Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Катаракта у малыша? Наблюдаем и лечим

Катаракта у малыша? Наблюдаем и лечим!

Большинство из нас сталкивается с проблемой катаракты в зрелом и пожилом возрасте. Однако помутнение хрусталика иногда диагностируется у совсем маленьких детей. В этом случае офтальмологи говорят о врожденной катаракте. Если ее не выявить у малыша вовремя, она может привести к значительному снижению остроты зрения и даже полной слепоте. Подробнее о врожденной катаракте и современных методах ее лечения нам рассказал главный врач клиники «Прозрение», катарактальный и рефракционный хирург Александр Гуляев.

— Александр Валерьевич, почему развивается врожденная катаракта?

— Как правило, из-за инфекционных заболеваний, перенесенных женщиной в первом триместре беременности (краснуха, герпес, токсоплазмоз и т. д.). Также могут негативно повлиять на правильное формирование хрусталика и всего зрительного аппарата метаболические нарушения и сахарный диабет у матери.

— Какими бывают врожденные катаракты?

— Во-первых, капсулярными. Этот вид врожденной катаракты характеризуется изолированным помутнением передней или задней сумки (капсулы) хрусталика. Величина и форма помутнений разнообразна, а степень снижения зрения зависит от размеров помутнения капсулы. Капсулярная катаракта может быть вызвана заболеваниями матери во время беременности или внутриутробными воспалительными процессами.

Во-вторых, врожденные катаракты могут быть полярными, то есть, поражать капсулу и вещество хрусталика у переднего или заднего полюсов. Часто полярная катаракта бывает двусторонней, а ее влияние на зрение зависит от ее размера и формы.

В-третьих, врожденные катаракты бывают слоистыми (или зонулярными). Это наиболее распространенная форма. В большинстве случаев такая катаракта бывает двусторонней и располагается в центре, вокруг прозрачного (или слегка мутноватого) ядра. При слоистой катаракте очень часто существенно снижается зрение.

В-четвертых, врожденные катаракты могут быть ядерными. Часто это заболевание носит семейно-наследственный характер и развивается на обоих глазах. Зрение чаще всего снижается до очень низкого уровня, но в случаях, когда помутнение ограничивается эмбриональным ядром, зрение может снижаться незначительно или не падать вовсе.

Врожденная катаракта может быть полной. Она развивается или до рождения, или созревает в первые месяцы жизни. В этом случае клиническая картина зависит от степени помутнения хрусталика. При полном развитии катаракты весь хрусталик мутный. Такой ребенок слеп, ощущает только свет.

Обычно полная катаракта сочетается с другими дефектами развития глаз (микрофтальмом, колобомой сосудистой оболочки, гипоплазией желтого пятна, нистагмом, косоглазием и т.д.). Полная катаракта иногда может иметь тенденцию к рассасыванию и тогда в области зрачка остается пленка – пленчатая катаракта.

Врожденная катаракта может сопровождаться другими дефектами (пороки сердца, глухота и др). Как правило, такая осложненная катаракта развивается, если женщина во время беременности перенесла краснуху и другие тяжелые вирусные заболевания, или же если у нее диабет или галактоземия.

— От чего зависит тяжесть врожденной катаракты?

— В оценке тяжести катаракт важное значение имеет не только состояние хрусталика, но и осложнения, которые оно вызвало. Среди этих осложнений наиболее часто встречаются косоглазие и нистагм (непроизвольные быстрые ритмические движения глазных яблок).

— Как распознать у ребенка врожденную катаракту?

— Внимательно осмотрите глаза ребенка. Если в области зрачка вы видите помутнение в виде точки или диска, то велика вероятность, что это катаракта. Кроме того, косоглазие и нистагм (ритмическое подергивание глазных яблок) также являются тревожным признаком. Обратите внимание, если в два месяца ребенок не фиксирует взгляд на лицах родственников и игрушках, не проявляет реакцию слежения за предметами, или же, рассматривая игрушку, поворачивается к ней всегда одним и тем же глазом. Все это веские основания для скорейшего обращения к офтальмологу.

Но даже если у ребенка отсутствуют видимые признаки заболевания, это не является гарантией хорошего зрения и не избавляет вас от необходимости регулярного визита к специалисту. В нашей клинике Ваш ребенок может пройти полное обследование.

— Можно ли вылечить врожденную катаракту?

— Исключительно хирургическими методами. Необходимо помнить, что диагностика врожденной катаракты в раннем возрасте дает возможность разработать индивидуальный план лечения. Если расположение и размеры помутнения не влияют на развитие остроты зрения, то за такой катарактой необходимо наблюдать в динамике и немедленного хирургического лечения она не требует. В случаях, когда помутнение мешает полноценному развитию зрения, необходимо как можно скорее проводить операцию, чтобы зрительная система ребенка развивалась правильно.

— Врожденную катаракту у детей вы оперируете тем же способом, как и катаракту у взрослых?

— Да, поскольку этот хирургический метод — факоэмульсификация катаракты — на данный момент является самым передовым, безопасным и эффективным. В ходе операции хирург создает микроразрез не более 2,0 мм и все дальнейшие манипуляции производит через него. С помощью ультразвука хрусталик превращают в эмульсию и выводят из глаза. Затем, если нет сопутствующей тяжелой патологии глаза, имплантируют складную интраокулярную линзу. Через произведенный микроразрез в капсулу, где ранее размещался мутный хрусталик, вводят гибкую линзу в сложенном состоянии, которая самостоятельно разворачивается внутри глаза и надежно фиксируется.Затем микроразрез самогерметизируется, что означает отсутствие необходимости наложения швов. Эта операция не требует госпитализации, и родители в этот же день могут забрать ребенка домой.

Читать еще:  Дакриоцистит у 2 месячного ребёнка

Врожденная катаракта у взрослых и детей

Диагноз врожденная катаракта ставится новорожденному, если на поверхности хрусталика есть помутнение, он не обладает природной прозрачностью. Со временем начинает сильно снижаться зрение, проблема решается исключительно хирургическим вмешательством. Важно не запустить болезнь и вовремя ее диагностировать.

Как катаракта влияет на зрение

Хрусталик представляет собой двояковыпуклую оптическую линзу, которая при рождении ребенка должна быть полностью прозрачный. Ее основная роль – фокусировка изображения на сетчатке. Чтобы оно получалась четким и ярким, хрусталик постоянно меняет свою оптическую силу.

В норме у ребенка в линзе даже отсутствует кровоснабжение. Питание она получает из жидкого вещества внутри зрительного органа. Совокупность определенных внешних и внутренних факторов приводит к нарушениям в составе белкового волокна. Они в свою очередь приводят к потере прозрачности линзы и образованию пятен разной локализации, формы и размера. Это нарушают восприятие окружающих предметов, снижают способность четко видеть их контуры и детали.

Врожденная катаракта, которая диагностируются у взрослых, является прямым следствием помутнения хрусталика у новорожденных. Она может не беспокоить пациента на протяжении многих лет. Вся зрительная система развивается до семилетнего возраста. Если в это время хрусталик мутнеет, хирургическое вмешательство в будущем неизбежно.

Зрительные органы связаны с головным мозгом, они воспринимают предметы и подают сигналы в определенные его отделы. Если до 7 лет у ребенка есть катаракта на одном глазу, это приводит к передаче нечеткой картинки. Мозг постепенно учится игнорировать этот сигнал, он ориентируется на качественные детализированные изображения, поступающие от здорового зрительного органа. Такая особенность несет риск развития амблиопии, которая в медицине получила название синдром ленивого глаза.

Если хрусталик мутнеет одновременно на двух глазах, мозг получает две идентичные и нечеткие картинки. Это ограничивает развитие зрительной системы, что у взрослых приводит к серьезным проблемам со здоровьем этого органа. Врачи рекомендуют молодым родителям не отказываться от прохождения диагностики при малейших подозрениях.

Причины возникновения заболевания

Выделяют несколько предпосылок, которые приводят к помутнению хрусталика у новорожденных:

  • генетическая предрасположенность;
  • резус конфликт у плода будущей матери;
  • сильный токсикоз у беременной женщины на любом триместре;
  • недостаток в организме витаминов А, Е, фолиевой кислоты;
  • перенесенные женщиной во время беременности инфекционные заболевания (ветрянка, краснуха, цитомегаловирус);
  • побочный эффект при приеме определенной группы лекарственных средств;
  • алкоголизм у матери или отравление этанолом на первом триместре беременности.

Генетические патологии нередко приводят к формированию врожденной катаракты. В зависимости от вида нарушения она проявляется в разном возрасте. При диагностированном синдроме Дауна первые нарушения зрения наблюдаются сразу после рождения ребенка. Синдром Ротмунда неизбежно приводит к проявлениям катаракты после 20 лет. Нарушение зрения проявляется в период от 20 до 40 лет при синдроме Вернера.

Разновидности врожденной катаракты

Помутнения локализуются в разных частях хрусталика, они расположены неравномерно. Вначале возникает небольшая точка, которая при воздействии определенных факторов перерастает в мутное пятно белесого оттенка. От того, где оно расположено, а также от интенсивности развития патологии зависит тип врожденной катаракты.

Офтальмологи выделяют 6 видов заболевания, практически все из них требуют хирургического вмешательства для нормализации функции зрения.

  • Капсулярный.

чаще всего хрусталик мутнеет только на одном глазу, поражается только капсула. Прогноз развития заболевания: незначительное его ухудшение и сохранение в таком состоянии на длительный срок; полная потеря зрения.

Патология формируется вследствие воздействия неблагоприятных условий на эмбрион в период внутриутробного развития. Главными причинами формирование врожденной катаракты в этом случае является прием антибиотиков беременной женщиной, а также наличие у нее вирусных инфекций или сахарного диабета любого типа.

  • Слоистый.

Поражение хрусталиков обычно происходит на обоих глазах новорожденного. Локализация помутневших участков – центр оптической линзы. Прогноз в этом случае неблагоприятный, по мере взросления ребенок может полностью потерять зрение. Часто взрослые пациенты могут только различать контуры интенсивного источника света. Необходима замена хрусталика искусственной линзой.

  • Полярный.

В первую очередь поражаются крайние капсулы на обоих глазах. От того, насколько большие помутневшие области, зависит степень потери зрения. На одном глазу катаракта может прогрессировать быстрее, но со временем обязательно проявится и на втором.

  • Ядерный.

Поражение ядра хрусталика приводит к возникновению обширных областей помутнения. Причиной патологии в этом случае является сбой в обмене веществ в ядрах атомов. Зрение падает постепенно и неуклонно. Прогноз неутешительный – заболевание на финишном этапе заканчивается полной слепотой. Причина – генетическая предрасположенность, механизмы его формирования запускаются в период внутриутробного развития эмбриона.

  • Полный.

Малыш рождается полностью незрячим, помутнение захватывает всю площадь хрусталика целиком. На зрачках невооруженным глазом видны серые пятна. В качестве сопутствующих нарушений выступают нистагм, косоглазие, отсутствие сосудистой сетки в структуре зрительного органа.

  • Осложненный.

Это наиболее тяжелая форма врожденной катаракты у детей, которая отличается достаточно тяжелым течением. Причиной нарушения становится воздействие на организм будущей матери вирусных инфекций. Такая патология протекает с осложнениями: расстройствами слуха, речи, сердечной недостаточностью.

Симптоматика врожденной катаракты

Сразу после появления новорожденного на свет офтальмологи проводят обследование с целью установить возможные патологии органов зрения. При обнаружении помутнения хрусталика назначается хирургическая операция, с помощью которой можно частично или полностью восстановить функции глаза. Исключение составляют случаи, если помутнение располагается на периферии, что не препятствует нормальному центральному зрению. Тогда ребенка ставят на учет, обязательно регулярное посещение врача и применение консервативной терапии.

Читать еще:  Возможно ли исправление косоглазия при 3°

Среди главных симптомов врожденной катаракты выделяют:

  • заметное помутнение зрачков, возникновение на их поверхности белесых пятен;
  • косоглазие;
  • непроизвольное подергивание глазных яблок;
  • регулярно возникающее воспаление век;
  • ребенок постоянно пытается тереть глаза, периодически совершает наклоны головы вперед;
  • беспорядочное движение глазными яблоками в разные стороны.

Родители должны знать, что по достижении двух месяцев малыш должен четко концентрировать взгляд на окружающих его предметах, особенно, если они звонкие и яркие. Если этого не происходит, необходимо срочно обратиться к офтальмологу. Если помутнение хрусталика есть только на одном глазу, то ребенок будет реагировать на лица взрослых или игрушки только здоровым зрительным органом. Это может привести к нарушению опорно-двигательного аппарата, так как малыш постоянно принимает удобную для угла зрения позу и не меняет ее.

У взрослых врожденная катаракта проявляется по-другому. Они внезапно ощущают плотную пелену перед глазами, которая не рассеивается при изменении уровня освещенности. Возникают трудности в различении двух базовых цветов – синего и красного.

Клиника семейной офтальмологии профессора Трубилина – это штат опытных врачей в области микрохирургии глаза. Наличие современного оборудования позволяет диагностировать врожденную катаракту в младенческом возрасте, чтобы провести хирургическое вмешательство с целью вернуть ребенку полноценное зрение. Большинство операций проводится амбулаторно, реабилитационный период достаточно короткий.

Второе мнение врача бесплатно

Для пациентов с катарактой, глаукомой, рефракционных нарушениях, заболеваниях сетчатки.

Скидка 50% на первичную диагностику

В Клинике профессора Трубилина действует семейная программа лояльности для родственников и друзей наших пациентов.

Прогрессивные линзы от 15.500 руб за пару

Бесплатная консультация врача с диагностикой зрения и подбором прогрессивных линз при заказе очков.

Удаление катаракты от 35.000 руб

Замена хрусталика проводится через микроскопический прокол до 2 мм. Зрение восстанавливается в тот же день.

Операция удаления врожденной катаракты

Сегодня это самая эффективная операция по коррекции зрения.

Пожизненная гарантия на качество проведенных операций.

Внедряются новые технологии и методики, приносящие стабильно успешный результат.

Акции и Скидки
* Предоставляемые скидки не суммируются

В честь 60-летнего Юбилея Медведева Игоря Борисовича Акции, скидки, специальные предложения

Помутнение хрусталика глаз может происходить не только в силу возраста, но и быть врожденной патологией. В этом случае удаление врожденной катаракты необходимо провести как можно быстрее, так как есть высокие риски частичной или полной потери зрения без шансов на восстановление.

Причины возникновения врожденной катаракты

Изображение врожденной катаракты

Наиболее частыми причинами врожденной катаракты являются:

    бесконтрольный прием не назначенных врачом лекарств;

неправильное и нерегулярное питание;

дефицит витамина А у матери во время вынашивания;

инфекционные заболевания в первые дни беременности, такие как герпес и краснуха;

повышенный уровень глюкозы в крови из-за сбоев эндокринной системы;

нарушение обмена веществ в организме как матери, так и ребенка;

Симптомы заболевания врожденной катарактой

Определить наличие офтальмологического болезни и провести операцию по удалению врожденной катаракты на ранней стадии помогают ряд основных симптомов. Срочно нужно обратиться к офтальмологу, если обнаружилось:

аномалия зрения в виде косоглазия;

дрожание глазного яблока;

бесконтрольное движение зрачков;

помутнение хрусталика глаза в полной или частичной форме;

появление в зрачке точек белого цвета;

нетипичный окрас зрачка в белый или серый оттенок;

Определение врожденного офтальмологического заболевания у взрослых происходит поздно за счет замедленного процесса развития. Важно при проявлении хотя бы одного из перечисленных симптомов незамедлительно обратиться к специалисту. Это поможет устранить проблему еще на ранней стадии и снизить риски осложнений.

Виды врожденной патологии

Метод лечения врожденной катаракты подбирается на основе данных проведенной диагностики и вида заболевания. Сегодня выделяют пять основных форм болезни:

Капсулярная – это помутнение различной степени одной из стенок глазной капсулы.

Полярная – двухстороннее зарастание различной величины стенки капсулы и хрусталика.

Слоистая – двухсторонняя патология, для которой характерно центральное расположение в зрачке.

Ядерная – чаще всего распространяется на оба глаза и передается генетически от родителей, может вызывать полную слепоту.

Полная – двухстороннее заболевание, обычно формируется еще в утробе матери. Зрение может полностью отсутствовать, часто сочетается с другими патологиями.

Осложненная – проявляется в сочетании с тяжелыми диагнозами, такими как порог сердца, глуховатость. Причиной служит перенесенные матерью инфекционное заболевание.

Осложнения

Катаракта – это серьезное заболевание, которое может привести к негативным последствиям:

    – значительному косметическому дефекту,
  • амблиопии – слепоте «от бездействия».

Лечение врожденной катаракты

Врожденная катаракта у взрослых и детей не лечится медикаментозно. Необходимо проведение операции по удалению измененного хрусталика.

В случае, когда катаракта быстро прогрессирует и может привести к полной слепоте, врач осуществляет ее радикальное удаление, при необходимости устанавливая искусственный хрусталик. Как правило, подобные процедуры для взрослых проводят под местной анестезией. Иногда это бывает затруднительно на фоне других патологий организма. В этом случае пациенту подбирают наиболее щадящее обезболивание.

В Центре глазной хирургии осуществляют диагностику, лечение и удаление врожденной катаракты на современном технологичном оборудовании зарубежного производства. Именно поэтому риски осложнений после операции минимальны, все манипуляции проводятся с высокой точностью, что гарантирует успешный результат терапии.

Читать еще:  Чёрные ниточки в глазах

Если у вас возникли вопросы, запишитесь на консультацию к специалисту Центра глазной хирургии прямо сейчас!

Интракапсулярная экстракция

Это метод лечения врожденной катаракты, который подразумевает удаление помутневшего хрусталика вместе с капсулой. Данный способ признан высокотравматичным, поэтому имеет ограниченное применение в современной офтальмологии.

Экстракапсулярная экстракция

Это удаление помутневшего вещества хрусталика с сохранением капсулы. Для превращения вещества хрусталика в однородную массу используются различные методики:

  • механическое дробление,
  • ультразвук,
  • лазерное воздействие,
  • воздействие низких температур.

Факоэмульсификация

Факоэмульсификация – это экстракапсулярный метод удаления катаракты, основанный на применении ультразвука.

Суть операции заключается в создании микродоступа к хрусталику через разрез длиной в несколько миллиметров. Далее вводится наконечник аппарата, который осуществляет ультразвуковое воздействие. Размягченные массы хрусталика вымываются стерильными растворами. Наложения швов не требуется.

Имплантация ИОЛ

Имплантация интраокулярной линзы является завершающим этапом лечения врожденной катаракты. У детей в первые годы жизни показания к имплантации ИОЛ определяются индивидуально.

Некоторые педиатры не рекомендуют сразу имплантировать ИОЛ в связи с интенсивным ростом глазного яблока и трудностью подбора адекватной рефракционной системы. Специалисты клиники Центра глазной хирургии считают, что аргументом в пользу ранней имплантации ИОЛ при врожденном помутнении является возможность восстановления бинокулярного зрения и снижения риска осложнений.

Врожденная катаракта

врожденная катаракта

Катаракта, как было уже отмечено в разделе нашего сайта «Все о катаракте», это заболевание, которое связано с потерей прозрачности хрусталика, его помутнением.

Данная патология может иметь не только приобретенный характер, но и врожденный и развиваться как во внутриутробном периоде, так и в первые годы жизни ребенка.

Как катаракта вызывает снижение зрения?

Свет, проникающий в глаз, фокусируется на сетчатке (внутренней оболочке глаза) и преобразуется в нервные импульсы, поступающие в головной мозг. Катаракта может препятствовать этому процессу.

зрение при катаракте

Рассказывает наш врач-офтальмолог Бахчиева Наталия Александровна:

Из-за наличия помутнения в хрусталике ребенок не получает четкого изображения на сетчатке, что ограничивает полноценное развитие зрительного органа и вследствие может привести к амблиопии (снижению зрения одного или двух глаз, в результате неправильного развития зрительного органа в младенчестве или детстве), иными словами «ленивому глазу».

Исходя из этого, для предотвращения потери зрения важное значение имеет раннее диагностирование врожденной катаракты и своевременное проведение лечения, в большинстве случаев хирургическим способом. В отличие от детей, у взрослых пациентов после удаления даже длительно существовавшей катаракты острота зрения может быть снова высокой, так как орган зрения был уже полноценно развит.

Врожденную катаракту принято классифицировать по локализации помутнений хрусталика. В норме в хрусталике различают ядро и кортикальные массы, заключенные в капсулу хрусталика.

Классификация врожденной катаракты:

Капсулярная. При данном типе врожденной катаракты свою прозрачность теряет именно капсула хрусталика (передняя и/или задняя), а само вещество хрусталика, заключенное в ней, остается интактным.

Полярная (передняя или задняя). Этот тип катаракты характеризуется локализацией помутнений хрусталика у его переднего или заднего полюса, зачастую в этом процессе принимает участие и капсула. Особенностью этого типа является двусторонний характер поражения.

Слоистая. Помутнения располагаются в слоях хрусталика, не затрагивая при этом его ядро. Это наиболее часто встречаемый тип врожденной катаракты, он, подобно полярной катаракте, в большинстве случаев проявляется на обоих глазах.

Ядерная. Этот тип катаракты характеризуется помутнением центральной части хрусталика, его ядра. Характерно двустороннее поражение, и в большинстве случаев снижение зрения вплоть до слепоты.

Полная. В хрусталике мутнеют все его отделы. Чаще всего с таким типом врожденной катаракты ребенок рождается слепым.

Причины возникновения врожденных катаракт:

Врожденная катаракта возникает из-за неправильного развития хрусталика во внутриутробном периоде.

Зачастую это происходит вследствие инфекционных заболеваний, в большинстве случае относящихся к группе TORCH-инфекций (краснуха, вирус герпеса, токсоплазмоз, цитомегаловирус), и метаболических нарушений, таких как галактоземия, сахарный диабет, гипокальциемия и др.

Также данная патология может иметь наследственный характер, или же возникать спонтанно, без сопутствующих заболеваний.

Признаки врожденной катаракты:

При первичном осмотре новорожденного специалисты могут заметить помутнение, которое выглядит как пятно серо-белого цвета в проекции зрачка, и уже на этом этапе порекомендовать консультацию врача-офтальмолога. Важность и простота этого теста делает его возможным методом скрининга.

Зачастую врожденная катаракта у ребенка сочетается и с такими офтальмологическими патологиями, как косоглазие и нистагм ( рефлекторное повторяющееся движение глазных яблок).

При наличии врожденной катаракты, которая значительно снижает зрение, у 2-х месячного ребенка будет отсутствовать фиксация взора и его перемещение за предметами.

В случае возникновения врожденной катаракты лишь на одном глазу, ребенок будет всегда поворачиваться к предмету, например игрушке, здоровым.

Лечение:

Катаракты, которые значительно снижают зрение ребенка, обычно с центральной локализацией помутнений, являются показанием к хирургическому лечению. Задержка удаления катаракты в таких случаях может привести к развитию амблиопии.

Если помутнения не влияют на остроту зрения и на правильное развитие и функционирование зрительного органа, находятся на периферии небольшого размера, то в таком случае ребенок ставится на учет и должен проходить периодические динамические осмотры у врача-офтальмолога.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector