Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Рак гортани: симптомы и признаки, стадии, диагностика и особенности лечения

Рак гортани: симптомы и признаки, стадии, диагностика и особенности лечения

Рак гортани – это злокачественное новообразование, которое формируется в глотке или гортани под воздействием негативных факторов. Согласно статистике, опухоль в 8-10 раз чаще встречается у мужчин. При отсутствии своевременного лечения патология может распространиться на другие ткани и органы. Неинвазивный рак (локализуется в пределах гортани) легче поддается лечению, чем инвазивный.

Основные виды и стадии

Чаще всего диагностируется плоскоклеточный рак гортани. Железистый рак, базалиома и другие разновидности новообразований по гистологическому признаку встречаются в 2-3% всех случаев.

В зависимости от локализации опухоли выделяют такие виды рака гортани:

  • надсвязочной области (верхнего отдела);
  • связочной области (среднего отдела);
  • подсвязочной области (нижнего отдела).

В зависимости от степени распространения опухолевого процесса выделяют 4 стадии:

  1. Первая стадия – новообразование локализуется в подслизистом слое гортани. Обычно протекает без симптомов.
  2. Вторая стадия – опухоль разрастается на один отдел гортани, но не выходит за его пределы.
  3. Третья стадия – делится на две подкатегории – 3А и 3В. В первом случае опухоль поражает другие отделы гортани и значительно увеличивается в размерах, во втором – злокачественные клетки поражают лимфоузлы и соседние ткани.
  4. Четвертая стадия – обширная опухоль занимает практически все пространство гортани. Также диагностируются метастазы в отдаленных органах.

Как проявляется рак гортани?

Симптомы заболевания напрямую зависят от локализации опухоли, но первые признаки рака гортани обычно такие:

  • першение в горле;
  • кашель, который долго не проходит;
  • осиплость и другие изменения голоса;
  • ощущение инородного тела в горле;
  • дискомфорт при глотании.

В процессе роста новообразования симптомы рака гортани усиливаются. Часто беспокоит боль в горле, которая усиливается при употреблении пищи, появляются нарушения глотания и общие признаки раковой интоксикации: слабость, быстра утомляемость, повышенная температура тела.

Особенности диагностики

В большинстве случаев диагностика проводится при помощи следующих методов:

  • ларингоскопия (прямая и непрямая);
  • компьютерная томография;
  • гипофарингоскопия;
  • цитологическое исследование;
  • гистологическое исследование;
  • определение уровня онкомаркеров и др.

Комплексный подход позволяет не только установить происхождение опухоли, но и точно определить ее расположение, размеры и пр.

Схема лечения и прогнозы

Лечение рака гортани без операции обычно невозможно, так как за медицинской помощью пациенты обращаются, когда опухоль достигает внушительных размеров. Операция по удалению рака гортани на ранних этапах может проводиться с сохранением органа. При запущенных стадиях проводится ларингоэктомия (удаление гортани). Для восстановления голосовых функций в дальнейшем применяется голосовой эндопротез.

Лучевая терапия проводится до оперативного вмешательства с целью уменьшения опухоли в размерах и после него, чтобы предупредить рецидив. Часто используется и химиотерапия при раке гортани, особенно при запущенной патологии. Сейчас часто применяются и новые методы лечения рака гортани, в частности, таргетная терапия. Дополнительно проводится иммунотерапия. Эффективное лечение возможно только при комплексном подходе.

Прогноз напрямую зависит от стадии патологии. При раннем обнаружении 5-летняя выживаемость превышает 90%. При раке 3-4 стадии этот показатель снижается до 30-40%.

Пройти обследование и лечение онкологии вы можете в Клинике ТARGET в Киеве по доступным ценам.

ВАЖНО! Мы проводим лечение рака гортани только в рамках программы онкотерапии для пациентов!

Рак гортани: симптомы

Признаки рака гортани сложно распознать на ранних стадиях заболевания. Многие симптомы этой болезни свойственны также простуде и фарингиту. Поэтому больные иногда по несколько месяцев не обращаются к врачу, полагая, что тревожные проявления являются осложнениями простудного заболевания.

Самыми распространенными симптомами рака горла являются:

  • затрудненное глотание, или дисфагия;
  • изменения голоса;
  • боль в горле;
  • необъяснимая потеря веса;
  • опухание глаз, челюсти, горла или шеи;
  • кровотечение в ротовой полости либо носовое кровотечение;
  • хронический кашель.

Некоторые признаки рака горла зависят от местонахождения опухоли. Например, изменения голоса могут указывать на рак гортани (голосового аппарата), однако они редко свидетельствуют о развитии рака глотки.

Потеря веса, нарушения сна, повышенная утомляемость и другие симптомы общего характера обычно возникают на поздних стадиях заболевания. Первым симптомом у большинства пациентов становится осиплость голоса, которая не проходит и лишь усугубляется со временем.

Необычные симптомы рака гортани

При раке гортани могут наблюдаться симптомы, которые обычно не связываются с этим заболеванием. К ним относятся:

  • ухудшение слуха;
  • снижение вкусовых ощущений;
  • боль в ухе.

Если эти симптомы не проходят в течение длительного времени и сопровождаются болью в горле и осиплостью голоса, они также могут быть проявлениями рака гортани.

Рассказывает пациент онкоцентра – Сергей из Москвы:

Рак гортани: симптомы

– Помню, как, сидя на диване, я вдруг ощутил шишку у себя в горле. Я никому о ней не рассказывал, потому что решил, что она пройдет сама собой. В итоге все же пришлось пойти к ЛОР-врачу. Доктор назначил биопсию. Обнаружилось, что у меня рак. Болезнь называлась “плоскоклеточная карцинома”. В Москве я перенес 38 сеансов лучевой терапии. Одновременно с облучением врачи назначили химиотерапию, но от этих лекарств мне стало очень плохо, и, перед тем как продолжать лечение, я решил обратиться в израильский онкоцентр Ихилов.

Читать еще:  Нарост на грудной клетке

Израильские врачи провели повторную биопсию – как мне показалось, в нескольких участках горла, где образовались злокачественные клетки. Доктор сказал, что моя опухоль операбельна и ее необходимо удалить.

Мне провели операцию, которая длилась 5 часов. Сейчас болезнь отступила, и я прохожу реабилитацию.

Стоимость диагностики рака гортани в онкоцентре Ихилов

Для вашего удобства мы приведем цены на некоторые диагностические процедуры, которые назначаются в онкоцентре Ихилов при раке гортани или при подозрении на это заболевание.

ПроцедураСтоимость
Биопсия новообразования гортани$876
Консультация ЛОР-хирурга$562
Фиброоптическая ларингоскопия$36

Первый шаг к выздоровлению вы можете сделать прямо сейчас. Для этого заполните заявку – и в течение 2 часов с вами свяжется один из наших врачей.

Либо позвоните по телефону:+972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Эта консультация ни к чему вас не обязывает и является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение медицинской тайны. Мы поможем вам, как помогли и другим пациентам.

Причины возникновения доброкачественных опухолей гортани

Врач оториноларинголог (ЛОР) клинико-диагностического центра Медпомощь 24 (пр. Заневский, д.71) Ботфириб Ульяна Азеровна специализируется на патологических изменениях гортани и поделилась с нами своим опытом, рассказала на какие симптомы стоит обратить внимание пациентам.

Опухоли гортани могут иметь злокачественный и доброкачественный характер. В структуре опухолевых заболеваний гортани доминируют доброкачественные образования (они встречаются в 10 раз чаще, чем злокачественные). По данным медицинской статистики, самая высокая заболеваемость регистрируется среди мужчин молодого и среднего возраста (от 20 до 45 лет).

Доброкачественные опухоли горла не несут в себе такой серьезной опасности для жизни и здоровья пациента, как злокачественные. Тем не менее, даже доброкачественные опухоли обязательно нужно своевременно лечить. Во-первых, всегда есть риск перерождения доброкачественных образований в злокачественные (например, папиллома горла перерождается в рак в 7-20% случаев, что является достаточно высоким показателем).

Доброкачественные опухоли гортани — локализующиеся в гортани опухолевые образования, отличающиеся медленным ростом, отсутствием изъязвлений и метастазирования. Доброкачественные опухоли гортани могут протекать бессимптомно. В других случаях они проявляются осиплостью и охриплостью голоса, кашлем, нарушением дыхания. При значительных размерах опухоли возможна полная афония и возникновение асфиксии. Диагностика доброкачественных опухолей гортани проводится отоларингологом и включает ларингоскопию, эндоскопическую биопсию и гистологическое исследование. Лечение доброкачественных опухолей гортани осуществляется хирургическим путем. Его методика зависит от вида опухоли и характера ее роста.

Причины возникновения доброкачественных опухолей гортани

Возникновение врожденных доброкачественных опухолей гортани связано с генетической предрасположенностью и воздействием на плод различных тератогенных факторов. К последним относятся инфекционные заболевания матери в период беременности (краснуха, корь, вирусный гепатит, хламидиоз, микоплазмоз, сифилис, ВИЧ), радиационное воздействие, прием беременной женщиной эмбриотоксичных медикаментов.

Причинами развития доброкачественных опухолей гортани приобретенного характера являются нарушения в иммунной системе, некоторые вирусные заболевания (ВПЧ, аденовирусная и герпетическая инфекция, грипп, корь), хронические воспалительные заболевания (хронический ларингит и фарингит, тонзиллит, аденоиды), длительное воздействие раздражающих веществ (вдыхание мелкодисперсной пыли, табачного дыма, работа в задымленном помещении), изменения в работе эндокринной системы, тяжелые голосовые нагрузки.

Симптомы доброкачественных опухолей гортани

Основная жалоба пациентов с доброкачественными опухолями гортани — это изменение голоса. Голос становиться охриплым или осиплым. Для доброкачественных опухолей гортани, имеющих длинную ножку, характерны перемежающиеся изменения в голосе и частое покашливание. Если опухоль локализуется в области голосовых связок и мешает их смыканию, то может наблюдаться полное отсутствие голоса (афония). Доброкачественные опухоли гортани большого размера вызывают затруднение дыхания и могут стать причиной асфиксии, что чаще отмечается у маленьких детей.

Фибромы — доброкачественные опухоли гортани соединительнотканного происхождения. Обычно это одиночные образования сферической формы, располагающиеся на свободном крае или верхней поверхности голосовой складки. Их размер варьирует от 0,5 до 1,5 см. Фибромы гортани имеют серую окраску и гладкую поверхность, могут быть на ножке. В случае, когда в структуре фибромы содержится большое количество кровеносных сосудов, она имеет красную окраску (ангиофиброма). Клинически эти доброкачественные опухоли гортани проявляются различными изменениями голоса. При достижении больших размеров могут приводить к нарушению дыхания.

Полипы гортани являются отдельным видом фибром, в структуру которых кроме соединительнотканных волокон входят клеточные элементы и большое количество жидкости. Эти доброкачественные опухоли гортани имеют менее плотную консистенцию, чем фибромы, имеют толстую ножку или широкое основание, могут достигать размеров горошины. Локализуются чаще в передней части одной из голосовых складок. Как правило, единственным проявлением полипа является охриплость голоса. Изменения дыхания или кашель обычно не наблюдаются.

Папилломы гортани у взрослых представляют собой одиночные, реже множественные, плотные выросты грибовидной формы с широким основанием. Они имеют белесоватую или розоватую окраску, при интенсивном кровоснабжении могут быть темно-красными. В отдельных случаях наблюдается распространение папиллом на слизистую трахеи. У детей наблюдаются ювенильные папилломы, которые чаще всего появляются в период от 1 до 5 лет. Этот вид доброкачественных образований гортани склонен к спонтанному исчезновению в период полового созревания ребенка. В детском возрасте чаще развиваются множественные папилломы, занимающие целые участки слизистой. В таких случаях говорят о папилломатозе. Внешне такие доброкачественные опухоли гортани отличаются мелкодольчатым строением и напоминают цветную капусту. Поражение обычно локализуется на голосовых складках, однако процесс может распространяться на надгортанник, подскладочную область, черпалонадгортанные складки, трахею. Клинически папилломатоз гортани проявляется переходящей в афонию охриплостью. При значительном разрастании папиллом возникает хронический стеноз гортани.

Ангиомы — доброкачественные опухоли гортани сосудистого происхождения. Как правило, имеют врожденный характер и представляют собой единичные образования. Гемангиомы (опухоли из кровеносных сосудов) имеют красную окраску, могут разрастаться в окружающие ткани и сильно кровоточат при травмировании. Лимфангиомы (опухоли из лимфатических сосудов) имеют желтоватый цвет и не склонны разрастаться.

Кисты гортани могут развиться из зародышевых жаберных щелей в результате нарушений эмбриогенеза. У детей также наблюдаются ретенционные кисты, образующиеся из желез слизистой оболочки гортани при закупорке их выводных протоков. Они редко бывают большой величины и поэтому практически не вызывают никаких симптомов.

Хондромы — плотные доброкачественные опухоли гортани, берущие свое начало из хрящевой ткани. С течением времени могут претерпевать злокачественное перерождение с развитием хондросаркомы.

Липомы — доброкачественные опухоли гортани желтой окраски и овоидной формы, часто имеющие ножку. Как и липомы других локализаций, липомы гортани состоят из жировой ткани.

Диагностика доброкачественных опухолей гортани

Доброкачественные опухоли гортани малых размеров, не препятствующие смыканию голосовых связок, протекают бессимптомно и могут быть случайно обнаружены отоларингологом при обследовании пациента по поводу другого заболевания. Клинически проявляющиеся доброкачественные опухоли гортани имеют довольно типичные симптомы, позволяющие их диагностировать. Однако при этом следует проводить дифференциацию доброкачественных опухолей гортани от инородных тел, склеромы и злокачественных процессов, которые могут давать подобную симптоматику.

Подтверждение диагноза доброкачественной опухоли гортани проводится по данным микроларингоскопии, позволяющей детально рассмотреть его внешний вид. Точно установить вид образования возможно после проведения его гистологического исследования. Гистология доброкачественной опухоли гортани чаще производится после ее удаления. В некоторых случаях показана эндоскопическая биопсия образования. Исследование голосовой функции, степени смыкания и подвижности голосовых связок проводится при помощи фонетографии, стробоскопии, определения времени максимальнойфонации и электроглоттографии. Для диагностики распространенности доброкачественных опухолей гортани может применяться рентгенография черепа, УЗИ, КТ или МРТ.

Диагностика новообразования гортани

  • Консультация оториноларинголога, онколога.
  • Непрямая ларингоскопия. КТ гортани.
  • Рентгенография шеи в 2-х проекциях.
  • Фиброларингоскопия.
  • Биопсия гортани, гистологическое исследование.

Лечение доброкачественных опухолей гортани

Ввиду развития осложнений (нарушения голоса и дыхания), а также из-за вероятности малигнизации доброкачественные опухоли гортани подлежат хирургическому удалению. При небольших размерах фибром и полипов производится их эндоскопическое удалениеспециальной петлей или гортанными щипцами. Таким же образом удаляют изолированные папилломы гортани. Небольшие кисты гортани иссекают вместе с их оболочкой. При большой величине кист гортани предварительно производят их прокол и отсасывание находящейся в них жидкости, затем кисту вскрывают и удаляют ее стенки. Для предупреждения рецидива кисты после ее удаления производят криообработку основания.

Метод удаления доброкачественных опухолей гортани сосудистого генеза зависит от распространенности опухоли и характера ее роста. Локальные гемангиомы, характеризующиеся экзофитным ростом, иссекают, после чего проводят антирецидивную обработку пораженного участка путем диатермокоагуляции, криовоздействия или лазерного облучения. При распространенном характере и эндофитном росте этого вида доброкачественных опухолей глотки применяют их склерозирование или окклюзию питающих их сосудов.

Наиболее сложную задачу представляет лечение папилломатоза гортани. Операция заключается в иссечении измененных участков слизистой. Она проводится с использованием хирургического микроскопа для более точного определения границы здоровых тканей. Ограниченные участки папилломатоза могут быть удалены путем диатермокоагуляции, лазеро- или криодеструкции. Для профилактики рецидивов проведение хирургического вмешательства должно сопровождаться противовирусной и иммуномодулирующей терапией. С целью повышения иммунитета у детей с папилломатозом применяют аутовакцинацию, проводят дезинтоксикационное лечение. Рецидивирование папилломатоза после проведенной операции и значительное увеличение папилломных разрастаний является показанием к химиотерапии цитостатическими препаратами.

Папилломы гортани имеют вид сосочкового разрастания, с различной степенью ороговения и склонностью к рецидивированию после их удаления. Проявления папиллом зависят, прежде всего, от их локализации. При локализации в области голосовой щели появляется охриплость, продолжительное изменение голоса, иногда голос вообще пропадает. При развитии папиллом в надскладочном отделе больные отмечают ощущение инородного тела. Поражение, локализующееся под голосовыми складками, вызывает легкое першение, щекотание и покашливание, в дальнейшем могут наблюдаться затруднения при дыхании. Предложено много способов лечения папиллом. В настоящее время эффективными являются эндоларингеальное удаление опухоли.

Так как вовремя не леченные заболевания уха, горла, носа довольно часто приводят к грозным осложнениям поражающим и другие органы и системы (сердце, суставы, желудок, почки). Отоларинголог не только выявит причину заболевания, но и проведет лечение, профилактику, реабилитацию!

Рак гортани

Рак гортани — злокачественное образование, на долю которого приходится около половины всех случаев онкологии органов дыхания. По гистологической форме 95 % его относится к плоскоклеточному, 2 % — к железистому, столько же — к базалиомам, на редкие формы приходится всего 1 %. Если болезнь обнаруживается на ранних стадиях, прогноз достаточно благоприятный, поэтому так важна ранняя диагностика.

Один из наиболее значимых факторов, повышающих риск заболевания, — курение. Возможно, поэтому его диагностируют чаще всего у мужчин (более 90 % всех случаев). Также спровоцировать развитие новообразования могут вредные условия труда, загрязненная атмосфера, чрезмерное употребление алкоголя, а также хронические воспаления, особенно ларингит. Иногда злокачественную форму приобретают изначально доброкачественные опухоли, например лейкоплакии или вызванные вирусами папиллом.

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

Симптоматика и диагностика

При раке гортани симптомы могут быть выражены слабо и схожи с признаками простуды, но не исчезают при применении противопростудных препаратов и антибиотиков, а наоборот, постепенно прогрессируют. Некоторые из них зависят от локализации образования:

  • кашель с выделением мокроты, в том числе с вкраплениями крови, болевой синдром с «отдачей» в ухо, увеличение шейных лимфоузлов;
  • если опухоль возникла в области голосовых связок, меняется голос — возникает осиплость или хриплость, иногда он может пропадать;
  • при новообразовании в верхней части гортани появляется ощущение комка в горле, болезненные ощущения при глотании;
  • разрастание опухолевых тканей в нижней части проявляется одышкой, в том числе в состоянии покоя, свистом и хрипом при дыхании;
  • повышенная температура (обычно не выше 38⁰), слабость, утомляемость, головные боли, резкая потеря массы тела, свидетельствующие о раковой интоксикации.

Если в течение 2–3 недель вам не удается избавиться от кашля и других неприятных симптомов, обратитесь к отоларингологу — он проведет осмотр, назначит анализы, при подозрении на онкологию направит на УЗИ, рентген, МРТ или КТ, биопсию тканей или другие исследования. Это позволяет не просто установить диагноз, но и определить размеры и этиологию опухоли, ее точное месторасположение и другие характеристики, влияющие на выбор подходящих лечебных процедур.

Один из важнейших факторов для лечения рака гортани — стадия заболевания. По международной классификации TNM их выделено 4:

  • I — опухоль ограничена слизистой и подслизистой оболочкой;
  • II — новообразование не выходит за пределы одного отдела гортани;
  • III — поражены также соседние ткани и отделы, начался процесс метастазирования (1 неподвижный регионарный метастаз или несколько подвижных);
  • IV — опухоль проросла в соседние органы, вторичные очаги находятся как в области шеи, так и в отдаленных органах.

Чем раньше начать лечение, тем выше шансы на выздоровление. Поэтому, если кашель и другие симптомы не поддаются привычным лекарственным средствам, нельзя терять время — нужно как можно быстрее найти их причину.

Медицинский директор, врач онколог-хирург, к.м.н

Лечение рака гортани

В зависимости от разновидности, локализации, размеров опухоли, ее чувствительности к различным видам воздействия, состояния и возраста пациента и других параметров определяется план лечебных мероприятий. Большинство видов этих опухолей чувствительны к облучению, поэтому лучевая терапия применяется достаточно часто. Современная аппаратура позволяет сделать сверхточную настройку, что позволяет воздействовать только на опухолевые клетки, не затрагивая близлежащие здоровые ткани.

Отправьте документы на почту cc@nacpp.ru. Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники Антон Александрович Иванов, онколог-хирург, кмн

На поздних стадиях радиотерапию могут дополнять химиопрепаратами. Хирургическое удаление новообразования, как правило, на I–II стадиях проводят после радиотерапии, с помощью которой удается заметно уменьшить его размеры, и, если это возможно, не в радикальном варианте, а с сохранением органа. На более поздних чаще начинают с операции, а после нее используют лучевые методики. В каждом конкретном случае врач учитывает совокупность факторов, чтобы определить оптимальную последовательность действий. После решения основной проблемы при необходимости проводятся операции для восстановления голоса.

Если вы подозреваете у себя или родных онкологию или подозрения уже подтвердились, обратитесь в Клинику НАКФФ за диагностикой, лечением, реабилитацией или паллиативной помощью. Телефон для записи на консультацию +7 (495) 259-44-44.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector