Можно ли вылечить глаукому

Глаукома

Глаукома — это хроническое заболевание глаза, при котором повышается внутриглазное давление (ВГД) и поражается зрительный нерв. При этом зрение снижается, вплоть до наступления слепоты. Слепота, порожденная глаукомой, носит необратимый характер, так как погибает зрительный нерв. Вернуть зрение ослепшему в этом случае больному уже невозможно!

При своевременном обнаружении и правильном лечении, благодаря современным методам, большинству больных глаукомой удается сохранить зрение.

К сожалению, глаукома — довольно распространенное заболевание. Им страдают преимущественно люди в возрасте старше 40 лет. Но этот недуг может поразить и молодых людей (юношеская глаукома) и даже новорожденных (врожденная глаукома).

Сегодня офтальмологии известен только один путь предупреждения слепоты при глаукоме: своевременное распознавание и правильное лечение.

Причины возникновения глаукомы

Равновесие между количеством вырабатывающейся в глазу жидкостью и жидкостью, оттекающей из глаза, обеспечивает постоянство внутриглазного давления. Нормальные цифры внутриглазного давления индивидуальны, но в среднем они колеблются в пределах 16–25 мм ртутного столба.

Повышение глазного давления приводит к сдавливанию нервных волокон. Сосуды, питающие зрительный нерв, перегибаются, и его кровоснабжение существенно нарушается. Если зрительный нерв находится в таком состоянии все время, он атрофируется, и зрение ухудшается.

Для глаукомы характерны три основных признака :

Повышение внутриглазного давления

Сужение поля зрения

Развитие атрофии (гибели) зрительного нерва

Зрительный нерв в норме

Зрительный нерв при глаукоме

Диагностика и лечение глаукомы

Оказание высококвалифицированной помощи при глаукоме — весьма актуальная задача. Потребность в этой помощи в Нижне–Волжском регионе очень высока.

Результаты перечисленных исследований позволят врачу рекомендовать необходимое Вам лечение. Существуют 3 основных метода лечения глаукомы : медикаментозный, лазерный и хирургический.

Для диагностики применяется самое современное оборудование:

• компьютерный периграф «Периком»;
• анализатор поля зрения «Humphrey HFA II» и «Humphrey Field Analyzer 3»;
• компьютерные офтальмотонографы «ОТГ-03» и «ГлауТест-60».

Диагностика глаукомы включает в себя стандартное офтальмологическое обследование (офтальмоскопия, биомикроскопия), исследование поля зрения (периметрия), исследование внутриглазного давления (компьютерную тоносфигмографию), оптическую когерентную томографию зрительного нерва, ультразвуковую биомикроскопию, осмотр угла передней камеры глаза (гониоскопию), различные нагрузочные и разгрузочные пробы для ранней диагностики глаукомы.

Для лечения глаукомы применяются:

• Аргоновый коагулятор Nidek AC — 2300 (Япония);
• Nd:YAG лазер Nidek YC-1300 (Япония)
• Nd:YAG лазер Ellex Laserex Super Q (Австралия)
• Диодный коагулятор Oculight SLx Iris Medical (США) с наконечниками для циклофотокоагуляции

Так же применяются такие методы лечения глаукомы, как консервативное лечение (подбор препаратов и режима их применения, который обеспечивает устойчивую компенсацию внутриглазного давления), лазерное лечение (лазерная трабекулопластика, иридэктомия, циклофотокоагуляция) и хирургические операции (непроникающая глубокая склерэктомия и глубокая склерэктомия, транссклеральное дренирование задней камеры глаза).

Операция непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ), была предложена акад. С.Н. Федоровым (1986). Основными преимуществами НГСЭ являются: обеспечение управляемой фильтрации влаги мембраной, состоящей из десцеметовой оболочки и внутренней стенки шлеммова канала (трабекулы), которая регулирует мягкую фильтрацию влаги и устраняет резкие перепады ВГД в сторону гипотонии, приводящие к известным осложнениям; отсутствие перфорации глазного яблока, которое позволяет больному активно двигаться в ближайшие часы после операции, а операцию перевести в разряд амбулаторных; возможность усиления фильтрации влаги в разное время послеоперационного периода за счет YAG-лазерной перфорации «фильтрующей мембраны» (десцеметовой мембраны и трабекулы) в случаях декомпенсации ВГД.

Врачи участвуют в российских и зарубежных научных конференциях.

Сотрудниками клиники было получено 11 Патентов РФ на изобретения.

Тематика научных работ сотрудников — разработка и внедрение новых методов диагностики глаукомы, анализ эффективности методов ее лечения.

Так, защищены патентами РФ и внедрены в клиническую практику новейшие методики обследования пациентов с подозрением на глаукому: «Тоносфигмографический способ исследования индивидуально переносимого (толерантного) внутриглазного давления», «способ исследования чувствительности зрительного нерва к повышенному интолерантному внутриглазному давлению», «способ дифференциальной тонометрии», «способ прогнозирования первичной закрытоугольной глаукомы» и другие.

Оригинальный тоносфигмографический способ исследования индивидуально переносимого внутриглазного давления позволяет по показателям гемодинамики (кровотока) глаза определить у конкретного пациента верхнюю границу индивидуальной нормы внутриглазного давления, а следовательно более точно проводить у него лечение глаукомы.

Разработан способ, который позволяет исследовать чувствительность зрительного нерва к повышенному интолерантному внутриглазному давлению, проводить раннюю диагностику первичной глаукомы, дифференциальную диагностику между первичной глаукомой и глазной гипертензией, между глаукомой с нормальным давлением и псевдоглаукомой (ложной глаукомой). Способ основан на искусственном повышении внутриглазного давления и выявления дефектов в поле зрения с помощью уникальной компьютерной программы — статической селективной периметрии. «Способ дифференциальной тонометрии» позволяет точно измерить внутриглазное давление у пациента с учетом его индивидуальных особенностей глаза (с учетом толщины роговицы, переднезаднего размера и клинической рефракции глазного яблока). Исследование проводится на компьютерном тонографе по данным динамической дифференциальной тонометрии по Фриденвальду.

За работу « О толерантном и целевом внутриглазном давлении при первичной открытоугольной глаукоме» в 2008 г. получен Грант Российского глаукомного общества.

В 2010 году в Министерстве здравоохранения и социального развития утверждена медицинская технология «Тоносфигмографический метод определения толерантного и целевого внутриглазного давления у больных глаукомой» авторы Фокин В.П., Балалин С.В., Гущин А.В. (Номер и дата регистрации технологии в Росздравнадзоре: ФС-2010/321 от 03 сентября 2010 г.).

У Вас есть вопросы, пожелания или предложения, касающиеся работы всего филиала или отдельных его подразделений? Присылайте их по электронной почте.

Медикаментозное (консервативное) лечение первичной глаукомы

В настоящее время медикаментозное лечение глаукомы проводится по трем основным направлениям:

— терапия, направленная на снижение внутриглазного давления (офтальмогипотензивная терапия);

— терапия, способствующая улучшению кровоснабжения внутренних оболочек глаза и внутриглазной части зрительного нерва;

— терапия, направленная на нормализацию обменных процессов (метаболизма) в тканях глаза с целью воздействия на дистрофические процессы, характерные для глаукомы.

Необходимо сразу оговорить, что ключевым моментом в лечении глаукомы является нормализация уровня внутриглазного давления (ВГД), а методики, направленные на улучшение кровообращения и воздействие на обменные процессы в глазу носят лишь вспомогательный характер. Известное лечебное значение имеет правильный режим труда и жизни больного глаукомой.

Назначение лекарственных средств, снижающих уровень внутриглазного давления (ВГД), является прерогативой врача-офтальмолога, который при выборе того или иного препарата учитывает множество факторов. Нельзя заниматься самолечением, назначать самостоятельно или отменять антиглаукомные препараты или изменять кратность их закапывания, не проконсультировавшись со своим лечащим врачом!! Этими действиями вы можете нанести своим глазам непоправимый вред.

При назначении режима закапывания антиглаукомных капель, пациент должен динамически наблюдаться у врача в течение не менее 2-3 недель. В последующем, контроль за эффективностью лечения проводится не реже, чем 1 раз в 3 месяца.

Лазерно-хирургическое лечение глаукомы.

Лазерные методы коррекции внутриглазного давления (ВГД) и послеоперационных осложнений играют важную роль в комплексном лечении глаукомы. Следует отметить, что приоритет в разработке лазерных методов лечения в офтальмологии принадлежит отечественным ученым.

Преимущества лазерных вмешательств:

• малая травматичность процедуры,
• отсутствие серьезных интра- и послеоперационных осложнений,
• возможность лечения в амбулаторных условиях,
• возможность проведения повторных лазерных вмешательств, при снижении гипотензивного эффекта в отдалённом послеоперационном периоде.

Основными видами лазерно-хирургического лечения глаукомы являются:

• лазерная иридэктомия (ЛИЭ),
• селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ),
• гониопластика,
• десцеметогониопунктура (ДГП),
• циклофотокоагуляция (ЦФК).

Лазерная иридэктомия (ЛИЭ)

Лазерная иридэктомия (ЛИЭ) — лазерная иридэктомия широко применяется с целью лечения закрытоугольной или узкоугольной глаукомы, острого приступа глаукомы или его профилактики. При помощи лазерного луча в области корня радужки формируется небольшое отверстие — колобома, через которое внутриглазная жидкость свободно проходит из задней камеры в переднюю, к путям оттока. Благодаря этому дополнительному пути для тока жидкости выравнивается давление между передней и задней камерой, корень радужки приоткрывает дренажную сеть, улучшается отток внутриглазной жидкости и снижается внутриглазное давление.

Даже при наличии нормального внутриглазного давления при закрытом или узком угле передней камеры в большинстве случаев требуется проведение лазерной иридотомии с целью профилактики острого приступа глаукомы.

Селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ).

Проведение селективной лазерной трабекулопластики показано пациентам с открытоугольной глаукомой, предпочтительно в начальных стадиях процесса. Селективная трабекулопластика (СЛТ) обладает минимальным повреждающим эффектом на ткани угла передней камеры, что позволяет применять её неоднократно. СЛТ обладает высокоизбирательным механизмом действия, воздействуя только на клетки, содержищие пигмент, способствуя очищению и ремоделированию дренажной сети, что ведёт к улучшению оттока внутриглазной жидкости.

Показания к проведению селективной лазерной трабекулопластики:

• Первичная открытоугольная глаукома 1-2-3 стадии с повышенным ВГД;
• Недостаточный эффект от гипотензивной медикаментозной терапии;
• Применение более 2-х гипотензивных препаратов для достижения толерантного ВГД;
• Наличие противопоказаний к применению гипотензивных препаратов.

Лазер Selekta II фирмы Lumenis (США). Линза Latina.

Проведение селективной лазертрабекулопластики

Десцеметогониопунктура (ДГП).

После непроникающей глубокой склерэктомии в случае повышения внутриглазного давления выше 22 мм. рт. ст., требуется проведение лазерной десцеметогониопунктуры. Лазером удаляется тонкая мембрана, отделяющая влагу передней камеры от созданного во время операции пути оттока. Эта процедура позволяет избежать повторного хирургического вмешательства по поводу глаукомы.

Сагиттальный срез переднего сегмента глаза по данным УБМ до ДГП

(Сагиттальный срез переднего сегмента глаза по данным УБМ после прицельной ДГП)

Транссклеральная циклофотокоагуляция (ТЦФК).

Применяется диодный коагулятор Oculight SLx Iris Medical (США). Лазерное воздействие осуществляется транссклерально в 18 точках по дуге 270 0 в 1–1,2 мм от лимба: мощность 1500-2000 mV, экспозиция 2 сек. с помощью специального неинвазивного ручного волоконнооптического зонда для селективной деструкции цилиарных отростков.

Показания к проведению транссклеральной циклофотокоагуляции:

• терминальная болящая первичная и вторичная глаукома с высоким ВГД,
• неподдающаяся традиционным способам лечения некомпенсированная первичная глаукома, преимущественно в далекозашедших стадиях.

Хирургическое лечение глаукомы.

Хирургическая операция по созданию нового пути оттока для внутриглазной жидкости, выполненная как можно раньше, обеспечит сохранение зрения у больных глаукомой. Эта принципиально новая операция, разработанная в МНТК «Микрохирургия глаза», получила название «непроникающая глубокая склерэктомия» — НГСЭ. Важнейшим достоинством этой операции является ее проведение без вскрытия глазного яблока, что исключает возможность попадания инфекции и значительно уменьшает риск осложнений во время операции. Непроникающую глубокую склерэктомию проводят под местным обезболиванием. Операция выполняется с применением новейшего операционного микроскопа. Для ее проведения используются специальные микрохирургические инструменты с лезвиями из алмаза, сапфира и других высокопрочных материалов. Продолжительность операции — в среднем 20 минут.

Необходимо помнить, что 1-6 месяцев после НГСЭ, в случае повышения внутриглазного давления выше 22 мм. рт. ст., показано проведение лазерной десцеметогониопунктуры.

Кроме непроникающей глубокой склерэктомии, по показаниям применяются и другие виды антиглаукомных операций: глубокая склерэктомия, имплантация клапана Ахмеда, трансцилиарное дренирование задней камеры, комбинированное хирургическое лечение (экстракция катаракты + антиглаукомная операция).

Глаукома

Глаукома — довольно распространенное заболевание. Им страдают преимущественно люди старше 40 лет. Но этот недуг может поразить и молодых и даже новорожденных. Сегодня офтальмологии известен только один путь предупреждения слепоты при глаукоме — своевременное распознавание и правильное лечение. ПОДРОБНЕЕ

Благодаря современным методам лечения, большинству больных удается сохранить зрение и радость восприятия окружающего мира.

ДИАГНОСТИКА ГЛАУКОМЫ

Важную роль в возникновении глаукомы играет наследственность. Если у ваших родственников была глаукома, Вам надо быть особенно бдительными и регулярно обследоваться у офтальмолога. Обращаем ваше внимание на то, что люди, страдающие сахарным диабетом, гипертонической болезнью и астеросклерозом, чаще болеют глаукомой. Поэтому им, помимо регулярного посещения терапевта или эндокринолога, следует не менее двух раз в год проходить обследование у офтальмолога.

Помните! Обследоваться у офтальмолога не менее 1 раза в год необходимо каждому человеку.

ЛЕЧЕНИЕ

При глаукоме больные нуждаются в систематическом и длительном лечении, обязательно под наблюдением врача. Как правило, лечение начинается с применения лекарственных препаратов: в глаза закапывают капли, снижающие внутриглазное давление; принимают таблетки, улучшающие питание зрительного нерва и сетчатой оболочки. В некоторых, к сожалению, редких случаях при таком лечении внутриглазное давление становится нормальным, а состояние зрительного нерва не ухудшается. В такой ситуации лекарственного лечения оказывается достаточно, правда, лекарства придется применять пожизненно.

Поэтому специалистами разработаны качественно новые методы лечения глаукомы: эффективные, безопасные и малотравматичные. К ним относятся лазерная операция и хирургическое вмешательство.

В первом случае луч лазера, беспрепятственно проникая в глаз, воздействует на дренажную систему и улучшает отток внутриглазной жидкости. Лазерное лечение безболезненно, непродолжительно по времени, проводится амбулаторно. Его существенное преимущество в том, что глазное яблоко не подвергается хирургическому воздействию.

К сожалению, луч лазера может помочь не всем больным глаукомой. Такое лечение может быть эффективным только на начальных стадиях болезни, когда внутриглазное давление повышено незначительно, а также при приступах глаукомы, описанных ранее. Для подавляющего большинства, страдающих этим недугом, самым эффективным методом лечения является хирургическая операция.

По мнению специалистов, глаукому надо диагностировать и лечить хирургически гораздо раньше, чем это делается сейчас. Доказано, что применение традиционных лекарственных средств часто не только не помогает, но и отрицательно действует на глаз. Наиболее распространенные препараты, снижающие внутриглазное давление, уменьшают выработку внутриглазной жидкости. Это приводит к нарушению питания всех структур глаза, усиливает дистрофические изменения в зрительном нерве и сетчатке. Хирургическая операция по созданию нового пути оттока для внутриглазной жидкости, выполненная как можно раньше, обеспечит сохранение зрения у больных глаукомой.

Эта операция, получила название «непроникающая глубокая склерэктомия». Она может быть успешно использована при любой форме открытоугольной глаукомы. Важнейшее достоинство операции заключается в том, что она проводится без вскрытия глазного яблока. Это исключает возможность попадания инфекции, значительно уменьшает риск осложнений во время операции.

Непроникающую глубокую склерэктомию проводят под местным обезболиванием, закапыванием капель при обязательном участии врачей–анестезиологов, которые подготовят вас к хирургическому вмешательству, помогут снять нервное напряжение. Для ее проведения используются эксимерный лазер, специальные микрохирургические инструменты с лезвиями из алмаза, сапфира и других высокопрочных материалов. Продолжительность операции — в среднем 15-20 минут.

Кроме непроникающей глубокой склерэктомии, по показаниям применяются и другие виды антиглаукоматозных операций, разработанных в ведущих офтальмологических клиниках мира и широко применяющихся в МНТК «Микрохирургия глаза».

Если у вас кроме глаукомы обнаружили и катаракту, то вам необходимо хирургическое лечение, которое заключается в проведении непроникающей глубокой склерэктомии и удалении катаракты с заменой помутневшего хрусталика на искусственный, надежный и совершенный. В зависимости от показаний вмешательство производится поочередно или одновременно.

После операции вам надо будет закапывать противовоспалительные капли, поэтому необходимо приобрести их заранее, следуя рекомендациям врача.

Через 9–14 дней при правильном выполнении назначений покраснение оперированного глаза исчезнет. Вы сможете спокойно смотреть на свет, слезотечение и ощущение инородного тела в глазу не будут вас беспокоить.

Если операция сделана своевременно, она нормализует внутриглазное давление и сохраняет зрение.

В дальнейшем мы рекомендуем вам регулярно, 2–3 раза в год, посещать офтальмолога для проверки остроты зрения и контроля внутриглазного давления, поскольку прогрессирование нарушений в сосудистой, дренажной системах глаза, а также избыточное рубцевание в зоне проведенной антиглаукоматозной операции может снова привести к повышению ВГД в небольшом проценте случаев (1,5-2,2%). Причину недостаточной эффективности операции может установить офтальмолог и провести необходимое лечение.

Разработан ряд новейших методов лечения, также направленных на сохранение зрения пациентов с глаукомой. К ним относятся: магнитная и лазерная стимуляция зрительного нерва, улучшающая зрение особенно при далеко зашедшей глаукоме, а также вазореконструктивная операция. Эта операция выполняется строго по показаниям пациентам с нарушением кровоснабжения глаза, которое, к сожалению, нередко бывает и при нормальном внутриглазном давлении. В результате несложного хирургического вмешательства к глазу поступит больше крови, несущей питательные вещества.

Лазерное лечение глаукомы

Широкое использование лазера для борьбы с глаукомой началось еще в 70-х годах прошлого века. В настоящее время лазерное лечение глаукомы по праву зарекомендовало себя во всем мире как наиболее эффективный и безопасный метод. При этом лечение глаукомы лазером может быть выполнено как самостоятельный метод лечения глаукомы, так и в комбинации с микрохиругической антиглаукомной операцией.

Преимущества лечения глаукомы лазером:

• восстановление оттока внутриглазной жидкости из глаза по естественным путям;
• высокая эффективность снижения внутриглазного давления;
• минимальный риск осложнений;
• лазерные вмешательства безболезненны, проводятся под местной анестезией путем закапывания обезболивающих капель;
• лазерное лечение непродолжительно по времени, проводится амбулаторно;
• короткий, непродолжительный период выздоровления (реабилитации).

Лечение глаукомы лазером наиболее эффективно на ранних стадиях развития заболевания.

В зависимости от вида глаукомы — открытоугольная или закрытоугольная, характера изменений дренажного аппарата глаза применяются различные виды лазерных вмешательств (операций). Лазерное лечение проводится с использованием самых современных оригинальных технологий, разработанных в МНТК «Микрохирургия глаза» и передовых, инновационных методик, используемых в мировой практике. Нашими специалистами используется самое современное оборудование, новейшие лазерный установки, позволяющие провести весь широкий спектр лазерных вмешательств для эффективного лечения глаукомы.

Глаукома глаза: симптомы, причины возникновения, лечение

Глаукома глаза: симптомы, причины возникновения, лечение

Среди глазных заболеваний есть те, которые долгое время никак себя не проявляют — а потому их непросто распознать и тем более вылечить. К таким патологиям относится и глаукома глаза.

Что такое глаукома? Это группа связанных нарушений зрения, при которых повреждается зрительный нерв. Он отвечает за передачу информации от глаз к головному мозгу — соответственно, утрата этой связи в запущенном случае ведёт за собой потерю периферического зрения, а потом и полную слепоту.

Каковы признаки глаукомы, можно ли всё-таки распознать её ещё до обращения к врачу и как вылечить? Расскажем обо всём подробнее.

Почему возникает глаукома

В большинстве случаев причиной развития глаукомы является повышенное давление в глазу. Если оно в норме, формирование внутриглазной жидкости и её отток не нарушаются, но стоит ему резко возрасти — и жидкость начинает накапливаться.

Со временем это приводит к тому, что ухудшается кровоснабжение зрительного нерва, а потом он и вовсе отмирает.

Также среди причин, провоцирующих глаукому, выделяются:

возраст — у пожилых глаукома возникает куда чаще, чем у людей иного возраста. Опасаться её развития стоит после 70;

низкое артериальное давление;

проблемы с гормональной, нервной, сердечно-сосудистой системами;

сильные воспалительные процессы;

наличие глаукомы у родственников;

долгий приём определённых препаратов;

Взрослых до 70 глаукома обычно поражает из-за проблем с одной из систем организма — многие недооценивают сложности, возникающие в связи с гормональным сбоем или нервным расстройством, и не думают, что они могут повлечь за собой и другие болезни.

Виды и стадии глаукомы

Различают две основные формы этого заболевания — каждая из них имеет свои особенности.

Открытоугольная глаукома встречается в большинстве случаев и характеризуется широким радужно-роговичным углом. Признаки при этой форме долго не проявляются, зрение ухудшается в течение 2-3 лет. Пациент может абсолютно случайно заметить, что стал видеть не так хорошо, как прежде.

Закрытоугольная глаукома — более редкий вариант, характерный для людей с дальнозоркостью. В этом случае резко повышается внутриглазное давление, зрение снижается вплоть до полной утраты. Также характерно появление ореолов вокруг источников света.

Что касается стадий глаукомы, всего их выделяют четыре. Среди них следующие:

начальная — проходит незаметно, хотя зрение уже нарушается, характеризуется повышением глазного давления;

развитая — определяется по заметному сужению поля зрения и появлению дугообразного слепого участка;

далекозашедшая — характеризуется сужением поля зрения до критической отметки: менее 15% от точки фиксации;

терминальная — означает полную потерю предметного зрения.

Важно, даже если болезнь пока находится на начальной или развитой стадии, всегда быть готовым к острому приступу глаукомы. При наличии болезни даже длительная работа за компьютером может спровоцировать его. В такой ситуации повреждённый глаз и голова начинают сильно болеть, зрение размывается, а глазное яблоко отвердевает.

Единственный выход из положения — немедленно ехать к врачу.

Как выглядит глаукома и как меняется зрение

На первый взгляд глаукома очень похожа на катаракту, особенно в развитой и далекозашедшей стадии: всё та же утраченная прозрачность хрусталика, очевидное помутнение, которое со временем только ширится.

Однако на деле два этих заболевания — глаукома и катаракта — существенно отличаются друг от друга по некоторым признакам:

стадии катаракты выделяются более чётко, а потому её легче распознать;

для закрытоугольной глаукомы характерны острые приступы, которых нет при катаракте;

глаукома характеризуется ощущением давления внутри глаз, катаракта — нет.

Что касается зрения при глаукоме, важно знать в первую очередь о сужении зоны видимости. То есть ширится слепое пятно, а вдобавок картинка перед глазами затуманивается.

В итоге что видит человек с глаукомой? То же самое, что и здоровый, однако его поле зрения гораздо уже, то есть он охватывает только часть изображения, хотя раньше ему бы хватило одного взгляда, чтобы увидеть всё.

Признаки глаукомы

Сужение поля зрения — далеко не единственный симптом, по которому вы можете вычислить глаукому. Среди других:

резь и тяжесть в области поражённого глаза;

ореол вокруг источников света;

ухудшение зрения в тёмное время суток;

повышенная влажность глаз;

лёгкая болезненность, которая время от времени возвращается.

Если же речь о закрытоугольной форме, для неё характерны ещё и частая мигрень, отёчность и расширение зрачка.

Что можно и что нельзя делать при глаукоме

Чаще всего пациентов волнует, можно ли при подобном заболевании читать или заниматься рукоделием — то есть позволено ли работать на близком расстоянии. Это не запрещается, но стоит помнить, что плохое освещение и переутомление могут усугубить ваше состояние. Не нужно допускать перехода глаукомы на новую стадию — чем дальше, тем сложнее её лечить.

Также пациенту можно и даже необходимо носить специальные очки при глаукоме. Их линзы уменьшают угол преломления света и при этом снижают вероятность повышения давления. Стёкла у таких очков зелёные — обычные тёмные тут вряд ли помогут.

Кое-что при этом запрещается категорически — работа в наклон. Мытьё полов, подъём тяжестей и похожие действия вызывают прилив к крови к голове, а этого стоит избегать любой ценой.

Лечение глаукомы

Полностью избавиться от этой болезни невозможно, но на ранних стадиях вполне реально замедлить её развитие. Для этого необходимо как можно раньше записаться на приём к врачу и пройти все обследования, которые покажут, как сильно развилась глаукома и какой метод подойдёт лучше всего.

применение специальных препаратов — например, средств для улучшения оттока жидкости внутри глаз;

Если вы страдаете от закрытоугольной острой глаукомы, операция — единственный выход, поскольку для снижения внутриглазного давления нужны экстренные меры, а лекарств недостаточно. Также в дальнейшем приходится частично удалять радужную оболочку, чтобы нормализовать отток жидкости.

Профилактика глаукомы

Чтобы предотвратить развитие этой болезни, нужно регулярно посещать осмотры у специалиста — если глаукома всё же возникнет, врач заметит это вовремя и сделает всё возможное, чтобы процесс замедлился.

Однако есть и то, что можете сделать вы сами, без участия офтальмолога:

избегайте одежды, которая нарушает кровообращение в голове и шее, следите, чтобы шею ничто не пережимало;

не держите голову постоянно опущенной;

пересмотрите рацион и добавьте как можно больше продуктов, содержащих полезные для глаз витамины;

не допускайте зрительной усталости — работая за компьютером или книгами, регулярно делайте перерывы и меняйте деятельность;

Глаукома

Строго говоря, глаукома – это не одно заболевание, а целая группа болезней со схожими признаками. Для них характерны:

• повышение внутриглазного давления – оно может быть как постоянным, так и эпизодическим;
• поражение и последующая атрофия зрительного нерва;
• снижение остроты зрения, нарушение зрительных функций.

Согласно статистике, в 2019 году от этого заболевания страдало более 70 млн человек. В России количество заболевших оценивается примерно в миллион. При этом глаукома – вторая по распространенности причина слепоты, она уступает лишь катаракте. Очень важно регулярно обследоваться у специалиста!

Цель этой статьи — дать общее представление о глаукоме, рассказать о причинах возникновения этого заболевания, симптомах, лечении и профилактике.

Виды глаукомы

Пространство глаза, заполненное прозрачной жидкостью и ограниченное с одной стороны роговицей, а с другой – радужкой, называют передней камерой. В ней есть область, именуемая углом передней камеры или УПК. В наружной стенке УПК находится дренажная система глаза, обеспечивающая контролируемый отток внутриглазной жидкости. Циркуляция жидкости поддерживает внутриглазное давление (ВГД) на постоянном уровне, а нарушение ее функции влечет за собой рост давления.

Соответственно, есть два основных вида глаукомы:

• закрытоугольная;
• открытоугольная.

Первая разновидность, то есть закрытоугольная глаукома, менее распространена, от нее страдает, по разным оценкам, от 10 до 20% от общего числа заболевших. Чаще всего с ней сталкиваются люди в возрасте старше 30 лет, у которых также имеется дальнозоркость.

Специфика этого вида состоит в том, что радужка перекрывает угол передней камеры (УПК) глаза. По этой причине нарушается работа естественной системы дренирования, и в зрительном органе нарастает давление. Это может сопровождаться:

• резкой головной болью;
• покраснением глаза;
• затуманиванием зрения и другими его нарушениями, в том числе полной слепотой.

Открытоугольная глаукома выявляется примерно у 80-90% тех, кто столкнулся с повышением ВГД. В данном случае доступ к естественной системе дренирования остается открытым, однако она работает с нарушениями. Как следствие, постепенно увеличивается давление внутри глаза. Такое заболевание может протекать бессимптомно, что особенно опасно, так как человек может внезапно, без какой-либо внятной причины, ощутить, что качество зрения у него заметно понизилось.

Причины глаукомы

Баланс притока и оттока внутриглазной жидкости поддерживает давление внутри здорового глаза на уровне примерно между 10 и 20 мм рт. ст. Если же нормальная циркуляция жидкости нарушается, давление начинает расти. Возникают проблемы с кровообращением в структурах глаза, отмирают волокна зрительного нерва, поле зрения постепенно сужается, а затем может атрофироваться зрительный нерв, и тогда наступает полная слепота.

В настоящее время специалисты не могут однозначно сказать, по каким причинам возникает глаукома. На появление этого заболевания влияют такие факторы, как:

• наследственность;
• индивидуальные анатомическое особенности, специфика строения зрительных органов у конкретного человека;
• различные патологии сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем.

К факторам риска развития глаукомы относится маленький объем передней камеры глаза. Эта особенность строения органа зрения есть у некоторых народностей – эскимосов и жителей Восточной Азии. У женщин такая анатомическая особенность встречается чаще, чем у мужчин, поэтому для них риск заболеть глаукомой несколько выше.

Наличие возрастных и генетических факторов риска – причина, по которой многим людям стоит хотя бы раз в год проходить обследование по подозрению на глаукому. Это в первую очередь касается тех, кто:

• старше 40 лет – с возрастом вероятность возникновения болезни увеличивается;
• страдает от других заболеваний глаз, например от катаракты, опухолей, острых воспалений;
• имеет заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем;
• в течение длительного времени принимает или принимал гормональные препараты;
• имеет родственников, у которых была диагностирована глаукома.

Стадии глаукомы

Заболевание в своем развитии проходит несколько стадий. Переход к более серьезной стадии обычно выражается в возникновении дефектов поля зрения. Полем зрения называют пространство, которое видит человек вокруг себя, при взгляде, зафиксированном на определенной точке.

На начальной стадии заболевания чаще всего возникает выпадение небольших центральных участков поля зрения. Пациент может либо вообще не замечать этого, либо обращать внимание на небольшие темные пятна перед глазами.

Далее постепенно ухудшается периферическое зрение. Человек, больной глаукомой, более-менее хорошо видит только то, что находится непосредственно перед ним. Но со временем центральное поле зрения сужается – специалисты часто используют термин «тоннельное зрение», потому что человеку кажется, что он смотрит на мир через длинную узкую трубку. Перед глазами появляется пелена, может казаться, что перед ними бегают темные точки.

На последней стадии глаукомы, которую называют терминальной, наступает полная потеря зрения.

Симптомы глаукомы

Очевидно, что чем раньше офтальмологи поставят соответствующий диагноз, тем больше вероятность того, что на проблему удастся повлиять. Однако признаки глаукомы, как говорилось выше, нередко не проявляются. Поэтому о наличии серьезных осложнений человек может узнать, например, посетив специалиста совсем по другому поводу.

Часто глаукому обнаруживают случайно, при плановом посещении офтальмолога

Однако есть ряд симптомов, которые однозначно указывают на то, что необходимо обратиться к врачу. Это:

• затуманивание зрения;
• возникновение резкой головной боли, в том числе только в одной половине головы;
• боли в области глаз;
• появление радужных ореолов вокруг источников света;
• покраснение глаза;
• ухудшение зрения при слабом освещении, в первую очередь вечером и ночью;
• потеря периферического зрения.

Профилактика

Профилактика глаукомы особенно важна для людей в возрасте от 45 лет. Им стоит соблюдать несложные рекомендации врачей – это позволяет уменьшить вероятность развития и прогрессирования болезни:

• не стоит поднимать тяжести более 12 кг;
• надо следить за тем, чтобы ночной сон был регулярным, крепким и длился не менее 8 часов;
• людям с наследственной предрасположенностью к глаукоме нельзя долго находиться в положении, при котором голова наклонена вперед – мыть полы, пропалывать огород или собирать ягоды;
• необходимо контролировать артериальное давление, следить за количеством употребляемой жидкости, соли, пить меньше кофе и есть больше растительных продуктов;
• стоит избегать переутомления, стресса и нервного перенапряжения;
• нежелательно находиться в помещениях с резкими перепадами освещения;
• необходимо обезопасить глаза от резких вспышек;
• лучше отказаться от посещения кинотеатров или свести такие визиты к минимуму;
• отказаться от употребления алкоголя и табака.

Лечение глаукомы

Повреждение зрительного нерва и тем более потеря зрения при глаукоме необратимы. Однако есть способы, позволяющие нормализовать внутриглазное давление и за счет этого предотвратить или приостановить прогрессирование заболевания.

Консервативное, то есть медикаментозное лечение предполагает использование различных лекарств, в первую очередь глазных капель. При этом необходимо понимать, что они не «лечат» в буквальном смысле слова, то есть не изменяют строение глаза таким образом, чтобы естественная система оттока жидкости вновь работала без нарушений. Они искусственно поддерживают баланс жидкости в глазу. Стоит отказаться от употребления капель, и через некоторое время болезнь начнет прогрессировать.

Хирургическое лечение глаукомы используется в тех случаях, когда медикаменты не помогают. Основная цель операции – устранение препятствий на пути оттока внутриглазной жидкости либо же создание новых путей. Добиться этого можно несколькими способами. Чаще всего специалисты: