Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Карцинома молочной железы

Карцинома молочной железы

Карцинома молочной железы – эпителиальная злокачественная опухоль соответствующего органа. На неё приходится большая часть злокачественных новообразований груди, за исключением некоторых редко встречающихся онкопатологий (таких как ангиосаркома и листовидная опухоль). В клинике СОЮЗ большинство случаев заболевания можно вылечить с помощью комбинированного лечения. Обычно проводится операция, которая дополняется химиотерапией и в некоторых случаях лучевой терапией.

Стадии карцинома молочной железы

Заболевание протекает в 4 стадии:

  • 1 стадия – опухоли минимального размера, не превышающие в диаметр 2 см, возможно наличие метастазов в подвижных паховых лимфоузлах.
  • 2 стадия – опухоли 2-5 см, новообразования менее 2 см при наличии спаянных неподвижных подмышечных лимфоузлов, карцинома более 5 см при условии отсутствия метастазов.
  • 3 стадия – большинство опухолей более 5 см в диаметре, а также новообразования менее 5 см при наличии метастазов в подключичных лимфатических узлах, одновременном поражении подмышечных и внутригрудных лимфоузлов.
  • 4 стадия – появление отдаленных метастазов.

Диагностика карциномы рака молочной железы

Для скрининга карциномы груди используют маммографию, реже – УЗИ или МРТ. Хотя МРТ стоит дороже маммографии, этот метод позволяет обнаруживать опухоли раньше, а также выявляет некоторые типы рака, плохо отображающиеся на рентгеновских снимках.

После выявления опухолевидного образования требуется биопсия для подтверждения диагноза. Обычно используется трепанобиопсия: врач с помощью толстой иглы получает несколько образцов ткани из опухоли. Образцы исследуют в лаборатории для установления гистологического и молекулярного типа рака.

Следующим этапом диагностики карциномы молочной железы является установление стадии онкологического заболевания для планирования лечения. Используются такие методы:

  • УЗИ молочной железы и регионарных зон;
  • КТ, МРТ различных областей тела (в первую очередь брюшной и грудной полости);
  • ПЭТ-КТ или остеосцинтиграфия, МРТ мозга – при подозрении на отдаленное метастазирование карциномы.

Лечение карциномы молочной железы

Основные методы лечения карциномы молочной железы – операция по удалению опухоли, химиотерапия, лучевая терапия. У некоторых женщин также используется гормональная и таргетная терапия. Выбор схемы лечения определяется молекулярным типом и стадией карциномы молочной железы.

Карцинома молочной железы in situ

Обычно единственным методом лечения является секторальная резекция молочной железы, реже проводится мастэктомия. Удаление подмышечных лимфоузлов не требуется, так как риск появления в них метастазов не превышает 1-2%. Химиотерапия не проводится. Лучевая терапия обычно используется, но не всегда. Гормонотерапия назначается, если в опухоли есть рецепторы к гормонам.

1 стадия

В большинстве случаев на 1 стадии карциномы молочной железы лечение проводится с помощью органосохраняющей операции. Выполняется секторальная резекция, затем – лучевая терапия. Большинству женщин также требуется химиотерапия. При рецептор-гормон-положительном и HER-2 положительном назначается соответственно гормональная и таргетная терапия.

2 стадия

Выполняется удаление опухоли молочной железы, лимфоузлов, а затем проводится лучевая терапия и медикаментозное лечение. Иногда врач удаляет молочную железу полностью. В таком случае облучение после операции, как правило, не требуется.

3 стадия

Обычно на 3 стадии прибегают к мастэктомии. После неё может быть назначен курс лучевой терапии. Всем пациентам также проводят медикаментозное лечение.

Большинство случаев карциномы 3 стадии считаются первично-неоперабельными. Лечение таких пациентов начинают с медикаментозной терапии. Если достигается хороший ответ, опухоль уменьшается в размерах, то её удаляют.

4 стадия

На 4 стадии также используют:

  • химиотерапию;
  • гормональную и таргетную терапию при некоторых молекулярных типах карциномы;
  • паллиативную лучевую терапию.

Возможно облучение областей отдаленного метастазирования в костях и головном мозге.

Прогноз при карциноме молочной железы

При карциноме молочной железы прогноз обычно благоприятный, за исключением некоторых редко встречающихся агрессивных форм рака.

Качественное лечение позволяет добиться излечения большинства женщин на 1-2 стадии патологии. На 3 стадии достигается пятилетняя выживаемость до 70%.

В случае выявления рака груди на 4 стадии пятилетняя выживаемость пациентов не превышает 25%. Но даже при запущенной карциноме качественное лечение может подарить женщине ещё много лет активной жизни.

Куда обратиться при карциноме молочной железы

Для лечения карциномы молочной железы обратитесь в клинику СОЮЗ. Наши преимущества:

  • Успешное лечение карциномы на любых стадиях. Даже если опухоль обнаружена поздно, и вылечить рак нельзя, лечение позволяет увеличить продолжительность жизни на несколько лет.
  • По возможности предпочтение отдается органосохраняющему лечению.
  • После секторальной резекции возможна коррекция другой молочной железы для достижения симметрии.
  • Если грудь удалена полностью, для восстановления привлекательной внешности может быть выполнена реконструкция груди собственными тканями или имплантами.
  • Во время мастэктомии по возможности сохраняется кожа молочной железы и сосково-ареолярный комплекс.
  • Если после мастэктомии не планируется облучение, восстановление груди возможно с помощью одномоментной (онкопластической) операции.
  • Индивидуально подобранная медикаментозная терапия снижает риск рецидива опухоли после операции до минимума или позволяет перевести неоперабельную опухоль в операбельное состояние.

Чтобы пройти лечение карциномы молочной железы в клинике СОЮЗ, запишитесь на прием маммолога или онколога по указанному на сайте телефону или закажите обратный звонок.

Онкологические заболевания молочной железы

Статья проверена врачом хирургом-колопроктологом, к.м.н. Гончаровым А.Л., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

В Клиническом госпитале на Яузе при подозрении на опухоль молочной железы проводится современная диагностика (цифровая малодозная маммография, УЗИ, МР-маммография, дуктография, биопсия и др.). К Вашим услугам — консультации маммолога и онколога, современные консервативные и хирургические методы лечения. У нас проводятся реконструктивные операции — пластика груди, доступна паллиативная помощь.

  • 1-е место (20,5%) в структуре злокачественных заболеваний женщин занимает рак молочной железы
  • 95% информативность маммографии для выявления предраковых заболеваний и рака молочной железы
  • > 80% случаев рака молочной железы 1-й степени могут быть полностью вылечены
Читать еще:  Выраженная гиперплазия лимфатических узлов

Виды опухолей молочной железы

  • Доброкачественные (фиброаденома, внутрипротоковая папиллома, липома, гамартома и др.);
  • злокачественные (разные типы рака, саркома).

Факторы риска развития опухолей и рака молочной железы

  • Наследственность;
  • гинекологическая патология — воспаления, раннее начало менструации, позднее наступление менопаузы;
  • особенности фертильной функции — аборты, поздние (после 35 лет) роды, отсутствие родов в анамнезе, нарушения лактации, отказ от грудного вскармливания,
  • прочие факторы: стресс, прием гормональных препаратов, избыточная масса тела.

Симптомы

Доброкачественные опухоли молочной железы. В ряде случаев в молочной железе появляется уплотнение, как правило, безболезненное, подвижное.

При внутрипротоковой папилломе могут наблюдаться выделения бурого цвета из сосков.

Рак молочной железы. На ранней стадии может никак себя не проявлять: опухоль обычно обнаруживается случайно. При узловой форме рака в молочной железе обнаруживается плотное образование с четкими границами, порой спаянное с кожей, деформирующее грудь, втягивающее сосок.

Диффузная форма рака — наиболее агрессивная, опухоль распространяется по всей молочной железе и не имеет четких границ. Пациенты жалуются на болезненность груди, покраснение кожи, повышение температуры. Из сосков могут наблюдаться прозрачные или кровянистые выделения.

На поздних стадиях развития рака возможно поражение метастазами различных органов и систем.

Диагностика опухолей молочной железы

Самообследование

Большое значение для раннего выявления патологии молочной железы имеет самообследование, проводить которое нужно регулярно — 1 раз в месяц в фазу менструального цикла (5–12-й дни). Если вы заметили уплотнения в молочной железе, покраснение, отек, выделения из сосков — необходимо не откладывая обратиться к специалисту. В большинстве случаев опухоль имеет доброкачественный характер.

Профилактическое профессиональное обследование молочных желез

Регулярное аппаратное профилактическое обследование рекомендуется проходить всем женщинам:

  • до 40 лет — 1 раз в 2 года УЗИ молочных желёз;
  • с 40 (в ряде случаев с 35) до 50 лет — 1 раз в 2 года маммографию;
  • с 50 лет — ежегодно маммографию.
Генетическая диагностика

Около 5% случаев рака молочной железы имеют наследственную природу. Наши генетики помогут подобрать оптимальный метод генетической диагностики для выявления наследственной предрасположенности к раку груди. Такое исследование может быть рекомендовано в случае диагностики рака молочной железы в относительно молодом возрасте (

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Лечение рака молочной железы 4 стадии

Существует ли эффективное лечение при раке молочной железы 4 стадии? Можно ли удалить опухоль хирургически? Эффективна ли химиотерапия, лучевая терапия? Каковы прогнозы на IV стадии рака груди? Где найти хорошего врача в Москве?

Четвертую стадию рака груди диагностируют, если обнаружены метастазы. Такие опухоли имеют следующие характеристики:

Рак молочной железы IV считается запущенным. Вероятность наступления ремиссии низкая. Но существуют методы лечения, которые помогают справиться с мучительными симптомами, продлить жизнь женщины.

Операция при раке груди 4 стадии

Радикальная операция при раке молочной железы 4 стадии обычно невозможна. Метастазы можно удалить лишь в случае, когда они единичны. Зачастую же они присутствуют в большом количестве, многие из них очень малы.

Паллиативные хирургические вмешательства помогают справиться с симптомами заболевания, улучшить состояние женщины и увеличить продолжительность жизни:

Химиотерапия при раке молочной железы 4 стадии

При раке груди с метастазами химиотерапия становится одним из основных методов лечения. Применяют разные химиопрепараты: доцетаксел, паклитаксел, абраксан, эпирубицин, доксорубицин, карбоплатин, цисплатин, эрибулин, иксабепилон, гемцитабин, капецитабин, винорелбин.

Врач может назначить один химиопрепарат или сочетание разных. Обычно их вводят внутривенно. При длительном курсе химиотерапии удобно использовать инфузионные порт-системы. Под кожу в области ключицы подшивают небольшой титановый резервуар, одна из стенок которого представляет собой мембрану. Резервуар соединяют катетером с веной. Для того чтобы ввести лекарство, врачу достаточно нащупать мембрану под кожей и проколоть ее специальной иглой.

Химиотерапию при раке груди 4 стадии проводят циклами: после введения препаратов делают перерывы, необходимые для восстановления организма.

Таргетная терапия

Примерно в 20% случаев при раке молочной железы опухолевые клетки несут на своей поверхности избыточное количество белка-рецептора HER2. При активации он заставляет клетку размножаться. Такой рак называют HER2-позитивным. В настоящее время существуют препараты, которые могут заблокировать этот рецептор. Они называются таргетными, так как, в отличие от химиопрепаратов, действуют более прицельно.

Для лечения рака груди 4 степени применяют такие блокаторы HER2, как пертузумаб, трастузумаб (вводят внутривенно), лапатиниб, нератиниб (принимают в виде таблеток). Иногда их сочетают с химиопрепаратами. Лечение проводят, пока опухоль реагирует на препарат, и не возникает серьезных побочных эффектов.

Существуют другие разновидности таргетных препаратов, они применяются при запущенном раке молочной железы реже.

Гормональная терапия

В 2/3 случаев при раке молочной железы опухолевые клетки чувствительны к женским половым гормонам – эстрогенам и/или прогестерону. Такой рак называют гормонально-позитивным (соответственно, ER-позитивным и PR-позитивным). Для его лечения применяют гормональные препараты: тамоксифен, торемифен, фулвестрант, ингибиторы ароматазы.

Для того чтобы устранить гормональные эффекты на поздних стадиях рака, иногда прибегают к удалению яичников – оофорэктомии.

Лучевая терапия

Лучевую терапию применяют для лечения рака груди 4 стадии при метастазах в костях, головном и спинном мозге, при прорастании опухоли в кожу, для борьбы с болью и другими симптомами.

Читать еще:  Диагноз под вопросом что это? Смертельно это?

Какое лечение наиболее эффективно?

Выбор лечебной тактики зависит от характеристик опухоли:

Каков прогноз?

Лечение проводят, пока оно не перестанет работать, либо у женщины не разовьются серьезные побочные эффекты. После этого можно попробовать другие препараты или их комбинации. Пятилетняя выживаемость при IV стадии составляет 22%. У 2% женщин удается добиться стойкой ремиссии.

Где можно пройти лечение?

При раке 4 стадии правильное лечение помогает продлить жизнь, избавить женщину от мучительных симптомов. За последние десятилетия появились новые препараты и методики, которые помогли значительно повысить эффективность лечения. Всё это доступно в России.

Специалисты Центра Комплексной Медицины знают, где искать помощь. Мы сотрудничаем с лучшими клиниками:

Влияние функциональной асимметрии на прогноз рака мо­лочной железы

Ерендеева Л.Э., Завьялова М.В., Слонимская Е.М., Перельмутер В.М.

Проведен сравнительный анализ особенностей клинических проявлений и исхода заболевания в зависимо­сти от локализации злокачественного новообразования в левой или в правой молочных железах. Из 45 сравни­ваемых параметров, характеризующих клинические и морфологические признаки заболевания, выделено 5 наиболее информативных, показывающих, что рак в правой и левой молочных железах протекает по-разному. Делается вывод, что локализация злокачественного новообразования в правой молочной железе является ме­нее благоприятной, чем в левой.

В последнее время все больший интерес ис­следователей привлекают вопросы энантио-морфности (левизны-правизны). Достаточно хо­рошо изучена межполушарная асимметрия го­ловного мозга у человека [4]. Имеются сведения о неодинаковом течении патологических процес­сов в парных органах [2, 3, 7]. Получены данные о латерализованном взаимовлиянии гипоталамуса и яичников. Так, показано, что только левосто­роннее повреждение переднего гипоталамуса приводит к компенсаторной гипертрофии яичника и увеличению концентрации фолликулостимули-рующего гормона в сыворотке крови [15]. Обна­ружен феномен видовой функциональной асим­метрии тимико-адреналовой системы [5]. Приме­нительно к онкологии этот вопрос обсуждается достаточно редко.

В литературе имеются многочисленные све­дения об особенностях клинического течения ра­ка молочной железы и прогнозе заболевания в зависимости от возраста больных, стадии забо­левания, гистологического варианта опухоли, на­личия или отсутствия метастазов в регионарные лимфатические узлы и ряда других параметров [1, 11 — 13].

Вопрос энантиоморфности рака молочной же­лезы рассматривается в двух аспектах: во-первых, анализируется частота встречаемости опухоли в правой и левой молочных железах и, во-вторых, оценивается влияние этого признака на исход за­болевания. Так, по данным Эстонского регистра рака, злокачественные новообразования в левой молочной железе встречаются чаще в 1,12 раза (P < 0,001) [14]. В публикациях Израильского реги­

Бюллетень сибирской медицины, < 1, 2002

Фундаментальные и клинические исследования

стра рака отражен аспект прогноза, в частности, показано, что выживаемость больных в зависимо­сти от сторонности локализации опухоли досто­верно не различалась [14]. Другая точка зрения представлена в исследованиях Hartveit и соавт., согласно которой выживаемость больных левосто­ронним раком выше, чем правосторонним [14]. В связи с этим представляет интерес изучение осо­бенностей проявления и исхода заболевания в зависимости от локализации злокачественного но­вообразования в правой или левой молочных же­лезах.

Материал и методы

Проведен ретроспективный анализ амбула­торных карт и историй болезни 200 больных ра­ком молочной железы в возрасте от 28 до 89 лет, находившихся на лечении в отделении общей он­кологии ТНЦ СО РАМН за период 1980 — 1998 гг. Особенности проявления опухолевой болезни оценивались по ряду клинических и морфологи­ческих признаков. Из клинических параметров заболевания принимались во внимание возраст больных, размер первичного опухолевого очага, локализация опухоли в различных квадрантах молочной железы, такие клинические симптомы, как боль, краснота, выделения из соска, наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы. Из морфологических характеристик анализиро­вались гистологические варианты опухоли, рас­пространенность опухолевого процесса, а также различные варианты фоновой патологии. Всего проанализированы 45 параметров этих призна­ков. Полученные данные обработаны с помощью пакета программ «Statistica for Windows 5.0». Для оценки достоверности результатов использованы критерий Student(a) и дискриминантный анализ.

У 106 пациенток (53%) рак локализовался в правой молочной железе, у 94 (47%) — в левой. Нами была проанализирована частота встречае­мости различных клинико-морфологических ха­рактеристик опухоли при право- и левостороннем поражении РМЖ. Оценка степени информатив­ности выявленных различий в частоте встречае­мости некоторых клинико-морфологических осо­бенностей РМЖ проводилась с помощью дис-криминантного анализа, который позволил вы­явить наиболее значимые из них по 5 парамет­рам, вошедшим в линейную дискриминантную функцию (таблица).

Наиболее значимыми были следующие: раз­мер первичного опухолевого очага, его локализа­ция в различных квадрантах молочной железы, наличие метастазов в регионарные лимфатиче­ские узлы, гистологический вариант опухоли, фо­новая патология.

При этом оказалось, что в правой молочной железе в 1,3 раза чаще наблюдались опухоли, размер которых превышал 5 см (T3) в диаметре (P < 0,03), в то время как новообразования раз­мером менее 2 см (T1)

Оценка информативности признаков, включенных в ли­нейную

дискриминантную функцию (ЛДФ)

Критерий включения признака в ЛДФ

Квадрат коэффици­ента множе­ственной корреляции

1-я стадия рака мо­лочной железы

Локализация опухоли на границе нижних квадрантов

Наличие мазоплазии как фоновой патологии

Инфильтративный протоковый рак

Метастазы в регионар­ные лимфоузлы

преобладали в 2,8 раза чаще слева (P < 0,002). Опухоли, соответствующие обозначению T2, на­блюдались с одинаковой частотой в обеих мо­лочных железах.

Злокачественные новообразования левой молочной железы в 2,3 раза чаще определялись на границе нижних квадрантов (P < 0,035), тогда как для опухолей правой молочной железы не было получено достоверных различий по этому показателю (рис. 2).

При локализации опухоли в правой молочной железе выявлена отчетливо выраженная тенден­ция к более частому возникновению метастазов в регионарные лимфатические узлы (P < 0,077).

Читать еще:  Единичные плотные очаги вытянутой формы с ровными контурами

Рассмотрение морфологических критериев относительно сторонности локализации РМЖ по­казало, что инфильтрирующие и неинфильтри-рующие формы рака (без указания клеточного источника роста) наблюдались примерно одина­ково часто с обеих сторон. При этом отмечена тенденция к более частому возникновению ин­фильтрирующего долькового рака в левой мо­лочной железе (P < 0,063), а инфильтрирующего протокового — в правой молочной железе (P < 0,072) (рис. 4).

В качестве одного из прогностических морфо­логических критериев оценивалась фоновая пато­логия, при этом среди различных форм фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ) особый акцент делал­ся на наличие мазоплазии как заболевания, про­являющегося выраженными

процессами пролиферации в ткани молочной же­лезы. Отмечено, что при правосторонней локали­зации опухоли мазоплазия наблюдалась в 5 раз чаще по сравнению с противоположной стороной (P < 0,05), в то время как непролиферативные формы ФКМ несколько чаще выявлялись при ло­кализации РМЖ в левой молочной железе (P < 0,075)

Проведенный анализ показал, что при лока­лизации опухоли в правой молочной железе ча­ще наблюдаются прогностически неблагоприят­ные признаки, такие как размер первичного опу­холевого очага более 5 см в диаметре (T3), нали­чие метастазов в регионарных лимфатических узлах, инфильтрирующий протоковый рак, мазо-плазия — как фоновая патология.

Полученные нами данные свидетельствуют о том, что сторонность локализации РМЖ является одним из прогностических критериев относитель­но исхода заболевания. По-видимому, это может быть обусловлено тем, что рак молочной железы — гормонально зависимая опухоль, подвергаю­щаяся сложному нейрогуморальному воздейст­вию со стороны гипоталамо-гипофизарной сис­темы, яичников и надпочечников, обладающих функциональной асимметрией [6, 8].

Воздействие гормонов на опухолевую клетку осуществляется посредством ряда рецепторов, среди которых наибольшее значение имеют эст-рогенные и прогестероновые [9, 10]. Возможно, что это воздействие неравнозначно, поскольку влияние гормонов и в норме асимметрично. Не исключено, что железистый эпителий левой и правой молочных желез может различаться как скоростью экспрессии рецепторов, так и их плот­ностью и аффинностью . В связи с этим можно предположить, что правая и левая молочные же­лезы, испытывающие в норме асимметричное влияние гормонов, функционируют по-разному. Вполне вероятно, что и опухоль, возникающая из паренхиматозных элементов правой и левой мо­лочных желез, испытывает неодинаковое влия­ние со стороны гормонов.

Кроме того, в ранее проведенных экспери­ментальных работах было показано, что сохране­ние левой половины тимико-адреналовой системы почти не изменяло, а правой — заметно искажало морфофункциональные проявления иммуногене­за в паховых лимфатических узлах мышей. Уста­новлено, что иммунный ответ у мышей, включая его эффекторную фазу, в правой и левой полови­нах тела протекает различно. В частности, сте­пень выраженности реакции гиперчувствительно­сти замедленного типа на эритроциты барана в левой задней лапке животных была больше, чем справа [5]. Проводя ассоциацию с этими экспе­риментальными данными, можно полагать, что при локализации опухоли в левой молочной же­лезе наблюдается более выраженный иммунный ответ со стороны организма на опухолевые анти­гены и это в определенной мере способствует более благоприятному течению заболевания и прогнозу.

Таким образом, правосторонняя локализация РМЖ может рассматриваться как критерий не­благоприятного прогноза, что может быть след­ствием как функциональной асимметрии парных органов, проявляющейся неодинаковым влияни­ем на опухолевые клетки половых гормонов, так и различий в развитии эффекторных иммунных реакций в опухолях и регионарных лимфатиче­ских узлах. Однако для уточнения вероятности

Бюллетень сибирской медицины, 1 1, 2002

Ерендеева Л.Э., Завьялова М.В., Слонимская Е.М., Перельмутер В.М.Влияние функциональной асимметрии .

реализации этих механизмов необходимы допол­нительные исследования.

1. Гриневич Ю.А. Иммунология и иммунотерапия опу­холей молочной железы. Киев: Здоровье, 1990. 173 с.

2. Струков А.И., Соловьев И.П. Морфология туберку­леза в современных условиях. М.: Медицина, 1986. 250 с.

3. Струков А.И., Кодолова И.И. Хронические неспе­цифические заболевания легких. М.: Медицина,

4. Брагина Н.Н., Доброхотова Т.А. Функциональные асимметрии человека. М.: Медицина, 1988. 238 с.

5. Перельмутер В.М. Функциональная асимметрия тимико-адреналовой системы: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Томск, 1996. 36 с.

6. Юнкеров В.И. Основы математико-статистического моделирования и применение вычислительной тех­ники в научных исследованиях. СПб., 2000. 140 с.

7. Ашоф Л. Современные проблемы патологии. М.; Л.: Гос. мед. изд-во, 1932.

8. Цыганков В.И., Коваленко В.Л., Щвец С.И., Мельни­кова Н.П., Тазалов В. А., Ладнюк П. Б., Ворсова Е.Ф. // Тихоокеанский медицинский журнал. 2000. Вып. 4. С. 47-48.

9. Вишнякова В.В., Ермилова В.Д., Муравьева Н.И., Бассалык Л.С. // Архив патологии. 1981. < 7. С. 20-

10. Волченко Н.Н., Завалишина Л.Э., Шимберева И.Б. // Рос. онкол. журн. 1999. < 3. С. 10-11.

11. Волченко Н.Н. Морфологические факторы прогноза при раке молочной железы: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1998. 23 с.

12. Портной С.М. Возможности диагностики прогнози­рования течения и коррекции лечения рака молоч­ной железы с помощью внутритканевого радио­фосфорного исследования. М., 1992. 54 с.

13. Семиглазов В.Ф. Разработка новых подходов к ле­чению рака молочной железы // Вопр. онкологии.

14. Аарелейд Т.П., Хинт Э.К. О преобладании опухо­лей в левой молочной железе // Вопросы онкологии.

15. Fukuda M., Hashimotoryerhei, Ymanouchi K. et al. Ef-fekt of unilateral hypothalamic leasin on serum gonad­otropin in hemiovariectomised rats // Zool. sci. 1992. V. 9. < 1. P. 223-226.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector