Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Материалы конгрессов и конференций

Материалы конгрессов и конференций

Многие молодые пациенты с тестикулярными опухолями задумываются о дальнейшей возможности отцовства. Их способность к оплодотворению (фертильность) должна обсуждаться как до начала лечения, так и во время дальнейшего наблюдения. В установленной уроонкологической практике сперматогенез пациента оценивается на основании предыдущего опыта сексуальной жизни, анализа спермы с помощью светового микроскопа и определения уровня половых гормонов: тестостерона, лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов. После выполнения забрюшинной лимфаденэктомии (ЗЛАЭ) необходимо оценить сохранность эякуляции.

Человеческий сперматогенез длится около 12 недель, начинаясь со стволовых клеток (сперматогонии типа А), которые за счет быстрого деления обеспечивают большое число сперматозоидов типа В. Большинство противоопухолевых препаратов и лучевая терапия воздействуют на пролиферирующие клетки спермы, но могут также уменьшать количество стволовых клеток (1). В зависимости от степени уменьшения числа стволовых клеток после цитотоксического лечения снижение сперматогенеза может быть продолжительным или необратимым.

В этой главе мы обсуждаем вопросы фертильности после проведенной терапии по поводу рака яичка и возможности разработки сохраняющих фертильность методов лечения.

Этиология злокачественных новообразований яичка.

Основные этиологические гипотезы развития опухолей яичка предполагают нарушение созревания первоначальных клеток мужских эмбрионов, например, вследствие влияния эстрогенов. Так как мужские половые органы развиваются из этих первоначальных клеток, любые нарушения нормального развития их могут привести к порокам развития мочеполового тракта мужчин, таким как крипторхизм и бесплодие, а также возникновению злокачественных опухолей. Нередко оба яичка подвергаются воздействию этих нарушений, хотя и не обязательно в равной степени. Это может частично объяснять взаимосвязь герминогенных опухолей с бесплодием, крипторхизмом и обнаружением carcinoma-in-situ у 5% больных с вновь диагностированным тестикулярным раком (2). Тем не менее, многие исследования нуждаются в большем понимании причин нарушения сперматогенеза у больных герминогенными опухолями яичка.

Оценка фертильности до лечения.

Несколькими исследованиями было показано, что у больных герминогенными опухолями яичка до начала лечения с высокой частотой диагностируются олиго- или азооспермия (3). После орхфуникулэктомии частота азооспермии составляет 10-15%, а олигоспермия различной степени наблюдается у 50% (табл.1) (4-13). У 30% больных определяется повышение уровня ФСГ, которое отражает более длительные нарушения в сперматогенезе. Предполагается, что причинами этих нарушений могут служить как сама опухоль яичка, особенно при наличии отдаленных метастазов, так и выполнение односторонней орхфуникулэктомии, которая значительно уменьшает сперматогенез. Человеческий ХГ, продуцируемый опухолью яичка, часто сопровождается повышением уровнем эстрадиола, который сильно подавляет сперматогенез. Если показатель ФСГ в пределах нормы, особенно, у пациентов с нормальным уровнем ХГ, можно ожидать нормализацию сперматогенеза вследствие успешного лечения самой опухоли (14). Если азооспермия сочетается с высокой концентрацией ФСГ, риск полной потери фертильности очень высок и не зависит от дальнейшего лечения.

Динамическое наблюдение.

По прошествии 2 и более лет после орхфуникулэктомии по поводу герминогенной опухоли яичка отмечается значительное улучшение качества спермы по сравнению с периодом сразу же после орхфуникулэктомии. Тем не менее, пациенты с очень высоким показателем ФСГ до лечения сохраняют олиго- или азооспермию.

Цитотоксическая терапия после орхфуникулэктомии.

Кумулятивная доза цитотоксических препаратов, суммарная доза и поля облучения определяют степень повреждения сперматогенеза. Алкилирующие агенты (циклофосфамид, ифосфамид) обладают более выраженным повреждающим действием; некоторые метаболиты, ингибиторы топоизомеразы, блеомицин и винкаалкалоиды при использовании в стандартных дозах менее токсичны в отношении сперматогенеза. Как показывает клиническая практика, требуется от 6 до 12 мес. после окончания стандартной химиотерапии и лучевой терапии, прежде чем произойдет улучшение качества и увеличение количества спермы. Облучение гонад в дозе >8-10Гр обычно ведет к стойкой азооспермии.

Возраст пациентов и показатель ФСГ до лечения являются более важными факторами, чем вид и продолжительность химиотерапии и определяют состояние сперматогенеза (15).

Лучевая терапия

При использовании современных защитных технических устройств оставшееся яичко получает Поделиться |

Проблемы репродуктивного здоровья мужчин

Лечение рака в детстве может иногда влиять на репродуктивные функции мужчин в более позднем возрасте.

Возможные последствия зависят от таких факторов:

  • Ткани и органы, которые были поражены раком
  • Вид, дозировка и комбинация назначаемых лекарственных препаратов и процедур
  • Возраст ребенка на момент терапии

Как работает мужская репродуктивная система

Яички находятся в свободно висящем мешочке кожи — мошонке. Когда у мальчиков начинается половое созревание , гипофиз в головном мозге выделяет два гормона, которые заставляют яички начать производство спермы и тестостерона .

Когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку женщины, она беременеет. Тестостерон также регулирует в мужском организме такие функции:

  • Понижение голоса
  • Увеличение полового члена и яичек
  • Увеличение роста волос на лице и теле
  • Усиление мышечного развития

Методы лечения рака, которые могут повлиять на мужское здоровье

Химиотерапия с высокими дозами алкилирующих препаратов может ухудшить качество спермы.

  • Дакарбазин (ДТИК)

Лучевая терапия паховой области пациента, репродуктивных органов и гипофиза может повлиять на фертильность пациента.

Облучение яичек/таза/тотальное облучение организма

Вырабатывающие сперму клетки очень чувствительны к лучевой терапии. У мужчин, прошедших облучение паховой области, часто снижается количество сперматозоидов.

Клетки, вырабатывающие тестостерон, более устойчивы к воздействию облучения и химиотерапии (кроме высокодозных методов), однако если мужчины получат высокие дозы облучения, может возникнуть дефицит тестостерона.

Головной мозг/гипоталамус/гипофиз

Гипофиз вырабатывает 2 гормона, необходимых для правильного функционирования яичек — фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Высокодозное облучение этой области головного мозга может привести к снижению уровня этих гормонов. ФСГ стимулирует рост яичек и выработку белка, который способствует выработке сперматозоидов. ЛГ вызывает выработку тестостерона.

Сочетание облучения таза и алкилирующего препарата

Сочетание облучения таза и высоких доз алкилирующих препаратов вызывает наибольший риск повреждения.

Хирургические процедуры, которые также могут вызвать бесплодие или нарушить нормальную сексуальную функцию, перечислены ниже.

  • Опухоли и/или хирургические операции, которые вызывают повреждение гипофиза, могут привести к прекращению работы яичек из-за дефицита ЛГ и ФСГ. Это состояние называется центральным гипогонадизмом .
  • Удаление обоих яичек — эта процедура приведет к бесплодию и дефициту тестостерона.
  • Операция на органах таза (диссекция забрюшинных лимфатических узлов, ДЗЛУ) или на позвоночнике — процедура может привести к повреждению нерва, которое препятствует эякуляции спермы.
  • Удаление предстательной железы или мочевого пузыря — любая из этих процедур может привести к проблемам с эрекцией или эякуляцией.
  • Операция на позвоночнике или удаление опухоли в области спинного мозга — эти процедуры могут привести к повреждению нерва.
Читать еще:  Возможна ли операция или уже опоздали

Возможные проблемы

Это состояние также известно как гипогонадизм . Оно может привести к задержке полового созревания (отсутствие признаков полового созревания после 14 лет) или к его остановке (отсутствие развития признаков полового созревания) у мальчиков.

После полового созревания возможно возникновение таких проблем:

  • Развитие и сила мышц
  • Прочность костей
  • Равномерное распределение жира в организме
  • Половое влечение
  • Способность иметь эрекцию

У мужчин могут возникнуть проблемы с наличием и поддержанием эрекции или с эякуляцией спермы.

Бесплодие у мужчин — это невозможность оплодотворить яйцеклетку, чтобы вызвать беременность. У мужчин, которым были хирургическим путем удалены оба яичка, бесплодие будет необратимым, они больше не смогут производить сперму. Бесплодие после облучения, как правило, также необратимо.

При этом бесплодие не связано с сексуальной функцией. У некоторых мужчин нет физических признаков или симптомов бесплодия. Другие могут заметить уменьшение размера или твердости яичек.

Мужчины, у которых было удалено одно яичко, могут не иметь проблем с фертильностью или уровнем тестостерона. Но эти мужчины должны защитить оставшееся яичко от повреждения. Во время занятий, при которых возможно повреждение паховой области, можно носить суспензорий с защитной чашей.

Рекомендации для перенесших онкозаболевание

Важно, чтобы мальчики из группы риска возникновения проблем репродуктивного здоровья проходили ежегодный медицинский осмотр с проверкой роста и хода полового созревания.

Мужчины из группы риска должны пройти оценку гормонального статуса. Эта оценка может включать в себя анализ крови на уровни ФСГ, ЛГ и тестостерона. Если врач увидит проблему, он может направить пациента к таким специалистам:

  • Эндокринолог — специалист по гормонам. Мужчины, у которых были удалены оба яичка, должны проходить регулярные медицинские осмотры у эндокринолога, начиная примерно с 11 лет.
  • Уролог — специалист по мужским репродуктивным органам
  • Репродуктолог — врач, прошедший дополнительное обучение в области репродукции

Решение проблемы дефицита тестостерона

При подозрении на дефицит тестостерона лечение может включать заместительную терапию тестостероном. Тестостерон доступен в виде кожных пластырей, инъекций и гелей местного действия. Эндокринолог определит подходящую форму терапии.

Лечение бесплодия

Половозрелые мужчины, которые обеспокоены возможным бесплодием, должны сдать анализ спермы (спермограмма). Если количество сперматозоидов низкое или они отсутствуют, следует сдать анализ повторно. Количество сперматозоидов может со временем восстановиться, кроме того, оно может меняться день ото дня.

Не все страховые компании покрывают эту процедуру. Этот вопрос нужно выяснить до прохождения анализа.

У мужчин есть различные варианты лечения бесплодия или низкого количества сперматозоидов. Мужчинам, которые сохранили сперму до начала лечения, при подготовке к отцовству следует проконсультироваться с репродуктологом.

Продолжение использования противозачаточных средств

Не стоит думать, что низкое количество сперматозоидов может предотвратить беременность. В этом случае оплодотворение также возможно.


Онлайн-ресурс Together
не является рекламой каких-либо из фирменных продуктов, упомянутых в этой статье.

Мужская фертильность после комбинированного лечения

Как химиотерапия так и лучевая терапия могут повредить яички, а, следовательно, ухудшить состояние и состав спермы.

Лечение рака может влиять на репродуктивную функцию за счет нарушения способности выработки сперматозоидов, повреждения нервов и кровеносных сосудов, участвующих в процессах эрекции и эякуляции, нарушения способности производить гормоны, стимулирующие выработку сперматозоидов.

Не у всех, кто получает химиотерапию или облучение, будут проблемы с фертильностью. При химиотерапии это зависит от типа препарата и его дозы, длительности лечения и возраста пациента. При лучевой терапии — от дозы и части тела, подвергаемого лечению.

Иногда снижение качества спермы обратимо, но вероятность восстановления фертильности различна и малопредсказуема. Проблемы в репродуктивной системе, связанные с лечением рака, могут быть временными или постоянными.

У некоторых мужчин после лечения способность к выработке сперматозоидов восстанавливается. Обычно это происходит в период от 1 до 3 лет, иногда занимает дольше. Некоторые пациенты восстанавливаются лишь частично, с низкой численностью сперматозоидов, а у некоторых из них не возобновляется выработка сперматозоидов.

Лишь 20–50% молодых мужчин, перенесших комбинированное лечение рака, через 2–3 года имеют показатели сперматогенеза, достаточные для зачатия, а у 50–70% больных с опухолями яичка отмечают изначально низкое качество спермы. Основная причина – цитотоксическое повреждение герминальных клеток в процессе лечения.

Снижение количества и функций сперматозоидов обычно обратимо, но восстановление может занять 2–3 года после окончания химиотерапии.

Как влияет лучевая терапия на фертильность мужчины?

Лучевая терапия приводит к возникновению бесплодия, поскольку облученные клетки предстательной железы и семенных пузырьков уже не могут продуцировать необходимые компоненты спермы, отвечающие за подвижность сперматозоидов. Кроме того, хоть и редко, радиация при лучевой терапии может затрагивать и яички, что негативно сказывается на их функции.

От чего зависит снижение фертильности у мужчин?

Степень снижения фертильности у мужчин зависит от их возраста, дозы и режима введения цитостатиков. Риск стойких нарушений возрастает при сочетании химиотерапии с лучевой терапией.

Какие вспомогательные методы репродукции применяются у онкологических больных?

Криоконсервация спермы. Проведение ЭКО размороженными сперматозоидами столь же эффективно, как и свежей спермой.

Необходимо воздержание в течение минимум 48 ч. до эякуляции и сбор нескольких образцов.

Общие вопросы по мужской фертильности после комбинированного лечения

Какой период времени после лечения необходимо ждать, прежде чем предпринимать попытки зачать ребенка?

Этот период времени зависит от диагноза и объема полученного лечения. Если пациент получил и лучевую и химиотерапию, обычно рекомендуется подождать минимум 1 год после окончания лечения, прежде чем пытаться зачать ребенка. Это позволит вывести из организма всю сперму, которая может оказаться измененной из-за лечения.

Как мне узнать о том, буду ли я способен к зачатию ребенка после лечения?

Для оценки возмодности зачатия сдается cпермограмма. При этом анализируется способность к выработке сперматозоидов, количество и подвижность сперматозоидов (способность сперматозоидов к передвижению). Перед анализом спервограммы рекомендовано подождать минимум 1 год после окончания лечения, чтобы семенники полностью восстановились.

Если в образце не будут обнаружены сперматозоиды, помните, что на восстановление способности к выработке спермы некоторым мужчинам может потребоваться несколько лет. Спермограмму можно сделать повторно спустя 6–12 месяцев.

Будет ли здоровым ребенок, зачатый после лечения рака?

В настоящее время нет доказательств того, что дети, зачатые после лечения рака, подвержены повышенному риску развития врожденных пороков или других проблем со здоровьем. Тем не менее, в период лечения рекомендовано использовать средства контрацепции во избежание оплодотворения спермой, которая может оказаться дефектной из-за воздействия химиотерапии или радиотерапии, что может влиять на здоровье ребенка. Также рекомендуется использование средств контрацепции в течение 1 года после завершения химиотерапии и лучевой терапии, пока все дефектные сперматозоиды не будут выведены из организма.

Читать еще:  Может ли МРТ не показать опухоль мочевого пузыря

Кроме того важно помнить, что некоторые виды рака являются наследственными, то есть передаются от родителей к детям. Узнайте у своего врача или медсестры, наследственный ли у вас вид рака или нет. В случае положительного ответа возможна консультация с врачом-генетиком. Если окажется, что имеется специфическая генетическая мутация, которая может передаваться ребенку, возможно воспользоваться предимплантационной генетической диагностикой (preimplantation genetic diagnosis (PGD)). Предимплантационная генетическая диагностика – это метод проверки на наличие мутации эмбрионов, полученных путем оплодотворения in vitro (в лаборатории). Во время планирования беременности при желании можно отобрать только те эмбрионы, которые не имеют генетической мутации.

Что если обнаружено пониженное количество сперматозоидов?

Некоторым пациентам удается восстановить выработку сперматозоидов сразу по окончании лечения рака, но у них обнаруживается пониженное количество сперматозоидов и, возможно, они не смогут зачать ребенка естественным путем. В этом случае возможно зачать ребенка путем экстракорпорального оплодотворения. Этот процесс включает в себя несколько этапов:

  1. Стимуляция яичников. Партнерша получает гормональные инъекции (уколы) в течение примерно 10 дней для стимуляции созревания яйцеклеток в яичниках.
  2. Забор яйцеклетки. Манипуляция выполняется под внутривенным наркозом и занимает от 10 до 20 минут. Зрелые яйцеклетки забираются из яичников тонкой иглой через стенку влагалища.
  3. Оплодотворение. В лабораторных условиях яйцеклетки оплодотворяются сперматозоидами. Если количество сперматозоидов понижено, их вводят в каждую яйцеклетку. Оплодотворенные яйцеклетки хранятся в лаборатории в течение 3-5 дней, чтобы убедиться, что они начали делиться и образовывать здоровые эмбрионы.
  4. Трансплантация эмбрионов. Один или два эмбриона переносятся в матку партнерши для наступления беременности. Остальные замораживаются и хранятся для возможного использования в будущем.

Что если способность к зачатию полностью отсутствует после лечения, но перед лечением сперма была заморожена?

После консультации репродуктолога будет выбран метод, применяемый для оплодотворения яйцеклетки партнерши. Он зависит от качества спермы перед началом лечения. Методы оплодотворения ранее замороженной спермой:

  1. Внутриматочная инсеминация (искусственное осеменение). Один или два флакона со спермой размораживают и втягивают в тонкий мягкий катетер. Он вводится в матку партнерши, после чего сперма испускается из катетера. Эта процедура проводится в дни овуляции (выхода зрелой яйцеклетки).
    В большинстве случаев женщинам требуется от 3 до 6 попыток исскуственного осеменения, прежде чем наступит беременность, поэтому у большинства пациентов, заморозивших сперму, к сожалению, недостаточно материала для данного метода. Данный метод оптимален, если партнерша молода и не имеет проблем с репродуктивной функцией, и если заготовлено много флаконов спермы с большим количеством сперматозоидов и хорошей подвижностью.
  2. Экстракорпоральное оплодотворение (IVF).

Что если способность к зачатию полностью отсутствует после лечения, но перед лечением сперма была не была заморожена?

Даже если в образце спермы не обнаружено сперматозоидов, организм некоторых пациентов после лечения рака все же способен вырабатывать небольшое количество сперматозоидов.

Для получения спермы с целью последующей беременности партнерши необходимо будет обратиться к урологу-репродуктологу и пройти процедуру, называемую тестикулярной экстракцией сперматозоидов. Это амбулаторная процедура, которая проводится под наркозом. Делается небольшой надрез на мошонке, удаляются кусочки ткани яичек. Их исследуют на наличие сперматозоидов. В случае обнаружения сперматозоидов их можно использовать для оплодотворения яйцеклетки партнерши.

Что такое ретроградная (сухая) эякуляция?

Следствием некоторых видов лечения рака может быть повреждение или удаление нервов и мышц, отвечающих за эякуляцию. При ретроградной эякуляции изгнание спермы происходит в мочевой пузырь, а не наружу через пенис.

Если имеется ретроградная эякуляция, но половая система вырабатывает сперматозоиды, можно получить сперматозоиды и попытаться зачать ребенка следующими методами:

  • Принимать препараты, укрепляющие тонус сфинктера мочевого пузыря. Благодаря им сперма изгоняется через пенис, а не в мочевой пузырь.
  • Собирать образцы мочи после самостоятельной стимуляции до эякуляции. Это делается в банке спермы, после чего сперма отделяется от мочи.

Можно ли зачать ребенка при эректильной дисфункции?

Следствием некоторых видов лечения рака может быть повреждение или удаление нервов и кровеносных сосудов, отвечающих за эрекцию.

Если организм все еще способен производить сперматозоиды, но пенис не становится достаточно твердым, чтобы войти в вагину партнерши, то сперматозоиды не смогут оплодотворить ее яйцеклетку. При проблемах с эрекцией используется несколько различных методов лечения, включая лекарства и инъекции.

Какими еще вариантами создания семьи я могу воспользоваться?

Некоторые мужчины не могут заморозить сперму перед началом лечения или им не удается зачать ребенка с использованием замороженной спермы. Другим способом создания семьи является использование донорской спермы или усыновление.

Мужскую фертильность после химиотерапии можно восстановить

Многие противоопухолевые препараты избирательно уничтожают быстроделящиеся клетки. Так как в условиях организма злокачественные клетки невозможно отличить от других клеток, жизнедеятельность которых подразумевает активное деление, непреднамеренными жертвами химиотерапии неизбежно становятся клетки-предшественники сперматогенеза. Это приводит к необратимому бесплодию перенесших химиотерапию пациентов мужского пола.

Возможным решением проблемы для зрелых мужчин, планирующих после окончания лечения обзавестись потомством, является помещение спермы на хранение в криобанк. К сожалению, этот вариант неприемлем для мальчиков, не достигших полового созревания. Однако даже у очень маленьких мальчиков в семенных железах присутствуют сперматогонии – стволовые клетки, начинающие продуцировать сперматозоиды в период полового созревания.

Исследователи из медицинской школы Питтсбургского университета, работающие под руководством доктора Кайла Орвига (Kyle Orwig), решили проверить, возможно ли восстановление утраченной фертильности с помощью этих клеток. Для этого они взяли биопсии ткани семенных желез самцов макак, достигших и не достигших полового созревания, и поместили их на хранение в жидкий азот. После этого обезьяны прошли курс химиотерапии, побочным эффектом которой является утрата фертильности.

Через несколько месяцев после окончания терапии в семенные железы животных под контролем ультразвука ввели собственные сперматогониальные стволовые клетки. В результате сперматогенез восстановился у 9 из 12 взрослых самцов и начал функционировать у 3 из 5 молодых самцов после того, как они достигли половой зрелости.

В рамках другого эксперимента сперматогониальные клетки обезьян-доноров ввели 6 бесплодным самцам. В результате химеризм (одновременное содержание в сперме клеток донора и реципиента) сформировался у 2 из 6 животных. Искусственное оплодотворение 85 яйцеклеток спермой одного из самцов с доказанным химеризмом сперматозоидов привело к формированию 81 эмбриона, успешно достигших стадий морулы или бластоцисты. Донорское происхождение было подтверждено для 7 из 81 эмбриона.

Читать еще:  Можно ли проводить химиотерапию при аритмии сердца

Полученные результаты весьма многообещающи, так как некоторые специализированные центры в США и других странах уже криоконсервируют образцы ткани семенных желез педиатрических пациентов перед началом химиотерапии. Это делается в надежде на то, что в будущем новые методы клеточной терапии позволят им иметь собственных биологических детей.

По словам доктора Орвига, многие вопросы еще остаются открытыми. Следует ли вводить сперматогониальные клетки сразу после окончания терапии или имеет смысл дождаться подтверждения излечения пациента от онкологического заболевания, либо даже того момента, когда он будет готов создать семью. Каким образом можно исключить риск рецидива рака, так как вводимый пациенту собственный необработанный биологический материал может содержать злокачественные клетки? Эти и другие вопросы надо тщательно проработать, однако успех первой экспериментальной попытки вселяет большие надежды.

Последствия химиотерапии:
как мужчине избежать бесплодия

Сейчас медицина позволяет предотвратить такие последствия химиотерапии при онкологии, как бесплодие. Одним из основных побочных эффектов противоопухолевой терапии является ее негативное влияние на репродуктивную систему мужчины. Врачи-онкологи советуют сохранить сперму до начала лечения, чтобы защитить себя от возможного бесплодия в результате токсичного лечения. Успехи терапии онкологических заболеваний дают пациентам с подобным диагнозом шанс на новую жизнь.

Рак перестал быть страшным диагнозом. Современные методы противоопухолевого лечения (химиотерапия и лучевая терапия) позволяют пациенту справиться с болезнью и вернуться к полноценной жизни после лечения.

Для мужчин наиболее распространёнными являются опухоли:

  • трахеи, бронхов, легкого — 18,4%
  • предстательной железы — 12,9%
  • кожи — 11,4%
  • желудка — 8,6%
  • ободочной кишки- 5,9%
  • лимфатической и кровеносной ткани – 4,8%

Благоприятный прогноз лечения*

* при своевременном выявлении болезни

Негативные последствия лечения онкологии

Показатель выживаемости при злокачественных новообразованиях существенно повысился за последние годы. В России он ежегодно вырастает на 4,4% по данным ВОЗ. Но, агрессивное лечение раковых заболеваний имеет побочные эффекты. Основные последствия химиотерапии и лучевой терапии:

  • выпадение волос
  • анемия
  • изменение аппетита
  • временное или постоянное бесплодие
  • тошнота и рвота
  • изменения кожи и ногтей
  • слабость
  • нарушение свертываемости крови
  • инфекционные осложнения

К сожалению, средний возраст заболевших раком в России ежегодно понижается . Сегодня среди онкологических больных значительную долю составляют мужчины и женщины репродуктивного возраста: 20-40 лет. Многих из них волнует вопрос: Какие последствия несёт злокачественное заболевание и как влияет лечение химиотерапией на возможность в будущем иметь детей? Не многие задумываются об этих последствиях перед началом противоопухолевого лечения. Важно помнить, что среди основных последствий химиотерапии — ее негативное влияние на репродуктивную систему мужчин:

угнетение сперматозоидов

повреждение генетического аппарата половых клеток

Угнетение сперматозоидов.

Под воздействием химиотерапии происходит значительное сокращение сперматозоидов, а также ухудшение их подвижности. Таким образом, снижается качество репродуктивного материала, что в результате приводит к бесплодию. Мужчины, которые после лечения планируют стать отцом , могут испытывать большие сложности при зачатии.

Повреждение генетического аппарата.

Необходимо заранее обсудить с врачом вероятность бесплодия после химиотерапии. Доказано, что некоторые токсичные препараты вызывают генетические изменения в половых клетках. В дальнейшем эти нарушения могут передаться ребенку при зачатии. Особенно негативно на способность мужчины иметь детей в будущем влияют применяемые для химиотерапии препараты, такие как циклофосфамидом и цисплатин.

Лучевая терапия может впоследствии привести к бесплодию. При облучении резко снижается уровень подвижности сперматозоидов. При дозе не более 0,7гр полное восстановление сперматогенеза происходит через 1,5-2 года. При тотальном облучении всего организма фертильность не восстанавливается.

Особое внимание на негативные последствия химиотерапии и лучевой терапии при лечении онкологии нужно обратить мужчинам с раком репродуктивных органов: семинома яичка, опухоли простаты, полового члена. И если мужчина еще планирует стать отцом , важно задуматься о последствиях противоопухолевой терапии заранее.

Высокая токсичность лучевой и химиотерапии приводит*:

*На примере лимфомы Ходжкина

Как избежать бесплодия после лечения онкологии

В последние десятилетия медицина шагнула вперёд — современные технологии позволяют предотвращать такие последствия химиотерапии. В наше время криоконсервация спермы является общепринятым методом сохранения фертильности у мужчин со злокачественными новообразованиями, позволяющая в будущем иметь детей.

Важным условием, обеспечивающим успех криоконсервации, является замораживание спермы до начала лечения, так как качество клеток и целостность ДНК могут быть нарушены даже после однократного курса противоопухолевой терапии. Но врачи рекомендуют прибегнуть к криоконсервации даже после начала лучевой или химиотерапии. Так как с каждым последующим курсом лечения качество спермы будет ухудшаться, для избежания необратимых последствий крайне важно заморозить ее как можно раньше.

Воспользоваться своей замороженной спермой можно в любой момент. Не нужно ждать несколько лет, пока полностью восстановится сперматогенез. Зачать ребенка можно при помощи метода ЭКО или инсеминации :

  • При экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) слияние яйцеклетки и сперматозоида происходит в лабораторных условиях «в пробирке». В результате чего образуется эмбрион, который через 2 — 6 дней подсаживают в матку женщины, где плод прикрепляется и начинает развиваться. Таким образом, происходит беременность. Зачатие с помощью ЭКО — это современным опробированный метод вспомогательных репродуктивных технологий. Такая беременность ничем не отличается от естественной.
  • Искусственная инсеминация – более экономичный, но и менее результативный способ зачатия. Во время инсеминации происходит введение спермы в полость матки женщины искусственным образом.

Заморозка спермы является надежным способом сохранения мужской фертильности и имеет ряд преимуществ:

  • Замороженной спермой можно будет воспользоваться в любой момент и доставить в любую клинику в нужное время
  • Дети, рожденные с помощью сохраненной спермы, ничем не отличаются от зачатых естественным путем
  • Срок хранения замороженной спермы ничем не ограничен. Известны случаи рождения детей, с помощью спермы хранившейся более 20 лет.
  • Качество репродуктивных клеток никак не меняется на протяжении всего срока хранения.

Остались вопросы?

Узнайте подробнее о хранении и стоимости заморозки спермы по телефону +7 (499) 116-54-41 или заказав обратный звонок.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector