Можно ли делать общий наркоз после инсульта?

Можно ли делать общий наркоз после инсульта?

Если Вам предстоит операция.

Можно понять беспокойство человека, которому предстоит хирургическая операция. Болезнь напоминает о себе неприятными, порой мучительными, ощущениями и операция — часто единственная возможность прервать ее длительное течение. Однако и сама операция — серьезное испытание для пациента. Как выдержать ее? Где взять спокойствие, силу? Тревожит ожидаемые наркоз, боль, потеря крови. Возможна ли полноценная жизнь после? Первое, что приходит в голову: «Может вообще ее не делать?» Такие рассуждения не дальновидны. Просто человек, попав в кризисную ситуацию, часто пытается уйти от реальности. Не все так мрачно. Запас прочности у нашего тела и разума огромен. В немалой степени справиться с кризисом помогает знание того, что нужно делать в незнакомых обстоятельствах. То, что для мед. персонала «мелочь», для человека, далекого от медицины, кажется непреодолимо трудным. Эта статья для пациентов хирургического профиля, их родственников и друзей. Надеюсь и многим врачам этот материал принесет пользу, так как им часто приходится искать быстрые и понятные ответы на неожиданные вопросы пациентов.

Перед больницей.

В психологическом отношении этот период очень трудный. Раздражают мед. формальности, без соблюдения которых в больницу не положат. Врачи вечно куда то торопятся, на вопросы отвечают отрывисто и не всегда понятно. Простой способ привести мысли в порядок это составить перечень того, что нужно сделать. У Вас может получиться такой список: сделать ЭКГ; посетить стоматолога и терапевта; сдать анализы; подготовить необходимые документы. Вы удивитесь, но на душе у Вас станет спокойнее. Пугает неопределенность, а тут четкий алгоритм поведения. Документы: паспорт; мед. полис; выписки и справки из предыдущих историй болезни. Лучше ксерокопии (кроме анализов). Посетите терапевта и стоматолога. Приведите в порядок полости рта и носоглотки, ибо они могут служить серьезным источником инфекции в послеоперационном периоде. Используйте полоскание известными и антисептиками. Перечень необходимых анализов уточните у врача поликлиники, чтобы не тратить лишнее время и лишние деньги. Иногда пациент недоумевает: «Доктор, какие ЭКГ и УЗИ, какие анализы? Я здоров!» Бравада в отношении собственного здоровья в данный момент неуместна: весь объем перед операцией обследования безусловно должен и будет выполнен для его же пользы. Если все обследования будут выполнены в поликлинике, пребывание в стационаре перед операцией будет сокращено, что немаловажно. Дополнительное исследование возможно и в стационаре, но это дополнительное время. Помните, что достаточное представление о Вашем здоровье позволит врачу-хирургу и врачу- анестезиологу лучше подготовить Вас к операции.

Как сохранить силы перед операцией.

Не добавляйте сейчас нагрузки организму, резко меняя режим питания или сбросывая лишний вес. И все таки несколько советов. Принимайте пищу не менее пяти раз в день и уменьшите ее количество за один прием. Избыточное питание неуместно, но качественные продукты с достаточным содержанием белка и поливитамины необходимы. Исключите из питания виноград, капусту, бобовые, черный хлеб, цельное молоко, т.о. вы уменьшите брожение в кишечнике и метеоризм. Если есть запор, используйте легкие слабительные. Помогут этому, а также коррекции дисбактериоза бифидум — и лактбактерин, закваски Наринэ или Эвиталия. Исключите алкоголь и сократите число выкуриваемых сигарет. Основная стратегия в этот период — мягко освободить кишечник, сгладить дисбактериоз, добавить в организм недостающее. Вашей печени предстоит переработать большое количество лекарств (антибиотики, анестетики) и продуктов распада разрезанных тканей. За 2-3 нед. до операции поддержите ее препаратами карсил, эссенциале. Ваша защита — Ваш иммунитет. Мягче всего его укрепит настойка эхинацеи пурпурной — 3 раза вдень перед едой. Вероятно Вы спокойны, но нервная система уже напряжена и напряжение ее будет нарастать, что естественно. Любые успокаивающие средства (фенозепам, фенибут, мелатонин, фитосборы и др.) будут в этот период не просто желательны, а необходимы. Душевный покой и умеренность во всем — сейчас Ваша любимая поговорка. Было бы хорошо оставить ее в памяти и на будущее.

Кто есть кто в хирургическом стационаре

Больница, конечно, не ад, но и не райское место. Здесь Вас встретят скорее деловито, чем ласково. Впрочем, не красна изба углами. Там, где люди трудятся на совесть, все вокруг опрятно и внушает доверие. Надеюсь Вы это почувствуете. Постоянное общение с больными, иногда неизлечимыми, вид их страданий неизбежно накладывает отпечаток на врачей, мед. сестер, младший персонал. У них вырабатывается профессиональная эмоциональная устойчивость, своего рода защитная оболочка. Чаще — это подчеркнутое спокойствие. В экстренных ситуациях это помогает не терять голову и действовать целенаправленно, но при первом знакомстве может произвести впечатление равнодушия. Не торопитесь с выводами. Работа в хирургическом и реанимационном отделениях нелегка. Случайные люди на ней долго не задерживаются. Постоянный труд в напряженных условиях приводит к накоплению физической и психологической усталости. В общем — не баловни судьбы. Но ведь что-то заставило их выбрать свою профессию. И это «что-то» нельзя не уважать. От вежливости еще никто не пострадал. Узнайте и называйте весь персонал по имени отчеству, восхищайтесь их профессионализмом, коли доверили им свое здоровье и жизнь, не стесняйтесь признавать собственную непонятливость и забывчивость. Вам воздастся сторицей.

Операционный стресс. Операционный риск.

Достижения современной анестезиологии, реанимации и хирургии — это плюс; постарение населения и снижение у него потенциала здоровья — это безусловно минус. Миллионы людей в мире сегодня страдают от аллергии, диабета, ожирения, сердечной и сосудистой недостаточности, депрессии и др. Это требует от хирургов и анестезиологов ответа на непростой вопрос: перенесет ли пациент ту или иную операцию? Суммарный риск ее проведения имеет четыре составляющие — собственно операция, анестезия, квалификация хирурга и анестезиолога, ресурс здоровья самого пациента. Показания к операции, ее объем и риск определяет врач-хирург. Анестезия и выход из нее сопровождаются серьезной нагрузкой на все системы организма, вплоть до декомпенсации их функции. Сама операция — это управляемая травма и кроме очевидной пользы она в потенции несет урон организму больного. Определение риска и методики анестезии задача исключительно врача-анестезиолога. Операционный стресс возникает в ответ на действие всех агрессивных факторов хирургического вмешательства. И боль — это лишь один из этих факторов. Задача анестезиолога защитить больного не только от боли, но и от операционного стресса. Или вовремя провести его коррекцию. Если эта защита и коррекция выстроены неверно, операционный стресс вызовет осложнения у больного во время или после операции. Также они тем более вероятны, чем тяжелее было состояние больного до операции.

День и вечер перед операцией.

Многие правила Вашего поведения Вам разъяснит лечащий врач. За день-два до операции с Вами будет беседовать врач — анестезиолог. С планом операции и с мед. документами он уже знаком, однако очная беседа — совсем другое дело. Еще раз спросит Вас о перенесенных заболеваниях, травмах и операциях, аллергии. Еще раз оценит Ваш операционный риск. Расскажет Вам о возможных вариантах проведения анестезии. Назначит успокаивающие средства перед операцией или накануне ее. Пусть Вас не удивляет много вопросов, которые он задает. Ваша безопасность во время операции — его прямая обязанность. На этот период он Ваш ангел хранитель.

Нелегкие первые часы и дни после операции.

Первые часы после операции больной беспомощен, но вот что интересно, едва проснувшись, все пациенты отмечают значительное облегчение: « Будто гора с плеч свалилась, доктор!». Выход пациента из наркоза, его пробуждение — ответственный момент. Он практически всегда протекает в условиях отделения реанимации и предусматривает постоянное наблюдение не только за общим состоянием и самочувствием, но и регистрацией работы органов и систем в помощью мониторов: частоты и ритма пульса, артериального давления, ЭКГ, частоты дыхания, насыщения крови кислородом и др. Ваш анестезиолог будет оставаться с вами и после того, как операция окончена и хирурги уже покинули операционную. Он ожидает вашего полного пробуждения и восстановления после операции и наркоза. И только в случае вашего стабильного состояния вы будете транспортированы в свою палату в хирургическом отделении. Ближайший послеоперационный период — это когда восстанавливаются естественные физиологические ритмы сна, деятельность сердечно-сосудистой и пищеварительных систем. В эту пору самочувствие может время от времени ухудшаться и выражаться в сильных болях, повышении температуры тела, артериального давления, сердцебиения. Не пугайтесь. Это закономерно. Гармоничная работа организма не всегда восстанавливается сразу. Не поддавайтесь страху, но и не впадайте в безрассудную смелость. Уж чему не перестаешь удивляться в своей клинической практике, так это той скорости и упорству, с которой организм устраняет повреждения, причиненные хирургическим вмешательствам.

Строгий алгоритм восстановления: мелочей нет.

• Восстановление нарушений внешнего дыхания сразу после операции требуют возвышенного положения в постели, подачи увлажненного кислорода, восстановления мышечного тонуса, а если надо — продленное на несколько часов аппаратное искусственное дыхание.
• Сбалансированная инфузионная терапия ( в/в капельницы) направлена на восполнение водно- электролитного, белкового и энергетического дефицита. Важно понять, что капельницы ничем не заменишь — пока что это один из самых эффективных способов повлиять на скорое выздоровление. Уменьшение, а затем и исчезновение жажды после капельницы — хороший признак
• Практически каждый человек испытывает боль после операции. В мире медицины это считается скорее нормой. Ведь любая операция — это вмешательство в целостную систему организма и потому нужно некоторое время на восстановление и заживление ран. Болевые ощущения сугубо индивидуальны и зависят как от объема операции, так и от общих критериев его здоровья пациента. Они могут быть постоянными или периодически усиливаться при напряжении тела — ходьбе, смехе, чиханье, кашле или даже глубоком дыхании. Боль мешает выздоровлению. И поэтому с окончанием операции обезболивание не прекращается. Наибольший эффект дает использование анальгетиков разных фармакологических групп ( опиоидные анальгетики, кеторол, парацетамол и др.). Продолжительность послеоперационного болевого синдрома составляет чаще всего 2 — 3 суток и его надежное купирование способствует ранней активизации больного, облегчению откашливания, восстановлению нормальной работы регуляторных и эндокринных систем.

Что и сколько можно есть и пить.

В первые 2-3 часа после операции больному не разрешают ни пить, ни есть. Привыкните полоскать рот, где живет много микроорганизмов и не только полезных. В первое время после операции образование пищеварительных соков уменьшается и полоскание рта защитит ваш желудок и кишечник от заселения болезнетворными микробами. После полоскания сделайте несколько глотков, не торопясь, задерживая во рту воду. 1-2-3 глотка и перерыв на несколько минут. В первые сутки после операции на брюшной полости объем принятой жидкости не должен превышать 400-500 грамм. После операции, не связанных с органами брюшной полости, этот объем не ограничен. Подойдет клюквенный морс, некрепкий подслащенный чай с лимоном, по вкусу минеральная и обычная вода.

После операций на брюшной полости первые сутки вообще лучше провести без пищи, а далее — осторожность и еще раз осторожность. Лечащий врач даст Вам подробные рекомендации.

Кроме того после операции нужно запустить «молчащий» кишечник проявлением которого могут быть запоры, метеоризм. В связи с этим рекомендуются мясные бульоны, кисломолочные продукты, свежие фрукты и овощи, каши, растительное масло. Небольшие порции пищи до 5-7 раз вдень — оптимальный режим, позволяющий избегать нежелательных нагрузок на пищеварительную систему. Помните: диета должна состоять преимущественно из пищи, обладающей послабляющим действием.

Тромбоз глубоких вен — опасное осложнение.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей является одним из самых неприятных осложнений, так как в некоторых случаях может создать угрозу для жизни. Наиболее частые причины этого явления — длительная обездвиженность (как во время операции, так в первые часы после нее ),а так же водные и электролитные нарушения, приводящие к сгущению крови. Отягчающее значение имеет так же наличие у пациента сопутствующих варикозно расширенных вен, ожирение или сердечная недостаточность. Основа современной профилактики тромбоза — использование пациентом во время и после операции компрессионного трикотажа или эластического бинтования ног. Лечащий врач, как правило назначает до и после операции лекарственные средства, снижающие свертываемость крови. Немаловажное значение имеет и достаточная физическая активность пациента после операции. Подход, при котором больному рекомендуют как можно меньше двигаться и « набираться сил» совершенно себя не оправдывает. Даже элементарные повороты на бок, осторожные сгибания рук и ног доказано принесет несомненную пользу и не только с точки зрения профилактики тромбозов, но и как фактор, существенно оживляющий кровообращение во всех органах. Ваш лечащий врач установит для вас сроки, когда можно сесть в кровати, возможность самостоятельной или с помощью других ходить.

В заботах быстро пролетело время послеоперационного периода. Поступал человек с болезнью — позади операция, прошло несколько дней и он выписывается домой. Не сказать, чтобы в полном здравии, но уже без болезни. Сколько времени придется провести в больнице. Такой вопрос еще до операции задают все пациенты. Медицина, конечно, наука не точная, но приблизительно, исходя из опыта и мед. статистики, лечащий врач Вам ответить на этот вопрос может. Конечно, с определенными оговорками.

Тем не менее, если послеоперационный период протекает без осложнений и не требует длительного введения антибиотиков, большинство плановых пациентов выписывается домой через несколько дней. Зачастую с еще не снятыми швами. Современные методы и материалы, применяемые в хирургии, позволяют это выполнить без ущерба для качества лечения. Одними медицинскими процедурами силы не восстановишь. А дома и стены помогают.

Если у вас возникли в связи с выпиской какие то вопросы, не стесняйтесь задать их лечащему врачу или заведующему. Без сомнения, все волнующие вас проблемы будут благополучно разрешены.

Опасность наркоза в пожилом возрасте

Медицина активно развивается, появляются новые виды лечения. Хирурги больше не боятся проводить операции пожилым, так как риски сведены к минимуму. Любая серьезная операция предполагает наркоз, который может быть вредным для людей преклонного возраста.

Операции в преклонном возрасте

С возрастом организм стареет и изнашивается. У одних признаки появляются раньше, у других – позже. Основные признаки старения:

• Снижение зрения;
• Снижение слуха;
• Ухудшение функций опорно-двигательного аппарата;
• Психические нарушения;
• Рассеянность;
• Нарушения памяти;
• Бессонница;
• Сбои в сердечной деятельности;
• Загустение крови;
• Снижение активности.

После проведения операции каждый случай способен дать осложнения. В преклонном возрасте намного сложнее выйти из-под наркоза – это всегда дополнительный риск. Пожилым людям делают операции, но только после обширного обследования.

Подготовка к операции

Для исключения осложнений рекомендуется пройти ряд обследований. Среди них:

• Анализы. Назначается стандартный набор анализов – крови, мочи, каловых масс. В случае неудовлетворительных анализов рекомендуется перед операцией пройти курс лечения. Особенности лечения в каждом случае индивидуальны.
• ЭКГ;
• УЗИ;
• Флюрография.

После тщательного обследования врач делает прогноз и выбирает тип наркоза.

Вид наркоза

Для предупреждения негативных последствий выбирается наиболее щадящий метод анестезии. Всего существует 3 вида наркоза:

• Местная анестезия – обезболивание определенных участков тела;
• Общий наркоз – применятся при серьезных хирургических вмешательствах;
• Комбинированный наркоз.

Вид наркоза выбирается с хирургом и врачом анестезиологом с учетом пожеланий больного.

Восстановление после операции

Престарелому человеку в послеоперационный период нужна забота. Врачи в свою очередь оценивают состояние больного с помощью специального оборудования. Проверяется сердце, двоение и другие функции организма.

Медицинские манипуляции после операции:

• Обработка швов антисептиками, регулярная замена перевязок;
• Медикаментозное лечение – прием антибиотиков;
• Контроль температуры тела;
• Восстановление электролитного баланса;
• Эмоциональная поддержка.

Возможные осложнения после операции

Старики подвержены послеоперационным осложнениям намного больше, чем молодые люди. Иммунитет в почтенном возрасте снижен. После наркоза часто развивается старческое слабоумие, деменция, причем осложнения могут проявиться далеко после операции – через несколько месяцев и даже лет.

Самые частые осложнения после наркоза:

• Депрессия;
• Острый психоз;
• Психические расстройства.

Хирургическое вмешательство, наркоз оказывают негативное влияние на здоровье пожилых людей. Это большое испытание для нервной системы, которая в таком возрасте и без того сильно изношена. Сбои могут возникнуть в сердечном ритме.

Повредить здоровье пенсионера очень легко. Но если операция требуется, ее нужно проводить. Главное – грамотно и правильно подготовиться.

Влияние общего наркоза на организм человека

Постараюсь рассказать Вам о влиянии наркоза на организм человека, а в частности на головной мозг.

Наркоз – это состояние потери сознания, которое вызывается искусственно и характеризуется своей обратимостью. При наркозе возникает обезболивание, что позволяет применять его в хирургии с целью избавления пациента от страданий, связанных с ощущением физической боли. Состояние наркоза достигается при помощи анестетиков, существует определенная врачебная специализация – анестезиолог, который подбирает оптимальную дозу и комбинацию препаратов исходя из индивидуальных особенностей организма пациента, кроме того имеет значение тип медицинского воздействия. Часто бывает так, что наркоз вызывает опасения у людей в значительной степени больше, нежели сама хирургическая операция. Помимо всего прочего, о наркозе ходит много слухов и кривотолков, некоторые опасаются, что наркоз может послужить причиной летального исхода. Так ли это на самом деле? Как влияет наркоз на организм человека? Опасен ли он, повлияет ли наркоз на дальнейшие проблемы с памятью и познавательные функции человека?

Не хочется никого обидеть, но очень часто слышу удивительные по безграмотности и невежеству высказывания о наркозе на этот счёт не только от обывателей, но и от врачей, но практически любой неанестезиолог с удовольствием скажет Вам глубокомысленно что-то вроде «наркоз – всегда наркоз» или «наркоз не конфетка». Хорошо хоть большинство не повторяет общепринятых глупостей о том, что «наркоз отнимает 5 лет жизни у человека» или «действует на сердце». Пациенты, которые идут на операции под общей анестезией с удовольствием пишут в различных форумах, как они боятся «общего наркоза», а хор доброжелателей им вторит: «да, да, наркоз – это как немножечко умереть», «у наркоза масса противопоказаний», «может быть аллергический шок!». Такое ощущение, что без обезболивания можно обойтись и следить за соматическим состоянием пациента во время сложнейших и травматичнейших вмешательств не надо. Правда, никто не пишет, что боль весьма и весьма сильно влияет на здоровье, что не всё можно потерпеть.

Большинство из нас знает о наркозе то, что он применяется во время операций в качестве обезболивающего средства, на этом наши знания оканчиваются и начинаются страхи, переживания, домыслы. Общее обезболивание, или наркоз является ограниченным по времени состоянием отсутствия сознания при введении специальных обезболивающих препаратов, в течение этого времени пациенту проводится хирургическая операция, после чего сознание больного восстанавливается. Действия анестезиолога направлены на то, чтобы избавить пациента от боли в момент операции, а также для обеспечения нормального и безболезненного перехода в состояние сознания, с отсутствием у него дискомфорта.

О том, как влияет общий наркоз на организм человека, следует говорить исходя из того, какой именно вид наркоза применяется. Общую анестезию разделяют по нескольким признакам, но мы углубляться не будем опять же, а лишь назовём и характеризуем основные виды, применяемые в практике. На больших операциях на внутренних органах, расположенных выше диафрагмы, которая отделяет полость грудной клетки от брюшной, как правило, применяется наркоз с искусственной вентиляцией лёгких, а, при операциях на сердце, и с искусственным кровообращением. Препараты для наркоза могут вводиться как внутривенно, так и с вдыхаемым воздухом, или же и тем и другим способом. Иногда такой наркоз подкрепляют ещё спинальной (субдуральной) или же эпидуральной анестезией, которые, в свою очередь, могут использоваться самостоятельно. При спинальной анестезии препарат вводится под твёрдую мозговую оболочку в жидкость, омывающую спинной мозг на уровне его сегментов, ответственных за чувствительность в зоне операции. На срок действия анестетика эти сегменты и все те, которые находятся ниже их, становятся нечувствительными к боли, а анестезированные части тела – неподвижными. При эпидуральной анестезии лекарство, её вызывающее, вводится над твёрдой мозговой оболочкой, на уровне нервных стволов, отходящих от спинного мозга и, омывая их, вызывает прерывание чувствительных и двигательных нервных импульсов в месте действия лекарства. Органы, расположенные ниже места операции могут быть, и не обезболены. Оба вида такой анестезии считаются щадящими: они наименее агрессивны и обладают достоинствами общей и местной анестезии, при этом, практически, не имея их недостатков. Эпидуральная анестезия может быть ещё и продлённой. В этом случае над твёрдой мозговой оболочкой ставится тонкий катетер (трубка) который выводится наружу. Его приклеивают к спине пациента и добавляют туда обезболивающие препараты: такое послеоперационное обезболивание является самым эффективным. Для таких видов обезболивания требуется очень небольшое количество препарата из группы местных анестетиков, до недавнего времени обезболивали лидокаином, но сейчас предложены препараты, действующие более длительно и эффективно в меньших дозах.

Анестезиолог выбирает вид наркоза на основании индивидуальных особенностей оперируемого, выбор зависит от его физического состояния, от того, какая операция проводится, имеет значение даже уровень квалификации хирурга и самого анестезиолога. Для того, чтобы провести одну и ту же операцию разным людям, к ним могут быть применены разные виды обезболивания, для пациента подбирается идеальное сочетание препаратов, что достигается смешением разных препаратов и видов обезболивания. Таким образом, значение специалиста-анестезиолога чрезвычайно трудно переоценить, этот врач обязательно присутствует при всех серьезных операциях.

Люди, перенесшие операцию, а, следовательно, общий наркоз, говорят о следующих симптомах и неприятных моментах после применения к ним обезболивающих препаратов:

Во-первых, возможны нарушения памяти, которые проявляться могут по разному, от малозаметных единичных случаев до регулярных и ярко выраженных, возникших резко.

Во-вторых, после применения наркоза некоторые отмечают нарушения сна, которые могут преследовать даже по прошествии нескольких месяцев после операции.

В-третьих, непосредственно после операции, применение наркоза может вызывать головные боли, галлюцинации, нарушения слуха и речи. Все эти симптомы, как правило, проходят в ближайшие часы после применения наркоза.

И это далеко не полный перечень неприятностей, которые могут быть вызваны применением наркоза, о чем говорят люди, перенесшие это.

Теперь поговорим о влиянии общего наркоза на головной мозг:

Одними из последствий наркоза являются нарушение памяти, снижение внимания, а также ухудшение способности к обучению. Описанные выше расстройства в медицине называются послеоперационной когнитивной (познавательной) дисфункцией. Наблюдающиеся после наркоза нарушения памяти всегда доставляют пациентам много хлопот. Пациентов беспокоит, что произошло после наркоза с их памятью, как долго это будет длиться, что можно предпринять, чтобы облегчить состояние. Как правило, анестезиологи не могут дать чётких ответов на поставленные выше вопросы. Нарушение памяти после наркоза является не таким уж редким осложнением. Большинство исследований, касающихся посленаркозных нарушений памяти, были посвящены операциям на сердце. Было показано, что в течение первой недели после проведенного наркоза нарушения памяти встречаются у 30-80% кардиохирургических пациентов. Пациенты, которым выполнялись не кардиохирургические операции подвержены несколько меньшему риску развития нарушений памяти после наркоза. Так, в первую неделю после наркоза снижение памяти и внимания отмечается у 25% пациентов, а через 3 месяца – у 10% пациентов. Существуют работы, которые показывают, что после перенесенного наркоза когнитивные расстройства могут сохраняться на протяжении года и более.

Учёные не пришли к единому мнению какой вид анестезии оказывает наименьшее влияние на головной мозг. По мнению одних, такие нарушения познавательных функций, как память, внимание и обучаемость, встречаются с одинаковой частотой, как при общей анестезии, так и при регионарных методах обезболивания ( спинальной анестезии ; эпидуральной анестезии ). По заключению других, регионарная анестезия связана с меньшим количеством инцидентов нарушения памяти и внимания.

Нет четкого ответа применительно вредности или безвредности отдельно взятых препаратов для наркоза . Считается, что в развитии нарушений памяти во время наркоза имеют значение резкие сдвиги в доставке кислорода к головному мозгу. При проведении анестезии возможно развитие определенных состояний, с которыми связано развитие временного кислородного голодания коры головного мозга. Эти состояния связаны со значительным падением артериального давления и выраженным снижением содержания кислорода в крови.

Несмотря на то, что причины интеллектуальных посленаркозных нарушений продолжают оставаться неясными, учёные нашли ряд факторов, которые увеличивают риск развития нарушений внимания и памяти после наркоза: пожилой возраст, повторный наркоз, длительная по времени операция, низкий уровень образованности пациента, а также развившиеся после операции инфекционные и дыхательные осложнения.

Для того чтобы не пугать потенциальных пациентов, я как нейрохирург могу сказать, что зачастую, все проблемы с памятью и познавательными функциями обратимы! Существует достаточные арсенал средств для решения этого вопроса, которые в большинстве случаев помогут не привести к развитию осложнений или помогут в максимально быстрые сроки восстановить утраченные функции.

Самое главное, о чем хочу сказать в заключении – конечно всегда оценивается риск проведения анестезии и объема проводимого оперативного вмешательства. Всегда необходимо делать ВЫБОР!

Выбор конечно за Вами, но после объяснения КОМАНДЫ (анестезиолога и хирурга) о развитии возможных за- и против — и о возникновении возможных осложнений.

Под словом КОМАНДА подразумеваю слаженный коллектив (анестезиолога, хирурга, медициских сестер) который работают в одном направлении — во благо пациента с хорошим качеством жизни!

Подготовка к анестезии и операциям

Памятка пациентам при обращении в клинику на оперативное лечение под анестезией.

Ваше здоровье:

• Состояние здоровья играет важную роль в том, как будет протекать наркоз, а также насколько комфортным будет пробуждение от наркоза. Перед наркозом важно пройти комплексное обследование организма, включающее консультацию врача терапевта, выполнение ряда анализов и инструментальных методов исследований. Если имеются какие-либо хронические заболевания, то с помощью лечащего врача необходимо достичь стойкой ремиссии этих болезней.
• Проведение плановой анестезии возможно на фоне стабильного состояния здоровья, в день операции должны отсутствовать признаки ОРВИ.
• Наиболее важная роль при проведении анестезии возлагается на сердце и легкие, поэтому перед наркозом работоспособность этих органов должна быть максимально приближена к удовлетворительной — это значит, что простуда, обструктивный бронхит, астма, гипертония, стенокардия, сердечная недостаточность должны быть пролечены и находиться в стадии компенсации.
• Исключите курение сигарет за 6 недель до предполагаемого оперативного вмешательства. Это позволит значительно снизить риск дыхательных осложнений после операции. Если вы не смогли бросить курить, то постарайтесь хотя бы не курить в день операции.
• Если Вы имеете шатающиеся зубы или коронки, то пройдите лечение у стоматолога, так как эти зубы могут быть потеряны, когда анестезиолог будет обеспечивать проходимость дыхательных путей (располагая в ротовой полости специально предназначенные для этого приспособления).
• Не забудьте взять в больницу все принимаемые Вами лекарства.

Перед операцией необходимо сдать анализы, затем по результатам лабораторного обследования пройти консультацию терапевта и анестезиолога. Анализы сдаются натощак (нельзя есть и пить, накануне необходимо воздержаться от жирной и соленой пищи).

План обязательного обследования больных, подлежащих оперативному вмешательству под анестезией (анализы должны быть сданы не ранее, чем за 10 дней до операции):

1. Общий анализ крови + Лейкоформула + тромбоциты.
2. Время свертывания и длительность кровотечения.
3. Группа крови и резус фактор.
4. Глюкоза крови.
5. Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, общий белок.
6. Коагулограмма (ПТИ, Фибриноген, АЧТВ, Тромбиновое время).
7. Общий анализ мочи.
8. ВИЧ (3 месяца), Гепатиты В и С (1 месяц), RW (2 недели).
9. Флюорография или Ro-графия грудной клетки.
10. ЭКГ с расшифровкой.
11. Заключение терапевта.

При наличии сопутствующих патологий необходима консультация узкого специалиста.

При поступлении в стационар в день операции — приходить на голодный желудок (с вечера разрешается легкий ужин, утром нельзя есть и пить). Очень важно при подготовке к анестезии, чтобы Ваш желудок был пустой, так как даже минимальное количество находящейся в желудке пищи или воды могут значительно снизить безопасность анестезии, предоставляя реальную угрозу для жизни.

Вечером в день до операции примите гигиенический душ. Ванна (душ) очистят кожу от невидимых загрязнений, что позволит уменьшить риск инфекции во время операции.

Перед операцией извлеките из ротовой полости все съемные предметы, если таковые имеются (зубные протезы, пирсинг). Все эти предметы после введения в наркоз могут вызвать проблемы с Вашим дыханием.

Подготавливаясь к наркозу также снимите контактные линзы, слуховой аппарат.

Ногти на руках должны быть свободны от маникюрного лака, который может быть причиной затрудненного считывания информации о дыхании, получаемой при помощи специального прибора, подключаемого при проведении наркоза к одному из пальцев руки.

Если Ваш анестезиолог разрешил оставить утренний прием какого-либо лекарства (которое Вы постоянно принимали до операции), то оптимальнее всего проглотить таблетки, не запивая их жидкостью. Если трудно поступить таким образом, то запейте таблетки минимальным глотком воды, сместив при этом прием лекарственных препаратов на максимально раннее утреннее время.