошной кости, бедренная кость контурируется СПРПВА иСЛЕВА- ЧЕТКО
Нижний край повздошной кости в вертлужной впадине визуализируется СПРАВА иСЛЕВА- ЧЕТКО
Наружный костный выступ СПРАВА и СЛЕВА- ЗАТУПЛЕН
Ось повздошной кости в средней части вертлужной впадины СПРАВА и СЛЕВА- ГОРИЗОНТАЛЬНОЙ НАПРАВЛЕННОСТИ
Головка бедренной кости СПРАВА и СЛЕВА- В ПОЛОСТИ СУСТАВА
Ядро оссификации головки бедренной кости СПРАВА и СЛЕВА- ВИЗУАЛИЗИРУЕТСЯ (от руки подпись слабые)
Хрящевая крыша:визуализация СПРАВА и СЛЕВА- ЧЕТКАЯ
Расширение СПРАВА и СЛЕВА- ОТСУТСТВУЕТ
Сдавление и смещение (каудально, краниально) СПРАВА и СЛЕВА- НЕТ
СТЕПЕНЬ РАЗВИТИЯ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ: ang/a СПРАВА А- 62 гр, СЛЕВА А- 64 гр
УГОЛ ПОГРУЖЕНИЯ ГОЛОВКИ БЕДРА: ang/b СПРАВА В- 52 гр, СЛЕВА В- 50 гр
ЗАКЛЮЧЕНИЕ- возрастная норма СПРАВА 1а, СЛЕВА 1а.
Вопрос: может ли это свидетельствовать о недостаточном поступлении кальция в организм ребенка, а следовательно о начинающимся рахите (залысина на затылке, потные ножки)? Либо о задержке развития ТБС? (специалист узд сказал, что в этом возрасте у ребенка они (ядра) уже должны быть).

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

ответ на вопрос Элли.

Добрый день, Элли.
У Вашего ребенка физиологиская задержка развития ядер окостенения.
Это состояние проходит без последствий.
Рекомендую массаж, плавание, гимнастика

Грядунов Юрий Евгеньевич

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Хрустит сустав

Здравствуйте.Уважаемый доктор, помогите пожалуйста разобраться. Дочке 7,5 месяцев. Когда делаем гимнастику, слышится хруст в левой ножке. Две складочки на ножках не совпадают. Она не плачет. Массажистка ничего не сказала по этому поводу. Участковый педиатр отправила на консультацию к хирургу. Сделали узи ТБС. На УЗИ написали — ядро окостенения на обоих суставах 0,5 мм, на правом ТБС угол костной крыши 60, угол хрящевой крыши 55, левый ТБС угол костной крыши 62, угол хрящевой крыши 64. Взаключении: Тип ТБС IA справа , IB слева. Хирург назначила Э-форез с CaCl2 3% на левый ТБС. Хирург женщина не разговорчивая, на объяснения скупа. Просветите, пожалуйста, что это значит и чем может грозить в будущем.
Спасибо, что уделили внимание.

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь
Читать еще:  Чем можно распарить палец

ответ на вопрос Марины Шумилиной

У ребенка физиологическая задержка развития тазобедренных суставов.
Это состояние проходит без последствий.
Рекомендую массаж, плавание и гимнастику.

Грядунов Юрий Евгеньевич

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Подушка Фрейка?

Здравствуйте ,девочке два месяца подозрение на дисплазию по складочкам ,сделали узи: правое -формирование кости достаточное, наружный край костной крыши незначительно закруглен, хрящевая крыша приближается к норме коротко охватывает головку , угол альфа- 55,угол бета — 60; левое — тож самое только угол альфа -56,а угол бета- 58. Назначили подушку фрейка и никаких массажей.насколько все серьезно?Можно ли обойтись без подушки фрейка?

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

ответ на вопрос Подушка Фрейка?

Физиологическая задержка развития т/б суставов.
Делайте массаж, плавание с кругом, гимнастика и вместо ортеза Фрейка можно широкое пеленание

Грядунов Юрий Евгеньевич

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Дисплатичность 2х ТБС. Недостаточное окост. ацеиабулярны впадин

Добрый день.
Дочке 1,5 месяца были на узи, нам поставили вот такое заключение.
Результаты Узи.
ТБС Левый Правый: ( Центрирован в вертлужной впадине)
Форма головки б/к: Левый( округлая диаметр 18мм), Правый (округлая диаметр 18мм)
Строение сустава(тип): Левый (2а тип), Правый (2 а тип)
по Графу: Левый á 54 β 55, Правый á 57 β 57
Форма суставной впадины: Левый (сглажена), Правый (сглажена)
Край суставной впадины( эркер: Левый (сглажен), Правый (уплощен)
Положение суставной губы: Левый (правильное), Правый (правильное)
Костное покрытие головки: Левый (1/2), Правый (1/2)
Хрящевое покрытие головки: Левый (1.0), Правый (1.0)
Ядра окостенения: Левый (пылевидные), Правый (Пылевидные)

Скажите, пожалуйста, чего бояться, как лечить? Волнуюсь. Жду с нетерпением Вашего комментария.

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

ответ на вопрос Дисплатичность 2х ТБС. Недостаточное окост. ацеи

Добры день.
Не волнуйтесь, у ребенка физиологическая задержка развития тазобедренных суставов.
Это состояние проходит без последствий.
Необходим массаж, гимнастика

Грядунов Юрий Евгеньевич

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Дисплазия ТБС?

Здравствуйте! Нам ставя т дисплазию ТБС. Вот последнее УЗИ ТБС (в 3 месяца): Правый сустав — нормальный, головка бедренной кости в суставе, ядра окостенения нет, угол а 64град., угол в 50град. Левый сустав — нормальный, головка бедренной кости в суставе, ядра окостенения нет, угол а 60град., угол в 49град. Заключение по УЗИ: задержка формирования ядер окостенения.
Рентген в 3мес 10дней: Крыши сформированы. Ядер окостенения головок бедренных костей нет. Ацетабулярный индекс D=31 , S=30, ШДУ D=140, S=139. Центрация в пределах 1-ой медиальной четверти вертлужной впадины с обеих сторон. Заключение: Дисплазия ТБС. Центрация сохранена.
В осмотре ортопеда (в 3 мес 10 дней): разведение ТБС D= S 80 град. Паховые ямки симметричные. Ягодичные складки симметричные. Стопы в среднефизиологическом положении. Опора на полную стопу неудовлетворительная (хотя в 2 мес дргая ортопед писала : опора на полную стопу удовлетворительная).
Ортопед после этих исследований назначила: вит. Д3 по 2капли в сутки, УФО №15, электрофорез с кальцием на ТБС №10, шину Виленского на голени надела и хочет ее подтянуть с помощью ползунков повыше.
Меня в этом назначении смущает шина Виленского, насколько она необходима? ведь вывихов у нас нет.
Нам сейчас 4месяца.
Спасибо.

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

ответ на вопрос olgaanufrieva

Добрый день.
В ношении шины нет необходимости.
Физиологическая задержка развития проходит без последствий.

Грядунов Юрий Евгеньевич

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Дисплазия тбс

Добрый день!Ребенку 1 год 2 месяца.В 3 месяца делали узи.Описание: положение головки центральное,ядро окостения не определяется,костный угол округлый,хпящевой угол широко охватывающий,углы L 59,B 45.Рекомендации:контроль.В 7 месяцев сделали ренген тбс.Описание:крыши вертлужных впадин сформированы,ацетабулярные углы: справа 21,слева 21, ядра окостенения головок бедренных костей:гипоплазия, положение бедренных костей правильное. Поставлен диагноз дисплазия тбс. Прошли курс массажа,электрофарез с кальцием на оба сустава, ТНЧ. Повторное исследование тазобедренных суставов прошли в возросте 1 год 2 мес. Описание:крыши вертлужных впадин сформированы,ацетабулярные углы:норма,ядра окостенения головок бедренных костей легкая гипоплазия. Положение бедренных костей правильное.Ответьте,пожалуйста какое лечение возможно?До какого возраста ядра формируются?

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

ответ на вопрос Анны

Добрый день, Анна.
В ортопедическом лечении ребенок не нуждается.
необходим массаж, плавание с кругом и гимнастика для т/б суставов.

Грядунов Юрий Евгеньевич

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

ДТБС с 2-х сторон

Здравствуйте, Доктор! Мы с вами консультировались ранее, благодарим за ответ. Выполняли рекомендации и на днях сделали рентген. На очную консультацию пока не попадаем, а хотелось бы знать, как у нас сейчас дела. Заранее Спасибо. Прилагаем снимок с заключением.

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

ответ на вопрос eskova

Добрый день.
Уребенка все хорошо, больше рентген делать не нужно.
Рекомендации прежние.

Грядунов Юрий Евгеньевич

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Консультация по дисплазии тс

Здравствуйте.Подскажите пожалуйста каких мы результатов добились.. ! УЗИ ТС Левый сустав тип IIА в два месяца: правый угол альфа — 62°, угол бета — 51°, левый угол альфа — 59°, угол бета — 53°.
Затем в 3,5 месяца рентген. Объем мягких тканей не увеличен. Костная ткань равномерная, трабекулярное строение сохранено. Наружные контуры кости (с учетом анатомических особенностей) ровные четкие. Корткальный слой не изменен. Форма ростковых зон соответствует возрасту. Рентгеновские суставные щели симметричные. Конгруэнтоность сохранена. Ацетабулярные углы справа 31°, слева 30°. Линии Кальве ровные, не прерываются. Шентона прерываются за нарушении концентрации. Заключение: рентгенологические признаки Дисплазии тс, рентген контроль.ортопед поставил нам дисплазию нет ядер окостенения Прошли курс массажа.электрофорез с кальцием на тс и эуфиллин на поп.Делали до шести раз гимнастику дома солевые ванны.носили 2 месяца шину виленского.29 мая нам исполнилось 6 месяцев и 8 июня мы для себя прошли узи . головка бедренной кости расположена правильно.лимбус узкий покрывает головку бедра.костная крыша полная четкая. костный край прямоугольный у правого сустава. у левого острый, у правого ядро окостенения четко 2,35 мм угол альфа 63 угол бетта 52, у левого ядро 4,6 мм угол альфа 63 угол бетта 51 Справа тип 1а слева тип 1а.Подскажите пожалуйста нужно ли нам еще носить шину гимнастику дочь не дает делать.Нужен ли нам курс массажа еще.Мы его делали в конце апреля массажист нас записал на начала августа если нужно делать не поздно срок.Дочь ровно в шесть месяцев сама села ползает вовсю.активный ребенок.Делть ли нам рентген который вреден.Наш ортопед может нас отправить как отказаться.Спасибо Вам огромное за участие.Были на рентгене 25.06.15 Результаты Вертлужные впадины овальной формы.наружные костные выступы сформированы.ядра окостенения головок бедренных костей представлены в виде небольших точек.находятся на одном уровне.
Ацетабулярный угол R 28 L 28 проекционный ШДУ R 154 L 158 Нарушение линии Шентона R4мм L 5мм децентрация проксимального отдела бедренных костей.

Заключение двусторонняя дисплазия тс.Задержка оссификации ядер окостенения головок бедренных костей.Децентрация проксимального отдела обеих бедренных костей.Coxa valga bilateralis/Подскажите пожалуйста у нас все плохо мы ничего не пролечили.Какое нам нужно лечение.Не вывих у нас?Назначена шина виленского на бедрах три месяца раньше носили на голени.

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

ответ на вопрос Надежда@@

Уважаемая, Надежда.
В норме угол альфа больше 60 градусов, бетта меньше 55, а задержка ассификации проходит без нарушений функции.
Рекомендую массаж, гимнастику и плавание.
Не волнуйтесь никаких последствий не будет.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector