Внутриглазное давление и радужные круги

Глаукома

Сегодня глаукомой принято называть хроническую болезнь глаз, характеризующуюся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления (ВГД) с развитием трофических расстройств в путях оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ, водянистой влаги), в сетчатке и в зрительном нерве, обуславливающих появление типичных дефектов в поле зрения и развитие краевой экскавации (углубление, продавливание) диска зрительного нерва.

Можно ли вылечить глаукому?

Нет, это хроническое заболевание, очень часто ведущее к прогрессированию процесса.

Опасное ли заболевание глаукома?

Очень, так как может привести к слепоте, если неправильно или несвоевременно лечить.

Можно ли ослепнуть, заболев глаукомой?

К сожалению, можно.

Почему наступает слепота при глаукоме?

Под влиянием высокого внутриглазного давления (ВГД) и нарушения питания происходит постепенная гибель волокон зрительного нерва. Когда большая часть волокон погибает, глаз перестает видеть.

Почему я ничего не чувствовал(а), а глаз перестал видеть?

Этим и коварна глаукома, давление высокое, но Вы можете ничего не ощущать. Поэтому крайне важно всем, кому больше 40 лет проходить регулярное обследование у офтальмолога с измерением внутриглазного давления.

Когда нужно оперироваться при глаукоме?

Когда давление не удается снизить иными способами: медикаментозным (капельным) или лазерным лечением.

Почему мне поставили диагноз глаукома, а внутриглазное давление в норме?

Есть особая разновидность глаукомы — глаукома низкого давления. Тогда диагноз ставиться по другим, характерным для глаукомы изменениям:

• сужение поля зрения, характерное для глаукомы;
• атрофия зрительного нерва, что видно при осмотре глазного дна;
• тонкие изменения цветовой и световой чувствительности глаз.

Можно ли смотреть телевизор и много читать при глаукоме?

При глаукоме нет ограничений в зрительной нагрузке.

Какие ограничения при глаукоме?

Нужно ограничить питьевой рацион до 2 литров в день (включая фрукты и супы), нельзя поднимать тяжести и работать вниз головой. Также не рекомендуется спать вниз лицом.

Может ли глаукома передаваться по наследству?

Очень часто предрасположенность к глаукоме передается по наследству.

Почему мое ВГД повысилось?

На это есть много причин: анатомические особенности структуры глаза, расстройство деятельности сердечно-сосудистой системы, повышение продукции внутриглазной жидкости.

Зависит ли высокое ВГД (или повышение ВГД) от высокого артериального давления?

Колебания ВГД могут происходить синхронно с изменениями артериального давления, но это не значит, что повышение артериального давления приводит к глаукоме.

Какое внутриглазное давление считается нормальным?

Для каждого возраста и состояния зрительной системы понятие нормы различно, однако в общем нормой глазного давления считается 18-22 мм рт.ст.

Каковы признаки повышенного глазного давления? Методы его предотвращения.

Как правило, повышение внутриглазного давления себя никак не проявляет и только очень высокое внутриглазное давление дает затуманивание зрения, радужные круги вокруг источников света, дискомфорт, боли в глазу. Поэтому только измерение внутриглазного давления может выявить его подъем. После 40 лет рекомендовано измерение внутриглазного давления 1 раз в год (при отсутствии признаков подозрения на заболевание). Методов профилактики, предотвращающих повышение внутриглазного давления не существует – это зависит от состояния тканей глаза. Главное – вовремя выявить начало развития заболевания.

Возможно ли хотя бы частично вернуть зрение при глаукоме?

Основная задача лечения глаукомы – остановить ее прогрессирование и тем самым остановить дальнейшее падение зрения. Вернуть уже утраченное за счет атрофии зрительного нерва, к сожалению, невозможно.

Почему развивается глаукома?

При глаукоме нарушается циркуляция внутриглазной жидкости. Жидкость накапливается, и внутриглазное давление начинает расти. Зрительный нерв и другие структуры глаза испытывают повышенную нагрузку, нарушается кровоснабжение глаза. В результате глазной нерв атрофируется, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости; и в итоге может наступить слепота. Глаукома – необратимое заболевание. Поэтому очень важно вовремя начать лечение.

Можно ли самому определить, что есть глаукома?

Чаще всего при глаукоме человек ощущает затуманивание зрения, боль, резь, ощущение тяжести в глазах, сужение поля зрения. Значительно ухудшается зрение в темное время суток. При взгляде на яркий свет перед глазами появляются «радужные круги», однако самостоятельно диагностировать у себя такое серьезное заболевание – невозможно. Чтобы выявить начало заболевания, простого измерения внутриглазного давления недостаточно. Необходимо детально изучить глазное дно и диск зрительного нерва, а также провести исследование поля зрения, то есть нужно тщательное диагностическое обследование.

Как часто нужно показываться врачу при глаукоме?

Пациентам с глаукомой необходим ежегодный контроль у специалиста. Также периодические осмотры у офтальмолога (не реже одного раза в год) необходимы и для профилактики глаукомы, особенно лицам старше 40 лет. Ведь без лечения болезнь довольно быстро прогрессирует и в течение 5-7 лет может привести к полной слепоте. Для тех, у кого родственники страдают глаукомой необходимо начинать наблюдение с более раннего возраста.

Какие препараты помогают от глаукомы?

В возрасте после 40 лет (когда обычно и возникает глаукома) у людей нередко наличествует уже не одно заболевание. Это значит, что при подборе препарата нужно учитывать все особенности и сочетаемость с другими лекарствами. Многие антиглаукоматозные препараты обладают рядом побочных действий. К примеру, такие препараты противопоказаны людям с сосудистыми заболеваниями, бронхиальной астмой и рядом других заболеваний. Поэтому назначать их можно далеко не всем пациентам. Определить, возможно ли вам применять антиглаукомные препараты может только специалист. Не занимайтесь самолечением!

Памятка больного глаукомой

ГЛАУКОМОЙ страдают 2-3% населения земного шара независимо от пола, расы и национальности. Сегодня количество больных ГЛАУКОМОЙ в мире составляет около 70 млн человек. Как минимум еще столько же пациентов не знают, что они больны глаукомой, и продолжают медленно, незаметно и безвозвратно терять зрение. ГЛАУКОМА — частая причина слепоты и слабовидения у лиц старшего возраста.

Характерные жалобы.

Чаще всего жалоб нет!

Могут быть: преходящие «затуманивания» перед глазом, чаще по утрам, сразу после сна; радужные круги при взгляде на источник света; боль в области глаза и соответствующей половины головы, снижение остроты зрения. Первичная глаукома развивается почти незаметно как для больного, так и для окружающих его людей. В этом состоит трудность раннего выявления и своевременного лечения.

Длительное время глаукома никак не проявляется, не причиняя ни боли, ни каких-либо иных неудобств. Это заболевание называют «тихий грабитель зрения».

Факторы риска развития глаукомы:

— Возраст больше 40 лет – чем старше человек, тем выше риск.

— Наличие глаукомы у ближайших родственников.

— Наличие сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы: артериальная гипер- и гипотония, вегетососудистая дистония, мигрень, сахарный диабет и т.д.

— Близорукость более 3 диоптрий.

— Длительное применение стероидов.

Если Вам, Вашим родственникам, знакомым больше 40 лет и есть какой-либо из перечисленных факторов риска, мы настоятельно рекомендуем проконсультироваться у офтальмолога!

Диагностика:

Тонометрия – определение внутриглазного давления (ВГД). Наибольшее распространение в нашей стране получила тонометрия по Маклакову, когда после закапывания в глаз анестезирующего средства, производят измерение давления путем постановки специального грузика на глаз. В нашем центре, чаще всего, применяется бесконтактный метод, не требующий предварительного закапывания капель и не вызывающий дискомфорта.

ВГД необходимо измерять 1 раз в год всем людям старше 40 лет и 1 раз в месяц при наличие диагноза Глаукомы!

Среднестатистическая норма – 22-23 мм.рт.ст. Но уровень ВГД индивидуален для каждого пациента. Для определения оптимального значения ВГД, так называемого «давления цели», когда не происходит утраты зрительных функций, необходимо проведение Пахиметрии – измерение толщины роговицы.

Офтальмоскопия, Гониоскопия — применяются для обследования внутренних структур глаза, особенно зрительного нерва.

Периметрия – тест для определения границ полей зрения. Нормальное поле зрения помогает нам ориентироваться, позволяет видеть сразу много предметов, их относительную величину и расположение. В начальной стадии глаукомы чаще всего отмечаются малозаметные выпадения небольших центральных участков поля зрения. При прогрессировании глаукомы выявляется неуклонное сужение периферических границ полей зрения. На поздних стадиях сохраняется лиш трубчатое центральное зрение. В терминальной стадии глаукомы зрение исчезает полностью.

Так же существуют дополнительные методы обследования, которые позволяют объективно оценить зрительные функции на данный момент и в динамике – это: Ретинотомография, Оптическая когерентная томография.

В нашем центре проводятся все необходимые и самые современные методы диагностики, которые существуют на сегодняшний день в мире.

Лечение глаукомы.

Основная задача лечения глаукомы – остановить прогрессирование болезни и дпльнейшее ухудшение зрения. Первой ступенью лечения, имеющей целью снижение ВГД, является назначение глазных капель. Для увеличения эффективности контроля ВГД врач может назначить Вам одновременно несколько разных видов глазных капель.

При неэффективности медикаментозного лечения врач может порекомендовать Вам лазерное лечение. Это амбулаторная практически безболезненная процедура, занимающая всего несколько минут. В более сложных случаях, когда медикаментозная и лазерная терапия неэффективны, врач будет вынужден прибегнуть к оперативному вмешательству.

То, что Вам просто необходимо делать с момента диагноза ГЛАУКОМЫ, — это ежедневно закапывать капли, соблюдать все рекомендации врача и регулярно обследоваться у Вашего офтальмолога, т.к. регулярное мониторирование состояния Ваших глаз необходимо для оценки эффективности проводимого лечения.

Благодаря современным методам лечения большинству больных удается сохранить зрение и радость восприятия окружающего мира.

Рекомендации:

— Необходимо избегать нервных напряжений, работу в наклонном положении.

— Не принимать горячие ванны и горячий душ, исключить сауны и бани.

— Алкоголь и никотин усиливает дистрофические процессы в зрительном нерве.

— Любителям дачных участков оборудовать рабочее место (иметь низкую скамеечку при работе в саду и огороде, делать чаще перерывы в работе).

— Умственная и умеренная физическая работы не противопоказаны больному глаукомой. Зрительная работа не противопоказана, но только при хорошем освещении.

Лечение глаукомы

Глаукома — хроническое заболевание глаз, характеризующееся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления и, как следствие, нарушением функции зрительного нерва.

По данным мировой статистики, глаукома среди офтальмологических заболеваний занимает первое место по степени инвалидности — 27,1 % (заболевания сетчатки — 21,2%, миопия — 20,2%).

Хирургическое лечение глаукомы остается самым эффективным методом снижения внутриглазного давления. Кроме того, частота сочетания глаукомы и катаракты достигает от 16 до 76%.

Ранее гипотензивные операции проводились первым этапом с целью нормализации ВГД (внутриглазного давления), вторым этапом устранялась катаракта и имплантировалась искусственная линза (хрусталик). В связи с внедрением нового эффективного и безопасного метода экстракции катаракты — ультразвуковой факоэмульсификации (ФЭК), появилась возможность оперировать катаракту при любом уровне офтальмотонуса, даже комбинированную с глаукомой (одним этапом).

Наиболее характерные общие признаки глаукомы: периодические упорные головные боли, радужные круги вокруг источников света, затуманивание зрения, сужение полей зрения. Но часто глаукома протекает бессимптомно.

К группе риска относятся такие факторы как:

• возраст сорок и более лет;
• наличие близких родственников с заболеванием глаукомы;
• нестабильное артериальное давление;
• наличие сахарного диабета;
• наличие миопии (близорукости);
• наличие ранней старческой дальнозоркости;
• индивидуальные особенности анатомии дренажной системы глаза.

Главная задача при глаукоме — сохранить зрение!

После 40 лет регулярно 2 раза в год измеряйте своё внутриглазное давление у врача-офтальмолога!

Если после обследования вам посоветовали сделать операцию, лучше не откладывать ее надолго. Время в таком случае дорого. При повышенном внутриглазном давлении происходит сдавливание кровеносных сосудов, питающих сетчатку, радужку и зрительный нерв. Такой «голодный паек» вызывает постепенную дегенерацию тканей, атрофию зрительного нерва и, в конечном итоге, приводит к слепоте. К сожалению, на приеме у врача человек с определенными жалобами появляется только тогда, когда периферическое зрение уже пострадало и восстановить его уже невозможно. Задача операции — сберечь Ваше зрение и защитить Вас от слепоты, которая наступает при отсутствии лечения глаукомы. При необходимости оперативного вмешательства, составляется план хирургического лечения глаукомы по индивидуальной программе, с учетом сопутствующих заболеваний и в зависимости от формы и стадии.

В Офтальмологической клинике «ОКТОПУС» выполняют операцию — непроникающую глубокую склерэктомию (НГСЭ), которая позволяет восстановить естественный баланс жидкости в глазу при открытоугольных формах глаукомы. Особенностью НГСЭ является то, что для облегчения оттока жидкости из передней камеры глаза не создают сквозные отверстия в полость глазного яблока для образования новых путей оттока водянистой влаги, а хирургически или лазером истончают периферический участок мембраны роговицы, который обладает естественной влагопроницаемостью и надежно страхует глаз от повышения внутриглазного давления. В отдельных случаях НГСЭ может сочетаться с имплантацией специальных коллагеновых дренажей.

Преимущества НГСЭ:

• возможность быстрой зрительной реабилитации (1-2 дня);
• незначительные ограничения в послеоперационном периоде (пациент может приступить к работе через несколько дней);
• отсутствие серьезных операционных и послеоперационных осложнений;
• не провоцирует развитие катаракты.

В послеоперационном периоде не требуется длительного закапывания капель и долгого постельного режима. Именно эта операция позволяет безбоязненно избавляться от глаукомы на ранних стадиях развития болезни, при которых еще нет органических изменений дренажной системы и волокон зрительного нерва. НГСЭ нормализует баланс внутриглазной жидкости, решая вопрос кардинально, и позволяет на годы или навсегда отказаться от медикаментозного лечения глаукомы. Хирургическое вмешательство можно проводить амбулаторно. Во время операции используется только местная анестезия специальными эффективными анестетиками. При необходимости анестезиолог может добавить специальные лекарственные средства для снятия стресса или снижения артериального давления.

После операции по поводу глаукомы

• нельзя тереть прооперированный глаз руками;
• следует воздержаться от посещений бани и бассейна, избегать резких температурных перепадов;
• нужно пользоваться солнцезащитными очками на улице;
• по возможности спать на стороне, противоположной прооперированному глазу, или на спине;
• в прооперированный глаз закапывать капли в течение того срока, который Вам укажет лечащий врач (обычно 1-1,5 месяца);
• через месяц после операции можно начинать заниматься спортом.

Самоконтроль при глаукоме

Глаукома — одна из самых распространенных глазных болезней пожилых людей, но в последнее время это заболевание «помолодело»: первые его признаки могут появиться после 35 лет. Борьба с глаукомой — это активный процесс не только со стороны врача, но и что особенно важно, со стороны пациента.

Глаукома — это болезнь, при которой потеря времени может оказаться потерей зрения.

При отсутствии регулярного динамического наблюдения всякое лечение глаукомы (применение капель или выполнение операции) не будут являться полной гарантией сохранения зрения. Задача специалиста — помочь больному овладеть методами самоконтроля, грамотно применять лекарства, выполнять правила диспансерного наблюдения.

Внутриглазное давление и радужные круги

Всемирный день борьбы с глаукомой

6 марта во всем мире отмечается «Всемирный день борьбы с глаукомой». Этот день проводится с 2008 года по инициативе Всемирной ассоциации обществ глаукомы WGA и Всемирной ассоциации пациентов с глаукомой — WGPA.

Глаукома — заболевание глаз, характеризующееся повышением внутриглазного давления.

Начало заболевания протекает бессимптомно.

Для осуществления основной зрительной функции глаза и для нормального пита- ния его тканей необходимо, чтобы в глазу поддерживалось определенное давление. В основном высота внутриглазного давления зависит от количества внутриглазной жид- кости. В норме количество вырабатываемой жидкости равно количеству оттекаемой, за счет чего внутриглазное давление остается на постоянном уровне. При глаукоме от- ток внутриглазной жидкости затруднен, и давление внутри глаза повышается. Это ве- дет к нарушению движения крови по внутриглазным сосудам и ухудшению питания нервных клеток сетчатки и зрительного нерва. Эти изменения в начальной стадии бо- лезни могут быть обратимыми и исчезать при снижении внутриглазного давления.

Признаками глаукомы могут быть:
• периодическое «затуманивание» зрения;
• появление радужных кругов вокруг источника света, не исчезающих при усилен- ном мигании или протирании глаза;
• исчезновение четкости контуров при рассматривании различных предметов;
• ощущение «тяжести» или боли в глазу;
• появление «сетки» перед глазом; затруднение работы на близком расстоянии (например, чтение);
• необходимость частой смены очков;
• сложность ориентации в темноте;
• головные боли, главным образом, в надбровных дугах и височных областях;
• в более поздних стадиях — сужения полей зрения с носовой стороны.

Указанные симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях, не связанных с глаукомой, но их возникновение всегда должно служить поводом для срочного об- ращения к офтальмологу.

• возраст: глаукома обычно развивается у людей после 40 лет;
• наследственная предрасположенность: если у членов Вашей семьи или у близких родственников обнаружена глаукома;
• близорукость или дальнозоркость более 4 диоптрий;
• ранее перенесенные заболевания глаз (увеит, отслойка сетчатки, тромбоз централь- ной вены сетчатки и др.), травмы или операции глаз;
• сахарный диабет;
• мигрень;
• длительное применение стероидных препаратов в виде глазных капель (например, дексаметазон), ингаляций или таблеток.

Если лечение заболевания не проводится, то гибель волокон зрительного нерва при- водит к тому, что происходит постепенное сужение поля зрения — человек перестает замечать расположенные сбоку объекты, в дальнейшем болезнь приводит к прогресси- рующему снижению зрения, причем со временем возможна полная его потеря. Зрение, утраченное вследствие глаукомы, не подлежит восстановлению.

По данным Межрегиональной общественной организации «Ассоциация больных глаукомой», в настоящее время глаукома занимает первое место по числу случаев сле- поты среди всех глазных заболеваний!

Первичная профилактика глаукомы не разработана, так как точные причины воз- никновения болезни неизвестны. Поэтому пока науке не удалось предотвратить это заболевание, большое значение имеет ранняя диагностика. Для этого лица в возрасте старше 40 лет при ежегодной диспансеризации должны обращаться к офтальмологу для проведения профилактического обследования глаз. Это позволит выявить не толь- ко больных с ранними стадиями глаукомы, но и предрасположенных к ней.

Самому обнаружить у себя глаукому невозможно, диагноз глаукомы основывается только на данных о состоянии глаза: осмотре глазного дна, измерении внутриглазного давления (тонометром), а также результатах специальных проб, которые может прове- сти только офтальмолог.

Бывает глаукома и без повышенного внутриглазного давления. Это так называемая глаукома низкого (псевдонормального) давления. При этом заболевании, как и при других формах глаукомы, происходит постепенное повреждение зрительного нерва и появление дефектов в поле зрения.

Глаукома — коварное заболевание, которое на начальных этапах протекает оес- симптомно. Поэтому, независимо от того, есть у Вас жалобы или нет. Вы должны обя- зательно, в порядке диспансеризации, ежегодно проходить профилактическое обсле- дование у офтальмолога с обязательным измерением уровня внутриглазного давления и осмотром глазного дна.

Благодаря ранней диагностике и современным методам лечения большинству больных удается сохранить зрение.

Берегите своё зрение, систематически посещайте окулиста. Помните — важнейшим фактором для лечения последствий глаукомы является ее максимально раннее выявле- ние!!