Подробнее о косоглазии

Подробнее о косоглазии

Детское косоглазие может возникать в разные периоды жизни:

У новорожденных причиной может быть патология в развитии органов зрения: врожденная катаракта; аномалии развития сетчатки, зрительного нерва, зрительных отделов головного мозга; неправильная структура и место прикрепления наружных мышц глаза, патология нервов, управляющих движением глаз. Родители замечают несимметричное движение глаз в возрасте старше 6 месяцев, когда в норме у детей устанавливается содружественное зрение.

У детей дошкольного возраста к косоглазию приводят нарушения рефракции: близорукость, дальнозоркость, астигматизм у детей. При этом глаз не может точно сфокусировать изображение на сетчатку, зрение становится нерезким. Может возникнуть сходящееся или расходящееся косоглазие. Если нарушения рефракции в глазах неодинаковы, то глаз, воспринимающий изображение менее четко, будет косить чаще и сильнее. Если патология имеется только на одном глазу, то косоглазие будет односторонним. Провоцирующим фактором для возникновения косоглазия у детей могут быть стрессовые ситуации, общие воспалительные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой.

У школьников и взрослых к косоглазию приводят вышеперечисленные причины, как правило, выраженные в меньшей степени, не выявленные вовремя или неправильно леченные. Провоцирующим моментом может служить высокая зрительная нагрузка.

Виды косоглазия по происхождению

Содружественное косоглазие

При содружественном косоглазии косит то левый, то правый глаз, при этом величина отклонения от прямого положения примерно одинаковая. Практика показывает, что чаще косоглазие возникает у лиц с аметропией и анизометропией, среди которых превалирует дальнозоркость. Причем дальнозоркость преобладает в случаях сходящегося косоглазия, а лечение детской близорукости сочетается с расходящимся видом косоглазия. Основной причиной содружественного косоглазия, чаще всего, является аметропия, и чем больше она выражена, тем большая ее роль в возникновении этой патологии.

К причинам содружественного косоглазия специалисты также относят: состояние зрительной системы, когда острота зрения одного глаза значительно ниже остроты зрения другого; заболевание зрительной системы, приводящее к слепоте или резкому снижению зрения; некоррегированные аметропии (гиперметропия, миопия, астигматизм); нарушения прозрачности преломляющих сред глаза; заболевания сетчатки, зрительного нерва; заболевания и повреждения центральной нервной системы; врожденные различия в анатомическом строении обоих глаз.

Содружественное косоглазие характеризуется следующими основными признаками:

• при фиксации неподвижного предмета один из глаз находится в состоянии отклонения в какую-либо сторону (к носу, к виску, вверху, внизу);
• может быть попеременное отклонение то одного, то другого глаза;
• угол отклонения (первичный) (чаще или постоянно) косящего глаза при включении его в акт зрения почти всегда равен углу отклонения (вторичный) парного глаза;
• подвижность глаза (поле взора) сохраняется в полном объеме во всех направлениях; отсутствует двоение перед глазами;
• отсутствует бинокулярное (объемное, стереоскопическое) зрение;
• возможно понижение зрения в косящем глазу;
• часто выявляются аметропии различного вида (дальнозоркость, близорукость, астигматизм) и различной величины (азиометропия).

Паралитическое косоглазие

При паралитическом косоглазии косит один глаз. Основным признаком этого вида косоглазия является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону действия пораженной мышцы и, как следствие – нарушение бинокулярного зрения, двоение. Причины возникновения этого вида косоглазия могут быть обусловлены поражением соответствующих нервов или нарушением морфологии и функции самих мышц. Эти изменения могут носить врожденный характер или наступить вследствие инфекционных заболеваний, травм, опухолей, сосудистых заболеваний. Признаки паралитического косоглазия:

• ограничение или отсутствие подвижности глаза в сторону пораженной мышцы (мышц);
• первичный угол отклонения (девиации) меньше вторичного;
• отсутствие бинокулярного зрения;
• возможно двоение;
• вынужденное отклонение головы в сторону измененной мышцы;
• головокружение.

Виды косоглазия:

• сходящееся (глаз направлен к переносице),
• расходящееся (глаз направлен к виску),
• вертикальное (отклонение глаза вверх или вниз),
• смешанное.

По времени возникновения:

• врожденное
• приобретенное

По стабильности отклонения:

• постоянное
• не постоянное

По вовлеченности глаз:

• одностороннее (монолатеральное)
• перемежающееся (альтернирующее)

По виду отклонения:

• сходящееся (глаз направлен к переносице),
• расходящееся (глаз направлен к виску),
• вертикальное (отклонение глаза вверх или вниз),
• смешанное.

Атипичные виды косоглазия – встречаются редко, обусловлены анатомическими аномалиями развития (синдром Дуана, Брауна, ДVД – синдром и т.д.)

Что такое «поле зрения», и почему оно может выпадать

Поля зрения — что это? Все, что вы видите, когда смотрите перед собой и не двигаете головой — ваше поле зрения. Картинка прямо перед вами входит в центральное поле зрения. То, что вы нечетко видите по сторонам, — в периферическое. Выпадение частей центрального и периферического зрения — тревожный признак.

Зрение выпадает по-разному. Иногда человек замечает, что картину мира как будто загнали в туннель, и по сторонам она обрезана. Иногда в обоих или одном глазу зрение пропадает с правой или левой стороны, оставляя только половину картинки. К разным типам выпадения зрения ведут разные причины, о которых и поговорим в этой статье.

О какой болезни предупреждает выпадение полей зрения

Выпадение поля зрения — не болезнь, а симптом. Если произошло выпадение полей зрения, причины могут быть следующими:

• Офтальмологические болезни
• Объемные процессы в центральной нервной системе
• Воспалительные заболевания головного мозга
• Черепно-мозговая травма

Только часть проблем напрямую связана с глазными болезнями. В этой статье мы обговорим распространенные причины нарушений, но в каждом конкретном случае причины тонкие и специфические — ведь дело заключается в особенностях работы глазных нервов и мозга конкретного человека. Выпадение поля зрения — симптом разных болезней, поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой.

Если вы заметили, что со зрением что-то не так, нужно срочно провериться у невролога и офтальмолога. Диагностика зрения в нашей клинике поможет определить, есть ли проблемы с глазами, или причина в другом.

О чем говорит сужение периферических границ зрения

При этом дефекте кольцо слепоты начинает завладевать границами зрения, все ближе подступая к центру глаза. Сужаться поля зрения могут равномерно и неравномерно. При равномерном сужении из поля зрения выпадают равные части со всех сторон. При неравномерном с одной стороны может выпадать больше, чем с другой.

Причиной равномерного сужения периферических границ зрения могут быть поражения глазного нерва, пигментная дистрофия сетчатки.

Неравномерное сужение границ может развиться из-за глаукомы, отслоения сетчатки, атрофии зрительного нерва, заболеваний центральной артерии сетчатки.

О чем говорит выпадение части поля зрения

Если в двух глаза выпали отдельные участки зрения, это называется гемианопсией. Как правило, гемианопсия поражает оба глаза, хотя в редких случаях появляется только на одном. Если поля зрения выпадают только на одном глазу, это может быть сигналом о повреждении зрительного нерва или сетчатки. Если поражены оба глаза, причины различны:

Выпадение правых полей зрения говорит о повреждении левого зрительного тракта. Выпадение левых полей зрения — о повреждении правого.

1. Гомонимная гемианопсия. В этом случае одновременно выпадает участок в области виска на одном глазу и у переносицы — на другом. Может выпасть половина или часть зрения на каждом глазу. Выпадение правых полей зрения говорит о повреждении левого зрительного тракта. Выпадение левых полей зрения — о повреждении правого зрительного тракта.
2. Гетеронимная гемианопсия. При этом нарушении на обоих глазах поля зрения выпадают симметрично. Могут выпасть височные или носовые поля.

Такое частичное выпадение поля зрения говорит о нарушениях в работе мозга. Это могут быть опухоли, последствия инсульта и другие болезни, затрагивающие зрительный тракт и хиазму — место пересечения волокон зрительных нервов в мозгу.

О чем говорят слепые пятна

Слепые пятна называются скотомами. В области скотомы зрение может пропасть совсем или быть размытым. Если человек сам способен ощущать, что в его глазу есть слепое пятно — это положительная скотома, причиной которой может быть поражение зрительного нерва. Если пациент не понимает, что его поле зрения несовершенно, скотома называется отрицательной и устанавливается с помощью диагностирования. Часто причиной становится нарушение работы структур головного мозга.

Понять причину возникновения слепого пятна можно также по его форме и месту расположения:

• Если скотома появилась прямо в зрительном центре или рядом с ним, причиной может быть заболевание макулы или зрительного нерва.
• Если скотома окружает центральный участок поля зрения кольцом, она может говорить о пигментной дистрофии сетчатки.
• Если слепое пятно располагается по краям области зрения, проблемы могут быть с сосудистой оболочкой.

Чаще скотомы говорят о повреждении глаза, а не мозга.

Как понять, что выпали поля зрения

Если вы заметили, что выпали поля зрения, нужно сразу же пройти консультацию невролога и офтальмолога. Однако проблема диагностирования выпадения полей зрения заключается в том, что человек не всегда сам осознает, что зрение нарушено. Пройдите диагностику, даже если есть небольшое подозрение на непорядок со зрением. Особенно, если вы недавно перенесли или переносите болезнь, приводящую к выпадению полей зрения: инсульт, опухоль, глаукому, нервное перенапряжение и т. д.

Существуют косвенные признаки нарушения: мигрень, вспышки, дымка или давление в глазах, головокружение и нарушение работы вестибулярного аппарата. Их появление — тоже причина пройти диагностику у врача. Своевременное начало лечения избавит от неопределенности и беспокойства.

1. Выпадение полей зрения — это не болезнь сама по себе, а симптом других заболеваний.
2. Участки зрения могут выпадать не только из-за повреждений глаз, но и из-за болезней мозга.
3. Каждое нарушение в работе глаза или мозга вызывает специфическую проблему с полем зрения.
4. Нарушение зрения — серьезный повод обратиться к врачу.

Глаза — сложные инструменты, и нарушение их работы говорит о серьезных внутренних проблемах. Выпадение зрения — один из сигналов, на который следует обратить внимание.

Материалы по теме

Лазерная коррекция зрения — это одна из самых проверенных и предсказуемых операций. Но, как и любое оперативное вмешательство, лазерная коррекция может иметь побочные эффекты.

Как сохранить хорошее зрение после лазерной коррекции? Мы спросили наших врачей, есть ли какие-то методы, помогающие улучшить зрение и сохранить его на долгие годы. Подробнее о гимнастике для глаз — в нашей статье.

Что такое катаракта? Как ее определить и правильно вылечить? Из чего складывается лечение катаракты и как правильно подготовиться к операции 一 читайте в нашей статье.

Интраокулярные опухоли

Глазные опухоли могут появиться на веках, в глазу (конъюнктиве, сосудистой оболочке или сетчатке) и на орбите (полости, где располагается глазное яблоко).

Учитывая их деликатное расположение, крайне важную роль играет ранняя диагностика и лечение. Время может быть решающим фактором, чтобы сохранить зрение, глаз и даже самого пациента на более тяжелых стадиях развития болезни.

Различают следующие типы опухолей:

Наиболее распространенными и, как правило, доброкачественными являются опухоли в области век или пальпебральные опухоли. Тем не менее, в некоторых случаях они могут быть и злокачественными, поэтому важно находиться под наблюдением врача.

Интраокулярные опухоли:

• Меланома считается самым распространенным видом опухоли глаз у взрослых. Хороидальная меланома встречается чаще всего, однако также может образовываться в конъюнктиве и других внутриглазных тканях.
• Ретинобластома – это наиболее распространенная злокачественная опухоль глаз у детей, характеризуемая быстрым ростом клеток сетчатки, поэтому очень важно проходить диагностику и лечение на ранних стадиях.

• Хороидальная гемангиома представляет собой доброкачественную опухоль (без риска появления метастаз), но развивается очень быстро и агрессивно, представляя угрозу зрению вследствие повреждения зрительного нерва (отвечающий за передачу изображения из сетчатки в мозговой центр) и макулы (центральной зоны сетчатки, которая детально воспроизводить изображения предметов).

Орбитальные опухоли встречаются реже и характеризуются появлением односторонних экзофтальм, которые развиваются медленно и прогрессивно (за исключением определенных опухолей, которые могут быть двусторонними). Орбитальные опухоли разнообразны, некоторые из них могут привести к серьезным последствиям.

Меланомы – это опухоли, которые могут образоваться в глазу, и расти без видимых симптомов.

Доктор Гарсия-Аруми – IMO Барселона

Почему они появляются?

Некоторые опухоли являются врожденными, как например 50% ретинобластомы, которые передаются из поколения в поколение. 1 из 15.000 младенцев рождается с опухолью.

Опухоли век напрямую связаны с чрезмерным злоупотреблением солнца.

Другие опухоли, такие как меланома или некоторые орбитальные опухоли, не имеют конкретных факторов риска. Некоторые из них могут быть связаны с каким-либо синдромом или могут распространяться на соседние области или образовываться вследствие метастазного процесса.

Как предупредить появление глазных опухолей?

В случае опухоли век рекомендуется правильно защищать эту область в периоды пребывания на солнце, даже с раннего детства, так как это лучший способ предотвратить появление опухоли.

Глазные и орбитальные опухоли нельзя предупредить. Периодические осмотры глаз, включающие полноценное обследование глазного дна, являются единственной формой выявления болезни на ранней стадии.

При обнаружении симптомов крайне важно обратиться к офтальмологу. Злокачественные поражения могут повториться с течением времени, поэтому по окончании лечения следует регулярно наблюдаться у врача.

Симптомы

Меланома.

Опухоли век выражаются наличием уплотнения или повреждения, которые изначально могут быть невидны, но при увеличении размера могут вызывать раздражения глаз и прочий дискомфорт.

Глазные опухоли могут быть незаметными на начальной стадии и протекать бессимптомно. Такие опухоли часто диагностируются во время обычного офтальмологического осмотра. Некоторые симптомы могут быть связаны с внутриглазной опухолью. К ним относятся:

• Снижение зрения,
• Отслоение сетчатки или внутриглазное кровотечение

Орбитальные опухоли диагностируются появлением:

• Проптоза или экзофтальм (заднее смещение глазного яблока).
• Болевыми ощущениями.
• Нарушениями глазной подвижности.
• Снижением зрения (если опухоль сдавливает зрительный нерв).

Лечение

При опухоли век назначается хирургическая резекция. Она заключается, прежде всего, в удалении самой опухоли, а также обеспечении надлежащего функционирования и косметического результата с помощью методов реконструкции.

В случае интраокулярных опухолей, применение лазерных технологий и местной лучевой терапии, а также новых селективных малоинвазивных хирургических способов, помогает получить высокий процент успешных случаев выздоровления.

Хороидальные меланомы лечатся, как правило, с помощью брахитерапии (радиоактивной пластины из рутения или йода, которая прикладывается на месте опухоли на несколько дней), а хориоидальная гемангиома – путем фотодинамической терапии.

Лечение ретинобластомы обычно заключается в применении химиотерапии в сочетании с лазером и криотерапией.

В случае злокачественных опухолей, лечение заключается в применении малоинвазивной хирургии для удаления опухоли, которая может сопровождаться химиотерапией или лучевой терапией под наблюдением онколога.

В настоящее время существует эффективное средство для лечения ретинобластомы, опухоли с высоким генетическим показателем, которая появляется у детей в форме беловатого зрачка вместо черного.

Что делать, если линза потерялась, застряла в глазу?

Контактные линзы используют для коррекции зрения или изменения цвета глаз. Как правило, их носят около 6−8 часов в течение дня, а на ночь снимают. Но есть модели, которые можно установить на длительный срок, не вынимая несколько дней или недель. И в редких случаях, просыпаясь утром, человек понимает, что линза застряла в глазу, а снять ее обычным образом не получается.

Это не единственная причина, которая приводит к застреванию оптики. Разберемся, какие действия можно выполнять самостоятельно, если линза потерялась в глазу, а когда лучше обратиться за помощью к специалисту.

Какие симптомы возникают, если линза застряла в глазу?

Если линзу вставить на роговицу правильно, она не будет причинять дискомфорт. Смещаясь в сторону, она создает ощущение инородного тела в глазу. Контактная оптика, попавшая под веко, вызывает дискомфорт, неприятное жжение, болезненность, слезотечение и светобоязнь. Если смещается изделие с диоптриями, у человека ухудшается острота зрения.

Открывать и закрывать веки становится труднее, так как инородное тело препятствует естественному скольжению век.

Что делать, если застряла линза в веке?

Если оптика сместилась, нельзя паниковать. При отчаянных или слишком активных попытках ее вытащить, можно «потерять» ее из виду или усугубить ситуацию повреждением века или роговицы.

Важно помнить, что любое инородное тело, попавшее в глаз, перемещается только до пределов конъюнктивы — наружной глазной оболочки, которая покрывает внутреннюю поверхность век вместе с видимой частью склер. Из-за отсутствия анатомической щели между роговицей и невидимой частью глаза, контактная оптика не попадет за глазное яблоко.

Если обычным способом нельзя достать застрявшие линзы, в первую очередь, нужно успокоиться. Дрожащими руками выполнить все этапы удаления нельзя. Чтобы расслабиться, нужно сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, посидеть несколько минут.

За это время линза может самостоятельно выйти из-под века. Если этого не произошло, нужно ее достать.

Как достать контактную линзу?

Если потерялась цветная модель, ее легче найти. Прозрачные изделия не всегда видны сразу. Попавшую в угол глаза оптику можно заметить, посмотрев в зеркало. Если ее не видно, возможно, она просто выпала наружу.

Застрявшую линзу находят на ощупь. Вынуть мягкую модель легче, если предварительно увлажнить слизистую оболочку, поморгать несколько раз и мягко помассировать веки. Чтобы смазать изделие слезной жидкостью, закройте и расслабьте веки, затем подушечками пальцев нащупайте оптику под ними.

Движение глазного яблока вернет линзу обратно на видимую часть. Если изделие застряло в правом углу, посмотрите налево, если в левом — направо. Чтобы достать корректор зрения, застрявший под верхним веком, потяните веко вниз и посмотрите в том же направлении, если под нижним — направьте взгляд и массажные движения вверх. При появлении боли, массаж следует прекратить.

Если самостоятельно вынуть не удается, потребуется посторонняя помощь.

Чтобы вытащить изделие, палец кладут на веко, слегка оттягивают его от склеры, а затем вынимают инородное тело. Важно, чтобы руки при снятии были чистыми. Если нет возможности вымыть руки, линзу выдавливают, надавив на веко вблизи застрявшего объекта, а затем захватывают ватным тампоном с поверхности роговицы.

Использование растворов

Иногда средство контактной коррекции пересыхает, из-за чего прилипает к роговице. Используя солевой или многофункциональный раствор, можно сделать материал мягче и облегчить его скольжение. Многофункциональный раствор АкваОптик содержит натрия хлорид, который по составу похож на слезную жидкость. Достаточно нанести несколько капель на линзу в глазу, если она видна, чтобы смазать ее.

Через несколько минут можно попробовать сдвинуть ее с места пальцем или моргнув. Если изделия не видно, можно закапать увлажняющие капли прямо в глаз — в его угол или под веко, в зависимости от того, куда именно переместилось изделие. После закапывания, в течение нескольких секунд нужно поморгать, попробовать захватить оптику пальцами, а затем ее вытащить. Важно, чтобы руки были чистыми, иначе есть риск занести инфекцию.

Помогает вытащить застрявший элемент массаж век. Кончиками указательного или среднего пальца массируют участок с инородным телом и перемещают контактную оптику на роговицу.

Правильная гигиена и хранение

За изделиями многократного применения необходим уход. Если правильно ухаживать, линза не застревает и не смещается. Чтобы линзы не прилипали, нужно:

• Постоянно увлажнять роговицу с помощью глазных капель.
• Надевать оптические изделия до нанесения макияжа, после мытья рук.
• Использовать качественные модели, отказаться от подделок.
• Подбирать оптику с помощью специалиста.
• Соблюдать правила хранения.
• Не надевать изношенную или растянутую оптику, особенно после истечения срока годности.

Перед использованием линзы обрабатывают увлажняющим раствором. После снятия их промывают чистящей жидкостью. Процедуру выполняют после тщательного мытья рук. В идеале, пальцы не сушат полотенцем, а оставляют высыхать самим, поскольку ворсинки ткани могут остаться на коже, а затем попасть на поверхность оптики.

Контейнер для хранения оптики нужно каждый день промывать, высушивать и очищать дезинфицирующим раствором. Лучше это делать сразу после установки линз. Контейнер промывают под струей горячей воды с мылом, прополаскивают стерильным раствором и тщательно высушивают на воздухе. Затем заполняют оба отсека раствором с оптимальной для оптических изделий кислотно-щелочной реакцией. Для всех этих целей подходят многофункциональные растворы. После замены контактной оптики контейнер также нужно поменять.

Запрещено использовать для увлажнения слюну или воду из-под крана. Во-первых, это может вызвать инфекцию глаз. Во-вторых, обычные жидкости не содержат увлажнителей, удерживающих жидкость на линзе.

Если глаза чувствительные, краснеют от компонентов средства, лучше выбрать гипоаллергенные варианты. Например, многофункциональный раствор АкваОптик. Он включает увлажнитель, которые облегчает скольжение. В состав раствора добавлены антиоксиданты, улучшающие состояние слизистой оболочки, на которой удерживаются контактные линзы.

Возможные осложнения

Не стоит бояться, что застрявшая мягкая оптика лишит зрения или причинит серьезный вред, кроме раздражения конъюнктивы. Но плохо очищенный корректор с большей вероятностью вызовет воспалительный процесс, если прилипнет к роговице. Жесткие изделия иногда царапают роговицу, вызывая микроповреждение.

Если оптика застревает редко, то беспокоиться не стоит. Но при частом смещении, лучше проконсультироваться у офтальмолога. Проблему прилипания оптики можно решить, подобрав другую модель.

Нельзя носить чужие изделия. Из-за неподходящего размера они чаще смещаются, могут частично ухудшить зрение. Особенно это касается цветных моделей, у которых для зрачка остается прозрачной лишь центральная зона, пропускающая свет.

Почему теряется контактная линза в глазу?

Как правило, сложности с контактной оптикой возникают из-за отсутствия опыта фиксации или снятия с роговицы.

Линза застревает под верхним или нижним веком, если неверно подобрать размер, поставить ее на роговицу под углом или вывернутой наизнанку.

Чаще всего линза прилипает, когда роговица слишком сухая или само изделие недостаточно обработано солевым раствором. Оптика соскользнет, если попытаться снять ее влажными пальцами.

Офтальмологи предупреждают, что не все линзы можно оставлять на ночь. Из-за скопления белков на поверхности изделия, оптика может прилипать к роговице или векам во время сна. При пробуждении веки скользят по глазному яблоку, а прилипший участок тянет линзу вверх или вниз, снимая ее с роговицы.

Несколько советов.

Офтальмологи рекомендуют обязательно снимать линзы на ночь, во время душа или плавания.. Модели, не предназначенные для активных тренировок, снимают перед физической нагрузкой.

Чтобы контактная оптика смазывалась слезами достаточно, в течение дня пьют много жидкости. Это особенно важно в летний период, когда есть риск обезвоживания. При дефиците воды в организме, слезной жидкости может не хватить для увлажнения глаз.

Поддержать необходимый уровень влаги помогают многофункциональные растворы и глазные капли.

Если глаза склонны к сухости, носителям линз следует воздержаться от алкоголя и кофеина, поскольку они приводят к потере жидкости с мочой. Для здоровья глаз полезно пить чай, молоко или фруктовые соки.

У курильщиков линзы застревают чаще. Даже пассивное курение способствует прилипанию, поскольку сигаретный дым вызывает пересыхание конъюнктивы.

Заключение

Как правило, линзы прилипают к глазам или попадают под веко при неправильном уходе. И чаще всего при отсутствии достаточного количества увлажнителей, смазывающих поверхность оптики. Чтобы ношение было комфортным, а изделие не перемещалось, рекомендуется вовремя его очищать и увлажнять. Для этих целей существуют специальные составы.

Большинство пользователей контактной оптики предпочитают многофункциональные растворы, например, АкваОптик. Обработанное им изделие мягче скользит по роговице, не прилипает к ней. Средством можно заполнять контейнер или промывать оптику после снятия с глаз.

В крайнем случае необходимо обратиться к офтальмологу, который подскажет, что делать если застряла линза в веке.