Aoasm.ru

Медицинский портал
9 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Искривление носовой перегородки

Искривление носовой перегородки

Искривление носовой перегородки – это стойкое отклонение от срединной плоскости костных или хрящевых структур перегородки носа, приводящее к нарушению носового дыхания.

Выделяют 3 основных вида деформаций носовой перегородки: искривление, гребень и шип, а также различные их сочетания.

Нужно сказать, что идеально прямая носовая перегородка у человека встречается крайне редко. В большинстве случаев она имеет физиологические изгибы и утолщения, а так же небольшие искривления, которые не проявляют себя в течение всей жизни.

Каковы причины искривления носовой перегородки?

Выделяют 3 большие группы причин, которые приводят к смещению носовой перегородки.

К первой группе относятся травмы носа. Причем, искривление носовой перегородки может произойти при прохождении ребенка по родовым путям матери в процессе родов.

Во вторую группу входят искривления вследствие несогласованного роста структур носовой перегородки и лицевого скелета.

Дело в том, что носовая перегородка состоит из костного и хрящевого отделов, причем костная часть окружает хрящевую в виде своеобразной рамки. Если по каким-либо причинам перегородочный хрящ растет быстрее, чем костный отдел перегородки, происходит его искривление.

Искривлению носовой перегородки способствует дыхание через рот в детском возрасте, при этом полость рта увеличивается в высоту, небо становится более узким и высоким, полость носа при этом уменьшается и происходит типичное S-образная деформация носовой перегородки.

К третьей группе относят смещения перегородки носа вследствие различных образований в полости носа, например, полипов, опухолей и других.

Чем проявляются деформации носовой перегородки?

Основной жалобой пациента при деформациях носовой перегородки являются затруднение носового дыхания, заложенность в носу, выделения из носа.

В некоторых случаях отмечаются периодические головные боли, сухость в горле. Деформации носовой перегородки способствуют возникновению и прогрессированию многих заболеваний лор-органов с присущими для них проявлениями.

Нужно отметить, что даже выраженные смещения носовой перегородки могут никак не проявить себя в течение всей жизни человека, если ширина просвета обеих половин полости носа выравнивается за счет приспособительных возможностей окружающих внутриносовых структур, например, носовых раковин.

Напротив, незначительные искривления перегородки носа могут привести нарушению движения воздушного потока в носовой полости, раздражению и отеку слизистой с последующей закупоркой естественных выводных отверстий из околоносовых пазух и развитием острого или хронического воспаления.

Деформации носовой перегородки могут привести к появлению жалоб только после развития длительно сохраняющегося отека или разрастания слизистой носовых раковин при истощении механизмов регуляции. Пусковыми моментами, как правило, являются перенесенные ОРВИ. При этом возникает затяжной насморк и заложенность носа.

Какие существуют способы коррекции носовой перегородки?

Лечение деформации носовой перегородки только оперативное.
На сегодняшний день наиболее часто применяется так называемая септопластика (септум-операция) под эндоскопическим контролем. Суть операции заключается в удалении только явно деформированных костных и хрящевых частей носовой перегородки, которые в последующем выпрямляются под специальным прессом, моделируются и устанавливаются (имплантируются) на прежнее место. Такая техника оказывает минимальную операционную травму, позволяет сохранить опорную функцию носовой перегородки и предупредить развитие послеоперациооных отверстий (перфораций) носовой перегородки в тех частях, где производилось удаление искривленных участков. Кроме того, использование эндоскопической техники позволяет прицельно удалять искривленные участи перегородки в глубине носа.

В каком возрасте производят коррекцию искривленной носовой перегородки?

Все зависит от степени затруднения носового дыхания и влияния деформированной носовой перегородки на развитие заболеваний лор-органов и организма в целом. Как правило, оперативное лечения проводят, начиная с 14-17 летнего возраста, когда заканчивается рост лицевого скелета. Однако, при выраженных деформациях, сопровождающихся значительными проявлениями, возможно щадящее оперативное лечение в более раннем возрасте. Например, выраженное искривление носовой перегородки может привести к деформации носа, что в последующем приведет к необходимости операции на хрящевых и костных структурах наружного носа.

Синуситы у детей: хирургическая необходимость

Синуситы у детей: хирургическая необходимость «Родом из детства» — наши сильные и слабые стороны, наши мечты и планы. И хронические заболевания. И вряд ли кто возьмет на себя инициативу оспаривать аргументированный и проверенный на практике факт, что такому немалому количеству взрослых пациентов с синуситами в большинстве своем мы обязаны недолеченными или вовсе не леченными острыми синуситами в детстве. Кто виноват в этом: родители, невнимательные к ребенку, врачи, которые с лишком недолго или неверно лечили своего маленького пациента, социальный и материальный статус клиники и самого пациента – вопрос риторический и найти «крайних» не всегда удается. И вот, пожалуйста – мы получили во взрослой жизни хронический синусит. Не риторическим, а весьма конкретным звучит другой вопрос – на каком этапе стоит применить современные методы лечения синуситов у детей, для того, чтобы не допустить хронизации процесса в будущем. Его мы адресовали главному детскому оториноларингологу МЗ РТ, доценту кафедры оториноларингологии Казанской государственной медицинской академии, кандидату медицинских наук Виктору Владимировичу Рафаилову.

— Особенность детских заболеваний заключается в том, что меньше «хроники». Как правило, мы имеем дело с острыми процессами и в большинстве случаев они поддаются не хирургическому, а консервативному лечению.

А если говорить о тех редких случаях хронизации процесса…

Читать еще:  Можно ли греться на солнце при простуде или бронхите?

— Да, действительно, и у детей бывают хронические формы заболеваний и, как правило, это вина родителей и вина врачей, которые вовремя не смогли оказать помощь, чтобы снять острый воспалительный процесс. Хронические заболевания – это некогда острые заболевания, которые должным образом не были пролечены. У детей синуситы, как правило, не возникают «из ничего» — это запущенные «насморки», снижение резистентности общих защитных свойств организма ребенка, аллергический фон и, чаще всего, наличие сопутствующей патологии – хронических очагов инфекции. У детей это, как правило, аденоидит, и чуть реже – тонзиллит.

Необходимо не только лечить острый синусит у ребенка, но и выявлять сопутствующие потологические состояния и архитектурные нарушения внутриносовых структур, которые создают благоприятную почву для того, чтобы синуситы повторялись все чаще и приобретали более затяжной характер, а значит – медленнее поддавались лечению и способствовали хронизации процесса.

Тогда встает вопрос о хирургическом вмешательстве?

— Именно так. Хирургия, образно говоря, это некий «крик отчаянья», то есть оториноларингологическая проблема у ребенка решается хирургически в том случае, когда все специалисты понимают, что консервативно ее не решить.

А есть случаи, когда требуется экстренное хирургическое вмешательство, и хирургия становиться единственно возможным вариантом лечения синусита у ребенка?

— Такие случаи встречаются, и связаны они, прежде всего, риском развития (или неизбежностью) серьезных риносинусогенных осложнений: орбитальные и внутричерепные осложнения. Тесная анатомическая связь орбиты глаза и носовых пазух, так или иначе, могут привести к осложнениям гнойного процесса. В этом случае необходимо хирургическое вмешательство.

Также встречаются внутричерепные риносинусогенные осложнения. Это еще более серьезные осложнения, которые касаются уже воспаления мягких или твердых мозговых оболочек, а то и вещества головного мозга. Такие ситуации, безусловно, требуют экстренной хирургической помощи. Во всех остальных случаях в плане синуситов у детей решается в большинстве своем консервативным путем.

Вы сказали, что у детей острые синуситы не возникают «из ничего». Каковы причины возникновения данной патологии?

— Искривление носовой перегородки, гипертрофические процессы слизистой оболочки носа – вот основные причины. Дело в том, что гипертрофия слизистой может возникнуть как в связи с неблагоприятным аллергическим фоном, так и вазомоторного характера или часто перенесенных воспалительных заболеваний. Отек, или истинная гиперплазия, создает затруднения функции естественного соустья. Природа не терпит замкнутого пространства, любой полый орган сообщается с внешним миром через систему соустий, каналов, иногда напрямую или опосредовано через другие системы органов. В случае, когда этого не происходит, нарушается аэрация и появляются благоприятные условия для возникновения воспаления.

Какие хирургические методики используются на современном этапе в лечении синуситов у детей?

— В нашей ситуации, учитывая далеко шагнувшую вперед инструментальную, техническую часть в медицине (имеется в виду оптическое эндоскопическое оборудование), позволяет нам выполнить вмешательство ювелирно, крайне щадящее, органосберегающе, не травмируя соседние, здоровые, участки слизистой, то есть мы работаем в пределах патологически измененной ткани.. Если нарушается естественное соустье, проблема решается за счет расширения естественного соустья и «налаживания» функций пазухи. Поскольку у детей, образно говоря, «застарелую хронику» видишь не часто, а организм ребенка склонен к самовосстановлению, иногда нам достаточно немного помочь: убрать гиперплазированную ткань, приоткрыть, расширить естественное соустье с помощью специальных инструментов, оптики, максимально сохраняя здоровую ткань.

На сегодняшний день применяется гибкая и ригидная оптика, с различными углами зрения – 30, 70, 90 градусов, то есть мы можем «заглянуть» в самые узкие, «интимные» области носа, околоносовых пазух, можно, практически малоинвазивно проникнуть в полость любой из пазух и посмотреть ее со всех ракурсов, выявить патологические изменения, а уходя из пазухи, можно «закрыть за собой дверь».

Это как?

— При гайморотомии, когда мы удаляем из пазухи полипы, инородные тела, кисты и так далее, с помощью специального троакара, который проникает в гайморовую пазуху и «раскладывает три костных фрагмента». Визуализируются и удаляются патологические очаги с помощью шейвера с углом изгиба 40-60 градусов. Хирургическое вмешательство малотравматично и бескровно, а уходя из пазухи, мы закрываем, как замок, эти три костных обломка: ювелирно, специальными инструментами.

Виктор Владимирович, не могли бы вы вспомнить экстренный, сложный случай, связанный с синуситами?

— Случай можно отнести к травматическим синуситам. К нам поступил ребенок из района республики, который играя, упал лицом на деревянные грабли. Деревянный шип торчал у него из левой половины полости носа. В операционной разобрались в чем дело: деревянный шип «пробил» носовую перегородку, стенку гайморовой и отчасти решетчатой пазухи, а свободные его конец находился в орбите. «Выдергивать» деревянный шип было опасно, поскольку мы не знали в каком состоянии находится глазное яблоко, пазухи, сосуды, в принципе, могло развиться серьезное кровотечение, которое могло привести к гибели ребенка.

Как вы поступили?

— Провели хирургическое вмешательство с ревизией всех пазух, и только после этого мелкие костные обломки удалось сопоставить, и удалить деревянный шип. Осложнений никаких не было: ни орбитальных, ни ринологических.

Читать еще:  Воспалился лимфоузел после удара в шею

Искривление перегородки носа

Перегородка носа — это образование, которое располагается вертикально в полости носа примерно посередине, разделяя полость носа на правую и левую половины. Перегородка носа состоит наполовину из хряща (в передних отделах, его легко потрогать) и наполовину из кости (в задних, глубоких отделах). Перегородка носа необходима для нормальной аэродинамики в полости носа и околоносовых пазухах, а также участвует в формировании наружного носа и служит его опорой.

Перегородка носа не является идеально ровной у 90% людей: у большинства имеется деформация или смещение носовой перегородки в той или иной степени. В зависимости от вида и степени искривления носовой перегородки, оно может как оставаться незамеченным всю жизнь, так и приводить к серьёзному нарушению носового дыхания и провоцировать хронические заболевания.

ВИДЫ ИСКРИВЛЕНИЯ НОСОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ

Искривление перегородки носа не происходит у всех одинаково. ЛОР-врачи различают много разных видов искривления: в хрящевом или в костном отделе, за счёт равномерного смещения или подвывиха хряща, С-образное и S-образное искривление, формирование костного гребня или шипа перегородки носа, в области среднего носового хода или в задних отделах и т.д.

Существует специальная хирургическая классификация основных типов искривления перегородки носа, из которой следуют разные методики исправления перегородки. Такое многообразие требует от ЛОР-хирурга владения несколькими техниками септопластики и индивидуального подхода к каждому пациенту.

ПРИЧИНЫ ИСКРИВЛЕНИЯ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА

  • Травма — самая понятная и очевидная причина, приводящая к деформации перегородки носа. Искривление носовой перегородки в случае травмы часто сочетается с искривлением других внутриносовых структур и наружного носа. Не всегда под травмой имеется в виду именно перелом костей, и не всегда пациенты могут чётко вспомнить травму носа: часто травматическая деформация происходит в детском возрасте, когда структуры носа легко смещаются, а проявляет себя позже.
  • Физиологическая деформация — самая частая причина формирования гребней и шипов на перегородке носа в процессе несбалансированного, неравномерного роста её костного и хрящевого отделов в детстве: одна часть перегородки растёт быстрее другой, или хрящ не соответствует по размеру соответствующей костной бороздке и выходит за её пределы.
  • Компенсаторное искривление — это ситуация, при которой перегородка вынуждена смещаться, так как её «двигают» или на неё давят другие патологические структуры в полости носа: увеличенные носовые раковины при гипертрофическом рините, растущие полипы, новообразования полости носа.

ЧЕМ ГРОЗИТ ИСКРИВЛЕНИЕ НОСОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ?

В таких случаях искривление перегородки носа приводит к:

  • Вазомоторному риниту (в условиях неправильного движения воздуха нарушается нормальная работа сосудов слизистой оболочки носовых раковин);
  • Острым и хроническим синуситам (блокируются естественные пути оттока слизи из околоносовых пазух, вследствие чего оно застаивается внутри пазух, а воздух туда не проникает);
  • Полипам полости носа (длительное хроническое воспаление слизистой оболочки на фоне искривления перегородки носа приводит к её гипертрофии);
  • Кистам гайморовых пазух (кисты образуются при нарушении нормальной вентиляции пазухи);
  • Дисфункции слуховой трубы и рецидивирующим отитам (задние отделы перегородки носа могут препятствовать нормальному движению воздуха в полость среднего уха через слуховую трубу);
  • Храпу и синдрому обструктивного апноэ сна;
  • Носовым кровотечениям и сухости в полости носа.

Как мы уже упомянули, не всякое искривление перегородки носа является опасной патологией. Оно может быть незначительным, не препятствовать дыханию и не влиять на другие структуры внутри носа. Гораздо хуже, если искривление носовой перегородки произошло в физиологически важном месте в полости носа: там, где идёт основной воздушный поток или где открывается естественное соустье пазухи, где должно происходить нормальное движение слизи, вблизи слуховой трубы и т.д.

ЛЕЧЕНИЕ ИСКРИВЛЕНИЯ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА

Лечение искривления перегородки носа возможно только хирургическим путём. Операция по исправлению перегородки носа называется септопластика.

В зависимости от степени искривления, септопластика может выполняться как под местной, так и под общей анестезией, разными методами, в том числе с использованием лазерного и эндоскопического оборудования.

Искривление носовой перегородки – причины, симптомы, лечение

Искривление носовой перегородки является наиболее распространённой патологией. В зависимости от степени сложности существующего отклонения от нормального положения возникают различные осложнения, которые приводят к последующему развитию заболеваний. Операции по исправлению искривлённой носовой перегородки очень часто проводятся в ЛОР-отделениях и помогают пациентам решить многие проблемы со здоровьем.

Носовая перегородка представляет собой ровную тонкую пластину, которая разделяет поток воздуха на две части, благодаря чему происходит равномерное поступление воздуха в носовые ходы. Носовая перегородка состоит из костной и хрящевой ткани.

Искривление носовой перегородки является следствием неправильного развития лицевого скелета или травмы. На искривленной части носовой перегородки часто бывают костные или хрящевые утолщения.

Носовая перегородка обеспечивает равномерное поступление потоков воздуха. Двойное разделение носовой перегородки предназначено для того, чтобы поступающий воздух быстро согревался, увлажнялся и очищался.

Причины искривления носовой перегородки

  • Физиологические – происходят из-за неравномерного роста и развития костей черепа.
  • Травматические – являются наиболее частыми причинами развития искривлённой перегородки носа. В большинстве случаев – это переломы, которые чаще всего встречаются у мужского пола. Однако иногда бывают ситуации, когда небольшая травма носа в будущем может привести к серьёзным искривлениям носовой перегородки. Основная причина такой проблемы – это смещение зон роста, которые располагаются рядом с хрящами и костями перегородки.
  • Компенсаторные. Носовая перегородка искривляется по причине присутствия в носовой полости других патологий. К таким патологиям относятся: разросшая носовая раковина (большая по размерам носовая раковина давит на носовую перегородку, вызывая её смещение в ту или иную сторону), полипы, различные разрастания в носовой полости (затрудняют дыхание, оказывая давление на перегородку), постоянная заложенность одной из ноздрей (попытка дышать только через одну ноздрю вызывает большую нагрузку на носовую перегородку и приводит к её смещению).
Читать еще:  Дозировка флемоклав солютаб при воспалении в ухе

Симптомы искривления перегородки носа

  • Постоянная заложенность носа. Одна из самых частых жалоб у людей с искривлённой носовой перегородкой. У человека постоянные трудности с дыханием, ему часто приходится закапывать сосудосуживающие капли для восстановления дыхания.
  • Хронический воспалительный процесс в носовых пазухах, который проявляется в постоянных слизистых выделениях.
    храп,
  • Сухость в полости носа, неприятные ощущения во время дыхания,
  • Аллергические заболевания. Нарушение носового дыхания поддерживает в организме протекание аллергических процессов,
  • Изменения формы носа. При травматических искривлениях носовой перегородки – вывихах, переломах форма носа изменяется
  • Нарушение обоняния. В верхней части носовых ходов располагается зона обоняния. При искривлении верхней части носовой перегородки у пациента могут возникать проблемы с ощущением запахов.
  • Носовые кровотечения возникают в результате раздражения слизистой оболочки носа. В том месте, где носовая перегородка более выпуклая, слизистая оболочка становится очень тонкой. И поэтому любое даже небольшое воздействие может привести к кровотечениям.
  • Частая утомляемость, снижение физической активности. Данные симптомы проявляются из-за нарушений носового дыхания, в кровь поступает недостаточное количество кислорода.
  • Постоянные воспалительные процессы в горле.
  • Отиты.

Виды искривлений носовой перегородки

  • Гребень представляет собой небольшой нарост на носовой перегородке, который приводит к её искривлению. Подобные наросты также травмируют носовую оболочку.
  • Шип представляет собой выступ из костной ткани, может появляться как с одной стороны, так и с двух сторон одновременно, вызывая раздражения слизистой оболочки носа.
  • Непосредственное искривление перегородки – это смещение носовой пластинки в одну либо другую сторону.
    сочетание двух или трех видов одновременно.

В некоторых случаях могут возникать осложнения при искривлении перегородки, все зависит от сложности и степени искривления. Почти у всех людей имеется незначительное искривление, которое, как правило, не угрожает дыханию.

Чем опасно искривление носовой перегородки для организма?

В результате нарушения носового дыхания в кровь и головной мозг поступает недостаточное количество кислорода, что приводит к снижению иммунитета, работоспособности мозга, к истончению стенок сосудов. Искривление перегородки вызывает постоянные воспалительные процессы в пазухах носа.

  • хронические синуситы,
  • развитие аллергических ринитов,
  • нарушения обоняния,
  • образование полипов в носу,
  • проблемы со слухом.

Диагностика искривления носовой перегородки

Первый шаг на пути к постановке правильного диагноза «искривление носовой перегородки» начинается с внешнего осмотра ЛОР-врачом. Оценивается внешний вид носа пациента. При больших повреждениях искривления перегородки будут заметны сразу же при первом осмотре. Затем оценивается носовое дыхание пациента. В последнюю очередь проверяется обоняние.

  • Риноскопия представляет собой осмотр носовой полости при помощи специального инструмента, который расширяет ноздри. Далее в расширенный носовой проход вставляет тонкий зонд, который проверяет наличие на слизистой каких-либо образований или наростов.
  • Эндоскопия предоставляет боле точные и подробные результаты исследования. Выполняется под наркозом. Слизистая носовой полости оценивается при помощи зонда, на конце которого располагается видеокамера, которая фиксирует все данные изнутри. Эндоскопический метод исследования позволяет более детально просмотреть нижнюю раковину, в которой чаще всего собирается слизь.
  • Рентгеновский снимок черепа позволяет исключить наличие образований в носовых пазухах, обнаружить деформации, которые появились в результате травм, исключить врождённые искривления черепа, которые могли привести к деформации носовой перегородки.
  • Компьютерная томография позволяет более точно обследовать заднюю стенку носовой полости, исключить наличие шипов и гребней на перегородке.

Лечение искривления носовой перегородки

Лечение искривления возможно только хирургическим путём. Операция такого рода относится к пластическим и выполняется через нос. Поэтому не проводится разрезов на коже лица.

Операция по исправлению кривой перегородки носа называется септопластикой.

Суть операции состоит в том, чтобы выпрямить обратно часть перегородки носа, которая была искривлена, при сохранении слизистой оболочки.
Операция по выпрямлению носовой перегородки выполняется в условиях стационара. Накануне операции следует пройти комплексное обследование, сдать все необходимые анализы.

Есть несколько противопоказаний к проведению подобной манипуляции. Это – инфекционные заболевания, хронические болезни, протекающие в тяжёлой форме, плохая свёртываемость крови, пожилой возраст, психические расстройства.

Профилактика

  • стараться избегать видов деятельности, которые могут приводить к черепно-мозговым травмам, переломам;
  • не запускать лечение лор-заболеваний до образования полипов и аденоидов;
  • укреплять иммунитет.

Получить подробную информацию о том, как исправить искривление носовой перегородки, Вы можете по телефону
+7 (495) 443-66-71 или напишите нам на e-mail pmu@gb71.ru

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector