Рентген грудного отдела

Рентген грудного отдела

Первый метод, который предложат врачи для обследования позвоночника – рентген. Информативный, быстрый, безболезненный, доступная цена рентгенографии грудного отдела позвоночника – все это применимо к этому методу диагностики. На рентгеновских снимках будут видны строение и особенности позвоночного столба у пациента, искривления и другие деформации, травмы и различные заболевания. Чтобы обследовать состояние определенного отдела позвоночника нет необходимости делать снимок всего позвоночного столба. Лечебно-диагностический центр «Кутузовский» предлагает большой перечень рентгенографических исследований, в том числе и рентген грудного отдела позвоночника. Исследование проводится на современном цифровом рентген-аппарате BrivoXR575Premium, который гарантирует изображение высокого качества, высокую информативность и малую дозу облучения. Процедуру проводят врачи-рентгенологи с опытом работу больше 20 лет – в правильности результата можно не сомневаться!

Что покажет рентгенография грудного отдела позвоночника

Исследование дает возможность оценить:

• Анатомические особенности позвоночника – состояние и положение позвонков в грудном отделе, их деформацию травмы: вывихи, переломы, смещения.
• Осанку и имеющееся искривление, деформацию позвоночника в грудном отделе.
• Состояние костной ткани определяется плотность, присутствие метастазов, обызвествлений.
• Состояние межпозвонковых дисков и реберно-позвоночных суставов.
• Расстояние между позвоночными дисками.
• Спинномозговой канал.
• Воспалительные процессы в позвоночнике (например, при туберкулезе, остеомиелите позвонка).

Показания

Исследование назначают при подозрении на:

• Нарушения осанки: сколиоз, кифоз и другие искривления позвоночника.
• Переломы, смещения, вывихи позвоночных дисков, ребер, ключицы.
• Косвенные признаки грыжи (обызвествление) межпозвонковых дисков.
• Новообразования любого характера и метастазы в грудные позвонки.
• Заболевания разного характера – остеопороз, остеохондроз и другие.
• Патологии строения и заболевания сердца.
• Болезни легких – пневмония, туберкулез, бронхиальная астма.
• Плеврит – скопление жидкости в плевральной полости.

Симптомами этих патологий и показаниями, чтобы сделать рентген грудного отдела позвоночника, служат:

• Боль, дискомфорт в груди, грудной клетке или спине в покое или при движениях туловища, рук, наклонах и поворотах.
• Скованность движений.
• Чувство онемения, нарушение чувствительности в руках.
• Деформация грудной клетки или заметное нарушение осанки – сутулая, неестественно согнутая спина.
• Заметная деформация грудной клетки;
• Одно плечо выше другого;
• Болезненность при наклонах и поворотах туловища, движениях рук;

На рентгенограмму направляют врачи разных специальностей: терапевт, кардиолог, травматолог-ортопед, невролог.

Противопоказания

Рентген имеет несколько относительных противопоказаний, связанных с потенциальным вредом от облучения:

• Возраст пациента менее 15 лет.
• Беременность и лактация.

Однако на цифровых аппаратах уровень облучения настолько мал, что сильно переживать об этом не стоит, а возможность обследования и необходимость сделать именно рентген (а не УЗИ или МРТ) определяется врачом.

Целесообразность рентгена может быть под вопросом, если пациент имеет вес более 130 кг – снимки могут быть нечеткими.

Как проходит рентген грудного отдела позвоночника

Подготовка к рентгену грудного отдела не требуется. Достаточно снять украшения и одежду , которые могут закрыть собой часть обследуемой области. Также стоит предупредить врача, если есть несъемные имплантаты, кардиостимуляторы.

Пациент стоит спиной к стойке снимков или боком, на остальные части тела кроме области исследования накидывается специальный защитный фартук.

Обычно применяются две проекции:

• Прямая – стоя спиной к стойке снимков, ноги на ширине плеч, руки – вытянуты вдоль туловища. Реже обследование проходит в положении лежа.
• Боковая – стоя левым или правым боком к стойке снимков, руки вытянуты вперед перед собой и согнуты в локтевых суставах или подняты над головой, согнуты в локтевых суставах и кисти рук обхватывают локтевые суставы.

Несколько секунд, пока делаются снимки, нужно не двигаться. Врач-рентгенолог проанализирует статическую ось грудного отдела позвоночника (замерит углы кифоза и сколиоза), форму и структуру тел позвонков, ножки дуги, остистые, поперечные и суставные отростки, высоту тел позвонков, межпозвонковых дисков, наличие костных разрастаний на телах позвонков. Видимые отделы ребер, форму реберно-поперечных и реберно-позвоночных суставов. Паравертебральные мягкие ткани.

Полученные снимки в цифровом изображении могут быть распечатаны на пленке или записаны на электронный носитель (диск), что более удобно для пациента.

Вместе со снимками врач-рентгенолог отдает пациенту заключение для анализа лечащим врачом. В некоторых случаях необходимо обследование большей зоны, чтобы получить полную картины. Тогда делается рентген шейно-грудного отдела позвоночника или поясничного сегментов.

Ищите, где сделать рентген грудного отдела в Москве? Приглашаем в ЛДЦ «Кутузовский»! Обратиться в клинику выгодно из-за:

УЗИ шейного отдела позвоночника

В настоящее время число людей с заболеваниями позвоночника увеличивается с каждым годом. Сегодня трудно даже приблизительно оценить опасность масштабов родо-наследственной травмы у детей, какие здесь можно ожидать проблемы.
Ультразвуковое исследование существует давно, но сравнительно недавно стало доступным исследование позвоночника. С помощью УЗИ можно исследовать шейный и поясничный отделы позвоночника, грудной отдел не обследуется из-за недоступности в этой области позвоночника для датчика.
УЗ-диагностика шейного отдела позвоночника не требует никакой специальной подготовки.
Для ультразвукового исследования поясничного отдела требуется специальная подготовка кишечника: за 2-3 дня до диагностики исключить из рациона молочные продукты, черный хлеб, сырые овощи и фрукты. В эти дни можно принимать таблетки, уменьшающие газообразование (например, Эспумизан по 2-3 капсулы 4 раза в день, активированный уголь по 2 таблетки или другие сорбенты). Перед процедурой не принимать слабительные препараты, не ставить клизмы и не кушать не меньше 8 часов (лучше проводить исследование с утра после голодания во время ночного сна).
Показания к УЗИ шейного отдела позвоночника:
1. Диагностика родовой травмы и аномалий развития у детей до и после 1 года (оптимально – в течение первых 2 месяцев), в т. ч. ротационного подвывиха первого шейного позвонка, смещения тел позвонков, гипертонуса кивательных мышц,
т. н. кривошея.
2. Корешковые компрессионные синдромы шейного остеохондроза:
— шейные прострелы;
— протрузии;
— грыжи межпозвонковых дисков;
— локальная боль и болезненность в шейном отделе, мышечные боли, чувство онемения в пальцах рук, боль и уменьшение объема движения в плечевом суставе, головные боли.
3. Диагностика нестабильности двигательных сегментов в шее (смещение тел позвонков, в т. ч. при черепно-мозговых травмах).
4. Хроническое нарушение кровообращения в вертебро-базилярном бассейне (ВББ). Пред- и постинсультные синдромы.
5. Синдром позвоночной артерии (основное его проявление – головокружение, шаткость походки).
Показания к УЗИ пояснично-крестцового отдела позвоночника:
1. Острые и хронические корешковые компрессионные синдромы поясничного остеохондроза: поясничный прострел — боль в спине, ягодичной мышце, тазобедренном суставе, с ощущением зябкости, жжения, одеревенения в ноге.
2. Контроль лечения в послеоперационном периоде (удаление грыж дисков), во время и после сеансов мануальной терапии, вытяжения позвоночника, а также измерение (динамика уменьшения) грыж дисков при лечении карипазимом.
При УЗИ шейного отдела позвоночника можно определить:
— аномалии развития;
— степень изнашивания межпозвоночного диска;
— наличие всех типов грыж межпозвоночных дисков;
— наличие сужений позвоночного канала (стенозов);
— диагностика всех типов протрузий межпозвоночных дисков;
— степень наклона вперед или назад (экстензии, флексии) межпозвоночных сегментов;
— визуализация на мониторе спинномозговой оболочки и ее состояния и другое.
При УЗИ поясничного отдела позвоночника определяется:
— степень изнашивания межпозвоночного диска;
— диагностика грыж, протрузий межпозвоночных дисков;
— отек желтой связки;
— аномалии развития позвоночника;
— диагностика около межпозвоночных дисков ревматоидных синовиитов;
— визуализация спинномозговой жидкости и многое другое.
Нарушения осанки — это симптом, характеризующий группу заболеваний, проявляющихся искривлением позвоночника.
Дефекты осанки условно можно разделить следующим образом: нарушения осанки во фронтальной (вертикальной), сагиттальной (горизонтальной) плоскости и обеих плоскостях одновременно. Для каждого вида нарушения осанки характерно свое положение позвоночника, лопаток, таза и нижних конечностей. Сохранение патологической осанки возможно благодаря определенному состоянию связок и мышц.
Отклонение позвоночника во фронтальной плоскости — называется сколиоз.
Отклонение позвоночника в сагиттальной плоскости: вперёд — сутулость, круглая спина, кругловогнутая спина, плоская спина, плосковогнутая спина.

КТ и сопутствующий рентген слишком сильно повышают вероятность возникновения злокачественных опухолей у детей

Многие медицинские манипуляции в той или иной степени потенциально опасны для человека. В большинстве случаев врачи и пациенты сознательно идут на риск, чтобы избежать большей беды. Но иногда процедуру назначают без крайней необходимости, «на всякий случай», а она не так безобидна, как кажется. В полной мере это относится к компьютерной томографии (КТ) — методу привычному, быстрому и высокоинформативному. По данным специалистов системы здравоохранения Дэвиса Калифорнийского университета, КТ делают необоснованно часто, и она сопровождается излишне высокой дозой облучения. Сокращение дозы и количества процедур привело бы к снижению риска развития злокачественных опухолей на 62%. К таким выводам исследователи пришли в результате анализа данных медицинской статистики и расчетов, опубликованных в журнале JAMA Pediatrics .

Компьютерную томографию применяют для получения серии изображений «поперечных срезов» тела. Она основана на компьютерной обработке разности ослабления рентгеновского излучения различными по плотности тканями. Это распространенный метод диагностики, КТ делают даже детям.

Процедура потенциально опасна, поскольку для нее используют рентгеновское излучение, причем в дозе в 100–500 раз большей, чем при обычном рентгеновском обследовании (радиографии).

Однако на этот риск идут из-за качества получаемых изображений. Оно выше, чем при ультразвуковом обследовании и магнитно-резонансной томографии, не связанных с использованием ионизирующего излучения. К тому же последний метод требует, чтобы пациент находился в сканере достаточно долго, а при обследовании ребенка это проблема.

Между тем детский организм особенно уязвим к действию рентгеновского излучения, ведь ребенок еще растет, и клетки его организма интенсивно делятся. К тому же у детей злокачественная опухоль имеет больше времени на развитие в течение жизни, чем у взрослых.

Исследователи подсчитали количество процедур компьютерной томографии, назначенной мальчикам и девочкам младше 15 лет, живущим в разных концах Соединенных Штатов: Вашингтоне, Колорадо, Джорджии, на Гавайях, в Висконсине и Мичигане. Медицинские учреждения, в которых обследовали детей, не связаны в единую систему. В 744 случаях они рассчитали вероятность развития рака, вызванную рентгеновским облучением. При этом они опирались на известные последствия воздействия ионизирующего излучения на грудь, кишечник, печень, легкие, яичники, простату, желудок, щитовидную железу, мочевой пузырь, матку и костный мозг и использовали модели развития рака этих органов.

Оказалось, что с 1996-го по 2005 год количество назначений КТ увеличивалось: среди детей младше пяти лет — с 11 до 20 случаев на тысячу пациентов, среди детей от 5 до 14 лет — с 10,5 до 27 на тысячу. Но к 2010 г. количество назначений КТ снизилось до 15,8 и 23,9 соответственно. Исследователи также обнаружили, что дозы облучения, полученные разными пациентами при обследовании одного и того же органа или области тела, существенно различаются.

В настоящее время детям ежегодно проводят четыре миллиона компьютерных сканирований, которые, по подсчетам медиков, спровоцируют у них в течение жизни 4870 случаев рака.

У девушек 68% предполагаемых опухолей составят рак груди, щитовидной железы и легких, а также лейкемия; у мальчиков 51% онкологических заболеваний, вызванных компьютерной томографией, придутся на рак мозга, легких и прямой кишки и, опять-таки, на лейкемию. Костный мозг и нервные клетки детей особенно уязвимы.

Ученые полагают, что, снизив самые высокие дозы облучения на 25%, можно предотвратить 2090 заболеваний, или 43% всех случаев. Если же не проводить неоправданные исследования, можно избежать 3020 случаев, или 62% злокачественных опухолей, вызванных КТ.

Дозу облучения можно сократить разными путями, в том числе уменьшив продолжительность сканирования, сосредоточившись исключительно на интересующей врачей зоне. Например, если необходимо обследовать брюшную полость, не надо заодно сканировать таз. Кроме того, следует разработать специальную дозировку излучения для юных пациентов: чтобы получить качественное изображение маленького тела, нужна меньшая доза.

С неоправданными исследованиями тоже все ясно: если можно заменить КТ ультразвуковым обследованием, магнитно-резонансной томографией или даже радиографией, так и следует поступить. А проводить КТ на всякий случай просто недопустимо.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела — хроническая патология, когда спинномозговой канал сужается и структуры, которые в нем находятся, подвергаются сдавливанию. Заболевание медленно прогрессирует и самостоятельно не исчезает. Со временем больным требуется операция. Как правило, болезнь поражает людей в пожилом возрасте, чаще прогрессирует в поясничном отделе. Отсутствие своевременного лечения вызывает нетрудоспособность человека.

Классификация патологии

Центральный стеноз, когда просвет канала сужается по направлению к дуге (от тела), переднезадний размер уменьшается;

Боковой стеноз, при котором сужение доходит до 4 мм;

Комбинированный стеноз с сочетанием симптомов.

Стеноз бывает относительным, когда диаметр позвоночного канала 10−12 мм. Лечение проводится консервативно и имеет хороший прогноз. При отсутствии своевременного лечения негативные изменения будут нарастать.

Если размер позвоночного канала составляет менее 1 см, консервативное лечение не поможет. В этом случае наблюдаются неврологические синдромы, и речь идет об абсолютном стенозе. Требуется оперативное вмешательство.

Крайняя степень болезни, когда канал сужен до 3 мм — латеральный стеноз. Лечение оперативное.

Почему возникает поясничный стеноз?

Стеноз пояснично-крестцового отдела позвоночника может развиваться вследствие врожденных или приобретенных причин.

Идиопатический, или врожденный стеноз спинномозгового канала, возникает при утолщении или укорочении позвоночной дуги, уменьшении высоты тела позвонка или укорочении ножки.

Приобретенные изменения встречаются значительно чаще. Причины их появления — следующие:

Остеохондроз, смещение позвонков, грыжа пояснично-крестцовой зоныи другие дегенеративные процессы;

Медицинские вмешательства — последствия операций на позвоночнике, образование рубцов и спаек;

Ряд других заболеваний — ревматоидный артрит, акромегалия, опухоли;

Растяжение или уплотнение желтой связки позвоночника.

Как проявляется спинальный стеноз?

Стеноз поясничного отдела позвоночника — распространенное заболевание с характерными признаками.

Перемежающаяся хромота, ощущение слабости в ногах, боли или онемения, которые проявляются при ходьбе. Болезненность, как правило, не локализована, повторно может проявляться в другом месте, не всегда характеризуется как боль. Заболевший может останавливаться, садиться или ложиться. При небольшом наклоне туловища и сгибании ног боль стихает, что заставляет больных принимать соответствующую позу. Во время сидения болезненность не возникает даже при выполнении физической работы.

Боли тупые и ноющие, отдают в ноги.

Болевые ощущения определяются вдоль ног, полосой.

Возникает симптом натяжения.

Нарушается чувствительность, больной не может сказать, в каком положении находятся его конечности.

Ощущается покалывание, мурашки, жжение и пр.

Существует ряд проявлений, подтверждающих симптомы поздней стадии стеноза. В этих случаях рассматривается вопрос оперативного лечения:

Нарушается функция выделительной системы.

После физической нагрузки отмечаются судороги.

Истончение ног за счет дистрофических изменений.

Диагностика

Стеноз позвоночного канала на поясничном уровне диагностируется на основании осмотра, жалоб пациента и использования инструментальных методов. Наиболее эффективны дополнительные методы обследования, позволяющие измерить величину позвоночного канала:

При необходимости прибегают к использованию миелографии, электронейромиографии и суинтиграфии.

Консервативное лечение

При отсутствии явно выраженных неврологических изменений, когда жалобы ограничиваются болями в ногах и пояснице, а обращение за медицинской помощью своевременное, возможно использования консервативных методик лечения стеноза.

Противовоспалительные средства для ликвидации боли и воспалений, уменьшения отечности тканей;

Миорелаксанты для уменьшения мышечного напряжения в области поясницы;

Медикаментозные блокады при внутрипозвоночном введении — гормональные лекарства и анестетики быстро и эффективно купируют болевой синдром в месте его возникновения;

Сосудистые средства, улучшающие кровоток в пораженных сосудах;

Сеансы массажа спины;

Разнообразный спектр физиотерапии — воздействие токами, электрофорез, магнитотерапия, лечение грязями;

ЛФК — комплекс лечебных упражнений для улучшения самочувствия и снижения болевого синдрома;

Положительный результат дает комплексное использование всех этих методик. Подбор программы терапии должен осуществляться отдельно в каждом случае с учетом имеющихся противопоказаний.

Цель проведения операции — исключить сдавливание корешков спинномозговых нервов. Сегодня проводятся большие открытые операции и эндоскопические, когда разрезы тканей — минимальные.

Наиболее часто используют следующие методики:

Декомпрессионная ляминэктомия — расширение позвоночного канала за счет удаления отдельных элементов — остистого отростка, части желтой связки и дуги позвонка. Метод травматичный;

Стабилизирующая операция для усиления опорной функции позвоночника — наложение металлических скоб после проведения расширения позвоночного канала;

Микрохирургическая декомпрессия и использование фиксирующих систем для укрепления позвоночного столба после ликвидации стеноза; функция сгибания и разгибания позвоночника сохраняется;

Если источником спинального стеноза является грыжа диска, то проводится микродисэктомия, возможно в сочетании с ламинэктомией.

Вид оперативного вмешательства с учетом клинической картины в каждом отдельном случае. Как правило, использование оперативных методов обеспечивает выздоровление больного. Для наилучшего эффекта важно правильно вести себя в послеоперационном периоде, соблюдать рекомендации врачей и выполнять реабилитационные мероприятия.

Возможные последствия

Паралич ног, стабильные парезы.

Нарушение функции органов таза.

Потеря чувствительности нижней части туловища.

Резкая болезненность в пояснице и в ногах.

Профилактические стеноза поясничного отдела позвоночника

При первых проявлениях заболевания необходимо обращаться к врачу.

Следует контролировать свой вес, не допуская чрезмерной полноты.

Показаны ежедневные прогулки, утренняя зарядка, разминка на рабочем месте.

Стеноз в поясничном отделе позвоночника — серьёзная патология, влияющая на качество жизни пациентов. При начальных стадиях развития можно ограничиться консервативными методами, но в запущенных случаях или в условиях прогрессирования болезни необходимо оперативное вмешательство.

Отзывы пациентов, перенесших операцию, говорят о том, что своевременное обращение к врачу повышает шансы на успешное преодоление недуга.

Чтобы полностью избавиться от стеноза поясничного канала, необходимо следить за своим здоровьем и при возникновении симптомов заболевания немедленно обращаться к опытным специалистам.