Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гормональная контрацепция и рак: есть ли связь

Гормональная контрацепция и рак: есть ли связь

Гормональная контрацепция (ГК) — один из самых надежных способов предупреждения нежелательной беременности.

Существуют две группы гормональных контрацептивов:

  • комбинированные: содержат два компонента: эстроген, гестаген;
  • гестаген-содержащие контрацептивы.

Это искусственно созданные аналоги женских половых гормонов.

— Основной эффект комбинированных препаратов — подавление овуляции, физиологического процесса, благодаря которому женщина может забеременеть. При 28-дневном цикле овуляция происходит примерно на 14 день, считая от первого дня последней менструации.

Поступая в организм, комбинированные ГК дают мозгу сигнал, что в организме достаточно женских половых гормонов, а значит, новые вырабатывать не нужно. Фолликулы не созревают, овуляция не происходит — беременность невозможна.

Механизм действия гестагенных препаратов отличается. Гестагены подавляют рост эндометрия — слизистой оболочки матки, так что к ней не может прикрепиться оплодотворенная яйцеклетка. Также гестагенные ГК сильно сгущают шеечную слизь, делая ее трудно проницаемой для сперматозоидов, и нарушают перистальтику движения маточных труб. В результате яйцеклетка после выхода в брюшную полость не может попасть в полость матки, что также делает невозможной беременность, — объясняет Карина Бондаренко.

Комбинированные гормональные контрацептивы (КГК) — наиболее популярный вид ГК. Его используют примерно 100 миллионов женщин во всем мире.

В зависимости от способа применения существуют несколько видов комбинированных ГК: оральные — таблетки, трансдермальные — пластырь, интравагинальные — влагалищное кольцо. Гормоны всасываются через ЖКТ, кожу и кровоток влагалища соответственно.

Кроме защиты от незапланированной беременности комбинированные ГК имеют ряд неконтрацептивных эффектов, которые могут быть полезны: уменьшение выраженности болезненных ощущений при менструации и объема менструального кровотечения — при желании женщины можно и вовсе «выключить» менструацию. Также прием гормональных контрацептивов снижает риск развития железодефицитной анемии, помогает справляться с акне и избыточным ростом волос на теле.

Риск рака

Применение комбинированных ГК ассоциировано с незначительным повышением риска рака молочной железы.

Также применение комбинированных ГК ассоциировано с небольшим повышением риска развития рака шейки матки (РШМ). Однако после прекращения приема КГК вероятность РШМ вновь снижается. Примерно через 10 лет она становится такой же, как и у тех, кто никогда не использовал этот вид контрацепции.

Почему риск опухолей повышается — пока неизвестно. Возможно, женщины, использующие гормональную контрацепцию, чаще меняют партнеров, рискуя заразиться ВПЧ — вирусом, который вызывает до 99% случаев рака шейки матки. Или более внимательно относятся к своему здоровью, регулярно посещают врача. В этом случае вероятность обнаружить онкозаболевание выше.

«Спящий» режим

Применение комбинированных гормональных контрацептивов защищает от рака яичников и эндометрия, причем эффект сохраняется в течение 15 лет после прекращения приема.

Почему так происходит?

Овуляция — выход яйцеклетки из фолликула в брюшную полость, — травмирует яичник. Отторжение слизистой оболочки эндометрия, которое происходит во время менструации, также повреждает ткани матки. Организм женщины каждый раз «лечит» эти микротравмы: клетки усиленно делятся, чтобы восстановить целостность тканей.

Если овуляций и менструаций очень много, повышается вероятность «ошибки», которая теоретически может привести к неконтролируемому делению клеток, дав старт развитию опухоли.

Во время беременности, грудного вскармливания, приема комбинированных контрацептивов овуляции и менструации находятся в «спящем» режиме. И это снижает риск развития онкологических процессов в тканях яичников и эндометрия.

Кому комбинированные гормональные контрацептивы не подходят

Вопрос о начале приема гормональных контрацептивов стоит обязательно обсудить с гинекологом. На решение будут влиять множество факторов — семейная история заболеваний, состояние здоровья, возраст, факторы риска, например, курение.

У комбинированных ГК внушительный список противопоказаний. Среди них — тромбозы в анамнезе, сахарный диабет, беременность, лактация, опухоли печени, рак молочной железы и другие гормонозависимые опухоли, мигрени с аурой.

Кроме того, гормональные контрацептивы не защищают от инфекций, передаваемых половым путем.

Есть несколько классов приемлемости, которые определяются исходя из анамнеза.

1 класс: ГК могут использоваться без ограничений.

2 класс: применение возможно при условии дополнительных наблюдений.

3 класс: метод скорее не приемлем.

4 класс: метод категорически не показан.

Чтобы назначить ГК, как правило, не нужны анализы и привязка к определенному дню цикла. Самый главный диагностический инструмент врача в этом случае — подробная беседа.

«Риск онкологии уменьшается на 40%». Специалисты ответили на вопросы об оральных контрацептивах

Фото с сайта akushergynekolog.ru

Несмотря на развитие медицины и образованности общества, применение оральных контрацептивов до сих пор вызывает вопросы. Например, одно из российских исследований показало, что около 70% женщин только слышали об оральных контрацептивах, около 30% женщин когда-то их использовали, а 3% не слышали даже о презервативах. На вопросы об оральной контрацепции ответили специалисты.

— В Восточной Европе на долю незапланированных беременностей отводится 63% от общего числа, и только 6% из них оканчиваются родами. Какова ситуация в Беларуси?

— В Беларуси количество незапланированных беременностей с каждым годом снижается, а процент запланированных растет и сегодня составляет около 70%, — говорит заведующая кафедрой акушерства и гинекологии БГМУ, профессор, председатель общественного объединения «Ассоциация акушеров-гинекологов и неонатологов» Людмила Можейко.

— В 2012 году 1,8% подростков, и 11,4% женщин детородного возраста делали аборты. Исключить нежелательную беременность можно, принимая оральные контрацептивы.

Читать еще:  Можно ли принимать магне в6 при фкм?

В зависимости от региона страны процент использования маточной контрацепции среди белорусских женщин детородного возраста составляет 19,5-29, процент использования гормональных контрацептивов — 21,5-42.

— Как прием контрацептивов влияет на здоровье женщины?

— Контрацептивы используются не только для предотвращения нежелательной беременности, но и как метод лечения тех или иных недугов. Оральные контрацептивы регулируют гормональный фон. Они доказанно помогают от обильной менструации, а также являются профилактическим средством рака яичника, эндометрия, толстой кишки. У девушек с повышенной сальностью желез на фоне приема контрацептивов сальность уходит, — отмечает профессор кафедры Репродуктивной медицины и хирургии МГМСУ имени Семашко, заведующая отделением эндокринной гинекологии ФГБ «Эндокринологический научный центр» Елена Андреева.

— Какие могут быть побочные эффекты от приема современных гормональных контрацептивов?

— Если у женщины есть склонность к мигрени, то могут быть головные боли. Очень редко возникает напряженность молочных желез. К подбору контрацептива нужно относиться более внимательно женщинам, склонным к повышенной свертываемости крови. Нужно отметить, что каждой женщине – своя таблетка, — говорит Андреева.

— Почему маммологи часто высказываются против приема оральных контрацептивов?

— Гормонофобия есть и у женщин, и у врачей. Однако проведено как минимум четыре огромных исследования, изучающих, как контрацептивы влияют на молочную железу. В исследованиях участвовали сотни тысяч женщин, прием контрацептивов которых отслеживали начиная с 1950-х годов.

В 2006 году были опубликованы данные американского исследования: специалисты следили за женщинами, которые в 1950-1960-х годах принимали оральные контрацептивы и у которых диагностирован рак. (Обратим внимание, что препараты 1950-1960 годов содержали высокие дозы гормонов). И сегодня доказано, что никаких рисков для молочной железы на фоне приема контрацептивов нет.

Даже рак молочной железы — не противопоказание для назначения контрацепции. Доказано, что после 7 лет приема оральных контрацептивов риск онкологических заболеваний уменьшается на 40%. А если рак молочной железы появляется у женщин, которые принимали оральные контрацептивы, он легче поддается лечению, и выживаемость у этих женщин на общем фоне выше.

— Нужно ли делать перерывы в приеме оральных контрацептивов?

— Сегодня в оральных контрацептивах содержатся очень низкие дозы действующих компонентов. Микродозы не влияют негативным образом на здоровье женщины. Поэтому никаких перерывов (раньше делали перерывы в приеме на несколько месяцев) делать не нужно. Препараты могут приниматься постоянно десятилетиями без каких-либо побочных эффектов. Женщина может прерывать прием только на беременность.

— Могут ли после приема оральных контрацептивов появиться сложности с тем, чтобы забеременеть?

— Раньше гормональные контрацептивы даже использовали для лечения бесплодия. Исследования показали: чем дольше пациентка принимает контрацептив, тем быстрее у нее после отмены контрацептива наступает беременность, — рассказывает профессор кафедры акушерства и гинекологии Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии Наталья Тапильская.

— Как быстро после отмены контрацептива можно планировать беременность?

— Всемирная организация здравоохранения не сообщает, что нужно подождать с беременностью в первые месяцы после отмены контрацепции. Нет какого-либо доказанного тератогенного влияния на плод, поэтому безопасно планировать беременность сразу после отмены орального контрацептива, — говорит Наталья Тапильская. Кроме того, если беременность наступила на фоне приема контрацептива (пациентка забыла принять таблетку), то нет каких-либо сведений о патологическом влиянии контрацептива на плод – нет показаний для прерывания беременности, — добавляет Елена Андреева.

Во время перехода с одного контрацептива на другой перерыв делать не нужно, говорит Наталья Тапильская. А вот бросать прием препарата, не допив положенное количество таблеток, не стоит: так можно сбить весь цикл, и организму придется восстанавливаться.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в Беларуси ежегодно проводится достаточно большое количество абортов. Сравнительные данные 2010 года показывают, что наша страна по количеству абортов на 1000 живорождений у женщин в возрасте до 20 лет находится на 10-м месте в Европе (с показателем 2250) и на 6-м месте по количеству абортов на 1000 живорождений у женщин в возрасте после 35 лет (с показателем 753). Любой аборт грозит осложнениями. Все органы и системы, настроившиеся на развитие эмбриона, испытывают шок от «исчезновения» плода. Самым эффективным методом предупреждения нежелательной беременности, отмечают специалисты, является прием оральных контрацептивов.

Контрацепция защитит от онкологии

Комбинированные оральные контрацептивы служат не только для предотвращения нежелательной беременности, с их помощью можно снизить риск развития основных онкологических заболеваний у женщин. Редакция узнала подробности у врачей клиники «Скандинавия» – гинеколога Надежды Анатольевны Качновой и онкогинеколога Татьяны Ивановны Дзюбий.

Лучше предупредить

В 80-х годах оставалась неясной роль гормональных контрацептивов в риске развития злокачественных опухолей. В настоящее время имеются данные более 100 исследований, оценивающих эту взаимосвязь.

Читать еще:  Долька молочной железы подмышкой

«Исследования показали, что, если женщина принимает гормональные противозачаточные препараты, риск развития опухолей эндометрия и яичника снижается в 2-2,5 раза, несколько снижается риск развития рака молочной железы, – комментирует Татьяна Ивановна Дзюбий. – Причем речь идет как о злокачественных, так и о доброкачественных новообразованиях – таких, как миома матки и кисты яичника».

У женщин, использующих комбинированные оральные контрацептивы, снижается риск развития рака толстой кишки на 20%, а всех онкологических заболеваний на 12% (на круг). Положительный эффект приема этой группы препаратов появляется уже после одного года их использования и сохраняется в отношении рака эндометрия и рака яичника на 15 и 30 лет соответственно после их отмены», – уточняет Татьяна Ивановна.

Положительное влияние гормональных контрацептивов объясняется их механизмом действия: подавление овуляции и изменение структуры эндометрия.

«Овуляция – это большой стресс для яичника, равно как и менструация для эндометрия, – поясняет Надежда Анатольевна Качнова. – Современные женщины не могут себе позволить рожать каждый год. А значит, яичник и слизистая оболочка матки постоянно травмируются во время менструального цикла. В результате приема современных оральных контрацептивов овуляция не наступает, а значит, яичники отдыхают. Во время ановуляторного цикла эндометрий также меньше травмируется. Именно поэтому применение гормональных противозачаточных препаратов позволяет снизить риск развития этих заболеваний».

«Кроме того, гормональный дисбаланс в организме женщины – это один из факторов риска развития онкологических заболеваний репродуктивной системы, а комбинированные оральные контрацептивы стабилизируют гормональный фон, что является одним из направлений онкоэндокриннопрофилактики», – дополняет Татьяна Ивановна Дзюбий. Плюс, как показывает статистика, женщины, принимающие гормональные противозачаточные средства, не пропускают визиты к гинекологу и маммологу, а при регулярных профилактических осмотрах можно выявить онкологическое заболевание на самой ранней (доклинической) стадии – а значит, лечение будет более эффективным. Кстати, снижение риска развития онкологических заболеваний – не единственный положительный лечебный эффект комбинированных оральных контрацептивов. Врачи отмечают, что у женщин, начавших их принимать, исчезают или сводятся к минимуму менструальные боли, нет синдрома предменструального напряжения, реже развиваются воспалительные заболевания органов малого таза и железодефицитная анемия.

Проконсультируйтесьс врачом

Несмотря на столь важный положительный эффект приема гормональных контрацептивов, «назначать» их самим себе ни в коем случае нельзя! Рекомендовать подходящий препарат может только специалист.

«Гинеколог должен собрать анамнез, провести гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование органов малого таза и молочной железы, направить на консультацию к маммологу, – рассказывает Надежда Анатольевна Качнова. – Также необходимо сдать биохимический анализ крови и проконсультироваться с терапевтом. И только после этого возможно начать прием рекомендуемого препарата».

Современные комбинированные оральные контрацептивы содержат микродозы гормонов, поэтому противопоказаний к приему у них гораздо меньше, чем у препаратов предыдущих поколений. Тем не менее они есть: это тромбоэмболия или тромбоз глубоких вен, большой стаж курения, заболевания печени, эпилепсия, выраженное ожирение, онкологические заболевания.

«Именно поэтому рекомендуется пройти полное обследование перед тем, как начать принимать препараты, – советует Надежда Анатольевна. – В первый год приема комбинированных оральных контрацептивов мы рекомендуем пациенткам проходить полный гинекологический и маммологический осмотр не реже двух раз в год, а в дальнейшем – ежегодно».

Рак молочной железы

Рак молочной железы у женщин диагностируется наиболее часто.
Число случаев его возникновения возрастает чаще у женщин между 30 и 49 годами, возраст, когда обследования не регулярны. Поэтому необходимы профилактические обследования для раннего его выявления.

В 2015 году насчитывалось 54 062 новых случая рака молочной железы. Несмотря на то, что ранняя диагностика уже начала приносить свои плоды, рак молочной железы является первой причиной смертности у женщин. 71% из 11 913 смертностей затрагивает женщин старше 65 лет.

Но следует отметить, что с 2002 года, с момента прекращения гормонального лечения, направленного на облегчение эффектов климакса, наблюдается снижение случаев рака молочной железы у женщин за 50.

Эстрогены, основная причина образования рака молочной железы

Основные факторы риска образования рака молочной железы – гормональные и репродуктивные: это ранние менструации, не имение детей или поздняя первая беременность, бесплодие или поздний климакс. Продолжительное воздействие женского гормона эстрогена является главным фактором риска возникновения рака молочной железы, который также называют гормонозависящим.

Всё, что нарушает правильное функционирование гормональной системы, способствует развитию злокачественной опухоли. Это может быть работа по ночам, ионизирующее излучение, а также химические опасные вещества (инсектици́ды, пестициды, диоксины, аллюминевые соли), входящие в состав многих лекарственных препаратов, косметических средств и конечно же фитосанитарные средства, используемые в повседневной жизни.

Эффективная диагностика рака молочной железы

Маммография – наиболее точный метод диагностики рака молочной железы, позволяющий обнаружить злокачественную опухоль даже самых маленьких размеров. Чаще всего она сопровождается эхографией.

Читать еще:  Диффузно фиброзные изменения и увеличенные лимфоузлы

Главным признаком рака молочной железы является появление безболезненной шишки в груди, а наличие припухлости в подмышечной впадине свидетельствует о его распространении на подмышечные лимфатические узлы. Также могут наблюдаться шелушение и покраснение кожных покровов.

Выделения только из одного соска могут быть признаком раковой опухоли, особенно если оно зеленоватого цвета или содержит следы крови. Дальнейшие симптомы образования раковой опухоли это боль в костях, тошнота, потеря аппетита и веса и накопление жидкости вокруг лёгких.

Лечение рака молочной железы

Методами лечения рака молочной железы являются хирургическое вмешательство, лучевая и химиотерапия, а также гормональная терапия. Гормональная терапия не позволяет женским гормонам производить стимулирующее действие на раковые клетки и заключается в принятии одной таблетки каждый день в течении 5 или 10 лет, в зависимости от случая.

Если у женщины обнаруживается мутированный ген, BRCA1 или 2, то в таком случае ей предлагается предварительное удаление груди и дальнейшая её реконструкция.

Гормонотерапия при раке молочной и предстательной желез

Гормонотерапия при раке – это один из вариантов химиотерапии. Часть раковых опухолей имеют специальные рецепторы к гормонам, вырабатывающимся в организме. Эти рецепторы — своеобразные «уши» опухоли, которые слушают команду к росту рака, исходящие от гормонов.

Гормонотерапию правильнее было бы назвать антигормональной, так применяющиеся вещества подавляют чувствительность рецепторов к гормонам.

При онкологии гормонотерапия может использоваться в комплексном лечении злокачественных опухолей . Наиболее широкое применение этот метод находит в терапии гормонозависимых новообразований молочной железы и простаты.

Вне зависимости от диагноза, гормонотерапия при раке всегда выполняет вспомогательную роль, то есть служит дополнением к основным видам лечения.

Прежде чем назначить гормонотерапию конкретному пациенту, врач оценивает риск возможных осложнений, прогнозирует вероятность и выраженность положительного эффекта и принимает решение с учетом всех «за» и «против».

Гормонотерапия опухолей: показания к назначению

Лечение опухолей гормональными препаратами показано только в том случае, если есть основания рассчитывать на его эффективность. Судить об этом позволяют данные биопсии.

Гормонотерапия опухолей может оказаться результативной, если в биопсийном материале обнаружено более 10% клеток, способных связываться с гормонами. В этом случае рак считается гормонозависимым.

Гормонотерапия при раке молочной железы

Гормонотерапия при раке молочной железы направлена на решение следующих задач:

  • снижение выработки женских половых гормонов (эстрогенов), провоцирующих усиленный рост и развитие опухоли;
  • препятствие доступа этих гормонов к раковым клеткам посредством блокировки особых рецепторов;
  • уменьшение активности эстрогенов за счет увеличения уровня мужских половых гормонов в крови женщины.

Пациенткам с операбельными опухолями гормонотерапия может быть назначена как перед операцией ( для уменьшения размеров новообразования ), так и в послеоперационный период ( для профилактики рецидива заболевания и метастазов ).

Применение гормонотерапии на поздних стадиях рака груди способствует угнетению роста вторичных опухолевых очагов в легких, печени, костях и других органах. Как правило, лечение гормонами распространенных форм рака молочной железы сочетают с химиотерапией .

Гормонотерапия при раке простаты (предстательной железы)

Цель гормональной терапии при раке предстательной железы – прекращение доступа мужского полового гормона (тестостерона) к атипичным клеткам.

Большинство злокачественных новообразований простаты используют тестостерон для своего роста и развития. Гормональные препараты позволяют остановить его выработку а или нарушают механизм поступления в аномальные клетки. В результате раковая опухоль предстательной железы погибает или практически перестает расти.

К гормонотерапии простаты принято относить и хирургическую операцию – удаление мужских половых желез (яичек), в которых вырабатывается тестостерон.

Препараты для гормонотерапии различных видов рака

Для гормонального лечения рака предстательной железы используют следующие препараты:

  • Агонисты лютеин-рилизинг-гормона . Лекарства этой группы угнетают выработку гормона, способствующего продуцированию тестостерона в яичках .
  • Антиандрогены . Эти лекарственные вещества подавляют активность тестостерона в тканях простаты .
  • Эстрогены . Гормонотерапия эстрогенами (женскими половыми гормонами) наиболее эффективна, но, в то же время, чаще вызывает осложнения .

При лечении рака молочной железы назначаются аримидекс , фемара , фаслодекс , золадекс и другие гормональные препараты.

Подбор наиболее эффективного лекарства и составление плана лечения производится с учетом результатов диагностического обследования, возраста и общего состояния здоровья пациента или пациентки.

Последствия лечения гормональными препаратами

Применение гормонотерапии приводит к временному нарушению гормонального баланса, на фоне которого у больных могут возникать различные осложнения.

Зная возможные последствия действия препаратов, врач наблюдает за состоянием больного, проводит необходимые исследования и, при необходимости, вносит коррективы в схему лечения.

Важно понимать: если онколог решил назначить гормонотерапию, значит, у него есть основания рассчитывать на положительный результат. Строгое следование рекомендациям доктора позволяет свести к минимуму нежелательные последствия и избежать развития серьезных побочных эффектов.

Бесплатная онлайн консультация

Чтобы сразу получить подробную консультацию ведущих онкологов, загрузите имеющиеся у вас документы: выписки, результаты ПЭТ КТ, МРТ, КТ, онкомаркеры.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector