Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Мушки летающие

Мушки летающие

Му́шки летающие (лат.  muscae volitantes ) [1] [2]  — возникновение в поле зрения структур разного размера и формы, движущихся при движении глаза [1] . Лучше всего видны на равномерно освещенном белом фоне [1] . Вызвано помутнением волокон стекловидного тела, наблюдаемым человеком в виде нитей, «мотков шерсти», точечных, зернистых, порошковидных, узелковых или игольчатых включений. Данное явление называют «плавающими помутнениями» (англ.  floaters ), «гусеницами» и даже «бактериями» [ источник не указан 1982 дня ] . Также известно как «мушки, паутинки, точки, чёрточки, пыль в глазах» со слов пациентов.

Мушек летающих могут видеть все здоровые люди, люди средних лет и преклонного возраста [1] [2] . Но намного чаще это связано с различными заболеваниями, например, миопией, неврастенией, отклоняющимся от нормы метаболизмом [1] , задней отслойкой стекловидного тела, болезнями, приводящими к дистрофическим заболеваниям глаз [2] . При близорукости и у людей преклонного возраста и не только мушки летающие могут быть вызваны деструкцией стекловидного тела (ДСТ; лат.  myodesopsia ) [1] .

Содержание

Описание [ править | править код ]

Стекловидное тело представляет собой прозрачное бессосудистое студенистое вещество, заполняющее полость глаза между сетчаткой и хрусталиком. В норме стекловидное тело полностью прозрачно. Жидкая часть стекловидного тела состоит из вязкой гиалуроновой кислоты, следов сывороточных белков, аскорбиновой кислоты, солей и других веществ и заключена в каркас из тонких белковых фибрилл.

Деструкция стекловидного тела представляет собой изменение сетчатого строения стекловидного тела глаза за счёт того, что отдельные волокна утолщаются и теряют прозрачность. В случаях, связанных с разжижением стекловидного тела, его волокна зачастую слипаются между собой, образуя переплетения, принимающие вид «осьминогов», «пауков», «хромосомы», «пальмы» и т. п. Разжижение стекловидного тела — разделение комплекса «гиалуроновая кислота — коллаген», при котором стекловидное тело теряет однородность, разделяясь на две фракции: густую и жидкую. При разжижении стекловидного тела кроме мушек наблюдаются так называемые «вспышки» или «молнии», являющиеся аномальной реакцией зрительного нерва на присутствие в стекловидном теле «оптических пустот», воспринимающихся мозгом как «молнии» или «вспышки».

Помутнения особенно хорошо видны на фоне яркой, чистой поверхности, например на фоне яркого неба, снега или освещённой белой стены и потолка, при прищуривании, а также в когерентных лучах. При слабом освещении и неоднородности окружающего пространства, помутнения человеком обычно вообще не замечаются. Однако, если человек всё-таки их замечает, они могут являться причиной сильного раздражения. Из-за движения мутных частиц вслед за движением глаза бывает трудно сфокусировать взгляд на подобной частице и рассмотреть её как следует.

Деструкция стекловидного тела в виде серебряного или золотого дождя возникает при наличии кристаллических включений холестерина, солей кальция, магния и фосфора у больных пожилого возраста с нарушением холестеринового обмена и сопутствующим сахарным диабетом. При биомикроскопии определяются блестящие частички, «серебряный (золотой) дождь» или «танцующие снежинки», которые перемещаются при движении глазных яблок. Эти кристаллы имеют разную величину, форму (в виде точек, шариков, пластин), цвет (белоснежный, золотистый, коричневый).

Говоря о «мушках» в глазах, часто люди путают симптомы деструкции стекловидного тела с временными оптическими эффектами, как например, «отпечаток негатива», остающийся при взгляде на солнце или другой источник яркого света, или «искорки», возникающие при поднятии тяжестей, резком изменении артериального давления, ударах в голову. Плавающие помутнения при деструкции стекловидного тела в условиях освещённости видны всегда, имеют стабильную форму, оставаясь одними и теми же «мушками» (того же размера и формы за сравнительно небольшой промежуток жизни человека).

Причины [ править | править код ]

Деструкция стекловидного тела вызывается целым рядом причин. Наиболее распространёнными из них являются возрастные изменения стекловидного тела; последние чаще начинаются в возрасте 40-60 лет. Среди других причин, которые могут привести к деструкции, можно отметить различные сосудистые нарушения (в том числе артериальная гипертензия, дистрофические изменения сосудов), интенсивные эндокринные и метаболические изменения (пубертатный период, беременность, приём гормональных препаратов) и заболевания (сахарный диабет), травмы головы, травмы глаз и носа (в том числе операции глаз и носа), физическое истощение, дистрофия, частые и длительные нагрузки глаз, затяжные физические и психоэмоциональные стрессы, последствия перенесённых инфекций, паразиты (токсоплазмоз), высокий уровень радиационного и токсического воздействия на организм.

Резкое появление «летающих мушек» может являться предвестником отслоения сетчатки или стекловидного тела. При этом кроме «мушек» у людей наблюдается что-то вроде вспышек света или «молний» за счёт образовавшихся в стекловидном теле пустот. Отслоение сетчатки является серьёзной патологией, грозящей полной потерей зрения.

В художественной литературе [ править | править код ]

    в рассказе «Веселый двор» (1911), повествуя о героине произведения Анисье, дал яркое описание мушек летающих:

А поднимешь глаз на облачное небо — плывет, плывет стеклянный червячок, плывут стеклянные мушки, и никак не поймаешь, не задержишь их на месте: только остановишь взгляд, а червячок уж соскользнул куда-то — и опять плывет кверху, скользит, поднимаясь, и множатся, множатся мушки…

  • В романе Леонида Соловьёва «Очарованный принц» (1954) Ходжа Насреддин уверяет Агабека, что «стеклистые червячки» — души погибших.

— Откуда ты знаешь, что они ко мне пристают?

— Потому что они могут быть всё-таки слегка видимы для изощрённого зрения. Чуть-чуть, едва приметно… так, что-то вроде стеклистых червячков, плавающих в воздухе. Я давно их замечал над тобою. Да ты, вероятно, и сам их видел не раз, только не знал — кто они?

Так как Агабек был весьма толст и грузен, то, конечно, часто видел как бы плавающих перед глазами в воздухе стеклистых червячков, особенно когда приходилось ему нагибаться и снова выпрямлять спину.

— Да, видел… Но я полагал, что это от излишней крови.

— Если бы это происходило от излишней крови, тогда бы они представлялись тебе красными, ты же видишь их прозрачными, как бы бесплотными,— рассудительно ответил Ходжа Насреддин.

Против столь очевидного довода Агабек ничего не мог возразить.

Прогноз [ править | править код ]

Прогноз развития благоприятный, обычно объём и вид помутнений стабилизируется после периода их возникновения и развития продолжительностью в несколько месяцев. При этом ремиссии в течение заболевания, как правило, не происходит, плавающие помутнения остаются в полости глаза в терминальном состоянии. Традиционно в офтальмологии считается, что заболевание не влияет на трудоспособность и не приводит к развитию опасных для здоровья пациента осложнений. На практике развитие достаточно плотных, непрозрачных помутнений стекловидного тела значительно ухудшает качество жизни пациента. Плавающие помутнения постоянно находятся в движении и различным образом препятствуют рассматриванию предметов и выполнению ежедневных занятий, рабочих обязанностей. Тем не менее, в большинстве случаев пациенты перестают замечать помутнения через 6-12 месяцев

Читать еще:  Витамины при миопии средней степени

«Мушки» перед глазами. Причины, профилактика и лечение

К врачам-офтальмологам все больше и больше пациентов обращаются с одинаковой проблемой. Чаще всего причину беспокойства описывают следующим образом: -Если смотрю без очков на светлые вещи, то вижу разные прозрачные ниточки, маленькие кружки, точечки и они как будто «стекают вниз как по стеклу». -Неделю назад, проснувшись утром , обнаружил в одном глазу ощущение как дымка плывет перед глазами, при этом зрение не дшилось. -Почти 3 года назад в обоих глазах появились маленькие кружечки, волосики полупрозрачные и в течение 3-х лет их больше и больше в «облачки» собираются. Если обобщить, то чаще всего люди видят следующую картину: «плавающие точки перед глазами», «плавающие мушки перед глазами», «мошки перед глазами», «черная мушка перед глазами», «пятна перед глазами». Все эти «объекты», как правило, лучше всего видны на светлом фоне и при хорошем освещении. Они плавно перемещаются при движении глаз и продолжают движение после фиксирования взгляда. В некоторых случаях эти визуальные эффекты могут сопровождаться искрами и молниями. В народе появилось устоявшееся название данного эффекта – летающие мушки. В медицине для этой патологии используется термин – деструкция стекловидного тела (ДСТ). В зависимости от степени выраженности эти мушки могут абсолютно не мешать человеку, приносить психологический дискомфорт, а в особо серьезных случаях ощутимо мешать зрению. Что же представляет собой деструкция стекловидного тела?

Стекловидное тело

Стекловидное тело — это вещество гелеподобной структуры, которое заполняет полость глаза между сетчаткой и хрусталиком. Более чем на 99% оно состоит из воды и менее чем на 1% из коллагена, гиалуроновой кислоты и других веществ. Не смотря на столь малое содержание, коллаген и гиалуроновая кислота являются крайне важными компонентами. Гиалуроновая кислота обеспечивает гелеподобную структуру стекловидного тела. Коллаген служит каркасом стекловидного тела.

Стекловидное тело, в норме, абсолютно прозрачно и достигается это за счет определенного строения и состава молекул веществ, входящих в состав стекловидного тела. Под воздействием различных факторов эти молекулы могут распадаться на фрагменты, происходит качественное изменение состава стекловидного тела, изменяется его объем. Этот процесс и называется деструкцией стекловидного тела. В результате в стекловидном теле появляются частицы, которые не обладают оптической прозрачностью и как итог – человек видит их как летающие мушки. Попадание крови, лекарств и прочих субстанций, которых в норме не должно быть в стекловидном теле, может приводить к визуальному эффекту, такому как при деструкции стекловидного тела.

В некоторых случаях изменение структуры стекловидного тела может приводить к механическому воздействию на сетчатку, происходит «раздражение» фоторецепторов и как результат, человек видит искры или молнии.

Причины и факторы риска появления ДСТ

ДСТ — естественный физиологический процесс старения организма человека и поэтому к определенному возрасту (40-60 лет) большинство людей отмечают появление летающих мушек, в той или иной степени. Однако четкой возрастной градации не существует. Мушки могут появиться и в юношеском возрасте. Близорукие люди находятся в группе риска раннего развития деструкции стекловидного тела. Чем выше степень миопии, тем выше риск возникновения ДТС и появления мушек. Механические травмы глаза, воспалительные процессы в глазах, нарушения обмена веществ и еще многие факторы, которые сложно систематизировать, могут приводить к ДСТ и появлению мушек. Однако необходимо дифференцировать причины появления мушек. Не всегда мушки это ДСТ. Например, кровоизлияние в стекловидное тело. В этом случае мушки будут вызваны сгустками крови, а не изменением структуры стекловидного тела. Иногда появление эффекта летающих мушек может быть связано с повышением артериального давления.

Читать еще:  Выпадают ресницы и болит глаз

Что делать при появлении летающих мушек?

Самое правильное действие при появлении летающих мушек это обращение к офтальмологу. Желательно к специалисту по глазному дну – ретинологу. Врач такой специальности всегда есть в любой клинике, которая занимается лазерной коррекцией зрения, а также в специализированных центрах, которые занимаются заболеваниями заднего отдела глаза. Кроме осмотра глазного дна, желательно сделать УЗИ глаз. Особенно важно, как можно быстрее, обратиться к врачу в случае увеличения количества или размера мушек и тем более при появлении искр-молний. Однако не стоит впадать в панику при появлении мушек, особенно при небольшом их количестве, которое вызывает скорее психологический дискомфорт, нежели реальные проблемы со зрением. Есть «мушки», которые человек видит при ярком свете, при взгляде на снег, на голубое небо и они практически постоянны. Иногда человек обращает на них внимание, иногда нет. Не надо удивляться и тому, что в некоторых случаях врач вообще не обнаружит проблем со стекловидным телом. Размер, строение и состав, а также расположение «мушек» все это влияет на возможность обнаружить причины явлений беспокоящих пациентов. Кроме того, повышение артериального давления (АД) может давать тот же эффект мушек, но при этом патологии стекловидного тела нет. В этом случае необходим контроль АД, особенно в моменты появления мушек. Обращение к терапевту может прояснить ситуацию.

Методы лечения ДСТ

В некоторых редких случаях, мушки могут самопроизвольно исчезать. Чаще всего помутнения в стекловидном теле не исчезают физически, а просто уходят из видимой зоны. Если врач не обнаружил никаких угрожающих для зрения проблем, то такая ситуация лечения не требуется и человеку необходимо психологически адаптироваться к этому явлению и не обращать внимания. Однако не всегда это возможно. В некоторых случаях деструкция стекловидного тела значительно снижает качество зрения. Рассмотрим известные способы лечения ДСТ.

  1. Здоровый образ жизни

Предполагается, что состояние стекловидного тела может быть связано с общим состоянием организма. Таким образом, если существуют системные проблемы, к примеру, сахарный диабет, то необходимо заниматься этим заболеванием. Стандартные рекомендации по ведению здорового образа жизни – отказ от вредных привычек, поддержание физической формы, вот, пожалуй, весь арсенал, который есть в личном распоряжении пациента.

  1. Лекарственные средства

На данный момент не существует лекарственных средств, обладающих доказанной эффективностью, которые способны убрать уже имеющиеся мушки или предотвратить появление новых.

  1. Лазерное лечение – витреолизис

Данная процедура выполняется при помощи неодимового YAG лазера. Доктор лазером прицельно воздействует на видимые причины мушек и разбивает эти участки в «пыль» т.е. на столь малые частицы, которые уже не должны мешать зрению. На данный момент эта процедура не получила широкого распространения у офтальмологов. Считается, что последствия подобной процедуры могут иметь серьезные побочные эффекты и превосходить лечебный эффект. Да и сама процедура имеет некоторые особенности. В отличие от капсулотомии и иридотомии, в которых также используется YAG лазер, витреолизис технически сложнее, т.к. работать приходится с подвижными «объектами». По причинам озвученным выше, данную процедуру проводят очень не многие врачи. В России докторов практикующих лазерный витреолизис нет или, по крайней мере, они широко не афишируют эту деятельность.

  1. Витрэктомия

Витрэктомия- это процедура полного или частичного удаления стекловидного тела. Соответственно вместе с ним удаляются и мушки. Стекловидное тело замещается сбалансированным солевым раствором. Это очень серьезное хирургическое вмешательство, которое может привести к возникновению катаракты, отслоения сетчатки и кровоизлиянию в полость глаза. Эффективность метода очень высока, но и риски крайне серьезные. По этой причине, несмотря на имеющиеся в литературе сведениях о безопасности метода и высокой удовлетворенности пациентов, данную процедуру проводят только в исключительных случаях.

Заключение

Обзор информации, которая существует на тему деструкции стекловидного тела, приводит к выводу, что офтальмология пока не добралась до этой проблемы. Людей с данной проблемой очень много, а какой-то единой тактики лечения и главное предупреждения развития этой проблемы не существует. Единичные доктора используют лазер для удаления мушек, в некоторых случаях прибегают к витрэктомии. Остается надеяться, что со временем проблема будет решаться на ранних стадиях и более безопасными методами, чем в данный момент.

Зав. отделением витреоретинальной хирургии ГБУ НКО «ДЦМГ» Д.Н. Шарипова

Врач отделения витреоретинальной хирургии ГБУ НКО «ДЦМГ» Г.М. Гасанова

Телефон для справок (круглосуточно):8-989-674-20-05; 8-988-291-25-88

Почему в глазах появляются «черные мушки»?

Что означают «мушки перед глазами» и как они появляются?

«Плавающие структуры» в поле зрения, или «мушки» — это помутнения, возникшие в стекловидном теле глаза: измененные волокна, частицы белка или другие клетки. Стекловидное тело — это бесцветная желеобразная масса, похожая на сырой яичный белок. Она заполняет пространство между хрусталиком и сетчаткой глаза, обеспечивая преломление пучка света, поступающего на сетчатку 1 .

Стекловидное тело состоит большей частью из воды и имеет постоянный объем. В его желеобразную массу могут попадать посторонние вещества, которые растворяются в воде и остаются в стекловидном теле навсегда 2 . При прохождении света через сетчатку глаза помутнения отбрасывают тень. Именно она и воспринимается как «мушки» перед глазами 2 .

Читать еще:  Черное пятно на глазном яблоке

Мелкие «мушки» перед глазами периодически видит большинство людей. С годами явление происходит чаще из-за возрастного физиологического разжижения стекловидного тела 2 .

Симптомы

  • небольшие помутнения в поле зрения, которые выглядят как прозрачные волокна, темные пятнышки или неровности;
  • пятна, точки в глазах, которые двигаются при движении глаз и выходят за пределы поля зрения, если смотреть непосредственно на них;
  • помутнения, заметные больше всего на ярком одноцветном фоне, например, голубом небе, белой стене;
  • черные, красные, белые «мушки» перед глазами.

Мушки в глазах – симптом заболевания?

  1. 1 Близорукость (миопия) — одна из распространенных причин раннего появления точек и других помутнений. При этом дефекте зрения развивается деструкция стекловидного тела и его разделение на жидкую и оформленную, желеобразную часть 3 . Из-за этого
    у людей, страдающих миопией, мушки перед глазами «летают» в более раннем возрасте по сравнению с людьми с нормальным зрением 2 .
  2. 2 Воспаление сосудистой оболочки глаза (увеит) — распространенное заболевание, которое чаще возникает в молодом возрасте. Он может появляться по неизвестной причине или быть связанным с другими болезнями. Иногда увеит имеет аутоиммунное происхождение. Он также может быть результатом воздействия токсинов или возникать на фоне псориатического артрита, ревматоидного артрита, саркоидоза, воспалительных заболеваний кишечника и других патологий 4,5 .

  • темные пятна, мушки перед глазами
  • помутнение зрения;
  • вспышки в поле зрения;
  • внезапная безболезненная потеря зрения

Артериальная гипертензия как причина мушек перед глазами

При резком подъеме артериального давления возникает спазм сосудов, в том числе и сосудов сетчатки глаза. Снабжаемые ими участки испытывают дефицит кислорода, что может приводить к появлению «мушек».

Об ухудшении мозгового и коронарного кровообращения при гипертоническом кризе свидетельствует комплекс симптомов 8 :

«Доктор, у меня черные мушки перед глазами»

Одна из самых частых жалоб пациентов на офтальмологическом приеме — это жалоба на появление плавающих черных мушки перед глазами.

Давайте разберемся, что это такое.

Глаз представляет собой систему ПРОЗРАЧНЫХ линз и когда одна из линз, а именно стекловидное тело, становиться не очень чистой, то появляются «мушки» и различные другие плавающие «полоски», «волоски» и т. п. изменения. Эти жалобы являются признаком нарушения прозрачности стекловидного тела. Само стекловидное тело представляет собой гелеподобную субстанцию с каркасом, который поддерживает шаровидную форму глазного яблока.

Стекловидное тело ограничено от сетчатки, так называемой, пограничной мембраной, которая одной частью прилегает к сетчатке, а другой к стекловидному телу. В силу различных причин структура стекловидного тела может меняться, и появляются участки деструктивных изменений. Эти изменения снижают прозрачность стекловидного тела, а так как стекловидно тело подвижное, мы начинаем видеть участки деструктивных, непрозрачных изменений в прозрачном геле в виде плавающих мушек и т. п.

Причиной появления этих изменений могут быть следующие состояния:

1. Резкий подъем артериального давления;

2. Близорукость, особенно второй и третьей степени;

3. Кровоизлияния в стекловидное тело;

4. Воспалительные заболевания глаз, особенно глубокие, такие как увеит;

5. Тяжелые физические нагрузки.

Сами «мушки» не опасны для состояния зрения, но если на их фоне или перед их появлением появлялись молнии, искры и другие светящиеся изменения, то это признак раздражения сетчатки, та называемой, фотоморфопсии . Это серьезный симптом, который требует осмотра офтальмолога для исключения патологии сетчатки, в том числе и ее острой отслойки или разрыва. Поэтому, если появились молнии, то постарайтесь быстрее показаться врачу для исключения острой патологии

Помочь пациенту с деструкцией стекловидного тела довольно трудно. К сожалению, если «мушки» появились, они почти никогда полностью не проходят. Помогают их уменьшить различные глазные капли («Эмоксипин», «Виксипин», «Тауфон»), но не убрать окончательно, так как часто причиной этих изменений является общее неблагополучие состояния организма, например гипертоническая болезнь, сахарный диабет, миопия и т. п. Проявления деструктивных изменений в стекловидном теле уменьшаются при нормализации общего состояния пациента

Радикально вмешиваются только при массивном кровоизлиянии в стекловидное тело или появлении, так называемых, витреоретинальных тракциях. когда появляется угроза разрывов сетчатки. При этом измененный участок стекловидного тела удаляется и заменяется силиконом или другими веществами, а также иссечением тракций между стекловидным телом и сетчаткой. Это лечение относится к высоко технологической медицинской помощи и производится по квоте МЗ, занимаются им витреоретинальные хирурги-офтальмологи.

Менее радикальный способ появился совсем недавно. Это лечение с помощью лазера. Называется это вмешательство — витриолизис или, проще говоря, выпаривание непрозрачных деструктивных элементов стекловидного тела лазером.

Сейчас стали применять при серьезных витреоретинальных изменениях препараты так называемой антиVEGF-терапии. Это витреальные инъекции препаратов («Луцентис», «Афлубирцепт» и их аналогов). О назначении такой терапии решает врач-ретинолог. Этот вид лечения также относится к высоко технологической медицинской помощи, в Красноярске проводится только на платной основе.

Подводя итог, хочется напомнить, что лучшее лечение изменений в стекловидном теле — это профилактика этих изменений. А это в первую очередь, коррекция артериального давления, сахарного диабета, контроль и коррекция липидного обмена (профилактика гиперхолестеринэмии), отказ от курения и других вредных привычек.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector