Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Между позвонков прощупывается расстояние с палец

Радикулопатия

Радикулопатия (истор. Корешко́вый синдро́м) — невралгический синдром, возникающий в результате сдавливания спинномозговых корешков. Радикулопатия в основном проявляется в виде болей в совершенно разных местах: в шее, конечностях, пояснице, в области внутренних органов. Основной причиной радикулопатии является грыжа [1] [2] .

Диагностируется по наличию клинических симптомов, обнаружении сдавливания корешков с помощью МРТ и КТ. Существует множество способов лечения: лечебная гимнастика, физиотерапия, различные лекарственные препараты и хирургические операции.

Радикулопатия
КТ Спондилёза, вызывающий радикулопатию
КТ Спондилёза, вызывающий радикулопатию
МКБ-118B93 8B93
МКБ-10M 54.1 54.1
МКБ-10-КМM54.10 и M54.1
МКБ-9723.4 , 724.4 и 729.2
DiseasesDB29522
MeSHD011843
СинонимыКорешко́вый синдро́м, радикулит, радикулоишемия
 Медиафайлы на Викискладе

Содержание

Симптомы [ править | править код ]

Радикулопатия вызывает следующий ряд симптомов [1] :

  • Стреляющая, прокалывающая, реже жгучая боль в зоне иннервации поражённого корешка;
  • Уменьшение чувствительности в зоне иннервации поражённого корешка;
  • Слабость в мышцах, иннервируемые поражённым корешком;
  • Боль во время сна может сопровождаться покраснением и отёком кожи, повышенной потливостью;
  • Усиление боли при кашле и чихании, особенно в вертикальном положении;
  • Усиление боли при движении, поднятии тяжестей.

Патогенез [ править | править код ]

Патогенез радикулопатии представляет собой комплексное взаимодействие воспалительных, иммунологических и компрессионных механизмов [1] . Основной компрессионной причиной радикулопатии служит грыжа и прочие заболевания межпозвонковых дисков, такие как остеохондроз, перелом позвоночника, спондилолиз — они и инициируют развитие радикулопатии. После аномального сдавливания корешка, иммунная система запускает воспалительные процессы, так как происходит контакт двух чужеродных тканей — межпозвоночного диска и периневральной ткани, которые в здоровом организме никаким образом не контактируют. Итогом воспаления является [2] :

  • Раздражение нервных волокон;
  • Нарушение микроциркуляции;
  • Интра- и экстраневральный отёк;
  • Блокада корешков;
  • Дегенерация аксонов;
  • Повреждение шванновских клеток.

Радикулопатию разделяют на несколько типов, в зависимости от поражённых корешков. Выделяют шейную, пояснично-крестцовую, и грудную радикулопатию. Методы диагностики и лечения могут разнится в зависимости от типа радикулопатии.

Диагностика [ править | править код ]

Радикулопатия в первую очередь диагностируется по наличию характерных признаков: боль с характерным раздражением корешков и хотя бы один неврологический симптом, указывающий на дисфункцию корешка. Стандартный инструментальный метод диагностики радикулопатии включает в себя рентгенографию и магнитно-резонансную томографию [2] .

Также существуют специфические нейрофизиологические методы диагностики радикулопатии: игольчатая электромиография, исследования моторных и сенсорных нервов, исследования F-волн и H-рефлексов. Данные виды исследований эффективнее проводить комплексно. Они могут подтвердить, но не исключить наличие радикулопатии [3] .

Игольчатая электромиография

Игольчатая электромиография позволяет выявить денервацию в соответствующем миотоме. К признакам денервации относят усиление активности во время введения электрода и спонтанную активность мышечных волокон. Сначала появляется усиления активности во время введения электрода, за которым следуют потенциалы фибрилляций (ПФ), затем положительные острые волны (ПОВ). Возникновение ПФ свидетельствует о нестабильности мембран денервированных мышечных волокон [3] .

Для развития изменений в мембране мышечного волокна, приводящих к генерации ПФ, требуется сочетание следующих факторов: повреждения аксона и достаточное время от момента повреждения. Появление ПФ наступает тем ранее, чем дистальнее поражен нерв [3] [a] .

Исследование проводящей функции нервов

Проводится электрическая стимуляция нерва в нескольких точках с регистрацией ответа с 1 из иннервируемых нервом мышцы. Ответ регистрируется с наиболее дистальной мышцы, что позволяет исследовать нерв на большей протяженности. При исследовании моторных волокон оцениваются амплитуда М-ответа [b] и скорость распространения возбуждения по нерву. Скорость распространения возбуждения зависит от сохранности миелиновой оболочки нерва, повреждение которой приводит к замедлению скорости проведения импульса по нерву. Повреждение миелина можно выявить только между 2 точками стимуляции нерва, из-за чего повреждение миелина корешка не может быть обнаружено при исследовании проводимости нерва. Выявление замедления скорости распространения возбуждения свидетельствует о поражении нерва, что не исключает и поражение спинномозгового корешка [3] .

Исследование F-волн

Отсутствие миелиновой оболочки спинномозгового корешка можно подтвердить с помощью исследования F-волн [c] . Основными параметрами F-волн, изменяющиеся при радикулопатии, являются процент регистрации F-волн [d] , латентность F-волн и их минимальная и максимальная разница — у 76 % больных радикулопатией выявлено большая разница минимума и максимума латентности. Возникновение F-волн возможно благодаря электрическому импульсу, проходящий по моторным волокнам к телам мотонейронов, чьи аксоны формируют исследуемый нерв, и возвращение по двигательным волокнам к мышце. Электрический импульс 2 раза проходит по поврежденному спинномозговому корешку, что увеличивает возможность выявить признаки радикулопатии [3] .

Данный метод имеет ряд ограничений и недостатков. Каждый нерв формируется несколькими корешками, следовательно, повреждение только одного может не повлиять на результаты исследования. Также эти волны часто остаются неизменёнными у пациентов с радикулопатией [3] .

Исследование H-рефлексов

Увеличение латентности или снижение амплитуды H-рефлекса [e] иногда связывают с радикулопатией. Этот вид исследования может подтвердить радикулопатию до развития денервационных и реиннервационных изменений в мышцах. При радикулопатии отсутствие Н-рефлекса или асимметричное снижение амплитуды может быть обнаружено в 80–89 % подтвержденных хирургически или миелографически случаев. При радикулопатии снижение амплитуды Н-рефлекса возникает раньше, чем увеличение латентности H-рефлекса [3] .

Лечение [ править | править код ]

Существует множество методов лечения радикулопатии, которые обычно применяют в комплексе с друг-другом. Лечение радикулопатии делят на консервативное и хирургическое. Во всех комплексах консервативного лечения присутствует лечебная гимнастика и физиотерапия. В краткосрочной перспективе консервативное и хирургическое лечение не отличаются эффективностью, но в долгосрочной при дискэктомии есть шанс возвращения и даже усиления боли. Рецидив боли плохо поддаётся лечению, и чаще всего обрекает больного на пожизненный приём анальгетиков [4] .

Комплекс витаминов группы B

Комплекс витаминов группы B способны активировать регенерацию периферических нервов и тормозить прохождение болевых импульсов на уровне таламуса, усиливать действие норадреналина, серотонина [4] и также могут создавать условия для более успешного восстановления нервных волокон. Но эффективность всех указанных эффектов разнится от пациента к пациенту. В основном эффективность зависит от локализации компрессированных спинномозговых корешков [2] .

Лекарственные препараты и блокады

При скелетно-мышечных источниках боли назначают антиконвульсанты, анестетики, глюкокортикоиды для снижения боли и общего функционального улучшения состояния [f] . Также доказана высокая эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов [5] путём трансфораминальных или эпидуральных блокад. Помимо блокад применяют малоинвазивные пункционные методы — лазерная вапоризация и холодноплазменная абляция [4] [6] . Эффективность лазерной вапоризации при повреждении поясничных корешков составляет 95,7 % [7] .

При долгом хроническом болевом синдроме радикулопатии применяются психотропные препараты из разряда антидепрессантов. Они эффективно удаляют хронические боли, но имеют ярко выраженные побочные эффекты, такие как [4] :

  • Сонливость;
  • Потеря координации;
  • Повышение артериального давления;
  • Задержка мочи; .

Из-за сильных побочных эффектов могут применять более безопасные антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, таких как эсциталопрам, не вызывающий вышеуказанные побочные эффекты [4] .

Транскраниальная магнитная стимуляционная терапия

Существует магнитная терапия лечения радикулопатии. Данная терапия повышает эффективность комплексного лечения хронической пояснично-крестцовой радикулопатии, уменьшает число обострений и предотвращает развитие болезни [8] .

Хирургическое лечение радикулопатии

При неэффективности консервативного лечения прибегают к хирургическому лечению. Существует множество тактик операции радикулопатии и подобных межпозвонковых заболеваний, эффективность которых зависит от поражённых корешков, особенностей организма человека и профессиональности врачей.

Один из способов хирургического лечения — дискэктомия. Удаление больного диска может оказаться эффективным лечением радикулопатии, но при этом возможен рецидив развития болезни — «постдискэктомический синдром». Очень плохо поддаётся лечению, в связи с чем больным придётся пожизненно принимать анальгетики для устранения боли [4] .

Больным с пояснично-крестцовой радикулопатией показаны операции с использованием минимальных доступов, не нарушающих в значительной степени стабильность поражённых корешков позвоночника, и ликвидирующих только локальные компрессии [9] .

Между позвонков прощупывается расстояние с палец

Заказать обратный звонок

Санкт-Петербург, ул. Ленская, д.19

При спондилолистезе у человека наблюдается смещение позвонка назад или вперед относительно других позвонков. Заболевание может как сопровождаться болями, так и нет. Позвонок со смещением чаще всего встречается у женщин старше шестидесяти лет.

Причины смещения позвоночника

Смещение позвоночника может произойти по многим причинам. Среди основных выделяют:

  • остеохондроз;
  • спондилолиз;
  • резкое сокращение спинных мышц;
  • травмы позвоночника;
  • возрастные изменения в суставах;
  • растяжение позвоночника;
  • операции на позвоночнике;
  • переохлаждение;
  • тяжелая физическая нагрузка, спорт;
  • врождённая слабость костных структур.

Иногда встречается смещение позвонка у ребенка грудного или дошкольного возраста из-за родовой травмы или резкого движения головы назад. Смещение дисков характерно гимнастам, тяжелоатлетам, регбистам и людям работающим в одной и той же позе.

Виды, симптомы и опасность спондилолистеза

Различают два вида заболевания:

  • вентролистез (смещение позвонков вперед);
  • ретролистез (смещение позвонков назад).

В зависимости от локализации болезни, смещение позвонков имеет разные симптомы:

  • Смещение позвонков грудного отдела провоцирует боль в груди, распространяющуюся на руки и ноги. Кроме того, смещение грудных позвонков вызывает у больного слабость и сонливость.
  • Смещение шейных позвонков зачастую приводит к нарушению сна, головным болям, насморку, боли в ушах и шее. У больного может наблюдаться хроническая усталость и проблемы с памятью.
  • Смещение позвонков поясничного отдела приводит к болям в пояснице и ногах. Спондилолистез l5 опасное заболевание, требующее скорейшего лечения. В запущенных стадиях может послужить причиной хромоты. Больной не может долго сидеть, стоять и ходить.

Спондилолистез, независимо от степени его развития, необходимо лечить при первой возможности. В разных отделах позвоночника болезнь порождает иные заболевания, начиная от мигрени и заканчивая язвой желудка или даже параличом. Дело в том, что данное заболевание приводит к сдавливанию корешков нервов из-за сужения позвоночного канала. У больных спондилолистезом часто возникают проблемы с мочевым пузырем и работой кишечника.

Диагностика и лечение

Определить смещение позвонков и назначить лечение может только опытный врач после тщательного обследования больного.

В клинике «ЦМРТ» для диагностики заболеваний используется новая современная аппаратура. Помимо лабораторных исследований, мы выполняем:

  • МРТ;
  • ЭКГ;
  • УЗИ.

В большинстве случаев спондилолистез лечится безоперационными методами, хотя в некоторых случаях операция все же необходима, с дальнейшей реабилитацией пациента.

Читать еще:  Чем можно распарить палец

В клинике «ЦМРТ» каждый больной спондилолистезом получает индивидуальный курс лечения, направленный как на устранение заболевания, так и на оздоровление организма в целом. В курс лечения входят разные процедуры, в том числе:

  • лечебный массаж;
  • гирудотерапия (лечение пиявками);
  • кинезиология;
  • изометрическая кинезиотерапия;
  • рефлексотерапия (иглоукалывание).

Кроме процедур, смещение позвонков лечат при помощи ЛФК. Упражнения и рекомендации по питанию выдает лечащий врач в виде методички.

ЗОНА ОСОБОГО ВНИМАНИЯ – ПОЗВОНОЧНИК

Позвоночник – это сложнейшая конструкция. Позвонки составляют его основу, межпозвонковые хрящи, суставы позвоночных отростков и связочный аппарат скрепляют позвонки между собой.

  • жесткий стержень, который поддерживает туловище; голову и пояс верхних конечностей;
  • надежная опора всех рычагов из костей и мышц;
  • прочный “защитный футляр” спинного мозга;
  • гибкая цепь, которая позволяет туловищу сгибаться и поворачиваться;
  • эластичная рессора, которая гасит удары и толчки и удерживает равновесие тела.

Позвоночник должен быть подвижен, устойчив и достаточно крепок.

Он вынужден приспосабливаться к различным условиям жизни: к неудобной мебели, сиденью автомобиля, к работе за прилавком или станком, к тяжелым сумкам и торможению автобуса в час пик. Мышцы, окружающие позвоночник, обеспечивают две его противоположные функции – подвижность и стабильность. Подвижность в каждом межпозвоночном суставе по отдельности невелика, но позвоночник в целом достаточно гибкая система. Координация работы мышц обеспечивает гармоничные движения позвоночника. Главную роль в сохранении вертикальной позы играют мышцы спины, выпрямляющие позвоночник и подвздошно-поясничные мышцы. Для стабильности позвоночника очень важны давление в грудной и брюшной полостях. Мышцы брюшного пресса имеют не меньшее значение для удержания осанки и защиты позвонков от смещения и травм, чем мышцы спины. Мышечная тяга вырабатывает изгибы позвоночника, стимулирует его нормальное развитие. Хорошо развитый мышечный корсет способен защитить позвоночник от травмирующих нагрузок.

Нарушение мышечного тонуса происходит при любых неполадках в позвоночнике. Слабость мышечного корсета, неравномерный тонус мышц неизбежно связаны с усилением или уплощением физиологических изгибов позвоночника либо его боковым искривлением.

Между “просто” нарушениями осанки и болезнями позвоночника нет четкой границы. Две наиболее распространенные “напасти”, связанные с позвоночником, — нарушения осанки и остеохондроз – это две стороны одной медали, звенья одной цепи.

Определение осанки: привычная поза непринужденно стоящего человека, которую он принимает без излишнего мышечного напряжения. В более широком понимании осанка – это и положение тела в различных статических позах, и особенности работы мышц при ходьбе и при выполнении различных движений. Осанка зависит от формы позвоночника.

У новорожденного позвоночник имеет форму равномерной дуги. Формирование первого изгиба – шейного лордоза – начинается после рождения ребенка, когда малыш поднимает голову. Второй изгиб – грудной кифоз – начинает формироваться, когда ребенок садится и ползает на четвереньках. Когда ребенок начинает стоять и ходить, формируется третий изгиб – поясничный лордоз, и, начиная с трех – четырех лет, образуется арочная форма костей стопы.

В дошкольном и младшем школьном возрасте осанка у детей неустойчива, с возрастом она продолжает формироваться и приобретает индивидуальные особенности. Больше всего вредят позвоночнику ребенка плохое физическое развитие и невнимательное отношение родителей к формированию правильной осанки

Нарушения осанки сами по себе не являются болезнью, но они создают условия для заболеваний не только позвоночника, но и внутренних органов. Плохая осанка – это или проявление болезни, или состояние предболезни. Главная опасность нарушений осанки состоит в том, что при этом ничего не болит до тех пор, пока не начнутся дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках (остеохондроз).

Плохая осанка снижает запас прочности организма: сердце бьется в тесной грудной клетке, впалая грудь и повернутые вперед плечи не дают расправиться легким, а выпяченный живот нарушает нормальное положение органов брюшной полости. Уменьшение физиологических изгибов позвоночника (плоская спина) в сочетании с плоскостопием, приводит к постоянным микротравмам головного мозга и повышенной утомляемости, головным болям нарушениям памяти и внимания.

Чаще всего плохая осанка сочетается с плохим развитием мышц и сниженным общим тонусом организма, с нарушенным из-за неправильного положения головы кровоснабжением головного мозга, слабым зрением.

Типично “детские” болезни позвоночника – юношеский кифоз и сколиоз – считаются системными ( то есть общими) заболеваниями, которые часто сопровождаются нарушениями обмена веществ.

При правильной осанке все части тела расположены симметрично относительно позвоночника, нет поворотов таза и позвонков в горизонтальной плоскости и изгибов позвоночника или косого расположения таза – во фронтальной, остистые отростки позвонков расположены по средней линии спины. Проекция центра тяжести тела при хорошей осанке находится в пределах площади опоры, образованной стопами, примерно на линии, соединяющей передние края лодыжек.

Правильная осанка у дошкольника, школьника, а также у юноши и девушки в период полового созревания различаются.

Нормальная осанка дошкольника

Грудная клетка симметрична, плечи не выступают к переди, лопатки слегка выступают назад, живот выдается вперед, ноги выпрямлены, намечается поясничный лордоз. Остистые отростки позвонков расположены по средней линии спины.

Нормальная осанка школьника

Плечи расположены горизонтально, лопатки прижаты к спине ( не выступают). Физиологические изгибы позвоночника выражены умеренно. Выпячивание живота уменьшается, но передняя поверхность брюшной стенки расположена кпереди от грудной клетки. Правая и левая половина туловища при осмотре спереди и сзади симметричны.Сагиттальная плоскость делит тело на правую и левую половины. В этой плоскости происходит сгибание (наклон вперед) и разгибание (наклон назад).

Нормальная осанка юноши и девушки

Остистые отростки расположены по средней линии, ноги выпрямлены, надплечья опущены и находятся на одном уровне. Лопатки прижаты к спине. Грудная клетка симметрична, молочные железы у девушек и соски у юношей симметричны и находятся на одном уровне. Треугольники талии (просветы между руками и туловищем) хорошо заметны и симметричны. Живот плоский, втянут по отношению к грудной клетке. Физиологические изгибы позвоночника хорошо выражены, у девушек подчеркнут поясничный лордоз, у юношей – грудной кифоз.

У здоровых, гармонично развитых людей юношеская осанка сохраняется до глубокой старости.

Правильная осанка и типичные варианты ее нарушений:

Сагиттальная плоскость делит тело на правую и левую половины. В этой плоскости происходит сгибание (наклон вперед) и разгибание (наклон назад).

Тест на правильность осанки в сагиттальной плоскости – встать спиной к стене без плинтуса. Затылок, лопатки, ягодицы, икроножные мышцы и пятки должны касаться стены, расстояние между стеной и телом в районе шейного и поясничного лордозов примерно – 2-3 пальца.

Фронтальная плоскость делит тело на переднюю и заднюю стороны. Во фронтальной плоскости происходят наклоны туловища вбок. Искривление позвоночника во фронтальной плоскости и асимметрия правой и левой частей тела – явный признак патологии опорно-двигательного аппарата Нарушения осанки во фронтальной плоскости часто сочетаются с косым положением таза.

В горизонтальной плоскости происходит вращение позвонков при поворотах туловища. Скручивание позвоночника в горизонтальной плоскости – отличительный признак сколиоза.

Нарушение осанки в сагиттальной плоскости

Сутуловатость. Грудной кифоз увеличен, его вершина находится в верхней части грудного отдела. Поясничный лордоз сглажен. Плечи опущены и сведены вперед, лопатки не прилегают к спине (крыловидные лопатки).

Круглая спина. Кифоз равномерно увеличен на всем протяжении грудного отдела, поясничный лордоз несколько сглажен, голова наклонена вперед, плечи опущены и сведены вперед, лопатки не прилегают к спине. Для круглой спины характерны впалая грудная клетка и плоские ягодицы. Из-за укорочения грудных мышц ребенок не может поднять полностью руки вверх.

Кругло–вогнутая спина. Все изгибы позвоночника увеличены, голова, шея, надплечья наклонены вперед, живот выступает и свисает. Колени максимально разогнут, чтобы удержать центр тяжести в пределах опорной поверхности. Мышцы живота, спины, задней поверхности бедер и ягодиц растянуты и истончены. Из-за дряблости брюшного пресса возможно опущение внутренних органов.

Плоская спина. Все изгибы позвоночника сглажены, поясничный лордоз выражен слабо и смещен кверху. Нижняя часть живота выдается вперед. Скелетная мускулатура плохо развита, мышцы туловища и спины утончены. Плоская спина является следствием функциональной неполноценности мускулатуры. При плоской спине чаще, чем при других нарушениях осанки, развивается сколиоз и другие дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника. При такой осанке чаще происходят компрессионные переломы.

Плоско–вогнутая спина. Грудной кифоз уменьшен, поясничный лордоз немножко увеличен. Таз как бы сдвинут назад и опрокинут вперед, из-за чего ягодицы отставлены назад, а живот выступает вперед и отвисает книзу. Грудная клетка узкая, мышцы живота ослаблены.

Нарушения осанки во фронтальной плоскости

Для них характерно дугообразное смещение линии остистых отростков позвонков в сторону от средней линии спины. Такие нарушения осанки трудно отличить от ранних стадий развития сколиоза.

В отличии от сколиоза, при функциональном нарушении осанки во фронтальной плоскости искривление позвоночника и асимметрия правой и левой сторон тела исчезают при разгрузке мышц в положении лежа.

Главное отличие сколиоза от “просто” нарушений осанки во фронтальной плоскости – скручивание позвоночника вокруг своей оси. Позвонки расположены, как ступени винтовой лестницы.

Небольшая асимметрия тела есть у каждого, но если нарушения осанки во фронтальной плоскости заметно выражены, пора идти к врачу.

ПРОФИЛАКТИКА НАРУШЕНИЙ ОСАНКИ

Давайте поговорим о том, что делать, чтобы осанка не портилась, а позвоночник оставался здоровым.

В первые годы жизни ребенка полноценное питание, массаж и физкультура необходимы и для здоровья, и для нормального формирования позвоночника. Регулярные визиты к врачу позволят своевременно выявить те нарушения опорно-двигательного аппарата, которые проявляются тогда, когда осанки как таковой еще не существует. Профилактика рахита и плоскостопия, закаливание – этого на первых порах достаточно для нормального физического развития

Что еще необходимо ребенку – так это с первых недель жизни. подружиться с хорошим невропатологом. Более или менее выраженная перинатальная энцефалопатия сейчас есть практически у каждого новорожденного и часто требует длительного лечения.

Читать еще:  Через какое время нужно колоть виски?

Если малыш относительно здоров, то примерно до трех лет его позвоночник обычно развивается нормально. Здоровый ребенок должен много двигаться, из-за особенностей детской нервной системы и мышц поддерживать неподвижную позу ему труднее, чем бегать, прыгать, вертеться и скакать.

В положении сидя или стоя, особенно, если находиться в одной и той же позе приходится дольше нескольких минут, ребенок “ обвисает ”,вертикальная нагрузка переносится с мышц на связки и межпозвоночные диски, и начинается формирование неправильного двигательного стереотипа и плохой осанки. Небольшая, но регулярная физическая нагрузка (плавание, домашние тренажеры, больше подвижных игр и поменьше телевизора, ежедневная физкультура) – необходимые условия нормального развития опорно-двигательного аппарата.

Без соблюдения элементарных правил плохая осанка гарантирована практически каждому школьнику. С первого дня в школе позвоночник ребенка начинает испытывать повышенные нагрузки. Старинных удобных парт теперь не делают, и школьники от первого до одиннадцатого класса сидят на стульях и за столами, рассчитанными на пятиклассника среднего роста. На ситуацию в школе мы повлиять не можем.

А как должно быть организованно рабочее место школьника дома?

  • Глубина сиденья стула должна быть чуть меньше расстояния от крестца до подколенной ямки.
  • Чтобы сидеть было еще удобнее, на уровне вершины поясничного лордоза к спинке стула следует прикрепить небольшой мягкий валик.
  • Столешница должна находиться на уровне солнечного сплетения При этом чуть расставленные локти свободно опираются на нее, разгружая шейный отдел позвоночника от веса рук, а поверхность тетради находится на оптимальном расстоянии от глаз – 30 – 35 см.
  • Купить дорогой, но удобный стул на винтах и шарнирах, у которого вы сможете подогнать и высоту сиденья, и его глубину, и наклон спинки.
  • Под ноги поставить скамеечку такой высоты, чтобы они не болтались в воздухе и не поднимались кверху.
  • Книги желательно ставить на пюпитр на расстоянии вытянутой руки от глаз.
  • Научите ребенка сидеть прямо, с равномерной опорой на обе ноги и ягодицы.
  • Время от времени ребенок должен менять позу. Через каждые 30 – 45 мин занятий следует встать и подвигаться 5-10 минут.
  • Следите, чтобы у ребенка не возникала привычка сидя класть ногу на ногу, подворачивать одну ногу под себя, убирать со стола и свешивать нерабочую руку, сидеть боком к столу.

А что еще можно сделать для профилактики нарушений осанки и болезней позвоночника?

  • Полноценно питаться
  • Спать на ровной кровати с жестким основанием и мягким матрасом, с невысокой желательно специальной ортопедической подушкой.
  • После уроков школьнику, нужно полежать не меньше часа, чтобы мышцы расслабились и отдохнули.
  • Нельзя носить сумку, даже легкую, на плече: плечо при этом постоянно приходиться держать поднятым. Нельзя носить портфель в одной и той же руке.
  • Ребенку необходимо побольше двигаться и хотя бы по 20-30 минут в день заниматься физкультурой.

Самое – самое главное средство профилактики – это выработка навыков правильной осанки.

Болезни детского позвоночника.

Детская ортопедия изучает этиологию и патогенез, клиническое течение и диагностику врожденных и приобретенных деформаций органов движения и опоры, включая профилактику и их лечение с восстановлением функции.

Интерпретация признаков деформации или отклонений от нормального развития позвоночника у детей в различные возрастные периоды жизни не всегда является простой задачей.

У новорожденного позвоночник имеет форму пологой выгнутой дуги, т.е. равномерного кифоза: в положении на спине на ровной поверхности позвоночник становится прямым. На 3-4 месяце жизни ребенок поднимает и удерживает головку, откидывая ее назад; в результате уравновешивания затылочных и лестничных мышц развивается физиологический шейный лордоз. В 6-7 месяцев ребенок сидит, позвоночник легко подвижен и под действием силы тяжести головы, плечевого пояса, внутренностей, устойчивого лордоза и уравновешивания мышцами спины формируется кифоз грудного отдела. В 8-9 месяцев ребенок начинает стоять, 10-12 месяцев ходить, при этом за счет мышц, сгибающих бедро, таз наклоняется вперед, увлекая поясничную часть позвоночника. Туловище в вертикальном положении уравновешивается ягодичными мышцами и мышцами спины – формируется физиологический лордоз поясничного отдела позвоночника.

Возникшие к концу первого года жизни физиологические изгибы позвоночника в сагиттальной плоскости, свойственные позвоночнику взрослого, продолжают развиваться и индивидуально формируются в процессе роста ребенка к 17-22 годам.
Ортостатическое, т.е. вертикальное положение человека определяет статику и осанку. Большое влияние на формирование осанки имеют внешние условия, режим дня, питание, физические перегрузки при спортивных занятиях, перенесенные заболевания, а так же все, что вносит дисбаланс в уравновешенное состояние мышечно-связочного «каркаса» и позвоночника. В результате формируется правильная или патологическая осанка.

Кифоз – искривление позвоночника в сагиттальной плоскости выпуклостью кзади. Различают верхнегрудной, нижнегрудной, поясничный и тотальный кифоз.

Врожденный кифоз наблюдается крайне редко с локализацией в грудном и верхнепоясничном отделе. Деформация выявляется рано – в первом полугодии жизни, как только ребенок начинает сидеть. С ростом ребенка деформация заметно увеличивается, протекая безболезненно и без неврологических симптомов, к периоду полового созревания достигает выраженных размеров. Рост ребенка задерживается. При выявлении деформации применяют массаж спины, корригирующую гимнастику, при прогрессировании процесса проводят хирургическую фиксацию позвоночника.

Приобретенные кифозы могут быть результатом рахита, остеохондропатий, компрессионных переломов тел позвонков.

Рахитический кифоз является следствием общей мышечной гипотонии при тяжелом течение рахита. Развивается быстро, как только ребенок начинает сидеть. Для рахитического кифоза характерно равномерное искривление нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника кзади. Терапия подобного состояния комплексная: это ,прежде всего лечение рахита, обязательное фиксирование ребенка в специальной кроватке, проведение курсов массажей для укрепления мышц спины, живота, конечностей.

Лордоз – искривление позвоночника в сагиттальной плоскости выпуклостью вперед. Физиологический лордоз шейного и поясничного отделов позвоночника является результатом формирования ортостатического положения человека. Патологический или чрезмерный лордоз локализуется в основном в поясничном отделе позвоночника, может быть следствием патологических изменений в поясничных позвонках и окружающих их тканях врожденного (спондилолиз и спонтанный спондилолистез, клиновидные позвонки) и приобретенного характера. Среди последних деформаций чаще всего развивается как компенсаторное искривление при локализации процесса в другом отделе позвоночника (кифоз грудного отдела, круглая спина), при деформации нижних конечностях, нарушении функций мышц туловища и конечностей (coxa vara, анкилоз тазобедренных сустава в порочном положении, врожденный вывих бедра, слабость больших ягодичных мышц и гиперфункция сгибателей бедра) и др. Врожденный лордоз у детей старшего возраста при скрытом течение может проявиться быстрой утомляемостью, болевыми ощущениями в пояснице. Компенсаторные лордозы у детей чаще всего протекают бессимптомно.

При лечении лордозов, прежде всего необходимо устранить основную причину, вызвавшую развитие патологического лордоза. Рекомендуются специальный комплекс лечебной гимнастики, массаж, физиотерапия.

Сколиоз – наиболее часто встречающийся вид деформации у детей. Сколиоз – это искривление позвоночника во фронтальной плоскости, обусловленное патологическими изменениями в позвоночнике и паравертебральных тканях, склонных к прогрессированию деформации со статико– динамическими нарушениями и функциональными изменениями внутренних органов. По этиологическому фактору различают врожденные и приобретенные сколиозы.
Врожденный сколиоз – основой его происхождения являются аномалии развития позвоночника и ребер (добавочные, клиновидные позвонки и полупозвонки, синостозы остистых отростков, добавочные ребра), дисплазия пояснично-кретцового отдела позвоночника, определяющая понятие «диспластический сколиоз».

Приобретенные сколиозы чаще выражаются как признаки других заболеваний. Статические сколиозы наблюдаются при укорочении нижней конечности, одностороннем врожденном вывихе бедра, контрактурах тазобедренного и коленного суставов. Неврогенные и миопатические сколиозы возникают вследствие нарушения равновесия мышц спины, при нейрофиброматозе, сирингомиелии, деформирующей мышечной дистонии, рахите. Известны сколиозы вследствие обширных послеожоговых рубцов туловища, заболеваний и операций органов грудной полости и грудной клетки. Причиной сколиоза могут быть опухоли позвоночника и паравертебральной локализации.

Нарушение обменных процессов нередко сопровождается развитием сколиоза.

Идиопатический сколиоз представляет особую, наиболее распространенную форму, проявляющуюся как самостоятельное заболевание. В патогенезе сколиоза придается большое значение дегенеративно-дистрофическим процессам в эпифизарном хряще и самом диске, эпифизеолизу дисков при активном воздействии нервно-мышечной системы. При осмотре спереди обращают внимание на осанку; можно выявить вынужденное положение головы и ассиметрию лица, разный уровень расположения надплечий, деформацию грудной клетки, отклонение пупка от средней линии и разный уровень гребней подвздошных костей. При осмотре сзади одно надплечье выше другого, лопатка на вогнутой стороне искривления позвоночника приближена к остистым отросткам и расположена ниже противоположной, выявляются ассиметрия грудной клетки и реберный горб, ассиметрия треугольников талии. При осмотре сбоку отмечаются выраженность кифоза, величину реберного горба. Помимо осмотра врач — специалист также оценивает подвижность позвоночника и силу мышц спины. Диагноз сколиоза ставится после консультации ортопеда с проведением всех необходимых тестов и рентгенологического исследования позвоночника с захватом таза в переднезаднем направлении в положении больного стоя и лежа и профильный снимок в положении лежа.

По локализации выделяют следующие типы сколиозов: шейно-грудной; грудной (может быстро прогрессировать с тяжелыми функциональными нарушениями дыхания и сердечно-сосудистой системы); пояснично-грудной (склонен к прогрессированию с нарушениями функции дыхания и сердечно-сосудистой системы, сопровождается болью), поясничный (отличается легким течением, редко дает тяжелые степени деформации); пояснично-кретцовый, при котором в дугу искривления включаются кости таза, создавая перекос с относительным удлинением одной ноги (может сопровождаться болями); комбинированный тип сколиоза характеризуется наличием двух первичных дуг искривления (отличается стабильностью). По степени тяжести сколиоза выделяют первую, вторую, третью и наиболее тяжелую четвертую степень.

Прогрессирование сколиоза зависит от возраста больного, типа и степени деформации. Интенсивное увеличение деформации наблюдается в период бурного роста ребенка, достигает максимума в пубертатный период, у девочек в 11-13 лет, у мальчиков в 14-16 лет и обычно заканчивается при прекращении роста. Большей частью неблагоприятно протекают сколиозы, проявившиеся до 6 летнего возраста, более благоприятно – после 10 и особенно после 12 лет. При выраженном прогрессировании сколиозы относят к декомпенсированным, без наклонности к прогрессированию или незначительным прогрессированием в течение длительного времени – к компенсированным. Дети с компенсированным сколиозом начальной степени должны лечиться в условиях поликлинике и дома, с медленно прогрессирующим течением – лучше в специализированных школах-интернатах, с интенсивным прогрессированием в ортопедическом стационаре.

Читать еще:  Дисплазия суставов и гипертонус

Лечение сколиоза направлено на стабилизацию имеющего искривления, предупреждения его прогрессирования и компенсирования сколиоза путем повышения устойчивости позвоночника и выработки ортостатического положения с восстановлением баланса между кривизной сколиоза.

Лечение складывается из комплекса мероприятий, предусматривающих снижение статической нагрузки на позвоночник и организацию правильного двигательного режима в дошкольном учреждении, школе и дома. При этом следует устранить причины, способствующие деформации позвоночника: длительное сидение, неправильное положение в постели, неправильная поза при стоянии, ношение тяжелых предметов в одной руке и др. Необходимо проведение комплекса лечебной гимнастики (комплекс лечебной гимнастики составляется специалистом по лечебной физкультуре индивидуально для каждого больного или группы идентифицированных больных) и курсов массажа, сеансов физиотерапии. Наряду с этим рекомендуется занятия спортивными играми с мячом, плавание, катание на лыжах.

Практика показывает, что проведение комплексов консервативного лечения оказывают благоприятное воздействие на коррекцию сколиоза.

Профилактическая направленность является одним из основных звеньев детской ортопедии. Ранняя диагностика и лечение устраняют прогрессирование деформаций, предупреждают нарушение функций органов опоры и движения. Этим определяется основная задача ортопеда и детского хирурга совместно с педиатром.

Остеохондроз – симптомы и лечение

Остеохондроз (дегенеративная спондилопатия) — дегенеративно-дистрофическое заболевание межпозвонкового диска. Сегодня под этим термином понимают целую группу заболеваний, которые носят название дорсопатий. В сущности, неосложненный остеохондроз может представлять собой нормальный процесс старения межпозвонковых дисков.

Дистрофия — это нарушение трофики (клеточного питания), а дегенерация — нарушение структуры тканей. От этого заболевания страдает значительная часть взрослого населения всего мира. Как правило, такой диагноз ставят пациентам старше 30 лет, но распространены случаи развития недуга и в более раннем возрасте. Анализом симптомов и лечением остеохондроза позвоночника занимается терапевт, невролог или специалист более редкого направления — вертебролог.

Виды заболевания

При остеохондрозе сначала страдают хрящи и связочный аппарат, расстояние между позвонками становится меньше, меняются их форма и эластичность. В результате напрягаются мышцы, что и становится причиной болезненного спазма, также могут защемляться нервные ткани. По локализации выделяют несколько видов остеохондроза:

  • шейный: поражение шейных позвонков, которое нередко сопровождается сдавливанием кровеносных сосудов и ухудшением кровоснабжения мозга, специфическими симптомами в виде головокружения, онемения пальцев рук, мигреней и пр.;
  • грудной: поражение позвонков грудного отдела, сопровождающееся болями в грудной клетке, в области лопаток;
  • поясничный: при нарушении структуры межпозвоночных дисков часто развиваются болевые ощущения в ягодичных мышцах и области промежности, боль усиливается при наклоне;
  • полисегментарный: поражаются сразу несколько отделов позвоночника;
  • генерализованный: в зоне поражения оказываются несколько отделов позвоночника и суставные ткани.

Причины остеохондроза

Лечение хронического остеохондроза может потребоваться каждому человеку, поскольку основная причина развития заболевания — прямохождение. Однако есть несколько факторов, которые ускоряют развитие дегенеративно-дистрофического процесса. Неправильная нагрузка на позвоночник — ключевое условие развития остеохондроза всех его отделов.

  • сидячий образ жизни;
  • нарушения осанки;
  • длительное сохранение неудобных поз;
  • избыточные физические нагрузки, в том числе с резкими поворотами корпуса;
  • подъем тяжестей;
  • беременность и роды;
  • перенесенные травмы, ограничивающие движения;
  • плоскостопие, неудобная обувь;
  • ослабление мышц, гипотонус, в том числе неврологического характера;
  • эндокринные нарушения;
  • нехватка витаминов и микроэлементов;
  • ожирение.

Важно понимать, что во многих случаях комплексное лечение остеохондроза проводится у пациентов с поперечным и продольным плоскостопием. Свод стопы не пружинит при шаге должным образом, поэтому ударная нагрузка передается на позвоночник без какого-либо смягчения.

Очень часто подъем тяжестей является нефизиологичным и приводящим к заболеваниям позвоночника. Неравномерное давление на диски может возникать при транспортировке груза на одном плече, к тому же вес груза должен быть внушительным.

Один из серьезных факторов риска развития остеохондроза у современного человека — сидячая работа. Статичное положение приводит к максимальному давлению на диски, ведь человек почти никогда не сидит прямо. Даже небольшой наклон головы увеличивает нагрузку на диски и ткани между ними.

Перенесенные травмы или постоянное травмирование тканей из-за избыточных нагрузок, занятие единоборствами, физические упражнения с весом — все это также приводит к развитию остеохондроза.

Выделяют и менее распространенные причины развития заболевания, такие как болезнь Пертеса, дисплазия соединительной ткани, аутоиммунные и иные нарушения. Многие заболевания не только приводят к остеохондрозу, но и усугубляют его течение, становятся источником частых обострений.

Симптомы остеохондроза

Симптомы и лечение обширного остеохондроза позвоночника варьируются. Однако исследователи выделили несколько распространенных общих признаков, которые наблюдаются при любом виде заболевания:

  • Боли. Различают корешковую и мышечную боль. Первая связана со сдавливанием протрузии, грыжи межпозвонкового диска соответствующего нервного корешка, в результате чего возникают чувствительные и двигательные расстройства. Называют такое состояние невралгией: боль простреливающая, напоминает удар электрическим током. Резкий импульс, который чаще всего наблюдается в пояснице, многие считают прострелом. Мышечная боль ноющая, постоянная, сковывает движения. Иногда спазмированную мышцу можно физически прощупать — имеет структуру валика или бугра.
  • Расстройства чувствительности. Наблюдаются на фоне болевых ощущений или после устранения болевого приступа. Сюда относят онемение пальцев рук или ног, снижение чувствительности определенных участков кожи, ощущение мурашек.
  • Двигательные нарушения. При поражении некоторых нервов мышца слабеет или становится неподвижной. Парез представляет собой частичный паралич, когда мышца работает не в полную силу. Двигательное расстройство может сопровождаться болями.
  • Вегетативно-трофические расстройства. Симптомы: холодные конечности или, наоборот, прилив жара, локальная сухость кожных покровов, нарушение питания тканей ногтевых пластин и пр.

Выделяют также локальные симптомы остеохондроза. Например, при поражении шейного отдела могут отмечаться шум в ушах, головокружение, мушки в глазах, онемение кожи рук и головы, слабость в руках, головные боли, мигрени и пр. В отдельных случаях отмечаются перепады кровяного давления.

Сдавливание позвоночной артерии приводит к развитию состояния, которое носит название синдрома вертебральной артерии. В этом случае развиваются тошнота, рвота, потемнение в глазах, головокружение, расстройства речи и др.

Изолированный остеохондроз грудного отдела встречается редко. Он сопровождается болями в груди, между лопаток или под ними, что вынуждает принять противоболевую позу. Вероятно усиление болезненности при подъеме тяжестей над головой или при толкании груза.

Один из типичных симптомов поясничного остеохондроза — прострел (люмбаго) в области поясницы. Резкая боль напоминает удар током. Также болезнь проявляется болью в области промежности, ног, мочевого пузыря, усиливающейся при чихании и кашле. Иногда отмечаются нарушения процессов мочеиспускания и дефекации, половой функции.

Стадии заболевания

Профилактика и лечение остеохондроза начинаются с тщательной диагностики, в рамках которой врач определит факторы риска или стадию развития при уже имеющемся заболевании. Выделяют 4 последовательные стадии:

  • Первая: дискомфорт в области поражения, незначительные симптомы.
  • Вторая: появление болевых ощущений, вероятность сдавливания нервных корешков и развития осложнений в виде болевого синдрома и нарушений чувствительности. Боль купируется с помощью медикаментов.
  • Третья: изменение структуры тканей, возможны деформации позвоночника и нарушения осанки.
  • Четвертая: двигательные нарушения, частые обострения, резкие болевые ощущения.

Обострения возможны на любой стадии, особенно в результате воздействия неблагоприятных факторов, таких как переохлаждение, повышенная нагрузка, травма. При этом травма необязательно относится к позвоночному столбу. Например, полученная травма ноги вынуждает человека передвигаться на костылях, из-за этого перегружаются определенные отделы позвоночника, что приводит к обострению.

При отсутствии своевременного лечения развиваются осложнения в виде протрузии, экструзии (грыжи) и не только. По мере прогрессирования заболевания могут возникать деформации позвоночника — сколиоз, кифоз, лордоз.

Методы диагностики

Лечению остеохондроза в клинике «Семейный доктор» предшествует диагностика, которую выполнит невролог. Врач проведет опрос, выяснит давность появления симптомов, пропальпирует напряженные мышцы и т. д. Как правило, для уточнения диагноза требуется комплекс методов:

  • Лабораторные исследования: общий анализ крови, исследования на оценку уровня кальция, витаминов и пр.
  • Рентгенография: проводится как по отделам позвоночника, так и для позвоночного столба в целом. Снимки выполняются в прямой, боковой и косых проекциях. Функциональная рентгенография предусматривает выполнение снимков при сгибании, боковых наклонах и др. Контрастирование требуется редко, но в особых случаях в позвоночную артерию, межпозвоночный канал или сам диск вводится специальное вещество.
  • КТ: позволяет уточнить состояние определенного диска, оценить его высоту, выяснить, присутствуют ли краевые разрастания.
  • МРТ: необходима для оценки сосудов, нервных отростков и дисков. Может дополнять КТ.

Только эти методы позволяют обнаружить дистрофические изменения и осложнения остеохондроза.

Методы лечения

Лечение остеохондроза состоит главным образом в терапии осложнений и снятии симптомов при обострениях. Вылечить сам остеохондроз невозможно, так как это, по сути, плановое старение тканей. В основе профилактики и лечения осложнений в виде протрузии и экструзии (грыжи) следующие меры:

  • обеспечение нормального движения при наличии признаков сужения высоты дисков;
  • нормализация веса;
  • динамическое наблюдение за состоянием позвоночника.

При обострении симптомы купируются за счет отказа от физической активности, сна на жесткой поверхности, ношения корсета. Врач назначит препараты системного действия: НПВС, миорелаксанты, поливитамины, препараты улучшающие метаболизм в поражённом позвоночно-двигательном сегменте (анатомический комплекс, состоящий из двух смежных позвонков с соответствующими суставами и мышечно-связочным аппаратом на этом уровне, и одного межпозвонкового диска между этими позвонками), комплексное физиотерапевтическое лечение (электропроцедуры, лечебный массаж, мануальная терапия позвоночника, иглорефлексотерапия, УВТ). В ряде случаев требуется оперативное лечение.

Комплексным лечением остеохондроза, его обострения и осложнений занимаются высококвалифицированные неврологи клиники «Семейный доктор». В клинике вы получите качественную помощь, а также сможете пройти обследования в короткие сроки.

Запишитесь на консультацию к врачу по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66 , воспользуйтесь сервисом онлайн-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector