Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Памятка-рекомендация для пациента, которому уже выполнено или предстоит эндопротезирование коленного сустава

Памятка-рекомендация для пациента, которому уже выполнено или предстоит эндопротезирование коленного сустава

Если у Вас появились боли в коленном суставе, хромота, ограничение движений и затруднения при ходьбе, Вам необходимо обратиться за консультацией к специалисту ортопеду-травматологу, либо в специализированную ортопедическую клинику, где Вас обследуют, выполнят рентгенографию больного сустава и определят характер имеющейся у Вас патологии.

Помните, что самолечение и лечение у специалистов, плохо ориентированных в патологии суставов, приводит к развитию запущенных форм артроза коленного сустава и выраженному нарушению функции ходьбы. К тому же значительные отклонения в походке ведут к развитию заболеваний позвоночника, тазобедренного сустава и коленного сустава второй конечности.

Строение коленного сустава

На первый взгляд движения в коленном суставе напоминают движения в шарнире, однако это является правдой лишь отчасти. В дополнение к сгибанию и разгибанию, в нормальном коленном суставе также возможно некоторое вращение.

Кости, которые формируют коленный сустав, удерживаются вместе с помощью менисков и специальной «прокладки», роль которой выполняет хрящ (рис. 1). Но главную работу по удержанию сустава в стабильном положении выполняют четыре связки, две в центре сустава и по одной по бокам.


Рис. 1. Строение коленного сустава

Если эти связки повреждены, сустав становится шатким и ненадежным. В некоторой степени функцию поврежденных связок могут взять на себя окружающие мышцы, но только при условии, что они развиты с помощью специальных упражнений и физиотерапии.

Большинству людей, которые страдают от артроза коленного сустава, никогда не придется прибегнуть к его замене. Большинство симптомов удается устранить с помощью лекарств и физиотерапии. Даже в том случае, если необходима операция, это не обязательно замена сустава. В арсенале хирургов есть другие вмешательства, которые приносят облегчение и позволяют вернуть пациенту радость движения.

Что такое артроз коленного сустава?

При этом заболевании происходят преждевременный износ суставного хряща и последующее разрушение коленного сустава (рис. 2), которые возникают вследствие различных причин: дисплазии или врожденного дефекта сустава, перенесенных травм, воспалительных заболеваний, избыточного веса и др. причин.

Эти изменения приводят к развитию боли в коленном суставе. Ортопед-травматолог, установивший Вам диагноз, предложит наилучший способ лечения в зависимости от причины и стадии артроза коленного сустава. Вам может быть проведено эффективное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.


Рис. 2. Пораженный артрозом коленный сустав

Возможно и санаторно-курортное лечение, что в некоторых случаях позволит избежать операции и значительно уменьшить боль в суставе.

Хороший эффект на ранних стадиях заболевания дают систематические занятия лечебной физкультурой, особенно плаванием, которые способ­ствуют растяжению капсулы сустава и улучшению его трофики.

Если, несмотря на консервативное лечение, болезнь сустава прогрессирует или Вы обратились к врачу с уже запущенным артрозом коленного сустава, Вам будет предложена операция.

Коленный сустав – достаточно сложный. В отличие от тазобедренного, состоящего лишь из шара и впадины, коленный сустав состоит из множества элементов, находящихся между собой в сложном взаимодействии.

Именно по этой причине эндопротезирование коленного сустава (операция по замене больного сустава на искусственный) долгое время не было так широко распространено, как эндопротезирование тазобедренного сустава.

Однако благодаря современным технологиям и появлению новых материалов, операции по замене коленного сустава применяются все чаще и становятся настолько же удачными, как и замена тазобедренного.

На ранних стадиях артроза (I и II стадии), когда еще нет полного разрушения суставного хряща, специалист-ортопед предложит Вам операцию — корригирующую остеотомию большеберцовой или бедренной кости. Суть этой операции заключается в устранении деформации на уровне коленного сустава и восстановлении правильного распределения нагрузок в нем. В более позднем периоде течения артроза, когда сформировалась стойкая деформация и ограничение движений в коленном суставе операцией выбора сегодня является эндопротезирование.

Лучший шанс за всю историю
Если операция по замене сустава все же необходима, знайте, что Вы находитесь в лучшем положении, чем когда бы то ни было в истории медицины. В прошлом искусственный коленный сустав выглядел как шарнир, состоящий из двух частей, скрепленных посередине шпилькой. У тех конструкций было преимущество в том, что они могли работать даже при поврежденных связках. Многие люди, которым они были установлены, вполне довольны результатами. Однако такие протезы функционировали нормально лишь некоторое время. Проблема состояла в том, что во время ходьбы всегда присутствует некоторый элемент вращения в колене. Это движение, в норме контролируемое связками, приводило к расшатыванию и выпадению протеза.

Современная конструкция эндопротеза коленного сустава (рис. 3) состоит из бедренного, большеберцового компонентов и имплантата надколенника. Технология его применения предполагает использование в качестве стабилизаторов естественных неповрежденных связок этого сустава. Таким образом, сохраняются естественные движения в суставе и снижается риск разрушения эндопротеза.

Как результат многочисленных исследований сейчас существует несколько типов эндопротезов коленного сустава, которые подойдут каждому из наших пациентов.


Рис. 3. Эндопротез коленного сустава

Принятие решения
При необходимости замены коленного сустава надо будет ответить еще на несколько важных для Вас вопросов. Например, если у Вас поражены коленный и тазобедренный суставы одновременно, надо будет решить, какой из них оперировать первым. Если необходимы операции на обоих коленных суставах, то их возможно провести с обеих сторон одновременно. С другой стороны, обычной является практика восстановления в первую очередь того сустава, который поражен в большей степени.

Естественно, что перед принятием окончательного решения об операции Ваш хирург рассмотрит все факторы, которые могут повлиять на ее результат: общее состояние вашего здоровья, степень поражения других суставов, риск развития осложнений и некоторые другие. Обо всем этом Вас обязательно проинформируют.

Перед операцией
После того, как будет принято решение об операции, Вам назначат день госпитализации в клинику для обследования и подготовки к операции. Вас всесторонне обследуют, и в заключение Вас осмотрит врач-анестезиолог. Вам расскажут о сути операции, покажут эндопротезы, больных, которым проведена аналогичная операция, и известят о том, какое участие с Вашей стороны потребуется в послеоперационном периоде для достижения хорошего результата реабилитации. Вместе с врачом Вы разучите специальные упражнения, которые понадобятся после операции.

Необходимо заранее приготовить дома высокий стул или кресло, чтобы Вам было удобно садиться и вставать с него после операции. Для этого можно использовать плотную подушку, которую подкладывают перед тем, как сесть куда-нибудь.

Возможно, что перед операцией Вам необходимо будет пройти курс физиотерапии в качестве подготовки к вмешательству. В том случае, если у Вас излишний вес, Вам могут порекомендовать снизить его перед операцией. Пожалуйста, отнеситесь к этому совету очень серьезно, т.к. уменьшение веса существенно снижает риск развития послеоперационных осложнений и значительно улучшает конечный результат и продлевает срок работы установленного Вам искусственного сустава.

В больницу с собой необходимо взять тапочки с пяткой и нескользкой подошвой, длинный халат для прогулок в холле, предметы туалета: зубная паста, зубная щетка, мыло, полотенце, медицинские препараты, которые Вы постоянно принимаете. Накануне операции вечером необходимо принять ванну или душ. После 18.00 нельзя ничего есть, а после полуночи нельзя ничего есть и пить.

Операция
Утром перед операцией нужно убрать вставные зубы, заколки и шпильки из волос; снять контактные линзы, очки, часы, кольца, серьги, цепочки и другие драгоценности; смыть лак с ногтей.

Операции обычно проходят под общим обезболиванием или регионарной спинномозговой анестезией. В последнем случае делается укол в поясничной области, после которого ноги ничего не чувствуют в течение нескольких часов. Во время операции Вы будете в сознании, но при желании сможете поспать.

Сама операция занимает около полутора-двух часов. Во время операции или после нее в некоторых случаях может понадобиться переливание крови. В конце операции хирурги «дренируют» сустав – вводят в него 2 или 3 тонких пластиковых трубочки для того, чтобы послеоперационная кровь не скапливалась в нем. Сразу после операции Вам сделают контрольную рентгенограмму, чтобы убедиться в правильной позиции эндопротеза (рис. 4). После окончания вмешательства, прежде чем попасть в свою палату, Вы некоторое время проведете в отделении интенсивной терапии. В одной из вен на руке у Вас будет установлен внутривенный катетер.

Кровь, вытекающая по дренажам, соберется в специальных пластиковых бутылочках, которые будут меняться сестрами в течение 2-3 дней до того, пока дренажи не удалят.


Рис. 4. Рентгенограммы коленного сустава до и после эндопротезирования

Вы должны знать, что в первое время после операции Вы столкнетесь с болью, но Вам будут делать уколы, которые помогут справиться с ней. Если Вам проводили операцию под спинномозговой анестезией, сразу после вмешательства Вы не сможете двигать ногами и не будете их чувствовать. Однако чувствительность и движения в течение 2-4 часов после операции постепенно восстановятся.

Восстановительный период
Лечение, которое Вы будете получать в течение следующих двух или трех недель, будет зависеть от типа протеза, который был Вам установлен и от назначений лечащего врача.

В первые сутки после операции Вы при помощи медперсонала начнете курс лечебной физкультуры. В первые сутки необходимо от 3 до 5 раз в день повторять следующий комплекс упражнений.


Движения стопами обеих ног на себя, удержать их в этой позиции 2-3 секунды. Напряжение стоп следует выполнять «в полсилы» и не допускать появления болевых ощущений. Рекомендуется выполнять в течение всего срока постельного режима. Серия 10 упражнений.


Движения стопами обеих ног от себя, удержать их в этой позиции 2-3 секунды. Напряжение стоп следует выполнять «в полсилы» и не допускать появления болевых ощущений. Рекомендуется выполнять в течение всего срока постельного режима. Серия 10 упражнений.


Напряжение четырехглавых мышц обеих бедер, придавливая колено к постели, «в полсилы» на 2-3 секунды

Методы восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава

Для успешного результата после эндопротезирования необходима правильная реабилитация. Если игнорировать восстановление, то даже самый дорогой и качественный протез не гарантирует успешность артропластики. Пациенты возвращаются к хирургу с жалобами на хромоту, ограничение объема движения, отечность, боли, то есть эндопротезирование не возвращает их к полноценной жизни.

Читать еще:  Можно ли приступать на ногу в гипсе через неделю?

Врачу приходится направлять пострадавших на ревизионную операцию по замене имплантата. А это новые риски, потенциальные осложнения (ревизионная операция более травматичная), дополнительные расходы и новая длительная реабилитация (иногда на костылях приходится ходить до 1 года!).

Реабилитация до начала операции эндопротезирования

Программу реабилитации расписывает хирург. Ее пункты зависят от возраста прооперированного, от сложности вмешательства, от самочувствия пациента после операции, от квалификации и грамотности врача. Подготовка к реабилитации должна начаться до самой операции.

  1. Борьба с лишними килограммами.

Прежде всего, это снижение массы тела, если есть избыточные килограммы. Каждый лишний килограмм ложится непосильной ношей на сустав, серьезно ухудшая прогноз протезирования.

  1. Укрепление мышц ног.

На втором месте по значимости является подключение специальной гимнастики, укрепляющей мышцы ног пациента. При эндопротезировании связки, поддерживающие сустав, удаляются, поэтому эндопротез будет удерживаться только мышцами. И очень важно укрепить эти мышцы еще до вмешательства.

  1. Укрепление мышц плечевого пояса.

Упражнения должны готовить и плечевой пояс к предстоящей операции, ведь большая нагрузка ляжет на мышцы и связки плечевого сустава, так как много дней пациент вынужден будет ходить с помощью костылей.

  1. Приобретение костылей.

Еще до операции надо позаботиться о приобретении удобных костылей и научиться ходить с помощью их. После операции это будет сделать намного проблематичнее.

Восстановление после операции состоит из нескольких этапов. Для каждого из них расписываются свои целенаправленные реабилитационные мероприятия. Если главная цель ранней реабилитации – избежать послеоперационных рисков, то на поздних стадиях врач борется за полноценное восстановление всех функций ноги.

  • ликвидировать послеоперационное воспаление;
  • облегчить болевой послеоперационный синдром;
  • избежать послеоперационных осложнений
  • нормализовать мышечный комплекс сустава;
  • способствовать прочному скреплению элементов протеза с костной тканью;
  • восстановить работоспособность ноги;
  • оказать психологическую помощь и объяснить важность каждого реабилитационного мероприятия, мотивировав больного на выздоровление.

Ранняя реабилитация — что входит

Раннее послеоперационное восстановление включает в себя щадящий охранительный режим, определенную диету и аккуратную лечебную физкультуру. Сразу после протезирования ногу обкладывают специальными валиками, чтобы нога была обездвижена. После операции видна отечность прооперированного бедра, которая может наблюдаться длительное время, поэтому внешний вид ноги сразу после артропластики не должен волновать больного.

Вопросы пациентов после эндопротезирования

  1. Когда можно встать с постели?

Обычно в первый день после вмешательства больной встает под присмотром хирурга и с поддержкой медсестры.

  1. Можно ли поворачиваться в постели?

Можно, но только на здоровое бедро (в первое время при поддержке персонала), а спать первые трое суток надо на спине. Чтобы обезопасить прооперированное бедро, между ногами помещают подушку, чтобы вероятность перекрещивания ног свелась к нулю.

  1. Когда можно двигать ногой?

Двигать прооперированной конечностью надо буквально сразу после пробуждения от наркоза. Это должны быть максимально медленные элементарные движения (см. ниже).

  1. Когда можно сесть?

Через два дня с помощью медсестры можно сесть. Первое время сидеть надо не более четверти часа, желательно на табурете или стуле (на твердой поверхности). Бедренный угол не должен быть больше прямого угла.

  1. Когда можно ходить?

Ходьба рекомендуется уже со второго-третьего дня. Сначала пациент с помощью ходунков (или стула, держась за его спинку) делает первые шаги, а затем переходит на костыли (см. ниже) под контролем медперсонала.

  1. Когда можно принять душ?

Швы снимают через 2 недели, тогда же разрешают принять душ.

  1. Может ли болеть нога после операции?

Боль может беспокоить больного после прекращения действия наркоза, это нормальное явление в послеоперационном периоде. При интенсивной боли можно принять обезболивающее. Отек и боль обычно проходят после заживления послеоперационной раны. Но при смене погоды, во время дождя пациент может испытывать болезненные ощущения в протезированном бедре, особенно это касается лиц преклонного возраста.

Особенности ранней реабилитации

В первые дни показана дыхательная гимнастика для предупреждения застойных явлений в легких. Функциональное восстановление ноги начинается буквально на третьи сутки после эндопротезирования. Ранняя реабилитация нацелена на профилактику тромбообразования и предотвращения атрофии мышц. Кроме физиотерапии и ЛФК пациент должен принимать медикаменты (антикоагуляционные препараты, антибиотики, нестероидные лекарства, витаминные и минеральные комплексы). В зависимости от состояния больного, от индивидуальных критериев восстановления врач оптимизирует физические нагрузки и корректирует пункты программы. Физическая нагрузка должна быть поэтапной и непрерывной!

Комплексный подход лечебной физкультуры, сочетание разнообразных тактик помогает добиться хорошего эффекта реабилитационных мер. На физические упражнения сделан основной упор результативного восстановления. Благодаря своевременным упражнениям наращивается мышечная сила, увеличивается амплитуда движения, пациент становится физически активным и легко возвращается к привычному образу жизни. Упражнения с первых дней предлагаются самые элементарные, но их надо делать регулярно:

  • приподнять и опустить стопу, повращать ей в разные стороны;
  • напрячь и расслабить мышцы конечности и ягодицы.

Упражнения можно делать без ограничения и как можно чаще. На следующий день прооперированному надо через каждые 10-15 минут делать следующие простые движения с минимальными усилиями:

  • подошва медленно приближается к ягодицам, конечность сгибается в колене, то же самое проделывает другая нога;
  • полусогнуть ногу в коленном суставе, опереться пяткой о постель и нажать на нее в течение нескольких секунд, расслабиться и повторить позицию;
  • одна нога вытянута, вторая полусогнута, перекинуть эластичную ленту за голеностоп, аккуратно подтянуть конечность к себе

К концу первой недели диапазон движений расширяется:

  • выпрямленная нога поднимается под углом 45 град и удерживается в такой позиции до 10 секунд:
  • конечность отвести в сторону и вернуть обратно.

Все движения в таком же ритме повторяет и здоровая конечность.

Упражнения, выполняемые в положении «стоя»:

  • пациент встает, руками держится за спинку стула, поднимает колено, но не выше бедра;

Упражнения для пациентов, перенесших операцию эндопротезирования

  • держась за спинку стула, пациент отводит ногу в сторону и приводит ее в исходное положение;
  • исходное положение то же, нога отводится назад.

Упражнения для восстановления выполняются в положении стоя

Каждое упражнение выполняется от 5 до 10 раз. Все движения так же неспешно повторяет и другая конечность. Пациент должен быть сосредоточен на четкости выполнения и прислушиваться к своему организму. Сначала физкультура выполняется под контролем специалиста, а затем медсестры. Упражнения должны выполняться регулярно, их интенсивность должна нарастать постепенно по мере восстановления общего физического тонуса.

Первые шаги с эндопротезом

Первое время пациент будет ходить с помощью костылей или ходунков. Сначала ходьбу будут усложнять дренажи, выходящие из раны, но вскоре их уберут и движение станет более удобным.

  1. Первые шаги надежнее делать с помощью ходунков, затем при возможности сохранять равновесие переходят на костыли.
  2. Два костыля постепенно заменяются одним. В это случае костыль должен находиться на противоположной прооперированной стороне. Если, например, прооперировано правое бедро, опора должна быть в левой руке. Пациент не должен бояться наступать на прооперированную ногу, но должен быть предельно сосредоточенным. Шаг начинается с опорой на пятку, затем вес переносится на всю подошву. Ходьба должна быть ритмичная и спокойная. Нагрузка увеличивается только под контролем специалиста ЛФК. Процесс обучения перемещению в пространстве с помощью костылей начинается еще до операции. Поэтому о приобретении костылей надо позаботиться заранее.
  3. Переход на трость возможен, когда пациент будет чувствовать себя полностью уверенно. Обычно это происходит через 1,5 месяца, а уже через 2 недели (а чаще значительно раньше) он отказывается и от палки. Палка должна иметь резиновую опору. Она предотвращает скольжение и заглушает звук.
  4. Если подниматься по лестнице еще можно, держась за перила и делая по одному шагу, спускаться самому без посторонней помощи нельзя!

Эндопротезирование тазобедренного сустава и физиотерапия

Спектр физиотерапевтических процедур в современной медицине очень разнообразен. Курс лечения направлен на:

  • уменьшение боли;
  • снятие отечности;
  • расслабление мышц;
  • улучшение циркуляции крови и лимфы в области больной ноги;
  • укрепление связочного аппарата;
  • повышение регенерации.

Чаще врачи назначают следующие виды процедур:

    ;
  • электрофорез; ;
  • бальнеотерапия и грязелечение;
  • УВЧ; ;
  • лечебный массаж.

Если ранняя реабилитация прошла успешно, пациент чувствует себя удовлетворительно, то он выписывается домой для продолжения восстановления и адаптации к жизни с новым суставом.

ДЛЯ СВЯЗИ С НАМИ

Чтобы получить полную информацию о видах лечения и профилактике заболеваний ортопедии, ревматологии или неврологии, пожалуйста, обратитесь к нам:

телефон +7(495)120-46-92
эл.почта info@euromed.academy
form back02Форма обратной связи
Telegram
Мы в WhatsApp

Наш адрес — г. Москва, ул. Трифоновская 11

Руководство для пациента после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава

Вы будете носить специальные чулки (эластичные бинты), способствующие кровообращению, от 4 до 6 недель после операции, пока не достигнете среднего уровня активности. В этот период температура ноги может быть повышена, может отмечаться отёк, лёгкая болезненность..

Если заметили что-либо из нижеперечисленного, незамедлительно позвоните лечащему врачу:

— Боль в груди или укороченное дыхание

— Болезненность в икре или бедре прооперированной ноги

— Постоянная или дневная лихорадка

Полноценная, правильная физическая нагрузка необходима для поддержания силы и гибкости. Как только Вы окажетесь дома (даже если Вы посещаете методиста по физкультуре), Вы сами должны следовать расписанию упражнений, столь необходимых для восстановления. Зачастую имеет смысл назначить кого-либо из близких тренером, который будет помогать Вам морально и физически в ежедневных упражнениях. Возьмите за привычку делать упражнения во время рекламных пауз, или когда начинаете читать новую главу книги. Не забывайте пользоваться льдом и давящими чулками, чтобы уменьшить боль и отёк.

Оказавшись дома, нужно научиться применять навыки, приобретённые в больнице, в домашних условиях. Ни в коем случае нельзя возвращаться к старым привычкам. Чтобы обезопасить тазобедренный сустав и ускорить восстановление, используйте методики и соблюдайте предосторожности, которым Вы обучились в больнице. Продолжайте использовать опорные устройства и методики, которые Вам показал врач, чтобы защитить тазобедренный сустав по мере возрастания активности дома.

Чего следует избегать, чтобы удлинить срок службы имплантата.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — нередкая операция с предсказуемым и весьма успешным результатом. Многие пациенты настолько рады освобождению от боли и улучшению работы сустава, что иногда начинают переоценивать допустимый уровень активности и функций сустава. Усиление активности, приводящей к избыточной нагрузке на сустав, может уменьшить срок его службы. Непригодность эндопротеза напрямую связана с движениями, которые изнашивают пластиковые поверхности и нарушают фиксацию имплантата. Расшатывание имплантата и износ его пластиковых деталей могут потребовать ревизионной операции, которая, как правило, не столь успешна, как первичное эндопротезирование. Срок службы имплантата индивидуален в каждом случае. Он зависит от таких факторов, как физическое состояние пациента, уровень активности, вес и точность установки имплантата в ходе операции.

Читать еще:  На одной руке пальцы короче, чем на другой

Для того чтобы максимально продлить срок службы имплантата, необходимо придерживаться следующих правил:

— Избегать подъёма тяжёлых вещей по нескольку раз

— Избегать длительных подъёмов по ступенькам

— Не набирать лишний вес

— Заботиться о своём здоровье и сохранять активность

— Избегать видов спорта, нагружающих сустав, таких как бег, горные лыжи, спортивная аэробика

— Проконсультироваться с хирургом перед тем, как приступить к новому виду спорта или активной деятельности

— Сначала думать, потом двигаться

Как избежать вывиха:

— Избегать сгибания в тазобедренном суставе более чем на 90°

— Избегать внутренней ротации (поворот внутрь) бедра при его согнутом состоянии или в положении сидя

— Не сидеть на низких стульях или кроватях, а также стульях без подлокотников

— Избегать перекрещивания ноги со средней линией туловища

— НЕ допускайте перекрещивания прооперированной ноги со средней линией туловища

— НЕ сгибайте прооперированный тазобедренный сустав более чем на 90°

— НЕ позволяйте стопе или колену прооперированной ноги поворачиваться внутрь

Профилактика инфекций

Ваш имплантат в значительной степени подвержен риску инфицирования. При любых инфекциях, зубных заболеваниях или хирургических процедурах, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Любую бактериальную инфекцию необходимо излечить не откладывая, чтобы предотвратить инфицирование сустава. Профилактический приём антибиотиков должен предшествовать любой инвазивной процедуре, в том числе любым видам зубоврачебной помощи.

Половая жизнь

Как правило, половую жизнь можно возобновить после заживления послеоперационной раны, и хотя бы частичного восстановления движений в тазобедренном суставе. Для того чтобы избежать чрезмерных нагрузок на тазобедренный сустав, могут потребоваться небольшие изменения в половой жизни. Лечащий врач может рассказать о том, какие позы для секса являются безопасными.

УПРАЖНЕНИЕ №1: Напряжение четырёхглавой мышцы бедра

Лягте на спину, вытяните ноги вдоль кровати или мата. Держите стопу согнутой, чтобы пальцы ног были направлены вверх, и максимально распрямите ногу в колене, напрягая мышцы передней поверхности бедра. Сохраняйте напряжение в течение 5 секунд. Повторите упражнение 10 раз. Не задерживайте при этом дыхание.

УПРАЖНЕНИЕ №2: Подъём прямой ноги

Напрягите четырёхглавую мышцу бедра (упражнение №1). Удерживая ногу распрямлённой, поднимите её на 15-20 см над кроватью и удерживайте в течение 5 секунд.

Повторите упражнение 10 раз.

УПРАЖНЕНИЕ №3: Тренировка лодыжки

Согните стопу, чтобы пальцы были направлены вверх, держите колено разогнутым. Сохраняйте такое положение в течение 5 секунд. Разогните стопу, чтобы пальцы были направлены вниз. Сохраняйте такое положение в течение 5 секунд. Кроме того, сделайте несколько вращательных движений стопой. Повторяйте 30 раз за час.

Начните выполнять это упражнение, как только вернётесь в палату после пробуждения.

УПРАЖНЕНИЕ №4: Сгибание в колене и тазобедренном суставе — подтягивание пятки в положении лёжа на спине

Лягте на спину, подтяните пятку прооперированной ноги к себе. Сохраняйте такое положение в течение 5 секунд. Повторите упражнение 10 раз.

УПРАЖНЕНИЕ №5: Напряжение ягодичной мышцы

Лягте на спину и согните колени таким образом, чтобы ступни всей поверхностью опирались на кровать. Напрягите мышцы живота и ягодичные мышцы. Приподнимите таз над кроватью. Сохраняйте такое положение в течение 5 секунд. Повторите упражнение 10 раз. Не задерживайте дыхание.

УПРАЖНЕНИЕ №6: Отведение ноги в положении лёжа на спине

Лягте на спину. Отведите прооперированную ногу в сторону, при этом колено должно быть разогнуто, а стопа направлена вверх, затем приведите ногу обратно. Повторите упражнение 10 раз.

УПРАЖНЕНИЕ №7: Разгибание колена с малой амплитудой

Лягте на спину и согните прооперированную ногу в колене под углом около 30°, подложив под колено подушку. Затем поднимите голень, как можно сильнее распрямляя ногу. Сохраняйте такое положение в течение 5 секунд. Повторите упражнение 10 раз.

УПРАЖНЕНИЕ №8: Отведение ноги в положении стоя

В положении стоя, обопритесь на спинку стула или ходилку. Отведите прооперированную ногу в сторону. Бедро, колено и стопа должны быть направлены вперёд. Не меняя позы, медленно верните ногу в исходное положение. Повторите упражнение 10 раз.

Инструкции по правильным движениям:

Использование ходунков

При вставании со стула перед использованием ходунков, оттолкнитесь от подлокотников руками. Никогда не опирайтесь на ходунки, пока встаёте. Как только Вы встали, поочерёдно положите руки на ходунки. Добейтесь равновесия перед тем, как сделать шаг. Ноги должны всегда находиться в пределах ходунков. Переместите ходунки вперед на удобное расстояние (руки отведены, но не вытянуты вперед) и поставьте её на все четыре ножки одновременно. Сначала сделайте шаг прооперированной ногой, прямо в центр ходунков. Сделайте шаг второй ногой, ставя её чуть позади прооперированной ноги. Пользуйтесь ходунками по меньшей мере 10-15 минут, три раза в день.

Кровать

Лежите либо на спине, либо на том боку, где не было операции. Если Вы предпочитаете лежать на спине, положите небольшую подушку между коленями, чтобы случайно не скрестить ноги. Когда Вы лежите на боку, кладите между ног подушку в течение 4-6 недель после операции, чтобы уменьшить дискомфорт. Ложитесь на кровать (или вставайте с нее) тем боком, где была операция. Следите за тем, чтобы прооперированная
нога не пересекала среднюю линию тела.

Стул

Стоя спиной к стулу, отступайте назад, пока край стула не коснётся ног. Опираясь руками на подлокотники, опуститесь на сидение, держа туловище прямо. Прооперированная нога всё время должна быть вытянута вперёд. Когда Вы сидите, колени всегда должны быть ниже тазобедренных суставов (для этого можно сидеть на небольшой подушке). Ноги должны быть расставлены на 8-15 см. Чтобы подняться со стула, подвиньтесь к краю сидения. Держите прооперированную ногу вытянутой вперёд. Отталкиваясь руками от подлокотников, поднимите туловище. Не наклоняйтесь вперёд.

Как надевать носки и ботинки

Воспользуйтесь крюком с длинной ручкой. Удобнее всего носить обувь без шнурков.

Мытьё в ванной

Мыться под душем удобнее, чем принимать ванну, так как залезать в ванну нелегко. Стоя под душем, расставьте ноги на 20-30 см, под ногами должна быть нескользкая подстилка. Если Вы стоите неуверенно, сидите под душем на стуле. Используйте мешок для мыла или жидкое мыло, чтобы не пришлось поднимать упавший обмылок.

Как забраться в ванну

В первый день по возвращении домой, рекомендуется поставить в ванну стул для сидячего душа. Опираясь на ходилку, присядьте на край ванной. Возьмитесь одной рукой за спинку стула позади себя, держась другой рукой за центр перекладины ходилки. Медленно усядьтесь на стул, перенося ногу над краем ванны. Затем включите воду. Чтобы вылезти из ванны, повернитесь на стуле, перенося ноги над краем ванны. Для безопасности в ванной и душе настоятельно рекомендуется страховочный поручень.

Пользование туалетом

Опираясь на ходунки, пятьтесь к унитазу, пока не почувствуете ногами его край. Возьмитесь руками за подлокотники позади Вас, перенесите на них свой вес и медленно опуститесь на сидение. Прооперированная нога всё время должна оставаться вытянутой вперёд. Вставать следует в обратном порядке. Всегда следите за равновесием.

Посадка в автомобиль

Опираясь на ходунки, опуститесь на сидение в автомобиле. Садитесь со стороны прооперированной конечности, кроме случаев, когда Вы собираетесь сесть за руль. Опуститесь на сидение, затем развернитесь лицом вперёд. Застегните ремень безопасности.

Подъём по ступеням

Опираясь на костыли, перенесите свой вес на руки, после чего сделайте шаг вверх не оперированной ногой. Перенесите вес на не оперированную ногу и переставьте вверх костыли и прооперированную ногу.

Спуск по ступеням

Опустите костыли и прооперированную ногу на одну ступеньку вниз, опираясь на не оперированную ногу. Сделайте шаг не оперированной ногой, удерживая вес на руках, опираясь на костыли.

Артроз

Суставов в человеческом теле более 180 и болят они почти у всех. Диагнозы звучат по-разному, лечение рекомендуется различное, но боли не проходят, с возрастом только усиливаются, облегчение наступает временное.

Единого мнения об этом заболевании, в том числе и о способах лечения, в медицинском сообществе нет до сих пор.

Что такое артроз суставов

Это целая группа заболеваний полиэтиологического характера, при которых разрушаются все части сустава.

Причины артроза

Их достаточно много и до конца они не выяснены.

  1. Артроз развивается после травмы. Например, при повреждении коленного сустава возникает артроз коленного сустава или гонартроз.
  2. Перенесённый артрит. Артрит — это воспаление сустава. Может быть осложнением даже после ОРВИ или результатом конкретной инфекции: гонорейной, туберкулезной, бруцелезной, при вирусном гепатите, аденовирусной инфекции, краснухе, ВИЧ-инфекции.
  3. Высокая физическая нагрузка — профессиональная проблема спортсменов. Для человека обычного — любая нагрузка может стать стрессовой и «запустить» процесс.
  4. Аутоиммунные заболевания: остеопороз, ревматоидный артрит, подагра, лекарственная артропатия, синдром хронической усталости.
  5. Заболевания опорно-двигательного аппарата. Например, одной из причин артроза тазобедренного сустава может быть дисплазия.
  6. Лишний вес.
  7. Вредные условия труда.
  8. Алкоголь и вредные привычки.

Перечень неполный, но уже весьма внушительный.

Симптомы артроза

Симптомы артроза многочисленны, но основной — это боли.

Боли при артрозе появляются сначала при физической нагрузке, уменьшаются во время отдыха. Возникают они из-за микропереломов, спазмов околосуставных мышц, раздражения окружающих тканей остеофитами. Когда развивается синовит, сустав опухает, боль возникает при первых же движениях, затем исчезает и при продолжительной нагрузке появляется вновь.

Некротизированный остеофит (оторвавшийся кусок суставного хряща) «заклинивает» сустав и вызывает резкую боль, появляются хруст и внешние изменения, привычные движения затруднены.

Классификация Стадия первая: движения в суставе умеренно ограничены, боли только при нагрузках, на рентгеновских снимках видны несущественные костные разрастания, сужение суставной щели небольшое. Стадия вторая: подвижность определенных суставов ограничена существенно, появляется хруст. Боль возникает при самых простых движениях. При артрозе суставов ног возникает хромота из-за укорочения конечности, происходит перекос тазовой зоны, боли и в ногах,и в пояснице. На снимках — суставная щель уменьшается в три раза, костные разрастания грубые, поверхности сустава повреждены. Стадия третья: сустав разрушен, при двухстороннем артрозе — передвижение возможно только на костылях.

Читать еще:  Время лечения перелом медиального мыщелка большеберцовой кости

Классификация

Стадия первая: движения в суставе умеренно ограничены, боли только при нагрузках, на рентгеновских снимках видны несущественные костные разрастания, сужение суставной щели небольшое.

Стадия вторая: подвижность определенных суставов ограничена существенно, появляется хруст. Боль возникает при самых простых движениях. При артрозе суставов ног возникает хромота из-за укорочения конечности, происходит перекос тазовой зоны, боли и в ногах,и в пояснице.
На снимках — суставная щель уменьшается в три раза, костные разрастания грубые, поверхности сустава повреждены.

Стадия третья: сустав разрушен, при двухстороннем артрозе — передвижение возможно только на костылях.

Диагностика

Артроз коленного и артроз тазобедренного сустава (коксартроз) — самые частые диагнозы.

Инструментальное обследование при артрозе:

  • Рентгенография — для оценки состояния костной ткани.
  • Магнитно-резонансная или компьютерная томография — определяется степень разрушений сустава и его частей.
  • Артроскопия.

Лечение артроза

Консервативное лечение (только на ранних стадиях):

  • НВПС — нестероидные противовоспалительные средства: Мовалис, Аркоксиа, Ибупрофен, противовоспалительные и согревающие мази, ортезирование суставов.
  • Физиотерапия — для снятия боли и улучшения кровообращения.
  • Хондропротекторы — можно сказать биологически активные добавки с эффектом Плацебо.
  • Хондропротекторы с НВПС — облегчение ощущается сразу (действие противоспалительного средства), лечение более длительное.
  • Лидокаин и новокаин — «скорая помощь» — когда боль нестерпимая.
  • Гормональные препараты
  • Препараты гиалуроновой кислоты — полноценный «протез» синовиальной жидкости.
  • Лечение плазмой крови — PRP-терапия, ортокин терапия.

Оперативное лечение

Эндопротезирование — замена суставных поверхностей.
Артропластика — метод для мелких и ненагружаемых суставов рук.
Артроскопия.

Профилактика

Профилактика артроза, как и многих сложных заболеваний, заключается в своевременном лечении любых инфекций и внимательном отношении к своему здоровью.

Поделитесь статьёй в соцсетях:

Медицинский центр санатория “Таврия” в Евпатории дает возможность всем своим пациентам ощутить профессиональную заботу грамотных специалистов.

  • ПН 8:00 — 17:00
  • ВТ 8:00 — 17:00
  • СР 8:00 — 17:00
  • ЧТ 8:00 — 17:00
  • ПТ 8:00 — 17:00
  • СБ 8:00 — 12:00
  • ВС Выходной

О НАЛИЧИИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ПРИМЕНЕНИЮ СООТВЕТСТВУЮЩИХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Коксартроз

Коксартроз – патология тазобедренного сустава, спровоцированная нарушением местной циркуляции крови. Образуется дистрофический процесс суставной полости, приводящий к дегенерации. Другие названия болезни – деформирующий артроз, остеоартроз. При заболевании синовиальная жидкость в суставной полости становится густой, перестает смазывать гиалиновый хрящ. Его ткани высыхают, появляются микротрещины. Из-за сниженной функциональности хряща кости трутся друг об друга, повреждаются. Образуется воспалительный процесс.

коксартроз

Степени коксартроза

Патология имеет многоступенчатый характер. Для каждой степени характерны свои клинические симптомы. Постепенно уменьшается суставная щель, образуются костные наросты.

Первая степень коксартроза

Незначительное сужение суставной щели, начальная стадия воспалительного процесса. Симптомы:

отсутствие болевого синдрома;

щелчки, хруст, треск при движениях.

Появляются посторонние звуки при ходьбе и сгибании конечности вследствие трения костей друг об друга. Требуется провести дифференциальную диагностику, так как симптом может указывать на схлопывание пузырьков внутри сустава (физиологическая норма).

коксартроз 1 степени

Вторая степень коксартроза

Происходят морфологические изменения:

сужение суставной полости наполовину;

дефекты и смещение суставной части бедренной кости;

костные наросты, распространяющиеся за пределы хрящевой губы.

Пациенты жалуются на хронические, тупые боли. При активных движениях они становятся острыми. Ограничивается подвижность.

коксартроз 2 степени

Третья степень коксартроза

Суставная щель исчезает из-за сращения тканей. Обширное костное разрастание и расширение головки тазобедренной кости. Симптомы:

сохранение боли в любое время суток, провоцирующих бессонницу;

распространение болевого синдрома от тазобедренного сустава на голень.

У больного ограничены движения. При ходьбе требуется костыль, трость.

коксартроз 3 степени

Внимание! Требуется консультация специалиста!

Причины коксартроза

Коксартроз относится к вторичным заболеваниям. Его провоцируют первичные патологии, вызывающие воспалительные процессы и дистрофию сустава:

механические повреждения при переломах и вывихах костей таза, шейки бедра;

врожденная неполноценность сустава из-за неправильного внутриутробного развития (дисплазия);

некроз тканей асептического типа;

бактериальное заражение, провоцирующее артрит, артроз, тендинит, синовит, бурсит;

подагра – нарушение обмена мочевой кислоты, накапливающейся в суставе;

аутоиммунные поражения (ревматоидный артрит);

врожденный вывих бедра.

Группы риска для развития болезни:

малая подвижность или чрезмерная физическая нагрузка;

чрезмерная масса тела, ожирение;

нарушение состояния опорно-двигательного аппарата (сколиоз, кифоз, плоскостопие).

Также в группу риска входят пациенты, чьи родители или другие близкие родственники страдают тяжелыми заболеваниями скелетно-мышечной системы.

коксартроз тазобедренного сустава

Симптомы коксартроза

Симптоматика нарастает постепенно. Чем выше степень, тем больше новых признаков.

Ограниченность движений

При активном воспалительном процессе и натирании костей компенсаторно разрастаются костные ткани. Объем движений уменьшается. На поздних стадиях симптом провоцирует отклонения:

переход воспаления на синовиальную оболочку;

прорастание фиброзной ткани в сустав.

Скованность движений появляется на каждой стадии. При заболевании 1 степени ограничиваются вращательные движения. На 4 – человек не может ходить, приседать, вставать, поворачивать ногу в сторону.

Болевой синдром

На 1 стадии боль практически отсутствует, человек может ощущать дискомфорт. Артралгия образуется при 2 степени. Если человек продолжительно отдыхает, она уменьшается. Острую боль провоцируют следующие факторы:

подъем тяжелых предметов;

вирусные, бактериальные инфекции системного типа;

обострение хронических патологий опорно-двигательного аппарата (синовит).

Периодически наступает этап ремиссии. Человек перестает чувствовать болезненность. Но обострение наступает сразу после влияния негативных факторов.

Хруст

Суставы хрустят при движениях:

вращение тазобедренного сустава.

При движениях появляется хруст, щелчки, потрескивания. Признак возникает при взаимодействии костных отростков, остеофитов. Чем больше они трутся, тем сильнее воспаление, повреждение. Обычно хруст сопровождается болью.

Хромота

Развивается на 3-4 стадии. Человек сильно прихрамывает, для стойкой походки ему требуется трость. Причина состояния:

обильные повреждения костных поверхностей внутри суставов;

деформации суставной полости.

У больного нога не выпрямляется полностью, каждый шаг провоцирует хромоту в сочетании с болью. При ходьбе он старается опираться на здоровую ногу, это меняет центр тяжести.

Укорочение нижней конечности

Признак развивается не ранее 3 стадии. Нога укорачивается на 1 см. Если своевременно не лечить болезнь, уменьшение нижней конечности будет сильнее. Причины укорочения:

атрофические процессы в мышцах;

уменьшение объема суставной полости;

повреждение, деформация головки бедренной кости.

Чем больше укорочение, тем сильнее хромота.

Спазмы мышц

При коксартрозе пациент периодически испытывает спазм в мышцах. Причины:

слабость связочного аппарата – мышцы переходят в состояние спазма для удержания целостности тазобедренного сустава;

воспаление синовиальной оболочки;

повреждение нервных окончаний остеофитами для компенсаторного подавления болевого синдрома.

Признак не сохраняется на всем протяжении болезни. Он появляется периодически.

Методы диагностики коксартроза

Диагностикой и лечением патологии занимается ортопед, ревматолог, хирург. Проводят комплекс лабораторно-инструментальных методов, чтобы с точностью определить диагноз.

Рентгенография

Благодаря исследованию устанавливают стадию развития патологического процесса. На снимках видны изменения:

разрушение тазобедренного сустава;

сужение суставной щели;

деформация суставной поверхности костей;

Снимок делают только в 1 проекции, поэтому полную картину определить трудно.

Компьютерная томография

Определяют разные проекции суставной полости и окружающих тканей. Выявляют изменения:

степень утолщения костной структуры;

поражение гиалинового хряща;

состояние связочного аппарата, сухожилий;

повреждение нервов, мышц, кровеносных сосудов при обширных воспалительных процессах и деструкции костей.

КТ – метод, который одновременно определяет состояние твердых и мягких тканей.

Магнитно-резонансная томография

Послойно сканируется зона поражения. Врач определяет состояние сустава, связочного аппарата, мышц, нервов, сосудов, костей. Это наиболее информативный метод диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата. Выявляют нарушения:

затрудненность кровоснабжения тканей при помощи МРТ с добавлением контрастного вещества;

степень повреждения костей, связок;

прорастание фиброзной ткани.

Врачи советуют при подозрении на коксартроз проводить МРТ, но оно доступно не во всех клинических учреждениях.

Когда следует обратиться к врачу

Коксартроз достаточно грозное, а главное необратимое заболевание тазобедренных суставов, при несвоевременном лечении может грозить человеку полной инвалидностью.

Первые проявления коксатроза зачастую не вызывают у пациента беспокойства. Небольшая боль в суставе после нагрузки списывается на перенапряжение и усталость. Обычно после отдыха неприятные ощущения проходят и человек успокаивается, что совсем неправильно. Уже на этом этапе следует обратиться к специалисту.

Застав болезнь на первых стадиях и получив квалифицированное лечение можно значительно продлить время полноценной работы тазобедренных суставов, сохранить их работоспособность и улучшить самочувствие человека.

Определить есть ли у человека коксартроз, может только врач. Домашнее лечение предполагает выполнения пациентом требований:

Поддержание питьевого режима (2 литра воды в день);

Уменьшение нагрузки на сустав (трость во время ходьбы);

Выполнение комплекса ЛФК.

При второй степени заболевания человек должен быть направлен в стационар, так как теперь методы лечения будут более интенсивными. Помимо медикаментов потребуется проведение лазерной терапии, лечение ультразвуком и электрофорез. Лечебную физкультуру необходимо проводить под присмотром специалиста. Этот этап лечения более долговременный и облегчение наступает не сразу.

Если болезнь определяется уже на третьей степени, или несмотря на проведенные лечебные действия состояние больного только ухудшилось, возможно применение более серьезных мероприятий. На этой стадии прибегают к оперативным методам. Сустав полностью заменяют на протез. Эндопротезирование на сегодняшний день достаточно распространенный способ избавления от коксартроза.

Протезы приживаются в течении одного или двух месяцев. На то как быстро это произойдет влияют многие факторы, это и возраст пациента, его физическое состояние на момент проведения оперативного вмешательства, правильное выполнение всех рекомендаций врача. Обычно протез возвращает человеку былую подвижность, избавляет от болей, позволяет вести нормальный образ жизни. Стандартный срок службы протеза 15-20 лет.

Такая серьезная операция как эндопротезирование требует от пациента терпения при проведении восстановительных манипуляций. На этот период действуют ограничения:

Полное прекращение занятий спортом;

Исключение физических нагрузок на сустав;

Ходьба только с костылями (2 месяца);

Запрет на проведение опасных упражнений (резких наклонов, приседаний).

В первые дни после операции все движения должны быть только под наблюдением медперсонала. Для хорошего заживления ран и приживления протеза необходимо соблюдать все рекомендации врача.

Обычно после полного восстановления человек не испытывает особых болей, он может вернуться к привычному образу жизни, заниматься спортом, проводить пешие прогулки.

Советы от специалистов

Какая бы степень коксартроза не была у человека, стоит соблюдать общие правила:

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector