Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Мрт гипофиза с контрастом киста Ратке

Мрт гипофиза с контрастом киста Ратке

а) Терминология:
• Неопухолевая киста, происходящая из остатков эмбрионального кармана Ратке
• Доброкачественная эндодермальная киста селлярной области, выстланная реснитчатым, продуцирующим слизь эпителием

б) Визуализация кисты кармана Ратке (КРК):
• Не накапливающая контраст и некальцифицирующаяся интраи/или супраселлярная киста с внутрикистозным узловым компонентом:
о Может иметь полностью интраселлярное расположение (40%), возможно супраселлярное распространение (60%)
о Плотность/интенсивность сигнала варьируют в зависимости от содержимого кисты (серозное или слизистое)
• Симптоматика наиболее выражена при кисте кармана Ратке (КРК): 5-15 мм в диаметре
• Иногда киста кармана Ратке (КРК) достигают очень крупных размеров
• Симптом когтя = контрастируемый ободок, который представляет собой компримированный гипофиз, окружающий неконтрастируемую кисту
• Отсутствие накопления контраста содержимым кисты

в) Дифференциальная диагностика:
• Краниофарингиома
• Кистозная аденома гипофиза
• Арахноидальная киста
• Другие неопухолевые кисты (промежуточной доли, коллоидная киста)

Киста кармана Ратке на МРТ(Слева) На рисунке коронального среза показана типичная супраселлярная киста кармана Ратке, расположенная между гипофизом и зрительным перекрестом.
(Справа) MPT, Т1 -ВИ, сагиттальный срез: у женщины 32 лет с аменореей наблюдается гиперинтенсивное объемное образование в гипофизе, расположенное кпереди от гиперинтенсивного в норме на Т1 -ВИ нейрогипофиза. Такая картина имитирует микроаденому гипо физа с геморрагическим компонентом. При резекции была выявлена киста кармана Ратке. Маленькие кисты кармана Ратке наиболее часто имеют бессимптомное течение и их лечение может быть консервативным.
Киста кармана Ратке на МРТ(Слева) МРТ, постконтрастое Т1-ВИ, корональный срез: у женщины 62 лет с головной болью визуализируется кистозное супраселлярное объемное образование с легким накоплением контраста по его периферии. Отмечается симптом когтя, обусловленный компрессией прилежащего нормального гипофиза кистой кармана Ратке. Обратите внимание на отсутствие накопления контраста внутри кисты.
(Справа) МРТ, Т2-ВИ, корональный срез: у этой же пациентки определяется гиперинтенсивная киста с гипоинтенсивным внутрикистозным узловым компонентом. Такие узлы могут присутствовать внутри кист кармана Ратке в 75% случаев, являясь важным диагностическим признаком.

г) Клиническая картина кисты кармана Ратке (КРК):
• Большинство являются бессимптомными, выявляются случайно при диагностической визуализации или при аутопсии
• Наиболее типичные симптомы: головная боль, дисфункция гипофиза, зрительные нарушения
• Редкие, но важные признаки: апоплексия, синдром пещеристого синуса:
о Может быть неотличима от апоплексии гипофиза
• Консервативное ведение пациента при отсутствии симптоматики:
о Имеются сообщения о разрешении кисты в отсутствии лечения
• Хирургическая аспирация, частичное удаление или резекция в случае наличия симптоматики
о Рецидивы развиваются у 18% пациентов

Что покажет МРТ гипофиза — процедура, подготовка, расшифровка

МРТ гипофиза – это высокоинформативный метод томографического, то есть, послойного сканирования области турецкого седла, в котором находится питуитарная железа. Альтернативное название МРТ турецкого седла или МРТ питуитарной железы. Принцип работы магнитно-резонансного томографа заключается в послойном сканировании тканей головного мозга в различных проекциях и создания объемных 3D изображений. Процедура достаточно проста в применении – она не требует сложной подготовки, выполняется в короткие сроки, безболезненна, имеет минимальные побочные явления и противопоказания.

Показания

Сделать томографию данного участка головного мозга в диагностических центрах Санкт-Петербурге можно как по рекомендации невролога, гинеколога, эндокринолога, так и по личной инициативе пациента. Обычно направление на МРТ гипофиза выдается лечащим врачом пациента при наличии:

  • нарушений в работе гормональной системы;
  • сахарного диабета;
  • черепно-мозговых травм;
  • расстройства функционирования эндокринной системы;
  • подозрения на кисту или микроаденому гипофиза.

Что покажет МРТ гипофиза с контрастом

Поскольку данный орган головы очень мал в размерах (в среднем от 5 до 13 мм), для получения максимально точных томограмм в большинстве случаев МРТ гипофиза делают с контрастом. В ходе обследования получаются изображения области турецкого седла в корональной, аксиальной и сагиттальной проекциях. Рентгенолог по данным снимках в своем заключении отметит следующие особенности:

  • размеры гипофиз в турецком седле и возможные увеличения структур;
  • расположение воронки гипофиза;
  • признаки деформации хиазма и супраселлярной цистерны;
  • расстояние от хиазмы до верхнего контура гипофиза;
  • однородность или неоднородность структур аденогипофиза;
  • состояние медиобазальных отделов височных долей;
  • качество внутренних сонных артерий;
  • состояние соседних структур головного мозга — боковые желудочки;
  • признаки патологии в зоне зрительного перекреста;
  • состояние медиобазальных отделов височных долей.
Читать еще:  Дискомфорт в грудной клетке

МРТ гипофиза видео

МРТ при микроаденоме гипофиза

Микроаденома гипофиза — это частный случай доброкачественного очагового образования небольших размеров. По данным медицинской статистики подобные изменения ткани железы встречаются у 10-15% населения Санкт-Петербурга. В подавляющем большинстве случаев такое новообразование не имеет никаких клинических проявлений. Свое влияние на состояние здоровья пациента аденома гипофиза может оказывать в том случае, если ее размеры увеличиваются, и она начинает давить на соседние структуры, вызывая неврологические патологии или гормональные сбои.

Поскольку диагностировать микроаденому по клиническим симптомам сложно, ее визуализация возможна только с помощью магнитно-резонансной томографии. Признаками микроаденомы на МРТ станут:

  • При нативном сканировании в отделах аденогипофиза определяется зона гипоинтенсивного МР-сигнала на Т1-ВИ, округлой формы, с четкими, неровными контурами.
  • После внутривенного введения парамагнитного контрастного препарата контрастное усиление выражено неравномерно, определяется равномерное накопление контрастного препарата неизмененной тканью гипофиза с задержкой контрастирования от выявленного участка в аденогипофизе.

МРТ гипофиза — киста кармана Ратке

Область гипофиза также подвержена кистозным изменениям. Кистозные образования в зоне турецкого седла встречаются существенно реже, чем в мозговом веществе и оболочках. Известны следующие разновидности гипофизарных кист:

  • Кармана Ратке
  • Интермедиальная
  • Эпидермальная
  • Коллоидная
  • Паразитарная
  • Арахноидальная

Киста — это полое новообразование, заполненное жидкостью. Она носит доброкачественный характер и редко увеличивается в размерах. Самой распространенной формой кист гипофиза является киста кармана Ратке — образование, развивающееся между двумя долями гипофиза у основания головного мозга. Чаще всего киста кармана Ратке образуется во время эмбриологического развития из предшественника гипофиза. Диагностика данного кистозного образования возможна с помощью МРТ гипофиза. Признаками кисты Ратке на МРТ будет:

  • на нативных изображениях между нейро- и аденогипофизом определяется зона измененного МР-сигнала с ровными четкими контурами, гипоинтенсивного МР-сигнала на Т1-ВИ, гиперинтенсивного на Т2-ВИ.

Процедура

МРТ гипофиза проходит абсолютно безболезненно и не вызывает чувства дискомфорта. Обследование осуществляется с помощью магнитно-резонансного томографа со сканирующим блоком, компьютером и выдвижной частью для размещения пациента. Внутри сканирующего блока расположен мощный магнит и радиочастотный датчик. Когда голова пациента попадает в зону обследования, под воздействием электромагнитного поля в клетках тканей головы атомы водорода начинают совершать колебательные движения. Специальные датчики томографа преобразуют данные об этом резонансе в трехмерные изображения на экране компьютера. Эти томограммы просматривает и интерпретирует диагност. На их основании он составляет свое рентгенологическое заключение.

Сколько длится МРТ гипофиза

  • Средняя продолжительность томографии составляет 10 -15 минут в нативной бесконтрастной версии. потребует 35-45 минут.
  • Подготовка рентгенологического заключения занимает 30-40 минут. В сложных случаях анализ томограмм и процедура второго независимого мнения может занять до 48 часов.

Результаты

Итогом магнитно-резонансной томографии гипотеза станет серия снимков зоны турецкого седла, записанная на электронный или пленочный носитель, и заключение врача.

Пример МРТ заключения гипофиза

  • На серии МР-томограмм расположение и форма турецкого седла в пределах нормы. Края его дна и стенок четко ограничены от окружающих тканей.
  • Гипофиз нормального положения, равномерной однородной структуры, с ровными контурами, верхний контур слегка вогнут. Размеры железы: переднезадний 9мм, высота 4мм, латеральный 16мм. Патологически измененного сигнала от ткани гипофиза не выявлено.
  • После внутривенного введения контрастного вещества определяется равномерное его накопление в ткани железы, участков задержки его накопления, патологического накопления в ткани железы не определяется.
  • Воронка симметрична, нормальных размеров, расположена по срединной линии. Хиазма не изменена. Расстояние от верхней поверхности гипофиза до хиазмы 9мм. Расстояние между медиобазальными отделами височных долей 31мм.
  • Кавернозные синусы не деформированы. Зрительный перекрест, сифоны сонных артерий не изменены.
  • Прилежащие отделы головного мозга не изменены.
  • Пазуха клиновидной кости четко прослеживается, пневматизация ее не изменена.

Заключение: МР-признаков микроаденомы гипофиза не определяется.

Противопоказания

МР-томография имеет ряд ограничений. Пациенты, у которых стоят несъемные стальные протезы или железные штифты, не смогут пройти данное обследование, поскольку сильное магнитное поле томографа может нагреть или сдвинуть эти импланты, создав угрозу кровотечения или ожога.

Ограничением к МРТ могут стать кардиостимуляторы или другие электронные приспособления в теле. Магнитное поле томографа может вывести из строя эти искусственные водители ритма. Чтобы ответить, можно ли делать с вашим имплантом диагностику, нужно посмотреть в паспорте изделия наличие отметки — “совместим с МРТ”.

Читать еще:  Дают ли инвалидность если полностью отсутствует обоняние

Иногда противопоказанием к МР-исследованию является боязнь закрытого пространства, хотя, если клаустрофобия находится в легкой степени, седативное средство, применяемое до исследования, упростит прохождение процедуры таким пациентам.

От чего зависит стоимость томографии гипофиза

Вид исследованияМинимальная ЦенаЦена на 3 Тесла
МРТ головного мозгаот 2100 руб.от 5200 руб.
МРТ сосудов головного мозгаот 2100 руб.от 8200 руб.
МРТ гипофизаот 2500 руб.от 5200 руб.
МРТ пазух носаот 2050 руб.от 5200 руб.
МРТ орбит и зрительных нервовот 3200 руб.от 5200 руб.
МРТ уха и слуховых нервовот 3200 руб.от 5200 руб.
МРТ черепно-мозговых нервовот 3200 руб.от 5200 руб.
Стоимость введения контрастного веществаот 2500 руб.от 3000 руб.

от чего зависит цена томографии гипофиза

Разница между МРТ головного мозга и гипофиза

МРТ гипофиза не следует путать с МРТ головного мозга. В ходе томографии мозга гипофиз визуализируется, но менее прицельно, и врач может провести только обзорную оценку железы. Магнитно-резонансная томография гипофиза — это узконаправленное исследование, когда фокусом сканирования становится именно сама питуитарная железа и зона турецкого седла. Иногда врачи могут назначить комплексную МРТ головного мозга и гипофиза. Обычно поводом для такого обследования являются подозрения на обширные опухолевые поражения.

МРТ или КТ гипофиза – что лучше

МРТ гипофиза является приоритетным методом сканирования зоны турецкого седла и питуитарной железы. Магнитно-резонансное обследование структур головного мозга обладает большей информативностью и не оказывает лучевого влияния на организм обследуемого. КТ гипофиза используют в основном в качестве альтернативы магнитно-резонансной томографии, когда у пациента есть противопоказания к МРТ. Выбор между МРТ и КТ зависит исключительно от наличия соответствующих показаний для обследования тем или иным образом. КТ гипофиза не рекомендуется проводить чаще одного раза в полгода, поэтому, в случае необходимости повторного исследования, назначают магнитно-резонансную томографию.

МРТ со скидкой 10%

Теперь все, кому показано МРТ-исследование могут сэкономить, пройдя диагностику в выходной или праздничный день.
Акция действует до 01 июня 2021 г.

Уважаемые пациенты!

В связи со сложившейся эпидобстановкой, связанной с COVID-19, перед прохождением КТ легких (органов грудной клетки) обязательно прохождение через приемно-смотровой бокс (согласно прайса) на предмет отсутствия признаков ОРВИ, допуска на исследование. В осмотр входит аускультация легких. осмотр зева, измерение температуры, пульсоксиметрия, заполнение опросника и выдача допуска на исследование. Мы делаем КТ и рентген пазух носа и органов грудной клетки по направлению врача, кроме направления для исключения пневмонии.

За что отвечает гипофиз?

Гипофиз или питуитарная железы располагается в гипофизарной ямке внутри турецкого седла. Гипофиз – основной орган эндокринной системы, продуцирующий гормоны, отвечающие за метаболические процессы, рост и репродуктивную функцию человека. Мозговой придаток постоянно взаимодействует с гипоталамусом, клетками которого регулируется нейроэндокринная функция и гомеостаз.

Разными долями питуитарной железы вырабатываются определенные гормоны:

  • 1.Передняя доля продуцирует ТТГ, АКТГ, гонадотропные (ФСГ, ЛГ), соматотропный и пролактин.
  • 2.Задней долей вырабатываются – окситоцин, глумитоцин, изотоцин и прочие.
  • 3.Гормоны средней (промежуточной) доли – меланоцитстимулирующие и другие.

Что лучше МРТ или КТ?

Основные показания

Инструментальный тест назначается при:

  • Повышенном уровни пролактина в крови;
  • Планировании беременности;
  • Травмах головы;
  • Мигренях;
  • Расстройствах остроты зрительной функции;
  • Нарушениях эрекции у мужчин;
  • Гинекомастии;
  • Бесплодии;
  • Сахарном диабете;
  • Эпилепсии;
  • Синдроме Иценко-Кушинга;
  • Эндокринных заболеваниях;
  • Подозрении на онкологию;
  • Перед хирургическим вмешательством и после для мониторинга состояния.

Противопоказания

  • искусственный водитель ритма, кохлеарный имплант;
  • ферромагнитные элементы (пули, осколки и пр.);
  • клипсы на сосудах после удаления аневризм сосудов головного мозга.

Относительные противопоказания (вопрос о целесообразности проведения томографии решает врач):

Контрастное усиление

Контрастирование применяется для лучшей визуализации исследуемых структур. Препарат на основе гадолиния вводится во время процедуры в вену. Вещество не вызывает аллергических реакций и хорошо переносится пациентами.

МРТ аденомы гипофиза с контрастом позволяет детально изучить положение, размеры, структуру образования.

Подготовительный этап

Предварительная подготовка не требуется. Исключение составляет контрастирование – в данном случае сканирование выполняется на голодный желудок.

Перед процедурой необходимо снять все металлические предметы (украшения, заколки, часы). В диагностическом центре предоставляют специальную просторную одежду, без фурнитуры. Не разрешается брать с собой на исследование мобильный телефон и банковские карты.

Проведение томографии

Если сканирование проводится с контрастным усилением – йодсодержащий препарат вводится за 10-15 минут до начала исследования. Дозировка определяется индивидуально в каждом отдельном случае.

Пациент укладывается на выдвижную кушетку аппарата, для предупреждения самопроизвольных движений, руки и ноги фиксируют специальными ремешками. При панических атаках и беспокойстве применяются успокоительные препараты.

Во время исследования врач находится в соседнем кабинете, откуда ведет наблюдение за исследованием. Связь с пациентом поддерживается через микрофон. Продолжительность томографии 20-60 минут.

Результаты МРТ гипофиза

Расшифровка полученных данных зависит от присутствующей патологии. С помощью томографии удается визуализировать наиболее мельчайшие отклонения от нормы. Инструментальный тест диагностирует такие заболевания:

Вопросы и ответы

Для решения вопроса о возможности лечения в нашем центре вы можете прислать нам результаты компьютерной и позитронно-эмиссионной томографии, снимки МРТ с контрастным усилением в формате DICOM, а также отсканированные копии имеющихся у вас медицинских документов: выписок, эпикризов, заключений врачей, результатов лабораторной диагностики. Кратко опишите состояние пациента на сегодняшний день в поле "Вопрос". Заполните, пожалуйста, форму:

Все вопросы

Мишечная гимагиома

Здравствуйте можете лечить

Архноидальная киста

Добрый день. Прошу вас прокомментировать результаты. На мрт с контрастом обнаружили архноидальная кисту размером 30 х 18,9 х 16 мм, вызывающей небольшую деформацию ниже- правого контура мостаи перечне- нижнего контура правой гемиосферы мозжечка. Делала мрт на основании жалоб на одностороннюю головную боль справа, отдаёт у ухо, глаз и шею с правой стороны. При этом принимала кок — Ярина, после отмены контрацептивов боль ушла на полтора месяца, в данный момент снова вернулась, таблетки заново принимать не стала. Состою на учёте у невролога, врач сказал, что киста врожденная, головные боли с ней не связаны. Скажите, пожалуйста, может ли архноидальная киста таких размеров и локализации давать головные боли ? Оперируют ли эти кисты? Спасибо !

Менингиома

Радиохирургическая операция «Гамма нож»,разве только останавливает рост, опухоли,я читала
что и уменьшает ее объем.Вы тут пишите,что только останавливает её рост.Напишите подробнее пжл.

Аневризма головного мозга

Добрый день!
У меня был инсульт с кровоизлиянием. Скажите пож. вы купируете аневризмы?
И сколько это стоит?
Спасибо!

Отзыв

Добрый дееь. Есть ли у вас филиалы в Москве чтобы установить систему для откачки жидкости из брюшной полости. У мамы осцит.

Лечение паркинсона

Добрый день.
Подскажите пожалуйста сколько стоит операция по устранению болезни паркинсона в вашей клинике? Возможно ли ее сделать пожилому человеку в возрасте 86 лет?
Заранее благодарю за ответ

Отзыв

Здравствуйте,
У меня микроаденома гипофиза 0,3 мм. Пролактинома. Устала принимать Бромокриптин.
Удаляют ли в вашей клинике настолько маленькие опухоли?Интересуют именно гамма или кибер нож.
Какие побочные эффекты могут быть?

прививка COVID

Здравствуйте. Вам , наверное. часто задают вопросы по прививкам от короновируса. В 2012 году у вас в клинике прошла лечение на Гамма-нож .по поводу менингиомы теменной части справа. Можно ли мне не ставить прививку или все-таки можно? Из местных врачей на себя ответственность никто не хочет брать. Спрашивайте там, где лечились. Ответьте. пожалуйста, мне противопоказана или нет она? Спасибо большое.

Невринома слухового нерва. Вакцинация.

Является ли противопоказанием к вакцинации проведенное радиохирургическое лечение невриномы слухового нерва?

Прививка

Здравствуйте. Два года назад я находилась у вас на лечении. Сейчас работаю медиком и нас в принудительном порядке заставляют делать прививку от КОВИДа. Подскажите, можно ли мне делать ее. Очень боюсь последствий. Файлы с результатами лечения вам отправила. Прошу консультации по этому вопросу . Заранее спасибо

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector