Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как не пропустить рак: что такое онкомаркеры, когда их следует сдавать и как не перемудрить с ними

Как не пропустить рак: что такое онкомаркеры, когда их следует сдавать и как не перемудрить с ними

Онкомаркеры — это специфические белки/антигены, образующиеся в крови. Обычно они выделяются клетками в незначительном количестве, но их концентрация может резко возрастать, когда в организме происходит злокачественный процесс.

Повышение уровня онкомаркеров, с одной стороны, позволяет обнаружить патологический процесс задолго до появления первых проявлений заболевания, этот анализ также помогает установить точный диагноз. Однако не все маркеры используются в одиночку для обнаружения рака.

Почему не стоит полагаться лишь на уровень маркеров, в чем их ценность, когда речь идет о пациентах с онкопатологиями, и какие диагностические методы на самом деле помогают выявить рак на ранней стадии — объясняет клинический онколог Ярослав Куляба, его опыт в сфере онкологии — более 25 лет, он работает в клинике «Мануфактура».

Когда онкомаркеры информативны

В клинической практике применяют примерно 30 онкомаркеров, при этом видов рака намного больше, и один и тот же маркер может говорить о разных онкопатологиях и наоборот, разные маркеры могут указывать на один и тот же вид рака.

Допустим, раково-эмбриональный антиген может помочь контролировать толстый кишечник, рак яичка. В то же время, бывают и такие ситуации: к примеру, пациентка с четвертой стадией рака яичников может иметь как высокие, так и низкие онкомаркеры. В первом случае они становятся информативными для врача, их колебания могут указывать на эффективность лечения, во втором они ничего не могут сказать.

Онкомаркеры нельзя рассматривать отдельно от других обследований. В случае, если диагноз не определен, низкий уровень маркеров может дать ложное спокойствие, и пациент не станет обследоваться дальше, а опухоль не смогут обнаружить на ранней стадии, когда прогноз лечения более оптимистичный.

При уже установленном диагнозе маркеры как правило служат косвенным признаком эффективности проводимого лечения; они также могут служить ранним признаком возврата опухоли (это называется «маркерный рецидив»), в таком случае необходимо провести дополнительные обследования, чтобы понять причину такого повышения.

Однако говорить о том, что здоровые люди должны сдавать все 30 маркеров — это скорее вытягивание денег и нежелание тратить достаточно времени на корректное обследование. А незначительное отклонение этого показателя — в пределах полутора-двух норм — не всегда является показателем онкологии, причиной также могут быть воспалительные процессы, травмы органов, гормональные сбои, стресс.

Как правильно подготовиться к сдаче онкомаркеров

Есть несколько правил:

— анализ крови сдают с утра натощак;

— лучше перед сдачей пить много воды;

— не принимать медпрепараты перед сдачей или уведомить о них своего врача;

— ограничить физическую активность;

— стоит воздержаться от сдачи анализа во время ОРВИ или других острых фаз заболеваний, не связанных с основным диагнозом, потому что это повлияет на показатели, а для онколога они могут стать критичными;

— при проведении анализа у женщин также учитывают менструальный цикл.

Какие онкомаркеры используют во время профилактического осмотра

В этом случае используют только два — онкомаркеры яичников СА-125 и НЕ-4 для женщин, и Total PSA, простатспецифический антиген общий, для мужчин. Все остальные недостаточно информативны для окончательной постановки диагноза, поэтому алгоритм выявления онкологического заболевания должен обязательно включать комплекс обследований.

Какие обследования нужно пройти для исключения рака

Если говорить о шести самых распространенных видах рака — раке легких, раке молочной железы, колоректальном, раке предстательной железы, немеланомном раке кожи и раке желудка, то следует обязательно пройти ряд обследований, которые помогут выявить заболевание и поставить точный диагноз.

При подозрении на рак легких следует:

— сделать КТ трех зон (грудная клетка, брюшная полость и органы малого таза) с внутривенным контрастированием, что позволяет выявить проблему и понять, что это за патология;

— следует сделать бронхоскопию с биопсией, трансторакальную пункцию и применить другие методы, позволяющие получить опухолевый материал.

При подозрении на рак молочной железы:

— сделать маммографию и УЗИ молочных желез и регионарных узлов на аппаратах экспертного класса, что позволит выявить степень поражения этих узлов и определить тактику лечения;

— сделать КТ трех зон (грудная клетка, брюшная полость и органы малого таза), чтобы исключить метастатический процесс;

— в этом случае также следует сдать онкомаркер СА 15-3, он добавит кусочек пазла для точной постановки диагноза.

При подозрении на колоректальный рак:

— сделать колоноскопию, по возможности, с седацией (эта процедура назначается при длительных хронических процессах — запорах, болевых синдромах; колоноскопия также помогает сделать забор опухолевого материала, если такой имеется);

— сделать КТ и МРТ брюшной полости, что позволит увидеть опухоль.

— при раке прямой кишки информативно МРТ малого таза, оно показывает, насколько операбельна опухоль в зависимости от ее расположения и анатомических особенностей организма.

При подозрении на рак предстательной железы:

— сдать онкомаркер Total PSA, он с 90% точностью указывает на наличие проблем;

— сделать УЗИ предстательной железы, МРТ малого таза;

— сделать КТ грудной клетки для исключения метастазов и сцинтиграфию костей скелета (остеосцинтиграфия) — это исследование обмена веществ костной ткани с помощью радиофармацевтических препаратов (РФП), которые накапливаются в костях скелета, что позволяет выявить различные патологии на ранних стадиях развития;

— взять пункцию предстательной железы для получения опухолевого материала.

При подозрении на рак кожи немеланомный:

— вовремя прийти к врачу-дерматологу, который скажет, нужно ли удалить образование.

При подозрении на рак желудка:

— лучший результат дает полипозиционная рентгенография желудка — когда прохождение контрастного вещества фотографируется в разных положениях и много раз, эта малоинвазивная процедура несет максимум информации об опухоли и ранних стадиях рака желудка, дает больше информации, чем от КТ и фиброгастроскопия;

— если нет возможности сделать такую процедуру, рекомендуется фиброгастроскопия и КТ;

— сдать онкомаркер желудка и раково-эмбриональный антиген.

Подписывайтесь на канал «Я и оно: как пережить онко» на Castbox, Apple Podcasts, Google Podcasts.

На какой день цикла можно сдавать онкомаркер HE-4

Меню

  • Соглашение
  • Пациенту
  • Полезная информация/советы врача
  • Что такое онкомаркеры? Как правильно сдать анализ на онкомаркеры.
Читать еще:  Можно ли между химиотерапией на море?

Что такое онкомаркеры?

Онкомаркеры — вещества, образующиеся как результат жизнедеятельности раковых (иногда и нормальных) клеток.

Определение онкомаркеров, адаптированное на 5-й Международной конференции по онкомаркерам человека, прошедшей в Стокгольме в 1988 году:

Биохимические опухолевые маркеры — это вещества, образуемые опухолевыми клетками, и секретируемые в биологические жидкости, в которых они могут быть количественно определены неинвазивными методами

Обнаруживают их в анализах крови (мочи) пациентов с онкологическими заболеваниями. По своей структуре многообразны, но в основной массе — белки либо производные белков, по функциям сильно отличаются от нормальных веществ организма или вырабатываются в количестве, значительно превышающим норму. В нормеонкомаркеры вырабатывают клетки эмбриона. Содержание онкомаркера в крови взрослого человека – сигнал опухолевого заболевания организма.В ряде случаев корректно определенный профиль концентраций опухолевых маркеров позволяет выявлять изменения в развитии опухолевого процесса на 1 — 6 месяцев раньше, чем прочие диагностические методы.

Статистика свидетельствует, что в последнее время все чаще и чаще врачи находят онкомаркеры рака в крови молодых и пожилых людей и даже детей. Ухудшается экологическая обстановка, различный болезни ослабляют наш иммунитет, мы сами подрываем наше здоровье вредными привычками и как результат – высокий рост числа онкологических заболеваний.

Для чего нужны онкомаркеры?

  • Онкомаркеры выявляют входит ли человек в группу риска развития онкологических заболеваний;
  • Онкомаркеры помогают найти источник опухоли, до того, как начнется углубленная диагностика;
  • Выявляют рецидив рака;
  • Онкомаркеры оценивают радикальность проведенного хирургического лечения — удалена вся опухоль или нет.

На что нужно обратить внимание?

  • Есть ли повышения показателей онкомаркеров?
  • Какой именно маркер повышен?
  • Что значит это повышение?
  • Стоит ли изменить схему лечения?
  • Оценивается ли изменение маркеров в лечении?
  • Как часто повторять исследование?

В успешном лечении онкологических заболеваний самое важное – это ранняя диагностика (в т.ч. анализ на онкомаркеры).

Каждое злокачественное или доброкачественное новообразование выделяет свой, специфический антиген. Наиболее часто для диагностики используют следующие антигены (онкомаркеры) в крови заболевшего человека:

  • АФП(диагностика гепатоцеллюлярного рака, наличие метастазов других опухолей в печени);
  • ХГЧ (гормон, в норме повышающийся во время беременности, для защиты плода от иммунной системы матери.Повышение ХГЧ у мужчин и не беременных женщин говорит о злокачественном росте — трофобластические опухоли, хорионкарцинома яичника или плаценты (наиболее чувствителен), рак яичек.
  • ПСА и с ПСА — самый специфичный и чувствительный антиген, позволяющий диагностировать рак предстательной железы. Рак предстательной железы в настоящее время занимает 1 — 2-е место в структуре заболеваемости и 2 — 3-е место в структуре смертности от онкологических заболеваний среди мужчин в большинстве развитых стран. Концентрация ПСА в крови является важным маркером патологических состояний в предстательной железе.

Однако, увеличение концентрации нередко происходит при заболеваниях не опухолевой природы. Маркер используется как для скрининга, с целью раннего выявления рака предстательной железы, так и для мониторинга больных простатитом, аденомой простаты и рпж, как дополнительный метод в дифференциальной диагностике заболеваний простаты. В связи с этим для решения проблемы дифференциальной диагностики пред опухолевых состояний и рака предстательной железы в настоящее время в клинической практике широко используется определение концентраций свободного и общего ПСА в крови и их соотношение. Особенно это важно для ранней диагностики рака предстательной железы, выбора тактики лечения и последующего терапевтического контроля.

Для исследования берут кровь (сыворотку или плазму), до биопсии, удаления или массажа простаты, т.к. механическое раздражение железы может вызывать повышение уровня ПСА, сохраняющееся до 3х недель.

  • РЭА(раково-эмбриональный антиген)- довольно точно характеризует злокачественный процесс. РЭА – белок, который вырабатывается клетками эмбриона и плода, но в организме взрослого человека практически не содержится. Анализ крови на РЭА выявляет повышение антигена при раке толстой и прямой кишки и дыхательных путей (с 50-90% точностью).
  • СА — 125 (онкомаркер яичников, матки) Почти 70% больных раком яичников к моменту установления диагноза имеют III или IV стадии, так как клиника заболевания имеет стертый характер. Скрининг с использованием определения концентрации Са125 в крови не позволяет поставить окончательный диагноз, однако помогает выявить пациенток с потенциально высоким риском в отношении рака яичников;
  • СА 15—3 (онкомаркер молочной железы) Рак молочной железы является одним из наиболее распространенных женских заболеваний, статистические данные за последние годы говорят о росте заболеваемости и смертности от рака молочной железы во многих странах. Риск его развития возрастает, особенно в пожилом возрасте. Установить микро-метастазы в лимфатических узлах и отдаленных органах обычными клиническими методами крайне тяжело, в связи с чем становится важным выявление опухолевых маркеров для диагностики рака молочной железы в начальных стадиях, а также для оценки эффективности терапии и раннего выявления рецидивов и метастазов. Многочисленные исследования выявили ряд антигенов, ассоциированных с раком молочной железы человека. Это са15-3 – маркер, обладающий достаточно высокой специфичностью по отношению к раку молочной железы;
  • СА 19—9 (рак поджелудочной железы, рак желудка, рак желчного пузыря, рак яичников, колоректальный рак, рак пищевода, рак печени, метастатический рак печени.Или других заболеваний: цирроз печени, гепатиты, жёлчнокаменная болезнь, холецистит, панкреатит, холестаз, эндометриоз, муковисцидоз, миома матки.)

Исследование уровня онкомаркеров применяется для:

  • Скрининга;
  • Диагностики, дифференциальной диагностики и локализации процесса;
  • Определения стадии процесса;
  • Прогноза;

Учитывая важность и информативность исследования онкологических маркеров, этот вид обследования включен в состав ряда диагностических программ формата Check-up: так, программа «Онко-поиск» включает набор маркеров для основных органов и систем организма. Исследование «профильных» онкомаркеров входит также в диагностические программы для женщин «Онкомаммологический»-обследование молочных желез, «Онко для женщин» — диагностика патологии женской половой сферы, «Онко» для мужчин — диагностика патологии со стороны мужской половой сферы, «Ваше здоровье» (стандартный и расширенный варианты). Необходимо проведение и других методов исследования, которые в комплексе с онкомаркерами дают вашему лечащему врачу дополнительную информацию о наличии или отсутствии опухоли в организме. Онкомаркеры это реальная возможность предотвратить развитие онкологии, определив наличие опухоли в стадии «ноль». Так, многим мужчинам после 40 лет хотя бы 1 раз в год рекомендуется сдавать анализ крови на ПСА(простатспецифический антиген), чтобы исключить возможность развития рака предстательной железы, к которому может перерасти такое заболевание как аденома предстательной железы. Для женщин очень важными для диагностики патологии молочной железы, матки и яичников являются маркеры Са 125и 15-3. Рекомендуемая частота обследования-1 раз в год.

Читать еще:  УЗИ малого таза и онкология

Онкомаркеры – это и идеальный способ «поймать болезнь», если вдруг намечается рецидив. При наличии опухоли – серия анализов на онкомаркеры дает ответ об эффективности проведенного лечения.

Особенностью онкомаркеров является то, что повышенный уровень онкомаркеров не обязательно означает рак. Поэтому биохимические исследования обязательно должны подкрепляться клиническими методами диагностики с обязательной консультацией уролога для мужчин и гинеколога для женщин для правильной трактовки результата исследования и определения дальнейшей тактики, ведь хорошо известно с древних времен, что болезнь легче предупредить, чем лечить.

Как сдать анализ онкомаркеров правильно:

Это обычный забор крови из вены, такой же, как и при сдаче биохимического анализа крови.Кровь на онкомаркеры берется из вены.

Чтобы результаты анализа на онкомаркеры были достоверными, необходимо соблюдать рекомендации:

  • анализ сдается натощак, утром (отказ от пищи за 8 часов);
  • отказ от алкоголя;
  • взятие крови производят в положении сидя или лежа;

Заведующая клинической лабораторией ЧУЗ «МСЧ», врач высшей квалификационной категории Мухамеджанова С. А.

Пройти диагностику в формате Check-up, сдать анализ на онкомаркеры и получить консультацию врача по результатам вашего обследования Вы можете в ЧУЗ «МСЧ». Запись на прием к врачу осуществляется по телефонам: (85-12) 46-11-11 46-11-46.

О правилах подготовки к диагностическим исследованиям

1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Cтрого натощак, после 12-14 часового голодания следует сдавать кровь на липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды), глюкозотолерантный тест.

2. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

3. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

4. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

5. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

6. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.

Общие правила применимы ко всем анализам, но для некоторых исследований требуется специальная подготовка и дополнительные ограничения. Очень важно точно следовать указанным ниже рекомендациям, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты исследований.

Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

2. Общий анализ крови

Кровь сдается в утренние часы натощак (или в дневные/вечерние часы, спустя 4-5 часов после последнего приема пищи). За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.

3. Биохимический анализ крови

  • Мочевина
    За 1-2 дня до исследования необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления богатой пуринами пищи – печени, почек, а также максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки.
  • Холестерин, липопротеины
    За две недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если не ставится цель определить гиполипидемический эффект терапии этими препаратами.
  • Глюкоза
    При сдаче крови на глюкозу (в дополнение к основным требованиям подготовки к анализам) нельзя чистить зубы и жевать резинку, пить чай/кофе (даже несладкий). Утренняя чашка кофе кардинально изменит показатели глюкозы. Также оказывают влияние контрацептивы, мочегонные средства и другие лекарства.
  • Глюкозотолерантный тест
    Проводится только при наличии предварительных результатов определения глюкозы натощак, без нагрузки. Содержание глюкозы в плазме крови определяют натощак и через 2 часа после нагрузки глюкозой.
    Необходимо в течение трех дней до исследования соблюдать обычный режим питания (с содержанием углеводов более 125-150 г в сутки) и придерживаться привычных физических нагрузок. Исследование проводится утром натощак после ночного голодания в течение 12-16 часов (в это время нельзя курить и принимать алкоголь).
    Во время проведения исследования пациент должен спокойно лежать или сидеть, не курить, не переохлаждаться и не заниматься физической работой.
    Не рекомендуется проводить исследование после и во время стрессовых воздействий, после операций и родов, при воспалительных процессах, алкогольном циррозе печени, гепатитах, во время менструаций, при заболеваниях ЖКТ с нарушением всасывания глюкозы.
    Перед проведением теста необходимо исключить лечебные процедуры и прием лекарств (адреналина, глюкокортикоидов, контрацептивов, кофеина, мочегонных тиазидного ряда, психотропных средств и антидепрессантов).
    Отмена лекарственных препаратов производится только после предварительной консультации пациента с врачом.
    ДЕТЯМ ДО 14 ЛЕТ глюкозотолерантный тест не выполняется.
    БЕРЕМЕННЫМ глюкозотолерантный тест рекомендуется проводить на сроке 24-28 недель, это позволяет выявить с точностью до 98% женщин с гестационным диабетом.

4. Гормоны крови

Кровь на гормональные исследования необходимо сдавать натощак в утренние часы. При отсутствии такой возможности, на некоторые гормоны кровь можно сдавать спустя 4-5 часов после последнего приема пищи в дневные/вечерние часы (кроме тех исследований, на которые кровь необходимо сдавать строго в утренние часы).
За 1-2 дня до сдачи анализов исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров, последний прием пищи не должен быть обильным. За 1 день до исследования необходим психоэмоциональный и физический комфорт (спокойное состояние без перегревания и переохлаждения).

  • Гормоны щитовидной железы
    При первичной проверке уровня тиреоидных гормонов отменить препараты, влияющие на функцию щитовидной железы за 2-4 недели до исследования (после согласования с лечащим врачом). При контроле лечения — исключить прием препаратов в день исследования и обязательно отметить это в направительном бланке (отметить также и информацию о приеме других лекарств — аспирина, транквилизаторов, кортикостероидов, пероральных контрацептивов).
  • Половые гормоны
    У женщин репродуктивного возраста на результаты гормональных исследований влияют физиологические факторы, cвязанные с фазой менструального цикла. Во время обследования на половые гормоны указать фазу менструального цикла. Гормоны репродуктивной системы необходимо сдавать строго по дням цикла:
    ЛГ, ФСГ – 2-3 день цикла;
    Эстрадиол – 2-3 или 21-23 день цикла;
    Прогестерон – 21-23 день цикла, при 28-дневном цикле. Если цикл более или менее 28 дней, то за 7 дней до предполагаемой менструации.
    17-ОН-прогестерон, Тестостерон – 2-3 день;
    Дигидротестостерон, Андростендиол глюкоронид, Свободный тестостерон, Андростендион, Глобулин, связывающий половые гормоны, Антимюллеров гормон— на 2-3 день цикла.
  • Пролактин, Макропролактин – на 2-3 день менструального цикла кровь сдавать утром в состоянии покоя, перед исследованием исключить пальпацию молочных желез.
  • Антимюллеров гормон (AMH/MIS), Ингибин B
    Женщинам исследование проводят на 3-5 день менструального цикла. За 3 дня до взятия крови исключить интенсивные спортивные тренировки. Исследование не следует проводить во время любых острых заболеваний. За 1 час до взятия крови не курить.
  • Адреналин и норадреналин
    За 8 дней до исследования исключить лекарственные препараты: салицилаты, ?-блокаторы. За 1 день до исследования необходимо воздержаться от тяжелой физической нагрузки, исключить алкоголь, кофе, чай, витамины группы В, бананы.
  • Ренин, ангиотензин
    Перед исследованием исключить прием эстрогенов (за 1-2 мес.), диуретиков (за 3 недели), гипотензивных препаратов (за одну неделю). Взятие крови осуществлять в положении сидя или стоя.
  • Альдостерон
    По согласованию с врачом, за 8 дней до исследования отменить гипотензивные средства, ?-блокаторы, слабительные, кортикостероиды, диуретики, антидепрессанты. За 3 недели до исследования отменить антагонисты альдостерона.
  • АКТГ, кортизол
    В связи с тем, что АКТГ и кортизол являются гормонами стресса, перед процедурой сдачи крови необходимо в течение 20 минут успокоиться и расслабиться. Любой стресс вызывает немотивированный выброс этих гормонов в кровь, что повлечет увеличение данного показателя.
    Уровень этих гормонов циклически изменяется в течение суток, поэтому наиболее информативны результаты исследований, проведенных утром до 9 часов.
  • Инсулин, С-пептид
    Кровь сдавать строго в утренние часы.
Читать еще:  Можно ли принимать горячую ванну

Если возникают трудности с отменой лекарств, необходимо обязательно сообщить об этом лечащему врачу.
За 3 часа до сдачи крови воздержаться от курения.

НЕ-4 (онкомаркер яичников)

HE4 (от англ. human epididymis protein 4) – небольшой протеин относящийся к семейству белков, содержащих 4 дисульфидных связи в коровой части. Первоначально он был обнаружен в дистальных отделах эпителия протока придатка яичника (эпидидимального протока), откуда и произошло название человеческий эпидидимальный протеин. Впоследствии стало известно, что HE4 также образуется во многих других тканях (железистый эпителий молочной железы, женской и мужской репродуктивных систем, дистальных почечных канальцев, толстой кишки, слюнных желез). Физиологическая роль HE4 до конца не ясна, вероятно, он необходим для нормального функционирования эпителия. Кроме того, он поддерживает систему врождённого иммунитета дыхательного тракта и ротовой полости.

Усиленный синтез HE4 характерен для некоторых злокачественных опухолей (мезотелиомы, рака легкого, почек, молочной железы, эндометрия, злокачественных образований желудочно-кишечного тракта), что позволяет использовать этот белок в качестве онкомаркера. Показано, что HE4 обладает свойствами, способствующими опухолевой прогрессии, например, усиливает миграцию и адгезию клеток рака яичника. Наибольшее значение HE4 имеет в диагностике, оценке прогноза и контроле лечения опухолей яичника и эндометрия.

  • HE4 для дифференциальной диагностики образований малого таза.

Одной из наиболее сложных диагностических задач является дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных образований малого таза. Часто для этого используется онкомаркер CA-125. Существенным недостатком CA-125 является его недостаточная специфичность, так как он может быть повышен и при доброкачественных заболеваниях. По сравнению с CA-125 онкомаркер HE4 реже повышен при доброкачественных новообразованиях (в 8 % случаев против 29 %). СА 125 также повышен в 67 % случаев эндометриоза, тогда как HE4 – только в 3 %. Таким образом, преимуществом HE4 является более высокая специфичность в отношении злокачественных образований.

При использовании комбинации онкомаркеров СА 125 и HE4 удается более точно дифференцировать злокачественные и доброкачественные образования малого таза, чем при использовании каждого маркера в отдельности. Комбинация этих онкомаркеров в сочетании с менопаузальным статусом пациентки используется в алгоритме риска рака яичников ROMA.

  • HE4 для скрининга рака яичников и эндометрия.

Показано, что HE4 может быть обнаружен в 32 % случаев рака яичника, отрицательных по СА 125 и, поэтому, дополняет СА 125.

HE4 входит в большинство панелей тестов, которые предлагается использовать для скрининга рака яичников. Наилучший результат показан при использовании комбинации HE4, CA-125, раково-эмбрионального антигена: комбинация этих онкомаркеров выявляет рак яичника на ранних стадиях с чувствительностью 86 % и специфичностью 98 %.

Важно подчеркнуть, что онкомаркер HE4, так же, как и онкомаркер CA-125, способен выявлять только злокачественные образования яичника эпителиального происхождения и не выявляет герминогенные опухоли или опухоли стромы полового тяжа.

В некоторых исследованиях также было показано, что HE4 может быть использован для скрининга рака эндометрия.

  • HE4 для оценки прогноза рака яичников и эндометрия.

Повышенный уровень HE4 ассоциирован с более высокой степенью злокачественности и более выраженной стадией рака яичников по классификации FIGO. Высокий уровень HE4 чаще наблюдается при более агрессивных вариантах рака яичника и указывает на менее благоприятный прогноз.

Так же, как и при раке яичника, повышенный уровень HE4 ассоциирован с более агрессивным фенотипом рака эндометрия, а высокая концентрация этого онкомаркера говорит о плохом прогнозе заболевания.

  • HE4 для контроля лечения и диагностики рецидива рака яичника и эндометрия.

Исследование на HE4 может быть использовано для оценки эффективности лечения. Так, концентрация HE4 существенно отличается у пациентов при постановке диагноза рака яичника и пациентов, достигших полной клинической ремиссии.

Анализ на HE4 также может применяться для диагностики рецидива рака яичника. Показано, что HE4 начинает определяться примерно за 4,5 месяца до возникновения клинических признаков рецидива этого заболевания. На этом основании анализ на HE4 используют для мониторинга эффективности лечения. В некоторых случаях повышение HE4 предшествует повышению CA-125. В одном из исследований показано, что онкомаркер HE4 способен выявлять рецидив рака яичника с чувствительностью 74 % и специфичностью 100 % при концентрации более 70 пикомоль/л. Использование комбинации онкомаркеров HE4 и CA-125 позволяет увеличить чувствительность до 76 %.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector