Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дисплазия тазобедренных суставов у детей раннего возраста

Дисплазия тазобедренных суставов у детей раннего возраста

На приеме у ортопеда в первый месяц жизни ребенка может выясниться неприятная деталь: у малыша — незрелость тазовых костей. Чаще всего при этом детский врач произносит слова «дисплазия тазобедренного сустава», которые мгновенно пугают всех без исключения молодых родителей. Но пугаться — это совсем не то, что нужно делать в этой ситуации. Нужно запастись терпением и строго выполнять рекомендации лечащего врача. Тем не менее все медики окажутся правы, когда скажут вам, что дисплазия суставов, которая осталась без внимания родителей и врачей на первом году жизни малыша, может уже к двум-трем годам сформировать у ребенка тяжелейшие воспалительные процессы, болезненный вывих бедра и в будущем — хромоту на всю жизнь.

Дисплазия тазобедренного сустава – это врожденное нарушение процесса образования сустава, которое может стать причиной вывиха или подвывиха головки бедра. При данном состоянии может наблюдаться либо недоразвитие сустава, либо его повышенная подвижность в комбинации с недостаточностью соединительной ткани. Предрасполагающими факторами являются неблагоприятная наследственность, гинекологические болезни матери и патология беременности. Дисплазия тазобедренного сустава в 10 раз чаще встречается у тех детей, родители которых имели признаки врождённого вывиха бедра и у родившихся при тазовом предлежании плода, чаще при первых родах. Часто дисплазия выявляется при медикаментозной коррекции беременности, при беременности, осложнённой токсикозом. Чаще поражается левый тазобедренный сустав (60 %), реже правый (20 %) или оба (20 %). Замечена связь заболеваемости с экологическим неблагополучием. При несвоевременном выявлении и отсутствии должного лечения дисплазия тазобедренного сустава может стать причиной нарушения функции нижней конечности и даже выхода на инвалидность. Поэтому данную патологию необходимо выявлять и устранять в раннем периоде жизни малыша.

Дисплазия тазобедренного сустава может проявляться в самых разных формах. Различают три основные формы дисплазий: дисплазию вертлужной впадины — ацетабулярную дисплазию; дисплазию проксимального отдела бедренной кости; ротационные дисплазии.

При своевременном обнаружении и правильном лечении прогноз условно благоприятный.

Статистика утверждает: до 25 % новорожденных ребятишек имеют ту или иную форму дисплазии тазобедренного сустава, иными словами — рождаются с подвывихами. В большинстве случаев под постоянным наблюдением ортопеда суставы самостоятельно «дорастают» и приходят в анатомическую норму. В остальных — им просто нужно немного помочь.

Предварительный диагноз может быть выставлен еще в роддоме. В этом случае нужно в течение 3-х недель обратиться к детскому ортопеду, который проведет необходимое обследование и составит схему лечения. Кроме того, для исключения данной патологии всех детей осматривают в возрасте 1- 4 месяцев. Особое внимание обращают на детей, которые входят в группу риска. К данной группе относят всех пациентов, в анамнезе у которых наблюдался токсикоз матери во время беременности, крупный плод, тазовое предлежание, а также тех, чьи родители тоже страдают дисплазией. При выявлении признаков патологии ребенка направляют на дополнительные исследования.

Для уточнения диагноза применяются такие методики, как рентгенография и ультрасонография. У детей раннего возраста значительная часть сустава образована хрящами, которые не отображаются на рентгенограммах, поэтому до достижения 2-3-месячного возраста этот метод не используется. Ультразвуковая диагностика является хорошей альтернативой рентгенологического исследования у детей первых месяцев жизни. Эта методика практически безопасна и достаточно информативна.

При дисплазии существенно изменяется форма, взаимоотношение и размеры структур тазобедренного сустава. Тазобедренный сустав новорождённого даже в норме является незрелой биомеханической структурой. При нарушении развития сустава избыточно эластичные связки и суставная капсула не способны удерживать головку бедренной кости в суставной впадине, она смещается вверх и латерально (кнаружи). При определённых движениях головка бедра может выйти за пределы вертлужной впадины. Такое состояние сустава называется «подвывих». При тяжёлой форме дисплазии тазобедренного сустава головка бедренной кости полностью выходит за пределы вертлужной впадины, такое состояние называется «вывих бедра». Дисплазия тазобедренного сустава может проявляться не только в виде нарушения вертлужной впадины (ацетабулярная дисплазия), но и в виде неправильного развития проксимального отдела бедренной кости.

Подозрение на дисплазию возникает при наличии укорочения бедра, асимметрии кожных складок, ограничении отведения бедра и симптоме соскальзывания Маркса-Ортолани. Асимметрия паховых, подколенных и ягодичных кожных складок обычно лучше выявляется у детей старше 2-3 месяцев. Во время осмотра обращают на разницу в уровне расположения, формы и глубины складок. Следует учитывать, что наличия или отсутствия данного признака недостаточно для постановки диагноза. При двухсторонней дисплазии складки могут быть симметричными. Кроме того, симптом отсутствует у половины детей с односторонней патологией. Асимметрия паховых складок у детей от рождения до 2 месяцев малоинформативна, поскольку иногда встречается даже у здоровых младенцев. Но самым важным признаком, свидетельствующим о врожденном вывихе бедра, является симптом «щелчка» или Маркса-Ортолани. Медленно отводят бедра равномерно в обе стороны. При нормальных отношениях в суставах оба бедра в положении крайнего отведения почти касаются наружными поверхностями плоскости стола. При вывихе головка бедра в момент отведения соскальзывает в вертлужную впадину, что сопровождается характерным толчком – момент, когда головка бедренной кости из положения вывиха вправляется в вертлужную впадину.

Еще один симптом, свидетельствующий о патологии сустава – ограничение движений. У здоровых новорожденных ножки отводятся до положения 80-90° и свободно укладываются на горизонтальную поверхность стола. При ограничении отведения до 50-60° есть основания заподозрить врожденную патологию. У здорового ребенка 7-8 месяцев каждая ножка отводится на 60-70°, у малыша с врожденным вывихом – на 40-50°.

Основной метод профилактики дисплазии тазобедренного сустава широкое пеленание. Как только в 1971 году национальная оздоровительная программа провела пропаганду широкого пеленания, уже спустя несколько лет только 0,2% ребятишек в возрасте после года страдали этим недугом. Ортопедические устройства, которые надежно фиксируют ножки младенца в согнутом и разведенном виде. К таким устройствам относятся всевозможные шины (своего рода распорки между ног), пластиковые корсеты и даже гипсовые фиксаторы. Самое популярное фиксирующее приспособление — это так называемые стремена Павлика. Причем Павлик здесь — это не мальчик, который первым испробовал на себе чудо-агрегат, а талантливый чешский врач-ортопед, придумавший фиксировать ножки малыша с помощью особой шлейки. Массаж и гимнастика. Конкретным упражнениям и приемам для ежедневного массажа и гимнастики вас обучит ваш лечащий ортопед, поскольку набор манипуляций строго зависит от того, как именно недо-сформирован сустав. Использование переносок, слингов, рюкзачков и автокресел. Но только тех моделей, которые позволяют малышу свободно держаться, широко расставив ноги в стороны. В странах Азии и Африки, где женщины издревле носят своих младенцев на себе, привязывая их себе на спину или на живот (то есть ребенок все время проводит в положении сидя, с широко расставленными ножками), такого явления как дисплазия тазобедренного сустава у детей вообще не существует.

Читать еще:  Через сколько можно снять гипс

Лечение должно начинаться в самые ранние сроки. Увы, но лечение дисплазии — дело не быстрое. Как правило, оно занимает несколько месяцев, иногда — год-полтора. Это и понятно: тазобедренный сустав не может принять правильное положение и обрасти надежными связками за пару дней. Но поверьте, ваши старания и терпение того стоит! Конечно, не слишком приятно ежедневно «стреножить» свою кроху ортопедическими стременами, а на ночь пеленать его с подушкой между ног или «заковывать» в пластиковый корсет. Но лучше немного погрустить, пока ему еще нет и года, чтобы потом увидеть, как лихо он отплясывает в свои 17-18 лет на выпускном балу. Чем наоборот: умиляться кривенькими ножками сейчас и бездействовать, а потом пожинать ужасные последствия своей беспечности. Не так ли?

Дисплазия тазобедренного сустава у ребенка

Дисплазия тазобедренных суставов чаще всего возникает у ребенка ещё в момент беременности мамы. Но чем раньше после рождения начато лечения, тем больше вероятность, что можно справиться с проблемой.

Автор: Ангелина Шестакова

Дата публикации: 20.11.2020

Если у вас остались свои вопросы, вы можете задать их, воспользовавшись сервисом Доктис.

1. Моей дочке еще в роддоме поставили диагноз дисплазия тазобедренных суставов. Что является причиной заболевания?

В группу риска попадают дети, у родителей которых была или есть дисплазия либо коксартроз тазобедренных суставов. Другие факторы — ребенок лежал в тазовом предлежании, это был крупный плод, у малыша была деформация стоп, у мамы был сильный токсикоз во время беременности или патологические реакции на плод (особенно до 8−12 недели беременности), гормональные нарушения в момент беременности.

У девочек дисплазия тазобедренных суставов встречается в 4−5 раз чаще, чем у мальчиков. Вывих бедра нередко бывает у маловесных деток с весом менее 2500 г. К рискам возникновения дисплазии относят и нервно-мышечную недостаточность периартикулярных тканей (всех мышц и межмышечных соединительно-тканных образований вокруг сустава).

2. Моей малышке прописали ортопедическое лечение на самых ранних месяцах. Грех мучить такое маленькое существо. Неужели нельзя начать лечение позже?

До года дисплазию тазобедренных суставов не считают за болезнь. Но это состояние обязательно требует корректировки и при соблюдении лечения достаточно легко уходит до года. После года без адекватного лечения дисплазия прогрессирует с ростом ребенка и ведет к серьезным нарушениям сустава. Поэтому в течение первых трёх месяцев малышам обязательно делают УЗИ тазобедренных суставов. А после трёх месяцев либо в спорных случаях назначают рентген для более точной диагностики.

Положительный эффект лечения дисплазии зависит как от методов, так и от сроков лечения. Раннее лечение — один из основных принципов. Практически все виды лечения (широкое пеленание, специальные подушки и укладки, физиотерапия) направлены на удержание в определенной позе суставов и обеспечение определенной функции в движении. Массаж и специальная лечебная гимнастика делаются обязательно как в момент лечения, так и во время реабилитации и после снятия специальных повязок.

3. Смотрю на соседских деток и малышей в поликлиниках. Кажется, что сейчас дисплазию стали выявлять гораздо чаще.

Это не так. Просто раньше врачи выделяли дисплазию в отдельное заболевание и различали подвывих, вывих, предвывих сустава. Сегодня все их объединили в единую форму — дисплазию тазобедренного сустава, то есть врожденную неполноценность сустава, которая проявляется из-за его неправильного развития. Давайте разберёмся в каждом состоянии в отдельности.

  • Предвывих — недоразвитие тазобедренного сустава без смещения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины (то место, куда входит бедренная кость — суставная впадина).
  • Подвывих — недоразвитие тазобедренного сустава с частичным смещением головки бедренной кости относительно вертлужной впадины.
  • Вывих (или истинная дисплазия) — недоразвитие тазобедренного сустава с полным смещением головки бедренной кости относительно суставной впадины.
  • Отдельно стоит сказать о ядрах окостенения. Достаточно часто недоразвитие ядер бедренного сустава сочетается с врожденным вывихом бедра. Но это далеко не одно и то же и может быть в отдельности друг от друга. Анатомически тазобедренный сустав начинает развиваться примерно с середины беременности. Ядра окостенения находятся в области головки бедренной кости. К рождению основная часть тазобедренных суставов состоит из хряща. Развиваясь, зоны окостенения появляются постепенно. Видимыми на рентгене они становятся приблизительно к 4−6 месяцам жизни, к 5−6 годам эти зоны увеличиваются примерно в 10 раз (если этого не происходит, то требуется обязательное лечение, так как является уже серьёзной патологией развития), а завершают своё развитие к 20 годам. Недоразвитие ядер окостенения играет, конечно, важную роль в дисплазии тазобедренных суставов, что мешает полноценному развитию сустава.
Читать еще:  Дисплазия или аддукторный спазм?

4. Признаки дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных

Неонатолог в роддоме сложил ножки ребенка, согнул, развел. И тут же сказал: «дисплазия». Что он увидел, чего не вижу я, каждый день возясь с ребенком?

На самом деле, вы сами можете заметить проблему:

  • одна ножка короче другой;
  • дополнительная складка на бедре;
  • ассиметрия ягодичных складок и ягодиц (это относительный признак, сам по себе далеко не всегда говорит о наличии дисплазии);
  • ограничение отведения бёдер (но тем не менее обязательно нужно УЗИ, так как ограничение в отведение может быть вызвано и мышечным гипертонусом);
  • в момент сгибания ножек в коленных и тазобедренных суставов возникает щелчок (он определяется врачом и имеет особую значимость в первый месяц жизни).

Но даже если вы обнаружили все признаки — это не обязательно дисплазия. И наоборот: если вы не нашли ни одного признака — надо показываться врачу, ведь процесс может быть двусторонним, а значит выявить его непрофессионалу очень сложно.

5. Может ли мама сама вылечить дисплазию? Научите, как правильно делать массаж.

Массаж играет достаточно важную роль, но надо не просто делать движение, а понимать, как анатомически расположены все структуры сустава, каковы сила давления и угол поворота в момент движения. Поэтому доверьтесь в этом деле профессионалам. С помощью лечебного массажа специалист укрепляет мышцы тазобедренного сустава и формирует правильные движения в нем, полностью восстанавливая его объём. И не торопите малыша в развитии. Всякому двигательному навыку — свое время. Для первых шагов ребенок с дисплазией должен созреть.

Онлайн консультации врачей
в мобильном приложении Доктис

Дежурный терапевт и педиатр консультируют бесплатно

© 2016-2021, ООО «Диджитал Медикэл Оперейшнс»
Лицензия на осуществление мед деятельности ЛО-76-01-002757.

Адрес: 121205, г. Москва, Территория Сколково Инновационного Центра, бульвар Большой, д. 42, стр. 1, эт. 4, пом. 1594, раб. 2

Филиал в г. Ярославль: 150062, Ярославская область, г. Ярославль, ул. 5-я Яковлевская, д.17

Детский массаж

Родители часто задаются вопросом, зачем их абсолютно здоровому малышу, которому и нескольких месяцев нет, назначают массаж. Однако все их переживания и опасения беспочвенны, ведь эта процедура не только доставляет младенцу удовольствие, вызывая у грудничка улыбку или радостное «агуканье», но и способствует психическому и физическому развитию ребенка. Детский массаж считается поистине бесценным и практически не имеет противопоказаний для грудничков.

Зачем малышу массаж?

Сколько раз его необходимо делать до года? Нужен ли массаж здоровому ребенку? Над этими вопросами задумывается, пожалуй, каждая мама. Так нужен ли массаж здоровому ребенку? Конечно, да. Даже если невропатолог говорит Вам, что ребенок здоров, на вопрос нужен ли массаж, он все равно скажет: желательно. Все потому, что массаж, как и гимнастика, способствует более быстрому развитию как психического так и физического состояния ребенка.

Ну а если у новорожденного есть какая-то проблема (гипертонус или дисплазия тазобедренных суставов), то массаж будет настоящим спасением. У таких детей обычно пальчики зажаты в кулачки, а ножки ребенок скрещивает и подтягивает к животику.

Первый массаж обычно делают в 2-3 месяца. Это помогает снять напряжение с ручек и ножек, и ребенок начинает держать головку и пытаться перевернуться со спинки на животик.

Второй массаж делают в 5-6 месяцев. В это время малыш учится присаживаться и ползать и гимнастика и массаж помогут ему в этом.

Ближе к 11-12 месяцам можно сделать третий курс. Особенно тем детям, которые к годику еще не научились ходить. Это укрепит их ножки и подготовит к ходьбе.

О пользе массажа!

Болезнь грудничка может послужить причиной серьезных проблем со здоровьем в старшем возрасте. Тем не менее, большинство заболеваний с 0 до 1года поддаются лечению именно с помощью массажа. Но не стоит заниматься самолечением. Назначать грудничку массаж, так же как и медикаментозное лечение и проводить его Вашему малышу обязательно должен квалифицированный специалист. Детский массаж успешно справится с такими недугами: как неврологическиие нарушения (гипер и гипотонус), отставание в физическом развитии, «пирамидка», дисплазия тазобедренных суставов, отсутствие ядер окостенения и др.

В какое время лучше всего делать массаж грудничку?

Детский массаж лучше делать через 30-40 минут – после еды. Какое бы время вы ни выбрали, ребенок должен быть в хорошем настроении, выспавшимся и спокойным. Если малыш недоволен, лучше перенести массаж на другое время.

Мы делаем массаж у Вас на дому в привычной для малыша обстановке, в удобное для Вас время, учитывая режим дня малыша.

Какой должна быть температура в комнате?

Массаж грудничку необходимо проводить в предварительно проветренной комнате. Температура воздуха должна соответствовать t 20-22 C.

Как долго нужно делать детский массаж?

Малыши очень хорошо переносят массаж – независимо от возраста – и получают от него удовольствие, но при этом, очень быстро устают, поэтому, сеансы массажа, проводимые в домашних условиях, не должны длиться более 25 -30 минут.

Что должен иметь массажист?

  • Медицинское образование (диплом о среднем или высшем образовании)
  • Действующий сертификат специалиста (специальность медицинский массаж срок действия сертификата 5 лет)
  • Медицинский осмотр (медицинская книжка с отметками о прохождении ежегодных мед. осмотров)
  • Опыт работы с разными категориями детей.
  • Опыт проведения профилактических и лечебных массажей, направленных на коррекцию патологии тех или иных заболеваний.

Работать с маленькими пациентами требует особых навыков, это действительно непросто. Специалисту по детскому массажу необходимо суметь найти подход к ребенку, установить с ним психологический контакт, чтобы маленький непоседа позволил ему к себе притронуться. Детское тело очень чувствительно, особенно в раннем возрасте. Вот почему очень важно доверить малыша опытному специалисту.

Читать еще:  Краевой перелом ладьевидной кости

В нашей клинике детский массаж проводится грамотными профессионалами в рамках программы патронажа детей с 0 до 1 года, обладающими опытом работы в данной области и знающими все ее тонкости.

УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных

Дисплазия тазобедренного сустава — это недоразвитие в процессе эмбриогенеза всех элементов, которые участвуют в образовании сустава: связок, хрящей, костных поверхностей, мышц и нервных структур, что приводит к его подвывиха или вывиха.

Эта болезнь встречается с частотой 25 случаев на 1000 В регионах, имеющих негативную экологическую обстановку, показатель заболеваемости увеличивается в несколько раз, однако подозревается он гораздо чаще.

Это привело к тому, что обследование тазобедренных суставов рекомендуется всем детям в качестве профилактической меры — скринингового исследования, с целью ранней диагностики дисплазия, а также избежать назначения не нужного лечения. Ведь мы понимаем волнения мамы когда ее малышу назначено стримена или шину, при отсутствуют на то показаний. Именно благодаря ультразвуковой диагностике тазобедренных суставов, врач ортопед сможет подтвердить или опровергнуть диагноз, оказать верные рекомендации.

Первое обследование тазобедренных суставов детей проводится неонатологом еще в роддоме, в дальнейшем их состояние контролируется педиатром во время плановых осмотров.

На ультразвуковое обследование тазобедренных суставов ребенка в большинстве случаев направляет лечащий педиатр или детский ортопед.

УЗИ тазобедренного сустава показано при следующих симптомах:

  • Асимметрия ягодичных складок
  • Одна ножка короче другой; «Симптом щелчка», возникающий при отведении ноги (должен проводиться и оцениваться только врачом, самостоятельно проводить родителям опасно);
  • Ограничение движений суставов;
  • гипертонус ног;
  • При необходимости УЗИ тазобедренных суставов проводит повторно, с целью контроля динамики.

Преимущества УЗИ тазобедренных суставов

При подозрении на дисплазию тазобедренного сустава необходимо провести ультразвуковую или рентген диагностику.

УЗИ, при этом, имеет ряд преимуществ:

УЗИ безопасно — при нем нет никакого излучения (при рентгена ребенок принимает, пусть небольшую, но все же дозу излучения).Во время УЗИ ребенок не должен быть полностью неподвижной, врач может изменить положение ноги (функциональные пробы) для получения более точных данных;
УЗИ может оценить состояние околосуставных мягких тканей.

В МЦ MEDOK молодые прогрессивные специалисты, которые используют в своей практике принципы доказательной медицины, рекомендации европейских и американских медицинских обществ, помогут Вам вовремя диагностировать дисплазию тазобедренных суставов с помощью новейшего УЗИ оборудования премиум класса GE Versana Balance 2020 года., А также по заключению УЗИ тазобедренных суставов Вас сразу проконсультирует и окажет рекомендации один из лучших детских травматологов Украины.

МАССАЖ ПРИ ДИСПЛАЗИИ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ У ДЕТЕЙ

Диагноз «дисплазия тазобедренных суставов» перечеркнул красивое будущее Вашему крохе? Недоразвитие поверхности сустава происходит еще в утробе матери и может приводить к врожденному вывиху бедра (тазобедренного сустава).

Если упустить момент и не скорректировать сустав своевременно, впереди у ребенка серьезные проблемы с походкой, позвоночником и от этого – с внутренними органами и внешним видом. Если у вас девочка, то с таким диагнозом ей в будущем не избежать проблем при родах, когда нагрузки на область этого сустава просто колоссальные…

Когда лучше лечить дисплазию суставов у детей?

Не затягивайте! Прохождение грамотно подобранного курса лечения в самом раннем возрасте стимулирует дальнейшее правильное развитие сустава – когда мышцы работают правильно, сустав находится в нужном положении. ЛФК при врожденном вывихе бедра с применением современных европейских методик в комплексе с массажем и физиотерапией способны вернуть ножке полноценную подвижность, и проблемы уйдут раз и навсегда.

Наши опытные врачи и инструкторы ЛФК обеспечат скорейшее и безболезненное восстановление двигательных функций сустава. И чем раньше Ваш ребенок пройдет курс лечения с массажем при дисплазии суставов, тем для него лучше.

Гораздо легче проходит лечение дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных, поскольку у них еще идет процесс формирования суставов. С возрастом ткани в этой области становятся плотнее, жестче – и коррекция осложняется и затягивается. Кроме того, с течением времени организм приспосабливается к наличию такого дефекта, и возникает множество дополнительных нарушений в организме, которые тоже нужно корректировать отдельно.

Как правильно делать массаж при дисплазии тазобедренных суставов у грудничка?

В этом возрасте ребенок очень уязвим, поэтому все манипуляции с суставами должен делать только человек с медицинским образованием, обученный работе с новорожденным. Врач ЛФК хорошо знает особенности организма грудничка и умеет давать суставам и мышцам крохи именно ту нагрузку, которая требуется. Он хорошо понимает, какую мышцу нужно расслабить, а какую заставить работать, чтобы вывих не усугублялся в результате движения этих мышц в повседневной жизни.

Кроме того, большое значение имеет практический навык массажа в игровой форме – новорожденные легко переносят любые манипуляции с ножками и ручками только при условии, что им интересно, весело и приятно.

У нас большой опыт лечения дисплазии тазобедренных суставов у грудничков. Терапевты центра хорошо подготовлены к работе с маленькими пациентами, умеют развеселить и отвлечь. Поэтому Ваш кроха не только избавится от проблем со здоровьем, но и весело проведет время за игрой.

При наличии показаний проводим лечение и других проблем со здоровьем малышей: кривошеи у новорожденного, ДЦП, косоглазия, гипертонуса и гипотонуса, нарушений осанки и усидчивости, задержки развития и искривлений позвоночника, др.

Дисплазия суставов у детей – это не приговор, а лишь временное неприятное явление.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector