Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Девушка теряет сознаие с открытыми глазами

Обморок

Обморок – это недолговременная потеря сознания, вызванное кратковременным снижением обмена веществ в головном мозге,на фоне плохого его кровоснабжением.

Больше трети людей в своей жизни сталкивались с обмороками. Большая часть случаев этого состояния связана с различными внешними или внутренними факторами и не являются признаком серьёзных заболеваний. Но вот если обмороки часто повторятся , то на это следует обратить особое внимание и обратиться к квалифицированному специалисту (неврологу или кардиологу).

Обмороки часто возникают внезапно, но иногда ему предшествуют ряд изменений, которые можно заметить. Предобморочное состояние характеризуется: повышенной потливостью, подташниванием, головокружением, побледнение кожных покровов, ощущением потемнения в глазах, резкой и сильной слабостью, шумом в ушах, частой зевотой, онемением рук и ног. Если в предобморочном состоянии принять сидячее или лежачее положение тела, то произойдёт перераспределение крови в сосудах, повышение давления в них, что предотвратит возникновение обморока. Если же он всё-таки произошёл, то будет не таким внезапным и снизится риск получить травму при падении. После обморока наблюдается в большинстве случаев спутанность сознания, но это кратковременное явление. Обморок не сопровождается прекращением дыхания или сердцебиения, непроизвольным мочеиспусканием, дефекацией и рвотными позывами.

При обмороке происходят следующие изменения: похолодание рук и ног, замедление пульса, зрачки не меняют чувствительность к свету, но могут быть сужены или, наоборот, расширены, снижение давления, побледнение кожных покровов; дыхание становится поверхностным и более редким, иногда наблюдается повышенное слюноотделение или сухость во рту. Длительность обморока может быть несколько секунд, но не более 2-3 минут. Лежачее положение улучшит кровоснабжение головного мозга и поможет человеку выйти из этого состояния как можно быстрее.

Сами по себе обмороки не опасны, но в ряде случаев являются первым признаком серьёзной болезни. Поэтому очень важно после обморока выяснить причину его появления и проанализировать обстоятельства, которые к нему привели.

Первичный осмотр пациента обычно проводит терапевт, педиатр или невролог. В дальнейшем может потребоваться консультация кардиолога, эндокринолога, хирурга, психиатра и других специалистов. Из методов обследования в диагностике причин обморока помогают общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, определение сахара крови, ЭКГ, ЭЭГ, ЭХО-КГ, ультразвуковое доплеровское исследование сосудов головы и шеи, МРТ или КТ головного мозга, рентгенография позвоночника.

Не оставляйте без внимания любые случаи обморочного состояния. Если же сыграли значение внешние факторы или их совокупность, то надо постараться в будущем избегать подобных ситуаций. В КЛИНИКЕ СИТИЛАБ Вы всегда можете найти врача, который Вам сможет помочь найти причину обмороков ее устранить. К Вашим услугам мы можем и современную лабораторную и ультразвуковую диагностику и большое количество опытных самых различных специальностей врачей. Запись по телефону 211-00-81

Девушка теряет сознаие с открытыми глазами

наверх

Победители международных фестивалей, обладатели Гран-при парижского конкурса телерекламы так и не дошли до наших голубых экранов. Руководство наших телеканалов сочло этих «героев» жестокими. — Российская газета

Социальные ролики по безопасности на дорогах напугали телевидение

Победители международных фестивалей, обладатели Гран-при парижского конкурса телерекламы так и не дошли до наших голубых экранов. Руководство наших телеканалов сочло этих «героев» жестокими. Речь идет о социальных роликах на тему безопасности дорожного движения.

Первая социальная реклама, снятая в жанре экшн, показалась руководству каналов чрезмерно кровавой, а потому не достойной показа. В ГИБДД считают такую рекламу более эффективной, чем каждодневное вдалбливание банальных истин, что за рулем надо пристегиваться, соблюдать Правила дорожного движения и с уважением относиться к окружающим.

Ночь, дождь, сверкают мигалки припаркованных машин каких-то спецслужб, разбитое лобовое стекло, из которого на капот выпал человек с пробитой головой, в салоне в крови с открытыми глазами безнадежно мертвая девушка, плюшевый медвежонок, которого сжимают чьи-то руки. Камера отъезжает — и в кадре маленькая девочка в детском кресле, сжимающая эту игрушку и смотрящая на мир огромными в пол-лица глазами. Далее в кадре открытые задние двери «скорой помощи», каталка, на которой нечто, завернутое в черный полиэтилен, крупно в кадре руки застегивают последнюю застежку на носилках.

Слоган: пристегнись, а то пристегнут тебя. Суть этого ролика в том, что если бы родители пристегнулись, то не оставили бы сиротой ребенка. Этот ролик телезрители вряд ли увидят на своих экранах.

Еще один сюжет. Милая девушка, семейная фотография, лифт, в который влетает молодой человек, голос за кадром: «Ты помнишь, как мы встретились, как любили друг друга, как спешили жить. » Следующий кадр: машина, в которой молодой человек отвлекся на девушку, красный свет — и «КАМАЗ» на перекрестке влетает в борт машины. «Ему повезло — он погиб сразу», — вспоминает девушка, которую катит по набережной в инвалидной коляске ее мама. Этот ролик тоже не дошел до телеэфира.

Офисный центр, по коридорам спешат по своим делам люди, девушка начинает толкать плечом мужчину и тут же получает локтем в лицо, падает и теряет сознание. Молодой человек попытался войти в лифт первым, за что получает от другого головой в лицо, а потом еще и ногой, чтоб уж точно не поднялся. Это иллюстрация к тому, как ведут себя люди, садясь за руль.

А вот еще сюжет: мужчина в пальто, целует жену, дочь и выходит из квартиры прямиком в окно. Пока он летит на встречу с асфальтом, голос за кадром утверждает, что столкновение на скорости 50 км/час — то же самое, что выпасть с пятого этажа.

Надо сказать, что в рамках безопасности дорожного движения было создано два типа социальных роликов: вышеописанные в жанре экшн и забавные мультики от студии «Пилот», где известные герои из «Следствие ведут колобки» с присущим им чувством юмора объясняют, почему надо пристегиваться и уступать дорогу на пешеходном переходе. И те и другие ролики создавались при финансовой поддержке Российского союза автостраховщиков. За счет РСА их даже начали крутить на электронных билбордах и в кинотеатрах. Но ГИБДД посчитало, что эффективней будут те ролики, которые ближе к жизни. РСА с этим не спорил. По словам одного из членов комитета РСА Игоря Иванова, в Европе давно делают ставку на ролики подобного содержания. Расчет на натурализм — самый действенный способ донести информацию. В случае с «Пилотом» посмеялся — и забыл, а эти короткометражки заставляют задуматься. Да, может быть, чересчур натуралистично, но, сев в машину, волей-неволей вспомнишь о ремне безопасности. К тому же посмотрите, что показывают наши центральные
телеканалы в прайм-тайм: криминальные новости со всеми кровавыми подробностями или боевики различной степени тяжести ничем не лучше этих роликов.

В департаменте обеспечения безопасности дорожного движения МВД России не согласны с утверждением о жестокости этих роликов: они жесткие. На прошедшем конкурсе, где наши ролики получили Гран-при, англичане представили такой сюжет. Сбитая девочка лежит около дороги и говорит: «Сбейте меня на скорости 40 миль/час, и вероятность того, что выживу, всего 10 процентов, при 30 миль/час есть 80 процентов того, что я останусь жива». Это действительно жестоко, но это работает. А поэтому руководство ГИБДД поднимало вопрос о размещении социальных роликов на Правительственной комиссии по обеспечению безопасности дорожного движения во главе с Игорем Шуваловым и направило письмо в минкомсвязи с просьбой посодействовать в этом вопросе. Наш источник в этом ведомстве считает, что проблема с размещением этих роликов заключается в том, что каналам это попросту невыгодно.

Читать еще:  На протяжении 4 месяцев боли не проходят что делать

По словам бывшего генерального директора агентства «Естественно», которое и создало эти короткометражки, Первый канал и НТВ не решились пустить их в эфир. Первый канал объяснил свою позицию тем, что сейчас они стараются наполнить эфир позитивным контентом, и данные ролики не вписываются в политику канала. На НТВ опасаются, что за трансляцию этих роликов у канала могут отобрать лицензию. Ведь сюжеты очень неоднозначны и кто-нибудь может посчитать их пропагандой насилия.

В стиле экшн снято всего пять роликов. Лишь два из них были показаны по телевидению на каналах «Россия» и «Вести 24». И то за деньги. Понятие социальная реклама у нас есть, но размещать ее за бесплатно мало кто хочет. Даром ее могут поставить в ночное время, когда толку от нее никакого. А вообще все это отдано на усмотрение самих каналов. Обязать их ставить такую рекламу не может никто. Возможно, эту ситуацию сможет переломить новый закон о социальной рекламе, который пока еще находится на стадии разработки.

Пока писал этот материал, еще раз просмотрел все ролики. И почему-то мне очень не хочется, чтобы мой ребенок увидел это по телевизору. Ведь даже сам режиссер этих сюжетов, который снимал подобные вещи для итальянского телевидения, признался, что российский вариант социальной рекламы оказался чрезвычайно жестоким.

Лишенный воображения: "Закрыв глаза, я вижу пустоту"

Дом мечты в небе

Представьте себе, каково это — осознать, что вам за всю жизнь ни разу не удалось визуализировать что бы то ни было. Обозреватель BBC Future побеседовала с 42-летним человеком, чей внутренний мир начисто лишен зримых образов.

Закройте глаза и представьте себе лицо любимого человека — какого цвета у него глаза, каковы на ощупь волосы, как выглядит его кожа. Получилось? А вот у Филипа это не получалось никогда.

42-летний Филип, фотограф из канадского города Торонто, счастлив в браке, но совершенно не может увидеть внутренним оком лицо своей жены — потому что его внутреннее око слепо.

Когда он думает о чьем-либо лице, оно представляется ему как сущность, как умозрительное понятие, но не как мысленный образ.

Эта особенность, которую назвали "афантазия", была описана совсем недавно и побудила ученых пересмотреть свои взгляды на явление, которое мы так часто принимаем как должное, — наше воображение.

Более того, изучение этого феномена открывает для всех нас новые перспективы развития своих способностей к визуализации, которые могут помочь укрепить память, повысить уровень эмпатии и даже разработать новые способы лечения зависимостей и тревожных состояний.

Впервые афантазия была диагностирована в 1880 году, однако недавно это явление привлекло повышенное внимание ученых благодаря исследованию, проведенному в 2015 году Адамом Земаном и его коллегами из Эксетерского университета (Великобритания).

Британские ученые изучили свидетельства более двух десятков человек, утверждающих, что неспособны мысленно воспроизводить образы.

Автор фото, Getty

Люди с афантазией мыслят словами и понятиями, но не образами

В некоторых случаях Земан выявил отдельные непроизвольные вспышки визуализации во время сна и бодрствования, хотя участники и утверждали, что неспособны воспроизвести в уме какой-либо образ по желанию.

Кроме того, большинство добровольцев заявили о том, что затрудняются вспоминать события, имевшие место в прошлом. Вероятно, такая неспособность к визуализации компенсировалась у них талантом к математике, логике и решению задач вербального характера.

Классическим примером является случай Филипа. Когда он спит, он видит во сне те же зрительные образы, что и все мы, но в период бодрствования он совершенно не в состоянии воссоздать в уме какую-либо картину.

"Когда я закрываю глаза, я вижу лишь внутреннюю сторону своих век. Просто пустоту, — рассказывает он. — Я никогда не представлял, что люди могут мысленно воспроизводить образы, когда не спят".

"Когда мне говорили "представь себе" или "попробуй считать овец", я думал, они просто говорят об этом в переносном смысле".

Если вы способны мысленно видеть образы, очень трудно себе представить, как можно без этого жить.

Для того чтобы понять, что такое "слепое внутреннее око", попробуйте подумать о каком-нибудь абстрактном понятии, таком как "мир".

За исключением метафорических образов вроде голубя, никаких очевидных изображений при этом в голову не приходит, однако же вы способны понять и представить себе, что это такое.

Автор фото, Getty

Анализировать мысли другого человека по определению сложно, но ученые нашли несколько способов

Когда Филип пытается вообразить чье-нибудь лицо, умом он понимает, из чего оно состоит, но никак не может мысленно его увидеть.

"Очень трудно объяснить, что происходит, когда я думаю о таких вещах, — говорит он. — К примеру, если я пытаюсь представить себе лицо своего отца, я знаю, что у него голубые глаза, помню размер его носа, но никаких других подробностей я описать не могу, потому что не в состоянии вызвать в памяти его лицо. Я ничего не вижу".

Представьте себе

Для того чтобы понять, как различаются образы в голове у каждого из нас, необходимо научиться их измерять — однако анализировать мысли другого человека по определению сложно.

Сотрудник Университета Нового Южного Уэльса (Австралия) Джоэл Пирсон нашел способ: он научился не только объективно измерять воображение, но и манипулировать им.

Для этого он использует метод "бинокулярного соперничества". Этот простой способ основан на том, что человеку в течение короткого времени предъявляют два разных изображения — скажем, зеленые полоски и красные точки — одно перед левым глазом, другое перед правым.

Мозг не может слить эти две картинки в один связный образ, и вместо этого одно изображение подавляется, а воспринимается другое.

Этим процессом можно манипулировать, если настроить мозг на одно из изображений.

Так, если показать его человеку до начала выполнения задачи, при последующем одновременном предъявлении обоих изображений мозг с большей вероятностью воспримет именно его.

Автор фото, Getty

При афантазии может быть затруднено выполнение самых простых задач, таких как поиск своей машины на парковке

То же происходит, если попросить участника исследования представить себе один из образов: при выполнении последующих задач вероятность восприятия именно этого изображения повышается.

Читать еще:  Давящая Боль в области переносицы между глаз

При этом чем живее у человека воображение, тем больше вероятность увидеть этот образ в ходе следующего эксперимента.

Пирсон провел несколько сотен таких исследований и нашел способ измерять силу воображения человека.

Теперь все ясно

Филип лишь недавно узнал о том, что видит мир не так, как все люди.

Он наткнулся в интернете на запись передачи, в которой рассказывалось об афантазии и неспособности мысленно видеть образы. По его словам, для него это было полной неожиданностью.

"Я подумал: что? Вы хотите сказать, что кто-то это умеет?". Ему показалось, что это шутка, и он решил проверить на своей четырехлетней дочери.

"Я спросил ее, может ли она представить себе яблоко, и она ответила: "Да, оно зеленое". Я был потрясен".

Внезапно многое в жизни стало понятно. У него всегда была ужасная память. "Я очень плохо запоминаю имена и лица людей, но теперь я знаю, что другие просто представляют себе их внешне и, конечно, им легче запоминать такие вещи".

Кроме того, ему бывает трудно найти свою машину на парковке — возможно, из-за того, что он не может визуализировать то место, где оставил ее.

"Мне всегда приходится фотографировать свою машину на стоянке или записывать название соседнего магазина, иначе я могу потом искать ее целый час".

Автор фото, Getty

Вы, наверное, умеете видеть мысленным взором различные образы, но некоторые на это не способны и нередко живут, даже не подозревая об этом

Недавно Пирсон с коллегами проанализировали механизмы работы мозга в момент, когда человек мысленно представляет себе различные изображения.

Они обнаружили, что размер зрительной коры — участка головного мозга, отвечающего за восприятие изображений, — коррелирует со способностью человека к визуализации.

В своей неопубликованной работе, представленной в мае на конференции под названием "Внутренний мир внутреннего ока" в городе Норидже (Великобритания), Пирсон также описал, как меньшая активность клеток мозга на этом участке стимулирует работу воображения.

Эта информация позволяет его сотрудникам планировать эксперименты, связанные с манипулированием активностью этих клеток головного мозга с помощью неинвазивной стимуляции мозга в целях изменения способности людей к визуализации.

Ученые надеются сократить число навязчивых мысленных образов, которые сопутствуют таким состояниям, как повышенная тревожность, зависимость и посттравматическое стрессовое расстройство.

"Возможно, нам удастся уменьшить силу этого визуального ряда", — полагает Пирсон.

С другой стороны, он считает, что эта методика также может быть полезна для развития способностей к визуализации.

"Легко представить себе, что люди могут пожелать развить свое воображение для укрепления других аспектов когнитивной деятельности, в которых участвует этот навык", — говорит он.

К примеру, мы знаем, что можем улучшить память, воссоздавая в уме яркие образы, и что отсутствие способности вызывать в памяти картинки влияет на нравственное суждение людей.

Например, когда они не в состоянии вообразить себе последствия своих действий, им становится легче принимать более "хладнокровные", на первый взгляд логичные решения, которые тем не менее могут в итоге причинить вред окружающим.

"Теоретически, можно также манипулировать процессом визуализации для уточнения показаний свидетелей, принятия более этичных решений, улучшения памяти, обучаемости и так далее", — убежден Пирсон.

Автор фото, Getty

Филип спросил свою дочь, может ли она представить себе яблоко. Когда дочь ответила, что оно зеленое, он был потрясен

Однако если визуализация участвует в столь многих аспектах повседневной жизни, почему у таких людей, как Филип, не возникает более серьезных проблем?

"Несмотря на то, что люди, обладающие развитыми способностями к воссозданию в уме различных образов, обычно лучше справляются с задачами на запоминание, — поясняет Пирсон, — у людей с афантазией это тоже получается неплохо".

"По их словам, они опираются на семантику, алгоритмы или геометрию — абстрактные невизуальные стратегии".

Если мозг способен воспроизводить образы, человек использует эту возможность для решения определенных задач — а если нет, он обычно вырабатывает другие стратегии, которые могут функционировать ничуть не хуже".

Филип с ним согласен: "Я уверен, что мой мозг компенсирует это в каких-нибудь других сферах".

К примеру, он прекрасно подражает голосам других людей. "Я могу воспроизвести любой голос, любой акцент. Я не понимаю, почему другим людям трудно это сделать. Я могу мысленно слышать голоса людей, как если бы они говорили наяву. Возможно, одно компенсирует другое".

Здесь и сейчас

Если зайти на онлайн-форум для людей с афантазией, быстро становится ясно, что многие из них считают эту особенность благоприятной.

Один из пользователей убежден, что афантазия помогает ему жить здесь и сейчас. "Если ты неспособен вообразить себе будущее, [значит] ты не можешь в нем жить. То же касается и прошлого", — говорит он.

Остальные с ним соглашаются. "Поскольку ты не можешь заново пережить никакой момент, начинаешь немного больше ценить каждое мгновение", — считает другой пользователь.

Филип тоже сосредоточен на настоящем больше, чем на прошлом или будущем.

"Я не люблю строить планы, мне трудно думать о будущем, и я забываю, что собирался сделать, если не записал это куда-нибудь, поэтому обычно я реагирую спонтанно и очень хорошо умею делать все экспромтом".

Другие участники форума радуются тому, что им не приходится вновь и вновь переживать перенесенную психологическую травму или хранить в памяти образы страшных или печальных моментов своей жизни.

"Я видел, как моя девушка корчится в конвульсиях от передозировки, — рассказывает один человек. — Я благодарен судьбе за то, что не помню эту картину [визуально] и не переживаю эту травму много раз подряд".

И так же, как нам может быть сложно представить себе свой внутренний мир без образов, людям с афантазией непонятно, как можно видеть внутренним взором то или иное изображение.

Одна из посетительниц форума рассказывает о том, что мысленно описывает для себя каждое воспоминание или вещь словами.

"Слова — прекрасная штука, — считает она. — Мне почти жаль людей, которые заменяют их образами. Конечно, картинки — это тоже замечательно, но я предпочитаю свои любимые слова".

Ну а пока Филип с трудом привыкает к новой для себя действительности. "Так странно, что мне никогда раньше это не приходило в голову, — удивляется он, — что я никогда не представлял себе, как люди могут воображать себе какие-нибудь картины".

"Почему мне никогда никто об этом не говорил? Я никак не могу взять этого в толк".

Обморок

О́бморок, или синко́пе (лат. syncope «обморок» и др.-греч. σκότωμα «обморок»), — приступ кратковременной утраты сознания, обусловленный временным нарушением мозгового кровотока [1] .

Обморок
Pietro Longhi 027.jpg
МКБ-11MG45
МКБ-10R 55 55.
МКБ-9780.2 780.2
DiseasesDB27303
MedlinePlus003092
eMedicinemed/3385 ped/2188 ped/2188 emerg/876 emerg/876
MeSHD013575
Медиафайлы на Викискладе

Обморок — внезапная кратковременная потеря сознания неэпилептической природы вследствие диффузного снижения мозгового метаболизма, вызванного главным образом большой силой и кратковременным уменьшением мозгового кровотока. Важно различать обычный обморок и эпилептический. В обоих случаях человек падает и теряет сознание, но это два совершенно разных состояния, которые требуют разного лечения. Длительность обморока от нескольких секунд до одной минуты. При глубоком обмороке потеря сознания может длиться до нескольких минут, в крайне редких случаях максимально до 30 минут [2] .

Читать еще:  Мигрени ничего не помогает

Содержание

Обморок может являться симптомом какого-либо первичного заболевания. Существует большое количество патологических состояний, сопровождающихся образованием обмороков (здесь неполный список заболеваний, которые могут вызвать обморочное состояние):

  • заболевания, сопровождающиеся снижением сердечного выброса — нарушения ритма сердца, стенозыаорты или лёгочных артерий, инфаркты миокарда, приступы стенокардии
  • состояния, сопровождающиеся нарушением нервной регуляции сосудов — например, обморок при глотании, при быстром подъёме из горизонтального положения
  • состояния пониженного содержания кислорода в крови — гипоксии и другие заболевания крови, анемии на высоте в разреженном воздухе или в душных помещениях

Клинику обморока первым описал Аретей из Каппадокии.

Клинические проявления зависят от типа обморочного состояния. Потере сознания может предшествовать состояние дурноты, тошноты, затуманивания зрения или мелькания «мушек» перед глазами, звоном в ушах. Возникает слабость, иногда зевота, иногда подкашиваются ноги и появляется чувство приближающейся потери сознания. Больные бледнеют, покрываются потом. У людей со светлой кожей может оставаться лёгкий румянец на лице. После этого больной теряет сознание. Кожные покровы пепельно-серые, давление резко снижается, сердечные тоны прослушиваются с трудом. Пульс может быть крайне редким или, напротив частым, но нитевидным, еле прощупываемым. Мышцы резко расслаблены, неврологические рефлексы не обнаруживаются или резко снижены. Зрачки расширены и наблюдается снижение их реакции на свет. Длительность обморока — от нескольких секунд до нескольких минут — обычно 1—2 мин. На высоте обморока возможно развитие судорожных приступов, непроизвольное мочеиспускание.

Так как у человека, находящегося без сознания, расслабляются мышцы языка, то может произойти блокада дыхательных путей. Поэтому рекомендуется оказание первой помощи пострадавшему до приезда медиков: перевод пострадавшего в восстановительное положение на боку. Также необходим вызов скорой помощи, так как на стадии первой помощи не представляется возможным определить причину потери сознания, например дифференциально диагностировать обморок от комы.

Порядок оказания неотложной помощи при обмороке:

  1. Придать пострадавшему горизонтальное положение с немного поднятыми ногами (для того, чтобы кровь легче поступала в мозг);
  2. Расслабить стесняющие дыхание элементы одежды (воротник, галстук, пояс);
  3. Попробовать привести человека в сознание: сбрызнуть лицо и шею холодной водой, дать вдохнуть пары нашатырного спирта (держа при этом нашатырь на несколько сантиметров от носа; детям не следует давать нашатырь);
  4. Заново проверить дыхание и пульс. Уложить человека набок, чтобы, в случае рвоты, он не захлебнулся;
  5. Вызвать скорую.

Лечение сводится к:

  • терапии основного заболевания;
  • купированию самого обморочного состояния.

Для вывода человека из обморочного состояния на постсоветском пространстве широко применяются пары нашатырного спирта. К носу больного подносят ватку или тампон, смоченные в нашатырном спирте, резкий запах которого рефлекторно стимулирует нервную систему. Для замены нашатыря могут использоваться крепкие духи или одеколон [3] .

Профилактика заключается в терапии основных патологий, которые приводят к обморокам, а также в обучении пациента и его окружающих распознавания приближающегося обморочного состояния и первой помощи.

Также профилактика включает в себя нормализация психического состояния пациента, стабилизирование режима сна, чередование работы и отдыха, отказ от вредных привычек (курения и регулярного употребления алкоголя, токсикомании) [4] .

Обморок как кратковременная потеря сознания особенно свойственен подростковому возрасту и периоду полового созревания. Девочки более подвержены обмороку. Средний возраст обморока — 10—12 лет. Обморок является редким явлением для возраста младше 5 лет.

Наиболее распространёнными являются нейрокардиогенные причины, однако обморочное состояние может быть предвестником внезапной смерти, обусловленной аритмией, обструкцией аортального протока и др. сердечно-сосудистых событий. Выделяют следующие категории обморока [5] :

  • нейрокардиогенный (вазовагальный обморок);
  • потеря сознания вследствие внезапного падения сердечного выброса;
  • потеря сознания, не связанная с внезапным падением сердечного выброса.
  • потеря сознания вследствие внезапного падения сердечного выброса
      ;

      • суправентрикулярная тахикардия;
      • желудочковая пароксизмальная тахикардия;
        второй или третьей степени;
      • дисфункция синусового узла;
        ; ;
      • приобретённая ишемическая болезнь сердца;
          ;
        • интрамуральная коронарная артерия;
        • аномальное отхождение коронарной артерии;
          ;
        • синдром некомпактного желудочка;
        • Вирусный или идиопатический миокардит; .
          ;
        • неврологический (эпилептический припадок, атипичная гемикрания, вегетативная дистония); ;
        • психогенный (истерия, гипервентиляция);
        • самоиндуцирование (гипервентиляция);
        • метаболические нарушения (гипогликемия, анемия);
        • воздействие лекарств.

        При вазовагальном обмороке существует продромальный период, для которого характерны следующие симптомы: головокружение, нарушения зрения, тошнота и потение. Обморочное состояние может возникнуть после долгого положения стоя, также при резком переходе из положения лёжа или сидя в положение стоя. Ещё одной формой ЦНС опосредованного обморока является ситуация обморока в процессе ухода за волосами, который обычно наблюдается у девочек при расчёсывании, сушке волос феном. Обморок при мочеиспускании может произойти в любом возрасте, хотя наиболее характерен для позднего подросткового возраста. Обморок при мочеиспускании обычно случается ночью, когда ребёнок осуществляет процесс мочеиспускания после пробуждения ото сна, когда происходит изменение положения из положения лёжа в положение стоя. Также обморок может произойти при аффективно-респираторных приступах, что является детской формой нервного обморока при замедлении деятельности сердца.

        Потере сознания вследствие внезапного падения сердечного выброса обычно не предшествует продромальный период. Главная причина такого обморока — аритмия и обструкция оттока левого желудочка. Пациенты могут жаловаться на сердцебиение, боль или тяжесть в груди. Потеря сознания вследствие внезапного падения сердечного выброса обычно происходит при физической активности и может сопровождаться полной потерей тонуса мышц тела.

        Эпилептический припадок имеет продолжительный период возвращения — послеприпадочный период. В этот период свидетели припадка могут описывать состояние пациента как полубессознательное, после чего начинается период слабости.

        Клиническое обследование Править

        Необходимо оценить кровяное давление для определения гипотензии и гиповолемии. Кардиотоническое обследование должно включать пальпацию грудной клетки для определения точек наибольшего дрожания грудной клетки и аускультацию для определения интенсивности тонов сердца, наличия шумов и других клинически важных звуков. Уровень железа в крови при анализе крови может быть пониженным у пациентов с нервными обмороками.

        Каждый пациент, у которого случился обморок, должен быть обследован на ЭКГ. В результате могут быть выявлены: синдром удлинённого интервала QT, синдром WPW (Вольффа-Паркинсона-Уайта), которые не могут быть установлены при клиническом обследовании.

        Помощь при обмороке зависит от его причины. При повторяющихся вазовагальных обмороках необходимо увеличить приём жидкостей и употребление соли. Флудрокортизон и минералокортикоид — наиболее часто применяемые препараты при вазовагальном обмороке, хотя их эффективность до конца не установлена. Также применяются бета-адреноблокаторы (пропранолол, атенолол), ваголитические препараты (дизопирамид), средства центрального действия (имипрамин, флуоксетин).

        Пациентам с эпилептическими обмороками рекомендованы противосудорожные средства.

        голоса
        Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector