Лечение воспаления полости рта

Лечение воспаления
полости рта

Настораживающий симптом в виде воспаления слизистой оболочки ротовой полости может иметь различную локализацию: больной может жаловаться на боль в области дёсен, языка, губ и горла.

Специфика заболеваний ротовой полости зачастую объясняется возрастной категорией пациента: так, целый ряд заболеваний слизистой оболочки рта диагностируется у пациентов детского возраста, с ещё не сформированным иммунитетом, или у лиц пожилого возраста — с уже ослабленной иммунной системой. Наиболее узнаваемой симптоматикой отличаются такие заболевания, как стоматит, гингивит и глоссит.

СТОМАТИТ

Наиболее частой причиной развития воспалительного процесса в ротовой полости является стоматит. Причинами данного заболевания являются различные изменения в организме больного: несоблюдение личной гигиены, расстройство работы желудочно-кишечного тракта, гормональный дисбаланс, курение, аллергия, обезвоживание, гиповитаминоз, применение лекарственных средств, приостанавливающих процесс слюноотделения, инфекционные заболевания и проч.

В некоторых случаях стоматит может быть вызван наличием пирсинга (характерно для молодёжи), способного запустить воспалительный процесс 1 .

Типология стоматита

Типология стоматита включает в себя следующие наименования:

везикулярный стоматит (формируются пузырьки везикул, со временем переходящие в эрозию);

язвенный стоматит, или язвенно-некроический стоматит Венсана — сопровождается неприятным запахом, набуханием и уязвимостью дёсен, а также повышением температуры тела больного;

катаральный стоматит является следствием отравления организма больного химическими соединениями, пигментация наблюдается в области дёсен 7 ;

травматический стоматит развивается в результате травмирования слизистой зубным камнем / краем зуба / зубным протезом; может протекать одновременно с катаральной формой заболевания (с образованием язв, эрозий, при отёчности слизистой оболочки ротовой полости) 1 .

Симптоматика стоматита предполагает появление воспаления в ротовой полости, в некоторых случаях происходит повышение температуры, дёсны обретают повышенную кровоточивость, изо рта ощущается неприятный запах. Если заболевание осложняется признаками кандидоза, возможно возникновение жёлто-белого налёта. Не являясь заразным, стоматит может быть представлен в следующих видах: аллергический, афтозный, катаральный, язвенный, везикулярный, герпетический, травматический.

Тип стоматита устанавливается при визуальном осмотре у врача-стоматолога: значение имеет расположение и характер язв.

ГИНГИВИТ

Вторым по степени распространённости после стоматита обычно обозначают гингивит — воспаление дёсен, причинами которого, помимо уже перечисленных, могут стать:

наличие зубных камней,

Как стоматит, гингивит также имеет свою типологию, бывает:

катаральным (наблюдается гиперемированность дёсен, формирование на зубах твёрдых отложений);

язвенным (на дёснах образуются небольшие кровоточащие и болезненные язвы);

гиперпластическим (группа риска: беременные женщины, дети, лица пожилого возраста; симптомы: неприятный запах изо рта, набухание дёсен, гноистые выделения);

атрофическим (объём десневой ткани сокращается);

десквамативным (наблюдается отслаивание десны);

хроническим (болезненные симптомы отсутствуют);

острым некротизирующим;

простым маргинальным.

Диагностика заболевания требует исключения сопутствующих заболеваний: герпеса, гриппа, ветрянки и т.д. 2

ГЛОССИТ

Одно из универсальных обозначений патологических состояний языка; воспаление тканей языка, симптом, сопровождающий развитие другого заболевания.

Отдельно выделяют:

складчатый глоссит
Наиболее «щадящей» симптоматикой обладает складчатый глоссит: на его наличие указывает только внешнее состояние языка, а именно вытянутые по центральной языковой линии борозды и менее очевидные ложбины по обеим сторонам органа. При недостаточном лечении многочисленные борозды глоссита могут стать местом скопления налёта, что может привести к заболеваниям пищеварительной системы 5 .

десквамативный глоссит
Развитие десквамативного глоссита наиболее часто встречается у пациенток-девочек, типичным признаком заболевания становится «географический язык»: наблюдаемое чередование участков, лишённых эпителиальной ткани, и участков, не затронутых патологическим процессом. Больной жалуется на покалывание во рту и трудности во время приёма пищи 6 .

хроническую гиперплазию нитевидных сосочков языка
Хроническая гиперплазия нитевидных сосочков языка (чёрный волосатый язык) чаще всего возникает у мужчин пожилого возраста — как реакция на чрезмерное употребление алкоголя и курение 4 .

ромбовидный глоссит
Симптоматика ромбовидного глоссита отличается видовым разнообразием и может быть спровоцирована развитием вредоносной грибковой флоры, гиповитаминозом витамина С, нарушением работы желудочно-кишечного тракта.

Особенности лечения воспалений ротовой полости у детей

Проводя лечение ребёнка на дому, следует избегать пересыхания его ротовой полости: нужно контролировать уровень влажности в помещении и подавать больному обильное питьё.

В целях предохранения слизистой оболочки рта от ран, родителям рекомендуется давать ребёнку только размягчённые блюда (пюре, каши, йогурты), противопоказано давать острую и слишком горячую пищу. Также стоит избегать употребления цитрусовых, способных причинить дополнительный дискомфорт больному. После каждого приёма пищи ротовую полость следует тщательно прополаскивать.

ПРОФИЛАКТИКА воспалений ротовой полости

Для предотвращения болезненных симптомов специалисты рекомендуют следовать универсальным правилам санации рта 7 :

пользоваться грамотно подобранными зубными щётками, использовать их систематически, а также избегать вредных привычек, в частности, курения.

рекомендуется контролировать диету: в ряде случаев раздражение в ротовой полости может быть вызвано чрезмерным употреблением апольсинов, лимонов и т.д.

неблагоприятным для ротовой полости (для зубной эмали) может стать привычка чистить семечки не руками, а при помощи зубов

Рекомендуемый препарат:
Тантум Верде

Лекарственное средство на основе нестероидного противовоспалительного средства бензидамина.

Показаниями к применению Тантум Верде являются такие заболевания, как гингивит, глоссит и стоматит, а также фарингит, ларингит и тонзиллит. Тантум Верде применяется для лечения пародонтоза, послеоперационных осложнений и кандидоза слизистой оболочки ротовой полости.

Номера регистрационных удостоверений:
ЛСР-002911/10 от 07.04.2010, П N014279/02 от 11.12.2008,
П N014279/03 от 22.12.2008, П N014279/01 от 27.11.2008

Бензидамин

Бензидамин – активное вещество Тантум Верде, помогающее решить важнейшие проблемы воспаления в горле: снять боль и остановить процесс воспаления, в ходе которого могут появляться опасные вещества (медиаторы воспаления). Снижение их количества может предупреждать развитие осложнений в горле (паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс). Помимо этого, бензидамин действует на большое количество микробов, вызывающих воспаление в горле 3 .

Наличие нескольких механизмов действия у лекарства не является единственным доказательством его эффективности. Существенно значимым является именно своевременное действие лекарства, поскольку воспалительный процесс — это цепочка отдельных событий, происходящих внутри тканей горла. Соответственно, лекарство должно действовать на всех стадиях воспалительного процесса и лишь в этом случае оно будет выполнять свою заявленную функцию.

Многие лекарства от боли в горле действуют только в самом начале воспаления; в большинстве случаев наблюдаемое покраснение горла, отек и болезненные ощущения говорят уже о поздней стадии воспаления. Лишь немногие препараты активируют механизм действия на этой стадии. К лекарствам, которые действуют от начала и до конца воспаления в горле, относится бензидамин.

Воспаление в ротовой полости

Тест на выявление проблем ротовой полости:

Аккуратно приподнимите губы животного сбоку так, чтобы было видно коронки зубов и десны. Для лучшего обзора можно попробовать приоткрыть пасть. Помните, животное может испытывать неприятные ощущения. Не делайте резких или сдавливающих движений . Сравните состояние ротовой полости Вашей кошки с представленными на Фото ниже.

ФОТО: Гингивит.

Твердые зубные отложения незначительные, у молодых животных могут отсутствовать. Умеренная болезненность и покраснение в пределах слизисто- десневого соединения. Иногда неприятный запах изо рта.

Необходима ультразвуковая чистка и полировка зубов, иногда– противовоспалительная терапия и обязательно — домашняя гигиена.

ФОТО: Гингивостоматит.

Умеренное количество зубного камня. Воспалительный процесс за пределами слизисто-десневого соединения, большая площадь поражения, выраженная болезненность.

Необходима диагностика, противовоспалительная терапия, ультразвуковая чистка с полировкой. Возможно обнаружение нежизнеспособных зубов с их последующим удалением. Домашняя гигиена в послеоперационный период.

ФОТО: Пародонтит/Периодонтит.
Большое количество зубного камня. Ярко выраженное воспаление. Разрушение тканей десны и образование пародонтальных карманов. Выраженная болезненность. Возможно наличие гнойного содержимого. Многие зубы имеют частичную или полную потерю прикрепления.

Необходима диагностика, ультразвуковая чистка с полировкой, обязательное удаление нежизнеспособных зубов.

ФОТО: Каудальный стоматит.

Тяжелое заболевание кошек. Проявляется воспалением не только десен и пародонта, но и мягких тканей задних отделов ротовой полости (область небно-глоточных дужек , небные миндалины) и подъязычного пространства. Сопровождается сильнейшей болезненностью, невозможностью принимать пищу, сильным запахом изо рта. Чаще всего встречается у кошек –носителей вирусов иммунодефицита, лейкемии или/и калицивироза.

Обязательна диагностика , противовоспалительная терапия и удаление всех зубов ( иногда достаточно удаления всех моляров и премоляров). Без лечения животное обречено…

ФОТО: Резорбция (одонтокластическое резорбтивное поражение зубов).

Характеризуется постепенным разрушением тканей зуба. В большинстве случаев не заметно при обычном осмотре. Тем не менее, причиняет достаточно серьезный дискомфорт и выраженную боль. Самостоятельно можно обнаружить участки разрастания и наползания десны на коронку зуба. Иногда дефекты коронки видны невооруженным взглядом, и даже незначительное механическое воздействие при осмотре приводит к кровотечению из пульпарной камеры зуба.

В случае, когда бОльшая часть коронки разрушилась , можно увидеть своеобразные «бугорки» на месте бывшего зуба.

Но зачастую бывает так, что корни при этом никуда не деваются, вызывают воспаление и доставляют боль ( на ренгеновском снимке можно увидеть отсутствие коронки и сохранившиеся корни четвертого премоляра).

Лечения для резорбированных зубов не существует. Необходимо провести диагностику, определить тип резорбции и провести удаление всего зуба или его оставшихся фрагментов. В некоторых случаях достаточно ампутации коронки ( при соответствующем типе резорбции).

ФОТО: Одонтогенный абсцесс

Если воспаление сохраняется достаточно долго, может возникнуть одонтогенный/периапикльный абсцесс ( гнойный очаг в области корней пораженного зуба). Чаще всего в таких случаях владельцы приходят на прием со словами «у нашей кошечки флюс». В дальнейшем происходит расплавление мягких тканей и вскрытие абсцесса со стороны кожи или слизистой ротовой полости. Владельцы начинают думать, что «все позади». Но, к сожалению, ни самопроизвольное, ни хирургическое вскрытие абсцесса не приведет к выздоровлению. Хроническая инфекция в зоне корней остается, и через некоторое время может произойти рецидив. И даже если повторно абсцесс не появляется, боль и воспаление остаются с кошкой надолго. Без удаления зуба – навсегда…

Какую профилактику выполняют, чтобы не воспалились слизистые оболочки? Как лечат воспаление слизистых оболочек (мукозиты)?

автор: Maria Yiallouros, Dr. med. habil. Gesche Tallen, erstellt am: 2009/07/29, редактор: Maria Yiallouros, Разрешение к печати: Prof. Dr. med. Dr. h.c. Günter Henze, Переводчик: Dr. Natalie Kharina-Welke, Последнее изменение: 2019/03/19

Слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта (полость рта, глотка, пищевод, желудок и кишечник) очень чувствительно реагируют на работу цитостатик‎ ов. Поэтому когда дети получают курсы химиотерапии [ химиотерапия‎ ], именно эти слизистые оболочки начинают часто воспаляться. Если, например, воспаляются слизистые оболочки в полости рта и в области глотки, то у ребёнка могут появляться там пузырьки, язвы и/или другие болезненные места, детям становится больно глотать, появляется сухость во рту и у них меняются вкусовые ощущения.

Если воспаляются слизистые оболочки в желудке и в кишечнике, то ребёнка мошет тошнить, у него появляются проблемы с пищеварением и понос. Сам процесс, когда в организме воспаляются слизистые оболочки, врачи также называют мукозит‎ ом.

Так как на слизистых оболочках, особенно в полости рта и в кишечнике, всегда живут бактерии, то наши собственные бактерии‎ через поверхность раны на слизистой оболочке могут попасть внутрь организма и стать причиной других тяжёлых инфекций/инфекционных осложнений. Повреждённые слизистые оболочки также восприимчивы к разным вирус‎ ным и грибковым инфекция‎ м. К тому же иммунитет организма сильно ослаблен и опасность заразиться инфекцией из-за этого ещё выше.

Полезно знать: чтобы не причинять боли воспалённым слизистым оболочкам, а также в качестве профилактики от инфекций, обязательно регулярно и очень тщательно полоскать рот дезинцифицующими растворами. Чтобы не поранить слизистые оболочки, обязательная рекомендация — не использовать зубные щётки с жёсткой щетиной, не есть горячую пищу и продукты с острыми краями. Также нужно отказаться от острых приправ и сильно кислой еды и напитков, иногда на некоторое время приходится отказываться от свежих фруктов и овощей, чтобы дополнительно не раздражать слизистую оболочку.

Если у ребёнка начался мукозит в тяжёлой форме, то его лечат антибиотик‎ ами или противовирусными препаратами (в зависимости от конкретной ситуации). Так как боли при глотании зачастую бывают настолько сильные и ребёнок не может принимать пищу обычным путём, ему приходится вводить питание через вену [ вена‎ ] (в таких случаях врачи используют термин парентерально, то есть в обход желудочно-кишечного тракта), иногда это может длиться достаточно долгое время.

Если у ребёнка понос, то в зависимости от конкретных результатов обследования сначала придётся отказаться от приёма пищи или ограничиться только теми продуктами, которые являются наиболее щадящими для кишечника. В некоторых ситуациях диету приходится усиливать дополнительным лечением. Ребёнку могут давать как антибиотики, так и делать переливания [ инфузия‎ ] при обезвоживании и потери солей в организме. Но надо сказать, что при поносе лечение антибиотиками бывает в крайне редких случаях, так как эти препараты сами могут вызывать понос.

Если ребёнок получает лучевую терапию [ лучевая терапия‎ ], то ситуация с появлением мукозита схожая. Но эти осложнения после лучевой терапии обычно пролечивать легче, хотя они и длятся дольше, чем после химиотерапии.

4 рекомендации по борьбе с воспалением десен и полости рта

Воспаление десен – это инфекция ротовой полости, вызванная бактериями, скапливающимися на зубах и деснах. Для того чтобы избавиться от воспаления десен, необходимо сначала определить, какой у вас тип заболевания. Если у вас отекшие десны или вы иногда замечаете кровь в раковине во время чистки зубов, то у вас, вероятно, гингивит. Если болезнь запущена и у вас значительно повреждены десны и костные ткани, то у вас более тяжелая форма воспаления десен – периодонтит. В любом случае вам придется привыкнуть к новым правилам гигиены полости рта, включающим в себя применение зубной щетки, зубной нити и ополаскивателя для полости рта.

1. Уделяйте больше внимания гигиене полости рта

Воспаление десен чаще всего развивается в тех случаях, когда мы забываем о ежедневной гигиене полости рта. В результате частички пищи надолго остаются во рту и превращаются в налет на зубах и деснах – среду для активного размножения бактерий. На ранней стадии развития воспаления десен достаточно начать более добросовестно относиться к гигиене ротовой полости и регулярно удалять зубной налет. Чистка зубов щеткой после еды, использование зубной нити и антисептического ополаскивателя для полости рта дважды в день помогут предотвратить развитие гингивита. Также необходимо регулярно посещать стоматолога, поскольку налет, превратившийся в зубной камень, можно удалить только с помощью профессиональной чистки. Воспаление десен в начальной стадии обратимо, если вовремя принять соответствующие меры.

2. Проведите тщательную чистку

Если вы стали более добросовестно относиться к гигиене полости рта, а симптомы воспаления десен не исчезают, то у вас, вероятно, более тяжелая форма инфекции и у основания зубов скапливаются бактерии. Тщательная чистка в кабинете стоматолога или пародонтолога – это лучший способ избавиться от зубного камня.

3. Дополните лечение лекарственными препаратами

При стойких симптомах воспаления десен вам могут прописать антибиотики, которые уничтожают микроорганизмы, вызывающие инфекцию ротовой полости. Лекарства выпускаются в различных формах: от гелей для местного применения, которые необходимо вводить в десневые карманы, до антибиотических ополаскивателей.

4. Доверьтесь экспертам

При тяжелой форме воспаления десен для полного удаления бактерий может потребоваться операция. Данная операция может предусматривать применение следующих методов: лоскутная хирургия (когда десна отгибается, зубной камень удаляется, а десна с помощью швов фиксируется как можно плотнее к зубам, чтобы уменьшить размер десневого кармана); тканевые трансплантаты (укрепление поврежденных десен происходит за счет пересадки мягких тканей с нёба на поврежденный участок десны с обнаженными корням зубов); костные трансплантаты (восстановление поврежденных зубов происходит за счет имплантации костных фрагментов, которые фиксируют зубы на месте); регенерация тканей (когда хирургический материал, помещенный между костью и зубами, блокирует зараженную инфекцией ткань). Эти процедуры так же сложны, как и их описание, так что по возможности вам следует постараться их избежать. Самый лучший способ – следить за ранними проявлениями воспаления десен, а также чистить зубы щеткой, зубной нитью и ополаскивателем каждый день.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации стоматолога. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.