Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Делать ли повторно МРТ головного мозга

Делать ли повторно МРТ головного мозга

контакты

+7 (8552) 700-992,
+7 (8552) 367-910,
+7 (8552) 366-992,
+7 (8552) 316-992

график работыПН-ПТ 8:00-19:00
СБ 8:00-13:00
ВС Выходной
адресг. Набережные Челны п. ГЭС
пр. Мусы Джалиля 19
Просмотреть на карте

Прайс

СПИРАЛЬНАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ

Компьютерная томография головного мозга, краниовертебрального перехода, глазниц, ушей.

Компьютерная томография конечностей (кисти и запястья )

Компьютерная томография конечностей (локтевые суставы)

Компьютерная томография конечностей (голеностопы)

Компьютерная томография конечностей (колени)

Компьютерная томография шейного отдела позвоночника, спинного мозга, мягких тканей, гортани.

Компьютерная томография органов грудной клетки (легкие, трахея, бронхи, средостение, ребра, грудной отдел позвоночника, пищевод, диафрагма).

Компьютерная томография органов брюшной полости (печень, поджелудочная железа, желчный пузырь, селезенка, почки), органов малого таза у мужчин и женщин (для обследования требуется подготовка), тазобедренные суставы, пояснично – крестцовый отдел позвоночника.

3D- КТ колоноскопия – обследование толстого кишечника. (Для обследования требуется подготовка)

Компьютерная томография с введением контрастного вещества (Омнипак 350мг)

Компьютерная томография двух областей

Компьютерная томография трех областей

Инвазивная (с введением контрастного вещества) КТ ангиография сосудов головного мозга (при подозрении на АВМ и аневризму).

5000=00 +стоимость контрастного вещества

Компьютерная томография всего организма (головной мозг, позвоночник (шейный, грудной, поясничный отделы), селезенка, желчный пузырь, поджелудочная железа, печень, почки, кишечник, органы малого таза).

Инвазивная (с введением контрастного вещества) КТ ангиография сосудов конечностей

+ стоимость контрастного вещества

Инвазивная (с введением контрастного вещества) КТ коронарография – обследование сосудов сердца.

Запись обследования на диск

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА ВЫДАЁТСЯ БЕСПЛАТНО

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (УЗИ)

Наименование исследования

Цветовая допплерография артерий головы и шеи

Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ и АД по 12 каналам

Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ по 12 каналам

Холтеровское (суточное) мониторирование АД

Цветовая допплерография сосудов шеи (брахиоцефальных артерий и позвоночных артерий)

Цветовая допплерография сонных артерий

Цветовая допплерография позвоночных артерий

Цветовая допплерография подключичных артерий (1 конечность)

Цветовая допплерография почечных артерий

Цветовая допплерография сосудов краниовертебрального перехода головы (позвоночные артерии на уровне 4 сегмента, основная артерия)

Цветовая допплерография сосудов головы (ТКДГ) (сосудов интракраниального отдела)

Цветовая допплерография артерий верхних конечностей (1 конечность)

Цветовая допплерография артерий нижних конечностей (1 конечность)

Цветовая допплерография вен нижних конечностей (1 конечность)

Цветовая допплерография артерий повздошно-бедренного сегмента (1 конечность)

Эхокардиоскопия с цветовым и импульсным допплером (у взрослых и детей)

УЗИ тимуса (средостения)

УЗИ щитовидной железы с цветовым допплером

УЗИ молочных желёз (и правая, и левая)

Электрокардиография (ЭКГ) в покое в 12 отведениях

ЭКГ с физической нагрузкой

Консультация врача кардиолога:

первичный /повторный

700 = 00/350 =00

Консультация врача невролога:

первичный/повторный

800= 00/500 =00р.

Консультация врача ортопеда-травматолога:

первичный/ повторный (в течение месяца)

700 = 00/350 =00

Консультация врача гастроэнтеролога:

первичный/ повторный (в течение месяца)

900 = 00/450 =00

Консультация врача эндокриолога:

первичный/ повторный (в течение месяца)

УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, желчные и печеночные протоки, поджелудочная железа, селезенка) (у взрослых и детей до 3-х лет)

Как часто делать и как делают КТ?

На фоне эпидемии COVID-19 возрос интерес к тому, как делают КТ легких и других органов, а также, как часто КТ легких можно делать вообще. Не стоит забывать, что этот диагностический метод имеет широкую сферу применения и полезен для выявления заболеваний костей, внутренних органов, тканей, эндокринной, сердечно-сосудистой системы. Чтобы разобраться, как проходит КТ и как часто можно выполнять КТ, стоит немного узнать о томографах и их принципе работы.

Как работает компьютерная томография?

В основе КТ лежит рентген-излучение, в отличие от МРТ, основанного на действии магнитного поля. Современная наука постоянно усовершенствует медицинское оборудование, поэтому на сегодняшний день существует пять поколений томографов, с каждым разом все более быстрых, точных и с меньшей лучевой нагрузкой на организм человека. Стоит знать, какие КТ лучшие, чтобы пройти обследование максимально эффективно и безопасно.

Компьютерные томографы делятся на пошаговые и спиральные, причем пошаговые – устаревший вариант, первое поколение аппаратов, одна рентгеновская трубка и детектор, фиксирующий ее оборот, по одному обороту на слой. В третьем поколении появилось понятие спиральной КТ, при которой реализовано непрерывное вращение трубки и увеличение числа детекторов. Четвертое поколение – это двухслойная КТ, распространяющаяся с 1992 года. В основе усовершенствований пятого поколения мультиспиральных томографов – несколько рядов детекторов, новая, объемная форма пучка рентген-лучей, сокращение времени вращения рентгеновской трубки. В результате уменьшается время обследования, снижается уровень облучения, а с увеличением количества получаемых срезов изображения появилась возможность наблюдать в реальном времени физиологические процессы в разных органах и нивелировать погрешности визуализации из-за движения.

Современная диагностика работает с мультиспиральными компьютерными томографами 16, 32, 64-срезовыми, а среди новинок – 128, 256, 320-срезовые аппараты. В отличие от устаревшей спиральной КТ, МСКТ позволяют получать более точные изображения за меньшее время, настраивать аппарат в зависимости от размеров и возраста пациента, что в целом позволяет на 30% снизить объем рентгеновского излучения и сделать процедуру более безопасной.

Как часто можно делать КТ?

Чтобы с уверенностью говорить, как часто можно делать КТ легких или других органов, стоит рассмотреть возможные побочные эффекты процедуры и противопоказания.

Боязнь побочных эффектов компьютерной томографии связанна с двумя факторами – лучевой нагрузкой и использованием контрастного вещества для более точной визуализации внутренних органов и тканей, что необходимо при ангиографических исследованиях (изучении сосудов).

По рекомендации ВОЗ суммарная годовая лучевая нагрузка не должна превышать 20 мЗв, если используется в диагностических целях. Так как КТ делается зачастую для контроля хода лечения, например, при онкозаболеваниях, допустимо превышение этой дозы до критической отметки — 150 мЗв в год по назначению врача. При обследовании разных органов с помощью МСКТ, доза облучения колеблется в пределах 0,4-8 мЗв и может меняться в зависимости от используемого томографа. Поэтому средняя безопасная норма – промежуток между однократными КТ-исследованиями более полугода, но лучше уточнять данные у рентгенлаборанта и запоминать размер полученной лучевой нагрузки. Во время беременности и периода лактации процедуру не проводят.

Метод контрастирования опасен тем, что в организм пациента вводится препарат на основе йода, который может вызвать дискомфорт или аллергические реакции. Поэтому важно сообщить врачу о существующих реакциях на йод, а также учесть, что при относительных противопоказаниях только врач может оценивать допустимые риски. Сообщите, если у вас печеночная недостаточность, нестабильная стенокардия или недавний инфаркт, нарушения свертываемости крови, наличие имплантатов или металлических пластин. При сахарном диабете на время проведения КТ нужно скорректировать прием препаратов.

Читать еще:  Что делать при атрофии мозга 1 степени

Как проводится КТ?

В диагностическом центре можно сделать КТ и без направления врача, но при всей безопасности, эта процедура имеет влияние на организм человека, а также – ряд противопоказаний к проведению. Поэтому стоит ли делать КТ и как часто в каждом индивидуальном случае подскажет лечащий врач.

Как делают КТ, с контрастом или без, зависит от области исследования и поставленных задач. Контрастное усиление используют для диагностики полых органов ЖКТ, а также для оценки характера проникновения препарата в ткани и органы через кровь. КТ-ангиография позволяет получить изображение сосудов, выявить окклюзию или аномалии сосудов, аневризмы, варикоз, ангиопатию при диабете.

Так как КТ легких проводится без контраста, процедура не займет более 5 минут. Пациент должен лечь на специальный стол, который двигается к раме томографа. Во время сканирования лаборант выходит из комнаты, но продолжает говорить с вами по громкой связи. Лежать нужно максимально неподвижно, лаборант может попросить вас задержать дыхание.

С болюсным контрастированием процедура займет до 15 минут, потому что препарат вводится внутривенно шприцем-инжектором с установленной скоростью и временем подачи лекарства. Главная задача – зафиксировать фазы контрастирования. Последующая компьютерная обработка позволяет сделать 3D-реконструкцию исследуемой области. Место прокола зависит от зоны обследования, обычно это локтевая или паховая вена.

За несколько дней до процедуры важно не употреблять алкоголь, прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови, за 6-8 часов до начала обследования не есть. Перед томографией место пункции обрабатывают антисептиком, подключают интродьюсер и вводят катетер, по которому будет поступать контрастное вещество. Далее, в зависимости от задачи обследования и аппарата, томограф делает нужное количество снимков. После завершения ангиографии катетер снимают и накладывают повязку. Следующие несколько дней пациент должен соблюдать щадящий режим, много пить. Сами результаты можно забрать в тот же день.

Отличий между тем, как делают КТ легких взрослого и ребенка нет. Нужно помнить, что мультиспиральная компьютерная томография – не единственный метод обследования, и для начала следует использовать все возможности, чтобы установить диагноз более безопасными способами – с помощью анализов, УЗИ, МРТ. Также, следует выбирать аппарат с меньшей лучевой нагрузкой, корректировать настройки томографа под работу с ребенком, обследовать прицельно нужную зону – так меньше вреда для детского здоровья.

В целом, мультиспиральная компьютерная томография – важный современный метод диагностики, позволяющий поставить более точный диагноз и продумать схему лечения. В «Чеховском сосудистом центре» в Московской области вы можете выполнить МСКТ головы и шеи, позвоночника, внутренних органов, костей и суставов, сосудов и сердца (ангиография). Опытные врачи готовы проконсультировать вас по всем вопросам подготовки к процедуре и дать точную расшифровку результатов.

Как часто можно делать МРТ головы

Аппарат МРТМР-томограф

Явление ядерно-магнитного резонанса активно используется всеми отраслями медицины для диагностики заболеваний. Данная методика особенно информативна в отношении мягких тканей. Как часто можно делать МРТ головного мозга, зависит от установленного диагноза. Процедура базируется на влиянии на ткани магнитных полей (аналогичных исходящим от электронных приборов), однако объективные научные доказательства ее полной безопасности отсутствуют.

Как действует исследование на организм?

МРТ проводят на специальной аппаратуре (томограф). Устройство излучает постоянное и/или переменное магнитное поле. Особенно важно, как реагируют на последнее молекулы воды в тканях. Атомы водорода внутри указанных соединений выстраиваются специфическим образом и меняют полярность вещества. При прохождении радиоволн ориентация молекул подвергается трансформации с выбросом энергии. Приемные катушки томографа улавливают конверсию состояний, которую компьютерная программа преобразует в изображения. Ткани организма намагничиваются в разной степени, зависящей от количества содержащейся в них жидкости. Данная особенность обеспечивает высокую точность и детальность результатов сканирования.

МРТ не несет лучевой нагрузки, не стимулирует образование свободных радикалов в организме и не меняет работу или структуру клеток. Случаев вредоносного действия процедуры зарегистрировано не было.

Влияние мощности на организм человека

Современные томографы работают с применением магнитных полей силой от 0,2 до 12 Тесла (Тл). От данного показателя зависит качество получаемых снимков. В клинической практике не применяют аппаратов с мощностью, превышающей 3,5 Тл. Экспериментальным путем установлена граница максимальной безопасной для человека напряженности магнитного поля, равная 4 Тл. При превышении этого порога происходит торможение передачи нервных импульсов. Использование полей мощностью от 6 Тл у 60% испытуемых приводит к повышению артериального давления.

Установлена взаимосвязь амплитуды зубцов на ЭКГ с временем пребывания в зоне магнитного напряжения. Так, при воздействии поля в 2,0 Тл уже через полчаса наблюдается двукратное увеличение высоты показателей на пленке. Однако описанный эффект производит только постоянное поле высокой напряженности. Более того, во время экспериментов было доказано, что увеличение амплитуды показателей ЭКГ в 4 раза не оказывает существенного влияния на работу сердечно-сосудистой системы.

Радиочастотные волны, которые задействованы при МРТ, теоретически способны нагревать биологические ткани. Но опыты с применением магнитного поля и радиочастот показали, что даже длительное сканирование не может привести к повышению температуры более, чем на 1 градус.

Снимок МРТ головыМРТ головы

Насколько нужна процедура в исследовании внутричерепных структур

Сколько раз можно делать МРТ головного мозга зависит от диагноза и от целей проведения диагностики. Обычно процедуру назначают для:

  • выявления патологий (воспалительной, опухолевой, сосудистой и иной природы);
  • уточнения масштабов поражения (объема разрушения мозгового вещества, наличия метастазов, размеров новообразований, некротических очагов, степени стеноза сосудов и пр.);
  • контроля эффективности терапии.

Патологии мозга и особенности их лечения в большинстве случаев исключают необходимость многократного исследования тканей за короткий срок. Диагностика заболеваний и сбор информации о них подразумевают 1 процедуру МРТ. В редких случаях для получения детальных сведений ее приходиться проводить повторно. Минимальный интервал для мониторинга эффективности терапии составляет 3 месяца.

МРТ является высокоинформативной и безопасной процедурой, потенциальный вред которой ничтожно мал по сравнению с пользой. Повторные исследования можно проводить столько раз, сколько требуется для постановки правильного диагноза или исключения врачебной ошибки.

Рекомендации специалистов

При выявлении и контроле развития заболевания оптимальной называют ту частоту проведения магнитно-резонансного сканирования, которая позволяет врачу своевременно получать сведения об изменении состояния пациента. При подозрении на инсульт кратность исследования достигает 3 раз за 2 суток. Даже в тяжелых случаях процедуру проводят неоднократно за 7 дней. Частота МР-томографии при некоторых диагнозах указана в таблице.

Читать еще:  Дергаются мышцы болят ноги

(при стабильном состоянии пациента)

1 раз за год (однократно в 4-5 лет)

опухоли головного мозга

до 4 раз в первые 12 месяцев (затем каждые 6-12)

впервые выявленная или неоперированная — по рекомендации лечащего врача;

при необструктивной форме и после хирургической коррекции — однократно в 4-5 лет

каждые 12 месяцев

до 4 обследований за первый год (раз в 1-1,5 года)

Профилактические обследования головного мозга целесообразно проводить:

  • лицам до 30 лет ― по показаниям или при наличии тревожной симптоматики;
  • до 45 ― 1 раз в 2 года;
  • до 60 лет ― каждые 12 месяцев;
  • более старшим ― раз в полгода (нативное и с применением контраста).

МРТ головыМРТ головы

Разбор противопоказаний

МРТ не проводят пациентам при наличии:

  • кардиостимулятора;
  • аппарата Илизарова (из ферромагнитного металла);
  • инсулиновой помпы;
  • кровоостанавливающих клипс из металлов;
  • протезов среднего уха и т.п.

Относительными называют ограничения, которые требуют коррекции мощности аппарата или перенесения процедуры. Их наличие не означает неизбежного потенциального вреда для организма. МРТ проводится по жизненным показаниям и с некоторыми особенностями в следующих случаях:

  • При беременности. Процедуру не желательно проходить в первом триместре из-за отсутствие доказательств ее безопасности для плода. Если речь не идет об острых угрожающих жизни состояниях, исследование переносят на более поздние сроки. МРТ с контрастированием беременным женщинам не проводят.
  • Детский возраст. МР-сканирование затруднительно в случае с малышами. Качество снимков зависит от способности пациента соблюдать полную неподвижность на протяжении всей процедуры, которая занимает 15-40 минут. Ребенок не сможет сохранять спокойствие на протяжении этого времени. По жизненным показаниям МРТ в детском возрасте проводят под наркозом. Наш центр “Магнит” лицензирован на оказание диагностической помощи юным пациентам, в том числе с выполнением контрастирования, но мы принимаем малышей только с 5 лет (с 12, если требуется МРТ с индикатором).
  • Металлические импланты. При наличии конструкций из ферромагнитных сплавов вне зоны исследования, допуск к сканированию определяют индивидуально. Если имплант (пластина или штифт) установлен в черепной коробке, необходимо определить вид металла. В диагностическую клинику «Магнит» потребуется предоставить документ, который подтверждает, что изделие изготовлено из титана. Справку можно взять в учреждении, где проводилась операция.
  • Клаустрофобия. В условиях замкнутого пространства томографа некоторые люди могут испытывать панику, что отрицательно скажется как на состоянии самого пациента, так и на результатах исследования. Если другие диагностические процедуры малоинформативны, МРТ головного мозга проводят на аппаратах открытого типа или под наркозом.
  • Невозможность находиться неподвижно на протяжении исследования. Такая проблема наблюдается у людей с гиперкинезами и другими неврологическими расстройствами. МРТ в подобных случаях можно провести под седацией в условиях стационара.
  • Избыточная масса тела. Если вес пациента превышает допустимую для транспортера у обычных аппаратов, МРТ можно выполнить на конструкции открытого типа.

Снимки МРТ сосудов и головного мозга МРТ сосудов и головного мозга

Опасен ли контраст?

Для получения точных сведений о состоянии сосудов перед сканированием пациенту вводят препарат на основе хелатных солей гадолиния. Вещество не опасно, не вступает в реакции с биологическими жидкостями. Оно быстро выводится почками. МРТ с контрастированием не делают беременным женщинам и при наличии общих противопоказаний. Мамам во время лактации при исследовании с красителем нужно сделать запас молока, так как последующие два кормления придется пропустить.

МРТ признана высокоинформативным и безопасным способом диагностики и контроля развития заболеваний головного мозга. Несмотря на мировой опыт использования процедуры и результаты многочисленных исследований, конкретных рекомендаций относительно частоты ее проведения не существует. Кратность сканирования определяется лечащим врачом с учетом состояния пациента, особенностей заболевания, а также наличия противопоказаний.

МРТ головного мозга

МРТ «Повышение давления»

Показания к МРТ головного мозга

МРТ недорого

МРТ головы цены в СПб

МРТ с пластиной в голове

Повторная КТ легких после коронавируса

Нужно ли делать повторную компьютерную томографию после коронавируса и если да, то когда именно? Этот вопрос интересует многих пациентов с выявленным COVID-19 и поражением легких — вирусной пневмонией. Воспаление легких — наиболее распространенное осложнение инфекции SARS-CoV-2, а КТ легких на данный момент является основным и наиболее информативным методом обследования, поскольку показывает более 98% воспалительных очагов, инфильтраты («матовые стекла»), уплотнение интерстиция, фиброзные изменения и т.д.

Однако компьютерная томография основана на рентгеновском ионизирующем излучении, избыток которого способствует «радиационному старению» клеток или их повреждению. Поэтому делать КТ слишком часто (более 5-6 сканирований в год, если аппарат новый) и без необходимости не рекомендуется. В этой статье мы разберем, когда рекомендуется делать повторную компьютерную томографию легких, и в каких ситуациях это важно.

Нужно ли делать КТ легких повторно?

Коронавирус SARS-CoV-2 — сравнительно новое и недостаточно изученное явление. В течение первого года эпидемии медики собирали данные о вирусе, его поведении и осложнениях, вызываемых инфекцией. Отмечено формирование нескольких штаммов COVID-19 (британский, южноафриканский), а в ряде исследований показано, что вирус может давать осложнения не только на дыхательную, но и сердечно-сосудистую систему, ЦНС, органы зрения, ЖКТ.

Тем не менее, мишенью номер один для COVID-19 является легочная ткань, поскольку на ее поверхности есть рецепторы ACE2, наиболее удобные для прикрепления вируса. К клеткам легочной ткани вирус имплантируется с помощью прочных белковых шипов. Затем он размножается в этих клетках, начинается заражение крови, а поврежденные альвеолы заполняются экссудатом — жидкостью, которая уменьшает объем воздушной ткани легкого и препятствует дыханию.

Иногда происходящие в легких патологические процессы запускают агрессивный защитный механизм фиброза. В ответ на заражение, организм создает искусственный барьер между пораженными и здоровыми тканями: альвеолярный матрикс в местах вирусного поражения покрывается фиброзной (рубцовой) тканью. Главная проблема заключается в том, что фиброз может сделать воздушную легочную ткань плотной, то есть определенные участки легких могут утратить свою основную функцию — газообмен и хранение кислорода. Иногда такие последствия носят необратимый характер. Фиброз может быть исходом вирусной пневмонии, вызванной коронавирусом.

Повторная компьютерная томография после коронавируса нужна для того, чтобы уточнить, восстановлены ли легкие после перенесенного заболевания, нет ли осложнений и патологических процессов, которые в будущем могут негативным образом повлиять на качество жизни и здоровье пациента.

Бывают и такие ситуации, когда пациента после отрицательного теста на коронавирус и проведенного лечения выписывают, после чего он возвращается к привычной жизни и работе. Однако через 1-2 недели после выписки симптомы острого респираторного заболевания (одышка, нехватка воздуха) снова дают о себе знать. В таком случае вариантов может быть несколько:

Читать еще:  Что такое жировая инфильтрация костного мозга?

1)Это так называемый «постковидный хвост» — органы дыхательной системы еще не восстановили свои функции. Если пациента беспокоят только частные симптомы, такие как дискомфорт в грудной клетке, одышка, ощущение неполноты вдоха, кашель или першение в горле, при этом нет выраженной слабости и температура в норме, то они могут пройти сами собой со временем. Следует подождать 1 месяц или даже несколько дольше. Если ситуация не меняется, то это может указывать на осложнения. Пациенту рекомендуется повторная КТ легких. Диагностику проходят самостоятельно или по показаниям врача-пульмонолога.

2)Пациент болен — произошло либо повторное заражение коронавирусом, либо предыдущая вирусная пневмония не была вылечена полностью. ПЦР-тесты на коронавирус обладают погрешностью около 30%. Тесты на иммуноглобулины IgA, IgG и IgM тоже не всегда достоверны. Ошибки при подготовке к сдаче анализов, нарушенная техника забора биоматериала, загруженность лабораторий могут быть причиной ложноотрицательных результатов.

При рецидиве вирусной пневмонии возникает необходимость в повторной КТ легких.

Нужно ли делать КТ легких повторно?

Ситуация 1. Вы сделали первую КТ легких, но слишком рано. Диагностика не показала признаков вирусной пневмонии, но уже через несколько дней симптомы острого респираторного заболевания усилились — дышать трудно, появился ощутимый дискомфорт в грудной клетке, непродуктивный кашель.

Каждому пациенту, зараженному коронавирусом, при наличии симптомов острого респираторного заболевания (одышка, затрудненное дыхание, кашель), высокой температуры, снижения сатурации крови кислородом рекомендована КТ легких. При этом проходить это обследование нужно не сразу, а на 6-8 день с момента проявления симптомов.

Если сделать КТ слишком рано, первая диагностика может не показать патологических изменений дыхательного органа, поскольку вирус еще не успеет переместиться вниз по дыхательным путям к легким и нанести повреждения, которые провоцируют отек, скопление жидкого экссудата, формирование «матовых стекол». Пациент, предполагающий сравнительно безопасное течение заболевания, уже через несколько дней может чувствовать дискомфорт и нехватку воздуха. Обследование придется повторить, чтобы оценить, насколько повреждены легкие.

При поражении более 50% легких необходима госпитализация. В этой связи важно понимать, что признаки пневмонии становятся видимыми не сразу.

Ситуация 2. Вы заболели, на КТ признаки вирусной пневмонии (КТ-1, КТ-2). При лечении наблюдается положительная динамика. Осложнения (фиброзные изменения, отек легких, симптом «‎сотового легкого»‎) не выявлены.

Повторную компьютерную томографию легких при КТ-1 и КТ-2 без осложнений достаточно сделать 1 раз после курса лечения, который занимает 1-2 месяца. Это будет полезно для уточнения результатов лечения и отсутствия осложнений. Однако при поражении легких менее 25% без осложнений делать КТ повторно не обязательно. Обычный рентген при небольшом проценте воспаления неинформативен.

Ситуация 3. Вы заболели, на КТ признаки вирусной пневмонии (КТ-3, КТ-4). Либо у вас меньший процент воспаления легких, однако выявлены фиброзные или ретикулярные изменения, интерстициальный компонент или другие осложнения. При лечении наблюдается положительная динамика.

Рекомендуется сделать контрольную КТ после курса лечения от вирусной пневмонии (через 1-2 месяца). При необходимости повторить обследование после терапии при пневмофиброзе.

Ситуация 4. Вы заболели, на КТ признаки вирусной пневмонии. Лечение не приносит результатов, самочувствие ухудшается.

Лечащий врач, ознакомленный с клиникой пациента, может рекомендовать повторную КТ легких через 1-2 недели или раньше, в зависимости от вашего самочувствия.

Что делать, если выявлен фиброз легких?

Фиброз — это патологическое разрастание соединительной ткани, которое приводит к уменьшению размера альвеолярных пузырьков, то есть воздушного пространства. При пневмонии формируются спайки из соединительной ткани вокруг очагов воспаления. В результате пористая ткань дыхательного органа уплотняется, нарушается структура матрикса легкого, сокращается пространство, отведенное для воздуха и газообмена.

Фиброз легких напоминает рубцы и требует самостоятельного лечения. Последствия такого осложнения пневмонии могут быть необратимыми.

Таким образом фиброз представляет собой агрессивную, но физиологически оправданную реакцию на воспаление или механическую травму. Организм создает искусственный барьер между пораженными и здоровыми тканями. Фиброз легких как исход вирусной пневмонии, вызванной COVID-19, наблюдается примерно в 15% случаев.

Как правило, небольшой локальный фиброз в одном из сегментов легкого, в отличие от множественного диффузного фиброза, на качестве жизни пациента не отражается. Однако осложнение требует отдельного лечения, которое при необходимости назначит врач пульмонолог после изучения результатов КТ и функциональных проб.

Проявлением фиброза может быть одышка, ощущение нехватки воздуха, непереносимость физических нагрузок. Целью реабилитационного курса при пневмофиброзе является восстановление прежнего объема легких. Пациенту рекомендуется консервативное лечение, включающее медикаментозную терапию, дыхательную гимнастику, коррекцию образа жизни.

Окончательно оценить выраженность фиброзных изменений после коронавируса, а также их значимость, можно только через 12 месяцев. Поэтому повторную КТ легких при фиброзе рекомендуется делать через год.

Вредна ли повторная КТ легких?

Любое исследование с применением ионизирующего рентгенологического излучения — это нагрузка на организм. В течение года допустима лучевая нагрузка, не превышающая 15-20 мЗв. По жизненным показаниям — до 50 мЗв, согласно действующим Нормам радиационной безопасности РФ (НРБ-99). При лечении заболевания c высоким показателем летальности и осложнений, к ним относится и вирусная пневмония, вызванная COVID-19, повторная компьютерная томография скорее полезна, чем вредна. Целесообразная лучевая нагрузка оправдана.

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет

  1. Котов М.А. Опыт применения компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов дыхания у детей / Материалы X Невского радиологического Форума (НРФ-2018). – СПб., 2018, Лучевая диагностика и терапия. 2018. № 1 (9). — С. 149.
  2. Панов А.А. Пневмония: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение, 2020.
  3. Бова А.А. Пневмонии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, 2016.
  4. Chl Hong, M.M Aung , K. Kanagasabai , C.A. Lim , S. Liang , K.S Tan. The association between oral health status and respiratory pathogen colonization with pneumonia risk in institutionalized adults, 2018.
  5. Yang-Pei Chang, Chih-Jen Yang, Kai-Fang Hu, A-Ching Chao, Yu-Han Chang, Kun-Pin Hsieh, Jui-Hsiu Tsai, Pei-Shan Ho, Shen-Yang Lim. Risk factors for pneumonia among patients with Parkinson’s disease: a Taiwan nationwide population-based study, 2016.
  6. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Министерство здравоохранения РФ, 2019.

Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector