Правильный подход к лечению заболеваний позвоночника – это своевременная и достоверная диагностика МРТ позвоночника

Правильный подход к лечению заболеваний позвоночника – это своевременная и достоверная диагностика МРТ позвоночника

Выбор специалиста должен исходить от причин возникновения болей: травма, ушиб, поднятие тяжестей, неловкое движение, переохлаждение и тд. Многие по незнанию сразу обращаются к мануальному терапевту. Цель проводимых манипуляций мануальных терапевтов — устранить болевой синдром. В некоторых случаях, без должной диагностики, действия мануального терапевта могут спровоцировать ухудшение. К примеру, незначительная протрузия межпозвонкового диска без сдавления нервных корешков может перерасти в межпозвонковую грыжу, которая, в свою очередь, может воздействовать на нервные окончания, проходящие артерии позвоночного столба и т.д. Также неумелые действия могут привести к компрессионному перелому позвонков с разными степенями тяжести. Эти изменения являются необратимыми.

Рассмотрим клинический случай. Женщина 42 года, находясь на отдыхе на юге, обратилась к мануальному терапевту с жалобами на возникшую острую боль между лопатками после физической нагрузки при резком повороте тела. Была начата мануальная терапия без рентгенографии или МРТ позвоночника. После второго сеанса почувствовала ухудшение состояния, появились пронизывающие острые боли в области лопаток, ограничение подвижности.

Вернувшись с отдыха, направилась на диагностику в Современный Центр МРТ Домодедово. Результат исследования: «МРТ-картина компрессионного перелома тела Th4 позвонка (неосложненного). Нарушение статики шейного и грудного отдела позвоночника. Начальные дегенеративные изменения шейно-грудного отдела позвоночника с наличием минимальной протрузии межпозвонкового диска С4-С5 размером до 1,5 мм (без невральной компрессии и стеноза позвоночного канала).»

В данном случае, вероятно, неграмотные действия мануального терапевта привели к компрессионному перелому позвонка грудного отдела позвоночника без смещения. С результатом МРТ позвоночника пациентка обратилась к неврологу. Было назначено комплексное лечение, которое привело к улучшению подвижности и уменьшению болей в спине.

Важно понимать, перед любыми манипуляциями на позвоночнике необходимо провести диагностику. На сегодняшний день МРТ является самым информативным методом исследования позвоночника. Грамотный мануальный терапевт никогда не проводит свои манипуляции без исследования МРТ. Процессы, вызывающие боли в спине, могут быть разными: протрузии, грыжи межпозвонковых дисков, воспалительные заболевания, остеопороз, метастатическое поражение, опухоли. В некоторых случаях мануальная терапия не только не показана, а может нанести непоправимый вред.

МРТ позвоночника позволяет оценить состояние позвонков, межпозвонковых дисков, спинного мозга, нервных корешков, кровеносных сосудов и диагностировать различные патологические процессы: грыжи межпозвонковых дисков, воспаление, травмы, опухоли и т.д..

Пройдите МРТ позвоночника качественно и недорого у наших партнеров в центре МРТ Домодедово на улице Текстильщиков, д. 2. МРТ исследования проходят на современном мощном оборудовании Siemens Magnetom Quantum. Описания МРТ исследований проводят врачи-рентгенологи с огромным опытом работы из ведущих клиник Москвы, кандидаты медицинских наук.

Что такое остеохондроз?

Официальная наука дает нам следующее определение: «Остеохондроз ( греч. остеон – кость, хондрос – хрящ) – комплекс дегенеративно-дистрофических изменений в суставных хрящах и межпозвоночных дисках». Несмотря на свою краткость, определение достаточно ёмко: остеохондроз подразумевает изменения в межпозвоночных дисках, суставах, связочном аппарате и самих позвонках [2]. Позвоночный столб — очень сложная анатомическая структура. Он состоит из 32-34 позвонков, образующих позвоночный канал, внутри которого находится спинной мозг. Позвоночник выполняет функции: защиты спинного мозга, опоры для внутренних органов и тканей туловища, головы. Такая эволюционно сложившаяся особенность, как прямохождение, возложила на позвоночник человека дополнительную нагрузку и функции. За счет вспомогательных структур (межпозвоночные диски, суставы, связки) осуществляются амортизация и обеспечение подвижности.

Причины остеохондроза

Напрашивается вопрос: остеохондроз – расплата за прямохождение? На самом деле теорий, объясняющих причины развития остеохондроза, несколько. Одни ученые пытались связать остеохондроз с нарушением движений в позвоночнике, другие в качестве первопричины рассматривали нарушения работы эндокринной системы. Существуют также наследственная, иммунологическая и другие теории развития остеохондроза [2]. В действительности многие теории отчасти имеют право на существование.

Так, на сегодняшний день, наиболее распространено мнение о полиэтиологичности заболевания, т.е. в качестве причин рассматривают многие факторы:

• Нарушение статики позвоночника (искривления позвоночника, нарушение осанки)
• Слабость мышц, отвечающих за движения позвоночника и поддержание вертикального положения тела
• Тяжелые нагрузки (условия труда, избыточный вес)
• Малоподвижный образ жизни
• Травмы и операции на позвоночнике и т.д.
• Истончение хряща
• Истончение межпозвоночных дисков и формирование грыжи межпозвоночного диска
• Образование «остеофитов» — костных наростов на краях тел позвонков

В целом изменения, происходящие в позвоночнике при остеохондрозе можно описать следующим образом:

Болевой синдром при остеохондрозе

Каков механизм развития боли при остеохондрозе? Различают острый и хронический болевой синдром. Природа изменений, приводящих к развитию болевого синдрома, в обоих случаях сходна. Как правило, это сдавление или травматизация нервных окончаний остеофитами или грыжей межпозвоночного диска. В результате возникает боль, которая провоцирует мышечный спазм. Напряжение мышц — это своего рода защитная реакция, стремление организма обездвижить сегмент позвоночника, где возникла боль, однако при остеохондрозе этот механизм носит порочный характер. Возникает так называемый «порочный круг»: БОЛЬ — СПАЗМ МЫШЦ — УСИЛЕНИЕ СДАВЛЕНИЯ НЕРВНЫХ ОКОНЧАНИЙ.

Каким образом можно разорвать порочный круг боли? Различают консервативные и хирургические методы лечения. Выделяют абсолютные и относительные показания к хирургическому лечению. К абсолютным показаниям относят сдавление нервного корешка или спинного мозга, сопровождающееся выраженными неврологическими нарушениями. К относительным показаниям относят длительный или часто рецидивирующий болевой синдром, неэффективность консервативного лечения и т.д.
К примеру, если у пациента отмечается нарушение чувствительности, двигательные нарушения в области иннервации корешка, тазовые расстройства (затруднение мочеиспускания, дефекации),- в таком случае высока вероятность назначения врачом оперативного лечения.
В среднем около 10-15% пациентов нуждаются в оперативном лечении [3]. Важно помнить, что оперативное лечение – также не панацея от болезни. Эффективность наиболее распространенных методик оперативного лечения варьирует от 77% до 88%, а многим пациентам выполняется повторное вмешательство по причине рецидива [1], [4].
По результатам осмотра, подробного обследования врач принимает решение о тактике лечения. Методы консервативного лечения, применяемые для снятия болевого синдрома, так или иначе действуют на различные звенья цепи.

Медикаментозное лечение

• Часто назначается схема лечения, которая может включать препараты из нескольких лекарственных групп.
• Противовоспалительные препараты. Помогают снять болевой синдром, уменьшить отек.
• Мышечнорасслабляющие препараты.
• Блокады

Однако при назначении препаратов врач часто сталкивается с такими препятствиями, как противопоказания. Наиболее частым противопоказанием к назначению противовоспалительных препаратов являются болезни желудочно-кишечного тракта, и, прежде всего, язвы и эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки. Учитывая крайне высокую распространенность таких заболеваний, а порой их бессимптомное течение, большую значимость приобретает немедикаментозное лечение .

Немедикаментозное лечение

Включает в себя массаж, физиотерапию, иглорефлексотерапию, мануальную терапию и т.д. Останавливаясь на каждом методе лечения более подробно, можно обнаружить, что в каждом случае имеются свои показания и противопоказания.

Точного алгоритма подбора восстановительного лечения не существует. Врач составляет план лечения основываясь на собственном опыте и на возможностях данного учреждения. Эффективность отдельной методики может варьировать в зависимости от квалификации медперсонала (массажист, мануальный терапевт, медсестра физиотерапевтического кабинета), за исключением такого метода лечения, как ортезирование.

Сурнов Антон Владимирович
Врач-ревматолог
Научно-Исследовательский Институт Ревматологии РАМН

Нарушение функции статики позвоночника

Нарушение статики позвоночника – это серьезная патология, которая приводит к дисфункции всех внутренних органов и систем, изменяет гемодинамику и микроциркуляцию лимфатической жидкости. Любое нарушение функции позвоночника влечет за собой изменение работы сопряженных частей опорно-двигательного аппарата. Так, при нарушении осанки позвоночника происходит смещение головок бедренных костей в вертлужной впадине с последующим развитием деформирующего остеоартроза. Затем разрушаются коленные и голеностопные суставы.

При утрате статики в грудном отделе позвоночника происходит его деформация и расхождение реберных дуг. Быстро формируется спондилоартроз и артроз реберно-позвоночных суставов. Самые серьезные проблемы со здоровьем могут возникать при нарушении статики в шейном отделе позвоночника. Меняется положение церебральных кровеносных сосудов, возникает недостаточность кровоснабжения головного мозга. Также начинаются проблемы с иннервацией синусового узла сердечной мышцы, водителя ритма, коронарной кровеносной системы. Это приводит к развитию тяжелых форм стенокардии, аритмии и ишемии.

На ранних стадиях нарушение статики позвоночника можно вылечить консервативными способами. Достаточно базовых курсов кинезиотерапии и остеопатии с последующим регулярным применением разработанного индивидуально курса лечебной гимнастики. Помимо укрепления мышечного каркаса спины требуется обязательное устранение действия негативного фактора – причины, по которой нарушается статическая функция.

Если у вас присутствует нарушение статики, не откладывайте визит к врачу в долгий ящик, В Москве вы можете записаться на бесплатный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. Доктор проведет осмотр, поставит точный диагноз и разработает индивидуальный курс лечения. Позвоните администратору и запишитесь на прием в любое, удобное для вас время.

Функциональное нарушение работы позвоночника

Для того, чтобы понять, в чем заключается функциональное нарушение позвоночника, необходимо узнать о том, какие именно функции выполняет эта часть опорно-двигательного аппарата. Они включают в себя:

• опорную функцию – позвоночник создает надежный каркас для всего тела;
• амортизационная – за счет физиологических изгибов и хрящевых межпозвоночных дисков происходит равномерное распределение физической нагрузки во время движения тела человека;
• обеспечение прямохождения – между последним поясничным и первым крестцовым диском располагается условный центр тяжести человеческого тела, который позволяет ходить на двух ногах;
• защитная – внутри каждого позвонка есть овальное отверстие, образующее стенки спинномозгового канала, в нем располагается спинной мозг, отвечающий за иннервацию всего тела;
• двигательная – за счет гибкости и подвижности позвоночный столб позволяет совершать различные движения телом (наклоны, повороты, скручивания и т.д.).

Обеспечение статистки, т.е. определённой ограниченности движений и стабильности положения тел позвонков относительно друг друга – это еще одна важная функция, но не позвоночного столба, а располагающегося вдоль него мышечного каркаса спины, связочного и сухожильного аппарата. Если он подвергается экстремальным физическим нагрузкам, воспалению, растяжению и другим негативным видам воздействия, то происходит изменение алгоритма его работы. Мышечный каркас спины утрачивает способность удерживать позвоночный столб в определённом положении. При растяжении связок позвоночника и возникновении в их структуре рубцовых деформаций возникает нестабильность положения тел позвонков. Чаще всего нарушение работы позвоночника носит вторичный характер – развивается на фоне длительно протекающих заболеваний дегенеративного и деформационного характера.

Лечение нарушения статики без сопутствующей терапии этих болезней невозможно. Поэтому на начальной стадии диагностики важно установить все возможные причины и провести полное обследование состояния не только позвоночного столба, но и окружающих его мягких тканей.

Нарушение кровообращения при статической дисфункции позвоночника

Любые статические нарушения позвоночника приводят неизменно к тому, что меняется функциональность целого ряда систем:

1. нарушается движение крови по магистральным кровеносным сосудам, которые располагаются внутри и снаружи позвоночника;
2. изменяется процесс диффузного питания хрящевой ткани межпозвоночных дисков, за счет чего они обезвоживаются и утрачивают свою работоспособность, развивается грыжа позвоночника;
3. нарушается физиологическая осанка;
4. деформируется грудная клетка;
5. меняется положение сердца, легких, органов брюшной полости;
6. возникает дисфункция кишечника и мочевого пузыря (может появиться недержание мочи и кала);
7. формируются застойные явления в лимфатической системе.

При нарушении статической функции позвоночника страдают все без исключения органы и системы человеческого тела, поскольку спинной мозг, располагающийся в спинномозговом канале, отвечает за иннервацию всех участков. При любой деформации спинномозгового канала возникают серьезные неврологические проблемы.

Процесс нарушения кровообращения позвоночника зависит от степени деформации. Если смещение позвонков незначительное, то артерии внутри спинномозгового канала не ущемляются и продолжают в полной мере снабжать кровью структуры спинного мозга и отходящих от него корешковых нервов. Если нарушение осанки и смещение позвонков значительное, то могут возникать участки ишемии. Развивается спинальный инсульт с парализацией отдельных участков тела, изменением работы внутренних органов.

Виды и степени нарушения статической функции позвоночника

Основные виды нарушений статики позвоночника определяются по локализации патологического процесса. Чаще всего диагностируется нарушение статической функции в шейном и шейно-грудном отделе позвоночника. На втором месте по частоте развития стоит пояснично-крестцовый отдел. Крайне редко статика нарушается в грудном отделе позвоночника. Основная причина её появления – травма спины во время падения с высоты.

Различаются следующие степени нарушения функции позвоночника:

• первая – характеризуется незначительным ослаблением мышечного каркаса спины без смещения тел позвонков;
• вторая – ослабление мышц и продольных позвоночных связок, смещение тел позвонков незначительной;
• третья – дистрофия мышечного каркаса спины, воротниковой зоны и шеи, значительное смещение тел позвонков, неврологическая клиника.

Диагностика и определение вида и степени нарушения статики позвоночника – это зона ответственности врача вертебролога. Необходимо проводить ряд дополнительных обследований, таких как рентгенографический снимок, МРТ обследование, УЗИ, доплерографическое обследование кровеносных сосудов и т.д.

Нарушение статики шейного отдела позвоночника

При нарушении статики любого отдела позвоночника возникает целый ряд проблем со здоровьем. Однако наиболее серьезные последствия имеет нарушение статики шейного отдела позвоночника, при котором на ранних стадиях развивается синдром позвоночной артерии, возникает затруднение с кровоснабжением задних долей головного мозга.

Выраженное нарушение функции шейного отдела позвоночника приводит к частым головным болям, головокружению, снижению умственной работоспособности, утрате памяти и способности сконцентрироваться на решении определённой задачи.

Развивается нарушение статической функции шейного отдела позвоночника в силу негативного воздействия следующих факторов:

1. длительное статическое напряжение мышц шеи и воротниковой зоны;
2. дегенеративное дистрофическое заболевание межпозвоночных дисков (остеохондроз) со снижением их высоты и формированием условий для избыточной подвижности тел позвонков;
3. спондилез, спондилоартроз и болезнь Бехтерева;
4. травматическое воздействие на область шеи;
5. ношение чрезмерно тесной и давящей одежды;
6. работа за компьютером;
7. частые травмы мышц и связок в воротниковой зоне;
8. изменение осанки в грудном и поясничном отделах.

Статические нарушения шейного отдела позвоночника приводят к развитию характерной клинической картины. Это резкие боли в области шеи, головные боли (особенно в конце рабочего дня), головокружение, бессонница, нарушение работоспособности верхних свободных конечностей, повышение артериального давления, развитие аритмии и ВСД разных типов.

Нарушение статики грудного отдела позвоночника

Достаточно редко в практике вертебролога встречается нарушение статики грудного отдела позвоночника в изолированном виде. Чаще всего это состояние сопровождает развитие сколиоза и других видов нарушения осанки.

После травматического воздействия на мышечный каркас спины может возникать эпизодическое или преходящее нарушение статики, которое быстро проходит и человек полностью восстанавливает амортизационную способность позвоночного столба.

Стоит отметить, что при остеохондрозе верхних межпозвоночных дисков в поясничном отделе позвоночника может развиваться вторичное нарушение статики в грудном отделе. Это связано с избыточным напряжением мышц в области поясницы. Если при обострении пояснично-крестцового остеохондроза испытываете ощущение избыточной подвижности в грудном отделе или напротив, напряжение мышц, следует обратиться на прием к вертебрологу. Это характерный клинический признак развивающегося нарушения статической функции в грудном отделе.

Нарушение статики поясничного и пояснично-крестцового отдела позвоночника

Внезапно возникшее нарушение статики поясничного отдела позвоночника — это в большинстве случаев признак образовавшейся грыжи межпозвоночного диска. При её выпадении нарушается иннервация отдельных мышц поясницы и пациент испытывает нестабильность в этом отделе. Иногда появляется чрезмерная подвижность тел позвонков, что еще больше усугубляет состояние пациента.

Нарушение статики пояснично-крестцового отдела позвоночника может проявляться в виде следующих клинических признаков:

• боль в области поясницы, распространяющаяся по ногам и отдающая в область крестца;
• онемение в ногах, в области передней брюшной стенки;
• парестезии и покалывания по ногам;
• невозможность самостоятельно наклониться и выпрямиться;
• дисфункция мочевого пузыря и толстого кишечника.

Для диагностики необходим осмотр врача вертебролога. Он также может назначить рентгенографический снимок или МРТ обследование пояснично-крестцового отдела позвоночника. После постановки диагноза необходимо незамедлительно начинать лечение.

Лечение нарушения статики позвоночника

В настоящее время лечение нарушения статики позвоночника можно проводить консервативными методами. Основная задача, стоящая перед доктором, это восстановление работоспособности связочного, сухожильного и мышечного аппарата. Для этого нужно восстановить нормальную микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, усилить тонус мышечных волокон, устранить негативное действие основного заболевания.

Лечение в нашей клинике мануальной терапии начинается с обследования и поиска потенциальной причины нарушения статики позвоночника. Затем пациент получает исчерпывающие рекомендации относительно коррекции режима дня, рациона питания, обустройства своего спального и рабочего места. Разрабатывается индивидуальный курс лечения.

Он может включать в себя лазерную коррекцию состояния структурных тканей позвоночника, электромиостимуляцию, остеопатию, массаж, рефлексотерапию. Основной упор при лечении делается на кинезиотерапию и лечебную гимнастику. Они позволяют скорректировать состояние мышечного каркаса спины, укрепить сухожильный и связочный аппарат.

Если вам требуется лечение нарушения статической функции позвоночного столба, то может записаться на бесплатный прием вертебролога в нашей клинике мануальной терапии. Доктор поставит диагноз и расскажет о перспективах применения мануальной терапии при лечении вашего заболевания.

Неврология

К врачу-неврологу часто обращаются пациенты, заболевания которых можно поделить на две группы (составляет 60% от всех пациентов)

• Вертеброневрологические поражения — (остеохондроз, грыжи/протрузии межпозвонковых дисков, радикулиты и т.д.), – выраженные клинические проявления наблюдаются в возрасте от 25 до 55 лет. Почти каждый человек в определенный период активной жизни ощущает боли в спине, шеи, пояснице, онемение в руках и ногах и т.д. (клинические проявления остеохондроза различной стадии).
• Заболевания, связанные с острым или хроническим нарушением кровообращения головного мозга (инсульты, энцефалопатии и т.д.).

• Эпилепсия
• Нейропатии, туннельные синдромы — (диабетическая полинейропатия, алкогольная полинейропатия, ишемические компрессионные нейропатии), для которых характерны боли, снижение чувствительности, мышечная слабость, покалывание, жжение, «ползания мурашек» в пальцах ног, рук, в стопах или кистях, в руках или ногах
• Рассеянный склероз
• Миопатии
• Болезнь Паркинсона (вторичный паркинсонизм)
• Дегенеративные заболевания нервной системы
• Вегето-сосудистая дистония
• Приступы потери сознания
• Головные боли (боли непонятного происхождения, мигрень и т.д.)
• Головокружение (вестибулярное – обычно обусловлено поражением периферического или центрального отделов вестибулярной системы; обмороки и предобморочные состояния; нарушение равновесия)
• Черепно-мозговая травма и ее последствия
• Травма спинного мозга и ее последствия
• и т.д.

Методы лечения заболевании нервной системы, используемые в нашем центре:

• Медикаментозное лечение (лекарственные препараты)
• Мануальная терапия (а также массаж и его вариации, остеопатия)
• Рефлексотерапия
• Гирудотерапия
• Лечебная физкультура (рекомендована всем пациентам с заболеваниями неврологического характера)
• Лечебные блокады

Сосудистые заболевания – наиболее частая причина смертности и инвалидизации в современном обществе. Поражение сосудов, питающих головной мозг длительное время может протекать скрыто, не проявляясь какими-либо существенными симптомами. Лишь при сужении сосудов атеросклеротическими бляшками на 75% и более человек может начать испытывать постоянный дискомфорт в виде частых головных болей и других неврологических симптомов, заставляющих обратиться к врачу. Однако это уже необратимая фаза сосудистого заболевания, приводящая к хроническому нарушению мозгового кровообращения. При указанном критическом сужении питающих мозг сосудов крайне высок риск формирования наиболее опасной сосудистой патологии нервной системы – мозгового инсульта.

Для того, чтобы избегнуть операции и серьезных неврологических осложнений поражения дисков, несомненно, следует осуществлять как можно более раннюю диагностику и лечение заболеваний позвоночника.