Невроз мочевого пузыря

Невроз мочевого пузыря

относится к соматоформным вегетативным дисфункциям. Иными словами — это функциональное нарушение в виде расстройства мочеиспускания психогенной природы. Обычно, при обследовании таких пациентов, патологии не выявляются, и они попадают к психотерапевту после безуспешных попыток лечения у урологов, неврологов и т.д.

По международной классификации невроз мочевого пузыря относится к соматоформным вегетативным дисфункциям.

Основные симптомы

1. Парурез («застенчивый мочевой пузырь») – задержка или невозможность мочеиспускания в общественных местах, в присутствии кого — либо рядом.
2. Гиперактивный мочевой пузырь — частые, иногда неудержимые частые позывы к мочеиспусканию, усиливающиеся после стресса.
3. Цисталгия – частые болезненные мочеиспускания, боли в области мочеиспускательного канала и мочевого пузыря (как при цистите, но без признаков воспаления).
4. Социофобия (страх опозориться, отказ от посещения общественных мест, поездок и т. д.).
5. Невротические и психологические проблемы (неуверенность, тревожность, проблемы со сном и т. д.).
6. Дневной или ночной энурез у детей и подростков.

Причины невроза мочевого пузыря

• невротическое расстройство (тревожно-депрессивное, фобии, панические атаки и др.);
• воспалительные заболевания, операции в области малого таза или стресс при мочеиспускании.

Иными словами, основная причина — это дисфункция вегетативной регуляции мочевого пузыря после стресса или после воспалительного заболевания (цистит), гинекологические или урологические операции, травмы на фоне невроза.

Патогенез невроза мочевого пузыря

1. Повышение активности симпатического отдела вегетативной нервной системы (ВНС).
2. Нарушение координации между отделами ВНС.
3. Ишемия (спазм)сосудов мочевого пузыря.

Высший центр мочеиспускания находится в лобной доле головного мозга, человек осознанным желанием запускает процесс, и он далее протекает рефлекторно, до полного опорожнения мочевого пузыря. При этом включается парасимпатический отдел ВНС (тормозящий), который отвечает за сокращение детрузора и за расслабление, открытие сфинктеров мочевого пузыря. Также в акте мочеиспускания происходит сокращение мышц брюшной стенки и тазового дна. Нарушение вегетативной регуляции мочевого пузыря возникает на фоне хронического стресса (тревожно – депрессивные расстройства) после острого стрессового события, воспаления, связанного с мочеиспусканием и страха повторения подобных нарушений.

Например, при парурезе, человек элементарно не может расслабиться. То есть даже при желании и попытке помочиться, все равно преобладает симпатическая импульсация и парасимпатический отдел (расслабляет и открывает сфинктеры) не может включиться, так как мозг находится в стрессовом состоянии. Попробуйте помочиться, когда за вами бежит тигр. Попытка глушить мозг лекарствами не решает проблему, эффект часто незначительный и лечение психоактивными препаратами может привести к лекарственной зависимости.

Этапы развития невроза мочевого пузыря

Перед появлением проблемы всегда присутствует невротический фон – тревожность, фобии, депрессивные невротические расстройства, бессонница.

Пусковым звеном гиперактивного мочевого пузыря чаще являются циститы, уретриты, аборты, операции в области малого таза, аборты и др. Парурез обычно возникает у тревожных, закомплексованных детей и подростков послестрессовых ситуаций, страхе опозориться, опасении, что неприятный опыт, связанный с мочеиспусканием может повториться.

Далее после очередных стрессовых ситуаций на фоне нервного напряжения происходит учащение мочевых проблем и зацикливание на этом. Например, пациент с парурезом после испуга в туалете (резко дернули за ручку двери) боится повторения подобных моментов и отказывается от встреч, поездок, реже выходит из дома, само посещение общественного туалета для него является стрессом.

Частые и тем более болезненные и неудержимые позывы на мочеиспускание, невозможность помочиться где – либо вне дома приводят к формированию навязчивого состояния – более 90% мыслей направлено на мочевые нарушения, о том, как минимизировать дискомфорт.

Зацикленность на проблемах мочеиспускания, малоэффективное лечение у различных специалистов ухудшает течение заболевания и приводит к безысходности и депрессивным расстройствам.

Лечение невроза мочевого пузыря:

• гипнотерапия тревожно – депрессивных расстройств, являющихся основанием и фоном последующего мочевого расстройства;
• гипнотерапия стрессового события, которое стало триггером невроза мочевого пузыря;
• когнитивно-поведенческая, десинсибилизирующая психотерапия;
• рефлексотерапия, воздействующая на спинномозговые центры мочеиспускания;
• медикаментозная терапия (адренолитики, антидепрессанты и др.);
• комбинированные методики.

Лечение зависит от формы заболевания. Парурез – «застенчивый мочевой пузырь» возникает в основном у подростков и молодых людей до 30-32 лет, но бывает и в более зрелом возрасте после стрессов. У тревожного, мнительного человека при посещении общественного туалета, любая неудачная шутка, звуки и стуки в дверь, нападение могут вызвать сильнейший дискомфорт, после которого мочеиспускание в подобных местах будет затруднено или заблокировано. Наиболее эффективным методом для лечения паруреза является гипнотерапия, она позволяет достаточно быстро снять невротический фон и проработать пусковые моменты, которые спровоцировали мочевые проблемы. Гипнотерапия позволяет освободиться от стыда и стеснения, корни которых уходят в раннее детство. Не секрет, что подростки стесняются при посторонних зайти в туалет, боятся, что кто – то услышит звуки мочеиспускания, что кто-то будет стучать и дёргать ручки двери.

Используется когнитивно – поведенческая, десинсибилирующая психотерапия, как вспомогательное лечение может рекомендоваться приём ноотропных и противотревожных препаратов.
Как дополнительный метод используется рефлексотерапия, которая может активировать низкие спинальные центры, отвечающие за расслабление и раскрытие мочевых сфинктеров.

Парурез относится к социальным фобиям и лечить его должен врач – психотерапевт, не психолог, не невролог, который занимается органической патологией, не психиатр, который не занимается неврозами. Основной метод лечения паруреза – психотерапия, и наиболее эффективной методикой является гипнотерапия.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря и цисталгии имеет свои особенности. Чаще всего такие расстройства бывают у женщин после перенесённых инфекций, операций, гормональных изменений на фоне длительного протекающего невроза.

Обычно симптомы, похожие на цистит (частые болезненные позывы к мочеиспусканию) возникают после перенесенных трагедий, потери близкого, расставания и протекают с депрессивной симптоматикой.

Клинический случай

Женщина 32 лет обратилась с жалобами на частые болезненные позывы мочеиспускания, усиливающиеся после стресса. Проблемы возникли 2 года назад после развода с мужем.
До этого часто обращалась в клинику неврозов по поводу тревожно-депрессивного расстройства. Примерно 2 года назад перед разводом лечилась по поводу цистита, после курса антибиотиков частые позывы к мочеиспусканию оставались на протяжении 6 месяцев (мочилась по 25-30 раз за день).

Неоднократное лечение у уролога, прием антидепрессантов не дали ощутимого эффекта.

Обратилась в ВЕРАМЕД по рекомендации. Был проведен комбинированный курс гипнотерапии и рефлексотерапии.

После лечения частые болезненные позывы к мочеиспусканию прошли, ночью перестала просыпаться, снизилась тревожность и улучшилось настроение. Рекомендовано дальнейшее лечение у психотерапевта.

Частое мочеиспускание у ребенка

Как быть, если ребенок стал часто бегать в туалет? Какие меры предпринять, и в какой момент необходима помощь врача?

Мочеполовая система сложна и выполняет очень важные функции, и, как любая другая, может давать сбои. Кроме того, организм ребенка существенно отличается от организма взрослого по своему строению и возможностям. И даже то, что для взрослого человека – норма, может быть сигналом патологии у детей. Как быть, если ребенок стал часто бегать в туалет? Какие меры предпринять, и в какой момент необходима помощь врача?

Частое мочеиспускание у ребенка должно насторожить заботливых взрослых и стать поводом для обращения за консультацией к специалисту.

Частые позывы к мочеиспусканию у детей

Частые позывы к мочеиспусканию у детей – это проблема, с которой сталкиваются многие родители. По-другому их называют поллакиурией. Интервалы между посещениями туалета могут составлять всего 10-15 минут, и проявляется это днем. Чаще всего, это касается мальчиков в возрасте от 4 до 6 лет.

Не стоит бить тревогу и пытаться «излечить» ребенка аптечными лекарствами и средствами народной медицины. Неправильно подобранное лечение без установки точного диагноза может привести к развитию серьезных патологий, поэтому курс лечения, если таковое необходимо, должен назначить врач, опираясь на результаты проведенных исследований.

Частые позывы к мочеиспусканию у детей могут возникнуть в результате стрессовой ситуации, такой как начало посещения детского сада, конфликты в семье или резкая смена образа или места жизни. Однако, если на фоне полного внешнего благополучия ребенок вдруг стал часто ходить в туалет, этот сигнал нельзя оставлять без внимания.

Частое мочеиспускание у детей без боли может быть как патологией, так и просто физиологическим состоянием. Данное явление далеко не во всех случаях требует лечения. Поэтому крайне важно обратиться за консультацией специалиста.

Прежде всего, предлагаем обратить внимание на то, является ли мочеиспускание действительно частым, или же его периодичность вполне в пределах нормы?

То, сколько раз в течении дня ребенок посещает туалетную комнату, напрямую зависит от его возраста. Как правило, у малышей до года это может происходить до 25 раз в сутки. У ребенка годовалого возраста эта цифра значительно меньше — около 15-17 раз.

около 10 раз в сутки

около 8 раз в сутки

около 7 раз в сутки

около 6 раз в сутки

Частое мочеиспускание у детей без боли причины

Частое мочеиспускание у детей без боли не всегда является признаком патологии мочевыводящей системы. Его причины могут быть вполне естественными:

Обильное питье Проводимое лечение препаратами, вызывающими частые позывы к мочеиспусканию Употребление большого количества мочегонных продуктов (чай, арбуз, смородина и т.п.) Сильное переохлаждение организма Чрезмерная активность Стрессовые ситуации и период адаптации к новым условиям.

Однако, помимо естественных причин, частые позывы к мочеиспусканию могут быть вызваны и патологическими факторами:

Уменьшенный объем мочевого пузыря: это может быть как врожденной особенностью, так и последствием растущей опухоли. Сильная жажда, вызванная сахарным диабетом Травмы головного мозга ВСД, неврозы и другие нервно-психические патологии Нарушения в развитии нервных центров, отвечающих за мочеиспускание и многое другое.

Частое мочеиспускание может быть вызвано болезнями мочевыводящей системы: уретритом, циститом, пиелонефритом и т.п.

Точную причину возникновения симптома может установить только врач!

У ребенка температура и частое мочеиспускание, возможные причины

Если частые позывы у ребенка сопровождаются повышением температуры тела, неприятными ощущениями в процессе мочеиспускания или болью, стоит обратиться к врачу, потому что это является сигналом развития урологических заболеваний.

Возможные причины:

Заболевание

Воспалительный процесс мочевого пузыря или цистит

Примеси крови в моче, тошнота или рвота, дискомфорт в процессе мочеиспускания

Частое мочеиспускание, повышение температуры тела и озноб

Гиперактивность мочевого пузыря

Температура тела не обязательно повышается, однако, процесс мочеиспускания болезнен

Опухоль в районе мочевыводящей системы

Может протекать бессимптомно, в зависимости от локации и стадии развития

Примеси крови в моче, болезненное частое мочеиспускание, повышенная температура

Частое мочеиспускание, потемнение мочи.

Повышение температуры тела – это частая реакция иммунитета на возникновение какого-либо инфекционного заболевания, поэтому, если ребенок часто ощущает позывы к мочеиспусканию на фоне повышенной температуры, необходимо обследование состояние здоровья.

Инфекции и вызванные ими заболевания почек и других органов, участвующих в процессе мочевыведения, не проходят для организма бесследно. Кроме того, если заболевание неверно или несвоевременно диагностировано, и лечение началось не вовремя, это может привести к серьезным последствиям. При отсутствии лечения, может начаться процесс разрушения почечной ткани. Это вызывает серьезное хроническое заболевание – рефлюкс. Последствия рефлюкса очень опасны: почечная недостаточность, бесплодие и патологии развития половых органов.

Специалисты медицинского центра «ДиЛУЧ» рекомендуют при первых признаках нарушения работы мочевыводящей системы у ребенка обратиться за консультацией к врачу. Он назначит необходимые исследования и грамотный курс лечения, если оно будет необходимо.

Лечение непроизвольного мочеиспускания у детей

У ребенка температура и частое мочеиспускание? У ребенка частое мочеиспускание, что делать? С подобными вопросами стоит незамедлительно обратиться к специалисту, который осмотрит ребенка, проведет необходимую диагностику и сможет установить причины, которые вызвали данное состояние.

Только опираясь на результаты проведенных исследований, врач может поставить точный диагноз и, в зависимости от него, назначить подходящее лечение.

Лечение мочеиспускания подбирается сугубо индивидуально, потому что причинами подобного состояния могут быть десятки самых разнообразных патологий и явлений — от пережитого стресса до онкологических заболеваний. Именно по этой причине частое дневное мочеиспускание у детей и подростков — это синдром, на который обязательно стоит обратить пристальное внимание.

В некоторых случаях лечение подобных состояний проводится без применения медикаментозных средств. Но иногда без них обойтись невозможно. Сам симптом нельзя устранить, не воздействую на основное заболевание. По этой причине специалист подбирает медикаменты в зависимости от установленного диагноза:

При сахарном диабете может потребоваться введение инсулина При воспалительных процессах почек и мочевыводящих путей — уросептики или антибиотики При неврозах — успокоительные средства При заболеваниях, связанных с обменом веществ, могут потребоваться гормональные препараты Если причиной частого мочеиспускания стали патологии центральной нервной системы, может потребоваться оперативное вмешательство.

Нарушения мочеиспускания — это навсегда?

Нарушения мочеиспускания одинаково часто встречаются как у мужчин, так и у женщин. У здорового человека частота мочеиспускания составляет примерно 4-6 раз в сутки и мочевой пузырь опорожняется полностью. Однако иногда вследствие перенесенных травм, тяжелых заболеваний и стрессов могут возникать расстройства мочеиспускания. Существуют нарушения произвольного мочеиспускания, возникшие вследствие поражения периферической и центральной нервной системы — это так называемая «нейрогенная дисфункция мочевого пузыря», которая проявляется как полным недержанием мочи, так и ее задержкой. Также встречаются расстройства мочеиспускания, появившиеся в результате неврологических заболеваний — нейрогенная гиперактивность дертузора, для которой характерны ургентное недержание мочи и учащенное мочеиспускание (более 8 раз в сутки).

Впрочем, какими бы ни были причины расстройства мочеиспускания, заболевание существенно влияет на качество жизни пациента. Больные не только испытывают дискомфорт, боль и стыд, но оказываются ограничены в социальной жизни и своих повседневных занятиях. Так, отправляясь по делам, пациенты рассчитывают и планируют маршрут, руководствуясь не временем или удобством, а наличием общественных туалетов в пределах досягаемости. Многие даже вынуждены отказаться от любимой работы и длительных поездок, командировок и путешествий из-за страха оказаться вдали от туалетной комнаты. Безусловно, патология негативно сказывается и на личной жизни пациентов, поскольку нарушения мочеиспускания отражаются на сексуальной функции. В итоге у больного могут появиться проблемы в семье, что зачастую оборачивается сильной подавленностью, тревожностью, раздражительностью пациента, может развиться депрессия.

Лечение пациентов, страдающих нарушениями мочеиспускания, включает немедикаментозные и медикаментозные методы лечения. В последние годы в урологии все чаще применяются инъекции ботулинического токсина (препарат «Лантокс») — специфического вещества, которое приводит к нарушению передачи импульса с нервного волокна на мышцу, что в результате создает местное расслабление мышечных волокон. По словам д. м. н., профессора кафедры урологии Кривобородова Григория Георгиевича, иногда наблюдаются мгновенное наступление миорелаксирующего эффекта, а изредка — отсроченного на

Через месяца после введения ботулинического токсина начинается процесс образования новых нервных терминалей от аксонов, где прежде был блокирован транспорт ацетилхолина, с образованием новых функционально активных нервно-мышечных синапсов (так называемый спраутинг). Это в конечном итоге приводит к восстановлению мышечных сокращений через месяцев после инъекции. По мнению профессора Кривобородова, применение ботулинического токсина стало настоящей «революцией» в урологической практике, поскольку позволило вернуть к полноценной жизни пациентов, которые раньше на всю жизнь могли остаться инвалидами. А восстановление физического состояния избавляет больных и от психо-эмоциональных проблем, что и является истинным повышением качества жизни пациентов.

Стресс, питание и цистит: в чем взаимосвязь? Отвечает уролог

© Фото с сайта depositphotos.com

Интерстициальный цистит — болезнь, в 90% чаще всего встречающаяся у женщин. Его острая форма — боли в области мочевого пузыря, частые мочеиспускания и бессонные ночи — проявляются внезапно, а вылечить его очень сложно.

Стрессы — главный пусковой механизм многих болезней. И именно он может стать одной из причин интерстициального цистита. О том, что это за болезнь и как ее лечить, мы спросили заведующего отделением урогинекологии и нейроурологии клиники «Уро-Про», врача-уролога высшей категории Якова Миркина.

Яков Миркин

врач-уролог высшей категории

— Интерстициальный цистит — это хроническое неинфекционное заболевание, которое иначе называют «синдром болезненного мочевого пузыря». Его симптомы — боль в районе мочевого пузыря и малого таза, учащенные, сильные позывы к мочеиспусканию, ночное мочеиспускание, боль во время полового акта.

Болезнь получила свое название благодаря тому, что воспаление при таком виде цистита локализуется в соединительной ткани мочевого пузыря (интерстициальной ткани).

Это серьезное и крайне тяжелое для пациента прогрессирующее заболевание, снижающее качество жизни и с трудом поддающееся лечению. Мочевой пузырь становится более чувствительным, человек не может пить кофе, вино, есть острую пищу, так как все это провоцирует возникновение боли.

Боль при такой форме цистита возникает из-за уменьшенного объема мочевого пузыря. Поэтому обычно, когда человек ходит в туалет, неприятные ощущения временно проходят.

Обычно диагноз ставят пациентам от 30 лет и старше. В 9 из 10 случаев цистит наблюдается у женщин. У мужчин симптомы этого заболевания чаще всего связаны с сопутствующим простатитом. Цистит редко выявляется у детей и пожилых людей.

Существуют несколько теорий о причинах возникновения цистита. Его может вызвать нейропатия, недостаточность защитного слоя мочевого пузыря, психологические нарушения, проблемы с иммунитетом и воздействие токсичных продуктов, содержащихся в моче. Основными провоцирующими факторами можно назвать хронический стресс и неправильное питание.

Почему нельзя заниматься самолечением

Нередко больные связывают начало симптомов ИЦ с инфекцией мочевыводящих путей и пытаются лечить симптомы антибиотиками. Но так как причина цистита не связана с инфекцией, пациенту может стать только хуже. Поэтому при дискомфорте важно обратиться к врачу-урологу.

После 6 месяцев острой формы заболевания боль становится фантомной. Поэтому есть шанс, что даже после серьезного лечения она все равно останется. При запущенных случаях в туалет хочется ходить до 100 раз в сутки. Возникает повреждение слизистой мочевого пузыря, которое сопровождается кровотечением и образованием язв.

При самых серьезных случаях помочь может только операция. Мочевой пузырь удаляют и реконструируют из кишечника, после этого следует тяжелый период реабилитации.

Хроническому циститу свойственны чередования периодов обострения и частичных или даже полных ремиссий, во время которых симптомы отсутствуют. Длительность острых периодов может значительно варьировать: от нескольких дней до месяцев или даже лет.

Диагностика и лечение интерстициального цистита

Всем пациентам с таким диагнозом нужно понимать, что это хроническое заболевание — избавиться от него навсегда нельзя. Но можно добиться стойкой ремиссии и ощущать себя вполне здоровым. Терапия интерстициального цистита состоит из купирования боли и уменьшения выраженности воспалительного процесса.

Для точной диагностики интерстициального цистита пациенту проводится цистоскопия по специальной методике и под общей анестезией (вид анестезии определяется врачом-анестезиологом индивидуально).

Комплексное лечение цистита включает в себя введение специальных растворов в мочевой пузырь, физиотерапевтическое лечение, введение ботулинического нейропептида, лазерное удаление пораженных участков слизистой мочевого пузыря.

Важную роль в лечении цистита играет диета. Обострение заболевания связано с приемом определенных продуктов. К ним относятся кофе, глутамат натрия, томаты, уксус, цитрусовые, острая пища и шоколад. При цистите эти продукты стоит или исключить полностью или вносить их в рацион изредка. Целесообразно вести дневник питания, чтобы проследить взаимосвязь между обострением заболевания и употреблением продуктов-триггеров.

В нашей клинике мы обучаем пациентов самостоятельному проведению инстилляций — капельному введению растворов лекарственных препаратов. Кроме того, врачи «Уро-Про» занимаются также лечением фантомной боли при интерстициальном цистите.

При обнаружении симптомов интерстициального цистита обратитесь за консультацией к специалисту. В Краснодаре находятся две клиники
«Уро-Про»:
— ул. 40 лет Победы, 108;
— ул. Яна Полуяна, 51.

Запись на прием ведется по телефонам:
+7 (861) 252-68-68
+7 (918) 252-68-68

Клиника «Уро-Про» также есть в Сочи
адрес: ул. Параллельная, 9 (литер 5)
телефон: +7 (862) 225-73-68