Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Можно ли принимать сирдалуд вместе с фенибутом

Баклофен

Баклофе́н — лекарственное средство, миорелаксант центрального действия, ГАМКb-стимулятор. По структуре баклофен сходен с производными γ-аминомасляной кислоты, γ-оксимасляной кислоты и фенилэтиламина: аминалоном и фенибутом. От последнего отличается наличием атома хлора в пара-положении фенильного ядра. Торговое название: «Баклосан».

Препарат используется в лечении обратимой спастичности, а также последствий, возникших в результате рассеянного склероза или поражения спинного мозга. Не используется при спазмах мышц, возникающих из-за ревматизма [1] .

Не по назначению также используется при лечении алкогольной болезни печени   (англ.) русск. , для снижения тяги к алкоголю, при невралгии тройничного нерва, при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и икоте [1] .

Содержание

Фармакологическое действие [ править | править код ]

Фармакологические свойства баклофена иные, чем у фенибута и других ноотропных препаратов. Он является агонистом ГАМК-Б-рецепторов, а основное проявление его фармакологической активности — антиспастическое действие. Он угнетает спинальные и висцеральные рефлексы, уменьшает мышечное напряжение (снижает тонус скелетных мышц), клонус. Оказывает также анальгезирующее действие.

Предполагается, что угнетение моно- и полисинаптических рефлексов обусловлено уменьшением выделения возбуждающих аминокислот (глутамата и аспартата) из везикул, что происходит в результате стимуляции пресинаптических ГАМК-рецепторов. Следовательно угнетающее действие препарата, наступающее спустя несколько часов после приема, может быть объяснено высвобождением аккумулированного чрезмерного потенциала гамкергетических тормозных систем.

Абсорбция — высокая. TCmax — 2-3 ч. Связь с белками плазмы — 30%. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется печенью. Выводится почками (преимущественно в неизмененном виде).

Применение [ править | править код ]

Спастичность при рассеянном склерозе, инсультах, черепно-мозговых травмах, менингите, спинальных заболеваниях (инфекционного, дегенеративного, опухолевого и травматического генеза), при детском церебральном параличе.

Во Франции с марта 2014 года, медицинские авторитетные органы (ANSM : Agence nationale de sécurité des médicaments et des produits de santé) разрешили выписывать баклофен для лечения наркотических зависимостей. клинические тесты проведённые на больных алкоголизмом (с 2008 года по 2014) показали очень хорошие положительные результаты [2] . Несмотря на уровень потребления алкоголя и срок потребления (хронические пациенты или случайные пользователи, но пьющие чрезмерные дозы), результаты лечения баклофеном были потрясающие. Почти 80% [3] [4] пациентов избавились от алкогольной зависимости [5] [6] .

Это свойство баклофена было замечено во Франции Доктором медицинских наук Оливьером Амаисеном (Olivier Ameisen), кардиологом, ставшим алкоголиком и вылечившимся этим лекарством. Общественное мнение не было готово к такому необыкновенно легкому излечению алкоголизма, так как традиционные и далеко не дешевые способы лечения через терапию в центрах реабилитации не приводят к таким замечательным результатам. Доктор Olivier Ameisen, столкнулся со скептицизмом медиков к использованию неврологического лекарства для лечения алкогольной зависимости. Поэтому он написал книгу «Последний стакан» (Dernier verre, Dr. Oliver Ameisen, Denoel, 2008) [7] , в которой подробно рассказал свои случай и тем самым мобилизовал публичное мнение. [8] После этой книги во Франции было организовано несколько клинических тестов, проведенных под наблюдением государственных органов. Вышеуказанные результаты этих тестов заставили медицинские органы Франции разрешить применение баклофена в рамках лечения алкогольной зависимости [9] .

На сегодняшний день, остаются не совсем понятны параметры, касающиеся дозировки и побочных эффектов. Дозировка зависит от степени зависимости и от физиологии каждого пациента [4] .

Режим дозирования [ править | править код ]

Внутрь, во время еды: начальная доза — 5 мг 3 раза в сутки с последующим увеличением дозы каждые 3 дня на 5 мг до достижения эффекта, обычно не более 20-25 мг 3 раза в сутки; максимальная доза — 100 мг/сут (на короткое время в условиях стационара). Окончательная доза устанавливается т.о., чтобы снижение мышечного тонуса не приводило к чрезмерной миастении и не ухудшало двигательные функции. При повышенной чувствительности начальная суточная доза — 5-10 мг с последующим более медленным увеличением. При хронической почечной недостаточности и при проведении гемодиализа — суточная доза 5 мг. У детей до 10 лет суточная доза — 0.75-2 мг/кг, старше 10 лет — 2.5 мг/кг; начальная доза — 1.5-2 мг/кг 4 раза в сутки, поддерживающая доза для детей 1-2 лет — 10-20 мг/сут, 2-10 лет — 30-60 мг/сут. Отмену препарата проводят постепенно (в течение 1-2 нед).

При несоблюдении начальных доз, а также самостоятельном увеличении дозировки препарат может стать причиной возникновения лекарственной зависимости.

Симптомы. Мышечная гипотония, произвольное мочеиспускание и дефекация, судороги, угнетение дыхательного центра, спутанность сознания, кома, вплоть до летального исхода; после возвращения сознания мышечная гипотония может сохраняться в течение 72 ч.

Лечение. Обильное питье, диуретики; при угнетении дыхания — искусственная вентиляция лёгких. В качестве антидота можно использовать аналептики — бемегрид, никетамид флумазенил. При возникновении галлюцинаторных состояний показаны нейролептики и транквилизаторы для облегчения засыпания.

Побочные эффекты [ править | править код ]

Тошнота, рвота, сонливость, головокружение, астения, сухость во рту, спутанность сознания, нарушение походки, задержка мочи, запоры или диарея, снижение артериального давления, апатия; эйфория, депрессия, парестезии, миалгия, миастения, атаксия, тремор, нистагм, парез аккомодации, галлюцинации, дизурия, энурез; судороги, снижение судорожного порога, мидриаз, увеличение массы тела. При длительном применении — нарушение функции печени.

Синдром отмены [ править | править код ]

При резкой отмене препарата после курса применения длительностью более 2-х месяцев могут возникнуть гиперметаболизм   (англ.) русск. с гиперпирексией, нарушения психического состояния, ригидность мышц, повторные проявления спастичности, которые могут развиться в рабдомиолиз, а также может происходить отказ внутренних органов. Возобновление приёма препарата в той же дозировке, в которой препарат применялся до отмены, уменьшает симптомы [1] .

Особые указания [ править | править код ]

Побочные действия часто имеют транзиторный характер, их следует отличать от симптомов заболевания, по поводу которого проводится лечение: при сопутствующей эпилепсии лечение проводят без отмены противоэпилептических лекарственных средств. У пациентов с заболеваниями печени и сахарным диабетом необходимо периодически контролировать активность «печеночных» трансаминаз, щелочной фосфатазы, глюкозы крови. Во время лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, связанных с необходимостью повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций.

Препарат следует применять с соблюдением начальных доз во избежание лекарственной зависимости и синдрома отмены.

Чем нас лечат: Феназепам. Почему успокоительное нас беспокоит

Почему Феназепам в России не считается психотропным веществом, а на Западе — считается, как обстоит ситуация с похожими на него лекарствами, какими побочными эффектами он грозит и при чем тут колеса и рама велосипеда, читайте в рубрике «Чем нас лечат» на Indicator.Ru.

Феназепам — лекарство-загадка. С одной стороны, врачи не отрицают, что его действие угнетает нервную систему, расслабляет, успокаивает и вызывает сонливость. С другой стороны, в США и Европе его воспринимают скорее как угрозу, нежели как полезный препарат. По уровню же опасности феназепам близок к препаратам, которые за границей считаются лекарствами, а в России, наоборот, входят в списки психотропных и наркотических веществ. Давайте разберемся в его нелегкой судьбе. Начнем, как обычно, со структуры.

Из чего же, из чего

Главный действующий компонент Феназепама — бромдигидрохлорфенилбензодиазепин. Это вещество продается под различными марками: Феназепам, Фенорелаксан, Фезепам, Элзепам, Фензитат. В его устрашающем химическом названии нам очень важны последние несколько слогов — «бензодиазепин».

Структура бромдигидрохлорфенилбензодиазепина. Черные шарики символизируют атомы углерода, белые – водорода, синие – азота, алые – кислорода, бордовые – брома, а единственным салатовым шариком обозначен хлор

Подробно о механизме действия бензодиазепинов мы уже рассказывали в статье про лекарства от бессонницы. Если кратко, то они взаимодействуют с рецептором ГАМКА в мембране синапсов, где передаются сигналы между нейронами или между нейроном и рабочим органом. Этот рецептор известен тем, что, повстречав гамма-аминомасляную кислоту (собственно, это и есть ГАМК), он подавляет передачу нервного возбуждения. Бензодиазепины «обманывают» рецептор, «притворяясь» для него ГАМК. Поскольку их много и каждый из них преуспевает в этом по-своему, эффекты такого «торможения» (сонливость, расслабление мышц, противосудорожное действие и, конечно, успокоение) у разных препаратов этой группы комбинируются в разном соотношении.

Читать еще:  Влияние клоназепама на беременность

Структура ГАМК. Если положить бромдигидрохлорфенилбензодиазепин на бок (как будто два пятичленных колечка – это колеса велосипеда) и отсечь все лишнее, мы увидим то сходство, из-за которого рецепторы ГАМКА сами рады обманываться

Обычно для лекарства нужен какой-то один эффект, например, снижение тревожности. В таком случае все остальные, которые у бензодиазепиновых лекарств идут рука об руку, могут стать нежелательными побочными эффектами. Так, сонливость может снизить работоспособность пациента, привести к невнимательности, постоянному чувству усталости или даже стать причиной автомобильной аварии. Для Феназепама это показывает исследование, опубликованное в Journal of Analytical Toxicology. Ученые постоянно ищут способы, как же снизить подобные риски. Например, Феназепам при доставке с помощью наночастиц, судя по исследованию на крысах, сохраняет выраженный противотревожный эффект, а его седативное действие снижается. Эти данные, конечно, нельзя переносить на людей без дальнейшей проверки.

В списках (не) значился

Феназепам стал первым отечественным представителем бензодиазепиновых препаратов (историю их открытия мы кратко изложили в статье про Афобазол). Работа над поиском такого соединения началась на заре 70-х годов и шла несколько лет. Наконец нужную молекулу получили сотрудники Одесского физико-химического института АН УССР. Изначально Феназепам использовали в больших дозах (около 100 мг) в военной медицине как средство для наркоза. Позже мнение врачей изменилось, и препарат стали применять как успокоительное в дозах, в десятки раз меньших.

На Западе эта разработка не нашла применения до сих пор, там к тому времени были свои популярные препараты этого же ряда. В США Феназепам не разрешен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration) и находится в списках психотропных и наркотических средств, которые запрещены к распространению.

Вы можете научиться разбираться в лекарствах самостоятельно на авторском онлайн-курсе «Чем нас лечат» от редактора Indicator.Ru Екатерины Мищенко: https://clck.ru/Pnmtk

Эксперты Всемирной организации здравоохранения рассмотрели Феназепам в 37-м отчете о лекарствах, способных вызвать зависимость. Согласно отчету, этот препарат во множестве экспериментов на животных вызвал практически такой же эффект, как его западный собрат Диазепам, более известный как Валиум. У людей, которые долго принимают Феназепам, может появиться толерантность (нечувствительность к препарату, необходимость увеличения дозы) и привыкание. Также организм, «отвыкший» сам вырабатывать нужное количество ГАМК и приспособившийся к ее усиленным из-за действия препарата эффектам, «по инерции» будет игнорировать ГАМК, даже когда лекарство перестают принимать. Это последствие называют синдромом отмены. В итоге напряженность, возбуждение и тревожность пациента усиливаются, хотя цель лечения была совершенно в обратном. Это явление довольно характерно для бензодиазепинов. Поэтому комитет ВОЗ порекомендовал внести Феназепам в список IV Конвенции о психотропных веществах — договора ООН, который направлен на борьбу с психотропными веществами. Субстанции из этих списков должны продаваться только по рецепту врача, этикетки включающих их препаратов должны предупреждать пользователей и содержать подробные инструкции по применению. Кроме того, Конвенция запрещает рекламировать подобные вещества.

Неудивительно, что во многих западных странах Феназепам можно купить лишь нелегально. И, увы, используют его совсем не для лечебных целей. Ученые из Финляндии, Швеции, Великобритании, США и других стран опубликовали немало статей о проблемах со здоровьем, которые вызваны нелегальным использованием препарата (1, 2, 3). Есть даже сообщения о смерти людей из-за передозировки, хотя в этих случаях действие Феназепама обычно усугублялось другими веществами.

В нашей стране препарат еще не попал в «Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации», где уже давно находятся многие другие бензодиазепины.

Парадокс операторов-невротиков

Поиск в базе медицинских статей PubMed по слову «fenazepam» дает нам 328 результатов. Подавляющее большинство из них — статьи на русском языке конца 70-х – начала 80-х годов. Для них в данный момент доступен заголовок и краткое изложение (абстракт), либо только заголовок.

Клинических испытаний среди найденных статей только 18. Все они были либо опубликованы на русском языке (и сейчас недоступны), либо написаны российскими учеными и помещены в низкорейтинговый англоязычный журнал Bulletin of Experimental Biology and Medicine. Его импакт-фактор едва приближается к 0,5, а на момент публикации статей составлял около 0,1.

Импакт-фактор — показатель, отражающий частоту цитирования статей научного журнала за определенный период (как правило, два или три года). Например, для одного из самых крупных медицинских журналов The Lancet импакт-фактор составляет 44,0, а в среднем для хороших журналов он составляет 4.

Список лекрств, которые можно приобрести бесплатно по рецепту врача

ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, ОТПУСКАЕМЫХ НАСЕЛЕНИЮ В СООТВЕТСТВИИ С ПЕРЕЧНЕМ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ И КАТЕГОРИЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ КОТОРЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ И ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ ОТПУСКАЮТСЯ ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧЕЙ БЕСПЛАТНО,

А ТАКЖЕ В СООТВЕТСТВИИ С ПЕРЕЧНЕМ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ, ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ КОТОРЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ОТПУСКАЮТСЯ ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧЕЙ С 50-ПРОЦЕНТНОЙ СКИДКОЙ СО СВОБОДНЫХ ЦЕН

Международное непатентованное наименование лекарственного средства (торговое наименование)

I. МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ И МИОРЕЛАКСАНТЫ

(лидокаин, лидохлор, лидокаина г/х)

аэрозоль для местного применения, спрей для местного применения,

гель для местного применения,

глазные капли, раствор для инъекций

раствор для инъекций

Ботулинический токсин типа А-гемагглютинин комлекс (ботокс, диспорт)

порошок лиофилизированный для инъекций

Тизанидин (сирдалуд, сирдалуд МР, тизанил)

таблетки, капсулы с модифицированным высвобождением

таблетки, раствор для инъекций

II. АНАЛЬГЕТИКИ, НЕСТЕРОИДНЫЕ

ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА, СРЕДСТВА ДЛЯ

ЛЕЧЕНИЯ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ПОДАГРЫ

Наркотические анальгетики и анальгетики смешанного действия

Морфин + Наркотин + Папаверина гидрохлорид + Кодеин + Тебаин (омнопон)

Морфин (морфин, МСТ континус)

раствор для инъекций

раствор для инъекций, таблетки пролонгированного действия покрытые оболочкой

Трамадол (трамал, трамадол)

раствор для инъекций, капсулы, капсулы пролонгированного действия, таблетки, таблетки ретард, капли для приема внутрь, свечи

раствор для инъекций, таблетки

Фентанил (фентанил, дюрогезик матрикс)

раствор для инъекций, терапевтическая система трансдермальная

Ненаркотические анальгетики, нестероидные

таблетки покрытые пленочной оболочкой

Ацетилсалициловая кислота (аспирин, тромбо АСС, аспирин Кардио, аспикор, ацекардол, кардиАСК, аспинат)

таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой

Диклофенак (диклофенак, диклоген, диклоран, диклонат П, ортофен, вольтарен, дикло-ф, диклак)

таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой, таблетки пролонгированного действия покрытые пленочной оболочкой, капсулы с модифицированным высвобождением, раствор для инъекций, свечи, гель для наружного применения, мазь для наружного применения, глазные капли

Ибупрофен (ибупрофен, долгит, ибуклин, нурофен, МИГ, новиган)

капсулы, капсулы пролонгированного действия, таблетки, суспензия для внутреннего применения, крем для наружного применения, гель для наружного применения

Индометацин (индомин, метиндол)

таблетки, драже, свечи, мазь для наружного применения

Кетопрофен (быструм гель, фастум гель, кетонал, флексин, артрозилен)

таблетки, капсулы, свечи, гель для наружного применения, порошок для инъекций, раствор для инъекций

Кеторолак (кеторол, кетанов, адолор, кеталгин)

таблетки, таблетки покрытые оболочкой, раствор для инъекций

Мелоксикам (мовалис, лем, мирлокс, мовасин)

раствор для инъекций, таблетки, таблетки форте, свечи

Метамизол натрия (анальгин, баралгин М)

таблетки, раствор для инъекций

Метамизол натрия + Питофенона гидрохлорид + Фенпивериния бромид (баралгетас, ревалгин, брал, спазмалгон)

Читать еще:  Дергаются мышцы за ухом, под глазом, над коленями

таблетки, раствор для инъекций

Парацетамол (парацетамол, эффералган, панадол, цефекон)

сироп, таблетки, свечи

Средства для лечения подагры

Аллопуринол (пуринол, аллопуринол-Эгис)

Безвременника великолепного алкалоид (колхикум-дисперт)

Прочие противовоспалительные средства

Пеницилламин (купренил, бианодин)

III. СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ

гель для наружного применения, капсулы, раствор для внутреннего применения

Дифенгидрамин (димедрол, псило-бальзам)

таблетки, раствор для инъекций, гель для наружного применения

Кетотифен (задитен, кетотифен)

Клемастин (тавегил, клемастин)

таблетки, сироп, раствор для инъекций

Лоратадин (лоратадин, кларидол, кларитин, кларисенс, лорагексал, ломилан, кларотадин)

драже, раствор для инъекций

таблетки, раствор для инъекций

Цетиризин (цетиризин, парлазин, зиртек, цетрин, зодак, аллертек)

раствор – капли для внутреннего применения, таблетки, сироп

IV. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ

Вальпроевая кислота и ее натриевая соль (депакин, депакин Хроно, депакин Энтерик 300, депакин Хроносфера, конвулекс, энкорат, энкорат Хроно, конвульсофин, вальпарин ХР)

таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой, таблетки с контролируемым высвобождением покрытые пленочной оболочкой, таблетки пролонгированного действия покрытые оболочкой, гранулы пролонгированного действия для приема внутрь, сироп, капли для внутреннего применения

Карбамазепин (карбамазепин, финлепсин, финлепсин ретард, тегретол, тегретол ЦР, зептол, карбалепсин ретард)

таблетки, таблетки пролонгированного действия

Ламотриджин (ламиктал, ламолеп, ламитор)

таблетки покрытые оболочкой

Топирамат (топамакс, топсавер, тореал, топалепсин)

таблетки покрытые оболочкой, капсулы

Средства для лечения паркинсонизма

Амантадин (мидантан, ПК-мерц)

Бипериден (акинетон, мендилекс)

таблетки, раствор для инъекций

Леводопа + Бенсеразид (мадопар)

таблетки, таблетки диспергируемые, капсулы, капсулы с модифицированным высвобождением

Леводопа + Карбидопа (наком, синдопа, тремонорм, тидомет форте)

Алпразолам (хелекс, алпразолам, алзолам)

таблетки, таблетки пролонгированного действия

раствор для инъекций, таблетки

раствор для инъекций, таблетки

Диазепам (релиум, седуксен, сибазон, реланиум)

раствор для инъекций, таблетки

Галоперидол (галаперидол деканоат, сенорм)

таблетки, раствор для инъекций, раствор для инъекций масляный

Зуклопентиксол (клопиксол, клопиксол депо, клопиксол — акуфаз)

таблетки, раствор для инъекций

Клозапин (лепонекс, азалептин)

таблетки, раствор для инъекций

таблетки, раствор для инъекций

таблетки, лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения

таблетки пролонгированного действия покрытые оболочкой

капли для внутреннего применения, капсулы

Рисперидон (рисполепт, рисполепт Конста, сперидан, торендо, торендо Ку-таб, сизодон-Сан, риссет)

таблетки покрытые оболочкой, таблетки для рассасывания, порошок для приготовления суспензии для внутримышечного введения пролонгированного действия

Сульпирид (эглонил, эглек)

таблетки, капсулы, раствор для внутреннего применения, раствор для инъекций

Тиоридазин (сонапакс, тиорил, тисон)

таблетки, раствор для инъекций

раствор для инъекций масляный

Хлорпротиксен (хлорпротиксен, труксал)

Антидепрессанты и средства нормотимического действия

Амитриптилин (амитриптилин, амитриптилин-Акос, Апо-амитриптилин, амитриптилин Никомед, амитриптилин-Лечива)

Амитриптилин + Хлордиазепоксид (амиксид)

Имипрамин (мелипрамин, имизин)

Венлафаксин (велаксин, эфевелон)

таблетки, таблетки покрытые оболочкой

Кломипрамин (кломинал, клофранил, анафранил)

Лития карбонат (микалит, седалит)

Пароксетин (паксил, рексетин, плизил)

Сертралин (золофт, стимулотон, асентра, серлифт, депрефолт)

таблетки покрытые оболочкой

Флуоксетин (флуоксетин, прозак, профлузак)

Средства для лечения нарушений сна

Золпидем (ивадал, санвал)

Зопиклон (сомнол, релаксон, имован)

Средства для лечения рассеянного склероза

Глатирамера ацетат (копаксон-Тева)

раствор для подкожного введения

Интерферон бета-1а (ребиф, авонекс)

лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения, раствор для подкожного введения

Интерферон бета-1b (бетаферон, ронбетал, экставиа)

лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения, раствор для подкожного введения

Средства для лечения опиоидных наркоманий и алкоголизма

Налтрексон (антаксон, налтрексон ФВ)

Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему

таблетки, мазь для наружного применения, гель для наружного применения, крем для наружного применения

Аминофенилмасляная кислота (фенибут)

Бетагистин (бетасерк, вестибо, бетагистин)

Винпоцетин (винпоцетин, кавинтон, кавинтон форте, телектол)

Винпоцетин + Пирацетам (винпотропил)

Гамма-аминомасляная кислота (аминалон)

таблетки покрытые оболочкой

Гексобендин + Этамиван + Этофиллин (инстенон)

Гопантеновая кислота (пантогам, пантокальцин)

Полипептиды коры головного мозга скота (кортексин)

лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения

Кофеин (кофеин – бензоат натрия)

раствор для внутреннего применения

Неостигмина метилсульфат (прозерин)

Никотиноил гамма-аминомасляная кислота (пикамилон)

Ницерголин (ницерголин, сермион)

таблетки, порошок лиофилизированный для инъекций

Пирацетам (ноотропил, луцерам, пирацетам, мемотропил)

Пиридостигмина бромид (калимин 60Н, калимин форте)

Пиритинола дигидрохлорид моногидрат (энцефабол)

раствор для инъекций

Циннаризин (циннаризин, стугерон)

Этилметилгидроксипиридина сукцинат (мексидол, мексикор, мексиприм, мексидант)

V. СРЕДСТВА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ

Азитромицин (азитромицин, азитрал, сумамед, азитРус, сумазид, сумамокс, азивок, азитрокс, азицид, зетамакс ретард, зитролид, зи-фактор, сумамецин, хемомицин)

таблетки, капсулы, порошок для приготовления суспензии для внутреннего применения

Ампициллин (ампициллина тригидрат,

ампициллина натриевая соль)

таблетки, капсулы, порошок для инъекций

Амоксициллин (амоксициллин, флемоксин Солютаб, амосин, хиконцил)

таблетки, таблетки диспергируемые, капсулы, порошок для приготовления суспензии для внутреннего применения

Амоксициллин + Клавулановая кислота (амоксиклав, аугментин, медоклав, панклав, флемоклав Солютаб)

таблетки, таблетки диспергируемые, порошок для приготовления суспензии для внутреннего применения, порошок для инъекций

Бензатин бензилпенициллин (бициллин-1,

бициллин-3, бициллин-5, ретарпен)

порошок для инъекций

Бензилпенициллин (бензилпенициллина натриевая соль)

порошок для инъекций

Гентамицин (гентамицин, гентамицина сульфат)

мазь для наружного применения, глазные капли, раствор для инъекций

таблетки покрытые оболочкой

Доксициклин (доксициклина г/х)

Имипенем + Циластатин (тиенам)

порошок для инъекций

Ко-тримоксазол (ко-тримоксазол, бактрим, бисептол)

таблетки, суспензия для внутреннего применения

Кларитромицин (кларитромицин, фромилид, клацид, клабакс, кларбакт, кларимед, кларексид)

таблетки покрытые оболочкой, таблетки покрытые пленочной оболочкой

Левофлоксацин (таваник, глево, флорацид, элефлокс)

Линкомицин (линкомицин, линкомицина г/х)

капсулы, мазь для наружного применения, раствор для инъекций

таблетки покрытые оболочкой, раствор для инфузий

Месалазин (месалазин, салофальк, пентаса)

таблетки, суспензия ректальная

Меропенем (меронем, меропенабол)

порошок лиофилизированный для инъекций

Нитроксолин (5-НОК, 5-нитрокс)

Норфлоксацин (нолицин, нормакс)

таблетки, капли глазные и ушные

Пипемидовая кислота (палин, пимидель)

Рокситромицин (рулид, роксигексал)

Сульфацетамид (сульфацил натрия)

Сульфасалазин (сульфасалазин, сульфасалазин ЕН)

таблетки, таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой

Тетрациклин (тетрациклина г/х)

таблетки, мазь глазная, мазь для наружного применения

Тобрамицин (тоби, брамитоб)

раствор для ингаляций

гранулы для приготовления раствора для внутреннего применения

таблетки, капсулы, глазные

левомицетина сукцинат натрия,

капли, линимент для наружного

Цефиксим (супракс, панцеф)

гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, капсулы

Цефотаксим (цефотаксим, клафоран, цефабол, цефосин)

порошок для инъекций

Цефтазидим (цефтазидим, фортум, цефзид, фортазим, вицеф)

порошок для инъекций

Ципрофлоксацин (ципрофлоксацин, ципролет, ципробай, цифран, цепрова, ципринол)

таблетки, глазные капли, капли ушные, раствор для инъекций

Цефазолин (цефазолин, цефамезин, нацеф)

порошок для инъекций

Цефтриаксон (цефтриаксон, тороцеф, роцефин, цефтриабол, лендацин, медаксон)

порошок для инъекций

Цефуроксим (зиннат, аксетин, зинацеф, цефурабол, цефурус)

гранулы для приготовления суспензии для внутреннего применения, таблетки

таблетки, мазь для наружного применения, мазь глазная

Аминосалициловая кислота (ПАСК-Акри, МАК-ПАС, аквапаск, натрия пара-аминосалицилат)

таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой, гранулы покрытые кишечнорастворимой оболочкой

Протионамид (петеха, протионамид-Акри, протомид)

таблетки покрытые оболочкой

Пиразинамид (пиразинамид-Акри, линамид, макрозид, пизина)

Рифампицин ( римпин, рифампицин, Р-цин, макокс)

(рифабутин, микобутин, вербутин)

(циклосерин, коксерин, майзер)

Этамбутол (комбутол, этамбутол-Акри)

таблетки покрытые оболочкой

Абакавир + Ламивудин (кивекса)

таблетки покрытые пленочной оболочкой

Абакавир + Зидовудин + Ламивудин (тризивир)

таблетки покрытые оболочкой

Ацикловир (цикловир, виролекс, герпесин, герперакс, зовиракс)

таблетки, мазь для наружного применения, крем для наружного применения, мазь глазная

Мидокалм — лекарственный препарат от боли в спине и в мышцах

Боль не самое приятное, что может подарить нам тело. Особенно, если она сильная, и что еще хуже, постоянная. В подобных случаях лечащий врач может назначить миорелаксант Мидокалм, которой помогает снять напряжение и боль.

Мидокалм при болях в спине и мышцах

Рисунок 1 — Врач назначает Мидокалм в случае с болью в спине и мышцах

Препарат способствует расслаблению скелетной мускулатуры как результата неврологических синдромов, которые в свою очередь связаны с болями и нарушением трофики (процесс клеточного питания органов и тканей); снижению гипертонуса и спастичности; оказывает местный анестезирующий эффект.

Показания к применению

Мидокалм назначают в следующих случаях:

  • патологически повышенный тонус мускулатуры и спазмы скелетной (поперечно-полосатой) мышечной ткани, которые являются следствием органических поражений ЦНС, включая в том числе рассеянный склероз, энцефаломиелит, инсульт мозга и т.д.;
  • миогенные контрактуры, повышенный тонус и спастичность мышц, обусловленные заболеваниями костно-мышечной системы (например, люмбаго с ишиасом, спондилез, поражающие крупные суставы артрозы, цервикальный синдром и т.д.);
  • невоспалительные заболевания головного мозга, сопровождающиеся расстройствами мышечного тонуса;
  • желчно-каменная болезнь;
  • сильно выраженный болевой синдром, отмечающийся на фоне развития геморроидальных узлов;
  • менструальный болевой синдром;
  • угроза самопроизвольного прерывания беременности вследствие повышения тонуса маточных мышечных структур;
  • почечные колики;
  • в период восстановительной терапии после перенесенных ортопедических, хирургических или травматологических операций;
  • в составе комплексной терапии облитерирующих заболеваний сосудов (артериосклероз, диабетическая ангиопатия, тромбангиит, болезнь Рейно, диффузная склеродермия);
  • патологии, обусловленные расстройствами иннервации сосудов (акроцианоз, интермиттирующая ангионевротическая дисбазия);
  • болезнь Литтла (детский церебральный спастический паралич) и другие энцефалопатии, сопровождающиеся мышечной дистонией;
  • заболевания, протекающие с мышечной дистонией;
  • остеохондроз.

Противопоказания

Противопоказания к назначению таблеток Мидокалм:

  • возраст до одного года;
  • стойкая патологическая слабость и быстрая утомляемость скелетной мышечной ткани (миастения);
  • повышенная индивидуальная чувствительность к действующему веществу и вспомогательным компонентам препарата.

Все мышечные релаксанты противопоказаны пациентам:

  • имеющим в настоящее время или в анамнезе повышенную судорожную активность;
  • страдающим от болезни Паркинсона;
  • страдающим от хронической почечной и/или печеночной недостаточности;
  • страдающим от эпилептических припадков;
  • имеющим в анамнезе жизни наркотическую зависимость;
  • имеющим в анамнезе острые психозы.

Побочные эффекты Мидокалма

Прием Мидокалм может спровоцировать появление побочных реакций со стороны различных органов и систем.

Побочные эффекты Мидокалма

Рисунок 2 — одним из побочных эффектов Мидокалма — бессоница

К нечастым (возникают не чаще, чем раз на тысячу случаев) реакциям, которые могут отмечаться после приема Мидокалма, относят:

  • нарушения питания и обмена веществ, которые выражаются в форме анорексии;
  • бессонницу и нарушения сна;
  • головную боль, головокружения, повышенную сонливость;
  • артериальную гипотонию;
  • чувство дискомфорта в животе, диарею, повышенную сухость слизистой оболочки во рту, диспепсические симптомы, тошноту;
  • мышечную слабость, боль в конечностях, мышечные боли;
  • астению, чувство общего дискомфорта, повышенную утомляемость.

К редким (возникают чаще, чем раз на тысячу случаев, но реже, чем раз на десять тысяч случаев) относят:

  • анафилактическая реакция;
  • снижение активности, депрессивные состояния;
  • нарушения внимания, тремор, повышение судорожной активности, гипестезия (снижение чувствительности к воздействию раздражителей), парестезия, повышенная сонливость;
  • шум в ушах, вертиго;
  • стенокардия, тахикардия, учащенное сердцебиение, снижение показателей артериального давления;
  • гиперемия кожных покровов;
  • затрудненность дыхания, кровотечения из носа, учащенное дыхание;
  • боли в эпигастральной области, запоры, метеоризм, рвота;
  • легкие формы нарушений функции печени;
  • аллергический дерматит, повышенное потоотделение, кожный зуд, крапивница, высыпания на коже;
  • ощущение дискомфорта в конечностях;
  • энурез, протеинурия;
  • чувство опьянения, чувство жара, раздражительность, повышенная жажда;
  • повышение уровня билирубина в крови, изменение активности ферментов печени, снижение уровня тромбоцитов, лейкоцитоз.

К крайне редким (возникают не чаще, чем в одном из десяти тысяч случаев) относят:

  • анемия, увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия);
  • анафилаксия (анафилактический шок);
  • полидипсия;
  • спутанность сознания;
  • брадикардия;
  • остеопения;
  • ощущение дискомфорта в груди;
  • повышение уровня креатинина в крови.

Если у пациента наблюдаются побочные эффекты, то дозу препарата снижают, после чего описанные выше реакции обычно нивелируются.

Как принимать Мидокалм?

Дозировка и период приема препарата рассчитывается врачом, исходя из анамнеза, мышечного тонуса, интенсивности болевого синдрома, наличия у пациента противопоказаний и сопутствующих хронических заболеваний.

Обычно продолжительность лечения не превышает десяти дней. После приема Мидокалм начинает действовать приблизительно спустя 40 минут. Эффект продолжается от 4 до 6 часов.

Мидокалм выпускается в двух лекарственных формах:

  • таблетки 50 мг и 150 мг;
  • раствор для инъекций в ампулах по 1 мл.

Принимается Мидокалм внутрь, строго после еды, запивая небольшим количеством воды. Во избежание осложнений и побочных эффектов следует строго соблюдать дозировку, прописанную лечащим врачом.

Средняя терапевтическая дозировка препарата зависит от возраста пациента.
Дозы препарата (таблетки):

  • взрослым и детям с 14 лет: по 50 мг 2-3 раза/сут, постепенно повышая дозу до 150 мг;
  • детям в возрасте 7-14 лет: суточная доза из расчета 2-4 мг/кг (в 3 приема в течение дня);
  • детям в возрасте от 3 до 6 лет: суточная доза из расчета 5 мг/кг (в 3 приема в течение дня).

Дозы препарата (уколы):

  • внутримышечно – по 200 мг в день, разделенных на два приема;
  • внутривенно препарат вводят медленно, капельным путем, один раз в день по 1 мл.

Мидокалм при беременности и лактации

Как и любое лекарство, Мидокалм назначают с осторожностью беременным женщинам и мамам, которые кормят малыша грудью. Это происходит лишь в случае, когда ожидаемая польза для матери превышает риски для плода или новорожденного. Специалисты рекомендуют на время приема препарата переводить малыша с ГВ на искусственное вскармливание.

Мидокалм при беременности

Рисунок 3 — Мидокалм при беременности

Тем не менее Мидокалм могут прописать в первом триместре беременности женщинам, у которых из-за гипертонуса мускулатуры матки имеется угроза выкидыша.

Мидокалм при остеохондрозе

Как и прочие мышечные релаксанты центрального действия, Мидокалм может назначаться при остеохондрозе. Болевой синдром, который неизбежен при данном заболевании, влечет за собой ограничение подвижности. Здесь и приходят на помощь миорелаксанты, в частности Мидокалм.

  • снимают симптомы болевого синдрома;
  • подавляет спинальные рефлексы;
  • снимает мышечное напряжение.

Благодаря этим качествам миорелаксанты включены в терапевтический курс вместе с массажем, ЛФК и т.д. Причем стоит отметить, что в отличие от хондропротекторов, они действительно улучшают состояние больных, страдающих от остеохондроза.

Мидокалм пи остеохондрозе

Рисунок 4 — Мидокалм назначают при остеохондрозе

Для лечения остеохондроза Мидокалм, как и другие миорелаксанты, назначается короткими курсами.

Взаимодействие

Исследования показали, что лекарственные препараты, которые бы ограничивали применение Мидокалма, не выявлены. Так как активное вещество Мидокалма — толперизон — не провоцирует седативного эффекта, то его допускается комбинировать с лекарствами, оказывающими седативное действие, а также снотворными и содержащими алкоголь препаратами.

А вот активность вещества усиливают:

  • препараты для общей анестезии;
  • мышечные релаксанты периферического действия;
  • психотропные препараты;
  • клонидин (вещество, обладающее гипотензивным действием).

Часто врачи назначают пациентам с патологиями опорно-двигательной системы в качестве комплексной терапии связку препаратов Мильгамма, Мовалис и Мидокалм.

Так, Мидокалм и Мовалис снимают болевой синдром, спазмирование и мышечный гипертонус. А лекарственное средство Мильгамма, относящееся к витаминам группы В, используется как общеукрепляющее средство с метаболическим, обезболивающим и нейропротективным действием.

Сочетание Мидокалма и алкоголя допустимо. Но увлекаться в любом случае не стоит, так как Мидокалм лекарственное средство.

Схема одновременного приема нескольких препаратов определяется лечащим врачом.

Аналоги Мидокалма

Часто аналоги подбираются врачом при непереносимости пациентом активного вещества или компонентов состава препарата, из-за противопоказаний или даже цены.

Аналоги Мидокалма

Рисунок 5 — Аналоги Мидокалма

К аналогам препарата относятся (это лишь некоторые из них):

    (действующее вещество: тизанидин) — у Мидокалма более широкий спектр действия, но Сирдалуд характеризуется меньшим количеством побочных эффектов;
  • Миолгин (действующие вещества: парацетамол и хлорзоксазон) — показания к применению и схема воздействия аналогичны Мидокалму. Дополнительно оказывает жаропонижающий эффект; (действующее вещество: толперизон) — активный компонент, показания, противопоказания и схема воздействия идентичны. Отличается Толперизон низкой стоимостью;
  • Баклофен (действующее вещество: баклофен) — эффективность препаратов схожа, но у Баклофена довольно внушительный список побочных эффектов.

Аналоги оказывают схожее действие на организм, но менять Мидокалм на другой, аналогичный медикамент, можно после консультации и разрешения лечащего врача.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector