Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Острые и хронические неврологические расстройства. МРТ-диагностика. Прогнозы. Подходы к хирургической коррекции

Острые и хронические неврологические расстройства. МРТ-диагностика. Прогнозы. Подходы к хирургической коррекции

МРТ является незаменимым методом в диагностике острых и хронических неврологических нарушений у животных.
На сегодняшний день МРТ позволяет диагностировать такие заболевания, как болезни дисков (Hansen I, Hansen II), дискоспондилиты, опухоли головного и спинного мозга, синдром Киари, атланто-аксиальную нестабильность, воспалительные заболевания и инфаркты головного и спинного мозга, энцефалиты, миелиты, менингоэнцефалиты, менингоэнцефаломиелиты, воспаление внутреннего и среднего уха, аномалии развития спинного и головного мозга, патологии, связанные с нарушением ликворооттока.
При диагностике болезней межпозвоночных дисков оцениваются высота и гидрофильность дисков, тип патологии диска – экструзия или протрузия, степень компрессии спинного мозга. В случае экструзии межпозвоночного диска оценивается расположение фрагментов диска в спинномозговом канале. Эта оценка важна для последующего выбора операционного доступа – право- или левосторонней гемиламинэктомии. С помощью программ STIR, FLAIR оценивается степень отека спинного мозга. С помощью программы Т2-ВИ определяется степень компрессии спинного мозга и блок ликвора в патологической области. Важным критерием оценки при грыжах II типа является степень компрессии спинномозговых корешков (фото 1, 2).

Прогнозы и дальнейшая тактика лечения (хирургическое или терапевтическое) при экструзии межпозвоночного диска основываются на оценке степени неврологических расстройств, степени компрессии и отека спинного мозга при МРТ-диагностике.
При диагностике дискоспондилитов оценивается степень разрушения концевых пластинок, степень отека костной ткани тел позвонков в режиме Т2-ВИ (фото 3).
При болезни дисков Hansen I – острое течение, тогда как при Hansen II и дискоспондилите – хроническое течение.

При диагностике воспалительных заболеваний головного и спинного мозга производится оценка мозговых структур на наличие очагов воспаления, характеризующихся гиперинтенсивным свечением в режимах Т2-ВИ и FLAIR, и, как правило, изоинтенсивных в режиме Т1-ВИ. Оцениваются локализация очагов, вовлеченность мозговых оболочек, наличие отрицательного либо положительного масс-эффекта, а также степень накопления контраста.
Для бактериального энцефалита характерно чаще фокальное поражение, имеющее очень яркое свечение в режиме Т2 и FLAIR и слабовыраженное гипоинтенсивное в режиме Т1 (фото 4).

При гранулематозном менингоэнцефалите (GME) МРТ демонстрирует фокальные или мультифокальные очаги воспаления, слабогипоинтенсивные в режиме Т1 и гиперинтенсивные в режимах Т2 и FLAIR, интенсивно накапливающие контраст.
Некротический менингоэнцефалит (NME) чаще поражает оболочки и кору головного мозга и редко – ствол, в отличие от некротического лейкоэнцефалита (NLE). Типичное расположение очагов некроза для NME – на границе серого и белого вещества коры головного мозга. Очаги, как правило, множественные, гиперинтенсивные в режимах Т2 и FLAIR, накапливающие контраст (фото 5).
При NLE МРТ выявляет единичный или множественные очаги повреждения, как правило, резко ограниченные демаркационной линией от окружающих тканей, могут наблюдаться участки кистозной атрофии головного мозга, накапливающие контраст по окружности (фото 6).
При воспалительных заболеваниях спинного мозга на МРТ-диагностике обнаруживается усиление МР-сигнала в режимах Т2-ВИ, FLAIR, STIR, отсутствие сигнала от дорсального и вентрального столбика ликвора в режиме Т2-ВИ. Центральный канал в зоне поражения не визуализируется. Прогнозы при воспалительных заболеваниях головного и спинного мозга напрямую зависят от причины, вызвавшей воспаление, от локализации процесса и индивидуального ответа на терапию. Течение заболевания может быть как острым (NLE), так и хроническим.

Опухоли спинного и головного мозга могут быть единичными и множественными – при МРТ-диагностике имеют достаточно характерную картину. Как правило, это объемные образования с четкими границами, однако на стадии распада опухоли границы стираются вследствие воспаления и перифокального отека. При опухолевом процессе головного мозга на МРТ наблюдается смещение срединных структур и положительный массэффект в области объемного процесса. Опухоли имеют гиперинтенсивное свечение в режимах Т2 и FLAIR и гипо- или изоинтенсивное в режиме Т1. В стадии распада опухолей отмечается гетерогенность МР-сигнала, в зависимости от тропности к той или иной ткани они имеют характерную локализацию (фото 7).
По этиологии опухоли мозговых оболочек — менингиомы (чаще встречаются у кошек) (фото 8), опухоли мозговой ткани – астроцитомы, глиомы, эпендимомы, опухоли гипофиза (аденомы), опухоли черепных нервов (невриномы). Опухоли могут быть вторичными – опухоли метастатического происхождения (фото 9). Для опухолей головного мозга характерно накопление контраста, исключение составляют астроцитомы, лимфомы, олигодендроглиомы.

Прогнозы при опухолях головного мозга, как правило, неблагоприятные, исключение составляют менингиомы (при соответствующем хирургическом лечении). Течение заболевания всегда хроническое.
В нашей клинике с целью улучшения качества жизни животного мы рекомендуем хирургическое лечение при всех опухолевых процессах головного и спинного мозга, если пациент имеет серьезные неврологические нарушения.
Ишемический инфаркт головного мозга располагается по ходу крупных артерий и имеет характерную МР-картину – треугольную форму с четкими границами, изоинтенсивным свечением в Т1, гиперинтенсивным в Т2, не накапливает контраст. Геморрагический инфаркт встречается у собак крайне редко, имеет нечеткие формы, гиперинтенсивные в режиме Т2, изоинтенсивные в режиме Т1, накапливает контраст по периферии. Инфаркты всегда имеют острое течение и осторожные прогнозы.
Фиброзно-хрящевая эмболия – острая, тяжелая патология спинного мозга, характеризующаяся развитием ишемического инфаркта. В течение первых суток МРТ-диагностика при этой патологии неинформативна. На вторые сутки отмечается картина отека спинного мозга с характерной картиной в режимах Т2 и FLAIR. Спустя 2-3 недели в области поражения на МРТ отмечается кистозная атрофия спинного мозга с гиперинтенсивным свечением в режиме Т2 и гипоинтенсивным в режиме Т1, с четкими краями (фото 10). Прогноз варьируется от осторожного до неблагоприятного в зависимости от обширности поражения и степени неврологических расстройств.

Синдром Киари – сложная сочетанная патология, характеризующаяся множественными МР-изменениями. В первую очередь на МРТ уделяется внимание расположению мозжечка, для данной патологии характерно его смещение из заднечерепной ямки в спинномозговой канал. В результате компрессии затылочной костью наблюдается усиление МР-сигнала каудальных оболочек спинного мозга и краниальной части мозжечка. Из-за нарушения ликворооттока развивается сирингомиелия или гидромиелия, которая сопровождается расширением центрального канала; наблюдается блок дорсального столбика ликвора на уровне С1-С2, что сопровождается усилением МР-сигнала в режиме Т2. Наблюдаются развитие вторичной гидроцефалии, расширение четвертого желудочка, дилатация латеральных желудочков (фото 11). Патология, как правило, имеет хроническое течение, но может иметь острое начало.
В нашей клинике проводится хирургическое вмешательство по коррекции этого заболевания – расширение затылочного отверстия. Прогноз при хирургическом лечении – от осторожного до благоприятного.

Читать еще:  Мурашки в голове, свист, головокружение

Атланто-аксиальная нестабильность протекает и остро, и хронически. МРТ-диагностика позволяет оценить степень смещения зубовидного отростка С2 в спинномозговой канал, отек спинного мозга на уровне С1-С2. Может наблюдается блок ликвора, сопровождающийся отсутствием МР-сигнала от дорсального и вентрального столбиков ликвора. В нашей клинике при атланто-аксиальной нестабильности проводится вентральная стабилизация С1-С2. Прогноз при хирургическом лечении – от осторожного до благоприятного (фото 12).
Гидроцефалия – врожденное, хроническое заболевание, характеризующееся при МР-диагностике расширением желудочковых систем и ликворных пространств, атрофией коры головного мозга. Для хирургической коррекции этой патологии в нашей клинике проводится вентрикуло-перитонеальное шунтирование. Прогноз даже при хирургической коррекции – сомнительный.
Неврологические нарушения, связанные с патологией внутреннего и среднего уха, могут иметь как хроническое, так и острое течение. На МРТ они имеют характерную картину. Барабанные полости заполнены гиперинтенсивными массами в режиме Т2-ВИ и изоинтенсивными в режиме Т1. Может наблюдаться усиление МР-сигнала от внутреннего уха. При наличии восходящего энцефалита можно увидеть гиперинтенсивный очаг в режимах Т2 и FLAIR – область ствола мозга и преддверно-улиткового нерва, наблюдается незначительное накопление контраста в этом очаге. Лечение проводится терапевтическое, а при отсутствии положительной динамики – трепанация барабанной полости. При стенозе наружного слухового прохода терапевтическое лечение неэффективно, и в нашей клинике мы рекомендуем проведение резекции слухового прохода, трепанации барабанной полости. При хирургическом лечении прогноз благоприятный (фото 13).

Результаты МРТ головного мозга

Добрый день!
Проконсультируйте пожалуйста.
Мне 29 лет.

28.10.2017 случился обморок без полной потери сознания. Выходила уже избани, встала с лавки и почувствовала нехватку воздуха, головокружение, начало темнеть в глазах, появился шум в ушах, сильная слабость. Еще минуты через две уже сама не могла идти. Но полностью сознание не теряла, все, что происходило, помню. Когда уже полностью пришла в себя, то почувствовала небольшое онеменение кистей рук. Вызвали скорую. Мне сделали кардиограмму, она ничего не показала, по ней сказали все хорошо.
Сразу скажу, что в баню хожу с детства, температура там была нормальная.

Дня через два начала кружиться голова. Особенно при ходьбе и изменении положения головы. Стала достаточно сильно болеть шея.

1.11.2017 была на приеме у невролога. По диагнозу поставили доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Назначили сделать УЗИ сосудов шеи (БЦА+ИК), МРТ шейного отдела позвоночника, головного мозга, общий анализ крови, ферритин крови, сахар, ЛФК, ну разные таблетки, от головокружения и сосудорасширяющие, сначала мексидол, потом этоксидол в/м и актовегин в/в.
Два раза делала МРТ головного мозга, т.к. результаты первого МРТ насторожили возможными очагами демиелинизации, изменением белого вещества могза и кистоподобными образованиями. И все это почти под вопросом.
МРТ головного мозга делала 2 раза: 3.11 и 7.11 с контрастом.
Также делала МРТ сосудов шеи 7.11 — сужение правой позвоночной артерии более 50%, и МРТ шейнго отдела позвоночника — умеренные дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника с нарушением статики.

Результаты последнего МРТ от 07.11.2017 с контрастом:
На серии МР-томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях виализированы суб- и супратенториальные структуры.
В белом веществе левой лобной и обеих теменных долях субкортикально, паравентикулярно треугольникам задних рогов обоих боковых желудочков, в интрокортикальных медиальных отделах правой височной доли (около идущего рядом сосуда) определяются мелкие немногочисленные очаги повышенного по Т2 и Flair сигнала размерами 02,-0,7 см, округлой и неправильной формы, без признаков перифокального отека — резудального генеза? нельзя полностью исключить демиелинизирующий процесс?
После в/в введения контрастного вещества и при отсроченном контрастировании через 10-12 минут, участки его патологического накопления в области выявленных очагов и других отделах головного мозга выявлены не были.
Боковые желудочки мозга обычных размеров, отмечается некоторая их асимметрия (D>S), с незначительным глиозом по периферии. 3-и и 4-й желудочки не изменены, локальный участок кистоподобного расширения мостомозжечковой цистерны справа, размером до 08*1,2 см, остальные базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный размер.
Субарахноидальные конвекситальные пространства незначительно локально неравномерно расширены, преимущественно в области лобных и теменных долей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Локальный участок расширения базальных отделов ретроцеллебелярного пространства размером до 0,9*0,8 см.
Визуализируются незначительные расшренные периваскулярные пространства Вирхова-Робина.
Пневматизация придаточных пазух носа сохранена.

Заключение: МР картина очаговых изменений вещества мозга, вероятно резидуального генеза. Рекомендуется консультация невропатолога, МР-контроль в динамике для исключения атипичных проявлений демиелинизирующего процесса.

Я так понимаю что пока невозможно определить есть у меня этот самый демиелинизирующий процесс или нет? Интересует Ваше мнение. Что можете посоветовать?
Мой невролог сказал проворить МРТ с контрастом в марте 2018.

Менингиома: причины, диагностика и лечение

Менингиома — доброкачественная опухоль головного мозга и позвоночника, развивается из паутинной оболочки, окружающей нервные структуры. Составляет четвертую часть всех первичных новообразований мозга. Достаточно редко встречаются ее злокачественные формы — по разным данным 10-15% от всех выявленных случаев.

Читать еще:  В голове судороги то сожмет все то отпустит

менингиома

Менингиома — доброкачественная опухоль головного мозга и позвоночника, развивается из паутинной оболочки, окружающей нервные структуры. Составляет четвертую часть всех первичных новообразований мозга. Достаточно редко встречаются ее злокачественные формы — по разным данным 10-15% от всех выявленных случаев.

Чаще всего менингиома является единичной опухолью, значительно реже диагностируют множественные опухоли, растущие из разных очагов и располагающиеся в разных зонах спинного или головного мозга.

Факторы риска

Точные причины развития опухоли неизвестны. Существуют факторы риска, которые могут привести к заболеванию:

  • Возраст старше 40 лет. Чаще всего опухоль в головном или спинном мозге появляется в возрасте от 40 до 70 лет.
  • Женский пол. Риск развития заболевания у женщин в 3 раза выше, что связано с влиянием на рост менингиомы женских половых гормонов. Однако у мужчин чаще встречаются злокачественные варианты опухоли.
  • Ионизирующее излучение в высоких дозах, которое способствует возникновению различных внутричерепных опухолей. По последним исследованиям рост может спровоцировать и низкодозовое облучение.
  • Генетические заболевания. Например, нейрофиброматоз 2 типа.
  • Черепно-мозговые травмы или травмы позвоночника.

Симптомы менингиомы

Менингиома головного мозга и позвоночника, как и большинство доброкачественных опухолей, отличается медленным ростом и иногда протекает без выраженных симптомов. Бывает так, что опухоль становится случайной находкой во время МРТ или КТ головы.

Несмотря на доброкачественность, образование нарушает работу головного мозга.

Ее проявления разделяют на общемозговые, вызванные повышением внутричерепного давления, а также местные, возникающие при давлении опухоли на различные анатомические структуры головного или спинного мозга.

Среди общемозговых симптомов часто встречаются следующие:

  • Головная боль, которая постепенно становится сильнее, обостряется ночью.
  • Нарушение зрения, в частности двоение и потеря его остроты.
  • Тошнота и рвота.
  • Нарушение памяти, изменение психики.
  • Эпилептические припадки.
  • Слабость в руках или ногах, чаще с одной стороны.
  • Головокружения, нарушения координации.

Основные признаки при различных локализациях опухоли:

  • Односторонняя или двусторонняя слепота — при поражении бугорка турецкого седла.
  • Нарушение обоняния и нарушения психики — при риноольфакторной форме.
  • Слабость в ногах и нарушение мочеиспускания — симптом парасагитальной опухоли парацентральных локализаций.
  • Глазодвигательные нарушения и двоение в глазах — при поражении крыла основной кости.
  • Один глаз выпирает наружу (экзофтальм) — при новообразовании орбиты глаза.
  • Нарушения речи и слуха — при локализации в височной доле.
  • Слабость в руках и ногах — при опухоли в области большого затылочного отверстия.

Из-за многообразия симптомов часто возникают затруднения с постановкой диагноза. У пожилых пациентов проявления опухоли иногда связывают с возрастными изменениями мозга.

Классификация менингиом

В подавляющем большинстве случаев менингиома представляет собой доброкачественную опухоль, однако, возможны и злокачественные варианты.

Согласно действующей классификации ВОЗ, существует три типа менингиом:

  • Grade-1 — 1-я степень злокачественности, составляет 94,5 % от всех случаев. Это доброкачественные, медленно растущие образования, не поражающие окружающие ткани. Характеризуются благоприятным прогнозом и низкой частотой рецидивов.
  • Grade-2 — 2-я степень злокачественности, 4,7 % случаев. Характеризуются более агрессивным и быстрым ростом, высокой частотой рецидивирования и менее благоприятным прогнозом.
  • Grade-3 — 3-я степень злокачественности, 1% случаев. Злокачественные новообразования с неблагоприятным прогнозом, высокой частотой рецидивирования, быстро растущие и вовлекающие окружающие ткани мозга в процесс.

Методика лечения опухолей головного и спинного мозга, а также прогноз выживаемости зависят от степени злокачественности, расположения и размера.

Диагностика менингиомы

Диагноз ставится по данным КТ, МРТ или ПЭТ/КТ. МРТ с контрастом считается наиболее информативным методом для обнаружения доброкачественных менингиом позвоночника и головного мозга. Оно позволяет увидеть взаимоотношение опухоли с окружающими тканями и оценить состояние сосудов. КТ выявляет до 90% опухолей, показывает изменения костей и кальцинаты в новообразовании.

ПЭТ/КТ применяют для обнаружения злокачественных форм, обследование помогает оценить скорость обмена веществ в опухоли, а значит определить вероятность ее злокачественного перерождения.

В ПЭТ-центре проводится ПЭТ/КТ диагностика менингиом с применением фтор-18-фторэтилтирозина. Преимуществом исследования является его безопасность и высокая информативность, оно позволяет обнаружить даже небольшие очаги злокачественных клеток.

Лечение менингиомы

Существует несколько методов лечения заболевания:

  • хирургическое удаление менингиомы — оперативное лечение позволяет удалить опухоль, но может быть травматичным для пациента. Исход операции зависит от близости новообразования к жизненно важным структурам головного мозга. При доброкачественных формах, как правило, удается добиться полного излечения.
  • классическая лучевая терапия — малоэффективна для лечения опухоли. При ее использовании могут повреждаться соседние участки головного мозга и спинной мозг при новообразованиях позвоночника. Иногда используется совместно с хирургическим удалением, чтобы разрушить очаги в неоперабельных зонах или снизить риск рецидива.
  • лучевая терапия на установке Кибер-Нож — современный и малотравматичный метод лечения образований размером до 3.5-4 см. На опухоль воздействуют направленным потоком ионизирующего излучения. Окружающие ткани при этом практически не повреждаются.

Лечение менингиомы. Этапы подготовки мишени для облучения на системе «Кибер-нож”

Кибер-Нож позволяет удалить опухоль без боли и повреждения важных структур мозга. Процедура проводится в амбулаторных условиях без госпитализации пациента, после терапии пациент сразу может ехать домой. В ПЭТ-центре план лечения составляется врачами радиологом и онкологом, что позволяет выбрать наиболее эффективную тактику для конкретного пациента.

Лечение на Кибер-Ноже в Уфе доступно не только для жителей региона, но и для иногородних и иностранных пациентов — для них разработаны специальные программы.

Последствия и прогноз

В случае, когда у пациента была выявлена доброкачественная менингиома без прорастания в окружающие ткани, ее удаление часто означает полное выздоровление. Выживаемость пациентов в течение 5 лет составляет около 70-90%.

Читать еще:  Мурашки на голове в течении дня

Однако даже доброкачественные образования могут рецидивировать в 3% случаях. Атипичные — рецидивируют в 38% случаях, злокачественные — в 78%. Тяжесть последствий зависит от размеров, расположения и злокачественности опухолевого очага.

Шаблоны описания МРТ головного мозга

Артефакты за счет неадекватного дыхания пациента, снижающие качество изображений.

Исследование выполнено в условиях двигательных артефактов, снижающих качество изображений.

Отмечаются артефакты от стоматологических конструкций.

Артефакты неоднородности магнитного поля от металлосодержащих дентальных протезов.

Исследование выполнено в условиях артефактов от металлоконструкций ротовой полости, снижающих качество изображений.

Исследование выполнено в условиях динамической нерезкости ввиду двигательной активности пациента, в связи с чем диагностическая ценность исследования снижена.

Пациентка во время исследования нестабильна, изменяла положение головы, на части серий выраженные двигательные артефакты, что ухудшает качество изображений и осложняет визуализацию.

Отмечаются также артефакты неоднородности магнитного поля от металлосодержащих дентальных протезов справа.

Гидроцефалия

МР картина смешанной заместительной гидроцефалии на фоне диффузной биполушарной и церебеллярной кортикальной атрофии.

МР картина косвенных проявлений нарушения ликвородинамики. (признаки: расширение большой цистерны вены мозга и охватывающей цистерны. Незначительная асимметрия боковых желудочков.)

МР картина незначительно выраженной внутренней асимметричной моновентрикулярной гидроцефалии.

МР картина внутренней бивентрикулярной гидроцефалии заместительного характера малой степени выраженности.

Резидуальные изменения

МР картина структурных изменений в области базальных структур головного мозга справа, наиболее вероятно перинатального гипоксически-ишемического характера.

Контузионные изменения

В передних отделах левой височной доли, конвекситально, отмечается локальная зона патологического МР сигнала, размерами *** см, гиперинтенсивная по Т2 и Тirm и изоинтенсивная по Т1 – зона умеренных контузионных изменений.

Липома фалькса

Между лобными долями, парасагитально серпу определяется внемозговое объемное образование, размерами *** см, неоднородно гипоинтенсивное по Т1 и Т2 ВИ, с четкими ровными контурами, без перифокального отека, широким основанием прилежащее к фальксу. При проведении программы с жироподавлением сигнал от данного участка подавился, структурно наиболее вероятно, обызвествление фалькса.

В области crista galli решетчатой кости визуализируется объемное образование гиперинтенсивное по Т1 и Т2 ВИ, с четкими ровными контурами, незначительно компремируюшее прилежащие медиобазальные отделы лобных долей, без перифокального отека, размерами *** см. При проведении программы с жироподавлением сигнал от данного объемного образования подавился за счет наличия жировой ткани, структурно наиболее вероятно липома.

Арахноидальные кисты

Ретроцеребеллярно, парасагиттально между гемисферами мозжечка, определяется ограниченное, гомогенное, внемозговое объемное образование с четкими контурами, изоинтенсивное ликвору, размерами: сагиттальный *** см, вертикальный *** см, фронтальный до *** см. Признаков перифокального отека головного мозга нет. Отмечается ремоделирование затылочной кости прилежащей к данному образованию (врожденная ретроцеребеллярная арахноидальная киста).

В передних отделах левой височной доли отмечается арахноидальная киста размером *** см.
(арахноидальная киста полюса височной доли слева).

Киста прозрачной перегородки

Между медиальными стенками боковых желудочков, спереди отграниченная коленом мозолистого тела, определяется киста прозрачной перегородки, шириной до ***см.

Отмечается расширение полости прозрачной перегородки *** см.

Между медиальными стенками боковых желудочков, мозолистым телом и столбами свода отмечается полость Верге, размерами *** см, сообщающаяся с полостью прозрачной перегородки.

Между треугольниками боковых желудочков выявляется киста промежуточного паруса, шириной *** см.

Киста кармана Ратке

Между аденогипофизом и нейрогипофизом определяется ограниченное объемное образование, неправильной округой формы, с жидкостными характеристиками сигналов, размером *** см – наиболее вероятно киста кармана Ратке.

Киста эпифиза

В пинеальной области визуализируется объемное образование, неправильной округлой формы, с четкими контурами, жидкостными характеристиками сигналов, размерами *** см, наиболее вероятно киста эпифиза (МР картина объемного образования пинеальной области, наиболее вероятно. киста эпифиза).

Визуализируется кистовидная перестройка шишковидной железы, размерами *** см — киста эпифиза.

Венозная ангиома

В задних отделах левой лобной доли определяется линейная зона гиперинтенсивного сигнала по Т2 и гипоинтенсивного по Т1 протяженностью *** см и шириной *** см -расширенный сосуд (венозная ангиома?).

В левой затылочной доле интра-субкортикально определяется зона высокой интенсивности сигнала на Т2 ВИ и FLAIR, размерами *** см, с достаточно четкими неровными контурами. В режиме DWI выявляется высокий сигнал от вышеописанных зон структурных изменений при всех b-факторах. На ADC карте отмечается снижение измеряемого коэффициента диффузии в данных зонах, наиболее вероятно, зона ОНМК по ишемическому типу в бассейне левой ЗМА в острой стадии.

В глубоких отделах левой гемисферы с вовлечением базальных структур, островковой доли определяется зона структурных изменений, неправильной формы, размерами до *** см, с нечеткими, неровными контурами, неоднородной структуры (центрально изо-гиперинтенсивного сигнала по Т1 с нечетким гипоинтенсивным ободком и центрально гипоинтенсивного сигнала по Т2 с гиперинтенсивным ободком – наиболее вероятно продукты деградации гемоглобина), окруженная незначительной зоной перифокального отека вещества мозга, незначительно компримирующая нижние отделы бокового желудочка – наиболее вероятно зона структурных изменений постгеморрагического характера (НМК по геморрагическому типу в подострой стадии).

В верхних отделах правой гемисферы мозжечка определяется зона структурных изменений, неправильной формы, размерами до *** см, с нечеткими, неровными контурами, гиперинтенсивного сигнала по Т2, Flair, с ограничением диффузии по ДВИ и ИКД, с умеренными признаки перифокального отека вещества мозга – наиболее вероятно зона структурных изменений ОНМК ишемического характера.

В правой затылочной доле сохраняется зона кистозно-глиозных изменений, повышенного сигнала на Т2ВИ, FLAIR, изо-гипоинтенсивного на Т1ВИ, с нечеткими контурами, прежним размерами до *** см, без признаков объемного воздействия на окружающую ткань головного мозга и ограничения диффузии в структуре, вероятно, последствия ОНМК по ишемическому типу в бассейне периферических ветвей правой ЗМА в хроническую фазу.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector