Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

У новорожденного косят глаза: стоит ли волноваться

У новорожденного косят глаза: стоит ли волноваться?

В первые недели жизни глазки у малышей «блуждают», из-за этого может показаться, что ребенок косит. Такое состояние для новорожденных считается нормальным.

Особенности детского зрения

Младенцы появляются на свет дальнозоркими. В первые три месяца малыши способны различать только те предметы, которые находятся от них на расстоянии 40-50 сантиметров. Зрение у младенцев ниже, чем у взрослого человека, почти в два раза. При этом глазки развиваются дольше остальных органов – в течение трех лет.

Причины «косоглазия»

Пока малышу не исполнится три месяца, он не может подолгу задерживать взгляд на предметах. Из-за того, что глазное яблоко у грудничков еще маленькое, а зрение совсем слабое, на первых неделях жизни их глаза «блуждают». Поэтому вам может показаться, что ребенок слегка косит. Такой же эффект создается из-за того, что у младенцев еще не до конца сформированы черты лица (например, неправильная форма головы или чрезмерно широкая переносица). К тому же новорожденные часто сводят глаза, чтобы рассмотреть предметы, которые оказываются перед их личиком. По мере взросления малыша младенческое «косоглазие» должно пройти само по себе.

косят глаза 1

Тренируем глазки

Малыш станет видеть лучше, если вы будете заниматься с ним простыми упражнениями. Приступать к ним можно уже со второй недели жизни крохи. Сначала повесьте над его кроваткой и на стенах в детской разные черно-белые фигуры, вырезанные из обычной бумаги. Поскольку изначально малыш видит мир в черно-белом цвете, он обратит на них внимание и станет изучать. На четвертой неделе повесьте над кроваткой малыша большую яркую игрушку правильной формы сначала на расстоянии 30 сантиметров, а потом постепенно увеличивайте его до 70 сантиметров. Так малыш научится фокусировать взгляд на дальних предметах.

Детская должна находиться в самой светлой комнате или части квартиры. Сочетание дневного света с электрическим будет оказывать правильную нагрузку на глазные мышцы. При этом ночью в комнате должно быть темно. Пока малышу не исполнится год, в его присутствии нельзя включать телевизор или фильмы на компьютере. В противном случае грудничок станет обращать внимание на мелькающие картинки, а это будет негативно влиять на его зрение и нервную систему.

Обращаемся к врачу

Иногда младенческое «косоглазие» может быть признаком различных отклонений. Чтобы вовремя диагностировать проблему, нужно регулярно посещать детского офтальмолога. Особенно это важно сделать, когда малышу исполнится четыре недели, шесть месяцев и год. Во время первого посещения специалист проверит роговицу глаза, слезные каналы и слизистую, а также способность ребенка фокусировать зрение на предметах. Если у малыша развивается настоящее косоглазие, дальнозоркость или близорукость, специалист сможет их обнаружить, когда грудничку исполнится полгода. Чем младше ребенок, тем выше вероятность того, что его зрение получится скорректировать без хирургического вмешательства.

Важно! Обязательно покажите младенца врачу, если у него регулярно краснеют или гноятся глаза, на четвертый месяц жизни грудничок продолжает косить или его глазные яблоки дрожат. Если младенцу что-то попало в глазик, не пытайтесь его самостоятельно промыть. Лучше сразу вызвать на дом врача или скорую помощь, в противном случае кроха может заработать серьезное воспаление.

Офтальмологические заболевания

Статья проверена врачом-педиатром первой категории Тысячной Е.М., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Наблюдение ребенка у офтальмолога — обязательная часть регулярного профилактического осмотра. Дело в том, что дети не всегда могут правильно оценить свое состояние, не всегда понимают, что у них есть какие-то проблемы со зрением. Чтобы избежать серьезных заболеваний и вовремя провести необходимое лечение, нужно посещать детского офтальмолога сначала раз в полгода, а потом — раз в год.

Врачи педиатрического отделения Клинического госпиталя на Яузе располагают всеми возможностями для полной диагностики зрения у детей, а также владеют современными методиками лечения, позволяющими вовремя корректировать зрение маленьких пациентов.

Особенности развития глаз у детей

В первые годы жизни ребенок очень быстро растет. Растут и меняются и его глаза, причем по мере взросления постепенно формируется и бинокулярное зрение. Именно поэтому уже на первом осмотре в поликлинике ребенка обязательно должен обследовать офтальмолог.

У новорожденного он проверяет наличие врожденных аномалий (косоглазие, катаракта, глаукома и т.д.). В возрасте до года глаза растут очень активно, и в этом возрасте формируются особенности зрения: близорукость, дальнозоркость, астигматизм и т.д. Если в это время выявить нарушения и провести корректировку, то к школьному возрасту можно избежать проблем с глазами у ребенка.

В возрасте до 3 лет идет окончательное формируется бинокулярное (объемное) зрение, и в это время возможно формирование косоглазия, что также контролирует офтальмолог во время осмотров.

С началом занятий в школе может начать снижаться острота зрения. И в этот период так же важно регулярно проходить осмотры и вовремя корректировать зрение.

Наиболее распространенные офтальмологические проблемы у детей

Близорукость / дальнозоркость. При близорукости ребенок плохо видит предметы, расположенные далеко от него, при дальнозоркости с трудом разглядывает близкие предметы. Это происходит из-за особенностей анатомического строения глазного яблока: у ребенка оно может быть укорочено или удлинено, а дальнозоркость в небольшой степени вообще является нормой для детского возраста. В зависимости от степени нарушения зрения и индивидуальных особенностей показано хирургическое лечение или гимнастика, а также контроль за режимом чтения (просмотра ТВ, работы за компьютером) и корректировка диеты.

Косоглазие. После рождения у ребенка формируется бинокулярное зрение: ребенок «учится» объединять в мозгу изображения, которые он видит каждым глазом. Этот процесс идет постепенно, и именно поэтому после рождения у многих детей глаза «косят» — не фокусируются на одном предмете. С возрастом это явление должно исчезать, хотя это происходит не у всех детей. Факторами, способствующими развитию косоглазия, являются наследственность, недоношенность, нервно-мышечные заболевания, врожденная патология, травмы, опухоли и др. Для диагностики косоглазия врач проводит специальный тест — пробу светового рефлекса на роговице. Чем раньше начато лечение косоглазия, тем лучше будет результат. Как правило, ребенку прописывается ношение специальных очков, «выключение» одного глаза (для этого его заклеивают), лазерное лечение, хирургическая операция.

Читать еще:  Что означает бинарное зрение

Астигматизм. Этот дефект зрения связан с нарушением формы хрусталика, роговицы или глазного яблока. В результате человек видит предметы размытыми. Если при близорукости нечетко видны предметы вдали, а при дальнозоркости — вблизи, то при астигматизме нечетко выглядят все предметы, независимо от их удаленности. У детей астигматизм часто бывает довольно выраженным, но с возрастом он проходит. Если ребенок жалуется на нечеткую «картинку», частые головные боли, утомляемость, ему могут быть прописаны специальные корректирующие очки или линзы. Хирургическое лечение детям обычно не проводится из-за продолжающегося формирования зрения до 18 лет.

Амблиопия. Это заболевание еще называют «ленивый глаз», и оно должно быть выявлено и скорректировано в детстве. Патология связана с тем, что в ряде случаев головной мозг не может объединить две картинки, получаемые от каждого глаза, и в результате он перестает обрабатывать изображение, которое получает от одного из глаз. Как правило, это изображение искажено из-за поражения сетчатки, бельма, катаракты, птоза и т.д. В результате один глаз как бы «выключается» и со временем перестает работать. Если амблиопию не лечить, то в ряде случаев она может привести к развитию слепоты. Амблиопия может быть следствием косоглазия, сильной дальнозоркости или близорукости, астигматизма. Амблиопия, в зависимости от вида, лечится ношением очков, ношением специальной повязки на здоровый глаз, корректируется хирургически и т.д.

Спазм аккомодации (ложная близорукость). Аккомодация — это способность глаза фокусироваться на предметах. Если мышца глаза, которая растягивает и удлиняет хрусталик, долго подвергается привычной нагрузке (например, если ребенок долго смотрит телевизор), то мышца спазмируется в одном положении, и в результате ребенок не может рассмотреть предметы, которые находятся, например, далеко от него. По данным статистики, спазмом аккомодации страдают около 15% школьников. Самым эффективным лечением в случае спазма являются специальные упражнения, могут быть прописаны капли.

Врожденная глаукома. Патология может проявляться сразу после рождения или в первый год жизни. Заболевание характеризуется нарушением оттока внутриглазной жидкости, повышением внутриглазного давления и может привести к нарушению зрения. У ребенка с врожденной глаукомой, как правило, увеличены глазные яблоки, ребенок может жаловаться на светобоязнь, слезотечение и т.д. Если глаукому не лечить, то она может привести к слепоте. Лечение состоит в применении антиглаукомных капель, также возможно хирургическое лечение, в том числе есть методы лазерной корректировки.

Врожденная катаракта. Катаракта — это патология хрусталика, основного светопреломляющего инструмента глаза. Хрусталик мутнеет, в результате чего снижается четкость зрения, изображение получается «размытым», мутным. Причиной врожденной патологии являются, в частности, перенесенные матерью во время беременности заболевания, прием ряда препаратов и т.д. Чаще всего врожденная катаракта затрагивает оба глаза. Основной способ лечения — хирургический, однако операцию врачи стараются делать не раньше возраста 2 лет.

Птоз. Эта патология характеризуется опущением века. В норме радужка прикрыта веком примерно на 1,5 мм, если зона, которая закрыта веком, превышает 2 мм, то говорят о птозе. Врожденные птоз может быть следствием ряда заболеваний при беременности, родовых повреждений, может объясняться наследственными факторами. Заболевание опасно тем, что может стать причиной косоглазия, амблиопии и т.д. Врожденный птоз, как правило, лечится хирургически.

Диагностика и лечение офтальмологических патологий у детей в Клиническом госпитале на Яузе

Во время осмотра ребенка врач обращает внимание на симметричность глазных щелей, подвижность глазных яблок, век, форму зрачков и их реакцию на свет. Также ребенок обследуется на специальной аппаратуре, с помощью который измеряется острота зрения, нарушение рефракции, нарушение аккомодации и т.д. В рамках обследования слизистой берется мазок, также маленького пациента могут направить на УЗИ глаза.

Так как при развитии многих офтальмологических патологий большую роль играет наследственный фактор, очень важно, чтобы на приеме ребенка сопровождал кто-то из родителей (или родственников), который мог бы ответить на вопросы врача.

Все виды необходимого лечения обеспечиваются в Клиническом госпитале на Яузе.В случае необходимости ребенок направляется на консультацию к хирургу.

Лечение косоглазия у детей

Чем опасно косоглазие, каковы причины его возникновения, когда родителям стоит насторожиться, и какие существуют методы лечения, — рассказывает хирург-офтальмолог, врач высшей квалификационной категории, д.м.н., заведующая отделением офтальмологии Наталья Александровна Попова.

Добрый день. Меня зовут Наталья Александровна Попова. Я заведующая отделением офтальмологии. Сегодня мы поговорим с вами о таком несимпатичном недуге, как косоглазие. Вопрос, который возникает у родителей деток младшего возраста, когда им кажется, что есть косоглазие, и конечно, всякая такая ситуация требует разрешения. Врач должен четко ответить – есть косоглазие или нет. Потому как даже малый угол смещения глаза является серьезной проблемой. Родитель видит только проблему внешнюю, эстетическую. Да, несимпатично глазик отклонился, но мы понимаем, что проблема значимо глубже. Проблема состоит в том, что нарушается совместная работа глаз, нарушается соотношение восприятия пространства, нарушение восприятия соотношения объектов, нарушается так называемое бинокулярное зрение. Не имеет значения, насколько отклонился глаз видимо или невидимо. Сам факт отклонения глаза от точки фиксации нарушает вот такую стройную систему восприятия внешнего мира.

Читать еще:  Косоглазие с вертикальным компонентом

Когда возникает косоглазие? Оно может возникнуть в любом возрасте. Собственно, от причины, которая является пусковым моментом для косоглазия, мы и различаем разные формы косоглазия. Они проявляются в разном возрасте, и даже возраст нашего пациента нам подсказывает уже, где искать причину. Причин много, причины разные. Есть врожденные, есть приобретенные. Есть особенности строения оптической системы глаза, которая бывает ответственна за это косоглазие. Забегая вперед, скажу, что и пути лечения все разные. Будут перед нами 5 семей с проблемой «дети с косоглазием», и в этих пяти случаях может быть разный путь лечения. Где-то мы скажем, лечить только очками, кому-то мы скажем, только хирургией, а кого-то мы будем лечить и тем и другим способом.

Когда родители должны насторожиться? Считается, что первые 3 месяца жизни ребенка положение глаз может быть нессиметричным, может быть спонтанное отклонение глаз, это нормально, это физиологично. Если нет такой проблемы, что косит глаз всегда. Но после 3 месяцев, к полугоду глаза уже должны стоять ровно. Если сохраняется даже периодическое отклонение глаза, то это уже знак, что проблема есть.

Отчего происходит косоглазие? Достаточно частой причиной является особенность строения оптики глаза. Так называемая дальнозоркость, превышающая возрастную норму. Такое позитивное слово «дальнозоркость» на самом деле не отражает качество зрения, оно отражает только степень напряжения глаза. Дети все рождаются дальнозоркими. Есть количественные характеристики, сколько должно быть диоптрий дальнозоркости при рождении. Всякий ее избыток может вызвать косоглазие. Для чего природа наделила детский глаз запасом детской дальнозоркости? Потому как глаз будет расти, и оптика глаза растет, но меняется не так быстро, как форма глаза, как размер в целом глаза. Поэтому это такой аванс природы на правильное формирование глаза в целом. Но если есть избыток дальнозоркости детской, то детский глаз по мере развития ребенка, который проявляет интерес к книжкам, к мелким объектам, дальнозоркий глаз начинает вблизи с большим усилием фокусировать, чтобы видеть четко, от этого усилия глаз может «съехать». Такая форма косоглазия лечится очками. Мы назначаем очки для постоянного ношения с утра до вечера. В динамике мы оцениваем положение глазкок.

Лечение косоглазия – дело долгое, этапное. Мы всегда говорим семье набираться терпения, поэтому это этап за этапом, это лечение годами. По виду косоглазия, по направлению отклонения глаза различают горизонтальные формы, вертикальные формы. Если родитель замечает вертикальное отклонение глаз или ограничение подвижности глаза, то это всегда говорит о том, что нужно готовиться к хирургическому лечению, здесь очки не справятся. Очки потенциально могут исправлять только горизонтальные формы косоглазия.

Когда косит один глаз или оба глаза косят. Самые сложные случаи – это одностороннее косоглазие. Как бы не казалось родителям, что только один глазок косит – на самом деле это серьезная проблема, более серьезная, нежели глаза косят по очереди. Так как пластичный детский организм, мозг ребенка, чтобы не двоилось в момент отклонения глаза, гасит изображение косящего глаза. То есть, мы видим, оба глаза открыты, ребенок на вас смотрит одним глазом, другой отклонен, но тот который отклонен, он в этот момент не смотрит. Мы называем по-медицински это скотома или торможение изображения косящего глаза, которая избавляет ребенка от двоения. Это наступает так быстро, это буквально первая-вторая неделя от момента наступления косоглазия. Поэтому ребенок не скажет вам, что у него двоится. Это от него не зависит, это такая физиология младшего возраста детей. В этом подавлении изображения косящего глаза кроется угроза лености глаза, опять же по-медицински мы называем это амблиопия или ленивый глаз от неупотребления. Глаз отклонился, и если он каждый день, изо дня в день отклонен, он не работает. Тогда не смотря на то, что все в глазу создано для хорошего зрения – и сетчатка и зрительный нерв, он становится просто ленивым. Эта ситуация требует серьезного этапа лечения: поднятия остроты зрения. Самый распространенный, наверное, менее эстетичный, нежели другие, но самый эффективный способ — это заклейки или окклюзии фиксирующего глаза, лучшего глаза. То есть, задача состоит в том, чтобы растренировать чаще косящий глаз, чтобы он изо дня в день тренируясь, вновь восстановил свое зрение. Лечение амбиопии должно быть как можно раньше начато. Потому что до 7 лет мы должны вылечить все косоглазие, и леность глаза, и сам факт отклонения глаза. Для того, чтобы в школу ребенок пошел с правильным положением глаз и в идеале должно уже сформироваться бинокулярное зрение. Помимо методов очковой коррекции, помимо методов окклюзии, заклейки, и хирургических методов лечения, у нас существует масса вспомогательных, необходимых методов функционального лечения. Это по развитию сотрудничества одного и другого глаза, то есть по развитию самого факта бинокулярного зрения. Бинокулярное зрение может развиться только при условии ровно симметрично стоящих глаз. Поэтому, задача – глаза поставить ровно и развить это бинокулярное зрение. В нашей клинике существует все необходимое оборудование для диагностики самых разных форм косоглазия. Для функционального лечения, для этапного лечения, консервативного и конечно для хирургического лечения. Сегодня мы создали команду в нашей клинике врачей-специалистов с большим опытом, кто работает с разными формами косоглазия. Это врачи функционального лечения, консервативного лечения и врачи-хирурги. Сегодня гласно или негласно мы стали лидерами в этой области. Мы принимаем пациентов из разных городов России, из близлежащих республик, из-за рубежа. Сегодня мы можем помочь нашим детям, дать им уверенность по жизни.

Косоглазие

Косоглазие – одно из распространенных офтальмологических нарушений. Оно характеризуется несогласованной деятельностью глазных мышц. В норме оба глаза фокусируются в одной определенной точке, после чего в мозг поступает картинка с каждого глаза и создается некий объемный образ.

Читать еще:  Чем можно заменить Колларгол при дакриоцистите

Отсутствие симметричного положения глаз приводит к глубоким функциональным нарушениями зрительной системы. Кроме того, косоглазие может быть не первичным, а следствием другого, подчас очень серьёзного заболевания органа зрения. Детское косоглазие – это не косметическая проблема. При детском косоглазии нарушаются функции всех отделов зрительного анализатора — от периферии до зрительных центров коры головного мозга. При косоглазии происходят серьезные функциональные нарушения всей зрительной и глазодвигательной системы ребенка: ребенок с косоглазием не может сливать изображения с обоих глаз в единый образ — он видит мир плоским, потому что он не может воспринимать пространственный объем, т. е. 3D формат.

ку-300x218.png
ВИДЫ КОСОГЛАЗИЯ

Различают врождённое (присутствует при рождении или появляется в первые 6 месяцев) и приобретённое косоглазие (появляется до 3 лет).

Чаще всего явное косоглазие является горизонтальным: сходящееся (convergent strabismus) (или эзотропия (esotropia)) или расходящееся косоглазие (divergent strabismus) (или экзотропия (exotropia)); однако иногда может наблюдаться и вертикальное (с отклонением кверху — гипертропия, книзу — гипотропия).

Также косоглазие делится на монокулярное и альтернирующее.

При монокулярном косоглазии всегда косит только один глаз, которым человек никогда не пользуется. Поэтому зрение косящего глаза чаще всего резко снижено. Мозг приспосабливается таким образом, что информация считывается только с одного, некосящего глаза. Косящий же глаз в зрительном акте не участвует, следовательно, его зрительные функции продолжают снижаться ещё сильнее. Такое состояние называется амблиопия, то есть низкое зрение от функционального бездействия. Если восстановить зрение косящего глаза невозможно, косоглазие исправляется, чтобы убрать косметический дефект.

Альтернирующее косоглазие характеризуется тем, что человек смотрит попеременно то одним, то другим глазом, то есть хотя и попеременно, но использует оба глаза. Амблиопия если и развивается, то в гораздо более лёгкой степени.

По причине возникновения косоглазие бывает содружественное и паралитическое.

Содружественное косоглазие возникает обычно в детском возрасте. Для него характерно сохранение полного объёма движений глазных яблок, равенство первичного угла косоглазия (то есть отклонения косящего глаза) и вторичного (то есть здорового), отсутствие двоения и нарушение бинокулярного зрения.

Паралитическое косоглазие обусловлено параличом или повреждением одной или нескольких глазодвигательных мышц. Оно может возникнуть в результате патологических процессов, поражающих сами мышцы, нервы или головной мозг.

Характерным для паралитического косоглазия является ограничение подвижности косящего глаза в сторону действия поражённой мышцы. В результате попадания изображений на диспаратные точки сетчаток обоих глаз появляется диплопия, которая усиливается при взгляде в ту же сторону.

Причины косоглазия очень разнообразны. Они могут быть как врождённого, так и приобретённого характера:

наличие аметропии (дальнозоркости, близорукости, астигматизма) средней и высокой степеней;

параличи и парезы;

аномалии развития и прикрепления глазодвигательных мышц;

заболевания центральной нервной системы;

инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, грипп и т.д);

психические травмы (испуг);

резкое снижение остроты зрения одного глаза.

Диагностика косоглазия

Чтобы поставить точный диагноз, в нашем медицинском центре «Доктор Боголюбов» можно пройти целый ряд исследований:

определение остроты зрения как с коррекцией, так и без оной;

простейший метод слежения за объемом движения глаз. Пациенту показывают шариковую ручку или палец, которые врач двигает в разные стороны. Пациент должен внимательно следить за этими движениями, на основании чего врач вынесет предварительный вердикт о состоянии глазодвигательных мышц (при параличе глаза могут не двигаться вообще);

определение рефракции на расширенном зрачке при помощи рефрактометра или теневой пробы;

четырехточечный светотест. Он используется для определения характера зрения, которое может быть бинокулярным (когда задействованы оба глаза), монокулярное (одним глазом) и одновременным (двумя глазами, но без слияния зрительных образов). Для этого пациенту надевают специальные очки и показывают экран с разноцветными кружочками. После подсчета видимых пациентом кружочков и определения их цвета врач и устанавливает характер зрения;

осмотр глазного дна;

исследование границ (полей) периферического зрения, известное в узких врачебных кругах как периметрия;

Методы лечения косоглазия

Косоглазие – не косметический дефект, поэтому приступать к его лечению надо сразу после обнаружения. В противном случае глаз с косоглазием утратит способность нормально видеть.

Немедикаментозное лечение

Этот метод предполагает коррекцию с помощью очков. Он эффективен при аккомодационном и частично аккомодационном косоглазии. Во втором случае и при неаккомодационном косоглазии применяют призмы Френеля, которые клеятся на очковые линзы. Плеоптика (лечение окклюзией, когда на здоровый глаз надевается повязка) рекомендуется в основном детям. Длится такое лечение не менее 4 месяцев.

аепо.png

Лечение косоглазия ношением окклюзии.

Аппаратное лечение

Для лечения косоглазия, вы можете пройти в наше МЦ «Доктор Боголюбов» курс аппаратного лечения. Основная цель лечения – усилить нагрузку на глаз и заставить его активно работать.

Аппаратные методы лечения косоглазия:

  • Плеоптическое лечение — это усиленная зрительная нагрузка на косящий глаз. При этом используются различные методы стимуляции хуже видящего глаза лечебными компьютерными программами.
  • Ортоптическое лечение — это лечение с использованием синоптических аппаратов и компьютерных программ, восстанавливающих бинокулярную деятельность обоих глаз.
  • Диплоптическое лечение — восстановление бинокулярного и стереоскопического зрения в естественных условиях.
  • Тренировка на конвергенцтренере — методика, улучшающая работу внутренних прямых глазодвигательных мышц (сведение к носу — конвергенцию).

Индивидуализация лечения косоглазия

Если лечение косоглазия проводить своевременно, комплексно и индивидуально, то ребенка можно полностью реабилитировать:

Восстановить симметричное положение глаз,

Достичь высокой остроты зрения косящего глаза,

Восстановить способность к объемному стереоскопическому зрению (восприятие мира во всём его объёме и полноте в полной мере или в 3D-формате).

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector