Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Остеопороз коленного сустава

Остеопороз коленного сустава

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний суставов. Читайте подробнее на странице Лечение суставов.

изображение

Остеопороз коленного сустава — часто встречающееся заболевание, которое сопровождается снижением плотности костной ткани, дальнейшими дегенеративными изменениями хряща. Возникает повышенный риск внутрисуставного перелома, трудно поддающегося лечению. При профилактике, своевременной диагностике и терапии патологического состояния, в большинстве случаев удается избежать инвалидности.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 11 Мая 2021 года

Дата проверки: 11 Мая 2021 года

Содержание статьи

Причины возникновения остеопороза коленного сустава

Причины возникновения патологии связаны с нарушениями кальциевого обмена, дефицитом витамина D в организме. В группе риска чаще люди старшего возраста, имеющие эндокринные патологии или принимающие препараты, мешающие усвоению кальция:

  • пациенты с продолжительным периодом лечения глюкокортикостероидами
  • женщины в период менопаузы, постменопаузы
  • лица с нарушениями функций эндокринной системы или гормональными сбоями; худощавые люди, постоянно придерживающиеся диет, страдающие дефицитом витаминов и микроэлементов
  • пенсионеры, социально необеспеченные люди с неполным питанием
  • с частыми травмами или имеющимися врожденными заболеваниями

Провоцируют возникновение патологии хронические воспалительные процессы, инфекционные, вирусные болезни, переохлаждение и малоподвижный образ жизни, излишняя масса тела и возросшие нагрузки.

Симптомы остеопороза

Начальная стадия патологии протекает практически бессимптомно. По мере прогрессирования возникают следующие симптомы остеопороза коленного сустава:

  • появление ноющих болей при изменении погоды
  • ночные судороги, отечность коленной области
  • спазмы, боли при нагрузках и после, болезненность при ощупывании колена
  • постепенная потеря гибкости, подвижности, увеличение размера сустава

Стадии развития

Патологии разделена на три стадии.

  • Начальная стадия — появление боли после нагрузки, продолжительной ходьбы или стояния, при сгибании ног.
  • Вторая стадия или диффузный остеопороз знаменуется утренним ограничением подвижности и болезненностью, затруднением движений, хрустом, визуальной отечностью колена, осложнений в виде трещин или откола кости. Остеопороз коленного сустава 2 степени поддается эффективному лечению и снижает риск развития инвалидности.
  • Остеопороз 3 степени завершается инвалидностью. Проявляется увеличением сустава в размере, постоянной болью и ограничением подвижности. Заметно деформируются ноги, атрофируются мышцы.

Последняя стадия наиболее опасна возникновением необратимых процессов, не поддающихся излечению. В зависимости от механизма возникновения, патологию делят на два вида — первичный и вторичный околосуставной остеопороз коленного сустава.

Остеопороз. Диагностика и лечение в Бутово

Остеопороз. Диагностика и лечение в Бутово

К одной из серьезнейших проблем современного общества относится остеопороз, главный «виновник» переломов костей у лиц пожилого и старческого возраста. Сплошь и рядом следствием таких переломов становится, в лучшем случае, выход на инвалидность, а часто – и смерть пациента. По статистике, такого рода переломы, у российских женщин возникают чаще, чем инфаркты, инсульты и рак шейки матки вместе взятые!

Остеопороз. Диагностика и лечение в Бутово

Остеопороз – это заболевание, при котором происходит уменьшение костной массы и изменение самой структуры костей, приводящие к их хрупкости. Чаще других возникают переломы шейки бедра, тел позвонков, костей предплечья.

Остеопороз может возникнуть у каждого из нас, но наибольшему риску подвержены женщины в период после менопаузы: в возрасте старше 50 лет они в 4 раза чаще страдают этим заболеванием по сравнению со сверстниками-мужчинами. Дело в том, что менопауза сопровождается снижением продукции половых гормонов, которые необходимы для нормального костеобразования. Более склонны к развитию остеопороза и женщины после хирургического удаления яичников. В группу риска также входят курильщицы и пациентки, получавшие химиотерапевтическое лечение, лечение кортикостероидами и большими дозами гормонов щитовидной железы. Заболевание развивается постепенно и зачастую клинически выявляется только после возникновения того или иного перелома, что дало основание назвать его «скрытой эпидемией». Риск переломов от остеопороза в течение жизни составляет у женщин 40-50%, а у мужчин – лишь 10-20%. Но самая драматическая ситуация – это перелом шейки бедра, после которого 80% пациенток признаются инвалидами II группы, а 20% умирает в первые 6 месяцев после перелома.
Факторы риска развития остеопороза:

Читать еще:  Выбил костяшку на кулаке

Клиническая симптоматика остеопороза складывается из:

Что такое остеопороз. Факторы риска развития, симптомы, лечение в клинике ЛеВита в Бутово.

Рентгенологически остеопороз выявляется лишь после значительной, более 25%, потери костной массы. Лишь современные методы диагностики – рентгеновская и ультразвуковая денситометрия, обладают достаточными возможностями для оценки состояния костей, что позволяет уже на ранних стадиях болезни определять степень риска возникновения компрессионных переломов позвонков и переломов шейки бедра. Кроме этого, существуют специфические биохимические маркеры, показывающие активность процесса потери кальция.

Следует сказать, что ультразвуковая денситометрия не может служить для количественного измерения плотности костной ткани, так как не даёт показаний по осевому скелету, а выявляет лишь тенденцию к изменениям плотности костей по одной точке – на лучевой или пяточной кости.

Рентгеновская же денситометрия оценивает плотность костной ткани более объективно, по т.н. «Критерию Т», предложенному ВОЗ (отклонению МПКТ от значений пиковой костной массы здоровых людей в возрасте старше 35 лет). Информация о степени снижения минеральной плотности кости в сочетании с данными клинического обследования и сведениями из анамнеза пациента определяют интенсивность и характер лечения, которое назначается комплексно, как минимум тремя специалистами эндокринологом (или гинекологом-эндокринологом), терапевтом и ревматологом.

Раннее лечение остеопороза (до клинических проявлений) по той схеме, которая назначается в нашей Клинике, гораздо короче, эффективнее и дешевле. Но как узнать, что развивается остеопороз? При наличии хотя бы одного фактора риска в возрасте 50 лет женщине необходимо проконсультироваться у эндокринолога и при необходимости сделать денситометрию. Если плотность костной ткани нормальная, следует повторить денситометрию через год. Если есть только первые признаки разрежения костной ткани – необходимо пройти профилактическое лечение. Если же диагностирован остеопороз, следует начинать комплексную терапию.

Помните про главные источники пищевого кальция: обезжиренное молоко и йогурт (300 и 350 мг на 200 мл), твёрдые сорта сыра (80 мг на 100 г), сок цитрусовых с кальцием (300 мг на 200 мл), овощи с зелеными листьями, орехи и семечки, рыбные продукты, которые следует есть с костями (сардины, лосось). Рекомендуемая ежедневная норма кальция 1000-1500 мг в день. Для усвоения кальция необходим магний и достаточное количество витамина D, большое количество которого содержится в яичном желтке и печени.

При низкой плотности костной ткани врачом могут быть назначены различные современные препараты для повышения плотности костной ткани.
Что же необходимо предпринять, чтобы предотвратить развитие остеопороза?
О состоянии костей необходимо заботиться смолоду. Чем раньше вы избавитесь от факторов риска развития остеопороза, тем лучше будет результат. Гиподинамия и питание с низким содержанием кальция ведут к ослаблению костной ткани. Необходимо отказаться от курения, не злоупотреблять спиртными напитками. Рекомендуются регулярные, не менее 4-5 раз в неделю, упражнения, причём не связанные с повышенным риском получения травмы, а лишь способствующие сохранению физической активности: бег, теннис, быстрая ходьба на свежем воздухе благотворно влияют на сохранение плотности костной ткани.

Опасно сочетание остеопороза с плоскостопием. Амортизирующие свойства стопы при плоскостопии снижены, и перегрузки, испытываемые суставами и позвоночником, при остеопорозе могут вызвать неблагоприятные последствия, вплоть до компрессионных переломов. Помочь тут могут правильно подобранные ортопедические стельки. Для предупреждения переломов соблюдайте минимальную технику безопасности: оборудуйте ванную специальными поручнями, уберите из дома скользящие коврики. Откажитесь от высоких каблуков, носите удобную обувь. Если ваша походка потеряла устойчивость, пользуйтесь палкой или иными приспособлениями для ходьбы. Сделайте свою жизнь более удобной и безопасной!

Читать еще:  Метафизарная дисплазия млевой берцовой кости

Начальные признаки остеопороза после родов

Признаки и симптомы развития остеопороза

Остеопороз называют эпидемией 21 века. Это связано с его высокой распространённостью, а также с тенденцией к увеличению процента болеющих. По данным статистики, в России каждая 3-я женщина и 5-й мужчина старше пятидесяти лет страдают остеопорозом.

Высокая значимость заболевания обусловлена и его тяжелыми последствиями. Грозное осложнение остеопороза – переломы костей скелета. Они приводят к инвалидизации пациентов и даже летальным исходам среди лиц престарелого возраста. 1 Вместе с тем, длительное время признаки остеопороза костей и суставов отсутствуют. Это затрудняет раннюю диагностику заболевания и своевременное начало терапии.

Что такое остеопороз?

Остеопороз – это метаболическое заболевание, которое характеризуется снижением минеральной плотности костной ткани и нарушением ее строения. Этот процесс обусловлен множеством факторов. 2 В конечном итоге увеличивается хрупкость костей и повышается риск переломов даже при незначительных травмах или неловких движениях.

Остеопороз развивается постепенно. Начальные стадии заболевания остаются незамеченными. Как правило, диагноз устанавливается после развившегося перелома костей скелета у пациентов старшего возраста.

Причины и факторы риска

Костная ткань обновляется постоянно на протяжении всей жизни человека. Интенсивность этих процессов закономерно снижается с возрастом. Общий механизм развития остеопороза представляет собой преобладание процессов разрушения костной ткани над процессами костеобразования. 3

Основные причины возникновения остеопороза представлены рядом заболеваний, состояний и сопутствующих условий:

  • предшествующие переломы и частые падения;
  • возраст старше 65 лет;
  • женский пол;
  • европеоидная раса;
  • избыточная масса тела;
  • отягощенная наследственность по остеопорозу;
  • курение;
  • недостаточное потребление кальция и дефицит витамина D;
  • эндокринные нарушения;
  • длительный прием некоторых лекарственных средств (например, глюкокортикостероидов). 1,2

Некоторые из перечисленных факторов являются немодифицируемыми (неконтролируемыми). Например, возраст, пол, раса и наследственность – это те причины остеопороза, которые неподвластны контролю. Другие же, наоборот, легко устранимы. К ним относятся курение, ожирение и нехватка кальция в организме.

Клиническая картина

Ранние симптомы развития остеопороза суставов и костей отсутствуют. Первым и единственным проявлением этого системного заболевания являются патологические переломы различной локализации. Это могут быть компрессионные переломы тел позвонков, переломы шейки бедра и костей предплечья, других трубчатых костей и ребер.

Переломы при остеопорозе могут возникать даже после минимального травмирующего воздействия. Например, кость может сломаться при падении с высоты собственного роста или ниже. В ряде случаев переломы появляются без предшествующей травматизации.

Диагностика

Диагноз остеопороза выставляется несколькими способами. Первый из них – наличие у пациентов старше 50 лет спонтанно возникшего типичного перелома, например, лучевой кости в нижней трети или шейки бедра. Второй способ – рентгенография костей скелета и определение минеральной плотности костной ткани методом рентгенологической денситометрии. К вспомогательным методам диагностики относятся лабораторные анализы с определением показателей обмена кальция, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Методы профилактики и лечения

Терапия остеопороза влияет на различные звенья механизма развития заболевания и направлена на:

  • подавление разрушения кости;
  • стимуляцию образования костной массы;
  • снижение риска переломов.

Лечение включает в себя медикаментозные и немедикаментозные компоненты. Пациентам рекомендуется отказаться от вредных привычек, выполнять дозированные физические нагрузки и не допускать падений. При высоком риске переломов можно носить специальные протекторы.

Важное направление в лечении и профилактике остеопороза – коррекция уровня кальция и витамина D в организме. Кальций является одним из основных минералов кости, а витамин D регулирует метаболизм в костной ткани 3 .

Кальцемин® – представитель комбинированных препаратов, содержащих витамин D и остеотропные минералы (кальций, цинк, медь, марганец и бор). Он может быть использован как профилактическое средство или элемент комплексного лечения остеопороза 4 .

Читать еще:  Выпирает бугорок выше груди

Клиническая ревматологическая больница №25

Остеопороз – это системное заболевание, поражающее все кости скелета. Остепороз костей сопровождается снижением плотности и прочности костей, что приводит к высокому риску переломов даже при минимальной травме, такой, как падение с высоты собственного роста или поднятие груза весом около 10 килограммов.

Наиболее частые переломы суставов и костей при остеопорозе:

  • перелом лучевой кости в «типичном месте»
  • переломы шейки бедра (50% пациентов остаются инвалидами)
  • компрессионные переломы позвоночника

Выделяют следующие основные формы остеопороза:

Первичный остеопороз:

  • Тип I (постменопаузальный) развивается в период менопаузы у женщин;
  • Тип II (сенильный) встречается с одинаковой частотой у женщин и у мужчин пожилого и старческого возраста (70 лет и старше)

Вторичный остеопороз является осложнением многих заболеваний — эндокринных, воспалительных (особенно ревматических), гематологических, гастроэнтерологических и др. или лекарственной терапии и может развиваться в любом возрасте, как у женщин, так и у мужчин.

От чего бывает остеопороз?

Факторы, способствующие развитию остеопороза:

  • Женщины страдают значительно чаще, чем мужчины. Так, в течение первых пяти лет после начала менопаузы, женщины теряют ¼ часть костной массы. Ранняя (до 45 лет) и хирургическая менопауза (после удаления яичников) повышают риск остеопороза.
  • Заболевания, ограничивающие двигательную активность, могут способствовать развитию остеопороза. Поэтому низкая физическая активность может способствовать развитию остеопороза.
  • Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся снижением всасывания питательных веществ, витаминов, макро- и микроэлементов, нарушают обмен в костной ткани.
  • Заболевания почек, приводящие к развитию хронической почечной недостаточности
  • Эндокринные заболевания, длительный приём глюкокортикоидных гормонов и гормонов щитовидной железы (L-тироксин) является дополнительным фактором риска
  • Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, кофе)
  • Наследственная предрасположенность

Как заподозрить остеопороз?

Симптомы остеопороза. Признаки остеопороза.

Заболевание часто выявляется на поздних стадиях, когда имеется уже выраженное снижение плотности костной ткани. Остеопороз не вызывает никаких болевых ощущений до тех пор, пока не разовьётся перелом. Не зря заболевание называют «бесшумной эпидемией». Именно поэтому важно обращать внимание на такие признаки развития заболевания, как снижение высоты роста на несколько сантиметров, изменение осанки (формирование грудного кифоза «горба»)

Диагностика остеопороза.

 От чего бывает остеопороз? Факторы, способствующие развитию остеопороза.

Единственный метод, позволяющий подтвердить диагноз и выявить заболевание на ранних стадиях – это костная денситометрия (измерение плотности костной ткани, определение плотности костной ткани). Данное исследование можно пройти либо по направлению из поликлиники, либо на платной основе.

Показания к денситометрии смотрите здесь.

Основные направления профилактики остеопороза:

  1. Физическая активность — гимнастика, изометрические упражнения, плавание.
  2. Правильное питание — прием пищи с высоким содержанием белка, кальция и витамина Д (молочные продукты) и относительно низким содержанием фосфатов, поваренной соли и клетчатки.
  3. Устранение факторов риска остеопороза — курения, избыточного приема алкоголя, кофеина (менее 4 чашек в день), тяжелых физических нагрузок.
  4. Устранение факторов риска случайных потерь равновесия — коррекция нарушений зрения, по возможности исключение приема снотворных и седативных лекарственных средств.

Как же лечить остеопороз?

Лечение остеопороза направлено на снижение риска остеопоротических переломов. В качестве терапии показаны бифосфонаты (в частности, алендроновая кислота), кальцитонин лосося (миакальцик), кальций и витамин Д, заместительная гормональная терапия, активные метаболиты витамина Д.

В нашей больнице находится консультативно-диагностический центр профилактики остеопороза и Вы можете пройти консультацию специалиста либо по направлению от поликлиники, либо на платной основе.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector