Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Онкомаркер яичников НЕ4

Онкомаркер яичников НЕ4

Онкомаркер яичников НЕ4

Онкомаркер НЕ4 – белок, относящийся к группе гликопротеинов. Он вырабатывается тканями эпителия половых органов, верхних дыхательных путей и поджелудочной железы. Его основная роль в организме – блокирование ферментов-протеиназ, которые расщепляют белки на составляющие их аминокислоты.

Онкомаркер HE4 (WFDC2) впервые был обнаружен в 1991 году. В двухтысячных годах проводились активные исследования этого белка, как эффективного показателя опухолей яичников. Была показана достаточно высокая чувствительность HE4, где под чувствительностью подразумевается количество больных, у которых тест выявил имеющийся рак. Если использовать онкомаркер HE4 как отдельный показатель (без учета других исследований), то его чувствительность составляла 73% при специфичности 95%. Под специфичностью подразумевается процент здоровых лиц или пациентов, страдающих другим (в том числе и раковым) заболеванием, при которых анализ дает отрицательный результат. То есть, фактически это способность теста не ошибиться и не показать наличие заболевания там, где его нет. Значение специфичности 95% показывает, что только в 5% случаев проведения анализа на HE4 он будет ошибочно положительным у лиц, которые на самом деле не имеют рака яичников, или имеют другую форму рака.

Достоверно установлено, что повышение синтеза гликопротеина НЕ4 имеет прямую связь с развитием опухолей яичника. При этом, в отличие от онкомаркера СА-125, избыточная концентрация маркера НЕ4 наблюдается не только при серозных формах рака яичника, но и в случае диагностирования эндометриоидных и светлоклеточных форм этого злокачественного новообразования. При этом, его повышенное содержание обнаруживается в практически 100 % случаев эндометриоидного рака, 93 % – серозного и 50 % – светлоклеточного. Для определения других форм рака яичников (герминогенные и мукоидные опухоли) онкомаркер НЕ4 не рекомендуется к использованию.

Норма содержания онкомаркера НЕ4 в крови женщин:

Возраст, летКонцентрация, пмоль/л
до 40до 60,5
40-49до 76,2
50-59до 74,3
60-69до 82,9
старше 70до 104,0

Кроме того, содержание НЕ4 увеличивается уже на ранних стадиях рака (у 75 % пациенток), ещё до появления клинических симптомов. При этом аналогичный показатель для онкомаркера СА-125 составляет лишь 40 %. Специфичность НЕ4 именно для рака яичников подтверждается тем, что он остается в нормальной концентрации при воспалительных заболеваниях женских половых органов и эндометриозе, изредка повышаясь при раке легких.

Хороших результатов в диагностике рака яичников был достигнут при одновременном измерении онкомаркеров HE4 и CA-125. Комбинация онкомаркеров HE4 плюс CA-125 достигла высокой чувствительности в 93% при 95% специфичности по сравнению с отдельно взятыми HE4 или CA-125. Уровень HE4 был повышен как у пациенток с злокачественных опухолями эндометрия, так и яичников, но не с эндометриозными поражениями. Примечательно, что исследования показали возможность использования одновременного измерения HE4 и CA-125 для различения пациентов со злокачественными новообразованиями яичников и больных доброкачественными опухолями или эндометриозом.

Есть информация о потенциале использования онокмаркера HE4 как сывороточного маркера для злокачественных опухолей эндометрия. Использование СА-125 для повторного выявления рака эндометрия в значительной степени ограничивается выявлением поздней стадии, поскольку только 10-20% женщин с такими формами рака на стадии I и 25% из бессимптомными рецидивами имеют повышенный уровень сывороточного СА-125. Результаты некоторых исследований показали, что, как единственный маркер для рака эндометрия, HE4 был наиболее точным из многих других, независимо от стадии. Чувствительность анализа HE4 также была самой большой из всех единичных маркеров независимо от стадии. Добавление CA-125 к анализу HE4 значительно повысило чувствительность по сравнению с уровнем, который достигается только CA-125 (соответственно 50,1% против 24,6% при специфичности 95%).

Лучшей практикой при диагностировании рака яичников считается одновременное определение двух онкомаркеров: СА-125 и НЕ4. На их основе рассчитывается индекс ROMA. Его расшифровка:

Что значит повышенный ROMA?

Опубликовано 13.11.2017 13:41 | | | Просмотров: 41049

Анализ статистических данных за последние годы свидетельствует о нарастании заболеваемости населения Земного шара различными формами рака. Рак молодеет, и среди пациентов онкологических клиник все больше молодых людей и даже детей. Этому способствует плохая экологическая обстановка, вредные привычки, стресс и многое другое. Важную роль играет наследственность — вероятность заболеть раком значительно выше у тех, чьи родственники страдали от этого заболевания. Современная медицина достигла больших успехов в лечении онкозаболеваний. Рак излечим, но только на ранних стадиях!

Если у женщины в яичниках появляется образование, это не означает, что у нее рак. В яичниках достаточно часто бывают доброкачественные образования и только 15% из них составляют злокачественные. К сожалению, с возрастом риск перехода доброкачественной опухоли в злокачественную увеличивается. Также в яичниках образуются так называемые «опухоли пограничного типа», которые являются средним между доброкачественными и злокачественными образованиями.

Прогноз в отношении рака яичников гораздо хуже, чем в отношении других видов рака репродуктивных органов, поскольку на ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно, что затягивает постановку диагноза. В данной ситуации необходимо динамическое исследование на онкомаркеры.

Онкомаркеры представляют собой специфические вещества, которые образуются в результате жизнедеятельности раковых (а иногда и нормальных) клеток и обычно обнаруживаются в крови и/или моче онкологических пациентов. Некоторые из них обладают высокой специфичностью, т.е. характерны для одного вида опухоли, некоторые могут обнаруживаться при различных типах рака. Какую информацию дает врачу анализ на опухолевые маркеры? Прежде всего о наличии опухоли — на той стадии, когда никакими другими методами ее не обнаружить. В онкологии это жизненно важно: чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов с ним справиться.

Читать еще:  Всё ли нормально с невусом?

Наиболее значимыми онкомаркерами для диагностики рака яичников на самых начальных этапах являются онкомаркеры СА-125 и НЕ-4 с вычислением на их основании индекса Рома.

Уровень СА-125 повышен более чем у 80% всех пациенток с раком яичников. Однако его чувствительность на I и II стадиях довольно низка – он повышен не более чем у 50% пациенток. Кроме того, СА-125 не является строго специфичным маркером рака яичников, так как его уровень может повышаться при доброкачественных гинекологических заболеваниях, эндометриозе, при злокачественных опухолях другой локализации, у здоровых женщин репродуктивного возраста.

Онкомаркер НЕ-4 редко выделяется нормальными клетками. Его увеличение при воспалительных, доброкачественных гинекологических заболеваниях практически не наблюдается. Исследования показали, что уровень НЕ-4 повышен уже на доклинической стадии рака яичников. Кроме того, показано, что уровень НЕ-4 повышен у примерно половины пациенток с раком яичников, у которых концентрация СА-125 оставалась в норме. Этот белок признан наиболее специфичным и точным, что позволяет дифференцировать рак яичников от любых других.

Для повышения диагностической значимости лабораторных исследований была изучена возможность использования сочетанного применения СА-125 и других онкомаркеров. Наилучшие результаты были получены при использовании онкомаркера НЕ-4. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что сочетанное определение двух маркеров (НЕ-4 и СА-125) обладает более точным диагностическим значением для выявления эпителиального рака яичников, чем любой из маркеров в отдельности или другие комбинации. Сочетанное использование указанных двух маркеров важно как для ранней диагностики эпителиального рака яичников, так и для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных образований малого таза. Результаты должны использоваться обязательно в сочетании с другими клиническими методами, применяемыми для мониторинга рака яичников.

В случаях наличия образования в малом тазу, для повышения информативности исследования маркеров рака яичников CA-125 и HЕ-4 предлагается использовать разработанный математический алгоритм оценки риска рака яичников – ROMA. Индекс ROMА учитывает концентрации онкомаркеров НЕ-4 и СА-125, а также позволяет разделить женщин (при наличии образований в малом тазу) на группы с высоким и низким риском рака яичников.

Данное обследование Вы можете пройти в гинекологическом отделении ГУП «Лечебно-консультативная поликлиника», расположенном в г. Бресте по ул. Кижеватова, 76. Контактные телефоны: 80162-26-24-91 и МТС: +375 (29) 202-39-00. Основные рекомендации при сдаче крови на онкомаркеры яичников – обследование проводится натощак и не рекомендуется курить за 30 минут до забора крови.

Сдав кровь на онкомаркеры, Вы своевременно обезопасите себя от рака, выявив заболевание на самой ранней стадии.

Риск рака яичников в пременопаузе/постменопаузе (алгоритм ROMA) (расчетный показатель: СА 125, НЕ4)

НЕ4+СА 125 – комбинация тестов для дифференциальной диагностики злокачественных опухолей и доброкачественных заболеваний яичника.

Рак яичника составляет около 30% всех опухолей репродуктивного тракта, и при этом является причиной почти половины всех летальных исходов среди них. Одним из основных факторов, влияющих на успешность лечения, является ранняя диагностика рака яичника. Выживаемость зависит напрямую от стадии заболевания на момент постановки диагноза: при стадии I пятилетняя выживаемость до 85-90%, а при более поздних стадиях <20%.

На ранних стадиях симптомы рака яичника либо вообще отсутствуют, либо малочисленны и носят неясный и непостоянный характер. По статистике в 70% случаев диагностируется на III/IV стадиях.
Для диагностики рака яичника наиболее распространено определение сывороточного маркера СА 125. Важность его использования в мониторинге, для оценки ответа на проводимое лечение и раннего выявления рецидивов не вызывает сомнений. Уровень СА 125 повышен у более 80% всех пациенток с эпителиальным раком яичника. Но его чувствительность на стадиях I/II довольно низкая, он повышен не более чем у 50% пациенток. Кроме того, СА 125 не является строго специфичным маркером рака яичника, он может повышаться при доброкачественных гинекологических заболеваниях, при злокачественных образованиях других локализаций, у здоровых женщин репродуктивного возраста.

При изучении многочисленных известных маркеров НЕ4 (человеческий эпидидимальный протеин 4) продемонстрировал большую чувствительность для диагностики рака яичников, особенно на стадии I заболевания. При сравнении больных раком яичников и здоровых людей специфичность НЕ4 достигает 96%, а чувствительность – 80%. Пилотные исследования доказали, что уровень НЕ4 повышен уже на доклинической стадии рака яичников.

Комбинация определений НЕ4 и СА125 является более точным маркером присутствия злокачественной опухоли, чем любой из маркеров в отдельности или комбинация любых других маркеров (СА125, НЕ4, SMRP, СА72-4, СА 125+SMRP, СА 125+СА 72-4, НЕ4+SMRP).
Для оценки риска рака яичника у женщин в пре- и постклимактерический период разработан алгоритм ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm, риск наличия злокачественной опухоли яичника) .

Алгоритм учитывает значения концентрация НЕ4, СА 125, менопаузальный статус. Он позволяет рассчитать вероятность обнаружения эпителиального рака яичника и возможность разделения на группы низкого и высокого риска на основании рассчитанного значения ROMA.

Расчет прогностического индекса (ПИ, Predictive Index, PI):

1. Пременопауза: ПИ = -12,0 + 2,38 х LN [HЕ4] + 0,0626 х LN [CA125]
2. Постменопауза: ПИ = -8,09 + 1,04 х LN [HЕ4] + 0,732 х LN [CA125]

ROMA (%) = exp (ПИ) / [1 + exp (ПИ)] х 100

Референтные значения НЕ4+СА 125:

1. Пременопауза:
ROMA < 11,4% — низкий риск обнаружения эпителиального рака яичника
ROMA ≥ 11,4% — высокий риск обнаружения эпителиального рака яичника
2. Постменопауза:
ROMA < 29,9% — низкий риск обнаружения эпителиального рака яичника
ROMA ≥ 29,9% — высокий риск обнаружения эпителиального рака яичника

Читать еще:  Диагноз С77 Mts в подмышечные узлы слева без ВПО. Гр 2?

Оценка риска рака яичников по алгоритму ROMA

В настоящее время остается актуальной проблема ранней диагностики рака яичников. Рак яичников стоит на 4 месте среди наиболее частых причин смерти женщин от злокачественных новообразований. Около 70% вновь выявленных случаев рака яичников представляют собой распространенный опухолевый процесс. Рак яичников не имеет ярко выраженных и специфичных симптомов, часто воспринимается как проявление аднексита и других неопухолевых заболеваний малого таза. В связи с этим , главная задача диагностических процедур при выявлении образований в малом тазу — определение злокачественной или доброкачественной природы заболевания. Несмотря на то, что большая часть выявленных случаев образований в малом тазу составляют доброкачественные опухоли, для правильного выбора тактики лечения очень важно до проведения оперативного вмешательства оценить риск наличия злокачественной опухоли.

Оценка риска рака яичников по алгоритму ROMA

До последнего времени в качестве основного онкомаркера при раке яичника рассматривалось определение в сыворотке крови маркера СА125. Значение его для мониторинга, а именно для оценки ответа на проводимое лечение и раннего выявления рецидивов, не вызывает сомнений. Уровень СА125 повышен у более 80% всех пациенток с эпителиальным раком яичников. Но его чувствительность на стадиях 1-2 невысока: повышенные значения СА125 установлены не более чем у 50% пациенток.

Кроме того, СА125 не является строго специфичным маркером рака яичников,он может повышаться при доброкачественных гинекологических заболеваниях, при злокачественных опухолях других локализаций, у здоровых женщин репродуктивного возраста.

Сравнительно недавно появился тест для определения опухолевого антигена НЕ4, который может дать дополнительную информацию о динамике опухолевого процесса при раке яичника. Именно повышенная концентрация белка НЕ4 сегодня является наиболее точным лабораторным предиктором злокачественного процесса.

НЕ4 (Human epididymis protein 4) — человеческий эпидидимальный секреторный белок 4.Первоначально он был идентифицирован в эпителии дистального эпидидимиса (придатка яичка) как предполагаемый протеазный ингибитор, вовлеченный в созревание спермы. С тех пор экспрессия НЕ4 была описана в различных тканях, включая эпителий репродуктивной системы. В норме его продукция сильно ограничена, но при раке яичника был показан высокий уровень секреции НЕ4 в крови у пациенток. На основании исследований последних лет НЕ4 рекомендован в качестве опухолевого маркера эпителиального рака яичников и обладает высокой чувствительностью и специфичностью даже на 1 стадии болезни.

Однако, в связи с возможным повышением при доброкачественных заболеваниях,а также с тем, что некоторые, более редкие, типы рака яичников (например, муцинозный или герминативноклеточный) редко экспрессируют НЕ4, этот маркер нельзя использовать как единственное свидетельство наличия или отсутствия злокачественной патологии; он не рекомендован для общего скрининга. Результат исследования НЕ4 следует интерпретировать в комплексе с другими тестами и процедурами, он не заменяет утвержденных видов клинического обследования.

В настоящее время при наличии образований в малом тазу на основании многочисленных исследований предложено сочетанное использование НЕ4 и СА125 с расчетом прогностического индекса RОМА (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm) . Метод одобрен ведущими мировыми экспертами в области медицины, валидирован в многоцентровых исследованиях и является высокоинформативным.

Индекс ROMA учитывает концентрации онкомаркеров НЕ4 и СА125, а также менопаузальный статус пациентки и позволяет с высокой вероятностью оценить наличие рака яичников, разделяя женщин в пре- и постменопаузе на группы с высоким и низким риском рака яичников.

Риск наличия злокачественной опухоли яичника ROMA

Анализ будет готов в течение 2 дней, исключая субботу, воскресенье и день забора. Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Подготовка к анализу

Обсудите с врачом прием лекарственных препаратов накануне и в день проведения исследования крови, а также другие дополнительные условия подготовки.

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

За 24 часа до взятия крови:

  • Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.
  • Исключите тяжёлые физические нагрузки.

Не менее 4х часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

В день сдачи

Перед забором крови

  • 60 минут не курить,
  • 15-30 минут находиться в спокойном состоянии.

Информация об анализе

Индекс Рома (roma) или расчетный индекс, рассчитываемый на основании уровня онкомаркеров CA 125 и HE 4 и менопаузального статуса пациентки, предназначен для определения вероятности развития рака яичников на ранней стадии развития патологии.

Включает в себя исследования:

  • онкомаркер HE4
  • онкомаркер СА 125
  • расчетный показатель ROMA

Назначения

Назначается для диагностики рака яичников, оценки риска развития, также при мониторинге эффективности лечения

Специалист

Назначается гинекологом и онкологом.

Метод исследования — Хемилюминесцентный иммунный анализ (ИХЛА)

Материал для исследования — Сыворотка крови

Состав и результаты

  • Состав комплексного исследования

Риск наличия злокачественной опухоли яичника ROMA

Узнайте больше о важных маркерах вашего здоровья:

До настоящего времени не существует единственного стандарта оценки риска малигнизации при обследовании женщин с образованиями в области придатков матки или с кистами яичников. Согласно клиническим рекомендациям American College of Obstetrics and Gynecology и Society of Gynecologic Oncologists врач в таких случаях должен основываться на данных анамнеза, результатах визуализационного исследования образования (УЗИ, МРТ или КТ) и уровне CA 125. Для того, чтобы провести количественную оценку риска Jacobs I. с соавторами выработали алгоритм — Risk of Malignancy Index (RMI).

Значения RMI >200 означают высокую вероятность рака яичников. При расчёте RMI учитывался менопаузальный статус, данные УЗИ-исследования и концентрация CA 125 в сыворотке крови, что повысило специфичность метода и его прогностическую ценность. Однако, RMI скорее служил для подтверждения необходимости хирургического лечения, чем для проведения дифференциальной диагностики между доброкачественным образованием и раком яичников. В связи с низкой чувствительностью и специфичностью RMI для ранней диагностики рака яичников продолжались поиски онкомаркёров и алгоритма диагностики ранних стадий рака яичников. Хорошую чувствительность и специфичность показал онкомаркёр HE4. Для всех пациенток комбинация CA 125 и HE4 характеризовалась 80,7% чувствительностью и 90% специфичностью, по сравнению с 61,2% и 77,6% при использовании только CA 125.

Читать еще:  Давит грудную клетку и горло

Улучшение диагностики было особенно значимым у пациенток с заболеванием на I стадии, при которой комбинация HE4 и CA 125 обеспечивала чувствительность 46,1% при 90% специфичности, в то время как применение только CA 125 или HE4 характеризовалось чувствительностью 23,1% и 46,2%, соответственно. На основании этих исследований была разработана логистическая регрессионная модель с использованием двух биомаркёров CA 125 и HE4, названная Risk of Ovarian Malignancy Algorithm (ROMA), позволяющая разделить риск малигнизации на низкий и высокий у пациенток с выявленным образованием в области придатков матки. Алгоритм учитывает значение концентраций HE4 и CA 125 в сыворотке крови, а также менопаузальный статус у пациентки. Он дает возможность рассчитать вероятность обнаружения эпителиального рака яичника. Прогностическая ценность ROMA была доказана в проспективном многоцентровом двойном-слепом исследовании с участием 503 пациенток, подвергнувшихся хирургическому лечению. Анализируя результаты, авторы вычислили, что чувствительность метода для всех женщин составила 89%, для женщин в пременопаузе -76% и для женщин в постменопаузе — 92% при общей специфичности 75%. Последующий анализ всех случаев инвазивного эпителиального рака яичников свидетельствовал о правильной постановке диагноза у 95% женщин в постменопаузе и у 89% женщин в пременопаузе.

Алгоритм ROMA позволяет отобрать женщин с образованиями в области придатков, которых необходимо направлять в онкологические клиники для специализированной терапии. Кроме того, использование комбинации CA 125 и HE4 позволяет проводить более надежное мониторирование женщин с раком яичников и выявлять случаи рецидива при низких или неизменных концентрациях CA 125.

Комплексное исследование, в состав которого входят 2 исследования:

B660 СА 125 антиген и B661 HE4 (маркёр рака яичников, человеческий эпидидимальный протеин 4, human epididymis protein 4, WFDC2).

Состав профиля

Комплекс анализов является набором исследований, которые могут быть выполнены отдельно, частично или полностью. Комплекс составлен для удобства пользователей сайта.

Интерпретация результатов исследования "Риск наличия злокачественной опухоли яичника ROMA"

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Женщины в пременопаузе:

  • ROMA ≥ 7,4% — высокий риск эпителиального рака яичника;
  • ROMA <7,4% — низкий риск эпителиального рака яичника.

Женщины в постменопаузе:

  • ROMA ≥ 25,3% — высокий риск эпителиального рака яичника;
  • ROMA < 25,3% — низкий риск эпителиального рака яичника.

Lab4U — медицинская онлайн-лаборатория. Мы делаем анализы удобными, а результаты понятными, чтобы каждый человек управлял своим здоровьем.
Для этого мы исключили все затраты на кассиров, администраторов, аренду и прочее.

Итак, почему без сомнений Lab4U?

  • Нет регистратуры — оплачиваете анализы онлайн за 3 минуты
  • Вы управляете процессом — можете перенести запись, дозаказать анализы, расшифровать результаты
  • Чек шокирует — стоимость анализов в среднем в два раза ниже
  • Не обязательно забирать бумажный экземпляр — мы пришлем результаты на эл. почту в момент готовности
  • Путь в медцентр не более 20 минут — наша сеть вторая по величине в Москве, мы есть в 26 городах России
  • Мы просто, понятно и интересно пишем про показатели здоровья
  • В личном кабинете хранятся все ранее полученных результатов, вы легко сравните динамику
  • Можно сдавать всей семьей — добавьте членов вашей семьи в личный кабинет и заказывайте для них анализы в пару кликов

Мы работаем с 2012 года в 26 городах России и выполнили уже более 1 000 000 анализов.

В лаборатории внедрена система TrakCare LAB, которая автоматизирует лабораторные исследования и сводит к минимуму влияние человеческого фактора.

Команда Lab4U делает все, чтобы сдавать анализы было просто, удобно, доступно и понятно. Сделайте Lab4U своей постоянной лабораторией.

Рекомендации по приему препаратов, содержащих колекальциферол (Витамин D3)

Расчет проводится для лиц старше 18 лет. Помните, что интерпретация результатов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача.

Сдайте анализы со скидкой до 50% в медицинской онлайн-лаборатории Lab4U

Добавьте к заказу анализы

Выберите дату и время сдачи

Оформите и оплатите заказ

Сдайте анализы без очереди

Получите результаты по эл. почте

Выберите город

  • Москва
  • Санкт-Петербург
  • Нижний Новгород
  • Астрахань
  • Белгород
  • Владимир
  • Волгоград
  • Воронеж
  • Иваново
  • Йошкар-Ола
  • Казань
  • Калуга
  • Кострома
  • Краснодар
  • Курск
  • Орел
  • Пенза
  • Пермь
  • Ростов-на-Дону
  • Рязань
  • Самара
  • Саратов
  • Тверь
  • Тула
  • Уфа
  • Ярославль

Годовой абонемент

Годовой абонемент входит в состав первого заказа и дает возможность год Вам и членам Вашей семьи сдавать анализы в два раза дешевле. Результаты всех анализов бессрочно будут храниться в личном кабинете. Подробнее

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector